PBL教学范文10篇

摘要：口腔医学技术专业面向的是义齿制作、义齿质检、义齿生产档案管理、口腔材料及设备公司有关技术支持工作等，这与口腔临床医学专业有本质区别。口腔解剖生理学课程通过适当引入PBL教学法对重实践、重创新的高职高专技能型人才培养有重大意义，促进了教师的课堂组织，提高了学生的学习兴趣和学习能力，对增强学生的创新能力有积极作用，符合口腔医学技术专业人才培养计划的要求。

关键词：PBL教学法；口腔医学技术；口腔解剖生理学；教学

口腔医学技术专业培养的是具备与专业相适应的口腔医学基础理论和口腔医学技术专业知识、基本技能，有一定发展潜力，具有较强的沟通、协作能力和严谨认真的敬业精神；能运用现代技术和手段进行各种口腔修复体和常见矫治器的制作，适应口腔修复制作行业生产、服务和管理第一线需要的高端技能型专门人才。口腔医学技术专业面向的是义齿制作、义齿质检、义齿生产档案管理、口腔材料及设备公司有关技术支持工作等，这与口腔临床医学专业有本质区别。不同的培养目标需要不同的教学模式相适应，PBL教学法（Problem-BasedLearning，PBL）是以问题为基础、以学生为中心、培养学生自学能力、发展学生综合思考能力和解决实际问题能力的一种教学方法[1]。这对重实践、重创新的高职高专技能型人才培养有重大意义，通过适当引入PBL教学法，可以探求更加适合口腔医学技术专业口腔解剖生理学课程的教学模式。

一、口腔解剖生理学PBL教学模式的必要性

（一）高职高专院校教学特点的紧迫性高职高专院校主要培养高技能专门人才，与本科五年制口腔临床医学相比，三年制教学的时限性导致专业基础课时数有限，教师必须针对专业特点在教学内容上有所侧重。根据专业人才培养计划，口腔解剖生理学开设于第一学年，此时学生没有任何医学基础知识，面对众多的名词概念、繁琐复杂的图谱往往无法有效地快速进入学习状态。适当引入PBL教学模式则可以在同样的教学时限内更好地激发学生的学习兴趣，化被动为主动，提高学习效率。（二）理论实践分段教学模式的知识结构脱节现象长期以来，高职高专院校口腔医学技术专业仍按传统教学配置了多媒体理论教室和专业实训室，教师沿袭先理论后实践的教学次序完成教授。就效果而言，尽管多媒体课件将学习内容立体化，一定程度上加深加快了学生的认知，但理论与实践的不同步，仍会使学生知识结构脱节。实践操作时，学生对理论知识的不熟悉、部分忘记甚至完全忘记，都会导致盲目操作或者需要教师逐个辅导、重复理论教学，这极不利于专业培养所要求的实践锻炼。PBL教学则相对强调了学生参与的主动性以及教学做一体化流程，很好地解决了传统分段教学的脱节现象。

二、口腔解剖生理学PBL教学的组织与实施

摘要:随着医学模式多样化程度的不断加深，社会对医学教育也提出了更高的要求。PBL教学就是在这种背景下诞生的。本文在对PBL教学模式和口腔医学教育结合趋势加以分析的基础上，找出了PBL教学与口腔医学结合过程中存在的问题，制定了相应的应对策略。

关键词:PBL教学;口腔医学教学;应用

PBL教学，是problem－based－learning的简称，其教学理念最早起源于加拿大医学院并落实于实践过程。后来，经过长时间的摸索，由美国南伊利诺斯大学医学院的Dr．HowardBarrows总结，成为一个完整的概念。在他看来，医学教育的研究对象不应该局限于对疾病的生物学的过程，而应该同时包含对其和社会群体、心理、环境和行为方式之间的关系和影响。教育教学的目标应该是让学生成长为可以不断完善自我，能够终身进行学习的学习者。所以，其提出的PBL概念，是一种全新的教学模式。我国引入此教学模式之初，一直在模仿外国口腔医学院的做法，主要通过搜集外国的各个研究所的资源来完成国内PBL口腔医学教学。后来，国内高校还邀请了美国和加拿大等国家的专家和教授，在医学院采用PBL教法教学。［1］之后，医学界不断加大对此课题进行研究。目前，已经取得了一定的成绩。本文主要对PBL教法在口腔医学教学领域的发展前景进行分析，总结其当今教学过程中存在的问题，针对性地制定PBL教学和口腔医学教学结合的有效途径。

