大学挂科总结范文
时间：2023-04-04 08:11:40
导语：如何才能写好一篇大学挂科总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
首先是生活方面，感觉跟大一的时候已经有了明显的差别，少了许多繁琐的事情，多了很多空闲时间，有点遗憾就是没好好把握好那些空闲的时间，归根到底还是懒惰。我觉得好的一面是这学期身体没以前那么差，吃嘛嘛香，目前体重已经达到110多斤了，不过没有经常锻炼，所以体能还是不行，下学期体育又要考试，看来又要开始规划时间去锻炼体能，其实也就是坚持去球场跑步就好。在感情方面吧，还是继续单身，似乎这个没必要说哈。最后还是要谢谢同学老师的照顾才行。
然后就是学业啦，这也是最重要的一方面。由于大一下学期对学习的漫不经心而导致的挂科，所以一开学就要进入复习状态，但学校很晚才开始补考，课本也是看了又看，还好补考通过了，更幸运的是这学期也没挂科，最好争取以后都不要挂科啦，补考是件很麻烦的事情。接下来就是期中考试，其实期中考试也没什么好考的，就数学分析跟概率论考而已。再接下来就是英语四级啦，我的英语一向都是很垃圾的，这次考四级的之前本来是有计划好复习的，怎么说呢，还是因为懒就没实行好，所以考四级的时候算是裸考了，也不能说算是，根本就是裸考了，做四级的时候似乎什么都不懂，不过也不知道怎么的最后也把题目都做了，还是等下次再考吧，这次没什么希望通过了。这学期也报了证券考证，这次不像以前那么冲动了，先报基础，慢慢来，应该是今年3月份考吧。印象最深的还是那次逃课被辅导员叫去办公室问话。最后就是期末考试啦，有2科我是觉得我会挂的，最后还是老师给力，低分飘过。所以也变成了那种一直说挂科什么的最后考的很顺利的人，这样似乎很多人会讨厌我。。。总的来说吧，学习也就那样，马马虎虎，没有一个很高的目标，也没有一个很明确的方向，该学什么就学什么，还有，图书馆什么的这学期没去过，估计以后都会很少去的。这学期也没学什么其他的课外知识技能那些东西。
最后就是工作方面，在这方面吧，似乎没什么好讲的，从大学开始以来，没去参加过什么兼职，最多也就是学校里面安排的任务，这学期有参加过迎接新生的志愿者，其他的好像也没什么印象很深刻的了。对了，就是开学那会把大一剩下的一部分工作完成了，其他的就交给了新班长了。所以这学期在这方面也没什么好总结的了。
篇2
关键词：工程结构；工程力学；评价；实训教学；
中图分类号：TB12-4 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2014）-08-00-02
工程力学是人们对工程实际问题的分析研究、不断的总结经验而逐步发展起来的一门自然科学理论。《工程力学》教科书中，从工程力学的基本概念、基本公理讲起，逐步深入。例题也是经过简化抽象出的力学模型，其结构、约束、载荷都是典型化、标准化的，而没有说明力学模型是如何从工程实例中简化抽象出来的。目前，国内高等院校中的机械工程、土木工程、航空工程及相关专业普遍开设工程力学课程，所用教材大同小异，不同程度地存在理论脱离实际的问题。学习了工程力学课程后的大学生们，能够基本理解和掌握工程力学的基本概念、基本理论和基本方法。但是，当遇上工程实际问题时，就会感到茫然不知所措。因为工程实际问题都是较为复杂的结构，不是教科书中的标准拉杆、标准简支梁，各结构间的连接方式有焊接、铰接，不是书中标准的约束形式，载荷也不是给出的，需要去调查或实测，无法直接应用工程力学理论去分析研究，不知如何下手。这也是新毕业大学生就业难的原因之一。
理论脱离实际，大学生们缺乏解决工程实际问题的能力这个问题，明显地摆在各工科高等院校面前，摆在高校各级领导、广大教师和学生面前，急待解决。
通过专业课学习解决理论关系实际问题当然是一个有效途径。但是，受到教学时间、教学内容等诸多因素的限制，只靠在大学后期阶段的几门专业课学习是解决不了问题的，而且已显为时较晚。那么，强调要在大学教学的全过程中贯彻落实理论联系实际的思想并硬性规定，在技术基础课中安排一定学时的工程实训教学，是完全必要的。
一、问题
如何搞好工程实训教学？这个问题又摆到了任课教师的面前。
如何做到从工程实际中简化抽象出力学模型是搞好工程力学实训教学的关键一环，也是最基本的内容。而在普通工科高等院校中，过去和现在都没有搞过这类实训教学，无可借鉴。但我们可从以下三方面去探索：第一，听取老大学生的实际工作经验；第二，认真分析已有力学与工程实际的关系；第三，借鉴相关学科知识。经过边探索、边实践、边总结，归纳总结出了从工程结构分析开始，从中离散出简单构件，再简化抽象出力学模型，进而进行力学分析计算，得到结论及给出对原工程结构设计的评价及改进意见，这样一个对工程结构进行工程力学分析全过程的方法。现以流程图的方式表达如下：
工程结构力学分析流程图
对上述流程图简要说明如下：
㈠在对工程结构进行力学分析、对构件、约束、载荷进行简化抽象时，应遵循以下原则：
1.分清主次，注意转化。既要抓住主要因素，略去次要因素；同时要注意，在一定条件下，有些次要因素可能转化为不可忽略的重要因素。
2.雅俗对照，约定俗成。即要把理论（雅）的东西和工程实际（俗）的相关东西进行比对，形成相应的简化关系；特别是有些已经形成定式的简化结果（如木结构连接就简化成铰接），就不能再变了。
3.由繁而简，先分后和。工程结构都比较复杂，直接对构件整体作力学分析是很困难的。一般应先分析结构的构成及各构件间的连接方式；然后，将构件间的连接方式作为相互的约束进行简化处理，离散出简单构件；进而对构件及相关载荷进行简化，得到力学模型。在对力学模型进行力学分析后，再回到整个结构中，作综合的分析处理。
㈡力学模型三要素。简化抽象出的力学模型必须具备三个要素：构件、载荷和约束，缺一不可。
㈢力学分析三要点。应用力学理论和方法进行分析研究有三个出发点：强度、刚度、和稳定性，并分别给出结论。
㈣综合评价三方面。对各构件分析后，再回到对工程结构整体的分析评价，应用工程标准和力学标准进行安全性、经济性和科学性三个方面的评价。
㈤在得出了对原工程结构的评价之后，自然会产生对原设计的改进意见。
依据上述分析方法，我们“挂壁床”、篮球架、纲目结构桥、吊扇、桌连椅等多种工程结构进行了工程力学分析研究；更准确地说，也是在进行分析时，不断地归纳、总结、完善分析方法。现以“挂壁床”为例，说明分析的全过程。
“挂壁床”是烟台南山学院学生宿舍中普遍使用的学生用床，如图所示。
该床由三部分组成：两个床头、一个床身。床头是一根50×50×4的角钢弯成直角的两边，与一根外径35mm圆钢管弯成直角的两边焊接成的矩形框架，框架中还焊有3根外径为20mm的圆钢管。床身是2根40×40×3的角钢由5根外形为20×20的方钢管焊接在一起而形成。由4根M8的螺栓将床身和床头连接在一起形成了整床；又各用2个膨胀螺栓（M16）将床头固定在墙上，形成了“挂壁床”。
根据床的结构和连接方式，拆开4个M8的螺栓，即可将床离散为三个简单构件，即两个床头和一个床身。这是第一步。第二步，将已离散出的较简单构件转化为力学模型。先看床头，它一端固定在墙上，相当于固定端，另一端自由；当人坐在床沿上时，人的体重将由床身传至与之相连接的床头自由端处；于是就得出了在自由端作用有集中力的悬臂梁。床身即可视为两端铰支、受有几个集中力作用的简支梁。考虑到几个人同时坐在床沿上的情况较多、而且此时床沿角钢比墙边角钢承受更大载荷，处于较危险状态，应予重点分析。考虑到两根角钢要同时发生弯曲变形，而且变形之差比连接两角钢的方钢管尺寸小得多（约1%），两角钢间的相互作用很小，可以略去。于是就得到了以床沿角钢为简支梁、其上有几个集中力作用的力学模型。到此即完成了力学模型的简化抽象工作。
接下来的是对载荷的分析。当一个人坐在高度为0.5m的床沿上时，两脚放在地面上，地面会分担体重的20%左右，墙边角钢也会分担体重的20%左右，余下的60%由床沿角钢承担。常见的较严重的情况是4个学生同时坐在床沿上。由于床板的作用，会使4个人的体重的60%平均地分配到5根方钢管与床沿角钢的焊接处。以每个大学生体重为600N计，则可视为简支梁上作用有5个290N的集中力；而总重量的一半以集中力的方式作用在悬臂梁的自由端，约为720N。
载荷确定后，即可进行强度及刚度分析计算。对于悬臂梁，集中力对固定端处的弯矩Mmax = 612N・m，由此引起对固定床头的上部螺栓的拉力1.5KN。据查，该螺栓的许可拉力为21KN，可见其强度储备很大。对于简支梁，最大弯矩Mmax=304N・m，角钢的抗弯截面系数W2 = 1.23×10-6 m3，则σmax = 245MPa，梁中点的最大挠度ω=13 mm。我们还对4人坐床沿时的变形进行了实测：悬臂梁自由端挠度为2.1 mm，简支梁中点挠度为15 mm。上述实测挠度值与计算结果完全吻合。由此可以认为，我们所进行的力学模型的简化抽象以及对载荷的估计是基本正确的。
