医护师德总结范文

导语：如何才能写好一篇医护师德总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

个人心得是针对个人的一年工作下来的一个分析汇总，从中得到经验与进步。下面由小编来给大家分享护士医德医风心得，欢迎大家参阅。

护士医德医风心得1结合今年的工作重点医院安全年，创建优质护理示范病区，实现护理队伍专业化，管理科学化、行为规范化、操作标准化、服务人性化、理念人文化、环境温馨化、病人满意化的目标，在院领导，科室领导的带领下作为护理人员的我们统一思想，提高认识，强化基础护理，改善护理服务，努力提高患者满意度，在创建活动中真抓实干，实现我科成为优质护理服务示范病区。现将个人护理工作具体心得如下：

通过医院组织学习，充分认识优质护理服务的重要性，牢固树立以人为本和以病人为中心的服务理念，认真履行护士的职责和义务，从根本上明确病人的生活照顾、健康促进、综合协调、辅助治疗的职责，以及密切观察患者的生命体征和病情变化，正确实施治疗、用药和护理措施的责任。工作中严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范。遵守医院规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。在日常工作中，更耐心地去与病人交流与沟通，更好地提高护理质量，让病人信任我盲作。思想上加强学习提高理论和业务素养。始终坚持把政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，有所为，有所不为。团结协作方面：严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，工作中分工不分家，积极协调配合医生，努力营造良好的医护患关系，实现优质护理服务做出努力。

在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，医院组织的护理查房，护理人员三基训练，护理部组织的技术操作考试。能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

20__是埋头苦干、创造飞跃的一年，在医院领导的带领下提升了护理服务质量，同时提高了护理人员法制观念，加大了护理质量监控力度，使病人满意度不断高。通过这一年的工作学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

科室设置井然有序，病房干净、温馨，制度健全，科室人员主动性、积极性高涨，纪律性强，形成了全科上下团结、诚信、求精、务实、高效的工作氛围，在这样的环境下，作为一名骨科护士，我从无懈怠，踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作，先重后轻，先急后缓。我本着把工作做的更好这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好骨科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守医院规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。在日常工作中，更耐心地去与病人交流与沟通，更好地提高护理质量，让病人信任我盲作。从不计较工作的轻重苦累脏臭，只要是自己看到的能做的，无论份内份外，都会主动去完成。积极协调配合医生，努力营造良好的医护关系，顺利救治病人。这不仅让医生能有愉快的心情工作，更为防止医疗纠纷打下坚实的基础。

骨二科像个大家庭，做为骨二科的一分子，做为一名新同志，我与同事和睦相处，同事之间无论在生活上，还是在工作中，总能互相关心，互相帮忙。

护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力、我的辛勤、我的认真、我的热情、我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记住我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、、伤病中，但我快乐!

通过近一年的工作学习，除熟悉了科室的业务知识、专业知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，医院组织的护理查房，护理人员三基训练，护理部组织的技术操作考试。能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。

护士医德医风心得2春秋轮回，光阴如梭，回首自己4年来在护理岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴感慨万千……这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙医学搜集整理的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。搜集整理无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。

我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿;似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥;寒冬一枝枝腊梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。

在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。

骨科是一个非常团结的科室团队收集整理，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中整理所起的作用，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。“我们科每个人的分工不同，但目的都是为了骨科这个家的发展，让病人更好更快的康复，提高他们的生活质量，维护社会的和谐与发展。

今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展示崭新的精神面貌，需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。

我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载着国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。

让我们用勤劳的双手去装扮医院，把追求的信念放在医院，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里。

护士医德医风心得3时光如梭，转眼间在呼内的日子即将结束，在充满人性化的医院工作让我的大脑变的更加充实，让我开阔了视野，让我看到了以前我所感受不到的人间疾苦，让我真的明白了生命的价值!回想在过去的一个月中，虽然天天忙忙碌碌，但是它让我的生活变的充实而有意义，虽然日子充满了酸甜苦辣，但它却让我的脑海中像有一股自由水一样，源源不断的让知识和成长经验注入了我的大脑中的源泉，让我学到了我们在学校想学而无法学到的东西。

来呼吸内科，可以说是我的一个转折点，它让我感受到医院的温馨，教师和我们学生没有代沟，对待我们和朋友一样，有东西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同时还孜孜不倦、不厌其烦的教我们临床护理知识，让我离开家后再次感受到社会的温暖。

