教育医学范文10篇

1原因分析

1．1宏观因素教育的发展不是孤立的，受政治、经济和文化等各种因素的影响和制约，我国现在仍处于社会主义初级阶段，政治改革步伐缓慢、经济发展区域失衡、文化发展缺乏整体规划，在一定程度上制约和影响着我国医学院校人文医学教育的发展。

1．1．1医学教育定位及培养目标偏离，人文医学教育制度不健全目前对医学生的培养往往只重视医疗技术方面，忽视了人文素质的培养。对医学教育的定位不明确，将人文素质教育与人文医学教育混为一谈，认为加强医学生的人文教育也就是开设一些基础性课程，如文史哲、艺术欣赏等，完全背离我国医学教育的实质。

1．1．2我国教育重理轻文，人文医学教育未得到重视长期以来，重理轻文成为医学教育中的一种普遍现象，这样虽然培养了医学生的理解、概括、抽象和逻辑思维能力等智力因素，但忽视了开发医学生的意志、兴趣、情感、态度等非智力因素。现阶段的医务工作者，既要有过硬的医学技术，又要有一定的人文素养。

1．2微观因素医学院校人文医学教育的发展，有赖于当地政治、经济、文化的全面和谐发展，同时也离不开本身的教育观念、体制、经费投入、师资力量、学生自身因素等方面的影响和制约。

1．2．1教育观念体制落后调查研究显示，53．03%的学校其人文医学教育的阻力主要是教育部门重视不够、教育观念落后、教育体制改革缓慢;51．62%的认为人文医学教育的最大阻力来自学校决策者;进一步分析发现，53．48%的认为来自学校决策层的阻力，是他们在观念上认为人文医学教育不重要，46．5%的认为他们认为很重要，但认为教育体制改革太麻烦了，不易做到。这些数据说明，教育观念、体制是影响医学院校人文医学教育发展的最主要因素。

现代康复医学是一门新兴学科，而康复治疗专业是其重要的分支学科。近年来，国家高度重视康复事业的发展及康复专业医师、治疗师的培养[1]。同时在“生物-心理-社会医学模式”的现代医学模式下，要求医务工作者具备较高的专业技术水平和人文素养，如何将医学人文教育融入康复治疗专业教育，值得深思。

1康复治疗专业教育现状

2001年由教育部确定正式在医学高校开设康复治疗专业，启动了我国康复治疗师学历教育过程，发展至今全国已有230多所医学高校设立了康复治疗技术专科及本科教育[1]，加上康复相关类专业已达350多所高校。研究生的培养目前也在蓬勃发展中，业已培养出一批优秀的康复治疗专业人才。但与国外康复治疗专业教育相比，我国的康复治疗专业的培养模式、课程设置、教育体系、评价体系、教学方法仍在探索中。目前，越来越多的国内高校希望加入“世界物理治疗师联盟”(theWorldConfederationforPhysicalTherapy,WCPT)和“世界职业治疗师联合会”(WorldCon-federationofOccupationalTherapists,WFOT)，以探索出符合WCPT和WFOT的专业分化、标准课程设计、实验室建设、优秀师资培养的康复治疗专业教育[2]。同时，国家一直强调加强康复人才培训，更多的康复教育学者意识到康复治疗专业教育不应该局限于在校学生，毕业后康复治疗师的规范化培养也是康复教育发展的重点之一。

2医学人文教育现状

2.1医学人文素质培养。人文素质培养，是通过学习文化知识配合环境的熏陶和实践，最终将人类优秀的文明成果与精神财富转化为人内在稳定的气质、品质与修养[3]。而所谓“医学人文素质”指的是，医务工作者能以患者为中心，从患者角度思考问题，并将之贯穿于医疗的全过程，体现在医患沟通时医务工作者的行为、举止、语言、态度，甚至面部表情等方面。美国医生特鲁多提出的“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”[4]，很好地阐述了医学人文精神。中华医学会、中国医师协会的调查均指出医患沟通不当是引起我国医疗纠纷最主要的原因，其比例可高达80%—90%[5—6]。医务工作者人文素质不容乐观，因此，近年我国一直在呼吁加强医学人文教育，以培养医学人文精神。2.2存在的问题。①医学教育重视专业科目，人文教育课程所占比例较小，且以选修课为主；②师资力量薄弱，缺少具有医学背景的人文教育师资，难以将临床实际与文科理论知识相结合；③在医学生教育及评价体系中，医学人文教育的影响力不足；④医学人才培养方案中未能有效体现人文教育的具体内容和要求；⑤部分不断扩招的医学院校，容易出现过分重视医学专业知识的教育而忽视人文素质培养的现象；⑥医学的学习是个言传身教的过程，尤其临床实习阶段，而临床医务工作者本身缺乏医学人文教育，则无法更好地对实习的医学生进行人文教育和培养。

