PBL范文10篇

1什么是PBL

PBL是医学生以小组讨论的形式,在辅导教师的参与下,围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论的学习过程。根据所讨论问题及学习内容的深度不同,PBL教学可分为三种水平,即低年级学生的初级或基础(base)水平,逐步过渡到高年级学生的中级或加重(extension)水平,最后为高级(advanced)水平。所选择的病例,在初级水平为模拟标准病人(StandardPatient,SP),在以后的学习中为真实病人(realpatient,RP)。标准病人的病案(case)是事先由多学科教师在一起讨论而制定的,同时,制定出通过对这一病案的讨论,学生必须掌握的知识内容,这些知识可通过学生的会后自学及查找资料而获得。

这些知识不仅是医学方面的,还包括其他人文科学方面的知识,主要涵盖以下4个方面:

1)健康与疾病情况下的人体生物学:包括解剖学、生理学、病理学、诊断学、药理学、临床医学、行为科学等,这些内容多是纯医学的学习内容,占考核内容的60%。

2)医患关系;培养医生与病人交流的能力,正确评价疾病给个体带来的影响等。这部分内容占考核内容的10%。

3)医疗与社会的关系:包括对人群的社会关系、社区结构、人口结构、疾病的发病与流行、基层医疗结构与社区保健、医疗过程中健康与卫生经济的综合考虑。这些内容占考核内容的20%。

摘要：口腔医学技术专业面向的是义齿制作、义齿质检、义齿生产档案管理、口腔材料及设备公司有关技术支持工作等，这与口腔临床医学专业有本质区别。口腔解剖生理学课程通过适当引入PBL教学法对重实践、重创新的高职高专技能型人才培养有重大意义，促进了教师的课堂组织，提高了学生的学习兴趣和学习能力，对增强学生的创新能力有积极作用，符合口腔医学技术专业人才培养计划的要求。

关键词：PBL教学法；口腔医学技术；口腔解剖生理学；教学

口腔医学技术专业培养的是具备与专业相适应的口腔医学基础理论和口腔医学技术专业知识、基本技能，有一定发展潜力，具有较强的沟通、协作能力和严谨认真的敬业精神；能运用现代技术和手段进行各种口腔修复体和常见矫治器的制作，适应口腔修复制作行业生产、服务和管理第一线需要的高端技能型专门人才。口腔医学技术专业面向的是义齿制作、义齿质检、义齿生产档案管理、口腔材料及设备公司有关技术支持工作等，这与口腔临床医学专业有本质区别。不同的培养目标需要不同的教学模式相适应，PBL教学法（Problem-BasedLearning，PBL）是以问题为基础、以学生为中心、培养学生自学能力、发展学生综合思考能力和解决实际问题能力的一种教学方法[1]。这对重实践、重创新的高职高专技能型人才培养有重大意义，通过适当引入PBL教学法，可以探求更加适合口腔医学技术专业口腔解剖生理学课程的教学模式。

一、口腔解剖生理学PBL教学模式的必要性

（一）高职高专院校教学特点的紧迫性高职高专院校主要培养高技能专门人才，与本科五年制口腔临床医学相比，三年制教学的时限性导致专业基础课时数有限，教师必须针对专业特点在教学内容上有所侧重。根据专业人才培养计划，口腔解剖生理学开设于第一学年，此时学生没有任何医学基础知识，面对众多的名词概念、繁琐复杂的图谱往往无法有效地快速进入学习状态。适当引入PBL教学模式则可以在同样的教学时限内更好地激发学生的学习兴趣，化被动为主动，提高学习效率。（二）理论实践分段教学模式的知识结构脱节现象长期以来，高职高专院校口腔医学技术专业仍按传统教学配置了多媒体理论教室和专业实训室，教师沿袭先理论后实践的教学次序完成教授。就效果而言，尽管多媒体课件将学习内容立体化，一定程度上加深加快了学生的认知，但理论与实践的不同步，仍会使学生知识结构脱节。实践操作时，学生对理论知识的不熟悉、部分忘记甚至完全忘记，都会导致盲目操作或者需要教师逐个辅导、重复理论教学，这极不利于专业培养所要求的实践锻炼。PBL教学则相对强调了学生参与的主动性以及教学做一体化流程，很好地解决了传统分段教学的脱节现象。

