护理培训总结范文10篇

摘要：随着人口的老龄化、疾病谱的改变以及医疗费用的高涨，中共中央国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(2006)中指出:“要深化城市医疗卫生休制改革，优化城市卫生资源发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求”，这为发展我国社区卫生服务做出了重要的决策。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士的素质直接影响社区卫生服务的质量。但由于历史的原因，接受过正规教育，具备社区护士资格的护理人员目前仍在少数，因此，对从事社区工作的护理人员进行岗位培训就成为解决这种需求矛盾的有效途径。通过实践及查阅文献，笔者对社区护士在岗培训方法进行思考，总结了三种方法：政府、卫生行政部门组织培训、到上级医院进修和自学。现对这三种培训方法进行详叙。

一、政府、卫生行政部门组织培训

1.1培训对象：城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站工作的在岗护士。

1.2培训的组织形式：以省、市为单位采取整体性、系统化的组织管理模式，统一师资培训、统一培训大纲、统一教材、统一考评、统一阅卷、统一发证、分片实施。

1.3培训教材：以卫生部科教司编写的《社区护士岗位培训教材》为主要参考书，同时结合本地区社区护理的需要增加所需内容作为本地区的培训教材。

1.4培训内容

实习护士在进入科室之后需要接受专科护理培训，为从学生转变为职业护士做准备［1］。近些年随着医护理念的不断发展以及患者的自我保护意识的不断提高，临床中对护理人员的技术要求不断提高，护理人员不仅需要具备丰富的医护专业知识以及护理能力，同时还需要具备一定的交流沟通能力，从而保障在临床服务中与患者保持更加融恰的关系［2］。对此，为了更好地优化产科实习护士的培训模式，本文以本院的部分实习护士为例，探讨不同护理培训模式的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。在2017年7月至2018年4月开展本次关于护理培训的研究，选择研究期间在本院产科接受培训的40例实习护士作为本次研究对象。根据培训方式的不同将40例实习护士划分为观察组与对照组。观察组与对照组护士均为20例，平均年龄分别为（22．23±1．20）岁、（23．77±2．00）岁，学历均为大专及本科各10例。组间一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。1．2方法。对照组应用传统的培训模式，主要是以一对多的专人带教，采用PPT教学。观察组采取多元化培训方式，具体培训内容如下：1）多媒体理论教学。采用PPT、视频等教育模式完成案例的讲解，并提供并发症、医护操作以及急救知识等基础性的教育；2）问题教学。在技能与理论知识教学开始之前需要先采用开放性的问题进行引导，促使实习护士可以带着问题进行思考学习，并让护士根据问题进行学习，在培训中获取对应的答案，同时在教学完成后对不同的观点进行总结；3）情境教学。对于不同的教学内容采用不同的情境进行模拟性的训练教学。例如，需要根据不同的产程、不同的疾病类型、不同并发症特征、不同急症的处理等开展针对性的情境模拟训练，并让护士以相互扮演角色的方式完成模拟演练，实现专科护理技巧的提高；4）案例演示。对临床教学的难点、重点选择典型案例进行教学，一同对病历进行分析研究，讨论其中的诊疗、处理、护理方案以及护理细节重点等进行总结，并让每一位实习护士表述观点；5）参与式教学。根据每一位实习护士的培训进度以及技巧掌握情况决定其是否可以参与到临床实践中，并根据从简单到复杂、从协作到独立的渐进方式参与到临床护理工作中，带教老师在一旁监督指导，对错误及时进行纠正，培养其实践性操作能力；6）强化技能培训。所有实习护士参与科室相关业务技能的培训活动中，并采取定期组织考核的方式对实习护士能力进行评价，提升实习护士整体知识水平与心理素质［3］。7）电子平台的使用。借助微信途径进行培训，将部分特殊病历以及比较常见或困难的疑问在微信群中进行分享解答，实现随时性地讨论，提高疑难问题的应对能力。在培训后借助问卷星实现对实习护士的考核，在每次培训后均需要采用问卷星进行考核，确保考核的及时性与实效性［4］。1．3评判标准。总结两组实习护士在产科护理中的能力水平。护理能力水平以专科的护理技巧以及基础理论知识水平为主，满分均为100分，分数越高说明能力越强。1．4统计学方法。应用基于SPSS19．0统计学软件建立的数据分析模型对研究数据进行统计分析，计数资料用n表示，计量资料采用（珔x±s）表示，分别采用χ2和t进行检验，P＜0．05时表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组与对照组护理人员在理论基础、专科护理技巧方面的数据差异明显，观察组数据优势突出，差异具有统计学意义（P＜0．05）。详细数据见表1。