一、口腔医学教育中PBL教学变革的必要性和趋势

以往的口腔教学主要坚持灌输教育，其一般都是“教”与“学”分开的。教师先给学生集中传授知识，再集中让学生临床练习，理论和实践完全脱节。在这样的教学模式下，学生感觉所学内容枯燥无味，被动地记忆，对所学知识的理解不深，记忆也不牢固。而教师在教学不能获得好得效果，长时间不能从教学活动中获取成就感的情况下，教学状态也会越来越差，最终导致口腔医学教学的恶性循环。但是，现今社会对口腔医学毕业生提出了更高的需求。社会不断要求口腔医学毕业生有着丰富的知识，更是要求他们有着娴熟的技能，这样才可以轻松地面对社会学、伦理学、法律层面的各个问题。而且，学生的知识应该不断更新，教师要积极鼓励学生持续探究新知识。PBL教学模式能够激发学生学习的积极性，让学生更加主动地进入学习的状态，在获得知识培养的同时也获得了技能，同学之间可以更好地配合，具有更强的团队精神。此外，学生的领导能力也得到了极大地提升，知识面更加宽广。为此，在口腔医学教学中启用PBL教学模式是时展的需要，这是社会发展的必然趋势。

二、口腔医学教学中启用PBL教学模式时存在的问题

八年制医学教育是医学教育迈上新台阶的标志,而临床见习又是医学生将临床学科理论知识与实践结合的初步过程,是医学生从学生向医生角色转换的最重要的过渡阶段。PBL(Problem-BasedLearning)的教学方法是1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大McMaster大学提出的一种课程模式,1993年在世界医学教育高峰会议中被广泛推荐[1]。PBL教学模式是以问题为基础,以医学生为主体,以小组讨论为形式,在指导教师的引导下,围绕某一医学专题或具体临床病例的诊治所包含的知识点进行主动学习的过程,PBL教学的核心是培养学生分析问题和解决问题的能力[2]。

TBL(Team-BasedLearning)的教学方法是2002年由美国Oklahoma大学的Michaelsen等提出的全新教学策略[3-4],TBL教学的优点是通过团队的相互促进作用,在更高层次上提升学生的认知能力,培养学生的合作精神和人际交往能力。

一、对象与方法

1.对象。2009年9-10月和2010年9-10月分别来我院急诊科见习的2004级和2005级八年制临床医学专业学生,均为全国高考统招全日制学生。其中2004级25名,2005级29名。

2.方法。两个年级见习课程编排顺序,需要掌握的急诊危重症病例以及单项技能训练项目要求相同,由同一组带教教师使用相同的教材,对2004级和2005级采用不同的教学模式和方法进行培训。

(1)教学方法。对于2004级的学生,我们沿用传统的教师讲课和操作示范为主,学生单项技术操作练习为辅的经典培训方法。对于2005级学生,我们在采用PBL教学法基础上,与中山大学医学院临床技能培训中心合作,使用生理驱动的高仿真急诊危重症监护模拟人(EmergencyCareSimula-tor,ECS),将学生分成6-7人一组,同时引入TBL教学法,采取教师理论讲课和操作示范为辅,学生团队讨论和分项技术练习为主,操作上改为综合模拟演练并使用录像回放总结的模式进行培训。

