护理心得论文范文10篇

现代护理学是研究如何确诊和处理人类对存在的或潜在的健康问题反响的一门科学。强调“人的行为反响”，表现在人们对一件事从生理、心思、社会、文化和精力诸方面的行为反响。

1、“点”、“线”结合法

在护理医学论文上找打破关于基层医院的护理人员来说首要是在护理医学论文写作上找打破，此类文章是护理期刊中较常见的一种论文，其间的数据材料首要来源于长时间的护理实践中所堆集的日常材料及临床作业经历总结，简单在临床作业中取得。因此，这类文章的写作难度要比护理科研论文的难度少许多，写作的含义在于将日常作业中的经历进行总结，为进一步深入评论某一方面的临床护理问题供给参考和头绪，是发生新理论、新办法、新技能的根底。论文写作应在“点”上做文章，也就是说选题要小，挑选一个写作的切入途径，叙事要深，对所描述的护理问题的存在原因、处理办法、临床作用等详细分析，使写作的文章有深度，易理解、可学习;一起论文写作还应在“线”上找打破，经过相关观点构成线，对一个问题的多个方面进行研究，总结构成高质量系列化的。

2、加强“三基”学习，强化“三新”“三基”

是临床医务人员完成任务的条件，也是写好护理医学论文的根底。在根底护理操作和理论上不断强化，尤其是关于护理职称阶段的人员，理论上每季度考试1次，操作上随时抽考，使她们在基本技能上逐步进步，一起使用年轻有奋发向上和生机的性格特征，常常安排各种形式的比赛。只要在丰厚理论常识和专业技能的条件下她们才能在临床中发现材料。现在新理论、新常识、新技能层出不穷，要把“三新”学习融入到作业中，带着问题学，向专家请教，多看书，勤动脑。一起应积极参加各种学术活动，了解专科开展前沿，取得新信息，把握新办法，有利于专业理论常识的进步和断定写作方向。

3、勤于思考，促发创意

2019年，中国科协等7部门启动实施“中国科技期刊卓越行动计划”(以下简称“卓越计划”)，对有望进军世界一流的科技期刊作为领军期刊分领域、分层次、分类别地进行精准扶持和重点建设，旨在推动我国科技期刊高质量发展，服务科技强国建设［1］。相对5000多家科技期刊，“卓越计划”各类资助期刊入选的数目占比较小。但“培育世界一流科技期刊不仅仅是我国目前几百个一流科技期刊关注的事，而是整个科技期刊界的大事”［2］。“如果我们以成为世界一流科技期刊的目标作为所有科技期刊的努力方向，那么四流期刊有较大可能转变为三流，三流的可以升为二流，二流的可能会升为一流。这将带动我国科技期刊整体普遍向上提升一个台阶［3］。由于地域位置、经济发展、信息获取、人才交流，以及地方办刊意识、重视程度等因素，对各期刊而言，入围“卓越计划”的起跑线并不相同，大量的普通期刊在争创一流科技期刊时会面临很多实际困难。如果一味地强调卓越期刊建设，可能会存在学术资源分配的差距。然而，现有研究多聚焦在对科技期刊中的优秀期刊进行介绍和讨论［4］，对未能入选“卓越计划”的科技期刊的生存环境及其如何争创一流的分析与策略方面的研究较少。这种基于“幸存者偏差”的研究成果，对大多数普通期刊缺乏实际指导和借鉴意义。鉴于此，本文将以地处贵州省的《护士进修杂志》(以下简称本刊)的办刊实践为例，对科技期刊发展的内在动力进行总结与反思，探讨非“卓越计划”科技期刊高质量发展的策略。