3医学人文教育融入康复治疗专业的重要性

摘要：医学教育长期以来过分注重医学生的专业知识教育而忽视人文素质教育，医学院校应该转变教育观念，把医学人文教育纳入学校重点建设内容，形成医学与人文并重的办学氛围，切实加强医学生人文精神的培养，一要提高医学生对人文教育的思想认识；二要加强社会实践，对于人文素养的养成至关重要；三要科学构建人文教育课程体系；四要营造浓厚的校园医学人文氛围。

关键词：医学；人文教育；校园医学人文氛围；人文教育课程

人文教育是指对受教育者所进行的旨在促进其人性境界提升、理想人格塑造以及个人与社会价值实现的教育，其实质是人性教育，其核心是培养人文精神。医学生的人文教育，就是在这个特定的人群、特殊的专业中培养其人文精神，更好地体现医学生救死扶伤的本职。随着人民群众物质生活水平的提高，人民群众对医生的要求已从最初的提供基本的诊疗服务逐渐转变为运用医学科学技术及社会科学知识防病治病，增进健康。这一要求的提高，也意味着从事医疗行业者要全面提高个人素质，医学生人文教育工作也就显得越来越重要。不可否认，近年来高校医学教育事业有较快发展，但更侧重技术学科的培养，忽视人文素质教育。不少高校人文素质教育仅依附于思想政治教育，存在学校人文课程开设不合理、校园人文环境差等诸多问题，高校医学生人文素质教育水平亟待提高。

1医学人文教育现状及原因分析

1.1多元化价值取向冲击医学人文教育。近年来，医疗体制改革依然没有从根源上解决医疗服务商品化、医患关系经济化等问题，就医过程充斥着商业化运作。同时，社会舆论的负面影响导致医患关系紧张；医院对医生的绩效考评以经济效益为导向，致使医生不自觉地加大用药和检查；患者对医疗关系有错误的认识，以为交了钱就必须治好病，医患关系持续紧张，伤医事件时有发生，都会对医学生的价值追求产生严重影响。“人文精神”“德育”在社会舆论大环境中显得空洞，多元化的价值取向影响着医学生的思想，人性的淡漠阻碍了医学人文素质的培养与提升，严重冲击了医学人文教育。1.2人文素质教育先天不足。医学教育长期以来过分注重医学生的专业知识教育而忽视了人文素质教育。复旦大学医学院研究生黄某被室友林某投毒死亡案，反映了医学生人文教育的缺失，教育体系有不可推卸的责任。唯分数论成败，过早文理分科，综合素质的培养计划被题海淹没，且医学院招生主要面对理科学生，直接导致学生在考入高校后偏重专业理论知识的积累，人文素质先天不足。而我国高等教育长期实行高度分化的专门教育，这种狭隘和片面的教育造成一些大学生人文素质教育进一步缺失，出现不同程度的信仰迷茫、诚信意识淡薄、社会责任感缺失、团结协作观念较差、心理素质欠佳、沟通能力差等问题。1.3人文素质教育重视不够。关于人文素质教育的内容范围和教学效果长期存在着质疑。人文科学跨度大、内容多、知识面广，如何去完成医学生的人文素质教育使命？人文学科不能提供具体技能，那么人文素质应如何评价？人文素质教育对医学生的价值取向、精神追求和道德观念塑造到底有多大作用？这些疑问使很多医学院校虽然认可人文精神培养的重要性，但并没有重视人文素质教育的开展。