根据上述分析，可对“挂壁床”作出评价及提出改进意见。
二、评价
设计思想新颖，结构合理，经济实用，安全可靠。床头结构设计巧妙，既有很高的承载能力，又是很好的床头护栏；而且用于固定床头的膨胀螺栓有很大的强度储备。床身的强度和刚度能满足一般正常要求，但在严重情况下（如4、5人同时坐在床沿上），强度和刚度都显不足；而且变形较大且不均匀时，会引起很大噪声，影响休息。
三、改进建议
针对上述例子分析，为增加“挂壁床”强度和刚度，提出下列建议：
1.将床沿角钢由40×40×3改为40×40×4，既不改变外观情况，又可增大强度和刚度，可使4人同时坐床沿时的最大应力降至190MPa，最大挠度降至10mm。
2.将固定用螺栓穿墙双挂。即把相邻两宿舍的两张床背靠背地用同一根螺栓固定在同一面墙上，既节省材料，又大大提高了防地震能力。
以上只是对工程结构的力学分析方法和工程力学实训教学的初步探索。还需要逐步提高水平，把实训教学活动提升到实训教学课的高度上来。
参考文献：
[1]蒙晓影.工程力学[M].大连：大连理工大学出版社，2008
篇3
方法：回顾性总结分析163例不同类型肛瘘的临床资料。低位肛瘘采用单纯切开引流术，高位肛瘘低位切开联合高位挂实线，复杂性肛瘘或管道弯曲者采用切开挂线对口引流术；总结分析不同类型手术治疗的临床疗效。
结果：163例肛瘘患者治愈137例，好转19例，无效7例，肛瘘手术治疗的有效率为95.7%。
结论：手术是肛瘘最根本的治疗方法，不同类型的肛瘘应采取不同的手术方式。
关键词：肛瘘手术治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0155-02
肛瘘是肛管或直肠因周围间隙感染或由于疾病、损伤、异物等病理因素形成的与周围皮肤相通的一种异常通道，又称为肛管直肠瘘.因主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘（anal fistula，fistula-in-ano）。肛瘘发病高峰在20～45岁，男性多于女性，可能男性皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘类型很多，手术仍然是目前治疗肛瘘的主要方法之一[1]。本文回顾性总结我院2005至2010年我院收治的肛瘘患者资料，分析手术治疗的临床疗效，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择符合诊断标准的163例患者，其中男60例，女20例；年龄17.8～66.6岁，平均38.9岁；病程1.4～19.8年，平均7.4年；全部病例瘘管顶端均超过肛管直肠环，其中内口位于齿线135例，直肠壁28例，诊断标准参照国家中医药管理局颁布的肛肠科病证诊断疗效标准制定[2]。
1.2治疗方法。
根据肛瘘的病变情况选用以下三种手术方法：
1.2.1单纯切开引流术适用于低位肛瘘。其方法是：常规消毒后，在局部麻醉下，将肛瘘的主管、支管以及内口的情况，用探针及手指寻查清楚，再将银质有头探针从瘘管外口轻轻探入，寻找到内口后，从内口将探针牵出，然后沿探针切开瘘道，瘘管全部敞开后，用刮匙将瘘管壁上的坏死组织刮除，并修剪外口两侧的皮肤及皮下组织，使之成为口宽底小的平坦伤口，以便引流畅通。手术完毕后，须仔细止血，伤口处填充凡士林纱条，外垫纱布，胶布固定。
1.2.2切开挂线术适用于高位肛瘘。术前探明瘘管分布情况，先将齿线以下的管道采用单纯切开法予以切开，齿线以上或通过肛管直肠环上方的瘘管则采用橡皮筋挂线处理。其方法是用橡皮筋从瘘管外口穿过内口，拉紧橡皮筋，紧贴切口及内口表面，用止血钳夹住，在止血钳下方，用粗丝线扎紧橡皮筋，并以双重结扎固定橡皮筋，伤口嵌入凡士林纱条，外垫纱布，胶布固定。
1.2.3切开挂线对口引流术适用于复杂性肛瘘或管道弯曲者。先在相应的内口作放射状切口（主管道引流切口），适当切除或结扎创口两侧粘膜部分，使引流畅通。对肛皮线至齿线一段敞开的瘘管，搔扒干净后支管和主管之间置凡士林纱布或挂线作对口引流，即将外口作一小切口，予以切除，用刮匙反复搔扒，清除管腔内的坏死组织，用生理盐水冲洗后挂入橡皮筋作为引流线，不扎紧，置于管腔内，换药或冲洗创伤口时牵转引流的橡皮筋，使管腔内污物排出，并视病情好转拆除对口引流的橡皮筋。
1.2.4术后处理上述三种术式。术后当日需严格控制大便，以免引起伤口出血。以后每次大便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴20min，再用生理盐水和灭滴灵液冲洗伤口，内口用凡士林纱条引流，创面可先用化腐散外敷，待腐肉化去后，改用生肌散换药，以促进生肌收口。
2结果
2.1疗效判定标准参照挂国家中医药管理局颁布的肛肠科病证诊断疗效标准制定[2]。治愈：症状、体征消失，创面愈合；好转：症状、体征改善，创面未愈合；未愈：症状、体征无改善。
2.2临床疗效。163例肛瘘患者治愈137例，随访6～18个月，随访期间无复发、狭窄变形、缺损、移位及黏膜外翻等后遗症，功能良好。19例患者症状明显好转，经过后续的综合治疗后全部治愈。首次治疗失败的7例患者，经过二次手术后最终痊愈（见表1）。
3讨论
肛瘘作为直肠常见疾病，是由肛腺管的感染导致，多发生于青壮年，男性比女性多，无法自愈，肛瘘最根本的治愈方法是手术。按照肛瘘的手术原则，一是瘘道的根治性，二是功能的完整性，在行瘘道切除的同时最大限度地保护功能；手术后正确的局部换药，科学有效的全身治疗。
低位肛瘘以肛瘘切除术为首选，其关键是处理好内口，将周围坏死组织和瘘道彻底切开或切除，不留死腔，确保引流通畅，术后换药护理得当，达到一期愈合[3]。
高位复杂性肛瘘的手术治疗仍是肛肠外科的临床难点之一，如治疗不当，可能给患者带来如畸形、狭窄、迁延不愈、反复发作、甚至失禁等严重并发症。所以长期以来，高位复杂性肛瘘的治疗一直是众多学者研究的重要课题[4，5]。近年来，随着对肛瘘病因认识的逐渐统一，对直肠周围解剖认识的深入，外科手术技术的不断提高，复杂性肛瘘的外科治疗水平有了明显的进步，临床上有各种不同术式研究报道，如切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术等手术方式繁多，特别是在彻底清除病灶及对括约肌的保护方面，进步尤为明显。但迄今为止，对于高位肛瘘，目前国内仍多采用中西医结合的切开挂线治疗，即肛管直肠环处的瘘管用橡皮筋挂线，虽然临床收到良好的效果，但此种方法为了保持断端有足够时间粘连固定，必须选择合适的紧线时间，并控制橡皮筋挂线的紧线力度，以便橡皮筋在适当的时间内脱落，不致于脱落过快或过慢。如果挂线脱落过快，疗程缩短，断端肌头固定不牢而回缩，一方面削弱了括约肌的收缩功能，另一方面又因肌肉回缩而使局部瘢痕组织变得宽大，形态改变较大，使肛管节制功
能减低，难以控制稀便。并由于炎症轻重、个体差异和医生的技术能力，松紧度很难掌握，如过早勒开肌肉可致大便失禁。
肛瘘的手术治疗过程中，除了内口要正确进行处理，术后的创面引流也很重要。治疗组通过半深缝合，形成内高外低坡度，可帮助创面引流，增加了手术的1次治愈率。肛外创面愈合比肛内创面快，通过半深缝合可使肛外创面低于肛内创面，利于引流，同时使内外创面一起愈合。同时半深缝合要以无死腔作为原则。切口开放引流，可有助降低伤口的水肿，促进伤口愈合，并且能防止创面出血，造成伤口感染。
肛瘘手术缝合时最担心伤口出现感染。处的手术属于Ⅲ类切口，术后会因大便而增加感染机率，同时是否感染还和创面引流是否通畅、细菌的种类和数量以及毒力有关，另外，患者免疫力也是重要因素。在高位肛瘘手术中有必要在创缘内留置细引流管进行负压吸引。关乎手术成败的另一个关键问题是术后的换药，要避免表面的皮肤过早出现粘连，要让肉芽组织从基底部往外生长，从下往上进行愈合，确保引流通畅，避免复发。
参考文献
[1]任东林.肛瘘治疗的手术方式选择及评价[J].中华胃肠外科杂志，2007，10（6）：510-511
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京.大学出版社，1996.1，33
[3]刘佐林，敖英，寇强等.切除缝合术治疗低位肛瘘80例临床观察[J].海南医学，2010，21（10）：35-36
篇4
关键词：肛瘘/外科手术；挂线疗法；引流挂线