1办刊历程:危机带来的冲击与反思

本刊位于西部贵州省，创刊于1986年，30余年来，历获“全国第二届优秀科技期刊三等奖”，中国期刊方阵“双效期刊”，中国生物医学类核心期刊，被多家数据库收录。1992—2008年连续5次作为临床医学类核心期刊入编《中文核心期刊要目总览》。2002年至今，多次入选“中国统计源核心期刊”。本刊以高质量的办刊实践取得了较多荣誉，成为贵州乃至全国护理学科学术交流和人才成长的平台，为我国护理学科的繁荣和发展提供了重要的学术支撑。随着时代的进步和科技的发展，科技期刊的作用日益凸显，其发展态势日新月异。本刊创刊之际，全国仅有3家公开发行的护理类科技期刊，至2020年，全国公开发行的护理类期刊已有28家(含中英文)之多。新中国建立初期，我国护士仅有3万余名，至2019年，全国注册护士的总数已超过400万［5］。随着0我国护理队伍的不断壮大，教育层次的不断提升，护理人员的科研意识、科研能力、科研水平也在逐渐加强。虽然我国护理期刊办刊规模和水平已进入一个快速发展时期，但护理人员人均拥有的护理期刊资源仍然偏低，远远不能满足学科建设和人才成长的需求。加之我国护理期刊科研论文质量较其他科技期刊存在一定差距，学术影响力水平仍非常有限。近10年来，由于办刊理念、办刊手段滞后等因素，本刊的发展遭遇了瓶颈，影响力也呈下降趋势。如何才能发挥我国西部地区唯一一本护理期刊的优势，助推护理学科的发展，真正能够服务临床和护理人才的培养，本刊在进行多次自检、自查的基础上，邀请护理专家、编辑大家审读杂志，共同评估杂志现状，找出存在的3点主要问题:1)优质稿源不足;2)办刊理念较传统，创新意识薄弱;3)传播手段相对不足。经与各方专家反复讨论分析，本刊对期刊发展进行了新的方向判断和目标调整，提出在自身不具备集约化、集团化发展条件和能力的情况下，不唯指标论、不唯数据论，在传承继往办刊定位的基础上，将工作重心集中在“加强顶层设计，提升学科占位”内功构建上调整，着力提升期刊质量和学术影响力。

2夯实内功建设的发展策略

2．1约组优质稿件

“内容”是科技期刊生存发展的生命线，而优质稿源是期刊的核心竞争力。本刊年来稿量在10000篇左右，但优质稿源明显不足。关注学科热点、了解本学科相关领域专家的研究动态，采取约稿方式争取优质稿源是提高期刊学术水平的最佳途径［6］。为此:1)我们打破传统主要依靠自由来稿的被动局面，由主编挂帅，依托专家资源，主动到经济发展水平较高的地区拜访业内名家，约组具有引领学科发展的高质量论文。2)外派编辑到全国各地参加各种高水平的学术活动，倾听临床专家的声音，关注学科发展动向。3)日常工作中加强与专家、作者的交流与合作，为专家搭建交流平台，提供优质服务。4)在用稿过程中发掘优质作者，并为青年作者的快速成长提供支持与帮助。2018年，本刊在与复旦大学护理学院JBI循证护理中心多次沟通后，以连载的方式对JoannaBriggs循证卫生保健中心2016年发表的13个文献质量评价工具进行详细的解读，为国内研究者进行文献质量评价提供工具和参考。2019年，在得知复旦大学附属华东医院对糖尿病足的护理方面在业界有较好的口碑之后，编辑部立即与该院护理部白姣姣主任取得联系，约组了有关糖尿病足病和甲病护理的多篇优质文章。近年来，编辑部还通过编委向中国生命关怀协会人文护理专业委员会名誉主任委员潘绍山教授约组了“人文护理的机遇与挑战”等;向香港理工大学陈胡和安琪博士、澳门镜湖护理学院朱明霞教授约组了“护理的关顾与关爱实践”“第三种爱浅析”;向美国护理科学院院士BrendaNevidjon教授和MarryGullatte博士约组了“肿瘤护理的循证实践”和“中国肿瘤护士在癌症症状管理中的新角色”等优质文章。开拓了学术视野，助力了护理学科的发展。

2010年上半年我们紧紧围绕办院方针，围绕2010年的工作要点，“通过领导位置前移，整合优化资源，深化目标管理，夯实专科基础等措施，在确保业务数量稳步增长的前提下，着重使业务的质量也有一个显著的提高，使医院的整体工作跃上一个新的台阶”的工作思路。做到目标明确，措施得当，阶段性安排有序。