2切实加强医学人文精神的培养

随着社会的飞速发展，科学技术水平的不断提高，各大医院及第三方医用单位，对医学检验人才的要求越来越高，越来越具体。培养适用综合型医用新型人才，是近年来高校教育的主要转型目标。学校实现理论与实践完美结合，才能培养出具有医德、具备终身学习能力、创新能力、医学检验基本技能以及可持续发展型的人才，进而实现医学检验教育的可持续发展。

一、当今社会对医学检验专业人才的要求

传统教学中一直将各大医院作为医学检验本科生最终就业方向，然而随着医院检验科人才的饱和，医院对医学检验本科生的需求骤减，而体外诊断技术、第三方实验室及转化医学飞速发展，对人才的需求量及要求产生了变化，急需既懂医学检验，又具备生物医学技术知识、能从事医学检验相关的技术性、服务性及研发性为一体的综合性人才。这就需要我们重新定位人才培养目标，为各级医疗机构、疾控中心、血站、独立实验室及体外诊断试剂公司的研发、生产等部门，从事医学检验及相关的技术性工作部门，培养具备医学检验技术基本能力、终身学习能力、创新创业能力、可持续发展的高素质复合型人才，真正实现医学教育的转型。

二、高校医学检验教育存在的问题

首先，高校医学检验教育的问题体现在教育理念的落后，传统的高校医学检验教育错误的以教师为主体，不能调动学生的主观能动性。其次，传统的高校医学检验教育开展形式较为单一，注重理论教学，轻实践，以教师为主体单一的灌注式教学，学生被动学习，不能够实现理论实践有效结合，导致学生真正临床知识匮乏，实操能力差。再次，实验器械较为落后，临床医学不再使用的器械和不再开展的实验项目，依然存在于教学实验中。但是，随着科学技术的不断更新，传统的医学教育观念已经无法满足市场对医学人才的需求，因此对教学模式和结构进行革新，加大对实验教学的重视度，不断提高人才培养的质量，满足市场对专业人才的实际需求，为市场输入更多优秀人才。然而，要培养适用于新形势下的医学检验人才，首先要从教育观念上进行转变，教育应实现以人为本，以学生为主体，由教师教学生学习转变为引导学生学习，培养学生学习的主动性，强调综合能力的培养，创新教学内容，更新教学器械，从而实现教学观念的转变。

三、高校医学检验理论教学的转型

1医学学科规训：医学对人文的遮蔽与驱离

1.1对人文精神的遮蔽

当一个知识门类获得大学的建制，就意味着它从边缘走向中心。学科制度化进程使得每一个学科都专注于单科的知识生产，力求将知识以规范的形式表达，使其拥有控制的权力，对它与其他学科之间的差异进行界定，并将不符合其规范的知识体系均排除在外，从而使得各学科之间树立壁垒。医学也不例外，通过医学学科建制，医学和其他学科之间泾渭分明，这也包含医学和人文学科不断划清边界。学科规训极大地促进了近现代科学的发展，科学赋予人类认识和改造世界的力量，但同时也带来一些负面问题，其中主要的就是科学与人文相互拒斥与分离。学科规训是知识／权力的结合，使世界按照一种井然有序的方式呈现在人们面前，加深了人们对世界的理解并加剧了对科学的推崇。但与此同时，科学具有唯理取向，强调精确化、规范化和体系化，关注的是范式、理论、技术和方法，在科学关照的世界中，纯粹的工具取向排挤了对生命的关爱，对人的生活关注更多的是一种冷漠的剖析和粗暴的强制。医学属于科学的范畴，科学精神是为了求真，人文精神是为了求善，医学和人文科学都属于“人学”。然而，在现代医学学科规训发展的推动下，人文和医学被界定为两种完全不同的认知方式。在学科规训的影响下，医学与人文分裂，医学人文关怀被边缘化，这导致了医学技术化和医患关系物化。医学更注重其科学与技术方面的精益求精、尽善尽美，却抽离了医学中的价值存在，放逐了医学中的人文情怀。医学教育注重“形而下”的部分———医学知识、医学研究方法、医学手段、医学组织、医学物化的科学成果等，而其“形而上”部分———医学的科学精神、道德、伦理等构建的医学价值体系被遮蔽。