高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。挂线疗法的作用机理为引流、标志、异物刺激、慢性切割等。挂线疗法在高位肛瘘中的应用国内外有所不同，分述如下。
1切割挂线
分两种：(1)一期挂线切割法，通过保持静止张力或逐步紧线而达到切割目的。(2)二期挂线切割法，行瘘管切开后再挂线切割，或先作挂线引流再紧线切割［1］。李雨农［2］主张挂线时切开皮肤、皮下组织，后发展为低位瘘道切开高位瘘道挂线的切开挂线法［3］。
1.1一期切割挂线法Minnesota［4］治疗13例高位肛瘘，随访24个月无复发,7例有轻度失禁。Isbister［5］治疗经括约肌肛瘘47例，平均随访1.1年，1例复发，失禁30%。尽管一期切割挂线法治愈了肛瘘，但有50%～62%的病人存在轻度失禁。
1.2二期挂线切割法部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或因手术及术后引流的需要而在外部切开较大的创面，术中应暂不紧线，通过挂线的引流和异物刺激作用，2～3周待残腔缩小后再紧线。
1.3高位肛瘘切开挂线术高位肛瘘的管道在肛管直肠环以下部分先予以切开，肛管直肠环以上部分采用挂线法［6］。丁义江［7］将挂线范围选择在瘘道经肛管直肠环范围，后期切开挂线部，使挂线的目的更加明确。切开挂线术是最常用的方法，与传统挂线相比，在一定程度上解决了疗程过长，术后出现不完全性失禁等问题。但术中紧线痛苦较大，临床医生不断改进，常见临床报道有以下方法：
1.3.1半切半挂分段旷置截根术江小波［8］以该法治疗高位肛瘘患者56例，术后随访3个月至4年，复发2例，无失禁等后遗症。探针自外口探入内口,电刀开窗造口，以内口为中心作一梭形切口，上至肛直环下缘，下至括约肌间沟，完成挂线。支管挂以橡皮筋不紧线，主管橡皮筋脱落后，再予支管紧线。
1.3.2主管切开挂线支管旷置术152例高位肛瘘患者术后节制功能明显优于对照组,总有效率98%。肛管后深间隙感染形成肛瘘，从外口退出探针，在内口相对应的肛旁作切口将弯道分段取直。探针从该切口探入原发内口穿出，顺管壁向肛缘外切开，显露肛管后深间隙。如直肠后间隙及骨盆直肠间隙同时累及，予双挂线引流，一松一紧，不同时紧线［9］。该法双挂线的实质是两个瘘道不同时紧线，国外报道一种双挂线，方法同橡皮筋一期切割挂线，不同处在于每个瘘道至少穿入两根挂线：一根收紧作为切割挂线，另一根作为引流挂线，仅松松环绕［10］。
常见临床报道的还有切挂选择缝合术［11］，连环挂线对口引流术［12］等，均是对“低位切开高位挂线”的改进，临床均取得满意疗效。
2引流挂线
2.1挂线穿过肛直环或肛直环以上国外高位肛瘘的引流挂线多采用单纯的挂线引流，即仅把内口外口打开，探明瘘管，穿入橡皮筋。
2.1.1长期挂线引流法多用于继发Crohn病和AIDS病的慢性脓肿及肛瘘。Minnesota大学附属医院应用挂线引流法治疗继发于Crohn病的肛瘘55例,其中22例高位复杂性肛瘘，19例肛周病变保持在静止期［13］。
2.1.2短期挂线引流法Williams［4］治疗高位肛瘘14例，复发率14%。Buchaman［18］治疗复杂性肛瘘，随访6个月复发率30%，15个月复发率55%，60个月复发率75%。
2.1.3橡胶管引流挂线法GaborBalogh［14］对19例括约肌外肛瘘患者实行该法。完整切除瘘管，挂线(中空橡胶管)通过瘘道切除术后的管道及肠腔，浮挂线。管壁打若干小孔，通过该孔冲洗。术后7～10d，当组织炎症消失、肉芽开始生长时，移除橡胶管。19例患者，2例复发。
2.1.4高位虚挂线引流法内口自齿线向外作放射状切口为主切口，切断内口以下内括约肌及外括约肌皮下部、浅部。沿主切口探入间隙，顶端作人工内口，双股橡皮筋于顶端挂线。间隙基本闭合时抽去一根，将要闭合时抽去另一根。钱海华等［15］治疗51例高位肛瘘，随访1年无复发。赵群男［16］治疗高位肛瘘31例，随访半年未见复发，功能良好。
2.1.5隧道式拖线术探针自外口探入贯通内外口，将10股医用丝线引入主瘘管内，两端打结保持松弛状态。换药时将九一丹掺于丝线上拖入瘘管，视脓腐脱落速度蚀管10～14d。创面无明显脓性分泌物时采用“分批撤线法”撤除丝线，配合“垫棉压迫法”直至愈合。陆金根等［8］治疗56例高位单纯性肛瘘患者，54例痊愈。
2.2挂线不穿过肛直环对肛直环以下的支管进行挂线，其实质为对口引流挂线。在高位肛瘘的治疗中，与肛直环以上的引流挂线、切割挂线、旷置联合应用。保留括约肌挂线法：探针自外口探通内口，从内口处沿括约肌间隙向上探至瘘管顶端，搔刮后置管引流，不损伤外括约肌和耻骨直肠肌。在原始外口和支管上作数个放射状切口，各切口间松弛挂入橡皮筋，对口引流［17］。
3讨论
3.1内口的处理国内引流挂线内口处理有以下要点：(1)扩大切除内口周围炎性腐烂组织；(2)敞开括约肌间隙；(3)切除或结扎其他可疑肛窦。国外对内口处理方法有:(1)在行瘘管切除术时一并切除内口；(2)仅打开内口穿入橡皮筋；(3)采用关闭法完整切除瘘管和内口后用黏膜推移瓣法或直肠推移瓣法修补;(4)剔除瘘管后将切除内口缝合。
3.2括约肌是否切断国外引流挂线仅切开括约肌的皮肤和脂肪，或仅切断内口以下的外括约肌，力图最大程度保证上括约肌完整，但常以增加复发率为代价。高位虚挂线引流法切断内口以下内括约肌及外括约肌皮下部甚至浅部，敞开括约肌间隙。
3.3病例选择差异国外引流挂线法选取的病例,由Crohn病、结核病引发的肛瘘占一定比例。G.N.Buchanam［18］保留外括约肌引流挂线中，20例中超过1/3的病例为Crohn病患者。GaborRalogh［14］橡胶管引流挂线中，19例中3例Crohn病和2例结核。国内把Crohn病和结核病作为病例排除【参考文献】
［1］邵万金.肛瘘的挂线治疗［J］.结直肠外科,2006,12(5):326327.
［2］李雨农.内口切开及药线管道引流术治疗肛瘘初步报告［J］.中国肛肠病杂志,1984,4(1):18.
［3］王刃,杨迈,肛瘘治疗进展［J］.大肠病外科杂志,1997,3(3):6163.
［4］WilliamsJG,MacleodCA,RothenbergerDA,etal.Setontreatmentofhighanalfistulae［J］.BrJSurg,1991(78):11591161.
［5］IsbisterWH,SaneaNA,Thecuttingseton,DisColonRectum,2001,(44):722727.
［6］何永恒.实用肛肠外科手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社,2004:337344.
［7］丁义江.高位复杂性肛瘘的诊治进展［J］.大肠病外科杂志,2002,8(3):138139.
［8］陆金根,曹永清,何春梅.隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的临床研究［J］.中西医结合学报,2006,4(2):140146.
［9］潘友珍,倪霞红.主管切开挂线支管旷置术治疗高位复杂性肛瘘152例［J］.中国肛肠病杂志,2006,26(5):1315.
［10］ATheerapol,BYJSo,SSNgoi.RoutineUseofSetonsfortheTreatmentofAnalFistulae［J］.SingaporeMedJ2002,43(6):305307.
［11］李敏唐,李锦秀.切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究［J］.中国肛肠病杂志,2004,24(5):35.
［12］王爱华.连环挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘60例临床观察［J］.中国肛肠病杂志,2003,23(5):45.
［13］McCourtneyJS,FinlaylG,Setonsinthesurgicalmanagementoffistulainano［J］.BrJSurg1995(82):448452.
［14］GaborBalogh.TubeLoop(Seton)DrainageTreatmentofRecurrentExtrasphinctericPerianalFistulae［J］.THEAMERICANJOURNALOFSURGERY,1999,177(2):147149.
［15］钱海华,黄继诚.保护肛肠环治疗高位肛瘘51例临床体会［J］.现代中西医结合杂志,2003,12(21):2324.
［16］赵群男.高位虚挂引流术治疗高位肛瘘31例［J］.交通医学,2006,20(5):555.