3讨论

重症监护室为医院重要的部门科室，主要是对患有重要疾病患者治疗、抢救的重要场所，护理人员的专业水平、操作能力会对患者病情的变化与转归造成直接影响，因此必须对其综合素质与护理能力有很高的要求。但是，重症监护室中的许多护理人员为低年资护士，在操作水平、专业知识等的综合能力上存在着较大的问题、差异，会对整体护理质量造成影响，临床上必须对这类护士的培训十分重视[1]。在护士培训中实施标准操作规程（SOP）的效果会在更加明显，因此本研究选了我院神经外科重症监护室低年资护士，实施SOP培训，探究临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料。选出我院神经外科在2017年2月-2018年3月这段时间，在重症监护室工作的25例低年资护士，其中男性2例、女性23例，年龄19~27岁，平均（23.06±1.38）岁，工作年限1~5年，平均（2.54±0.52）年，学历：大专2例、本科23例，职位：护士15例、护师10例。1.2方法。1.2.1培训方法。合理SOP培训制定：首先建立SOP培训小组，由护士长担任培训小组组长，主要指导员为低年资护士的带教教师，开始培训前应对低年资护士的基本信息等的相关情况进行了解、掌握，完成后用以跟班、集中等的方式对护士进行培训。1.2.2培训内容。（1）仪器维护：带教教师应教会护士如何对重症监护室中的多功能监护仪器进行维护，以及出现障碍后的问题解决。（2）护理操作技术：讲解重症疾病患者动静脉穿刺，气管插管的配合等具体操作过程。（3）病情护理：告知护士如何对患者重症病房环境进行维护，如何对患者的隐私进行保护，以及如何提高护患之间的沟通技巧等。（4）护理流程：告知护士应严格遵守工作交接、各班工作、出入室检查、遵医嘱等的流程，根据具体情况对实际情况与工作流程（如患者病情的严重程度、药物具体准备情况、仪器使用交接时间）加以调整。护士长需对所有护士护理知识掌握情况进行了解，以此为基础实施具体护理培训，带教教师应对护士进行重症监护室护理环境指导，并实施临床模拟培训法对重症监护室所使用仪器的操作、维护知识进行培训，通过操作展示的方法将抽象的理论转变为直观的演示，以此来不断提高低年资护士对相关专业知识的掌握能力。对于有关法律的专业知识、其他护理相关知识，带教教师可通过课程讲解、PPT展示等的方式进行培训。1.3观察指标。对比培训前后低年资护士在应急判断能力、护理操作能力、解决问题能力、护理文书书写能力、综合分析问题能力的综合考试情况。综合考试成绩判定标准：通过带教教师评价、自评与互评的方式对护士的考试成绩进行判定，分数值为100分，80分为达标分值，分数越高成绩越优秀。1.4统计学方法。用SPSS23.0专用软件统计后对数据资料进行整理，剂量资料（±s）表示，t检验。当P值<0.05时，便可表示，本组间数据对比，存在着差异。

2结果

培训后低年资护士的护理文书书写能力、解决问题能力、应急判断能力、护理操作能力与综合分析问题能力均较培训前更高，前后对比的差异性显著（P<0.05），详见表1。

3讨论

摘要：随着人口的老龄化、疾病谱的改变以及医疗费用的高涨，中共中央国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(2006)中指出:“要深化城市医疗卫生休制改革，优化城市卫生资源发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求”，这为发展我国社区卫生服务做出了重要的决策。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士的素质直接影响社区卫生服务的质量。但由于历史的原因，接受过正规教育，具备社区护士资格的护理人员目前仍在少数，因此，对从事社区工作的护理人员进行岗位培训就成为解决这种需求矛盾的有效途径。通过实践及查阅文献，笔者对社区护士在岗培训方法进行思考，总结了三种方法：政府、卫生行政部门组织培训、到上级医院进修和自学。现对这三种培训方法进行详叙。