1.2对人文教育的驱离

医学教育的体制化、精细化使得人文教育边缘化，医学教育嬗变成为一种技术训练，关注的只是知识的判定与积累、知识体系的构建、技术操作的训练，漠视学子的价值取向、道德信念、意志品行、内涵修养。在学科规训取得制度化安排的新的情境下，学科规训的方式也逐渐得到改进和完善，变成一种新的、有普适效应的权力技术。正是通过权力技术的推广运用，医学教育不断挤占、排斥人文教育，使其在医学院校中无以立足，难以实现其教育功能、显现教育成效。医学教育在课时安排、课程计划设计、教学方式等方面都显示出对人文教育的排斥。以文学、历史、哲学、艺术等人文基础类学科为例，在医学教育中几乎不见踪迹。有的院校将思想教育等同于人文教育，人文类课程仅设有思想政治类课程，过分偏重于人文社会科学的政治服务功能。有的院校即使开设一些文学等选修课程，但因人文主题不鲜明、课程体系缺乏逻辑性、课程开设具有盲目性与随意性、教学手段陈旧、教学方法单一等因素影响教学效果。医学人文交叉类学科如《医学史》、《医学伦理学》、《医学人文学》、《医学哲学》、《医患沟通》、《医事法》等，在多数院校仅是象征性开设，其课程体系缺乏针对性、实用性、层次性、系统性，并且缺乏明确的考核目标，因此在医学教育中被视为“劣势学科”，很难引起师生重视，难以激发医学生学习的内驱力。此外，医学院校即使开设此类课程，也全然当作一种技术教育（书写、考试、评分），将人文教育归入方法理性、技术理性的藩篱。复旦大学医学院2011年组织的由46家高校参与的一项医学人文教育调查结果显示：88．7％的院校没有专门承担医学人文教育教学和研究的机构，73％的受访者表示本单位没有编著或者引进医学人文教育的相关教材。医学人文教育所受冷遇可见一斑。

医学学科规训致力于医学知识与技术的生产、研究与界定，并不断通过权力技术的运用，对医学中的人文精神进行遮蔽，并在具体医学教育实践中表现为对人文教育进行挤占、排斥与驱离，具体有以下几个方面：第一，人才培养理念。当下医学界技术至上理念盛行，医学主要被定位在技术层面，导致医学技术性和人文性的严重失衡。医学教育注重培养医学生理论知识的积累与技能的提升，忽视了对医学生人格的熏陶和品行修养的塑造，疏离了医学中最为重要的温情与人道。医学教育与人文精神的培育、人性养成相分离，人文教育的发展受到限制。这种人才培养理念对医学生学习与研究倾向、职业道德的理解与定位、自我认知与价值取向等进行负面指引。第二，学科体系与课程设置。学科规训促使医学不断完善自身学科体系。医学院校课程设置上基本有基础医学、临床医学、临床见习等，而有关人文、社会、行为科学等课程比例明显稀少，在课时安排、课程结构等方面均挤占人文课程。医学专业课程与人文课程比例严重失调，导致人文教育的弱化加剧。第三，考核与评价。医学学科规训将医学教育的考核与评价制度规范化，对医学基础课、专业课、实验课、见习与实习等均制定了严格的考核标准，而人文类科目大多被列为选修课形式，考核要求及标准也较低。第四，学术规范与学术组织。医学学科规训在研究学术的价值、主体及方法等的基础上，制定医学精细的学术规范，并推进其制度化安排，但并未较多涉及医学人文教育。此外，医学教育拥有众多的学术组织，创立许多医学学术杂志，而涉及医学人文类则相对较少，例如，国际上有《医学与哲学杂志》、《医学伦理学杂志》、《临床伦理学杂志》、《医学人文学》等为数不多的期刊，国内有《中华医史杂志》、《医学与哲学》、《中国医学伦理学》、《医学与社会》等以及医学教育类期刊中的一些版块涉及医学人文教育，因此在学术研究、学术规范、学术制度化安排等方面明显逊于医学专业教育，这得人文教育被驱离至边缘。