篇5
尊敬的老师：
针对这次挂科，我经过深刻反思，对自己做出全面的检讨。并在这里写下保证书，保证以后一定要好好学习，绝不再出现挂科情况。经过这次的检讨，我相信我一定会找出自身学习上的缺点，并且努力克服这些缺点，踏实学习的脚步，一点一滴的进步。也请老师相信我，再给我一次机会，让我能够证明自己，其实我能做的更好。
如果能够早点认清自己在学习上的缺点，早点改掉自己在学习上的坏毛病。也许现在就不会出现学习上挂科的情况了。可是既然现在挂科了，就使我更加清醒得意识到，以前那种学习中的不足和不合理之处。我仔细回想上学期的学习情况，回想考试时的情景，渐渐清楚的知道，我学习的问题出现在什么地方?我总结了一下，大概有以下几点：
一,对大学学习生活的不适应。大学和高中是完全不同的阶段，其中对学生的学习生活要求也不一样，如果我老是按着高中里的思维模式来过大学生活，肯定要遇到很多困难。大学里的学习更多倡导的是自学，以个人为中心，以学习为目的，以自习室和图书馆为根据地的自学模式。明显，这跟高中时候老师做好计划，同学按部就班跟着学习的学习模式有很大区别。而且从本质上讲，这两者的区别更大的体现在我作为学生，在学习面前扮演的角色。前者，我是一个主动者，对学习有很积极的情绪，在学习的过程中，遇到困难也会有很大的热情来解决。学习对我来讲，就是一件乐事，一件很具意义的事，也能更大程度的调动我学习的兴趣。而后者，我则充当着被动者的角色。内心的深处是不愿接受学习，或者是不愿主动去接受学习的。那时的我需要有个类似老师的人在旁边督促我学习。带着这样的心境，在严厉的看管下，或许会有个好成绩，但一旦失去看管，后果就很遭。而大一的生活，就是高中到大学的过渡阶段，我带着高中的学习习惯，失去了高中时的看管，便放松了学习。这也是这次挂科的主要原因。
二，没有集中精力在学习上，课余生活的无序影响了学习。上大一的时候，在忙碌的学习之余，我经常抽时间去校外做兼职。我本打算利用做兼职的机会，可以丰富自己的社会经验，锻炼自己的与人交际交流的能力。那时候，我认为，做兼职能够及早的接触社会，认识社会，开阔自己的眼界，同时也能为自己以后的工作学习打下基础。可是现在看来，这个想法太过幼稚了。兼职在适当的时候可以做，也的确可以锻炼自己，但不能以牺牲学习为代价。我现在明白了，作为学生，目前的阶段，学习永远都是第一位的。大学不同于其他任何学习阶段，因为只有在大学里我们才能学习那些自己喜欢的东西，学习那些真正有实用价值的东西。大学里，我们有良好的环境，有难得机会，这一切，我们都浪费不起。
三，自己的性格比较内向，在学习和生活方面很少和同学交流。学习的时候，遇到什么不会的问题，总是碍于情面，不能及时找同学交流解决。于是一学期下来，问题越积越多，最后影响了考试成绩。关于这点，我也认真想过，学习虽然是一个人的事，但学习的过程不能只局限于自己。我不可能什么都会，也不可能什么都记下，别的同学也是一样，这并没什么。把不会的东西提出来，大家在一起想办法，在这个互动的过程，我们解决的就不仅仅是问题本身了。交流的过程实际上也就是一个认识提高的过程，通过多个同学的交流和分析，我们也会渐渐培养成从多个角度看问题想问题的习惯。这种学习方式，比自己一个人学习要有效得多，也容易的多。还有，在生活方面，一个人不与他人经常交流，也很容易养成孤僻的性格。在没有朋友的情况下，人遇见困难总是很悲观，处理问题也经常走极端。而带着消极悲观的情绪的生活，就更是会出现不顺心的事。这是一个恶性循环，对自己一点好处都没有。通过这次检讨，我也认识到了，并且开始重视这个问题。
四，考试前夕家里出现的问题，给我也带来了些影响。快该考试的时候，家里打来电话，说出事了，要我赶紧回去一趟。当时就请了一个星期的假，虽然很快就处理完回来了，但这件事一直在我心里记着。以至于最后一段时间的学习和复习，我一直没能安下心。到了最后考试的关头，我还总想着快快回家。虽然这件事，不能作为我挂科的借口，但的确给我当时的情绪带来很大的影响。
这学期，我一定会调整自己的情绪，全身心的投入到学习中去。我一会要把上学期耽误的课想办法补回来，我想证明给自己看，我的事情，我能做好，而且一定能做好。
以前，我总把这种类似的检讨看做一种形式，并不很重视，写的是时候，也是草草了事。但是这次，我的确通过认真反思，深刻认识到了一些问题。这种认识，不是别人讲过，批评过，就能领悟和接受的。这次，我从内心深处，明白了一些学习上和生活上的事情。我想这些重新认识的道理，一定会在我以后的学习和生活上起很大作用，也一定会改变我以前的那种学习生活习惯。对于以后的学习，我也做了很详细计划。大致如下：
一，改掉以前那种被动式的学习方式，主动的参与到学习生活中。大学里有很多自由的时间，也有很多改变自己的机会。但一切都得靠自己去主动争取，才有可能实现。学习不管是枯燥乏味的，还是充满乐趣的，你不主动去接受，永远都不会跑到你的脑子里去。在没有人领着去学习的情况下，一定要有自己的计划。一个切实可行的计划，在大学这种学习氛围中，很重要。大二了，我们还得面对另一个挑战，就是英语四六级。学习的科目也比以前多很多，在这种情况下，我会合理安排好作息时间，上课的时候认真听讲，及时做笔记。下课也会尽快完成作业，把剩余的时间留给英语。早自习的时间，面对英语听力这种考试中的薄弱环节，我会加大听力的力度，一定时期后，也会加大听力难度。总之都是为四六级在做准备。其他的时间安排，我也会侧重考试上。对于正常的学习，我有自己的期望，社团里别的同学都在拿奖学金，都在为这个大家爱着的集体争荣誉，我不想拖大家后腿，我也想尽自己的一份力，也想和大家一起共同进步。当然这也是为了证明我自己的实力，证明自己能够呆在这个荣誉的集体。
二，把精力放到学习上，专心于目前的学习生活。现在的学习课程安排的很满，也没有时间再去做兼职了。但必须的认清的是以前那种兼职大于学习的做法确实是错误的。大学生的目的就是学习，好好的学习。而且，就我所学的计算机专业来说，知识的更新换代速度很快。这就要求我们要不停地接受新知识，而且还要大量的接受庞大复杂的专业知识。时间上，四年应该是很紧迫的。认清这些问题，我以后就不会盲目的去做兼职了。我应该把大量的时间花在图书馆，花在我的专业知识上来。兼职也许会有一定的锻炼的作用，但于我以后的学习而言，是不能相比的。我相信只有在学好自己课程的前提下，以后出去才会有工作的机会，也才会有更多锻炼的机会。可是如果一旦因为做兼职就耽误了学习，应且导致以后找不到好工作，那时后悔就再也没机会学习了。所以，我想，以后要把学习放在第一位上，只有学习做好的情况下，才有资格干别的。
三，在社团里要主动和别的同学多沟通，养成健康乐观的性格社团是一个大家庭，有来自各个地方的人，大家虽然有不同的方言，但却都很热心，每个人都乐于帮助别人，这种祥和融洽的氛围是我在别的社团里不曾见过的。还有，社团里有来自各个学院的同学，大家虽然学着不同的专业，但基础课是相同的，学习上的问题，则完全可以请教他们，相信他们也是愿意帮助的。关于性格问题，我想大概是因为心理潜意识的暗示，不愿和陌生人讲话造成的。我对自己很熟悉的人，还是能敞开心扉的。只是不太愿意和生人讲话，因此就造成外表看起来孤僻的样子，渐渐的朋友就少了。我自己也觉得这是很不好的现象，从心里想改掉这种坏毛病。所以，我以后会主动和同学交流的，争取在和同学讲话的过程中，多讲些话，而不是像以前那样老是让人感觉我一直在听。不会的题目，我也会主动找老师或同学解决，不再像以前那样，让问题越积越多啊，最后影响考试成绩。
关于其他方面，我也想过，早上起来时候，可以到环校路上跑步，锻炼身体，也能养成良好的生活习惯。平时放假时候，也不能老是呆在寝室里面，可以约上几个同学一起到外面转转，这样可以培养同学之间的友谊。
对于学习也是一样的事。学习对于现在的我们而言就是一种责任，我们应尽自己最大的努力学好自己的课程。请老师相信我，我以后一定会在学习上多下功夫，把自己的学习提上去。类似这样的挂科，保证再不会出现。我也会好好努力，调整好自己的学习状态，争取下学期拿到奖学金。
至此
敬礼!
