护理法论文范文10篇

【摘要】目的：加强重视护理书写的法律认知程度，提高护士自我保护意识。方法：选取2005年本院妇产科、综合科、新生儿科病历共130份，对护理文书正确性、真实性、完整性进行评估。结果：护理文书存在如字迹欠清楚、病情评估欠真实、客观数据漏记、护理措施记录不完整等潜在安全防范意识差的问题。结论：重视护理文书的书写，提高对潜在法律问题的认知，对维护自身利益有着极其重要的现实意义。

【关键词】护理文书；法律责任

病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录。护理文书书写是关于沟通信息、质量控制、法律依据、科研教育、效益评估的一项重要工作[1]。医疗护理文件反映了病人及时有效治疗的全过程，是临床医疗护理原始记录，是法律证明文件，发生医疗纠纷，在调查过程中要依其中记载，以判断是非[2]。按照现行《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》病人有权复印医嘱、护理记录等病历相关资料。特别是涉及医疗事故“举证责任倒置”条件下，医疗、护理文书的书写质量和法律的关系越来越重要。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2005年1—12月病历130份，其中妇产科60份，综合科60份，新生儿科10份。

1．2方法。按照《医疗事故处理条例》和2003年8月版《广东省病历书写规范》的有关规定，以诊疗护理规范、常规作为检查的标准，检查过程中及时纠错反馈。以体温单、长期医嘱执行单、一般护理记录单、危重病人护理记录单为检点。检查内容为护理文书书写的正确性，病情评估的真实性，各项客观记录的及时性和准确性，护理措施记录的完整性，护理效果评价的动态性。

摘要：目的：探讨目标管理在促进中医护理技术发展中的作用。方法：医院从2019年起应用目标管理法于中医护理技术应用和推广管理工作中，2019年为实施后，2018年为实施前，实施前后各随机选择200例患者为研究对象，比较实施前后中医护理操作应用情况与患者满意度。结果：实施后医院中医护理操作例数，显著高于实施前（P＜0．05）。实施后患者的满意度，显著高于实施前（P＜0．05）。结论：目标管理法的应用有效促进了中医护理技术推广，增加了医院中医护理操作例数和相关经济效益，提高了中医护理人员的工作积极性，患者满意度高，具有显著的应用效果。

关键词：目标管理；中医护理技术；应用

中医护理技术是中医临床护理服务基本技能，是中医护理人员为患者提供服务的基本手段［1］。近年来受各种因素影响，中医护理技术在临床中的应用并不普遍，患者对中医护理也缺乏了解，导致中医护理逐渐面临继承和发展困难的危机［2－3］。如何促进中医护理技术推广，提高患者应用率，是目前相关领域专家研究的重要课题［4］。目标管理法是指划定共同目标和对象，朝着相同方向努力的一种管理方法，具有全面、高效等特点，在临床管理中得到广泛应用［5］。为明确目标管理法在促进中医护理技术应用和推广中的作用，在2018～2019年开展此次研究，取得了一定的效果。

1资料与方法

1．1一般资料

医院从2019年起应用目标管理法于中医护理技术应用和推广管理工作中，2019年为实施后，2018年为实施前，实施前后各随机选择200例患者为研究对象。实施后男115例，女85例；年龄为28～76岁。实施前男109例，女91例；年龄为27～78岁。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

护理论文是对护理实践中存在的某种护理问题或研究进行分析、讨论和说明的一种论述性文章[1]。完成一篇高质量的护理论文，既是对所从事工作经验的总结，更是传播知识、开展护理科研、发展护理学科的重要途径和方法。本文拟结合本人的写作实践，就临床护理论文撰写存在的难点和对策作一简要介绍。

1撰写护理论文存在的难点

起点低、累积少：尽管近十年普及不同形式的护理大专及以上教育，但目前我国护理队伍仍以中专学历为主体，即使在比较发达的上海市，在职护士中、大专以上学历仅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，临床护士在业时间短，流失多，尤其是现在聘用合同制人数日趋增多，人员年轻、流动快、文化素质不高，使临床护士整体的知识、经验累积少，难以在理论上进行总结。

提高慢、更新难：护理学科的相对弱势和对工作“简单重复性”的误解，护士外派学习机会相对较少，且自身也满足于简单重复性工作，因而获取知识的途径、能力受限，知识难以更新。

主动性差、创新难：在临床工作中，护理工作平凡、琐碎，多呈被动性，限制了自我发展的空间和创新意识的发挥。

缺乏写作技巧：对初学者来说，由于缺乏写作经验，第一道难关便是找不到写作的素材，其次是有了素材，又找不到写作的灵感、方法和技巧。尽管不同论文的撰写有其相对固定的格式，但面对不同的写作方法、形式，写作者的写作水平、经验也各不相同，有好的素材不一定能写出好的文章。