【摘要】时代的发展，科学技术的创新，给现代医学带来了诸多挑战。基于原有基础进行教育改革，对医学人才提出了更高的要求，鉴于此，当今医学必须重新调整战略，不断推进医学教育改革，继而使医疗卫生体系以健康的态势和谐发展。

【关键词】现代医学；教育改革；胜任能力；战略调整

近些年来，现代医学面临着“瓶颈”危机，医学技术的创新，卫生服务体系的改革让现代医学面临着多重挑战，为此，新一轮医学教育体系改革势在必行[1]。在医学教育方面，人才是核心基础，加强现代医学人才的人文精神培养，使其拥有良好的岗位胜任能力，能够更好地适应现代医学的发展要求。医学教育改革的基本原则和工作要求是以培养人才为中心，继而促进医疗卫生体系的可持续发展。胜任能力培养是一种教育教学模式，它以目标导向为基础，对培养对象进行教育指导，其主要目的是解决某种医学问题，并确定医学人才拥有哪些胜任能力，而后再依据设定目标对所需课程进行设计，让学生在方案设置中顺利完成既定目标，并获得自我所需的胜任能力[2]。以胜任能力转化为目标的医学教育改革充分体现了个体化学习的教学优势，学生可进行自主选择、自主学习，其时间和空间不受限制。全球化信息化的今天，给医学卫生体制改革提供了新的参考方向，本文对以胜任能力转化为目标的医学教育改革的相关问题作以下几点分析探讨，以此为现代医学教育战略调整提供参考模式。

1注重临床课程设置，增设临床实践环节

现代医学教育的改革，对人才胜任能力的培养其关键在于回归临床，究其源头主要是医学教育的本源是为临床医疗所服务。现代医学教育不仅仅是简单的知识传授，还需对如何更高效地运用知识进行解答。知识传授属于基础性医学教育，将所学的医学知识有效地转化成为临床胜任能力是医学教育改革的最终目的，为此必须注重临床课程设置，增设临床实践环节。首先，需要转变传统医学教育理念，应基于临床需求为中心进行医学课程设置，将以往一些不符合或不再适应时展需求的课程淘汰。其次，教育回归临床并不是简单的信息资源整合，还需要尽可能规避传统医学教育的缺陷。胜任能力转化为目标的医学教育改革应着重于解决现代医学所面临的困境问题，例如如何有效解决临床医学法律责任，如何处理医患关系与伦理意识，如何进行有效的语言沟通等，以上问题直接体现了现代医学人才的胜任能力，且这些问题均需要在临床医学实践过程中实现并最终有效地进行转化。

2注重课程的有效整合，培养学生的医学责任

摘要：医学教育主要是通过理论教学和实践教学来进行，通过理论知识的传授、临床技能和临床思维的训练，最终培养成能够解决病患疾苦的合格的医师。理论教学在整个培养过程中占据绝大部分时间，理论授课形式对学生吸引力不够，学生主动参与学习程度不够，实际解决问题能力不强，这些都影响了教学效果。因此，针对现阶段医学教育存在的问题，在医学教育中加强医学教育改革，减少理论授课时间，增加实践课教学时间，提高学生主观能动性，加强师生之间教学互动，进而提升学生学习的主动性和积极性，提高教学质量和教学效果，在真正意义上提升学生解决问题的能力。

关键词：医学教育;实践改革;探讨

医学专业学生的实践能力培养是我国医学教育的关键，也是最终目的。我国传统的医学教育存在重视理论知识的单一传授，忽视学生动手能力和解决实际问题能力培养的问题。随着医学事业的发展，现阶段的社会对医学生的培养提出了更高的要求，需要在医学教学中加强对学生实践能力的培养，在课程的设置上增加实践教学课时，减少不必要的理论授课时间。比如我国很多医科大学建设了医学技能培训中心，将医学教育中的理论教学、实践教学和技能培训进行结合，并相应配备了高技术的设备和计算机培训软件系统，在计算机软件的作用下将医学操作和人体模型进行结合，在很大程度上满足了医学发展对医学生培训的需求。