每天早上8点交完班后，扎点滴是我们的必修课，也可以说是锻炼我们自己的胆量。病人们都很和蔼可亲，即便是我们一次大意没有将针扎进血管，病人也会笑着说“没事的，小姑娘，万事开头难，只要练的多了，就没事了。人生下来不是什么都会的，都是靠边学边做才会的，伟大的发明家爱迪生不就是这样的吗，失败乃成功之母嘛。”可我们知道，护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以误人的一生，所以我们时时的告诫自己，在工作上我们不能发生一丝丝的错误。我们身为护士，就注定要为病人负责，要为社会负责。那样我的心才会安稳。就因为这样，我们得到了老师的褒奖和病人的赞美。

虽然社会上老传着这么一句话，“医生的嘴，护士的腿”，说护士只是跑腿的，和医生比根本没法比，医生永远比护士的地位高。那我和他们说，你们错了，医生开处方，交给我们后，我们护士要查看，我们的职责就是要查看有无错误的处方，以便及时更正。所以我更要学好知识。护士和医生一样伟大，每天我们为病人铺床、扎针、导尿，我们护士虽然累，可我们累的充实，累的高兴，累的舒心。

有时在我们不忙的时或下班后，就和那些老人们聊天，他们大多是子女平常工作在外，比较忙，不能天天照顾老人，让这些老人产生一种孤独的心理，那样就会让病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我们护士来关心他，爱护他，老年人有时候就是孩子气，俗话说的好，老人是小孩的一个缩影。所以，我们真心的和老人交谈，那样他们会把我们看成他们心中最亲近的人，那样他心中的不快就会慢慢的消消失，这样心情应付慢慢的好起来，对病情也是一种帮助，有利于病情的康复和痊愈。护士这个职业是神圣的，是没人可以替代的。没有专业的知识、熟练的技能，就会导致一系列的后果，所以我要更好的学习，更加的努力再努力，做一个真正的护师，为了人类的健康，我要像南丁格尔一样，为护理事业做我一生贡献!

护士医德医风心得4我被任命为病房护士长至今已有九个月，现在我将这期间的工作作个汇报，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。

说句实话，刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重，心中产生了从未有过的压力，第一因为我从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验一无所有;第二面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性，病区环境的简陋，护患比例的失调等因素使我感到无所适从。

有句话说的好“路是人走出来的”，我在夏院长及护理部领导的帮助下化压力为动力，分步制订切实可行的方案。首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善;

对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理;针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范;对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人;不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全护理是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时展的需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练。

加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急;最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。

此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的几个月中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加了____年护理专升本考试，并被南医大护理专业录取;另外还积极参加由卫生局、医院组织的各种党课学习，不断提高自己的思想政治素质。

虽然工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人、孩子团聚的时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。但可喜的是在医院、护理部领导的帮助与支持下工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里，我就一定会把综合病房的工作开展的更好。

护士医德医风心得5时光荏苒，201X年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，这一年里，我做为一名责任护士，在护士长的正确领导下，在科室同事们的关心帮助下，切实坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应社会发展的新形势，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。回顾一年来的总体工作，有心酸、有委屈、也有成就：

一、深入学习、提升素质，扎实练好基本功

一是认真学习“”重要思想和科学发展观，深刻领会“”重要思想的科学内涵，增强自己实践“”重要思想和科学发展观的自觉性和坚定性;认真学习党的__大精神，自觉坚持以党政策方针为指导。

二是加强自身职业观道德观的培育。在工作中我时时刻刻告诉自己要坚持“洁身自律、高度负责、热情服务”的方针，切实做到病人在与不在一个样，领导在与不在一个样，本着为病人高度负责的心态，加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥做为一名责任护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，培养自己的道德品质。

三是注重护士职业形象，加强自身业务水平。工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。业务知识方面，平时坚持学习、注重学习业务基础知识和本科室相关专业知识，如《护士三基三严》、《护理基础知识》等，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。一年来，在护士长耐心细致的指导和支持帮助下，本人在很多方面都有了长足的进步和提高，为明年护师的专业技术资格考试打下了良好的基础。

二、耐心细致、热情服务，做到以患者为中心

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，以“热心、细心、耐心”为工作准则，开拓创新意识，积极圆满的完成了20__年的本职工作。