一、目标完成情况

1、业务目标：内科完成36%；偏瘫康复科完成62%；骨伤康复科完成48.%，脊柱病科完成38%，眼科完成20%，B超完成43%；心电完成51%；化验完成59%；放射、CT完成51%，公益性体检5270人次；药剂科完成51%。全院门诊量12618人次

2、专科建设：偏瘫康复科、骨伤康复科、脊柱病科、内科完成目标实施措施、服务措施，三个专科进一步完成专科特色的康复流程，功能评定规程、诊疗规程及护理服务规程等。

3、学术文化目标：全院组织业务学习每月1次；科室学习内科4次，偏瘫康复科5次，骨伤康复科12次，脊柱病科6次，药剂科6次；医技、综合科参加相应科室学习5次。

论文及服务心得：内科5篇，偏瘫康复科16篇，骨伤康复科4篇，脊柱病科6篇；药房3篇，眼科1篇，医技5篇，门诊4篇。

医学期刊作为医护人员研究成果和临床经验的交流平台，如何在突发公共卫生事件中快速、高效、准确地传递分享相关知识，及时推广有效的救治方案，对有效控制事件的发展、维护人民生命健康具有重要意义。2020年肺炎疫情爆发流行，中国科协、中华医学会、中华中医药学会、中华护理学会、中华预防医学会第一时间发出“致抗疫一线同仁书”，鼓励医护人员发挥专业优势，做好科学知识传播，严格执行标准预防，做好突发公共卫生事件的应急救治工作。国家新闻出版署发出“加强出版服务，助力打赢疫情防控阻击战”的通知。要求出版单位精心策划安排战“疫”选题；加强网上出版传播；抓紧做好重点读物的印刷发行工作。各医学期刊社积极响应，通过策划专题和开通快审、快发通道等措施加速出版，为科学防控工作提供了科研成果展示和学术交流的平台。如赵巍等就疫情期间学术论文的优先出版与质量控制进行了探索与实践。王福军等就疫情下医学期刊践行社会责任的路径进行了分析和探讨，认为医学期刊应从转变出版思维模式、优化出版生产流程、策划专刊专题、开展线上科普及网络首发方面践行社会责任。本文就重大突发公共卫生事件时医学期刊的经验传播方式进行了分析总结及反思，并对媒体融合背景下的期刊出版流程优化进行探讨，旨在为将来的实践提供参考。

一、突发公共卫生事件中经验总结与传递的难点

突发事件，特点就是突然发生，不可预测。疫情初期，大众对肺炎的认知度不够，无论是治疗还是防控均处于探索阶段。而专业人员在突发公共卫生事件应对中的及时总结与经验分享，对后续的诊疗护理有着极其重要的参考价值，可让医护人员少走弯路，有助于整体提升肺炎护理工作的效果和效率，提高诊疗水平，最大限度保障患者的生存率和生命质量。2020年1月29日，科技部下发通知，要求科研人员勇挑重担，敢于担当，全力投入科技攻关任务，把论文写在抗击疫情第一线，把研究成果应用到战胜疫情中。为做好肺炎的防控与救护，从学术角度为临床一线护理工作者提供分享救治患者的经验平台，早日战胜疫情，中华医学杂志社带领旗下的140余种学术期刊进行了肺炎相关文章优先出版的尝试和实践。但在实际组编工作中我们发现，由于事件突发，临床工作繁重，医护人员撰写论文大都是利用短暂的休息时间进行总结，加之肺炎患者病情变化快、急危重症多、诊疗方案的不断更新，短时间内要完成一篇规范的科研论文有一定难度，很难做到用科研思维解决问题和改革创新，很多一线作者的经验还不够成熟或未经严格论证就匆忙成文，而期刊出版具有时效性、周期长等特点，导致（1）早期的用稿质量不高，同质性较大；有些文章刊出时，诊疗方案已更新，以致缺乏指导意义。（2）由于“”文章是热点，难免会出现“蹭点现象”，短时间内稿件突增，使各医学期刊审稿工作耗费了大量的人力。（3）很多医护专家也在抗疫一线，无法保证稿件的快审，致使部分优质稿件发表滞后。（4）疫情期间多在线上办公，编辑团队的沟通合作及数字化的专业水平有待提升。（5）印刷部门停工停产带来的线下出版滞后等。