二、口腔解剖生理学PBL教学的组织与实施

摘要：PBL（基于问题的学习）将生活实际与学科知识相结合，注重知识的实际应用，培养学生的自主探究，沟通合作，解决问题等能力，适用于改进物理复习课中的知识简单堆砌，机械记忆，缺乏创新等问题。本文以初中物理“电磁波”复习教学为例，结合PBL教学模式，从确定学习目标，教学内容分析，学习者特征分析，选择形成问题情境，理解问题，解决问题以及反思与评价七个步骤进行教学设计。

关键词：PBL；物理复习课；教学设计；电磁波复习课

作为学科教学中的重要课型之一，不仅仅是为了巩固知识，更重要的是让学生对所学知识有一个系统的掌握，将无序的零碎的知识进行有序化，条理化，形成牢固的知识框架，并且在此基础上，深化学生对知识的理解，提高学生的知识应用能力，培养学生更高层次的学习能力，最后通过教师的启发指导，让学生学会自己进行复习，逐步养成学习物理的自觉性和主动精神。现在的复习课存在一些问题：一是成为纯粹的实验复习课，将太多的实验进行简单堆砌，教师任务繁重，学生也难以接收大量的学习内容；二是成为习题讲解课，学生机械地练习各种类型的习题，这在提高分数上确实颇有成效，但并未提高学生本身的学习能力；三是满堂问题课，教师主观设计的问题太多，学生在教师的连续提问下被动地回答，学生的兴趣并未得到激发，积极性不高[1]；四是编写复习提纲和列表，简单罗列知识点，学生依赖课本死记硬背，感到枯燥无味，对于知识的理解也停留在表面，很快就会遗忘；五为缺乏改进与创新，教师针对考试重点，以固定的模式按部就班地进行复习，忽略了物理学科核心素养（物理观念、科学思维、科学探究、科学态度与责任[2]）的培养。建构主义学习理论认为，只有当学生将新知识同化到已有概念体系中，有意义的学习才会发生。所以可以将以建构主义为理论基础的PBL（基于问题的学习）学习模式这一新的体系来组织复习教学[3]，充分调动学生的主动性，提高复习的效率，以改善上述问题。

一、PBL的概述

PBL——基于问题的学习，是ProblemBasedLearning的缩写，起源于美国的医学教育，最早应用在上世纪60年代加拿大麦克马斯特大学（McMaster）的医学课程中，美国中小学教育在20世纪90年代后期，在教学中引入PBL，并成为格外关注的一种新型学习模式[4]。它将学生的生活现实中的问题与教学内容相结合，让学生将所学知识灵活地应用到现实世界，通过小组合作，多种途径搜集资料，最终成果展示等培养学生的自主探究能力，跨学科学习能力，沟通合作能力，解决问题的能力等等。相关研究表明，学生们更偏好于以问题为中心的方式进行学习[5]，AlbaneseandMitchell[6]以及VernonandBlake[7]对于PBL进行了长达20年的评估研究，结果表明：用PBL教学的学生在解决问题的技能方面更加出色。PBL教学模式的优势都与物理核心素养导向教学的教师转变传统的课堂教学方式，创设合理的问题情境，把课堂还给学生，让学生自主学习探究，用不同的方法去解决教师给出的问题，在解决问题的过程中学习知识，发展能力等要求相契合，如表1所示。

二、PBL在电磁波复习课中的应用

临床见习是一个医学生完成医学理论课程学习后进入临床实践的第一步，如何在临床见习阶段培养医学生将理论与临床实践有机的结合在一起，提高医学生的综合判断能力，是每一位临床带教医师所面临的重要问题。我院消化内科教研室近年来采用PBL教学法（problem-basedleaming，PBL），对在我科临床见习的医学生进行教学，增加了学生的主动学习、双向交流兴趣，增强了临床思维及协作的能力。

1PBL教学

教学质量的高低取决于多种因素，同时也涉及多个环节，提高教学质量关键是教学内容和教学方法改变，教学方法对提高教学质量具有决定性作用［1］。PBL教学是以问题为基础，以学生为中心，培养学生自学能力，发展学生综合思考能力和解决临床实际问题能力的教学方法［2］。PBL教学法首创于1969年，近年来我国许多院校均借鉴或引入了这种教学模式。我科教研室也尝试着将PBL教学用于消化内科临床见习教学，并取得了一定的效果。消化内科学是集消化内科学科和高科技的内窥镜诊断治疗技术为一体的综合学科，教学内容多而复杂。传统的见习教学是带教医师以教学大纲为依据，以本学科的知识点为重点，以带教医师为中心的灌输式教学模式。见习医师以带教医师为中心，学习的积极性和主动性差，导致既不能很好地掌握本学科的理论知识，也不能很好地密切联系临床实际。医学临床见习课更重要的是培养见习医师自主学习的能力、科学思维的能力和解决问题的能力。