认真做好实习护生的带教工作，教育他们工作中需要认真负责，态度端正、头脑清晰以及科室相关的专业知识。我做到放手不放眼，亲自示范操作，直到同学弄懂弄通为止，获得同学们的好评。

篇2

医院普外科护师的工作总结：

在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

篇3

一、打造科室文化

树立团队精神积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

二、以病人为中心

争创一流优质服务在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、规范整体护理

争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率<0.5%。

四、提高护士素质

培养一流人才社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七·一”汇演、“5·12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

五、工作业绩我们完成了多台大小手术

篇4

本文结合宜昌市的生态环境现状及问题，对2013年新版《宜昌市城市总体规划（2011-2030年）》中制定的 “育源头、厚围屏、清长江、保廊道、留绿楔”的生态环境保护策略进行分析解读，最后提出了城市总体规划中生态环境保护策略的制定方法。

【关键词】

宜昌市；总体规划；生态环境；保护策略

中图分类号：TU984文献标识码： A

【正文】

1宜昌市生态环境概述

宜昌地处我国生态系统的重要的过渡带，具有特定的地貌条件和水热条件，生物多样性非常丰富，生物多样性的地位极其重要，是我国重要的生物基因库，同时宜昌也是我国重要的生态服务功能源头区，为我国提供了多种生态服务功能。

根据《全国主体功能区划》，宜昌处于中度脆弱向重度脆弱的过渡带。因此，宜昌的生态环境保育显得极为重要，要努力防止宜昌市的生态环境衰退。宜昌处于平原向山区的过渡带上，地势自西北向东南倾斜，市域山地占69%，丘陵占21%，平原占10%，构成“七山、二丘、一平”的地貌特征。其西部主要是山区，地质灾害容易发生，在全国自然灾害危害性评估里，大体是中等水平。

2宜昌市生态环境面临的主要问题

在湖北省实施“一主两副”中心城市跨越式发展的战略背景下，宜昌市新版总体规划提出到2030年末，将宜昌市中心城区建成占地300平方公里，拥有300万常住人口的现代化特大城市。但是随着城市建设用地的急剧扩张，城市生态环境问题日益凸显，城市发展与生态环境的矛盾逐步激化，严重影响了整个城市的和谐发展。

2.1库区源头存在的问题

本文所指的源头主要是三峡库区，三峡库区是我国重要的生态服务功能源头，是宜昌生态环境保育的重要组成部分。但是，自三峡水库建成以来，随着人工的调控，库区的水位涨落速度、幅度和频率都与原来的天然河道有着明显的不同，增加了消落带的不稳定性，对三峡库区人们的生产和生活产生一系列生态环境问题，如水土流失、地质灾害等。

2.2生态屏障存在的问题

生态屏障既是宜昌生态服务功能的源头区之一，也是城市景观的重要组成部分。生态屏障的具体生态服务功能在于氧气制造、水源涵养、生物多样性保育、水土保持和城市景观营造等。

宜昌长江两岸的山体区域与自然保护及风景名胜区构成了宜昌市的生态屏障，护卫着宜昌的发展。但是宜昌处于地质灾害易发区，且多数地区坡度较大，土地的开发利用尤其是坡耕地极易加剧水土流失。

2.3长江流域（宜昌段）存在的问题

目前三峡库区的长江江段已由天然河道变成了水库，其存在的主要问题是水体污染和河床下切。

在水体污染方面，三峡水库运行后，库区水体流速减缓，自净能力变弱，流速的急剧减小不利于污染物的稀释扩散，在排污口附近易出现高浓度的污染区。同时宜昌市沿江磷化工企业群的污水排放，更加剧了长江的污染。

在长江河床方面，葛洲坝下泄水量含沙量减少，宜昌以下河床没有泥沙补充，使原河床泥沙下移导致河床下切，再加上航道违法采砂现象时有发生，河床下切更为严重。

2.4生态廊道及绿楔存在的问题

宜昌的廊道主要有山体廊道和水系廊道两大类。绿楔也是重要的生态廊道，主要是由连续的自然和半自然植被形式将城外的绿色郊野引入到城市组团间和城市中间而形成的。宜昌的生态廊道和绿楔主要分布在宜昌的各山脉、河流及渗入城市的自然和半自然植被带。