1现阶段医学教育的发展现状

伴随我国高等教育的扩招，我国高等教学实现了由精英化教育向大众化教育的转变。高等医学院校的招生人数不断增加，但与之相匹配的教育投入却没有按照一定比例增加，在扩招的影响下，加剧了学生人数增加与投入教育资源不足之间的矛盾。医学教育是培养学生诊断和治疗疾病的教育，是高投入的教育，医学实践教学对提升医学生的分析能力、实践能力和创新能力具有重要意义。但在扩招的情况下，医学教育面临师资力量、教学经费不足、教学场所不够等困境，使得医院的实践教学变得困难，情况不容乐观。具体体现在以下几方面：第一，人才培养方案制定不合理，无法实现医学教育培养目标。医学教育不仅需要培养创新型人才，更需要培养能够在各级医疗卫生机构中从事大量诊疗工作的医师，只要这样才能解决患者看病难、看病贵的现实问题。但在实际的医学教育培养方案中，对学生实践能力的培养，即在处理病人过程中分析问题、解决问题的能力培养明显不足。学生理论知识丰富，动手能力差。第二，招生人数急剧增加，但学校硬件和软件设施不能相应增加，无法取得优质的教学质量。由于大学教育由精英教育向大众化教育发展，以及部分经济利益的驱动，几乎每个大学都在扩招。这样的后果就是，学生人数迅猛增加，学校的软硬件设施没有相应增加，而招收的学生整体素质是下降的，能力参差不齐。扩招后的医学院校，由于在办学资金、师资力量以及教学设施上存在限制，导致在实际教学中不能完全采用小班式教学，而更多的是采用大班式的理论教学。大班理论教学效果自然不如小班教学。人数的增加与学生整体素质的下降加之教学效果下降自然影响最终毕业学生的素质和能力。第三，医学院校附属医院实践条件受限，患者自我保护意识增强，学生实践机会减少。医学院校的附属医院都是大型医院，恰恰也是病人最多的医院，往往是一床难求，临床工作的医师往往超负荷工作，在指导临床实践的实习生的时间和精力上都受到严重影响，指导学生实践的效果自然受到影响。伴随社会发展，医疗环境发生了变化，病人自我保护意识增强，传统的和患者面对面的实践教学面临挑战，更多病人不愿意让学生动手检查和进行一些医学处置。所以，学生实践能力受到影响。而且由于扩招，最终在临床上实践的学生人数多，导致每个实践学生管理病人的数量减少，所见疾病种类也减少。

2医学教育实践教学改革的策略

1成人医学教育的教育学特征

1.1关于教育对象

当今社会是学习型社会，“人人享有受教育权利”的理念不仅被广泛认同，而且逐渐变为现实。但是，由于临床医疗工作的要求明显高于其他工作，医学教育所培养的人才在进入实践后必须对人的健康和生命负责，医学教育注定是一个精英教育。因此，成人医学教育是在已经接受过医学相关专业培训之上的一种继续教育，它的全民化是在一个有限范围内的最大化。

1.2关于教育职能

成人教育的主要功能是为人的持续发展、差异发展、终身发展提供服务[1]。时代的发展要求成人医学高等教育不能仅局限于补偿学历教育,还要开展各种形式的继续教育,拓宽其外延,充实其内涵,面向学历教育和非学历教育两个市场,增添新的职能。一方面满足一线临床工作人员进行系统学习和第二学位教育的需求；另一方面随着新技术、新设备的广泛采用而进行的技能提高培训教育。

1.3关于教育理念

摘要:在我国，受政治经济社会等多方面因素影响，高等医学教育以多种学制的形式存在于高教体制中。基于多种学制医学教育的并存，其中作为医学教育价值核心的人文教育在教育者的培养目标、受教育者的职业道德自我认知和修业年限的课程体系等方面存在明显差异。在宏观上不同学制之间存在思想观念无变化、投入和产出不成正比等问题，因此，在学制差异视角下医学人文教育的观念思路、课程体系应与学生的具体情况相适应。