2PBL教学对带教医师和见习医师的要求

PBL教学的宗旨是以问题为基础，以学生为主体、教师为向导，以培养学生独立性、创新力为教学目的［3］。所以将PBL教学法应用于消化内科学的临床见习，对带教医师要有一定的要求，我科教研室选出两名高年资主治医师职称以上医师为临床见习医师的带教医师。作为带教医师，首先要热爱教学事业，具有高度的责任心和敬业精神，同时要有扎实的消化内科学理论知识和丰富的临床实践经验。临床见习医师是一个医学生开始走向临床、接触病人的第一阶段，所以带教医师严谨的工作作风和高尚的医德医风，将直接影响着见习医师今后的医学生涯的发展。对于见习医师来说，见习阶段是从学校走向社会的第一步，要树立关心和关爱病人观念，这也是高尚医德医风树立的开始。PBL教学是以学生为中心，见习医师要以课堂中所学的知识为基础，有一定的自学能力和综合能力，通过对见习中提出问题的解决，培养自己的临床鉴别和分析能力。

3PBL教学在消化内科见习中的应用

在会计教学过程中的应用就是要不断在企业和地方搜集大量的实际问题作为教学案例，开展教学环节设计，推进教学工作深入开展。而这些会计实际问题的解决不仅能提高学生对会计专业知识的灵活运用，而且能帮助学生把握会计实务领域的发展方向，对于学生个人制定学习计划、把握学习重点、规划职业人生均有很大的启示作用。从宏观上促进了学校与企业、社会、地方的联系，也有助于促进学生融入社会、增长见识。

一、PBL教学法在会计教学实践中存在的主要问题

（一）对教学环境要求较高研究表明，PBL教学法在实施中需要借助网络、多媒体等硬件设施，以再现众多无法用语言表达的会计实践环节。为确保教学效果，学生不仅需要网络协助查阅文献资料，而且需要用网络多媒体展示解决方案，与此同时师生互动也需要网络等现代化信息手段配合，如建立课程QQ群实现多人互动，将案例信息及问题解决方案发送到BBS上进行展示等，这些都需要高水准教学环境支撑，而对于网络硬件资源不足的西部民族高等院校而言就增加了PBL教学法在会计教学过程中应用、推广、普及的难度。

（二）学生参与“惰性”和畏难情绪突出实践表明，PBL教学法运用中的问题提出、问题分析、任务分解、问题解决、方案确定、结果展示等各个教学环节都需要学习小组成员之间密切配合，西部民族高等院校部分学生基础薄弱、专业素质不高、学习上存在“等”、“靠”、“拖”不良习惯，碰到难度大的问题，容易出现等老师、靠同学的畏难情绪，这将大大削弱PBL教学法的实施效果。

（三）专业教师知识储备不足研究表明，PBL教学法要求教师要有扎实的专业理论、纯熟的教学方法、高超的实践能力，而西部民族高等院校会计专业教师几乎都是从高校到高校，欠缺会计实践工作经历，高层次会计管理实践经验严重不足，这种问题直接导致专业教师在会计实践性案例筛选上无法紧跟时代脚步、缺乏超前性，使PBL教学法失去了深层次挖掘和推广的基础。

二、提高PBL教学法在会计教学效果上的对策建议

临床实习是医学生直观地面对病人，把理论应用于实践，锻炼其临床思维能力和操作技能的重要时期，对他们以后的行医生涯有着深远的影响。但随着临床医学的不断地发展，传统医学“顺向思维”教学方法，因其局限性已经不能满足培养21世纪一流医学人才的需要，不能推进现代医学教学模式的改革。美国神经病学教授Barrow提出的PBL（problem－basedlearning）教学法经历代学者和专家不断完善补充后，在全世界广范应用，并获得很好的教学效果和好评。PBL教学法是指在临床前期课程或临床课中，以临床病人问题为基础，以学生为中心，以教师为主导，学生自主学习的启发式教学，精髓在于锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题的能力以及临床思维能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期间在口腔医学临床实习的教学中应用PBL教学法，取得了良好的教学效果。现简要介绍如下。