护理论文是对护理实践中存在的某种护理问题或研究进行分析、讨论和说明的一种论述性文章[1]。完成一篇高质量的护理论文，既是对所从事工作经验的总结，更是传播知识、开展护理科研、发展护理学科的重要途径和方法。本文拟结合本人的写作实践，就临床护理论文撰写存在的难点和对策作一简要介绍。

1撰写护理论文存在的难点

起点低、累积少：尽管近十年普及不同形式的护理大专及以上教育，但目前我国护理队伍仍以中专学历为主体，即使在比较发达的上海市，在职护士中、大专以上学历仅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，临床护士在业时间短，流失多，尤其是现在聘用合同制人数日趋增多，人员年轻、流动快、文化素质不高，使临床护士整体的知识、经验累积少，难以在理论上进行总结。

提高慢、更新难：护理学科的相对弱势和对工作“简单重复性”的误解，护士外派学习机会相对较少，且自身也满足于简单重复性工作，因而获取知识的途径、能力受限，知识难以更新。

主动性差、创新难：在临床工作中，护理工作平凡、琐碎，多呈被动性，限制了自我发展的空间和创新意识的发挥。

缺乏写作技巧：对初学者来说，由于缺乏写作经验，第一道难关便是找不到写作的素材，其次是有了素材，又找不到写作的灵感、方法和技巧。尽管不同论文的撰写有其相对固定的格式，但面对不同的写作方法、形式，写作者的写作水平、经验也各不相同，有好的素材不一定能写出好的文章。

临床医学专业职称评聘是反应医务人员专业技术水平、综合业务能力和自身素质的重要载体，是各级医疗单位评价人才、激励人才的主要手段，是进行人力资源科学设置、合理使用的基础和重要依据［1］。

1聘任方案的制定

临床医学专业职称评聘的正确政策导向及科学考核评价体系的制定直接关系到医务人员综合能力的正确评价、工作积极性的充分调动与发挥，关系到卫生系统专业技术人员队伍的结构优化和科学合理设置。深化卫生系统专业技术人员职称改革工作的目标是实行医学专业人员评聘分开。这一改革的关键在于制定一个科学合理的专业技术人员职称量化评价标准，使之逐步从以往的片面注重学历、资历、论文、科研等方面情况转变到全面注重评审对象的业绩、能力、真实水平上来。目前，临床医学专业高级职称的取得一般须经专家评审委员会评审，专家的评审总体上是对专业技术人员的学术水平和专业工作能力等方面的一种综合定性评价。在实际评审中，由于没有很好的规范的量化标准，专家们只能侧重于医务人员的学历、资历、和科研的级别和数量等方面的情况，往往忽视实际的工作能力和工作业绩。产生上述现象的主要原因是职称制度自身存在不足，量化的评价标准较少，评审方式过于单一。在此基础上，秦皇岛市第一医院针对实际情况认真查摆了以往职称评审方法的弊端，专程走访了多家先进医院，参考各地市职称评审条件，结合医院实际对评审条件的有关方面内容进行了重新归纳分类，根据实际制定了一整套实施流程，确定了秦皇岛市第一医院的医务人员高级职称聘任量化考核评价标准体系。

2实施聘任方案的合理性分析

“个人基本情况”主要考察拟聘人员的学历、现任资格年限、工作年限、资格后奖励等方面的情况［2］。一方面是申报条件的基本要求，另一方面也考虑到医务人员专业技术水平的提高、成绩的取得需要一定时间的积累这一客观事实，此项约占总分值的10%。“科研教学”包括“论文著作、科研和教学带教”，此项约占总分值的15%。在制定职称聘任量化考核评价标准过程中，就聘任人员的论文著作、科研奖励、教学带教等指标进行量化，按照标准进行考核计分。在论文著作方面，给发表的论文或著作按照杂志等级和作者排名进行计分，如发表的论文著作被SCI等收录，则另行加分。在科研方面，则把它分为承担课题和获奖课题两类，按省部级、市厅局级不同等级进行加分，在同一等级按名词再进行细化赋分。对于“科研教学”的标准制定，分值比重在总量化评审标准中比例不宜过高，其目的在于正确引导广大医务人员能把时间与精力放在临床工作上来，放在患者身上，真正实现“以患者为中心”的服务宗旨。

