膀胱痉挛范文10篇

【摘要】目的观察冬眠合剂应用于前列腺摘除术后治疗膀胱痉挛收缩痛的疗效。方法将接受前列腺摘除术患者68例随机分为两组，观察组30例应用冬眠合剂缓慢静滴，对照组38例应用硬膜外止痛泵（PCA）。结果观察组镇痛效果明显优于对照组（P<0.01)，膀胱痉挛发生率低于对照组（P<0.01）。结论冬眠合剂缓慢静滴治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛疗效显著。

【关键词】前列腺摘除术后；冬眠合剂；PCA泵；膀胱痉挛

前列腺摘除术后膀胱阵发性、痉挛性收缩痛是前列腺摘除术后最常见、最棘手的并发症，一直是困扰患者顺利康复的难题，一般镇痛药物效果不佳。近年来硬膜外止痛（PCA）泵已广泛应用于临床，通过护理观察，PCA泵对一般手术刀口疼痛有一定镇痛效果，但对前列腺摘除术后膀胱痉挛痛则难以控制。我科试用冬眠合剂缓慢静滴治疗膀胱痉挛痛，收到良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2004年2～12月我们科共行前列腺摘除术68例，均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后留置双腔气囊导尿管和膀胱造瘘管，外用盐水持续膀胱冲洗。随机分为观察组30例，年龄52～82岁，对照组为38例，年龄57～84岁。两组患者在年龄、病程方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法观察组术后拔除硬膜外导管，患者感觉2级疼痛起应用冬眠合剂（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁50mg溶于5%GS500ml，合并糖尿病者改溶于生理盐水500ml稀释），连接输液器与常规输液通路应用三通管连接，调节滴速，缓慢静滴维持镇痛，使患者处于无痛状态，应用时间为50h左右。对照组38例患者术后留置硬膜外导管，将吗啡10mg、布比卡因60mg、氟哌啶10mg以生理盐水稀释至60ml注入止痛泵，将止痛泵与硬膜外导管连接固定，并保持通畅，以0.8ml/h速度均匀缓慢注入硬膜外腔镇痛，时间一般为72h。

【摘要】目的观察冬眠合剂应用于前列腺摘除术后治疗膀胱痉挛收缩痛的疗效。方法将接受前列腺摘除术患者68例随机分为两组，观察组30例应用冬眠合剂缓慢静滴，对照组38例应用硬膜外止痛泵（PCA）。结果观察组镇痛效果明显优于对照组（P<0.01)，膀胱痉挛发生率低于对照组（P<0.01）。结论冬眠合剂缓慢静滴治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛疗效显著。

【关键词】前列腺摘除术后；冬眠合剂；PCA泵；膀胱痉挛

前列腺摘除术后膀胱阵发性、痉挛性收缩痛是前列腺摘除术后最常见、最棘手的并发症，一直是困扰患者顺利康复的难题，一般镇痛药物效果不佳。近年来硬膜外止痛（PCA）泵已广泛应用于临床，通过护理观察，PCA泵对一般手术刀口疼痛有一定镇痛效果，但对前列腺摘除术后膀胱痉挛痛则难以控制。我科试用冬眠合剂缓慢静滴治疗膀胱痉挛痛，收到良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2004年2～12月我们科共行前列腺摘除术68例，均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后留置双腔气囊导尿管和膀胱造瘘管，外用盐水持续膀胱冲洗。随机分为观察组30例，年龄52～82岁，对照组为38例，年龄57～84岁。两组患者在年龄、病程方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法观察组术后拔除硬膜外导管，患者感觉2级疼痛起应用冬眠合剂（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁50mg溶于5%GS500ml，合并糖尿病者改溶于生理盐水500ml稀释），连接输液器与常规输液通路应用三通管连接，调节滴速，缓慢静滴维持镇痛，使患者处于无痛状态，应用时间为50h左右。对照组38例患者术后留置硬膜外导管，将吗啡10mg、布比卡因60mg、氟哌啶10mg以生理盐水稀释至60ml注入止痛泵，将止痛泵与硬膜外导管连接固定，并保持通畅，以0.8ml/h速度均匀缓慢注入硬膜外腔镇痛，时间一般为72h。