一、对象与方法

1．研究对象

2010年6月至2011年6月期间在梧州市红十字会医院实习的口腔科实习生22人；年龄20～25岁，男性13人，女性9人；其中7人为大学本科学历，15人为大专学历。随机分成人数为5～6人的小组，每组选出小组长1人、记录人1人。

2．研究方法

在要开学习研讨会时，带教老师提前一周将预先准备好病例的基本资料发给实习生，让他们对病例的基本情况先有了一定的感性认识，从而提出一系列学习问题作为自主学习的内容。记录人要记录好组员的讨论成果，包括：①患者基本情况、相关的假设、学习目标、行动计划四部分内容。②实习生对自己提出的问题，可以通过查阅资料、互联网、数据库，与老师、同学讨论交流等方式进行研究探索和学习，并寻找自己想要的答案。③在召开讨论交流总结会时，带教老师给实习生提供病例余下的资料，实习生要将前后有用的信息进行整合，互相讨论，互相补充，形成一个完整的知识框架，从而得出最佳的答案。此外，还要在带教老师的协同下，对小组组员的研究学习成果作可靠性判断。讨论结束后，组长要以口头或其他形式对学习讨论的结果进行概括总结。④进行自我总结，小组各组员对这个病例学习的表现进行自我总结，不但需要总结自己的学习态度、效率和成效，寻找改进的方法，还需要总结如何有效地增进团队之间的有效合作，使自己对病例下一步的学习中发挥更大的效能，最大限度地获取知识。

现代生命科学技术以其高速的发展，综合性的应用呼唤着医药界创新型人才。为了拓宽学生的知识面，达到厚基础、宽口径的效果，本校开设了很多公共选修课，其中包括中药学基础全校公共选修课，36学时。每年的选课人数都在200人左右，学生来自全校临床专业、临床7年制、药学、检验、预防医学、护理、麻醉、视光、康复、生物医学工程、影像、法学、管理、英语等十几个专业。为了更好地实现教学目的，笔者专门对选此门课程的学生进行了调研，学生选修的原因不同，有的学生想拓宽自己的知识面;有的学生因为自己或家人身体不适，经常服用中药，希望通过学习了解更多的中药方面的知识;有的学生来自偏远的农村，自己家乡就有很多中药材，希望了解家乡药材的用途，为今后的开发奠定基础。还有的学生认为，中医药的国际化进程为中药进入国际市场提供了前所未有的机遇，同时也有国外植物药进入中国市场，学习中药的相关知识，对今后的就业有一定的帮助。面对来自不同专业的学生，他们选课的目的不同，基础知识和学习背景完全不同，如何在短时间内让学生喜欢中药，提高学生自主学习的意识和自学能力。对于教师，在授课的过程中，如何授之以渔，而不仅授之以鱼。如何使学生学会真实的本领，让学生能有最大的收获，更好地弘扬祖国的宝贵医学遗产，是学者一直探讨的问题，同时也给教师的授课带来了极大的挑战。以往谈教学改革经常认为是教师的事，而忽视了教的对象，学习的主体是学生。实际上学习本身就是一个复杂的过程，作为学习的主体—学生，首先他们要有学习热情，有特别强烈的获取知识的欲望，一个成功的教师，在教授知识的同时，应尽可能地激发学生浓厚的学习兴趣，让学生喜欢这门课，只有这样才能给教学提供非常好的先决条件。通过几届学生的教学实践和不断的探讨研究，笔者采用了PBL与其他教学方法相结合的综合教学方法进行教学，取得了比较令人满意的效果。