以问题为基础的教学法(PBL)是目前国际上流行的一种教学模式。其核心是采用将基础科学和临床实践相结合的教学方法，通过以问题为基础的学习和训练，使医学生树立整体医学观，掌握系统整体性的方法和确立以患者为中心的服务意识，同时培养学生必要的社会性品质，提高医学生的综合素质。西方国家许多院校采用了这种教学方法，多年的教学经验已经证实，PBL教学法能最大程度地弥补传统教学的不足，在学生能力培养方面也已得到了师生的普遍认可。国内引进PBL教学法后，也肯定了PBL教学法有助于培养学生综合能力，克服了传统医学教育分割基础医学知识和临床技能的弊端。诊断学是临床医学的基础课程，是过渡到临床医学课程的桥梁学科。如何提高诊断学教学质量，让学生掌握诊断学的原理和方法，学会采集、分析、综合客观的人体资料，培养临床技能，为进一步学习临床医学课程打下基础，是值得研究的课题。为探讨在诊断教学中施行PBL教学法的可行性，笔者在2010年下学期对我校临床医学系的学生采取以问题为基础学习、案例分析、多媒体相结合的教学方法，收到了较好的效果。

1对象和方法

1．1对象

以我校2009级临床医学专业二年级专科班1—9班共459名学生为研究对象。以班级为单位随机分为2组，实验组(230名)和对照组(229名)。学生的来源、入学成绩、诊断学课程学习内容及学生年龄、性别均无显著性差异。

1．2方法

2组学生按照统一教学计划、统一教学大纲、统一教材及统进度学习。诊断学理论课教学均由具有丰富临床经验和多年带教经验的教师授课。对照组采用传统及多媒体综合教学法，实验组则在传统及多媒体综合教学的基础上突出以问题为基础学习(PBL)+案例分析导人，然后逐渐展开的教学法。实验指导和临床技能操作训练由统一的教师带教。考试从试题库中随机抽题组卷，2组学生采用相同试卷，阅卷采取几位教师流水作业。分别比较2组学生的实验课成绩、理论课成绩和总成绩(实验课成绩×0．4+理论课成绩x0．6)。

现代生命科学技术以其高速的发展，综合性的应用呼唤着医药界创新型人才。为了拓宽学生的知识面，达到厚基础、宽口径的效果，本校开设了很多公共选修课，其中包括中药学基础全校公共选修课，36学时。每年的选课人数都在200人左右，学生来自全校临床专业、临床7年制、药学、检验、预防医学、护理、麻醉、视光、康复、生物医学工程、影像、法学、管理、英语等十几个专业。为了更好地实现教学目的，笔者专门对选此门课程的学生进行了调研，学生选修的原因不同，有的学生想拓宽自己的知识面;有的学生因为自己或家人身体不适，经常服用中药，希望通过学习了解更多的中药方面的知识;有的学生来自偏远的农村，自己家乡就有很多中药材，希望了解家乡药材的用途，为今后的开发奠定基础。还有的学生认为，中医药的国际化进程为中药进入国际市场提供了前所未有的机遇，同时也有国外植物药进入中国市场，学习中药的相关知识，对今后的就业有一定的帮助。面对来自不同专业的学生，他们选课的目的不同，基础知识和学习背景完全不同，如何在短时间内让学生喜欢中药，提高学生自主学习的意识和自学能力。对于教师，在授课的过程中，如何授之以渔，而不仅授之以鱼。如何使学生学会真实的本领，让学生能有最大的收获，更好地弘扬祖国的宝贵医学遗产，是学者一直探讨的问题，同时也给教师的授课带来了极大的挑战。以往谈教学改革经常认为是教师的事，而忽视了教的对象，学习的主体是学生。实际上学习本身就是一个复杂的过程，作为学习的主体—学生，首先他们要有学习热情，有特别强烈的获取知识的欲望，一个成功的教师，在教授知识的同时，应尽可能地激发学生浓厚的学习兴趣，让学生喜欢这门课，只有这样才能给教学提供非常好的先决条件。通过几届学生的教学实践和不断的探讨研究，笔者采用了PBL与其他教学方法相结合的综合教学方法进行教学，取得了比较令人满意的效果。