二、突发公共卫生事件中出版流程的优化途径

新媒体时代，科技期刊在出版形式、传播结构以及营销模式等方面发生了深刻的变革，已经由传统的单一出版模式向多维性知识服务和功能服务演变，呈现数据化和智能化发展趋势，大众获取信息的途径不再局限于纸媒。媒体融合虽然取得了可喜的成果，但发展并不均衡，呈现大众媒体发展较快，小众学术传媒发展缓慢的现象，科技传播领域的融合仍处于初级阶段，与真正意义上的融合出版尚存在一定差距。目前，期刊的融合出版渠道主要有全文数据库、自建网站、社交媒体（微信公众号、微博）、期刊APP。因此，医学期刊可根据各刊具体情况对传统出版流程进行优化，主要有以下几个途径。

（一）网络首发（单篇/整篇）

一、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通

为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。

提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。

加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，护理部推行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护士主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。护理部实行的一提倡三禁忌，提倡就是“见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道，我正忙着，等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题，不再成为医护合作不愉快的导火线。

二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍

随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从三个方面着手抓。

在开展“信息技术与护理学基础教学的整合研究”课题研究过程中发现,借助于信息技术确实能够有效地改变教师的教学方式和学生的学习方式,从而能够为社会培养出更多合格人才。为了找出适合高校《护理学基础》教学的新型教学模式,我们以“护理学理论”的教学内容作为改革试验的内容,现将具体做法介绍如下。

1试验依据

1.1理论依据以研究性学习理论为指导,借助于信息技术开展教学实践活动。研究性学习是一种学习方式,强调对所学知识、技能的实际运用,注重学习的过程和学生的实践与体验,目的是使所有学生都能在开放性的现实情境中主动探索,获得科学研究的亲身体验,解决实际问题,从而提高学生对问题的解决能力、自主学习能力和综合实践能力,培养学生对探究和发现的内在兴趣。对于成人来说一般使用“基于资源的学习”方式[1]。

1.2选择依据选择“护理学理论”作为教学改革的试点,一方面这一节内容是高校《护理学基础》课程中非常基础而又非常重要的内容,它既是学生深入学习的关键,又对学生进入实习和工作后具有较强的指导意义;另一方面,“护理学理论”一节的教学难度相对来说较小,学生学习和掌握起来相对比较容易,改变教学方式对学生产生的影响比较明显。

2“护理学理论”的教学实践

2.1知识背景“护理学理论”是在学习完解剖知识、生理知识、药理学知识以及护理学基本概念和基础理论之后,在进入临床护理课程学习之前的基础内容,是护生从理论走向临床实际的桥梁。

1对象与方法

1.1对象根据地区差异和不同护理教育水平，2013年6月至7月选取国内不同地区14所综合院校护理学院就读的护理专业研究生。其中东北2所、华北2所、华东2所、华南2所、华北1所、中原1所、西北2所、西南2所。

1.2方法

1.2.1调查工具参考文献资料，并结合护理专业特点，咨询多位护理教育专家和临床护理专家，自制《护理专业研究生创新现状与影响因素调查问卷》。请专家对问卷内容效度进行评定，内容效度指数为0.821，Cronbach＇sα系数为0.809。问卷由83个条目组成，共3部分，即:①一般资料:包括年龄、性别、所在年级、研究方向、学位选择方式等14个条目;②创新能力现状:包括思维特征、个性特征、行为特征、知识构建4个维度，共33个条目;③影响因素:包含学习行为、学习目的、导师指导工作评价、课余活动、培养工作评价、与导师交往、研究工作评价、与同学、家人及导师沟通、目前状况9个维度，共36个条目。问卷第2部分和第3部分相关问题，选项分为“不符合”至“符合”4级，分别计1～4分。基本特征和影响因素中各个维度的得分为该维度各条目总均分，各维度满分为4分。基本特征中各个维度的分数之和为创新能力总分，满分为16分。