一、采用PBL教学法

PBL教学法是以问题为导向的教学方法，即ProblemBasedLearning，美国神经病学教授Barrows在1969年加拿大首创。该方法将学习与问题挂钩，使学习者把学习设置为有意义的问题情景中，通过学习者的自主、有意识的研究，能够学习到隐含在问题背后的科学知识，形成自主学习的能力和解决问题的技能。PBL教学法可以调动学生的学习积极性，促进学生发现问题、探索问题、解决实际问题的能力。学习收获的大小与学生付出的多少成比例，学生参与的教学活动越多，收获也就越大。学生来自不同的专业，面对种类繁多的中药，感兴趣的内容也不一样。教师积极鼓励学生在学习过程中善于提出问题，加强与教师的交流，使教与学能够互动。为此，笔者把提出的若干问题。先进行分类、归纳、总结，然后结合课堂讲授的内容再提出若干问题，如目前医药界共同认可的配伍禁忌“十八反”“十九畏”是否有科学道理，现阶段有哪些现代的研究成果等。如关木通所含的马兜铃酸具有肾毒性，一次大剂量或小剂量长期服用，可对肾脏造成不可逆转的损伤，可导致肾功能衰竭。因此国际上对所有含“木通”的中药材和成药采取了全面封杀的措施，2005版《中国药典》也予以删除。通过这样的事例，让学生自己找出还有哪些常用中药有毒，对身体产生毒性的原因是什么，使用时有哪些注意事项等。通过查阅文献资料，完成自己感兴趣的问题的综述，作为部分考核成绩。选修《中药学基础》课程的学生以临床专业、临床7年制学生最多，他们表现出对临床病例很感兴趣。问题提出后，笔者针对学生查阅的临床报道病例，提出几个问题。例如某患者，男，49岁，因心悸失眠，用民间验方朱砂(9g)加水煮猪心(1个)食用，分2天4次服完。食至第10天，心悸失眠逐渐好转。连续服用1月余，出现腹痛。伴有恶心、呕吐，自认为是胃肠炎，曾口服土霉素等药物，症状缓解。继续食用朱砂煮猪心1月后，出现全身无力，双下肢浮肿，蛋白屎，少屎，逐渐无屎。血尿素、尿素氮、肌酐等指标均明显升高，肝功转氨酶升高，血钾升高，血糖降低。诊断汞中毒，急性肾功能衰竭。要求学生查资料解释为什么会导致汞中毒，产生急性肾功能衰竭的原因是什么，朱砂的临床应用有哪些，使用注意事项是什么，如何避免上述中毒死亡现象的发生?在讲解清热泻火药石膏时，笔者还举例临床单用生石膏治疗高热、超高热患者取得较好的治疗效果。停用其他一切退热药物，58例患者，体温在24小时内下降者18例，在48小时内下降者23例，在72小时内体温下降者15例，总有效率95%。笔者要求学生查资料解释为什么生石膏可以治疗高热?生石膏和煅石膏在临床上应用有何不同?通过若干实例，唤起了学习西医、西药学生对中药的浓厚兴趣，使很多学生充分认识到了中药的应用价值。