一、政府、卫生行政部门组织培训

1.1培训对象：城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站工作的在岗护士。

1.2培训的组织形式：以省、市为单位采取整体性、系统化的组织管理模式，统一师资培训、统一培训大纲、统一教材、统一考评、统一阅卷、统一发证、分片实施。

1.3培训教材：以卫生部科教司编写的《社区护士岗位培训教材》为主要参考书，同时结合本地区社区护理的需要增加所需内容作为本地区的培训教材。

1.4培训内容

1效果分析

1.1掌握了读书报告会的基本方法和流程

读书报告会多由护士长主持,要求全科护士参加。每次报告会之前确定小组成员,主持人和主讲人各1人,2~5个小组成员,制作成PPT,采取以书面材料、多媒体课件为基础,结合汇报者口头讲解的形式进行汇报,内容包括急救技术的新进展、急救药物的临床应用、对临床护理工作的思考、存在的困惑或问题,小结或体会［1］。汇报时间为30min,汇报完毕后进行大约十多分钟的讨论,由主持人和护士们相互提问,解答彼此心中的疑惑,相互交流护理经验和体会。再由护士长和督导专家进行点评和指导,最后确立下一期读书报告会的主题。读书报告会每月举行2次,时间大约40min/次左右。科室做好学习记录,督导专家将评价结果送交护理部备存。

1.2创建了一种良好学习氛围,实现资源共享

读书报告会的开展使护士利用业余时间聚集在一起,共同学习,共同探讨和交流护理工作经验,相互借鉴,共同提高;要求护士广泛阅读近5年内有关专业知识方面的文献(含书籍、报纸、核心期刊的纸质版或电子版)等并对内容进行总结。使护士经历查找、阅读、分析、总结、汇报、讨论、质疑、解答等一系列学习过程,这是对所学知识进行回顾、梳理、总结及进一步深化的过程,增进知识的系统性,不仅有助于护士巩固基本的急救理论知识和技术,而且有助于了解国内外最新护理动态与进展,学习并尝试使用新的护理理念与技术,加速知识的更新,更好地指导临床护理实践,提高急诊护理队伍的整体素质；增进彼此的感情和交流,增强科室的凝聚力。实现“一人读书、人人受益、知识共享的”目的,大大提高学习的效率,营造积极向上的学习氛围［2］。

1.3激发护士的学习兴趣,增强其学习主动性

【摘要】目的研究以问题为导向的教学方法（problem-basedlearning，PBL）结合PDCA循环应用于护士分层培训中的效果。方法将全院164名护理人员随机进行分组，分别为A组和B组，每组各82名。A组采用日常培训方式即讲授式教学法（lecture-basedlearning，LBL），B组采用以问题为导向（PBL）结合戴明循环（PDCA）的教学方法。比较不同培训模式下2组护士的理论成绩与技能操作成绩。结果B组的理论知识考核成绩以及护理技能操作成绩均高于A组，具有显著性差异（P<0.01）。结论在护士分层培训中应用PBL结合PDCA循环可大大提高培训效果。

【关键词】护士分层培训;PBL;PDCA循环;理论成绩;技能操作

随着社会的不断发展和医疗改革的稳步推进，人民群众对健康的要求日益增高，护理工作的范畴和内容也更加广泛和复杂，因此护士除了学校的教育学习之外，继续教育培训尤显重要，而继续教育培训也是护理人力资源管理的重要组成部分。护士培训是护理学专业毕业生入职后进行继续教育学习的重要手段，也是提高护理人员综合素质及临床实践能力的必要途径，同时也能够提高临床护理工作质量。因此采取积极有效的培训方法对提高护士培训效果具有切实意义[1，2]。PBL结合PDCA循环教学模式是近年来应用较为广泛的方法，本研究将164名护理人员随机分组，探讨PBL结合PDCA循环应用于护士分层培训中的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象。将164名护理人员按随机数字表法分为A、B2组，A组护士接受讲授式教学法（LBL）培训，B组护士接受以问题为导向（PBL）结合戴明循环（PDCA）的教学方法，每组各82名。A组：男1名，女81名，年龄21岁~39岁，中位年龄26岁；学历构成：本科26名，专科56名。B组：男1名，女81名；年龄21岁~37岁，中位年龄26岁；学历构成：本科24名，专科58名。2组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。A组：依据不同层级将护士分为不同护理组，由1名带教老师进行讲授式教学培训，主要教学内容包含典型案例学习、教学查房、个案管理报告的书写、操作演示等。B组：以PBL结合PDCA循环法进行教学培训，具体实施如下：①计划阶段（P）：由护理人员自行对个人情况进行分析，找到自身的不足之处，确定目标，提出各个学习阶段的相关计划。带教老师组织收集护士当前存在的问题和不足，分析数据，确认问题，制定全组培训计划，准备所需相应资源。②执行阶段（D）：a）采用情景式教学，针对计划阶段确认需要解决的问题选择典型案例进行教学，并提出问题，通过分组讨论的形式分析病例，并在规定时间内进行汇报。b）采用三级教学查房，将N0~N1级护士作为主体，N2级护士补充，N3级护士对问题进行引导。c）以病区为单位，每个月完成1篇个案分析报告，主要内容为典型病例从入院至出院过程中所有的护理问题、采取的措施及取得的效果及尚未解决的问题等。③检查阶段（C）：总结执行阶段的实施效果是否达到预期目标，通过小组讨论的形式进行讨论分析，查找教学培训中存在的不足。④处理阶段（A）：对以上3个阶段的实施情况进行总结，对检查阶段的讨论分析进行处理，总结成功经验、完善不足之处，将效果好的培训措施进行标准化。该轮未能解决的问题放到下一个PDCA循环中[3]。1.3观察指标。在培训结束后对2组护理人员进行相关考核，理论知识考核采取笔试闭卷形式进行，总分为100分；技能操作考核采取现场抽签实际操作，总分为100分，评分越高表示培训效果越好[3]。1.4统计学方法。用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