新生城中村的违章建筑破坏生态廊道问题：城市用地扩张过程中，原来的农村被城市包围形成新生的城中村，挖山平地私搭乱建的违章情况很多，对原有生态廊道破坏加剧。

城市建设阻断绿楔渗入：宜昌主城区组团感不强，连成一片，渗入城市的绿楔被城市建设活动阻断。

河堤生态廊道的破坏和公园绿地空间的缺失：宜昌水域较多，河堤堤岸长，水域廊道保护和河堤加固修复工作力度不够，没有考虑到河堤生态廊道中公园绿地空间的建设。

3宜昌市总体规划的生态环境保护策略

针对以上的问题，新版规划将宜昌生态环境保护的应对策略制定为：“育源头、厚围屏、清长江、保廊道、留绿楔”（如下图）。具体来讲就是要以自然保护区和森林公园建设为抓手，提升森林覆盖率，强化水土流失治理，加大生物多样性保护，加大地质灾害敏感点的监控和治理，保护生态系统完整性和连续性。

图：规划区生态功能结构图

资料来源：《宜昌市总体规划（2011-2030）》

3.1育源头

源头区应当实施以保育为主、防治为辅的对策，工作的重点主要是水土流失治理和地质灾害防御。

水土流失治理：提高植被覆盖率，尽可能的降低地面；加强小流域的治理，通过对小流域的治理，缩小水土流失面积，阻拦由水土流失而损失的土壤颗粒物质；尽可能不在三峡库区展开大规模的开发活动，减少人类活动的影响，由此减少由开发不当而造成的水土流失。

地质灾害防治：定期对地质灾害敏感点进行普查，理清地质灾害敏感点的分布，对其可能的危害大小做出评估；对特定地质灾害点加强监测，对可能发生的灾害做出预报；对可能造成重大影响的地质灾害处，以工程措施或其它方法进行加固、拆除、改造等。

3.2厚围屏

加大林地保育，扩大地表植被覆盖率和加大生物多样性保育力度是生态屏障的保护的重点。加大林地保育，是宜昌生态建设的重要内容，对宜昌长江两岸的生态屏障来说，提高围屏的林地覆盖率，是保障宜昌生态屏障，巩固生态服务功能的重要手段，是增强这一地区水土保持能力的重要途径；加大林地建设，是保障水源涵养的重要途径。

3.3清长江

宜昌段长江流域整治的重点是水体污染治理和河床保底护底等问题。

水体环境污染：通过立法根治长江的污染问题，保护长江流域环境。目前长江流域重建设、轻环保；重眼前、轻长远；重行政手段、轻法治管理的倾向比较明显。同时，对长江流域环境保护必须实行专门性、综合性的法律约束。

河床下切方面：应采取护沙、保沙的河床护底措施改善河床下切现象，加大长江采砂监管力度，杜绝违法采砂现象。

3.4保廊道

宜昌市沿江发展，是典型的组团式发展的模式，各组团间多为没有开发的自然和半自然状况山地、农田等，大山余脉穿城抵江，构成了山体廊道。宜昌山体廊道建设的重点是：通过有意识保留一些山体不予开发，以连续的自然和半自然植被形式将山体廊道保留下来。

长江在宜昌穿城而过，长江是我国重要的生态廊道、中华鲟保护区所在地和宜昌主要的饮用水源地。长江既是宜昌和湖北发展的重要经济带，也是重要的生态廊道，保护好长江，对我国和宜昌当地，都有极大的生态、经济和社会效应。宜昌水系廊道建设的重点是：保障水环境质量，加强水源涵养地建设，整治水土流失。

3.5留绿楔

绿楔建设的重点是强化植被建设，保持植被的连续性；基础是加强城郊山体的绿化；关键点是避免人造的各种构筑物对绿楔用地的占用。

宜昌不宜建设太多的城市广场，控制城市广场的数量，代之以城市公园，以绿芯代替广场，这也是控制城市热岛效应的手段之一。对城市道路的建设，在市外，通过桥梁和涵洞，保障绿楔的联通，市内部分，通过路边绿化、城市街心花园，保持绿楔的联通。

4宜昌生态环境保护策略的启示

结合宜昌市总体规划的生态环境保护策略，笔者将城市生态环境保护策略的制定方法总结如下：

4.1综合分析，明确问题

在编制总体规划制定生态保护环境策略前，需要对城市规划区生态环境现状结合城市经济、社会、空间、制度等要素来综合分析研究，得出城市规划区生态环境的真实现状情况，发现主要问题。