“医疗质量和医德医风”包括医疗质量、医疗纠纷、医德医风，考核拟聘人员的日常医疗工作情况，按数据说话，才能对专业技术人员的业绩、能力、水平做出客观的评价，此项约占总分值35%。“学识水平”包括“疑难病例分析考试、临床技能考核”两大部分。主要测评专业技术人员掌握专业基础理论知识的程度、临床实践的能力等方面情况，此项约占总分值的35%。笔者相应引入“疑难病例分析”这一指标分析包括诊断、诊断依据、鉴别诊断三个部分，主要反映拟聘人员掌握专业基础理论知识的程度，这项考核具有较强的可比性;临床技能考核分为内科及护理考查房、外科手术。因为内科及护理的查房及外科手术直接反应医务人员的基础知识、临床经验及对病情的分析能力，是职称聘任量化考核的重中之重，能更加直观地反应医务人员的专业工作能力，能全面客观地评价他们的真实水平。“内科及护理系统考核查房”，重点是考核医务人员对每个专业病种和各专业新知识新理论的掌握情况，以体现每位拟聘人员对疾病的诊断思维和诊断技巧，并进行病例分析，提高医生综合素质。“外科系统考核手术”主要是考核医务人员手术操作的熟练程度与思维的敏捷性。手术操作技能的高低虽然不是衡量外科医生整体水平的唯一标准，但不可否认手术操作的成功是治疗疾病的关键。因此，精湛的手术操作技能是外科医生重要的看家本领。整个查房及手术过程进行全程录像。医院对此方案进行了问卷调查，共发放调查表800份，在规定时间内回收有效调查表720份。调查范围较广，具有广泛的代表性。问卷评价指标共有22个项目指标，按照非常合理、合理、不合理三项合计统计，调查对象认为非常合理、合两项合计比例在93.9%，不合理的仅为6.1%。从调查结果上来看，调查对象认为笔者制定的职称聘任量化考核评价标准，是合理且可行的。

摘要：目的探究临床护理管理中应用分层级管理对护理人员的工作积极性影响。方法抽选本院90名护理人员，并按照数字表法分为参照组与观察组，均为45名，其中参照组接受护理人员临床常规护理管理，观察组接受分层级管理。比较两组护理人员临床管理效果。结果观察组、参照组的工作积极性评分分别为（89.36±6.02）分、（72.36±5.36）分，理论知识评分分别为（87.21±5.82）分、（75.23±5.25），临床操作评分分别为（88.02±3.24）分、（71.21±2.27）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论分层级管理实施在临床护理管理中对提高护理人员临床管理效果具有积极意义，建议推广。