【摘要】目的:探讨工作坊培训模式在规范护士静脉导管维护中的应用效果。方法:对全院进行静脉导管维护质量控制调查，并对54名静脉治疗小组联络护士进行相关理论知识考核，针对存在的问题，采用工作坊模式进行培训。理论考核以百分制计分，划分4个等级。结果:培训前静脉导管维护质量控制检查，冲管及封管、输液接头护理、静脉导管固定及撕除贴膜的合格率分别为85.00%、82.00%、80.00%及75.00%;培训后合格率分别为95.00%、100.00%、96.00%、98.00%，显著高于培训前(P＜0.01);护士理论考核成绩平均分培训后为(87.98±7.43)分，显著优于培训前的(78.19±8.91)分(P＜0.01)。100.00%的护士认为此培训方式对以后静脉导管维护有帮助;96.30%的护士对此培训方式非常满意。结论:工作坊培训模式既能有效提高护士的静脉导管维护理论水平和专业技能，又能有效激发护士学习兴趣和动力，提高了培训效果。

【关键词】工作坊模式;静脉导管维护;护士培训

静脉输液是临床最常用的治疗手段之一，由于静脉导管装置种类的增多及对输液治疗质量要求的提高，导管维护不当可导致患者受到伤害。刘名君等［1］调查144所安徽省各级医院静脉治疗现况，显示在静脉导管维护方面，正确实施冲封静脉导管及接头更换的医院仅占58.33%。为提高护理质量，提供专业、规范的静脉输液治疗维护，提高患者的满意度，我院于2018年4月对全院静脉治疗小组成员进行静脉导管维护理论水平调查，针对薄弱环节，采用工作坊模式进行重点培训，包括理论知识讲授、案例分析、实践指导、总结提炼、体验分享。工作坊是一种应用于临床护理人员培训的新型的教学方法，通过体验、参与、互动等培训方式，充分将理论与实践相结合，提高参与者及培训者学习积极性，补充了单一、呆板的单向授课方式，广泛运用于学校教学和在职培训［2］。本研究将这一教学方法应用于静脉导管维护培训中，成效显著，现报道如下。