一、采用PBL教学法

PBL教学法是以问题为导向的教学方法，即ProblemBasedLearning，美国神经病学教授Barrows在1969年加拿大首创。该方法将学习与问题挂钩，使学习者把学习设置为有意义的问题情景中，通过学习者的自主、有意识的研究，能够学习到隐含在问题背后的科学知识，形成自主学习的能力和解决问题的技能。PBL教学法可以调动学生的学习积极性，促进学生发现问题、探索问题、解决实际问题的能力。学习收获的大小与学生付出的多少成比例，学生参与的教学活动越多，收获也就越大。学生来自不同的专业，面对种类繁多的中药，感兴趣的内容也不一样。教师积极鼓励学生在学习过程中善于提出问题，加强与教师的交流，使教与学能够互动。为此，笔者把提出的若干问题。先进行分类、归纳、总结，然后结合课堂讲授的内容再提出若干问题，如目前医药界共同认可的配伍禁忌“十八反”“十九畏”是否有科学道理，现阶段有哪些现代的研究成果等。如关木通所含的马兜铃酸具有肾毒性，一次大剂量或小剂量长期服用，可对肾脏造成不可逆转的损伤，可导致肾功能衰竭。因此国际上对所有含“木通”的中药材和成药采取了全面封杀的措施，2005版《中国药典》也予以删除。通过这样的事例，让学生自己找出还有哪些常用中药有毒，对身体产生毒性的原因是什么，使用时有哪些注意事项等。通过查阅文献资料，完成自己感兴趣的问题的综述，作为部分考核成绩。选修《中药学基础》课程的学生以临床专业、临床7年制学生最多，他们表现出对临床病例很感兴趣。问题提出后，笔者针对学生查阅的临床报道病例，提出几个问题。例如某患者，男，49岁，因心悸失眠，用民间验方朱砂(9g)加水煮猪心(1个)食用，分2天4次服完。食至第10天，心悸失眠逐渐好转。连续服用1月余，出现腹痛。伴有恶心、呕吐，自认为是胃肠炎，曾口服土霉素等药物，症状缓解。继续食用朱砂煮猪心1月后，出现全身无力，双下肢浮肿，蛋白屎，少屎，逐渐无屎。血尿素、尿素氮、肌酐等指标均明显升高，肝功转氨酶升高，血钾升高，血糖降低。诊断汞中毒，急性肾功能衰竭。要求学生查资料解释为什么会导致汞中毒，产生急性肾功能衰竭的原因是什么，朱砂的临床应用有哪些，使用注意事项是什么，如何避免上述中毒死亡现象的发生?在讲解清热泻火药石膏时，笔者还举例临床单用生石膏治疗高热、超高热患者取得较好的治疗效果。停用其他一切退热药物，58例患者，体温在24小时内下降者18例，在48小时内下降者23例，在72小时内体温下降者15例，总有效率95%。笔者要求学生查资料解释为什么生石膏可以治疗高热?生石膏和煅石膏在临床上应用有何不同?通过若干实例，唤起了学习西医、西药学生对中药的浓厚兴趣，使很多学生充分认识到了中药的应用价值。