良性前列腺增生是老年男性的常见病及多发病，其治疗措施多采取经尿道前列腺汽化电切术和耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后常见并发症以膀胱痉挛较为多见。适时、适当的护理可大大减少患着的痛苦。经尿道前列腺汽化电切术后和耻骨上经膀胱前列腺摘除术，因手术创伤、导管留置及膀胱冲洗液刺激，气囊牵引止血压迫膀胱颈部前列腺窝及冲洗液引流不畅等因素，反复刺激膀胱三角区。

膀胱颈及后尿道，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管堵塞等并发症，严重可导致应激性溃疡、膀胱破裂及诱发心脑血管意外等危及患者生命的严重并发症，严重影响患者术后恢复。对15例耻骨上前列腺摘除术后患者和82例经尿道前列腺汽化电切术后患者进行了严密观察，对出现膀胱痉挛者进行了心理、药物等处理，取得较好效果，报告如下。

1.临床资料

15例耻骨上经膀胱前列腺术后患者，术后9例出现膀胱无抑制性收缩;82例经尿道前列腺汽化电切患者，术后23例出现膀胱无抑制性收缩。患者表现为明显的膀胱憋胀感、急迫排尿感、膀胱痉挛性疼痛、里急后重，强烈便意感。具体可观察到膀胱冲洗不畅、引流管堵塞，冲洗液血色加深、有小血凝块，冲洗液反流及引流管周围有溢液。上述症状及变现呈阵发性发作，严重程度轻重不一。

2.护理与治疗

加强心理护理:消除患者紧张情绪、精神过度紧张或十分注意症状出现者，其膀胱痉挛发作明显增多。护理中密切观察膀胱痉挛的出现，一旦有尿意、便意感，立即进行心理疏导，嘱咐患者深呼吸、全身放松，使其保持平静，以转移患者注意力。保持膀胱冲洗通畅:前列腺术后常规给膀胱冲洗3～7天，在护理中要确保膀胱冲洗的通畅，如管腔受压、堵塞，膀胱造瘘管位子过低或过深，尿管位置不妥当时均可诱发膀胱痉挛，膀胱痉挛加重出血，出血后不能及时引流形成血块堵塞管腔，又诱发或加重膀胱痉挛，二者互为因果。因此前列腺术后膀胱冲洗应遵守:①妥善固定引流管，确保膀胱冲洗及冲洗液引流通畅。②冲洗液速度与引流液速度相一致。③根据引流液颜色，调整冲洗液速度。④定时一边冲洗一边挤压管腔，以及时引流出膀胱内小血块，冲洗液温度以接近体温为适宜。严密观察引流管，及时清除膀胱内血块。减少不良刺激:从对病例的临床观察发现，各管道位置是否合适，气囊注水量是否适宜，冲洗液的温度，患者周围环境及患者自身的心态等因素均与膀胱痉挛的发生有直接的关系。因此，在临床护理中要注意消除上述不利的因素。

【论文关键词】良性前列腺增生症；经尿道前列腺电汽化术；护理

【论文摘要】目的：探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)的护理。方法：回顾性分析190例经TUVP术的术前、术后护理。结果：190例患者全部治愈。结论：优质的护理保证，减少了并发症及后遗症的发生，大大提高生存质量。

良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia，BPH)是老年男性常见疾病之一。经尿道前列腺电汽化术(transurethralelectrovaporizationoftheprostate，TUVP)是目前治疗前列腺增生症最常用的手术方法。我院自2001年4月~2007年6月对190例BPH患者进行TUVP治疗，疗效满意。现就护理方法和体会报道如下：

1临床资料

本组190例，年龄61～87岁，平均（73.1±6.9）岁。国际前列腺症状评分20～30分，平均26分。行残余尿量测定，残余尿量70~260ml145例。23例轻度氮质血症伴双肾积水，予留置尿管引流尿液改善肾功能，至肾功能正常或接近正常。术前常规行尿培养+药敏，均提示无菌生长。术前有并发症98例，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病37例，高血压性心脏病25例，慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病例19例，糖尿病17例。所有患者经治疗全部治愈，平均住院(6．8±3．5)d，4例术后合并神经性膀胱功能障碍带尿管出院，经治疗及膀胱训练，1个月拔管后排尿通畅。