1对象与方法

1.1培训对象。培训对象来自全院54个护理单元静脉治疗小组联络员，均为女性，年龄22～50(31.78±5.36)岁，本科32名，大专22名，工作年限为4～30(9.65±5.61)年，主管护师20名，护师28名，护士6名。1.2方法。1.2.1成立工作坊管理和培训小组管理小组由1名分管静脉治疗的护理部主任和1名静脉治疗组长组成，主要负责工作坊培训项目的统筹管理，包括培训前期筹备、院内静脉导管维护现状调研、培训计划、培训前后考核和结果分析、监管计划实施的过程、评价计划实施的效果等。培训小组包括理论和技能培训。理论培训小组组员2名，来自获得经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)专业证书的肿瘤科护士长和干部呼吸科的省静脉治疗委员会副主委护理专家。技能培训组包括5名教练员，10名辅助教练员，均为静脉治疗骨干护士，分别来自肿瘤科、重症医学科、神经外科、神经内科、呼吸科等中心静脉导管比较多的重点科室，均接受过省级相关静脉治疗培训。1.2.2前期准备(1)收集资料:①各护理单元静脉治疗小组联络员针对静脉导管日常维护中存在的问题，进行手机拍摄记录，统一将照片发送至静脉治疗小组微信群，培训小组组长负责整理分析照片;②护理部对全院住院患者进行静脉导管维护质量控制检查，调查全院静脉导管维护现况，包括各种输液工具的维护情况，冲封管时机、冲封液量、导管的固定、穿刺部位的选择、输液相关并发症的发生等。分析发现，在冲管及封管、输液接头护理、静脉导管固定及撕除贴膜等方面，合格率比较低。(2)护理部根据2014年国家卫生健康委员会制定的《静脉治疗护理技术操作规范》(以下简称为《规范》)［3］，结合我院实际情况，参照相关文献，自编测试试卷，试卷内容共30个条目，包括一次性钢针、静脉留置针、PICC、中心静脉导管(CVC)、输液港等输液装置及日常维护等知识。对全院所有护理单元54名静脉治疗小组联络员通过微信问卷星平台进行测试，调研静脉治疗小组成员理论知识掌握情况。1.3培训方法。根据《规范》要求，采用工作坊教学方式进行培训。(1)理论培训(0.5学时):采用幻灯片形式讲解导管冲封管目的、时机、浓度及冲封液量、不同输液接头正压封管的步骤、固定方法的选择及静脉导管日常维护等相关理论知识。(2)案例分析(1学时):将静脉治疗小组成员拍摄的照片中典型案例制成PPT课件，用“大家来找碴”形式指出案例存在的问题及处理的办法，现场讨论，制定整改措施。(3)实践指导(2.5学时):将静脉治疗小组成员分为5组，每组人数控制在10～11人，每组有1名技能教练员及2名辅助教练给予规范化演示。①冲管及封管:外周静脉留置针用3～5ml生理盐水脉冲式冲管，PICC、CVC及PORT5～10ml生理盐水脉冲式冲管;正压封管，肝素帽边推边退针头，当剩0.5～1ml封管液时，用手掌大鱼际顶住注射器针头，一边推一边拔针头，推液速度大于拔液速度，在推的瞬间先夹闭拇指夹再拔针;正压接头封管液推注完毕，先分离注射器后夹拇指夹。加强规范性操作，可降低静脉导管回血堵管的发生［4］。②输液接头护理:每周更换输液接头，输液接头疑似污染、接头中有血迹及残留液时应立即更换。用75%酒精对接头的横截面及纵截面用力擦拭，至少15s，待干后连接接头［5］。③静脉导管固定:采取高举平台法U型固定，单手或双手持透明敷贴无张力垂放，敷贴中心对准穿刺点。捏:从穿刺点捏留置针柄突起或中心静脉导管。抚:自内向外抚压整片贴膜。压:边压边框边撕贴膜，肝素帽或正压接头高于穿刺点。U型固定降低导管留置过程中回血、血栓等发生［6］。④贴膜撕除的方法:0°或180°撕贴膜。以小组为单位通过模型模拟练习。(4)培训后考核:操练结束后每名护士均在分组教练员处现场独立完成操作考核并计分，考核以百分制计分，包括4个部分:冲管及封管(30分)，输液接头护理(20分)，静脉导管固定(30分)，贴膜撕除(20分);另外护理部再次通过问卷星平台进行相关理论测试。(5)总结:护理部主任总结此次培训工作，要求各护理单元静脉治疗小组联络员培训结束后对全科护理人员进行全科覆盖培训，留有培训记录，考核成绩上报护理部。1.4培训效果评价。(1)比较工作坊培训前后全院静脉导管维护质控合格率:工作坊培训前后2个月全院进行静脉导管维护质量检查。按照我院静脉导管维护质量考核标准进行统一质控，计算静脉导管维护质控合格率(各项维护措施合格条目/该项维护措施检查条目)。(2)比较工作坊培训前后导管维护知识理论成绩和现场技能考核情况，以百分制计分，85分以下为不合格，85～90分为一般，91～95分为良好，95分以上为优秀。(3)满意度调查:自行设计问卷调查护理人员对工作坊培训模式的效果认可度及满意度，不记名。培训效果认可度评价分为无帮助、一般、有帮助;满意度评价分为不满意、一般、满意、非常满意。1.5统计学方法。采用SPSS24.0进行统计学分析。理论考核成绩用x－±s表示，计数资料以例(%)描述;培训前后质量控制合格率比较采用χ2检验，培训前后各等级成绩人数比较采用非参数检验，平均分比较采用配对t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