4.2整体考虑，分区治理

城市作为一个复杂的巨系统，其生态环境策略也必须把握全局，整体考虑。根据分析得出的整个城市生态环境现状问题，结合相关规划原理制定出统一的规划总体策略，为生态环境保护制定大方向，然后在具体的规划编制过程中，根据总体策略，对城市各片区进行分区考虑，一一提出合理的分区策略。

4.3政策先行，法制保障

城市政策是城市发展的纲领，是解决实际问题的前提。城市总体规划作为法定性规划，政府应当在编制规划前制定相应的环境保护政策，用法制的形式保障规划策略在具体的建设工作中得以实施。

5总结

城市的发展必须以生态与环境资源作为前提，编制城市总体规划时应当注重生态环境保护策略的制定，努力营造和谐的城市空间。结合宜昌市生态环境现状问题，宜昌市总体规划采用了具体问题具体分析的方法，提出了“育源头、厚围屏、清长江、保廊道、留绿楔”五条生态环境策略，集中体现了城市总体规划在制定生态环境保护策略中的综合性、整体性、政策性和法制性。在生态环境保护策略的制定上对其他城市具有一定的启示意义。

【参考文献】

[1]中国城市规划设计研究院,《宜昌市城市总体规划（2011－2030年）》, 2013,3.

[2]叶兴平,陈燕飞. 城市总体规划中的生态环境保护规划探讨――以拉萨市城市总体规划为例[A]. 中国城市规划学会.城市规划和科学发展――2009中国城市规划年会论文集[C].中国城市规划学会,2009,9.

[3]蒋贵国,周介铭,张志龙. 土地利用总体规划生态环境影响评价研究――以安县为例[J]. 西南农业学报,2012,03:989-992.

[4]饶戎. 基于城市规划的生态规划方法[J]. 城市与区域规划研究,2009,01:11-33.

[5]杨月兰,唐焱. 土地利用总体规划的生态反思及启示[J]. 国土资源科技管理,2007,01:18-22.

篇5

关键词：尿道结石；综合护理；满意度

泌尿系统结石是临床上多发性、常见性疾病，临床上的发病率可高达2%至3%，与下尿路感染相比，上尿路感染发生的率较高[1]。在过去近20年的时间里，上尿路结石的治疗已经取得了较大的发展，对上尿路结石患者应用微创技术治疗，其有效率可高达90%以上，采用微创治疗具有术后创口少，患者并发症发生率低，患者术后康复时间短等特点。但手术作为创伤性的治疗方式，患者术后容易出现疼痛，影响患者康复。科学、全面的护理方法能有效降低患者术后疼痛感，为此本院将于2012年1月至2012年12月对尿道结石患者术后应用综合护理服务，护理效果让人满意，现对结果报告如下。

1.资料及方法

1.1 临床资料

选取本院2012年1月至2012年12月收治的老年尿道结石患者68例为研究对象，随机将患者分为观察组以及对照组，每组各34例，其中观察组男性患者18例，女性患者16例，患者年龄为41～85岁，平均年龄为（61.专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net6±1.2）岁，病程为0.5～5年，平均病程为（3.5±0.8）年。对照组男性患者17例，女性患者17例，患者年龄为61～88岁，平均年龄为（72.6±2.2）岁，病程为0.5～5年，平均病程为（3.4±0.7）年。两组患者性别、平均年龄、平均病程、合并症无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者在手术后分别进行常规性护理，具体护理措施如下：（1）术前心理护理：在手术前向患者解析手术过程中可能遇到的情况，减轻患者心理顾虑，同时应将手术的利弊告诉患者，让患者自行选择是否进行手术，对于同意手术的患者应让其签署手术同意书。（2）术后护理：术后严密观察观察患者的生命体征，观察患者手术切口是否出现肿胀、感染及血肿，同时了解患者肢体活动情况，对于术后疼痛感明显的患者给予止痛治疗。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上，实施综合护理服务，（1）微笑护理：患者入院时应微笑接待患者，让患者及其家属感到亲切，同时应安排好患者完成常规性检查[2]。（2）舒适护理：每天为患者整理好房间，对病房进行整理，保持病房光线充足、同时应嘱咐患者注意保暖；对于生活不能自理的患者应协助其更换衣物[3]。（3）日间护理：每天清晨与患者进行交流，了解患者身体状况以及夜间睡眠质量。（4）晚间护理：晚间对患者实施护理必需保持动作轻，尽量在患者入睡前安排好相应的检查，让患者保持良好的睡眠质量。（5）饮食指导：在患者住院期间，指导患者合理饮食，积极为患者打饭，同时应做好饭菜的卫生管理工作，确保卫生健康。（6）良好有效的沟通：护患的沟通不应只限于临床护理上，更应该把它作为护理工作中的专业技能。良好的护患关系可增进护理人员与患者间的信息交流，增进彼此间的感情和了解，可促进双方间彼此信任，从而可减少护患间的冲突与矛盾，避免医疗纠纷的事件发生，可构建和谐良好的医疗环境，因此良好有效的沟通可对护理人员的工作起到积极的作用。