篇6
关键词： 学习成绩 教育网络 应对措施
大学生步入大学之后，由于学习目标不明确而导致学习动力不足，放松要求，造成考试成绩下降，甚至出现了考试不及格、留级、退学等情况，对学校、家庭和个人都造成了损失［1］。如何通过行之有效的培养体系，让学生合理安排大学学习、建立学业生涯规划，实现自我管理、自我教育，顺利完成大学学业，我工作两年来一直在积极思考、努力探索。
一、关注学生，分析原因，查找成绩下降影响因素
1.学习没有树立目标，放松懈怠，导致恶性循环。
部分学生在实现高考的目标后，往往放松要求，无法在短期树立新的学习目标，学习上松弛懈怠。而大一大二都是基础课，若学生不能对挂科课程引起重视，及时复习，补缺补差，那么薄弱的基础，势必会影响后期学习的效率和积极性，从而形成恶性循环，反复出现挂科现象。
2.学校安排课程紧凑，学习强度大，学生易产生倦怠情绪。
我校通常在每学年第一学期，课程开设多且紧凑，学生普遍感到学习压力较大，学习任务重。在课时量大、学习周期相对短的情况下，学生容易产生倦怠情绪，影响学习积极性的发挥和学习效率的提高。
3.自我控制能力薄弱，践行力差，有效监管难落实。
部分学生进入大学后，放纵自己，疏于学习。且我校自09级开始推行学分制管理，对一些适应力、自制力薄弱的学生而言，学分制管理淡化了班级的概念，对于上课的考勤管理等方面缺少有效的监管手段，难以及时对学生出现的问题进行教育和引导。
4.沉迷网络游戏难以自拔，丧志，荒废学业。
大一、大二学生大都为“90”后，伴随着网络的普及和网游的发展，进入大学这个相对宽松的学习环境后，部分自制力差的学生玩起网游更加肆无忌惮。学校周围早已是网吧林立，部分学生课余甚至旷课频繁出入网吧。还有些学生借着学习计算机相关课程为由，将电脑带入学校，整天在宿舍游戏人生。
5.任课教师、班主任、辅导员各司其职，未形成合力，致力学生管理工作。
任课教师、班主任、学生辅导员是学生在校学习生活接触最频繁、对学生影响最深的三个角色。然而，现在的普遍情况是，三个角色各自承担着自己的工作，之间没有形成交集，没有展开更多的协调与合作。
二、立足工作，研究对策，构建“三位一体”的教育网络
1.自我教育是根本，树立学习目标，提高学习积极性。
学生对待学习的态度，对于学习成绩起着根本性的作用。只有提高学生的思想觉悟，树立正确的学习目标，才能调动出学习的积极性，合理地规划好自己的学习进程。
我重视学生自我教育意识的培养，经常通过一对一的谈话、一对多的班会等形式，提高学生的思想认识，做好思想教育工作。《形势与政策》课在大学生思想政治教育中担负着重要使命，我充分利用形势政策课的课堂，将其作为对学生进行思想政治教育的主渠道、主阵地［2］，采取PPT直观教学、课堂分组讨论、放映热点视频、邀请同学走上讲台、畅谈个人观点等多种教学方式，帮助学生树立正确的理想信念和人生追求。而分时期分阶段召开主题班会，是提高学生自我教育、自我管理、自我学习能力的另一个重要途径。学生入学伊始，为尽快让学生融入新环境，顺利渡过转折期，增进彼此之间的了解，组织了《新生活，新开始》主题班会；针对学生对自己在大学中的角色没有定位与适应，不知怎样自由支配课余时间，导致沉迷网络游戏，组织《如何应对网络游戏的侵袭》主题班会；针对学生学习目的的模糊，学习目标不明确，学习源动力不足，组织《我的学习计划》主题班会。通过主题班会的开展，充分发挥班集体的智慧和力量，同时让个人在集体活动中受教育、受熏陶，提高综合素质，增强集体荣誉感，从而加强班级的凝聚力和向心力，对学生思想的转化和良好班风的形成具有积极的作用［3］。
2.学校教育是主导，加强政治教育，营造校园文化。
学校是大学生学习、生活、成长的基本环境，学校教育是主体，对学生起着导向作用，加强德育建设，营造积极的校园文化，创造和谐的教育环境。
我校从09级实行学分制管理，淡化了班级概念，不便于掌握学生上课的出勤率。针对学分制下管理的特殊性，每学期开学初让班干整理出班级课程分布课表，对于经常旷课的同学，指定共选一个老师的班干或同学上课做好考勤记录，便于定期了解，随时掌握情况。针对后进生，在各班开展了“以好帮差，带动全体”的一帮一学习活动。在班级内组织学习帮扶小组，从整体上带动全班的学习气氛。
此外，我认为活动是对学生加强政治教育的有效载体，鼓励学生积极参加各项活动，在活动中展现风采、锻炼能力，增强集体荣誉感，丰富课余生活。参加各种类型的活动，大大调动了学生的积极性和创造性，使他们发挥自己的优势和特长，锻炼努力拼搏、团结协作的精神。从身体素质、智力素质、创新素质等多方面实现教育的根本目的――全面提升大学生的综合素质。
3.家庭教育是基础，正确引导教育，创造教育氛围。
家庭教育基础，是学校教育和社会教育的助手和补充。家长应该经常与学校尤其是学生的辅导员、班主任之间保持良好的沟通和交流，关注学生的学习、生活情况，使学生健康成长。
在对我院09级学生的三个学期的考试成绩分析后发现，挂科的学生中近80%属于反复挂科，即从入学至今始终存在学习问题。现在高校的实际情况是专职辅导员工作量大、任务重、所带学生数量多，“问题学生”的发现及与家长的联系存在滞后性，而且覆盖面窄。如何扩大覆盖面，如何让家长对学生的情况有更全面及时的了解，如何使家庭在学校教育中发挥更有力的作用？此外，由于大学相对封闭的管理模式，大学教育的规章制度及学籍管理规定与高中有很大的不同，而学生和家长的认识都很模糊。结合这种情况，为切实解决现状，在这学期学生的补缓考工作结束后，对于学习成绩出现问题的学生，我制作了“学业警示书”邮寄给家长。学业警示书分为正反两面，正面是“学生的学习情况”，包括每门课程的分数、学分绩点和学生的学习规划等，让家长掌握学生的学习情况；反面是“学生在校情况告知书”，让家长了解学校学籍管理的相关规定，便于家长对于学业出现问题的学生引起重视，及时督促教育学生，实现学校教育和家庭教育的良性融合。
三、初见成效，及时总结，积极探索工作新思路
构建“三位一体”的教育网络，让自我教育、学校教育、家庭教育形成教育合力，致力于学生工作，取得了初步成效。一是加强和学生家长的沟通联系，让家长及时了解到孩子在校的表现和学习状况，给予学生督促和鼓励，让家庭教育和学校教育同步，共同关注学生成长。二是学风引导成效显著。这学期通过向班级干部、宿舍管理员了解后进生情况，部分后进生在这学期有了明显的变化，上课情况、出勤情况、学习情况等较之前均有好转。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，学生辅导员工作任重而道远，我会不断总结工作中的经验教训，与时俱进、勇于创新，积极探索工作新思路。
参考文献：
［1］王国伟.普通高校学生学习成绩下降的原因及其对策分析［J］.辽宁行政学院学报，2010，（03）.
［2］张其娟.谈“形势与政策”对大学新生思想政治教育的价值［J］.开封教育学院学报，2010，（03）.
