护士论文范文10篇

本文作者：彭玉娜工作单位：天津第一中心医院手术中心

(1)临床实践,即腹腔镜手术配合。腹腔镜专科护士利用其在手术配合领域的知识、专长和技术为手术患者提供高质量的护理服务。(2)护理研究,腹腔镜专科护士着重解决和研究腹腔镜手术配合护理问题,并提出解决方法。(3)护理教学,腹腔镜专科护士对新人科即进修实习人员提供专科领域的信息和建议,指导和帮助其提高护理质量,进行一对一的专科带教。(4)护理会诊,腹腔镜专科护士协助工作伙伴解决工作中遇到的难题,为其提供有价值的指导性意见,提高其解决问题的能力,并促使不同专科之间的相互交流。(5)护理管理及变革,腹腔镜专科护士在推动护理新模式、新业务、新技术的发展,制定护理规章制度、计划和标准、改进护理质量、提高患者满意度。

护长任总指导,高年资的护师或副高职称以上人员任组长,负责制定本组专科护士的培训计划,并组织实施,协调管理同时进行考核效果评价。工作五年的护师是手术的中坚力量,采取分阶段专科培训。低年资的护士是新生力量,在抓好基础培训的前提下再进行专科培训。培训目标通过培训使专科组的护士能做到(l)掌握腔镜的理论和专科手术的配合技能。(2)掌握仪器设备的使用、保养、维护、消毒方法,能排除故障。(3.)掌握工作职责、工作制度、工作流程。(4)具有发现问题、分析问题、处理突发事件的能力。(5)具有良好的心理素质,高度的责任心,严谨科学的工作作风,具有良好的协调沟通能力和教学指导能力。(6)具有基础科研能力的论文撰写能力。培训内容由专科护士组长讲授腔镜护士的基本要求、职责,介绍各种腔镜器械的名称,构造、性能、原理、操作步骤、使用注意事项及故障排除方法,常见腔镜手术所需的器械,工作流程及手术配合,术后仪器设备的清洗消毒灭菌方法,特殊感染器械的处理,个人防护措施,电外科技术的注意事项。另外聘请有关专家讲解心理学、社会学、管理学和护患沟通知识。采取理论讲课和操作技能培训相结合的教学模式,采用多种培训方法,如多媒体演示、情景教学、一对一带教、小讲座,护理查房等方法。多媒体教学:将一些常规操作如腔镜的手术:配合步骤、器械清洗流程,术中仪器器械之间连接等以规范化操作技能制作成配音录像,让学员反复模仿。情景教学:采用角色扮演、模拟训练相结合,上课时让护士扮演角色,如让专科护士扮演巡回护士和患者,演示从术前访视、术中查对、麻醉配合、体位安置,物品清点及供应,仪器的连接、启动、病情观察。术后整理,通过模拟手术情景中手术者的站立方法,各护士相互模仿操作,以正确而快捷方式传递给不同方位的医生。一对一教学:由专科组长根据已定的教学计划进行带教,以手术配合为中心围绕术前准备、术中配合、术后整理进进行解。在专科组长的直接指导下,参与临床手术配合,指导老师担任副手角色由专科护士具体操作,老师给予协助指导坚持放手不放眼的原则,先从简单手术开始,将流程概念引进教学和培训,按要求配合流程图完成各项操作,在短时间内重复多次配合同类专科手术提高护士配合手术的熟练程度。小讲座:每月一次大型专题讲座,请相关科室医生对专业手术的最新发展和动态进行授课,邀请厂家技术人员对新引进腔镜器械及仪器讲授有关配合保养知识。护理查房:护士长交班前进行晨间提问,主要是应急预案,由专科护士回答,专科组长补充。也可结合个案进行讨论,组织护理查房,激发护士参与的积极性。科外培训:有计划选派优秀人员外出参观学习,使她们能了解本专科的最新发展动态和新理论。考核培训结束由护长和专科组长负责考核。理论用笔试口试形式进行,操作实践能力考核采取(1)选取一病例抽查手术的配合情况。包括术前准备、环境准备、麻醉配合、手术摆放、手术步骤及配合、术后整理等。(2)实物操作演示,仪器的连接、清洗、保养、维护、故障排除以考核实际工作能力。(3)情景模拟术中发生意外情况时的配合,以考核应急能力和解决问题的能力。(4)病历分析,小讲课显示沟通能力、教学指导能力。(5)通过问卷调查手术医生和患者的满意度评价工作能力,根据考核成绩决定是否胜任专科护士的资格。