二、结合PBL教学法，精心编排各章教学内容

中药学是以研究中药基本理论、中药性能与临床应用为主的一门学科，属于中医药专业中重要的基础课。它既是中医学理、法、方、药体系中重要的一个组成部分，又是中药学学科中的核心和基础，既属药，又属医;既是基础课，又具临床性质。在中医院校中药学课程都在100学时以上，主要围绕中药学的基本知识、基本理论和基本技能进行教学。基本知识包括中药学的起源与发展，常见中药的分类、来源、炮制、功效、主治、用量、用法及使用注意。基本理论主要指中药学和本草学的含义，性味、归经、升降浮沉、毒性、炮制目的、配伍关系、用药禁忌等中药学基本理论知识。基本技能是要根据中药理论明白药物的配伍，具备识别常用中药饮片的一般知识，以及中药实验的基本操作技能。以“三基”为评价教学质量和学习质量的标准，将药材按临床应用情况分为“掌握、熟悉、了解”三级。在教学中，教师要教授学生掌握好的学习方法，不能死记硬背，要学会分析、比较、综合、前后连贯并结合药材在理解的基础上达到掌握的目的。笔者在授课中注意与药理学、天然药物化学等学科之间的相互交叉、渗透，这对培养复合型高素质人才大有好处。在授课方法上，教师针对不同内容采用启发式、精讲式，如以“性能－功效－主治”为纲，将其他相关内容一线贯通。做到主次分明，详略得当，在学习每章的重点药物时，运用药性理论对其药性详加分析，掌握主药后，以点带面，就可以比较系统地理解和掌握该章药物的基本内容。在突出重点的前提下，解决难点，阐发疑点。有些专业的学生几乎没有接触过中药学的基本知识和基本理论。本门课程可能是他们接触中药的唯一机会。本课程除了采用药性理论对其进行分析外，还通过主要的化学成分和药理作用加以提示，使临床专业的学生能够更好地理解中药的作用。例如，慢性粒细胞性白血病，是伴有获得性染色体异常的干细胞水平上的恶性病变，从而引起的一种细胞株病。单纯西药治疗效果不甚理想。应用中药诱导凋亡剂雄黄，治疗慢性粒细胞性白血病，取得一定的疗效。患者在原用羟基脲(HU)剂量的基础上，加用雄黄口服胶囊(每粒0.25g，)每天0.3～3.75g，分次口服，待症状完全缓解后逐渐减少羟基脲用量，治疗取得令人满意的结果。早在1970年代，根据民间验方制成的癌灵一号内含砒石和轻粉，用于治疗白血病和其他肿瘤。1990年代用癌灵一号结合中医辨证治疗急性早幼粒细胞白血病32例，其中9例已存活10年以上。砒霜经胃肠道口服毒性较大，若采用非胃肠道给药，如静脉滴注、肌注、瘤体注射、动脉介入等方法给药，则毒副作用明显减轻。近10年来，砒霜在治疗急性早幼粒细胞白血病中取得了突出成绩，引起了医药界的高度关注。目前三氧化二砷注射液已获得我国SDA和美国FDA批准上市，可用于白血病和其他肿瘤的治疗。在介绍莪术药材时，笔者简单介绍了莪术油，从行血破瘀中药莪术中提取，对癌细胞有直接抑制和破坏作用，还可增强人体免疫力，能促进肿瘤的消退。临床上，用莪术油中的榄香烯乳注射液加联合化疗治疗晚期消化道肿瘤。结果比单纯化疗组疗效高，患者生存质量也优于单纯化疗组。也有报道用莪术油治疗肝癌也取得良好效果。在介绍姜黄药材时，笔者选择公认具有抗癌和治疗心脑血管疾病疗效的姜黄素为例。其在治疗癌症方面，国内外进行了大量的临床试验，被认为是治癌效果好、无毒副作用和价格低廉的药物。美国国立肿瘤所已把姜黄素列为第三代癌化学预防药，并列入美国药典，国外已有成药面市。在治疗心脑血管疾病方面，研究已进入临床四期，姜黄素降低甘油三酯、血胆固醇，疗效高，效果好，结果令人满意。通过这些实例，使学生认识到临床难治疗的疾病，有时采用中药治疗可取得较好的治疗效果。唤起学生对传统中药浓厚的探索欲望，为将来他们走向工作岗位，更好地弘扬我国的宝贵医学遗产奠定了基础。

三、配合PBL教学法制作课件，提高教学效果

临床见习是一个医学生完成医学理论课程学习后进入临床实践的第一步，如何在临床见习阶段培养医学生将理论与临床实践有机的结合在一起，提高医学生的综合判断能力，是每一位临床带教医师所面临的重要问题。我院消化内科教研室近年来采用PBL教学法（problem-basedleaming，PBL），对在我科临床见习的医学生进行教学，增加了学生的主动学习、双向交流兴趣，增强了临床思维及协作的能力。