篇7
关键词:肛瘘/外科手术;挂线疗法;引流挂线
高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一,手术目的是根治瘘管和保护功能,最简便最常用的方法是挂线疗法。挂线疗法的作用机理为引流、标志、异物刺激、慢性切割等。挂线疗法在高位肛瘘中的应用国内外有所不同,分述如下。
1 切割挂线
分两种:(1)一期挂线切割法,通过保持静止张力或逐步紧线而达到切割目的。(2)二期挂线切割法,行瘘管切开后再挂线切割,或先作挂线引流再紧线切割[1]。李雨农[2]主张挂线时切开皮肤、皮下组织,后发展为低位瘘道切开高位瘘道挂线的切开挂线法[3]。
1.1 一期切割挂线法 Minnesota[4]治疗13例高位肛瘘,随访24个月无复发,7例有轻度失禁。Isbister[5]治疗经括约肌肛瘘47例,平均随访1.1年,1例复发,失禁30%。尽管一期切割挂线法治愈了肛瘘,但有50%~62%的病人存在轻度失禁。
1.2 二期挂线切割法 部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔,或因手术及术后引流的需要而在外部切开较大的创面,术中应暂不紧线,通过挂线的引流和异物刺激作用,2~3周待残腔缩小后再紧线。
1.3 高位肛瘘切开挂线术 高位肛瘘的管道在肛管直肠环以下部分先予以切开,肛管直肠环以上部分采用挂线法[6]。丁义江[7]将挂线范围选择在瘘道经肛管直肠环范围,后期切开挂线部,使挂线的目的更加明确。切开挂线术是最常用的方法,与传统挂线相比,在一定程度上解决了疗程过长,术后出现不完全性失禁等问题。但术中紧线痛苦较大,临床医生不断改进,常见临床报道有以下方法:
1.3.1 半切半挂分段旷置截根术 江小波[8]以该法治疗高位肛瘘患者56例,术后随访3个月至4年,复发2例,无失禁等后遗症。探针自外口探入内口,电刀开窗造口,以内口为中心作一梭形切口,上至肛直环下缘,下至括约肌间沟,完成挂线。支管挂以橡皮筋不紧线,主管橡皮筋脱落后,再予支管紧线。
1.3.2 主管切开挂线支管旷置术 152例高位肛瘘患者术后节制功能明显优于对照组,总有效率98%。肛管后深间隙感染形成肛瘘,从外口退出探针,在内口相对应的肛旁作切口将弯道分段取直。探针从该切口探入原发内口穿出,顺管壁向肛缘外切开,显露肛管后深间隙。如直肠后间隙及骨盆直肠间隙同时累及,予双挂线引流,一松一紧,不同时紧线[9]。该法双挂线的实质是两个瘘道不同时紧线,国外报道一种双挂线,方法同橡皮筋一期切割挂线,不同处在于每个瘘道至少穿入两根挂线:一根收紧作为切割挂线,另一根作为引流挂线,仅松松环绕[10]。
常见临床报道的还有切挂选择缝合术[11],连环挂线对口引流术[12]等,均是对“低位切开高位挂线”的改进,临床均取得满意疗效。
2 引流挂线
2.1 挂线穿过肛直环或肛直环以上 国外高位肛瘘的引流挂线多采用单纯的挂线引流,即仅把内口外口打开,探明瘘管,穿入橡皮筋。
2.1.1 长期挂线引流法 多用于继发Crohn病和AIDS病的慢性脓肿及肛瘘。Minnesota大学附属医院应用挂线引流法治疗继发于Crohn病的肛瘘55例,其中22例高位复杂性肛瘘,19例肛周病变保持在静止期[13]。
2.1.2 短期挂线引流法 Williams[4]治疗高位肛瘘14例,复发率14%。Buchaman[18]治疗复杂性肛瘘,随访6个月复发率30%,15个月复发率55%,60个月复发率75%。
2.1.3 橡胶管引流挂线法 GaborBalogh[14]对19例括约肌外肛瘘患者实行该法。完整切除瘘管,挂线(中空橡胶管)通过瘘道切除术后的管道及肠腔,浮挂线。管壁打若干小孔,通过该孔冲洗。术后7~10 d,当组织炎症消失、肉芽开始生长时,移除橡胶管。19例患者,2例复发。
2.1.4 高位虚挂线引流法 内口自齿线向外作放射状切口为主切口,切断内口以下内括约肌及外括约肌皮下部、浅部。沿主切口探入间隙,顶端作人工内口,双股橡皮筋于顶端挂线。间隙基本闭合时抽去一根,将要闭合时抽去另一根。钱海华等[15]治疗51例高位肛瘘,随访1年无复发。赵群男[16]治疗高位肛瘘31例,随访半年未见复发,功能良好。
2.1.5 隧道式拖线术 探针自外口探入贯通内外口,将10股医用丝线引入主瘘管内,两端打结保持松弛状态。换药时将九一丹掺于丝线上拖入瘘管,视脓腐脱落速度蚀管10~14 d。创面无明显脓性分泌物时采用“分批撤线法”撤除丝线,配合“垫棉压迫法”直至愈合。陆金根等[8]治疗56例高位单纯性肛瘘患者,54例痊愈。
2.2 挂线不穿过肛直环 对肛直环以下的支管进行挂线,其实质为对口引流挂线。在高位肛瘘的治疗中,与肛直环以上的引流挂线、切割挂线、旷置联合应用。保留括约肌挂线法:探针自外口探通内口,从内口处沿括约肌间隙向上探至瘘管顶端,搔刮后置管引流,不损伤外括约肌和耻骨直肠肌。在原始外口和支管上作数个放射状切口,各切口间松弛挂入橡皮筋,对口引流[17]。
3 讨论
3.1 内口的处理 国内引流挂线内口处理有以下要点:(1)扩大切除内口周围炎性腐烂组织;(2)敞开括约肌间隙;(3)切除或结扎其他可疑肛窦。国外对内口处理方法有:(1)在行瘘管切除术时一并切除内口;(2)仅打开内口穿入橡皮筋;(3)采用关闭法完整切除瘘管和内口后用黏膜推移瓣法或直肠推移瓣法修补;(4)剔除瘘管后将切除内口缝合。
篇8
努力学习的保证书一我郑重向自己承若，从此一定会认真学习。珍惜现在的每一秒，改正以前那无所谓的态度，对于任何引诱绝对坚持自己的饿目标不动移，目前就是要认真的学习努力做好每一件事，来提身自己。
曾经的曾经都一次一次的说过要努力，要改变自己，要让大家都夸我， 单我没做到。以前还是个懵懂的女孩 可以原谅但是现在都这么大了 不可能还象以前那样的幼稚，应该懂点事了，以前根本就不知道自己身处何境，现在才深刻的认识到 能在这个世界上混下去的人只有两种 ：一种是靠容貌的人，另一种是靠自己的能力。我生来就不是第一类 所以我必须认真点来争取，来改变这个处境，其实说实话生活在这种环境里 假如没有能力的话 你将随时面临着被淘汰的风险，我 现在想要的都不一定会如愿，，以前都怪自己的命运不好，现在想起来是自己不努力的结果，所以我认为现在假如还不努力，不改变自己的话，我以前想得到的没有得到，以后也照样得不到。我不详再这样了，我一定要改变，成为世界的主宰，假如自己没有能力的话，那你将面临着被世界淘汰，或是被别人主宰。有谁愿意这样呢? 自我的话不愿意。
现在的我 没有一点能力 我总担惊害怕 害怕我拥有的将会因为我失败而失去/相反假如我有能力的话就不会这样了 所以 我要改变不要让自己明知结果还放错 劝自己不要那么幼稚 世界不是我想的那么简单。
这次这么大胆的饿建议：其实也是一个全新的我。为了在别人心中的美好形象，为了我现在拥有的不失去，也是为了爱我的人不要因为我的失败而悄然而去 我愿改变 亲爱的 为了你我愿改变 愿意学做每一件事 只愿你 的爱是永久的 同时也请你为了我而上进 有你的话 我会走得更好 爬得更远的。
***班级
姓名
*年*月*日
努力学习的保证书二我郑重向自己承诺，从此一定会认真学习。珍惜现在的每一秒，改正以前那无所谓的态度，对于任何引诱绝对坚持自己的目标不动移，目前就是要认真的学习努力做好每一件事，来提升自己。
曾经的曾经都一次一次的说过要努力，要改变自己，要让大家都夸我，但我没做到。以前还是个懵懂的男孩，可以原谅。但是现在都这么大了，不可能还象以前那样的幼稚，应该懂点事了，以前根本就不知道自己身处何境，现在才深刻的认识到，能在这个世界上混下去的人只有两种：一种是靠容貌的人，另一种是靠自己的能力。我生来就不是第一类，所以我必须认真点来争取，来改变这个处境，其实说实话生活在这种环境里，假如没有能力的话，你将随时面临着被淘汰的风险。以前我都怪自己的命运不好，现在想起来是自己不努力的结果，所以我认为现在假如还不努力，不改变自己的话，我以前想得到的没有得到，以后也照样得不到。我不想再这样了，我一定要改变，成为自己的主宰者，假如自己没有能力的话，那你将面临着被社会淘汰，或是被别人看不起。有谁愿意这样呢?自我的话不愿意。现在的我，没有一点能力，我总担惊害怕，害怕我拥有的将会因为我失败而失去。相反，假如我有能力的话就不会这样了。所以，我要改变，不要让自己明知结果还继续犯错。希望自己不要再那么幼稚了，自己的人生只有自己才能创造。我要好好学习，努力在将来过上幸福的日子。
为了在别人心中的美好形象，为了我现在拥有的不失去，也是为了爱我的父母和老师不要因为我的失败而离我而去，我愿改变!亲爱的父母老师，为了你们我愿改变，愿意学做每一件事，只愿你们对我的爱是永久的，同时，也请你们相信我，指导我，帮助我!有了你们的支持和鼓励，我会走得更好，走得更远的!