导航装置介人、机器人辅助,手术更精细,更普及,培养一支不但具有熟练的手术配合技能,较强的分析、解决问题能力,能从术前准备到术中配合及术后处理对下级护士进行指导帮助,而且能术中可能出现的护理问题进行预测并提出预防措施,能熟练操作手术所需仪器设备,并熟悉其性能、保养、维护的腔镜专科护士已成为共识。专科护士能在短时间内得到有计划、有组织、系统的培训,及时接受新专科知识,由被动接受改为主动学习,专科理论知识和急救技能、处理突发事件的能力都得到提升。不断提高腹腔镜专科护士配合手术的主动性、准确性和默契性,更能缩短手术时间,提高外科医生的满意度,更好的培养出高度专业和一专多能的腹腔镜专科护士,从而更好的提高手术室护理工作质量和效率。

【摘要】目的探索持续质量改进理论在提高军队中小型医院专科护士培训中的应用。方法应用持续质量改进理论，加强对专科护士的能力培训，比较开展持续质量改进计划前后的差异。结果参加专科培训的护士在应用持续质量改进后其专科理论、专科操作、健康教育、综合技能考核得分较之开展持续质量改进前都有明显的提高。结论军队中小型医院专科护士培训中应用持续质量改进不断改进培训方法，有效地提高护士临床专业技术水平，确保了较好的培训效果。

【关键词】持续质量改进；专科护士；培训持续

质量改进是一种新型的护理管理模式，其在系统论的基础上，更加关注质量管理的持续性，不仅要求严格把控终末质量，同样强调管理过程，对各个环节流程严格按照操作流程控制，因而使得管理方式更为科学，管理更为全面，研究表明，在院内实施持续质量改进，能全面提升护理管理质量，有助于减少护理不良事件的发生，提高护理工作效率。在对护士专科培训中，应用持续质量改进可以提高教学质量和培训效果。近5年来,为了使年轻护士的培训更贴近临床、贴近病人、贴近社会,我院护理部根据医院的实际，设立了护士规范化培训持续质量改进(CQI)小组,具体结果报道如下：

1一般资料

选取自2011.1-2015.12在本院内参加专科轮训的护士28名，其中主管护师1名，护师23名，护士4名。学历:本科12名,大专15名,中专毕业生大专在读1名。实行三年内护士规范化培训,第一年轮转心肾呼吸内科、神经科、急诊科和烧伤科,每3个月进行一次考核，最后一年进行专科培训。我院自2014年1月开始实施CQI，本组28名人中，13名为2011.1--2013.12，为实施CQI前；2014.1--2015.12的15名学员为实施CQI后。

2持续质量改进的方法

1资料与方法

护理方法：①对照组：实施常规护理，护理主要在常规护理管理模式下进行基本护理，主要采取的制度是轮岗制和轮班制。②观察组：在常规护理基础上实施分层级管理模式。首先是岗位设置，根据护理人员的业务能力、技术水平、职称、学历和工作年限等分为不同的层级，依次为一级护士、二级护士、三级护士、四级护士。一级、二级和三级护士应该在护士长的领导和上级护士的指导下进行工作；一级、二级护士都应认真执行各项护理规章制度、技术操作规程、岗位职责和工作标准，正确、及时地按照医嘱完成各项护理工作，严格执行分级护理制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离及安全输血制度，防止各类护理差错、事故；此外，一级护士还应该做好所分管患者的护理工作，落实危重患者护理工作；负责办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的记录工作；对患者进行健康宣教，出院时为患者做好出院健康指导工作；参与夜班值班；完成医院授权的其他工作。二级护士负责做好危重患者的抢救工作，负责科室内各类药品及器材的使用及保管工作，提前准备好各种抢救物品及药品；做好所分管一般患者的护理，并在上级护士指导下，做好所分管危重患者的护理；做好患者健康宣教，及时进行解释工作和改进措施，做好患者的出院健康指导；办理入院、出院、转科、转院手续，做好记录工作；参加护理教学和科研工作，工作中不断总结经验，撰写护理论文，以提高护理水平；参与并指导护生临床带教工作；完成医院授权的其他工作。三级护士参加或主持本科室副主任护师、主管护师组织的护理查房、护理会诊和护理病例讨论；负责危重、疑难及一般患者的护理；协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作；协助护士长对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施；协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施；协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划并组织实施；承担教学理论授课任务；完成医院授权的其他工作。四级护士在护士长的领导下进行工作；协助护士长把好病房护理工作质量关，发现问题及时解决；负责危重、疑难及一般患者的护理；协助护士长解决本科室护理业务上的疑难问题。负责指导护理业务查房、护理疑难病例的讨论和护理会诊。协助护士长分析鉴定本科室发生的护理差错、事故，提出防范措施；协助护士长组织本科室主管护师、护师、护士业务培训，拟定培训计划，编写教案，负责讲课；协助护士长制定本科室护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科主管护师、护师、护士开展护理科研工作，每年至少撰写1篇护理学术论文；协助护士长做好行政管理和队伍建设；承担教学理论授课任务；完成医院授权的其他工作。各级护理人员均按照医院相关要求进行护理，履行各自的责任，按照要求内容对患者进行护理，主要根据护师分层级管理模式，制定出科学合理的护士培训计划和组织方案，不断完善护士考核制度，实现考核制度和护士绩效制度的有效结合，把护士所护理患者的满意度纳入到绩效考核当中去，以此来提高护士的工作主动性和积极性，改善患者和护士之间的关系，避免医疗事故发生，另外在护理时间的合理安排上，主要采用排班制度，根据护理患者的人数量，适当增加或者减少护理人员。