1PBL教学

教学质量的高低取决于多种因素，同时也涉及多个环节，提高教学质量关键是教学内容和教学方法改变，教学方法对提高教学质量具有决定性作用［1］。PBL教学是以问题为基础，以学生为中心，培养学生自学能力，发展学生综合思考能力和解决临床实际问题能力的教学方法［2］。PBL教学法首创于1969年，近年来我国许多院校均借鉴或引入了这种教学模式。我科教研室也尝试着将PBL教学用于消化内科临床见习教学，并取得了一定的效果。消化内科学是集消化内科学科和高科技的内窥镜诊断治疗技术为一体的综合学科，教学内容多而复杂。传统的见习教学是带教医师以教学大纲为依据，以本学科的知识点为重点，以带教医师为中心的灌输式教学模式。见习医师以带教医师为中心，学习的积极性和主动性差，导致既不能很好地掌握本学科的理论知识，也不能很好地密切联系临床实际。医学临床见习课更重要的是培养见习医师自主学习的能力、科学思维的能力和解决问题的能力。

2PBL教学对带教医师和见习医师的要求

PBL教学的宗旨是以问题为基础，以学生为主体、教师为向导，以培养学生独立性、创新力为教学目的［3］。所以将PBL教学法应用于消化内科学的临床见习，对带教医师要有一定的要求，我科教研室选出两名高年资主治医师职称以上医师为临床见习医师的带教医师。作为带教医师，首先要热爱教学事业，具有高度的责任心和敬业精神，同时要有扎实的消化内科学理论知识和丰富的临床实践经验。临床见习医师是一个医学生开始走向临床、接触病人的第一阶段，所以带教医师严谨的工作作风和高尚的医德医风，将直接影响着见习医师今后的医学生涯的发展。对于见习医师来说，见习阶段是从学校走向社会的第一步，要树立关心和关爱病人观念，这也是高尚医德医风树立的开始。PBL教学是以学生为中心，见习医师要以课堂中所学的知识为基础，有一定的自学能力和综合能力，通过对见习中提出问题的解决，培养自己的临床鉴别和分析能力。

3PBL教学在消化内科见习中的应用

在会计教学过程中的应用就是要不断在企业和地方搜集大量的实际问题作为教学案例，开展教学环节设计，推进教学工作深入开展。而这些会计实际问题的解决不仅能提高学生对会计专业知识的灵活运用，而且能帮助学生把握会计实务领域的发展方向，对于学生个人制定学习计划、把握学习重点、规划职业人生均有很大的启示作用。从宏观上促进了学校与企业、社会、地方的联系，也有助于促进学生融入社会、增长见识。

一、PBL教学法在会计教学实践中存在的主要问题

（一）对教学环境要求较高研究表明，PBL教学法在实施中需要借助网络、多媒体等硬件设施，以再现众多无法用语言表达的会计实践环节。为确保教学效果，学生不仅需要网络协助查阅文献资料，而且需要用网络多媒体展示解决方案，与此同时师生互动也需要网络等现代化信息手段配合，如建立课程QQ群实现多人互动，将案例信息及问题解决方案发送到BBS上进行展示等，这些都需要高水准教学环境支撑，而对于网络硬件资源不足的西部民族高等院校而言就增加了PBL教学法在会计教学过程中应用、推广、普及的难度。

（二）学生参与“惰性”和畏难情绪突出实践表明，PBL教学法运用中的问题提出、问题分析、任务分解、问题解决、方案确定、结果展示等各个教学环节都需要学习小组成员之间密切配合，西部民族高等院校部分学生基础薄弱、专业素质不高、学习上存在“等”、“靠”、“拖”不良习惯，碰到难度大的问题，容易出现等老师、靠同学的畏难情绪，这将大大削弱PBL教学法的实施效果。

（三）专业教师知识储备不足研究表明，PBL教学法要求教师要有扎实的专业理论、纯熟的教学方法、高超的实践能力，而西部民族高等院校会计专业教师几乎都是从高校到高校，欠缺会计实践工作经历，高层次会计管理实践经验严重不足，这种问题直接导致专业教师在会计实践性案例筛选上无法紧跟时代脚步、缺乏超前性，使PBL教学法失去了深层次挖掘和推广的基础。