1.2.2调查方法研究者与各护理学院联系，取得配合。通过电子邮件的方式将问卷发给学院研究生教学主管人员，由其将问卷发放至在读的护理专业硕士研究生。以电子邮件的形式回收问卷，采用无记名方式填写，共发放问卷169份，回收有效问卷164份，有效回收率97.04%。

1.2.3统计学方法应用SPSS18.0统计软件包，计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用方差分析;计数资料采用百分比进行描述;影响因素分析采用多元线性回归分析。

摘要：目的：探讨目标管理在促进中医护理技术发展中的作用。方法：医院从2019年起应用目标管理法于中医护理技术应用和推广管理工作中，2019年为实施后，2018年为实施前，实施前后各随机选择200例患者为研究对象，比较实施前后中医护理操作应用情况与患者满意度。结果：实施后医院中医护理操作例数，显著高于实施前（P＜0．05）。实施后患者的满意度，显著高于实施前（P＜0．05）。结论：目标管理法的应用有效促进了中医护理技术推广，增加了医院中医护理操作例数和相关经济效益，提高了中医护理人员的工作积极性，患者满意度高，具有显著的应用效果。

关键词：目标管理；中医护理技术；应用

中医护理技术是中医临床护理服务基本技能，是中医护理人员为患者提供服务的基本手段［1］。近年来受各种因素影响，中医护理技术在临床中的应用并不普遍，患者对中医护理也缺乏了解，导致中医护理逐渐面临继承和发展困难的危机［2－3］。如何促进中医护理技术推广，提高患者应用率，是目前相关领域专家研究的重要课题［4］。目标管理法是指划定共同目标和对象，朝着相同方向努力的一种管理方法，具有全面、高效等特点，在临床管理中得到广泛应用［5］。为明确目标管理法在促进中医护理技术应用和推广中的作用，在2018～2019年开展此次研究，取得了一定的效果。

1资料与方法

1．1一般资料

医院从2019年起应用目标管理法于中医护理技术应用和推广管理工作中，2019年为实施后，2018年为实施前，实施前后各随机选择200例患者为研究对象。实施后男115例，女85例；年龄为28～76岁。实施前男109例，女91例；年龄为27～78岁。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

年护理部在院党委、院部的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，圆满地完成了各项任务，在年终市医疗质量检查中获得检查组专家的一致好评。现将全年的护理工作总结如下：

一、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通

为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。

提倡人性化服务，增高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类及各种检查留意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的留意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。

加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，护理部推行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护士主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。护理部实行的一提倡三禁忌，提倡那就“见哪些人说哪些话”禁说三句“忌语”“我不明白，我正忙着，等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题，不再成为医护合作不愉快的导火线。

二、重视增高护士整体素质，优化护理队伍

原院（大厂医院）为一所区属二级乙等医院，东南大学附属中大医院是一所综合性三级甲等医院，2015年2月我院与其合并，共同创建东南大学附属中大医院江北院区，目前为三级甲等医院，在二级乙等医院和三级甲等医院融合过程中，科室护士长在护理管理中遇见许多新问题，原有的护理质量管理理念、体制和方式已经不能适应当前医疗卫生发展的需要[1]，以提高护理质量为最终目的，现将护士长工作中的遇到的问题进行分析。