保证人：
20____年____月____日
努力学习的保证书三尊敬的老师：
在20xx学年上学期的期末考试中，大学新视野英语一没有及格。针对这次挂科，我经过深刻反思，对自己做出全面的检讨，保证以后一定要好好学习，绝不再出现挂科情况。经过这次的检讨，我相信我一定会找出自身学习上的缺点，并且努力克服这些缺点，踏实学习的脚步，一点一滴的进步。也请老师相信我，再给我一次机会，让我能够证明自己，其实我能做的更好。
我仔细回想上学期的学习的问题出现在什么地方。我总结了一下，大概有以下几点：
一、没有集中精力在学习上，课余生活的无序影响了学习。在大一的时候，在忙碌的学习之余，我经常抽时间去校外做兼职。我本打算利用做兼职的机会，可以丰富自己的社会经验，锻炼自己的与人交际交流的能力。可我现在明白了，作为学生，目前的阶段，学习永远都是第一位的。
二、自己的性格比较内向，在学习和生活方面很少和同学交流。于是一学期下来，问题越积越多，最后影响了考试成绩。关于这点我也认真想过，学习虽然是一个人的事，但学习的过程不能只局限于自己，把不会的东西提出来，大家在一起想办法，在这个互动的过程，我们解决的就不仅仅是问题本身了。
这学期，我一定会全身心的投入到学习中去。我一会要把上学期耽误的课想办法补回来。对于以后的学习，我也做了很详细计划。大致如下：
一、改掉以前那种被动式的学习方式，主动的参与到学习生活中。大学里有很多自由的时间，也有很多改变自己的机会。但一切都得靠自己去主动争取，才有可能实现。一个切实可行的计划，在大学这种学习氛围中很重要。我会合理安排好作息时间，上课的时候认真听讲，及时做笔记。下课也会尽快完成作业，把剩余的时间留给英语。早自习的时间，面对英语听力这种考试中的薄弱环节，我会加大听力的力度，一定时期后，也会加大听力难度。总之都是为四六级在做准备。其他的时间安排，我也会侧重考试上。
二、把精力放到学习上，专心于目前的学习生活。现在的学习课程安排的很满，也没有时间再去做兼职了。大学生的目的就是学习。而且，就我所学的计算机专业来说，知识的更新换代速度很快。这就要求我们要不停地接受新知识，而且还要大量的接受庞大复杂的专业知识。时间上，两年应该是很紧迫的。认清这些问题，我以后就不会盲目的去做兼职了。我应该把大量的时间花在图书馆，花在我的专业知识上来。
学习对于现在的我们而言就是一种责任，我们应尽自己最大的努力学好自己的课程。请老师相信我，我以后一定会在学习上多下功夫，把自己的学习提上去。类似这样的挂科，保证再不会出现。我也会好好努力，调整好自己的学习状态，争取下学期拿到奖学金。
篇9
关键词：大学课堂；逃课；课程改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）27-0214-02
谈起大学，我们不得不提学生逃课现象。据《中国青年报》对部分高校大学生逃课现象的调查统计，基础课逃课率在25%以上，专业课逃课率在20%左右，哲学、政治经济学、中国革命史等公共课学生的逃课率高达50%，60%以上的大学生有过逃课经历。有人戏言：必修课选逃，选修课必逃。虽然有点儿夸张，但可以说，大多数大学生逃过课，不过是次数问题，逃课已成为大学生无需掩饰的公开秘密。
一、大学生逃课原因分析
通过调研，大学生逃课的原因主要包括以下几点：（1）对教学内容不感兴趣。现在，学生大多很有主见，有时对某门课感觉不对胃口，就干脆不去上课。（2）不喜欢任课教师。有的学生上课挑人，看教师顺眼就去听课，不顺眼就不去。（3）忙于考证，包括托福、计算机、驾照、营养师、平面设计师等。（4）考研，上英语、政治等辅导班。（5）参加社会实践。如今，就业压力大，为积累实践经验，兼职、实习成为很多学生的“必修课”。如与上课发生冲突，大多数学生会选择逃课，因为在他们看来，课本上的知识可以补回来，但实习机会不是经常有的。（6）另外，还有一些学生随波逐流，看着别人逃课，自己也就跟着逃了。
二、针对逃课现象的各种对策
为了控制大学生逃课现象的蔓延，近年来，各高校一直积极寻求解决这一难题的办法，最常用的招数自然是点名。此招简单直接，效果却是不错的。点名往往附带惩戒措施，比如：点名不到者，每次平时成绩扣10～20分，累计超过3次，取消期末考试资格，结果就是挂科。挂科意味着重修，重修就要交钱，重修再不过就拿不到学分，无法顺利毕业。迫于压力，学生逃课也就不敢那么嚣张了。点名这种方式属于下策，保证较高上座率的背后其实是留住了学生的人，而没有留住他们的心。君不见点名之后，很多学生变成低头族，全身心地投入玩手机的乐趣中，甚至趴在课桌上呼呼大睡，这是所谓的“隐性逃课”。这样的高上座率宁可不要，高朋满座的虚假繁荣只会带来课堂纪律的混乱，对教师和其他学生造成干扰。此外，为了应付教师点名，有学生代为签到，有时甚至1个学生代替全宿舍同学答到。因此，尽管各高校采取点名、抽查、扣学分等招数控制这一现象，但大学生逃课依然屡禁不止。
针对这种现象，有些高校教师煞费苦心，创造了一些新方法来提高课堂上座率。据报道，汉口学院教师江海泉实行自创的“QQ等级式”班规，根据学生座位前后，当场画起作为加平时成绩分的星星。上课坐前三排，一次加一颗星，积满4颗星星转成月亮，4个月亮之后变成太阳，两个太阳就可得90分的平时成绩。江海泉老师的加分方式，能更直观地提醒学生意识到主动学习的重要性，鼓励他们和教师近距离交流，从而提高课堂效率，也能使平时学生争议较大的平时成绩评定更加公开化。
三、建议
多项研究报道指出，教学质量是造成大学生逃课的主要原因。事实上，教师如果想把学生留在课堂上有很多方法，“留人”只是下策，治标不治本，“留心”才是上策，可谓标本兼治。那么，到底怎样才能留住大学生的心呢？本文认为应从课程改革、教学方法、考核标准和教师素质等方面来考虑。
（一）课程改革，内容革新
高校里开设的课程，大一和大二年级多数是基础课，专业课较少，基本上在大二年级才开课，而且教材老旧，内容乏善可陈。大学教育如不与时偕行，自说自话，就会造成大学教育与社会人才需求相脱节。在对逃课的主要原因进行调查的结果中，排在第一的恰恰是“对某门课不喜欢，不想听”。那么，课程如何设置才合理？随着现代社会科技发展，人才需求向着专业化发展，什么都会一点的“万金油”不如拥有一技之长，这是生存需要。因此，课程改革应立足现在，放眼未来，将课程改革与社会发展所对应的人才需求结合起来，而不是仅仅着眼于考试得高分、好拿学分混毕业，甚至是这门课教熟练了不愿意换新课程。
一切为了学生的发展，是新课程改革的核心理念。这里的“一切”，指的是学校的所有教育教学方略的制定、方式方法的使用，都要建立在以人为本、促进学生健康成长的基础之上；“学生”，是指学校里的每一位学生；“发展”，指的是学校的教育教学及一切课外活动，要把目标锁定在能够有利于学生终身发展之上，有利于学生获得今后走向社会所需要的基本生存能力――自主学习的能力、与人合作的能力、信息收集与处理的能力、学会办事的能力和独立生存的能力。
（二）教学方法改革，不能过于依赖多媒体教学
内容和形式，哪个更重要？显然是前者，但后者的作用也是巨大的。科技发展到今天，教学方法也变得丰富多彩起来，多媒体教学[9]就是一个很好的手段。如果用好了，在很多时候能够发挥事半功倍的作用，可以放一段影片，加强学生对此知识点的理解和认知。如果放在以前，这是不可想象的。但不是所有的教学内容都适合用多媒体来教授，比如数学，公式的推理过程比较复杂，如果用多媒体，几秒或十几秒钟就可以展示完，可学生很难听懂，理解也需要时间。这时，板书就会变得非常重要，只有一笔一画地写出来，学生才能更好地跟上教师的步子。有时，多媒体配合板书，教学效果会更理想。
（三）考核方式革新，推进素质教育和应用型人才的培养
如果统计大学生最喜欢的课程和最不喜欢的课程，然后根据考试方式进行分类，就会发现考核方式采用考查而非考试的课更受学生欢迎。绝大多数人不喜欢考试，而绝大多数的大学课程是必须考试的，这些课中又有很多课的考试相当有些难度，往往有人因为种种原因而“挂科”，自然不受待见。实际上，很多时候，有些知识我们只要知道在哪儿能找到正确答案就可以了。如果花费大量时间和精力死记硬背很多不相干、没营养的所谓知识，而丢掉查阅文献、总结提炼、思考创新这些基本技能的训练，无疑是非常遗憾的，本末倒置。
（四）提高教师素质，练好内功
清华大学原校长梅贻琦先生曾言：“所谓大学者，非谓有大楼之谓也，有大师之谓也。”在教学过程中，教师毫无疑问是在“唱主角”，所以，教师的个人魅力是决定课堂上座率的最主要因素。大学的课堂，每门课上座率的差别十分显著。有的教师，美名远扬，每节课爆满，甚至有不少其他学院的学生旁听；而有的教师，走进教室后，放包、开电脑、插U盘、放PPT、念讲稿，头也不抬，不管讲台下学生在做什么，时间久了，自然口碑不佳。
大学教师的素质亟待提高。受欢迎的教师，绝大多数是处在科研第一线或者有一定生产实践经验的。他们往往能够理论联系实际，通过举例子深入浅出地剖析较为复杂深奥的理论知识，使学生在记忆知识点时能够更为形象化和具体化，教学效果良好。另外，有些教师，知识渊博，风趣幽默，学生喜闻乐见，非常高兴地接收知识营养，实现“要我学”向“我要学”的转变。
四、总结
如果把一堂课比作一台晚会，那么教师就是总导演，好不好看主要取决于教师。把学生从纯粹的“观众”变成参演的“嘉宾”，比“点名”“扣分”更能留住他们。“创新教学模式，增强课堂互动”之类的话，不应只印在文件上，而应更多地体现在实际教学中，那也是广大学生之福。
现如今的大学生主要是“90后”，个性张扬，自我意识强，讨厌墨守陈规，热衷于新鲜事物，对大学课堂有自己的想法和诉求。他们认为，课堂应该是接收新鲜知识、发挥个性才智的舞台，而不是坐在观众席等待演讲结束。大学教师要与时俱进地“对症下药”，用自己的博学多识折服学生，用自己的人格魅力打动学生，用一些小创意和小活动吸引学生，让他们参与“演出”。那么，这位教师无论是爷爷辈的知名学者，还是刚刚踏上讲台的博士姐姐，必定都能融入学生中去，得到学生的尊敬、支持和喜爱。经年之后，或许教师已经记不住当年从自己课堂中走出去的学生，但因为一门让其受益终身的课程，学生必定还记得当年在讲台上神采飞扬的老师。
参考文献：
[1]唐民.大学生学业倦怠心理的预防[J].文教资料，2009，（31）：227-228.