二、结合PBL教学法，精心编排各章教学内容

中药学是以研究中药基本理论、中药性能与临床应用为主的一门学科，属于中医药专业中重要的基础课。它既是中医学理、法、方、药体系中重要的一个组成部分，又是中药学学科中的核心和基础，既属药，又属医;既是基础课，又具临床性质。在中医院校中药学课程都在100学时以上，主要围绕中药学的基本知识、基本理论和基本技能进行教学。基本知识包括中药学的起源与发展，常见中药的分类、来源、炮制、功效、主治、用量、用法及使用注意。基本理论主要指中药学和本草学的含义，性味、归经、升降浮沉、毒性、炮制目的、配伍关系、用药禁忌等中药学基本理论知识。基本技能是要根据中药理论明白药物的配伍，具备识别常用中药饮片的一般知识，以及中药实验的基本操作技能。以“三基”为评价教学质量和学习质量的标准，将药材按临床应用情况分为“掌握、熟悉、了解”三级。在教学中，教师要教授学生掌握好的学习方法，不能死记硬背，要学会分析、比较、综合、前后连贯并结合药材在理解的基础上达到掌握的目的。笔者在授课中注意与药理学、天然药物化学等学科之间的相互交叉、渗透，这对培养复合型高素质人才大有好处。在授课方法上，教师针对不同内容采用启发式、精讲式，如以“性能－功效－主治”为纲，将其他相关内容一线贯通。做到主次分明，详略得当，在学习每章的重点药物时，运用药性理论对其药性详加分析，掌握主药后，以点带面，就可以比较系统地理解和掌握该章药物的基本内容。在突出重点的前提下，解决难点，阐发疑点。有些专业的学生几乎没有接触过中药学的基本知识和基本理论。本门课程可能是他们接触中药的唯一机会。本课程除了采用药性理论对其进行分析外，还通过主要的化学成分和药理作用加以提示，使临床专业的学生能够更好地理解中药的作用。例如，慢性粒细胞性白血病，是伴有获得性染色体异常的干细胞水平上的恶性病变，从而引起的一种细胞株病。单纯西药治疗效果不甚理想。应用中药诱导凋亡剂雄黄，治疗慢性粒细胞性白血病，取得一定的疗效。患者在原用羟基脲(HU)剂量的基础上，加用雄黄口服胶囊(每粒0.25g，)每天0.3～3.75g，分次口服，待症状完全缓解后逐渐减少羟基脲用量，治疗取得令人满意的结果。早在1970年代，根据民间验方制成的癌灵一号内含砒石和轻粉，用于治疗白血病和其他肿瘤。1990年代用癌灵一号结合中医辨证治疗急性早幼粒细胞白血病32例，其中9例已存活10年以上。砒霜经胃肠道口服毒性较大，若采用非胃肠道给药，如静脉滴注、肌注、瘤体注射、动脉介入等方法给药，则毒副作用明显减轻。近10年来，砒霜在治疗急性早幼粒细胞白血病中取得了突出成绩，引起了医药界的高度关注。目前三氧化二砷注射液已获得我国SDA和美国FDA批准上市，可用于白血病和其他肿瘤的治疗。在介绍莪术药材时，笔者简单介绍了莪术油，从行血破瘀中药莪术中提取，对癌细胞有直接抑制和破坏作用，还可增强人体免疫力，能促进肿瘤的消退。临床上，用莪术油中的榄香烯乳注射液加联合化疗治疗晚期消化道肿瘤。结果比单纯化疗组疗效高，患者生存质量也优于单纯化疗组。也有报道用莪术油治疗肝癌也取得良好效果。在介绍姜黄药材时，笔者选择公认具有抗癌和治疗心脑血管疾病疗效的姜黄素为例。其在治疗癌症方面，国内外进行了大量的临床试验，被认为是治癌效果好、无毒副作用和价格低廉的药物。美国国立肿瘤所已把姜黄素列为第三代癌化学预防药，并列入美国药典，国外已有成药面市。在治疗心脑血管疾病方面，研究已进入临床四期，姜黄素降低甘油三酯、血胆固醇，疗效高，效果好，结果令人满意。通过这些实例，使学生认识到临床难治疗的疾病，有时采用中药治疗可取得较好的治疗效果。唤起学生对传统中药浓厚的探索欲望，为将来他们走向工作岗位，更好地弘扬我国的宝贵医学遗产奠定了基础。

三、配合PBL教学法制作课件，提高教学效果

摘要:为更好评价线上PBL教学模式在教学中的应用效果，该研究以2019级临床专业学生为研究对象，自由分组分别进行线上、线下生理学PBL教学。课程结束后利用调查问卷的形式比较不同教学模式下的教学效果，分析造成差异性的原因。结合调查分析结果提出线上PBL教学对学生具有很大的吸引力，但如何提高线上PBL教学的质量是目前高校教师需要思考的问题。

关键词:生理学;教学方法;线上PBL;线下教学

PBL(problem－basedlearning)是一种利用问题指导学生学习的教学法，是医学教育中常见的教学模式之一。该教学模式主要以小组讨论方式进行，围绕某一主题进行问题提出、创建假设、收集和分析资料，最终达到解决问题的目的。PBL教学核心是以问题为中心，以学生讨论为主体［1］。通过这种问题讨论学习方式，提高学生的自主学习及协作解决问题的能力。线上教学是未来教学改革的一种趋势。与传统面对面线下教学模式不同，线上教学因其具有不受空间限制的优势［2］，深受广大师生的喜爱。2020年上半年，国内大部分院校均开展了多种形式的线上教学，其中包括线上PBL教学［3］。虽然线上教学已被广泛应用，但针对线上PBL教学调查研究的文章较少，部分文献的研究均以不同学期、不同年级的学生作一对比，其结果可能有一定的局限性［4，5］。对此，本研究选择遵义医科大学珠海校区2019级临床医学专业学生为研究对象，针对本学期的生理学PBL课程同时进行线上与线下教学，课后通过问卷形式对授课方式选择、课程的满意度、课堂讨论程度、个人参与度等方面进行调查分析。调查发现，相比线下PBL教学，线上教学具有很强的吸引力，但教学效果等方面却不如线下PBL。对此，如何更好地进行PBL教学值得我们深思。