关键词：分层级管理；临床护理；管理；临床效果

随着我国医疗条件的改善，人们对医疗服务提出来更高的要求。而临床护理工作质量的好坏直接关系到患者治疗效果及预后。在新的时代背景下，为了提升医院整体的工作质量和工作效率，要科学地配置护理人力资源，全方位地对护士分层管理模式进行实施，明确权限和职责，这样才可保障护理质量[1]。本次研究重点对分层级管理实施在临床护理管理中的效果展开探究，详细报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。本次研究选取2015年7月至2017年5月期间在本院就职的护理人员90名，入选护理人员均为女性，按照数字表法平均分为参照组与观察组。参照组45例，年龄23～38岁，平均（28.36±1.28）岁；受教育程度：本科及以上12名、大专30名、中职3名。观察组45例，年龄22～37岁，平均（27.26±1.22）岁；受教育程度：本科及以上10名、大专31名、中职4名。两组临床资料比较差异无统计学意义。1.2管理方法。对参照组护理人员开展常规护理管理，主要由护士长评价各个护理人员护理水平后分配各项的日常护理工作；与此同时，根据患者实际病情及不同科室对护理工作的要求指导护理人员制定护理方案，科学排班。对观察组护理人员实施分层级管理，具体内容如下。1.2.1划分护士层级。根据相关的要求，按照临床护士的专业工作年限和工作能力、临床护理水平和职称以及学历，设立层级岗位，包括助理护士和初级责任护士、高级责任护士和专科护士等，并确定N0～N4五个层次[2]。1.2.2明确每一层级护士的职责。初级责任护士：初级责任护士即N2、N1级，在诊疗和护理较重病情患者时，N2级护士要展开风险控制以及质量管理，确保提供的护理服务是连续和全面的，确保整体医疗的护理质量。N1级护士需实时地对患者的病情变化进行观察，应用到已学技能，按照相关的规范和制度，开展患者的基础生活护理工作，同时要同患者将和谐的医患关系建立起来，使其教育需要得以满足，有助于其缓解焦虑和紧张等负面情绪[3]。高级责任护士：高级责任护士即N3、N4级，在专科护士以及护士长的共同指导下，不仅要完成责任护士需完成的任务，还要管理危重和疑难患者展开专科护士，同护士长一起展开护理质量管控工作。此外，还应进行健康教育和护理会诊、护理查房和出院随访指导的相关工作。助理护士：助理护士即N0级，在上级护士的相关指导下，助理护士要将非技术性的护理工作和基础护理工作完成中，并配合上级护士展开相关的治疗和检查。1.2.3开展分层级的护士培训工作。加大力度培训N0级助理护士：对相关的培训方案进行制定，包括考核方法和目标、进度和培训内容，重点对N0护士的人文素养和实践能力、专科的对症处理能力和临床思维能力进行培养，这样更利于其适应自身的觉得。同时，为了考察培训效果，需进行理论考核和技能考核，对助理护士的单独值班能力进行评估，这样有利于下一阶段调整培训内容[4]。加大力度培训初级责任护士：针对初级责任护士，高级责任护士要定期地示教护理操作，对病例讨论以及业务查房进行组织，可让初级责任护士作为查房主讲，而高级护理需予以客观点评，并对疑难问题进行解答。对于薄弱的专科知识点，需针对性地补给相关知识。此外，每年都应让初级责任护士对护理病历进行书写，每一季度进行操作和理论考核，考核的成绩纳入到个人的档案中。加大力度培训高级责任护士：首先，要担负起主讲专科理论知识和示教操作的工作，投身于护理教育。其次，要参与外出进修和教育，掌握更为科学的护理管理以及护理方法，同时要主动地参与到护理科研，配合护士长一起对新项目以及新技术进行研究，每一年对护理论文进行，按照培训的相关要求，每一年要针对高级责任护士展开一次组织考核[5]。1.2.4分层级的应用护士。科学地对护士人力进行配置：全院动态化地进行调整和安排，确保充足的人力配置和优化的人员结构，保证恰当的层级比例。首先，要结合护士岗位的护理需求和责任风险、技术难度和工作量以及专业内涵对护士人力进行配置。其次，在护理整个过程当中，需要责任制进行实行。再次，要确保患者享受的服务是同质化的、稳定的[6]。对工作模式进行改革：结合患者的病情和数量对护理小组进行划分，一般每组包括3人，如：N0+N2+N3，N0+N2+N2，N0+N1+N3，每一护理小组都应完成患者进入医院接受治疗到出院整个阶段的健康教育和护理工作。同时，要划分成两批高级责任护士以及专科护士，确保日班周期相对固定，让其管理有一定护理难度或较重病情的患者，落实好指导以及督促下级护士的职责工作。1.3评估指标。分析两组护理人员临床管理效果，包括工作积极性、理论知识掌握及临床操作情况，总分100分，评分越高表示优秀程度越高。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

时光流逝，2009年的工作已经结束了，在2009年的工作中，我们医院护理部的工作也已经顺利的结束了。一年的工作虽然没有什么突出的业绩出现，但是我们也没有出现一起不良影响的事故，这些都是在不断的发展中，我们得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是为社会做出贡献了！

随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下：

一、提升服务质量，塑造医院形象

护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。

2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。

紧密围绕卫生部制订的患者安全目标》为标准，护理工作以创建三级医院为目标。开展科内护理工作，现总结如下：

一护理质量管理及安全管理

按照创建三级医院质量考核为标准，护理部及科主任的正确领导下。根据护理质量管理的总的指导思想，认真执行医院对科室的各项要求，制定了一系列奖惩制度、考评制度，加大和细化对护理人员的考核，落实医院规范化管理的要求，以保证护理质量和安全；对新员工加强服务规范及相关规章制度的学习.

每月进行讨论总结一次。强调护理安全学习，2安全第一、以人为本”组织定期、不定期的质量管理查房。提高护理法律意识。要求所有的护士时刻把好安全关，注重安全护理前馈控制，抓好三高“高危人群重点教育、高危环节严格控制、高危时段严格警示”坚持护士长每日两次查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在偏差，及时给予纠正处理，重点查新入、转入、术前、术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷倾向的病人。

统一各班流程，优化各班职责。合理利用人力资源，实行弹性排班，保证工作质量，合理安排人员休息，以充分发挥其主观能动性，排班以规律、平等、弹性、科学合理为原则，以护理质量及安全检查为核心，以提高病人满意度为目标。注重终末质量，紧抓环节质量；培养员工“慎独”精神。

重视人才培养二、优化护理组结构。

随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下:

一、规范护理文件书写，强化护理法制意识

随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中公务员之家版权所有加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展；完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100%。

二、加强监督管理保障护理安全

1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。

三、加强了质量管理监控力度

随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念；加强监督管理，公务员之家，全国公务员公同的天地保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下:

一、规范护理文件书写，强化护理法制意识

随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展；完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100%。

二、加强监督管理保障护理安全

1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。

三、加强了质量管理监控力度