关键词:学制差异；医学教育；医学人文教育；比较研究

医学人文教育是现代医学教育的重要组成部分，其核心是教育医学生正确地认识医学与人类生命健康的关系，正确认识人在医学中的价值[1]。现阶段，医学人文教育在高等医学院校中逐渐被重视，学科教育和师资队伍也得到长足的发展。但目前我国仍然无法针对在校医学生设定统一的人文教育大纲和人文教育目标，其根源是我国医学教育多种学制并存的问题。受经济社会发展水平等多方面因素影响，我国的医学教育目前现存三、五、六、七、八年等五种学制[2]，其中三年制医学类教育还存在专科和中专两种学历培养层次差异[3]。医学教育学制差异的表象背后是因社会经济发展不平衡中各地区对医学人才需求层次不同，但居民对医疗带来的健康需求以及与医疗相关的医务人员的职业道德、人文素质等因素却不存在明显差异，更不会因医护人员接受教育层次差异而存在职业道德差异。

一、医学教育的学制差异与社会需求

不同层次学制的医学教育相对应的是不同层次的人才需求，与此对应的是区域政治经济社会发展不平衡带来的人力资源承载的差异。人对生命健康追求的目标是相同的，但地区经济对医药卫生事业投入和居民的医药需求支付能力却存在较大差别，这种社会经济支付能力的差异直接影响区域的卫生人力资源承载。通过对区域卫生人力资源需求和承载力把握，不难发现，目前我国医学教育的学制层次差异在未来相当长的时期内将仍然存在。医学教育本应当是精英式的教育，在招生、培养和社会定位上都应当是遵从于精英化的职业目标[4]。现实的人才需求的层次差异是不同层次医学教育并存的现实基础，与此同时，社会对不同层次医学毕业生执业能力存有差异的包容性，对他们的职业道德和人文执业能力却不存在差异化要求。因此，即使在差异化、不同层次的医学教育中，职业道德教育和人文教育都有着几近相似的培养目的———具有人文关怀能力的医生。相近的目的，不同的学制和教育理念，这要求我们在医学教育中应正视学制差异对于医学人文教育的影响。因而，针对不同学制下医学生选择合适的医学人文教育模式显得尤为必要。

二、教育者对学生培养目标心理定位的影响

1资料与方法

1．1一般资料:2016年1月，随机抽取宁夏医科大学总医院不同职称、学历、专业的卫生技术人员500名，针对医院继续医学教育工作的情况发放自编调查问卷500份，回收问卷474份，回收率94．8%。其中有效问卷474份，有效率为100%。参与调查的医务人员中，男性占32．57%，女性占67．43%。医生占60．4%，护理人员占23．3%，医技人员占16．4%。学历为大专人员占28．5%，学历为本科人员占49．8%，学历为硕士及以上人员占21．7%。初级职称人员占47．2%，中级职称人员占30．5%，高级职称人员占22．3%。30岁以下者占40．4%，30～45岁者占33．7%，45岁以上者占25．9%。同时调取2013－2015年医院继续医学教育工作开展情况的相关数据。1．2研究方法1．2．1自编调查问卷，问卷内容包括四部分:填写者基本信息、对继续医学教育的认知和参与情况、对科室继续医学教育管理工作成效方面的评价和建议、对医院继续医学教育管理工作开展和实施效果的评价和建议。1．2．2随机抽取访谈对象90人，其中院级领导5人，中层管理干部15人，临床医生25人，医技人员20人，护理人员25人，调取2013－2015年继续医学教育相关资料。1．3统计学方法:采用描述性分析方法。

2结果

2．1对CME的认知情况:认为开展CME有必要441人，占93．0%;有时参加CME活动289人，占61．0%;经常参加CME活动166人，占35．0%。2．2收获及影响因素:认为可以提高专业水平的占56．1%;认为对工作有帮助的占30．8%;认为开阔和发展思维的占66．5%;认为可以提高理论水平的占46．0%，见表1。2．3医院职工对CME活动的评价:内容符合和基本符合“四新”占74．7%，对授课老师方法满意或很满意占9．1%，对CME教材质量满意或很满意占4．4%，见表2。医院职工认为需要加强师资队伍建设占75．1%、扩大硬件设施投入占84．8%、信息化建设占90．3%，见表3。