观察指标：①患者满意度(%)：非常满意，满意，不满意；②不良事件发生率(%)：护理纠纷、护理安全事故。统计学方法：采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据进行数据分析，两组间计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

两组患者护理满意度比较：与对照组相比，观察组患者的护理满意度明显升高，差异存在统计学意义(P＜0.05)。两组护理不良事件发生率比较：对照组的护理不良事件发生率明显高于观察组，经检验，两组差异存在统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

1对象与方法

1.1培训方法

1.1.1培训目标通过血液净化专科护士培训，使其具备以下能力:掌握血液净化专科护士的工作范围;血液净化中心常见专科护理技术和仪器设备的应用及管理;医院感染管理与控制的相关质量标准;血液净化急症及并发症的病因、病理、临床表现、治疗护理;开展血液净化健康教育的方法、组织与管理等，能够运用整体护理及循证医学方法对血液净化患者实施护理，开展护理研究，促进专科护理水平的提高与护理事业的发展。

1.1.2培训方案培训时间为2个月，采用集中授课和临床实践相结合的全脱产培训方式。理论时间2周，共80学时;临床实践时间6周，学员建立《培训记录手册》，全体学员分为8组，各设组长1名，分别在指定的八所基地医院血液净化中心进行实践技能学习，质控老师和各组组长，带教老师之间密切联系，动态掌握学员的学习进度，调整带教方案。实践期间学员通过发现问题完成相关护理论文1篇。实践结束前，带教老师给予学员实践评价，同时收集学员对培训的意见和建议，形成双向的、积极的反馈和互动，提高培训质量。

1.1.3考核方法临床带教老师的实践评价作参考(分为优、良、合格、不合格)，另考核3项内容:理论考试，操作技能、论文成绩。每项100分，总成绩300分。理论考试:培训班2周的理论学习结束后，安排统一的闭卷考试;操作考核:临床实践结束后，学员集中接受湖北省血液净化护理专家操作考核及点评;论文考评:学员在培训后期上交护理论文，专家审核点评。

2结果

护士是一个在特殊环境中,从事特殊护理专业的群体。护士具有职业接触而被感染的潜在危险,职业性危害对护士的身心健康构成了较大的威胁[1]。现就护士工作中存在的职业危害因素进行综述,旨在使护士全面认识护理职业中的危害因素,制定有效的防护对策。

1常见的职业危害因素

1.1生物性危害因素护士在繁忙的工作中,每天都不可避免地接触到患者的血液、体液、分泌物及排泄物,如果保护措施不完善,经血液及接触传播疾病的感染率就增加。1.1.1传染性肝炎最常见、危害性最大的是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎[2]。医疗护理工作中最容易被感染的人群以外科医生和护士居多,常见的感染途径是有创操作中经皮肤暴露造成的血液感染。1.1.2艾滋病(AIDS)据报道,美国1981年~1993年发现的30万AIDS患者中,已有20万人死亡,其中6.0%是卫生工作者,在受感染的卫生工作者中,护士占63.0%[3]。护士在工作过程中论文被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤、黏膜或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,则有可能被艾滋病病毒感染[4]。