2.结果

2.1 两组治疗满意度分析

观察组患者VAS疼痛评分、平均康复时间、满意度评分显著优于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05），具体结果见表1.

2.2 两组并发症发生情况分析

观察组患者术后并发症发生率为11.76%，对照组患者术后并发症发生率为23.53%，两组患者术后并发症发生率具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

3.讨论

综合护理服务就是以患者为中心，对患者强化基础护理的同时，全面落实护理责任制度，同时将护理专业知识深化到日常护理中，并提升护理服务水平[4]。以患者为服务中心的思想就是医疗行为及思想观念上，处处为患者着想，从患者的角度思考问题，一切活动应将患者摆在首位。同时应紧密围绕患者需求，提高患专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net者服务质量，制定方便措施，控制服务成本，简化工作流程，为患者提供优质的医疗服务。综合护理服务的内涵就是在满足患者疾病生活的基础上，保证患者安全，同时给予患者躯体舒适，平衡协调患者心理，获得患者及其家属的认可及支持，用优质服务质量来提高患者对医疗的满意度。本研究中观察组患者术后VAS疼痛评分为（3.82±0.65）分，平均康复时间为（8.5±1.2）天，满意度评分为（96.5±3.2）分，对照组术后VAS疼痛评分为（4.72±0.35）分，平均康复时间为（12.6±2.9）天，满意度评分为（89.5±11.2）分，两组患者VAS疼痛评分、平均康复时间、满意度评分具有统计学差异。观察组患者术后并发症发生率为11.76%，对照组患者术后并发症发生率为23.53%，两组患者术后并发症发生率具有统计学意义（P<0.05）。从而说明对脑动静脉畸形术后患者应用综合护理可有效缓解患者术后疼痛，缩短患者住院时间，提高患者满意度。

参考文献：

[1]赵金红.开展综合护理服务、优化护理工作模式[J].中国实用医药，2011，12（2）：487﹣488

篇6

我儿子3岁了，长得高高胖胖的，可一验血，血红蛋白还不到90g/L，儿童的正常值为110～160g/L。医生说孩子营养不良，是缺铁性贫血。他出生后的10个月里吃的是母乳，只添加最贵的进口奶粉。之后，我给他吃的都是可靠的精制食品，不给他吃动物内脏、粗制滥造的食物和不可靠的五谷杂粮。请问，生活好为何还贫血？

读者 钟佳妮

钟佳妮读者：

孩子不是吃得精细、长得胖就不贫血，关键是营养搭配要科学合理。

人体的造血工程和肌肉骨骼生长不一样，除了需要一般的营养之外，更需要丰富的铁元素做原料。

宝宝出生时从娘胎里带来的铁最多只够使用半年，以后全靠从食物中摄取。母乳不仅含铁量最低，吸收率也低，所以纯母乳喂养宝宝，必须从第4个月开始添加辅食，或者尽量选用含铁的婴儿配方奶粉，而不是普通奶粉。你单纯依靠母乳和牛奶或奶粉喂养，迟迟不给孩子添加辅食，不能满足孩子对铁的需求。

另外，精制食品中铁含量不一定多，而含铁丰富的食品又被你排除在宝宝的菜单之外，比如动物血、肝脏、瘦猪肉、蛋黄、蔬果、粗粮等。现在，建议你在医生的指导下，尽早去除上述缺铁及营养不良的因素，最好先采取饮食疗法，食补优于药补。