1对象与方法

本研究采用互相对照法。选择遵义医科大学珠海校区2019级临床医学专业492名学生作为研究对象。所有学生均为全日制本科高等教育统招生，入学成绩等差异均无统计学意义(P＞0．05)。研究对象均体验过线上、线下PBL教学模式，知晓并同意本次研究的方式。课程进行前，学生自由选择教学模式(线上或线下)，不限定人数随机分为线上PBL教学组、线下面对面PBL教学组。

2教学实施

PBL，英文全称为ProblemBasedLearning，解释为以问题为基础的教学法。该教学方法由美国神经病学教授Barrows首创，最初用于医学临床教学。由于其先进的教学理念和教学模式，目前国内的很多高校将该种教学方法试用于各学科的教学改革中。笔者及同事多年来将PBL教学法运用于保险的教学实践中，取得了一定的成绩，现将部分经验总结如下。

一、PBL教学法在保险教学中的优势分析

(一)引发学生主动学习的兴趣

PBL教学法，以一个个具体的且有争议性的具体问题为出发点，如“醉酒驾驶”这种保险是否应该出台，奥运会的主办方面临哪些风险等，这一个个开放性的问题，与学生日常生活息息相关，更能引发学生参与讨论的热情。而教学过程中，教师不再扮演填鸭式授课主体的角色，而是积极引导学生参与案例的讨论和解决方案的研究，学生利用整个课堂或者业余时间对问题或者方案进行全方位地分析和讨论，讨论结果以保险计划书或者书面报告等多种形式呈现出来，更能增加学生学习的成就感和具体问题具体处理的实践感，这就更能引发学生对保险知识学习和深层次学习的兴趣，有助于提高保险教学效果。

(二)提高学生解决问题的能力

PBL教学法在教学过程中，教师只是指导者或者旁观者，存在哪些方面的具体的小的问题，需要哪些知识去解决，如何解决，需要用到哪些知识，哪些方法和措施，这些方法和措施如何搭配，最终会达到什么样的效果等等这些问题的答案不是教师告诉学生的，是学生自己利用时间去研究，去探索，最终得出他们理想的解决方案。当一个个的现实问题被解决之后，学生再面对类似的问题就会得心应手，提高了学生解决问题的能力。

以问题为基础的学习(problem—basedlearning，PBL)教学法是一种以讨论问题为核心进行研究性学习的教学方法，是以一系列类型丰富、质量优良有效的教学问题贯穿整个教学过程的方法。最早起源于2O世纪5O年代末的加拿大麦克马斯特大学的医学教育。目前已成为国际上普遍认可和较为理想的教学方法。2O世纪8O年代初引入我国，成为我国医学教育改革的方向之一。然而儿科新教师由于自身的知识、经验的缺乏，导致PBL教学法的应用效果不很理想。我们针对新教师运用PBL教学法过程中存在的问题及对儿科新教师及时进行PBI教学法的培训受到一定效果，现总结如下。

l儿科新教师在运用PBL教学法过程中存在的问题

1．1个人对PBI教学法的内涵理解不够深刻PBL教学的精髓就是自我导向式学习，不是单靠学生的自身努力就能实现，更不是随便拿出几个病例来讨论一下就能使学生批判性思维能力得到提升。关键是教师精心设计的课程框架和教学病例来提供给学生方向引导和规范指导_。儿科新教师往往因为缺乏对PBL教学法的理解，教学模式太随意，课堂设计缺乏完整性，最终导致学生对所学的知识不明了，不能很好地达到教学目标。

1．2对PBL教学法经验不足PBL教学模式提出后至今不过4O年，人们对其不甚了解，也存在不少疑惑[2]，加上国外医学教育情况和国内国情不同，国内不同医学院校情况也各不相同，相互模仿学习或鉴赏的意义相对比较小l3]，要想真正意义上用PBL教学，需要不断探索积累经验。

1．3针对学生提出的问题回答的深度不够“予人一杯水，已有一桶水”]，儿科新教师处于授课起步阶段，对教学技巧、专业知识较局限。在PBL新教学法中学生提出的拓展问题，无法准确、全面的回答。如先天性心脏病授课时，新儿科教师首先要对解剖系统生理特点和胎儿时期的血液循环知识必须掌握后才能更好地解释室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症。新教师处于开始授课阶段，对很多知识掌握不够全面导致分析问题上存在很多漏洞。

2PBL教学法在具体儿科新教师培训中的的实施