1.2化学性危害因素

1.2.1化学消毒剂护士在工作中接触各种消毒剂,这些消毒剂对人体的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸系统存在一定的不良影响,甚至可以致癌。

1.2.2抗肿瘤药物化疗药物在配制过程中可形成含有毒性微粒的气雾,通过皮肤和呼吸道进入护士体内,可造成护士白细胞下降,月经不调,脱发等症状。

[摘要]目的确立护理项目数、测定护理时数，为按实际护理工作量的需求合理配置各病区的护理人力资源提供依据。方法采用文献回顾法、专家咨询法、现场问卷调查法，对某医院10个病区130名护士进行1周的工作量记录。结果护理项日包括直接护理项目101项，间接护理项目24项，合计125项。1周各病区平均每天每名患者的一级护理的服务时间为185.1min，二级护理95.4min，三级护理58.5min，平均每天所需护理时间、每天每名护理人员工作时间、每例患者每天护理服务所得时间进行t检验，P<0.05。直接项目护理时间与间接护理项目时间分别占总护理项日的64.13％和35.87％，不同病区有差别。结论在测定护理时数的基础上，按各病区患者实际需要的护理时数安排护理人力，可达到合理配置、有效利用护理人力资源的口的。

[关键词]护理时数；按需配置；护理人力资源

2005年7月卫生部颁发《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》要求：根据诊疗技术的发展和临床护理工作的需要，合理配置护理岗位。护理人力资源合理配置的关键在于：首先对所在医院的各个临床科室护理工作的内容及实际需要进行测算，按实际需求的护理工作量进行护士配置，有效利用护理人力资源，从而保证护理质量，满足患者的需求。所在医院根据所要完成的任务和开展的业务需要设立护理岗位，调整护理人力资源的编制。美国波士顿哈佛公共卫生学院的研究表明，护士人力配置与患者住院日、医源性泌尿系感染、呼吸道感染、压疮发生率和抢救成功率等指标高度相关。本文对某医院各病区所需的护理人员工作时数进行测算，按实际护理工作量进行病区护理人员的合理配置，现报道如下。

一、对象与方法

1.对象。上海市某i级医院10个病区130名护理人员，进行为期1周的125项工作量统计。

2.方法。（1）文献回顾法。通过复旦大学医学图书馆中国期刊全文数据库，中文科技期刊数据库中，中国优秀博、硕士学位论文全文数据库，按题名或关键词：护理工作时数、护理人力资源配置、护理工作量，收集近5年与本研究相关的文献，获取可参考数据，指导调查问卷和护理项目工时测定表格的设计及统计结果的分析。（2）专家咨询。根据上海市《医疗护理常规》、《临床护理教程》、《实用重症监护护理》及各专科护理知识，相关研究，初步拟订各科护理项目征询表后，选择平均从事临床一线护理工作15年以上的专业护士，通过3轮意见的征询与修改，最终形成护理项目共125项。（3）焦点组访谈将护理项目分类。选择11名从事护理管理工作的专家，对125项护理工作进行直接护理与间接护理评估和划分：直接护理项目101项，间接护理项目24项。（4）问卷调查。调查前对10个病区护理人员进行培训；要求直接护理项目按基础护理学、临床护理常规、上海市护理质量控制中心的护理操作标准计算；测量过程中因操作者或患者原因使操作中断的时间不计入；间接护理项目以实际所用时间登记。

1方法

1.1设立岗位。

健康管理中心2012年选举设定科室专职带教人员，其中操作督导员、理论监督员各1名。

1.2评选方法。

要求:需工作满5年以上，具有较好的业务素质和丰富的工作经验良好的职业道德、严谨的工作作风和较高的慎独精神。需勤奋好学，理论扎实、技术操作规范、动作精炼敏捷为选。

1.3培训方法。

1对象与方法

1．1对象

以护理单元为最小抽样单位，采用分层随机抽样的方法选取新疆地区77家医院的952名外科护士。纳入标准：取得护士执业资格证的在岗外科护理人员。排除标准：抽样医院非本院的护理人员；未取得护士执业证书及病假、事假、产假者；外出进修学习的护理人员及实习生。