医生 张增辉

吃黑胡椒真的能减肥吗？

某网站上说，韩国的一项研究证实，黑胡椒中能引起人打喷嚏的辛辣物质——胡椒碱，具有阻止人体内脂肪囤积的作用，有望为脂肪代谢障碍相关性疾病（如肥胖症）提供一种自然、绿色的治疗方案。我看了很兴奋，因为黑胡椒是做菜的常用调料，以后做菜时多放一些黑胡椒就是了。请问，这条消息靠谱吗？如果靠谱，黑胡椒怎么入菜最科学？

读者 丰晓云

丰晓云读者：

黑胡椒作为香料和药物，有着悠久的使用历史，是全世界使用最广泛的香料之一，在世界各地的餐桌上都可见到，其独特的香味主要来自于胡椒碱。自古以来，黑胡椒就因其在调味与医学上的双重价值而备受珍视。

公元5世纪的《叙利亚医书》曾指出，黑胡椒可治疗便秘、腹泻、耳痛、坏疽、心脏病、疝气、声嘶、消化不良、昆虫叮咬、失眠、关节痛、肝病、肺病、口腔脓肿、晒伤、龋齿与牙痛。在中国传统医学中，黑胡椒可用于治疗寒痰、食积、脘腹冷痛、反胃、呕吐清水、泄泻、冷痢，亦可用于食物中毒解毒。

不过，并不是所有人都适合食用黑胡椒。由于胡椒类对肠道有一定的刺激作用，刚做完腹部手术或有消化道溃疡的人，食谱中一定不能出现黑胡椒。另外，减肥是一个与饮食、运动、生活方式等各方面都有关的系统工程，黑胡椒虽然对减肥有帮助，但是仅凭吃黑胡椒就能瘦身的想法是不现实的。

向想要多吃一点黑胡椒的人推荐一道经典菜式，那就是黑椒牛柳。这道菜做法简单，营养丰富，吃起来也特别美味。

原料：牛里脊肉200克，洋葱1个，青椒1个，黑胡椒粉、蚝油、料酒、水淀粉、盐、白糖、鸡精各适量。

做法：牛肉切厚片，用刀背拍松，切成牛柳，加入料酒、油及水淀粉，拌匀后腌15分钟。洋葱和青椒洗净，切成大小相仿的片。3勺油烧热，放入牛柳炒至七成熟，放入黑胡椒粉、蚝油及白糖、盐、鸡精炒匀，放入洋葱和青椒翻炒至牛肉熟即可。

注意，切牛肉千万不要顺丝切，否则肉炒出来不容易嚼烂。做黑椒牛柳最好用整颗的黑胡椒碾碎，味道才浓，袋装的黑胡椒粉口味就差了一些。

医生 尹明群

为何中年女性易得胆囊结石病？

我今年43岁，身体健康，就是有点胖。前不久，我总感觉隐隐的胃疼，闷胀不适，泛酸嗳气，以为是吃瓜果和喝冷饮过多引发的胃病。到医院一检查，才知道是得了胆囊结石病。医生还说，中年女性，尤其是身体肥胖的女性易得这种病。请问，为什么胆囊结石病会盯上中年女性呢？

读者 孙秋艳

孙秋艳读者：

胆囊炎患者中70%～80%会并发胆结石，单纯性胆囊炎较少发生，因此，由于胆囊炎引发的胆结石又称为胆囊结石，多见于40岁以上、生育子女多的肥胖女性。

首先，生育后女性的激素改变会影响胆汁的分泌。女性多在40岁以前生育，每一次生育的过程都会改变激素的分泌，而且女性在40岁以后逐渐进入人生另一个生理阶段，激素分泌较以前也会有所改变。雌激素变化会影响胆囊的正常活动，使女性胆囊的排空收缩能力比男性差。而且女性激素分泌的多少还可影响胆汁的成分，并伴有轻度瘀胆，以致肝脏分泌胆汁酸减少，增加了结石形成的可能。