摘要：目的：探讨分析FOCUS－PDCA程序在持续改进妇产科护士管理中的作用。方法：通过建立质量改进小组，按照FOCUS－PDCA程序中的9个步骤，对影响护士培训效果的原因进行发现、总结和分析，并通过分层级管理和改变培训方式等对妇产科护士培训管理进行改进，将FOCUS－PDCA程序实施前后护士理论考试成绩均分、操作考核均分、护士对培训效果满意度等项目进行比较。结果：FOCUS－PDCA程序实施前后护士理论考核均分、操作考核均分、护士对培训效果满意度比较有显著差异（P＜0．05）。结论：FOCUS－PDCA程序对妇产科护士培训管理效果的提高，具有显著效果。

关键词：FOCUS－PDCA；妇产科；护士；培训管理

现今，患者及其家属对护理水平和护理质量的要求更加高。FOCUS－PDCA程序9步骤是指发现、组织、确定、了解、选择、计划、实施、检验、执行等9个步骤［1］，这帮助找出影响妇产科护士培训效果的原因，并改进、建立相应的培训方案。自2016年7月，应用FOCUS－PDCA对妇产科护士培训管理进行持续改进，取得了不错的效果。

1资料与方法

1．1一般资料。医院妇产科护士30名，均为女性；年龄为21～48岁；平均护龄为8年。1．2方法。对医院妇产科护士的培训管理实施FOCUS－PDCA，并将其实施前后护士理论考试成绩均分、操作考核均分、护士对培训效果满意度进行比较。（1）发现问题：通过调研可知，2015年7月～2016年7月妇产科护士理论和实操、满意度均较低，针对此种现象，找出对培训效果造成消极影响的因素和原因，使得妇产科护士管理培训规范化［2］。（2）组织阶段：此阶段主要是质量改进小组的建立，小组成员包括妇产科护士长、护理部及科教科。其中组长由妇产科护士长担任，负责整体改进计划的制定以及整体工作的部署［3］。副组长由护理部责任组长担任，主要任务是对相关资料进行收集和整理。此外，计划的落实与实施有全体组员共同完成和负责。（3）确定阶段：通过向参加培训的全体30名护士发放自制调查问卷的方式，对参加培训人员的培训内容和形式的要求进行了解，对目前培训内容及方式的满意度与不满的原因进行了解，此外，还要了解参加培训人员的态度，查找影响培训的原因和因素［4］。（4）了解阶段：通过自制调查问卷对影响因素的调查，运用要因分析法，对影响培训效果的因素进行总结［5］。①妇产科护士的学习缺乏主动性：因护士的培训效果和考核成绩等未建立有效的奖惩措施，所以护士缺乏积极性和主动性。②培训计划缺乏个性化：培训计划与措施缺乏个性化和针对性［6］。未针对个体的需要和能力，不能满足所有护士对培训的需求。③培训环境差：现如今，住院患者人数多，对病床的需求不断增加［7］，为此，医院妇产科为了自身的发展和患者的需要，将部分培训空间改为病房，导致培训空间狭小，还有多媒体设备配备不佳，影响课件和视频的播放，影响培训质量。而且教学模型缺乏，限制培训方式，使得培训方式只能限于理论教学，影响操作技能的培训。④培训师资力量不足：医院妇产科师资力量不足，医院妇产科患者数量多，护士工作繁忙，而高年资护士又相对缺乏，因而对护士的培训效果造成影响。⑤学术时间安排不合理：学术时间与护士上班时间冲突，影响护士的参与率，从而影响培训效果。（5）选择阶段：根据要因分析法得出影响培训效果的原因，改变对医院妇产科护理人员培训的方法和内容，制定个性化的培训方案，建立相应的奖惩措施，培训效果与绩效和奖金挂钩，增加培训经费的投入等。（6）计划阶段：根据制定的方案对策，制定医院妇产科护士分层级管理的具体实施方案等，并实施相应的培训考核，将各个阶段的培训作相应的记录。（7）实施阶段：①改变护理人员培训方式方法：对护士实施分层级管理，建立科室能级评定考核小组，将医院妇产科护士分为不同的级别，设定相应的岗位职责、培训目标及考核方法［8］。由科室能级评定考核小组组织护士进行培训和考核。对于考核合格者，给予奖励，并接受上一层级的培训。对于考核不合格者，继续接受原层级培训。培训内容与形式：针对各层级护士培训目标及需求，制定个性化的培训方案。考核方法：采取全体考核和抽查考核相结合的方式。②完善护士绩效考核方案：对绩效考核和奖金分配方案进行修订，使得考核成绩和培训参与率等，与绩效、奖金和职称晋升挂钩，发挥护理人员参与和学习的积极性与主动性，激发其潜力。③增加培训经费投入：购买多媒体设备和教学模具等，为培训创造条件。此外，请相关专业人员对培训小组成员进行培训，提高其授课水平、课件制作能力和多媒体操作水平。④培训时间的调整：将培训时间进行调整，提高护理人员的参与率。护士长根据各层级护士培训计划合理排班，使各层级护士能按培训要求参加训练。（8）检验阶段：由科室能级评定考核小组，对实施FOCUS－PDCA程序化培训全体护士进行考核。并对理论考核成绩和操作考核成绩进行统计。（9）执行阶段：对不同资历的护士实施分层级管理，制定个性化的培训计划，在培训过程中使用PD－CA质量管理工具持续改进培训质量。1．3观察指标。①对FOCUS－PDCA实施前后，对医院妇产科护理人员的理论考核成绩和操作考核成绩进行统计并比较。理论考核成绩和操作考核成绩的最大分值均为100分。②向医院妇产科护理人员发放自制调查问卷，统计其对培训的满意度，并进行调查，最大分值为100分。1．4统计学方法采用SPSS22．0统计学软件对数据进行分析，计量资料的比较采取t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