二、提高PBL教学法在会计教学效果上的对策建议

PBL，英文全称为ProblemBasedLearning，解释为以问题为基础的教学法。该教学方法由美国神经病学教授Barrows首创，最初用于医学临床教学。由于其先进的教学理念和教学模式，目前国内的很多高校将该种教学方法试用于各学科的教学改革中。笔者及同事多年来将PBL教学法运用于保险的教学实践中，取得了一定的成绩，现将部分经验总结如下。

一、PBL教学法在保险教学中的优势分析

(一)引发学生主动学习的兴趣

PBL教学法，以一个个具体的且有争议性的具体问题为出发点，如“醉酒驾驶”这种保险是否应该出台，奥运会的主办方面临哪些风险等，这一个个开放性的问题，与学生日常生活息息相关，更能引发学生参与讨论的热情。而教学过程中，教师不再扮演填鸭式授课主体的角色，而是积极引导学生参与案例的讨论和解决方案的研究，学生利用整个课堂或者业余时间对问题或者方案进行全方位地分析和讨论，讨论结果以保险计划书或者书面报告等多种形式呈现出来，更能增加学生学习的成就感和具体问题具体处理的实践感，这就更能引发学生对保险知识学习和深层次学习的兴趣，有助于提高保险教学效果。

(二)提高学生解决问题的能力

PBL教学法在教学过程中，教师只是指导者或者旁观者，存在哪些方面的具体的小的问题，需要哪些知识去解决，如何解决，需要用到哪些知识，哪些方法和措施，这些方法和措施如何搭配，最终会达到什么样的效果等等这些问题的答案不是教师告诉学生的，是学生自己利用时间去研究，去探索，最终得出他们理想的解决方案。当一个个的现实问题被解决之后，学生再面对类似的问题就会得心应手，提高了学生解决问题的能力。

临床实习是医学生直观地面对病人，把理论应用于实践，锻炼其临床思维能力和操作技能的重要时期，对他们以后的行医生涯有着深远的影响。但随着临床医学的不断地发展，传统医学“顺向思维”教学方法，因其局限性已经不能满足培养21世纪一流医学人才的需要，不能推进现代医学教学模式的改革。美国神经病学教授Barrow提出的PBL（problem－basedlearning）教学法经历代学者和专家不断完善补充后，在全世界广范应用，并获得很好的教学效果和好评。PBL教学法是指在临床前期课程或临床课中，以临床病人问题为基础，以学生为中心，以教师为主导，学生自主学习的启发式教学，精髓在于锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题的能力以及临床思维能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期间在口腔医学临床实习的教学中应用PBL教学法，取得了良好的教学效果。现简要介绍如下。

一、对象与方法

1．研究对象

2010年6月至2011年6月期间在梧州市红十字会医院实习的口腔科实习生22人；年龄20～25岁，男性13人，女性9人；其中7人为大学本科学历，15人为大专学历。随机分成人数为5～6人的小组，每组选出小组长1人、记录人1人。

2．研究方法

在要开学习研讨会时，带教老师提前一周将预先准备好病例的基本资料发给实习生，让他们对病例的基本情况先有了一定的感性认识，从而提出一系列学习问题作为自主学习的内容。记录人要记录好组员的讨论成果，包括：①患者基本情况、相关的假设、学习目标、行动计划四部分内容。②实习生对自己提出的问题，可以通过查阅资料、互联网、数据库，与老师、同学讨论交流等方式进行研究探索和学习，并寻找自己想要的答案。③在召开讨论交流总结会时，带教老师给实习生提供病例余下的资料，实习生要将前后有用的信息进行整合，互相讨论，互相补充，形成一个完整的知识框架，从而得出最佳的答案。此外，还要在带教老师的协同下，对小组组员的研究学习成果作可靠性判断。讨论结束后，组长要以口头或其他形式对学习讨论的结果进行概括总结。④进行自我总结，小组各组员对这个病例学习的表现进行自我总结，不但需要总结自己的学习态度、效率和成效，寻找改进的方法，还需要总结如何有效地增进团队之间的有效合作，使自己对病例下一步的学习中发挥更大的效能，最大限度地获取知识。