1问题分析

1.1人力资源。我科在搬入新院区之前已经进行护士人力储备，但医院规模突然扩大，医院融合的进一步深入，分科后护士人数依然相对不足，实际床护比刚刚达到1：0.4的要求，随着院区高速运转，院区病员出现满床状态，加之计划生育政策的开放，导致在实际的护理工作中，护理人数都较短缺，从而导致护理的质量、效率都得不到有效的保障。1.2护士专业内涵。科室护士的学历以专科教育为主，护士对护理知识的接受能力不一样，现科室护士均是由各个科室抽调而来，现成立骨科独立病区，护士专业知识跟不上三甲医院的水平，加上以前知识面比较狭窄，由此导致护理工作的专业水平无法在短期内得到很大提高，即使在融合初期病区护士均安排到本部进行轮训，然而短期的培训并不能让护士达到专业合格的水平，导致病房护理工作的质量以及护理工作的发展受到较大的阻碍。在实际临床护理工作过程中发现，出现问题的原因之一是护理制度、常规、规范等全部与之前不同，需重新学习并运用[2]。虽然护理部给予了很高的重视和培训，但是效果还不是很显著，所以加大提高护理人员的内涵依然是现在护理管理工作的重要内容之一。1.3护士长核心能力。随着医院级别的提升，对护士长的要求也越来越严格。不同层级综合医院护士长对核心能力认可程度不全相同，这可能与一级综合医院规模小、管理制度不健全不完善、临床病例少，护理技术含量不高、护理服务对象不同、护理带教少等因素有关[3]。护士长的专业知识不过硬，对于本人现况来说，不能满足日渐繁琐工作的需要。1.4护理队伍不稳定。在医院融合转变的过程中，病人增多，病种变多，病情变重，护理工作量急剧增加，护理人员相对减少，护士的年轻化，致使大部分低年资护士专科知识局限，加上缺乏对病情的遇见性、人文关怀和自我保护意识，以及周边社区医院的招聘，他们对护士素质及知识的要求与三甲医院有很大差距，还伴有较高的福利待遇，直接导致部分护士产生离职的意向。1.5职业倦怠。专业实践环境中的文化传承、组织文化建设、和医生之间的关系、和护士之间的关系4个维度是影响职业倦怠的关键变量，职业倦怠造成护士长工作热情降低、工作能力体验和成就感下降，甚至有可能导致离职率增高、护理质量降低[4]。新院区的护理管理规范化、标准化，护士长不仅要对护理质量负责，承担护理教学与科研任务，还承担部分非护理性业务工作，如负责病区收费管理、监测医疗器械，负责物资设备管理和卫生员的监管等，在人员短缺时，除应对日常管理工作外，还要顶班做具体的护理工作，身心俱疲。尤其在医院融合初期，事情多而杂，加上常早上班、迟下班，一年365天随时处于备战状态，没有足够的时间营造亲情，久而久之，疲劳感加剧。1.6主观问题。目前周围社区病人对医院的等级提升，收费水平的提高，还没有转变观念，所以导致护理人员的地位并没有充分得到认可，同时因为护理工作的工作量通常都比较繁重，而且需要承担的责任也比较大，风险也比较高，等等诸多因素导致了很多护理人员在服务价值观方面都存在很多的问题，在工作上主动性也比较欠缺，因此已然成为护理管理工作中存在的一个难题[5]。