1原有护理管理模式及问题分析

修复科是我院的门诊大科，就诊人群以牙列缺损和缺失的老年患者为主。口腔科门诊护理工作涵盖面广且琐碎，贯穿于患者就诊的全过程。修复科护士除须具备配合医生的专业技能以外，还面临以下问题：

①口腔医疗操作是在充满微生物的口腔内进行，与患者的唾液、血液及黏膜组织直接接触，且治疗过程中涉及的操作多、所需的卫生耗材品种性质各异，医护人员的手不可避免地要接触各种公用材料和物品，交叉感染的隐患多；

②治疗时使用的仪器、器械及其配件小巧且精细、贵重，需要进行特殊的保养维护和消毒处理；

③老年患者吞咽反射能力下降，治疗过程中误吞误吸、急症处理等突发事件呈增多趋势，而口腔门诊护士由于长期从事专科操作，其应对突发事件和急救的能力相对欠缺；

④工作模式已逐步从1名护士配合2～4名医生的巡回方式转变为一医一护的四手操作模式，护理人员普遍缺乏相关的培训。可见，科室的护理管理者压力较大。我院现有护理质量控制按照护理部-科室两级管理模式。科室质量管理参照护理部质量管理委员会形式，建立了科内护理质量管理组，即护士长下设5个护理管理组，分别为基础护理操作组（修复专业各种材料的调拌技术）、四手操作组、急救组、医院感染控制组、文明服务组，负责相应工作的培训和考核。组长由具有较丰富临床经验、工作责任心强、素质好的护士经选拔后担任，成员由本诊疗区域内的4～6名护士组成。本方法自2011年7月开始实施，实施3个月后发现组长的工作仍以日常护理配合为主，对分管的质量管理工作执行不佳，分析原因可能主要有：

摘要:目的：探讨新入职护士的护理不良事件防范培训体系。方法：选择护士100名，分别采取传统培训模式和护理不良事件防范培训体系，对比实施前后护士的业务能力评分、护理不良事件发生率。结果：实施后护士的理论考核得分和实操考核得分均高于实施前(P＜0.05)；随访6个月，实施后共出现23件护理不良事件，实施前总共出现67件护理不良事件。结论：护理不良事件防范培训体系的建立和实施，有助于提高新入职护士的业务能力，减少护理不良事件发生。