3讨论

3．1医院管理层要重视和支持继续医学教育管理工作:结果显示，医院职工对继续医学教育很有需求，认为继续医学教育对提升专业水平有很大的帮助。因此，医院管理层要结合医疗卫生体制改革新形势和卫生行业领域发展的新特点，统筹全局，制定符合医院实际的继续医学教育工作的方针政策:一是建立健全管理组织机构，形成医院和科室双重管理体制;二是发挥继续医学教育委员会的质量监控作用，建立医学教育工作会议例会制度;三是重视继续医学教育管理工作部门的发展;四是保证经费支持，每年按照一定比例抽取医院业务收入作为继续医学教育专项经费，做到专款专用。3．2加强和扩大宣传，强化继续医学教育思想意识:结果显示，仍有部分职工存在学习意识淡薄、参与积极性不高现象。因此，医院要从根本入手，加大继续医学教育宣传力度，使继续医学教育成为医院职员工作中不可分割的一部分。一是通过邀请专家讲座、发放宣传彩页、播放宣传教育片、制作展板和海报等多种形式，加强和扩大继续医学教育宣传;二是增强参加继续医学教育的自觉性和积极性［4］，真正把卫生技术人员参加继续医学教育转变成自觉的行动［5］;三是加强继续医学教育网络和远程医学教育建设，尽快实现网络医学教育平台的全院覆盖，使其对内是宣传继续医学教育活动的平台，对外是树立医院继续医学教育管理工作形象的窗口。3．3加强制度和体制建设，严格继续医学教育管理和实施:本研究结果显示，之所以会出现“经常参加”、“有时参加”、“根本不参加”等参差不齐现象，主要还是缺乏有效的奖惩措施。建立有效的运行机制，加强继续教育制度和配套政策的建设，是继续医学教育得以深入、持久、全面发展的根本保障［6］:一是从规章制度着手，完善、更新医院和科室关于继续医学教育管理的规章制度和奖惩措施;二是成立科室继续医学教育管理工作领导小组，实施目标责任考核制，把参加继续医学教育活动与医务人员年度考核、聘任、专业技术职务晋升、职业再注册等紧密结合［7］;三是建立继续医学教育项目管理评价体系，及时有效规范继续医学教育管理。3．4进一步丰富继续医学教育内容和形式:根据表2中结果，医院在继续医学教育项目管理方面还存在一定的不足，如目前开展的继续医学教育项目基本符合“四新”要求，但在“三性”方面差些，在课程内容设置、教师配备、活动形式等方面尚未兼顾到不同学历、不同岗位和不同专业群体的学习需求。因此，结合医院发展和人才培养，注重继续医学教育内容和形式的变动性和创新性至关重要。充分利用现代信息技术，为广大卫生技术人员提供形式多样、内容丰富的继续医学教育活动，是适应继续医学教育工作发展的必然趋势［8］。3．5发展壮大继续医学教育师资队伍:本研究结果显示，医院现有继续医学教育师资力量薄弱，要进一步壮大师资力量:一是每年拿出一定的教育经费用于选拔科室业务骨干外出研修、攻读学位、出国深造，搭建老中青分布合理、构建科学的师资队伍;二是借助CME项目的实施，邀请国内外知名专家学者来院开展学术交流，介绍最新的疾病诊疗新理论、新知识、新技术和新方法，保证师资队伍能够及时接收到最前沿的医学科技信息和医学研究成果;三是与国内外的知名医院、科研院所建立友好合作关系，开展高层次卫生人才的联合培养和学术交流，从而保持师资队伍理论水平和实践水平的先进性。3．6加大继续医学教育硬件设施投入，引进软件管理系统:结果显示，医院目前尚未实现继续医学教育项目和职工个人继续医学教育档案的信息化管理，降低了继续医学教育的网络化管理效能。因此，引进继续医学教育软件管理系统，通过应用互联网、计算机、管理系统软件、IC卡、POS机等现代化技术手段，实现CME项目信息公开化、个人学分电子化存储与查询，个人可以通过账号和密码登陆系统查阅学分获得情况。