2对策

2.1合理分配人力资源。在护理部的人力资源调配总方案的支持下，护士长根据科室实际情况制定科室调配应急预案，遵循“月排班，周调整，日微调”的原则，根据病区患者数量及工作量（考虑手术日、专家门急诊量）、技术要求及护士能力（新老搭配、节假日有总负责护士），合理进行护理人员配置。实行APN排班与弹性调配相结合的形式，排班相对规律，分管患者相对固定，最重病人必须是年资最高的护士（组长）管。遇有突发事件，结合病区护理人力资源应急调配预案进行紧急调班，节假日备班人员明确注明。同时，院区每晚均设有护士长及骨干护士共2名人员值班制，遇到护理工作量大、危重患者多时，护理部及时调配人力资源，让护士长可以合理排班，集中精力做好护理质量管理工作和人际关系协调工作，护理部参与本科室进行合理人力资源调配共6次，并新招3名护理人员充实护理队伍，确保临床护理工作正常开展。2.2全面学习与提高。2.2.1轮转计划。制定两院区护理人员轮转和轮岗交流方案，科室所有护士均到本部对应科室进行轮转，本部则派遣同年资护士轮岗，本科室共计13人次在两年内完成到本部的轮转。轮转结束后认真填写《轮转护士临床基本能力科室评核表》和《轮转护士临床基本能力自我评核表》，并交护理部审核。2.2.2分级培训。护理部、大科、科室都会有相应的分级培训计划，N0级基础、素质培养，N1级：基础、轮岗、集中培训，N2级：专科培训，N3级：专科、专项培训，包括理论（专科理论、规范、制度、流程等）、操作（基础、专科、抢救技能）和职业发展（百针计划、护理心得、个案报告、读书报告、护理会诊、疑难死亡病例讨论、病区管理等）教育教学（业务学习、讲座、带教、护理查房、品管圈、开题、论文、创新）。制定专科必备手册等，方便护士及时查阅相关资料，为了增加培训效果，院区不仅邀请本部专家及老师现场授课，并利用视频教学方式在护理业务学习及查房时使用，多种继续教育培训班，给护理人员提供了形式多样的学习平台，以此不断提升护理队伍整体素质。2.2.3个案追踪法。每周追踪2名护士，从人、机、料、法、环、测六个方面进行考核，考核护士的基础知识和专科理论以及护理程序的运用。另外使用PDCA循环、品管圈等进行质控管理，通过科室质控小组成员则进行专项考核，每月就护理工作中高频、重要的问题分析改进，不断提升护理质量，完善护理工作中的不足，提高质量管理成效。2.3自身修养。领导力它作为组织环境因素中的一个方面，能够对下属产生重要影响，护士长是医院的基层领导者，其领导行为类型直接影响着护士工作的积极性、满意度和护理质量的高低[6]。护士长要具备管理范围内所需的专业技能及知识，具备丰富的行政管理经验、综合判断的洞察能力和预见能力，更需要有良好的品质素养及高度责任感，处事力求有效、公正廉洁，善于协调和处理人际关系，而且还要将其所学的知识技能和以身作则的道德操守，传授给所在科室的护士，并督促其熟练运用到日常护理工作中。2.4加强团队建设。重视和护士的沟通交流，耐心引导护士尽快适应自己的角色。规范护理人员的护理行为，培养护理人员的自我保护意识。克服偏见和私心对待护士做到一视同仁，工作分配合理，工作量分配要均衡，完善奖罚制度，提高低年资护士对护士长的支持感。每月利用质控会后的时间，和全科护士共同进餐，从生活、学习、工作上关心护士，常找护士谈心交心，真心实意地帮助护士解决日常生活中的实际困难，营造科室良好的工作氛围，让护士对科室护理团队有家庭归属感。2.5自我调整。2.5.1降低职业倦怠感。医院管理者能为护士长提供更多的自主性、人力物力支持和良好的医护关系等组织特征时，才有可能降低其职业倦怠程度[4]，医院层面对护理工作有高度的重视和支持，院区护理部配有一位主任，2位副主任，积极为护士长提供指导意见。同时护士长妥善处理医护关系、护护关系，增强自身领导力和岗位胜任力，共同努力营造和谐融洽的工作环境。护士感知到的护士长变革领导行为程度越高，护士的职业倦怠感越低，榜样作用、共启愿景、挑战现状、影响并授权他人、激励人心五大领导行为皆有助于降低护士的职业倦怠感[6]。2.5.2释放压力。护士长要尽快适应护理管理的需要，每月不定期反思和构建自己管理理念，提高对环境和人际关系的适应，院区每半年和年底均会组织护士长对其工作的总结，另和本部相同专科的护士长进行对接交流，以利于自己汲取其他护士长的工作经验，正确处理工作与生活中的各种问题，减少角色冲突的压力。还可以丰富自己的业余生活，组织郊游、联欢等活动，使身心得到放松。2.6全员参与管理。护士长了解每位护士的优点，我科设立三个小组：简称质量小组、教研小组、行政小组，将管理授权给不同特点的护士负责，这样不但可以培养和提高护士的综合能力，也有利于护士充分发挥主人翁精神和进行自我管理。护士长负责定期对每项护理工作进行督查即可[7]。

3小结