关键词:新入职护士；护理不良事件防范培训体系；业务能力

本院结合新入职护士的特点，构建护理不良事件防范培训体系，取得满意效果，报告如下。资料与方法选取实施前(2015年1-12月)和实施后(2016年7月-2017年6月)入职的护士各50例为研究对象，均为应届毕业生，有护士执业资格证书。实施前的50名护士中，男5名，女45名；年龄20～25岁，平均(22.1±0.4)岁；大专23名，本科20名，硕士7名；科室：普外科19名，心内科6名，神经内科10名，呼吸内科10名，骨科5名。实施后的50名护士中，男7名，女43名；年龄20～26岁，平均(22.3±0.5)岁；大专20名，本科25名，硕士5名；科室：普外科16名，心内科7名，神经内科13名，呼吸内科11名，骨科3名。对比实施前后护士的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

实施前护士在入职后的岗前培训、常规培训教育中均采用传统培训模式，也即由专科自行组织培训，带教老师全程负责带教工作，以理论学习为主。实施后护士采用护理不良事件防范培训体系进行培训教育活动：①成立培训团队：成立由护理部主任、副主任，以及各专科护士长、教学组长组成的培训团队，制定培训方案、标准等。②明确主题：培训内容除了相关工作制度、护理工作流程外，以各科室新入职护士护理不良事件以及护理质控中的共性问题、突出问题、反复出现问题等为依据，明确新入职护士的培训主题，制定培训目标、内容、方法、考核方法等。③培训体系：实施护士长-总带教老师-带教老师的三级培训管理体系，带教老师负责具体的带教工作，总带教老师负责监督培训方案的执行情况，护士长全程把握培训情况，定期跟班检查带教效果。④培训方法：以理论讲解为主，辅之以操作示范、现场讲解、真实案例再现、模拟训练、情境体验训练等。以情境体验训练为例：每周设定一个护理不良事件为主题，由专科编写剧本后，在周五下午展开训练。首先是感知体验，要求每名学习者自学主题相关内容，准备2～4个问题，集中讨论学习，并一起观看主题操作视频。操作视频由各个学习小组自行学习体验后，分角色排练拍摄而成。其次是交流和总结，在体验完毕后回放视频，在带教老师的指导下相互交流感受，深入体会各个角色的感受，找出演练中的不足之处，提出改进意见。在情境体验训练中体验、总结，让护士将所学知识与临床护理实践相结合，了解护理不良事件的类型、发生原因、防范措施、发生后应急处理措施等。⑤考核方法：以理论考核和操作考核相结合，每个季度考核1次，然后根据考核结果进行专题化培训，提高护士的岗位胜任力。

观察指标：实施前、实施后护士在培训前、培训3个月后的业务能力评分(理论考核得分和实操考核得分)。随访观察6个月统计护理不良事件发生情况。统计学方法：采用SPSS17.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。结果培训前实施前后护士的业务能力评分差异无统计学意义(P＞0.05)；培训3个月后，实施后护士的理论考核得分、实操考核得分均高于实施前护士的考核得分(P＜0.05)。在护理不良事件发生情况方面：随访6个月，实施前的50名护士中总共出现67件护理不良事件，其中对患者有严重影响的2件，中度影响的32件，无影响或轻度影响的33件。实施后的50名护士中总共出现23件护理不良事件，其中中度影响事件2件，轻度影响或无影响的21件，见表1。

新入职护士因主观因素易导致护理不良事件发生，一方面是缺乏护理工作经验，另一方面是在主观上还没能认识到基础培训的重要性。而护理不良事件防范培训体系则基于新入职护理工作特点，加强工作制度、工作流程的培训考核，重视护理不良事件的培训考核，使新入职护士从主观上认识到基础培训的重要性，认识到护理工作中常见的护理不良事件发生原因等，在培训学习中不断发现自己的问题，不断改进，更好地将理论知识应用于护理实践中，提高业务素质，减少护理不良事件发生[1-2]。在培训过程中，以理论知识为主，但同时重视实操培训，通过多种形式的实操培训使新入职护士深刻体验、感受护理工作，激发护士的学习自主性，并要求护士在体验训练前对主题内容有全面的了解，然后在体验过程中将主题相关知识贯穿其中，不断强化，最后用于实践，指导护士在实践中提升认识，真切地感受到护理工作中各个角色的心理变化特点，学会换位思考，主动为患者解决力所能及的问题，规避护理不良事件[3]。综上，护理不良事件防范培训体系在新入职护士培训中应用效果显著，值得推广。