2护理

1临床资料

本组20例均为我院2005年8月～2008年8月前列腺增生患者，年龄最小44岁，最大84岁，平均64岁；病程最长6年，最短2个月。

2护理方法

2.1心理护理

周到热情地服务，多与患者交流，了解患者心理活动，有针对性地给予相应护理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意遵守医疗制度。由于前列腺术后患者有反复出血、不适等情况，又多见于老年人，身体差、年龄大，故患者易焦虑、紧张、烦躁，应多给予关心和体贴，对患者进行耐心、细致的心理疏导，消除其悲观、恐惧心理，并与家属进行沟通，取得其对治疗护理的配合[2]。

2.2术后护理

1实验组采用TDP照射治疗法，用TDP照射下腹部膀胱区，并嘱患者或家属适当按摩下腹部。首先做好解释工作，接通TDP电源，预热约5分钟。按时间按钮定时30分，照射高度25cm～30cm，温度约40度，皮肤感觉温度过高或过低影响疗效。照射时，护理人员密切观察患者感觉与局部皮肤颜色，适当调整TDP灯头与患者腹部距离。并在照射时适当按摩下腹部。

对照组采用温热毛巾热敷法，用脸盆内盛50℃热水若干，将毛巾放入盆中充分湿透后取出拧干至不滴水，敷在膀胱区并适当按摩下腹部，每次约5分钟,反复多次，时间20～30分钟，冬天及时更换盆中热水使其保持50℃左右。

2结果

实验组有效45例，无效5例，有效率为90%，导尿率为10%。对照组有效31例，无效17例，有效率为65%，导尿率为35%，实验组有效率显著高于对照组，导尿率显著低于对照组。实验组解除尿潴留效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（x2=9.31，P<0.01）。实验组与对照组效果比较，结果见表1。

3讨论

硬膜外麻醉和腰麻手术后易发生尿潴留，是由于支配膀胱的骶神经麻醉恢复稍慢所致，盆骶神经麻醉后影响神经的传导功能，不能使膀胱逼尿肌收缩及括约肌舒张而影响排尿，此外也因下腹部手术刺激膀胱，使膀胱发生痉挛，造成尿潴留，而解除尿潴留的方法多为导尿。导尿术是一种侵入性操作，易造成粘膜损伤和尿路感染，给患者增加痛苦[2]。TDP照射尿潴留患者下腹部，是利用TDP的热效应功能，有解除平滑肌痉挛的作用，并能促进神经传导功能的恢复[3]；同时通过按摩膀胱区，能使腹肌反射性刺激膀胱逼尿肌收缩以促进排尿。温热毛巾热敷法，恒温差，松弛腹肌效果较差，操作繁琐。通过对TDP照射治疗法和温热毛巾热敷法的对比，可得知TDP照射治疗法在操作上比温热毛巾热敷法更加简单方便，而且热效应更好，对解决硬膜外麻醉和腰麻手术后尿潴留效果更佳，减少了患者的痛苦，提高了护理质量，此法值得临床推广。

随着我国人口老龄化，前列腺增生(benighprostatichyperplasia，bph)病人显著增多，对适用手术治疗的病人，一般采取经尿道前列腺液压电切术(TUVP)、经尿道前列腺等离子切除术(TUSPP)和耻骨上膀胱切开前裂腺摘除术等，本院自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，采取TUSPP术病人60例，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

本组60例，年龄62～92岁，平均78±5岁。合并冠心病2例，肺心病5例，高血压病15例，糖尿病4例，慢性肾功能不全1例。术后观察并发症情况，膀胱痉挛30例，未发生继发性出血及下肢栓塞等。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：由于患者对手术不了解，害怕疼痛，担心手术危险，常常产生紧张、恐惧心理。护士针对病人心理特点，向病人讲解手术方法的优越性，手术后的注意事项，指导病人自我放松，并介绍手术成功病人，让他们相互沟通，使病人进入最佳的心理状态。

【关键词】导管，留置；手术后并发症；护理

【摘要】双J管两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号F5～F8，材料为硅胶，置入体内不致敏，不易发生尿碱附着，两端分别固定于肾盂和膀胱内，易于放置和取出，损伤轻，创伤小，起到内支架和内引流的作用。其主要用于输尿管狭窄、梗阻、肾盂结石、输尿管结石手术后，作为内支架管，明显优于外支架而被临床广泛应用。但在护理中仍应警惕可能发生的并发症。我院自2003～2006年对328例泌尿系疾病患者行双J管内引流，现将护理体会总结如下。