1．2方法

采用自制调查问卷进行调查分析。以30名符合条件的护理人员作为调查对象，进行预调查，问卷有效率为100％，重测信度系数为r为0．824，表明信度较好。问卷内容包括：（1）护士的基本情况：包括医院等级、护士的族别、性别、担任职务、已获最高学历、工作年限等；（2）护士培训需求，对医院培训的满意度、外科护士期望参加的培训项目（有护理操作技能、优质护理服务、护理文书的书写等共10个项目）（3）期望采取的培训形式（1项或多项选择）。采用现场发放问卷调查法，由课题组统一培训的各病区护士长发放问卷，问卷使用统一的指导语，说明调查的目的和意义，调查对象以无记名方式独立自愿填写，均在半小时内填写完，由护士长当场收回交课题组，课题组对问卷的完整性进行初步检查，剔除不合格问卷。

1．3统计学处理

近年来，我们对某三级甲等医院10名老年监护室初级职称在职护士进行深入访谈，以了解影响老年监护室初级职称护士撰写论文的因素。现报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象采取立意取样(目的抽样)，根据定性研究样本充分性原则，以资料重复出现达到饱和为标准，从某三级甲等医院的3个老年监护室抽取10名护士作样本［1］。入选标准:①老年监护室护士，全国统招护理专业毕业，初级职称。②能够充分表达自己的内心感受。③阅读本研究的知情同意书后，自愿参加本研究。排除标准:外院进修及实习护士等非本院在职护士和护生。均为女性，年龄23～31岁;工作年限2～10年;监护室工作年限1～9年;本科学历7名，大专3名;监护室工作年限1～9年;已婚6名，未婚4名。用编码代替姓名，10名访谈对象的一般资料见表1。

1．2研究方法

1．2．1研究方法与设计以EdmundHusserl观点构成的现象学方法为指导，采用面对面、半结构、深度访谈方式收集资料［2］。访谈前与受访者沟通，发放知情同意书，说明研究目的、方法和内容，告知在保护隐私的前提下对谈话进行记录和录音，征得同意并签字后，开始访谈。具体步骤:①预选拟定访谈提纲，在文献检索的基础上，通过咨询专家，根据研究目的设计访谈提纲并由研究组成员共同讨论后确定。访谈内容:一般资料;对护理这个职业的看法;对护理论文写作的了解;对护士做科研或撰写专业论文的看法;撰写论文有无优势;撰写论文的频率、周期;选题的体会;撰写论文遇到的问题;文献资料和实验设计的来源;论文投稿情况和发表情况;对护理论文撰写的建议或希望。可以从“最近有没有写论文?哪方面的论文好投?”开始交流，然后视具体情况调整提问的问题，逐步启发受访者开放式阐述。②做好访谈的准备工作，事先与被访者预约访谈的时间、地点。选相对比较安静、私密性较好的护士休息室或会议室，每次访谈30～60min。访谈前，与被访者建立信任与分享的关系。访谈中，运用刺探和引导的方法，使受访者深入表达自己的看法、感受，直至受访者认为无新的内容为止，且受访者有权因任何原因拒绝谈论某个问题或录音。

1．2．2资料收集和分析以Giorgi的现象学研究方法进行资料处理与分析［3］。访谈结束后，及时整理录音和笔录资料，并记录被访者的非语言行为及相关资料。按照受访者编码依次给每位访谈对象的访谈记录建立各自独立的文档。而后对文字进行分类、编码、登录，最后形成主题。在研究过程中，多次采用合众法，即在不同的时间点和不同场合所收集资料，由2名研究人员分析同一资料，并不断与原资料进行对比，并将资料整理的最终结果进行对比，将资料整理的最终结果返回受访者处，进行反馈，核对资料的真实性，如有异议再次探讨核实［4］。在收集资料的过程中，研究组成员聆听并分析上一次访谈的内容，反思访谈中存在的问题，以期在下一次访谈中能够避免［5］。

1一般资料

1.1手术间配置

我院为综合性三级甲等医科大学临床教学医院，全手术室共设有17个手术间，全部为层流手术间。

1.2培训对象手术室共有护理人员32人，其中副主任护师5人，主管护师8人，本科学历占全科人数47%，大专学历占全科人数50%，年龄22～45岁。

1.3手术室专科护士标准

正规医护院校护理专业毕业具有大中专或本科文凭，热爱护理工作，具有扎实的护理专业知识基础，具有良好的沟通能力和协作精神。对患者有高度的责任心、同情心和爱心，在工作中必须要严遵守手术室各项无菌操作规程，做到忠于职守，任劳任怨，时刻能把“慎独”精神贯穿于整个工作过程中。