3G(TheThirdGenerationMobileCommunicationTechnology)，即第三代移动通信技术，它是将无线通信与国际互联网等多媒体通信结合的新一代移动通信技术。3G能够处理声音、图像、视频等多种媒体形式，能够在全球范围内更好地实现无线漫游。WLAN(WirelessLocalAreaNetworks)，即无线宽带，指应用无线通信技术将计算机设备互联起来，构成可以互相通信和实现资源共享的网络体系。WLAN具有大的覆盖范围和高的传输速率，浏览网页、收发电子邮件、音乐下载、数码照片传递等，无需担心速度慢和花费高的问题。现在WLAN的覆盖范围在国内越来越广泛，例如机场、火车站、交通工具、旅馆和书店等等。

WLAN可以在特定的区域和范围内发挥对3G的重要补充作用。当用户处在WLAN覆盖范围内时，用笔记本、智能手机和平板电脑采用WiFi模式上网，查阅资源，访问学校里的资源。当用户处在WLAN信号覆盖范围外时，连接3G网络，访问学校数据，使用户真正随时随地学习、办公。3G和WLAN热点在医学院校和医院已基本覆盖。支持这些网络的无线终端设备智能手机和平板电脑的功能日益强大，可支持在线收发E-mail，支持上网，支持办公软件，支持多种图片、音频、视频播放，支持安装各种应用软件扩展功能。这些为开展移动学习成为可能。

一、移动PBL教学的概念和优点

PBL(ProblemBasedLearning)是指基于问题的学习，是以问题为基础，以学生为中心，教师为引导的小组讨论及自学的教学方式。mPBL教学是在无线网络支持下，以问题为中心，使教师与学生、学生与学生在一定时间范围内随时随地针对同一问题共同讨论交流合作，以达到对教学内容理解、掌握和发现问题、解决问题的过程。

典型的PBL教学需要教师和学生在特定时间内集合到同一地点，学生课后需要针对问题到图书馆、电脑网络资源查找和研究大量的参考文献，然后到固定场所再集中讨论，直到达成一致结论。而mPBL教学不需要固定时间和场所，教师可以在一定时限内随时布置问题，学生可以随时随地利用无线网络查阅相关参考文献，并及时地与教师和同学沟通研究成果。教师可以在学生遇到困难时，感到无所适从时，及时地加以指导。学生之间也可以及时地相互交流讨论学习心得，共同推进问题的解决。mPBL教学可以充分地发挥移动学习的特点，使PBL教学在时间和空间上真正体现出完全的时空开放性，突破课堂教学的限制，使学生学习和研究的时间、空间得到真正的拓展和延伸。

当前PBL教学已被医学教育管理者、教师和学生们所认可，但PBL教学较高的应用条件限制了在我国医学教育中的全面而广泛的应用。开展PBL教学往往存在以下问题:(1)学生人数与教学资源严重不匹配。我国医学院校和临床医院的医学生人数众多，一个大的班级人数通常有两三百人，要开展PBL教学，需要把这样一个班级分成几十个小组。要在现有教学资源的条件下提供教学场所对这几十个小组进行课堂PBL教学是无法想像的。(2)医学教师的工作特点使得学生无法获得及时的课后辅导。特别是在临床学习阶段，PBL教学的老师多为临床医生，上完课后必须回到医院从事医疗工作。学生课后很少有机会得到教师的指导与督促。这往往使得学生在遇到难点问题时，容易产生畏难情绪，继而失去继续PBL学习的兴趣和信心;(3)课堂学时有限，缺乏课程学习结束后的继续教育与长期教育的长效机制。学生难以在临床实践中遇到实际问题获得专家教师进一步的指导帮助和同学间的相互讨论交流等。mPBL教学将能很好的解决PBL教学资源不足的矛盾，临床教师可以自由安排时间，随时指导和督促学生，学生也可以随时随地与教师和同学交流沟通，而且这些沟通将是终生的。因此，mPBL教学作为一种全新的教学方式，必将成为课堂PBL教学和有线网络PBL教学有益的补充和扩展。