一、资料与方法

1.1一般资料328例中，男205例，女123例。肾输尿管切开取石术301例，膀胱肿瘤9例，输尿管损伤行输尿管吻合术4例，肾积水6例，膀胱镜下逆行置入8例。

1.2置管方法在肾输尿管开放性手术中，用导丝从双J管侧孔插入，伸直肾端和膀胱端卷曲，并由切口置入肾盂及膀胱，拔出导丝即可。也可通过膀胱镜将双J管逆行插入患者输尿管，位置满意后用推进管抵住双J管拔出导丝，此时双J管远、近端自行弯曲，固定于输尿管及膀胱内。术后留置尿管1～2周，定期B超复查双J管位置。

1.3拔管时间和方法对解除术后输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻2～3周后拔管，对肾盂输尿管狭窄成形者6～8周拔管，对肾多发性结石，当结石绝大部分排除，且残留结石最大不超过0.3cm时可拔除双J管。本组中327例采用经尿道膀胱异物钳顺利取出，1例输尿管切开取石术双J管回缩至输尿管，行开放手术取出。拔出双J管随访2～6个月未见有腰酸、发热和尿路感染等症状。

我科近5年来收住膀胱肿瘤病人占全年病人总数的10%～11%。自1998年3月—1999年3月对48例膀胱肿瘤病人实施了整体护理，收到良好效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组48例。其中男36例，女12例；年龄38岁～74岁，平均年龄56岁。职业：工人18例，干部8例，农民19例，个体3例。文化程度：大学4例，高中20例，小学23例，文盲1例。其中行膀胱肿瘤电切术者36例，行膀胱肿瘤切除、膀胱部分切除术者8例，行膀胱全切、输尿管皮外移植术者3例，行膀胱全切、回肠代膀胱术者1例。

1.2临床特点48例中，42例主因无痛性肉眼血尿1次～2次就诊，6例复查膀胱镜示膀胱肿瘤复发。进行入院评估后，48例病人均对自身症状及本病感到担忧。本组病人术后均留置尿管，16例留置膀胱造瘘管。

2护理程序

2.1术前护理

慢性前列腺炎（ChronicprostatitisCP）是一种常见病，约占泌尿外科门诊病人的25%，目前对其发病机制不很明确，治疗效果不满意，而尿动力学可对其下尿路症状作出客观反映，为患慢性前列腺炎患者治疗提供理论依据。

1资料与方法

1.1病例选择：选取2003年1月至2004年6月的CP患者20例，年龄20～40岁，平均28.5岁。患者均有不同程度的下腹会阴部酸胀、尿频、尿急、尿道灼热及排尿不畅症状，所有病例均排除有肾、输尿管疾病、前列腺增生及前列腺癌、睾丸及附睾炎等疾病。20例患者的诊断均符合国际健康学会（NIH）慢性前列腺炎诊断标准［1］。

1.2检测方法：采用丹迪公司的尿动力学分析仪和自制半卧位床，对20例CP患者进行尿流率、充盈性膀胱测压、压力―流率测定、肌电图同步检测、尿道测压。膀胱测压时用生理盐水按50ml/min持续膀胱灌注，尿道测压时生理盐水灌注速度为2ml/min，导管退出速度为2mm/S。检测前患者常规停药一周。

1.3诊断标准：①最大尿流率（Qmax）以＜15ml/S者为可疑下尿路梗阻，②膀胱出口梗阻（BOO）由A―G图诊断分为梗阻区（O区），非梗阻区（N区），及混合区（M区），③不稳定膀胱，在膀胱充盈时出现自发或诱发无抑制的收缩波且压力≥1.47kPa（15cmH2O），④低顺应性膀胱：膀胱空虚静止压≥1.47kPa（15cmH2O），或充盈后压力上升值≥1.47kPa（15cmH2O）或较少的膀胱容量增加伴迅速压力升高，⑤在排尿期尿道外括约肌肌电图不静息或加强为外括约肌功能失调［2］。

2结果