[2]王娟.影响高校多媒体教学效果的因素分析与建议[J].电化教育研究，2009，（5）：95-98.
[3]郭德侠.大学公共选修课的调查分析[J].大学教育科学，2009，（6）：20-23.
[4]张赛斌.大学生隐性逃课的原因探析[J].高教论坛，2008，（3）：155-156.
[5]白峰.等级班规拉近了教师与学生的距离[J].教育，2011，（10）：5.
[6]潘丽娟，孙永清.大学生逃课现象分析[J].中外企业家，2011，（16）：217-218.
篇10
关键词：农林院校；工科；学籍预警；探索
中图分类号：G647 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2012）03-0022-03
西北农林科技大学机械与电子工程学院，是在1946年创办的农业机械化专业基础上，于1999年由原西北农业大学机械与电子工程学院与原西北林学院木材科学与工程专业合并组建而成，现有在校本科生2160余人。
一、学籍预警的重要性
“学籍预警”是指在学生管理工作中，针对学生在学习中出现的不良情况，及时提示、告知学生本人及其家长可能产生的不良后果，并有针对性地采取相应的防范措施，通过学校、学生和家长之间的沟通与协作，以保证学生顺利完成学业和提高学生学习质量的一种信息沟通和危机预警制度。我院目前拥有机械与电子工程、机械设计制造及其自动化、农业机械化及其自动化、电子信息工程、木材科学与工程等5个本科工科专业。和其他高校相比，虽然西北农林科技大学招收的学生生源质量较好，但和国内一些其他的著名高校的工科专业相比，我校毕竟是农林院校，招收的工科专业生源质量远不如其他“985”、“211”高校的工科生源质量。虽属农林院校，但对于工科专业的特点来说，工科专业课程重、难度大，各专业虽稍有不同，但2008版《培养方案》规定的修满学分基本都在170学分以上，学生学业压力大，学生稍有不慎，考试成绩“不挂即低”，所以学籍预警制度显得尤为重要。
二、学籍预警的主要内容
学籍预警主要是指学习（学业）成绩预警，即每学期对学生学习和考试情况进行整体总结和讲评，并有针对性地将每位学生每学期的学习及生活情况反馈给家长，实行学生、家长和学校联动机制，共同促进学生学业成长，最大限度地保证每一个学生能顺利完成教学大纲规定的课程学习任务，成绩合格地毕业。预警的主要内容有：
1.大一年级学习成绩预警。学院从2010年开始，每学期考试结束后，将所有540名刚刚入校的大一学生的成绩单邮递给学生家长，每学期寄送一次，每学年寄送两次，使得学生家长能全面了解学生一年来的实际学习状况，实行预警。
2.高年级学习成绩预警。院教学办在学年末，即每年的10月份左右，对于学籍清理过程中存在问题的学生，及时通知学生工作办公室，由辅导员、班主任及时进行思想干预，重点对不及格课程每学期超过（含）2门的学生，向家长寄发成绩单，宣讲试读及退学政策。
3.四级英语成绩预警。按照我校的要求，每位合格的大学本科毕业生，除了专业课成绩合格外，四级成绩合格（≥426分）才能拿到学位证。在毕业前夕，大三的最后一学期末，由班主任、辅导员及时联系院教学办，全面清查英语四级成绩，对于英语成绩未达标（＜426分）的同学，及时预警。
三、学籍预警的学籍管理依据
1.西北农林科技大学学籍管理规定。2008年学校对《西北农林科技大学本科生学分制学籍管理规定》进行了再次修订，其中第三十五条第1、2款规定：“一年级学生一学年未获得学分达本学年应获得学分的25%以上的；二年级及以上学生一学年未获得学分达本学年应获得学分20%以上，或累计未获得学分达到25学分以上的应予以退学”，第四十一、第四十二条规定：“凡因学业原因作退学处理的学生，可申请试读；学生在校学习期间只能试读一次，试读期为一年；试读期间，所有重修课程成绩全部及格者，转为正式学生；凡有一门及以上重修课程不及格，视为试读不合格。试读不合格者，给予退学处理。”
2.西北农林科技大学学位授予有关管理规定。我校《西北农林科技大学学士学位授予实施细则》第1、2条规定：“全国大学外语四级考试成绩在426分（相当于百分制60分）及以上可授予学士学位；补考或重修课程门数累计达6门课程及以上的不授予学士学位。”
四、学籍预警的程序和类型
1.预警对象摸底。因为学院学生人数较多，辅导员、班主任不可能对每一名学生的学习情况都能掌握。所以每学期末的学籍清查工作非常重要，其结果将作为学籍预警的主要对象。
2.落实班主任诫勉预警制度。对于每学期挂科达到1～2门课程的学生纳入诫勉预警范围，要求班主任每学期开学初对上一学期纳入预警范围的学生进行逐一诫勉谈话预警，并做好相关预警记录，填写预警表格。
3.执行辅导员警告预警制度。对于每学期挂科达到2门以上课程的学生纳入警告预警范围，由年级辅导员代表学院，召集警告预警对象，召开年级预警会议，并及时将学生学习成绩单邮寄给家长和家长充分沟通，并做好相关预警记录，填写预警表格。
4.实行院领导重点约谈预警制度。主要是主管学生工作副书记和主管本科教学的副院长对重点学生进行谈话预警。对于每学期挂科达到2门以上课程，或累计一学年达到退学试读的学生，由主管学生工作副书记亲自谈，从学生的思想状况、学习成绩、身体健康、心理健康、情感因素、家庭因素等方面，全面检查分析，电话联系学生家长或请家长及时来校，共同查找原因，对于需要退学的学生进行劝退，对于达到退学条件，又想试读的学生，电话联系家长，经学生本人书面申请，家长同意，办理试读手续。
5.结合学业互勉工程预警。2010年11月，学院启动了学风建设“五大工程”，其中学业互勉工程是最主要的内容之一，主要针对个别缺乏专业意识、学习兴趣不浓、考试不及格、试读及学习能力较差的学生，学院实施党员和团学干部、优秀学生与学习有困难的学生结为“一对一”帮扶对子，以举办报告会、座谈会、经验交流会等方式，对其进行重点帮扶，帮助他们寻找差距、分析原因，树立正确奋斗目标和自信心。帮助他们告别不良行为习惯，督促学生把主要精力放在学习上。以上5个程序，程度由轻度到重度的发展，层次由低到高，每个环节都很重要，在实际工作中可相互交叉，反复运用，直至达到明显的效果。
五、学籍预警效果显著
我院多年来坚持这一做法，其中2009年至2011年，班主任诫勉预警600人次以上，辅导员警告预警480人次以上，院领导重点约谈预警62人次以上，收效显著，达到了“双减”，即纳入预警范围的学生人数逐年减少，最后达到退学的学生人数也逐年减少。其中院领导2009～2011年重点约谈预警情况见下表：
院领导2009～2011年重点约谈预警情况
六、学籍预警应注意的几个问题
1.第一时间联系家长，第一时间预警。实践表明，实行预警的时间越早，效果越好，学生受益越大。也避免了个别学生对家长只报喜不报忧，向家长隐瞒学习成绩，学生家长因不及时了解学生的学习成绩而责怪学校。
2.合理把握尺度，帮扶学生为主。由于学籍预警主要由班主任和辅导员对学生直接进行警告及帮助工作，若关注程度过大，易引起学生的依赖性，对学生自我管理能力的培养产生不利影响，因此，在工作中必须要把握尺度，平衡二者的关系。
3.掌握沟通技巧，多方接受为主。沟通包括三方面，一方面指学校与家长之间的沟通，另一方面指老师与学生之间的沟通，第三方是由学生家长和学生沟通。由于大多家长对学生出现学习问题后不知所措，对学生采取严厉批评或大为失望的态度，这样易把紧张急躁情绪传递给学生，让学生失去信心，增加工作难度。十余年来，我院学生工作将本科学籍预警工作作为学风建设的主要工作来抓，思路清晰，措施得力，成效显著。实行学籍预警，实现了家长参与、学校帮扶、学生努力，形成了学校、家长、学生三方的联动机制，使得家长对试读及退学政策有了很好地了解，能有效地督促学生的学习，提高学习成绩，也使得学生大大提高了学习的主动性和自主学习的信心，起到了良好的预警效果，有利于班级、年级、学院乃至全校的优良学风形成。
参考文献：
[1]曹俊芳，肖影.医学院校学籍预警制度实施初探[J].川北医学院学报，2009，24（2）：191.
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