其次，肥胖本身容易“生石”，减肥速度过快也容易“长石”。胖人多数有血脂高症状，而血脂中主要成分为胆固醇和甘油三酯。研究发现，在正常人胆汁中，胆固醇保持溶解状态，这是胆汁中含有足够量的胆酸盐和存在卵磷脂的缘故，它们以一定的比例关系存在着，保持平衡，胆固醇不沉积，也就不容易形成结石。反之，如果这种关系被打破，胆固醇增多或胆酸盐、卵磷脂减少，胆固醇就会在胆汁中渐渐结成团块，形成胆固醇结石。另有研究发现，控制饮食减肥的人中，10.7%～26%的人发生胆石症，如果是通过手术减肥，胆石症发生率还要高得多。研究还发现，减肥前体重越重，减肥速度越快，越容易引发胆石症。分析认为，原因可能是人体减肥后热量供应显著减少，沉积在组织中的脂肪大量消耗，胆固醇随之析出。当胆汁中的胆固醇明显增加并析出，便会沉淀形成结石。另外，控制饮食后胆汁分泌减少，胆囊收缩减弱，收缩不完全，不易排空胆汁，胆汁淤积，也会形成结石。

中年女性应养成健康的饮食习惯，建立合理的饮食结构，食物要荤素搭配，摄入蛋白和脂肪要适中，增加食物中的纤维成分，粗细粮搭配，不吃或少吃胆固醇含量高的食物。

特别要指出的是，早饭一定要吃饱，因为早晨空腹的人胆汁中胆固醇的饱和度高。提倡适当吃点植物油，以利胆囊收缩和排空。同时，要积极治疗容易引起结石的疾病，如肥胖者要到正规的医疗机构进行科学合理的减肥，糖尿病患者要积极治疗和控制血糖，等等。

医生 井春田

为什么经期总是腹泻？

我今年26岁，有两年的痛经史。每次刚来月经的时候，小腹胀痛，全身冷汗不止，继而出现腹泻，头两天特别严重，腹泻后腹痛会减轻，月经结束后，腹泻自然好转。请问，为什么经期总是腹泻，需要吃药治疗吗？

读者 池秀琳

池秀琳读者：

对于经期腹泻，中医认为多与脾虚肾弱有关。脾气虚弱，脾的运化水湿功能失常，所以出现腹泻。西医则认为与女性月经期间体内激素比例失调有关。在月经期开始的时候，子宫内膜会分泌出大量的前列腺素PGE2a，这种激素会刺激子宫收缩，有助宫血和剥落的子宫内膜排出体外。PGE2a同时也会刺激肠道平滑肌收缩，引起腹泻，特别是月经头几天。当PGE2a增高时，痛经加剧，因此，经期腹泻往往与痛经一起发生。

建议你在月经期服用前列腺素合成酶抑制剂，这类药物能减少前列腺素分泌，不但可以缓解腹泻症状，也可以缓解痛经。另外，经期注意饮食调理，温和的食物也会帮助减轻腹泻症状。

医生 刘胜利

宫颈糜烂会影响自然分娩吗？

我现在怀孕29周了，被查出有中度宫颈糜烂，其他产科检查结果都正常。请问，宫颈糜烂会不会影响自然分娩？我现在需要接受治疗吗？

读者 苗丽珺

苗丽珺读者：

宫颈糜烂并不是真正的糜烂，大都是因为子宫颈深部组织存在炎症，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，逐渐被宫颈管增生而来的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮菲薄，可以透见下面的血管及红色间质，宫颈表面看起来便像糜烂一样。

女性怀孕期间，体内孕激素和雌激素水平都很高，宫颈柱状上皮细胞受激素的刺激会向外移动，在阴道镜下看就像是中度宫颈糜烂。如果怀孕前就有宫颈糜烂，怀孕后由于激素的变化，糜烂常常会加重。

宫颈糜烂可分为生理性糜烂（柱状上皮外移）、病理性糜烂（合并细胞、支原体等感染）。没有证据表明以上两种糜烂本身会对分娩过程中的宫颈扩张有影响，但病理性糜烂根据感染的不同，有的在分娩过程中有可能会引起新生儿感染。

目前国外的观点是，生理性宫颈糜烂不需要治疗，国内则提倡有症状的才需要治疗，特别是有接触性出血的患者。如果没有症状，轻到中度的只要定期检查即可。建议你做进一步检查，排除了病理性糜烂和癌前病变，就可以放心分娩了。

医生 李均科

输卵管通水术有何弊端？

我结婚3年了都没有怀上孩子，怀疑是输卵管堵塞。有朋友告诉我，输卵管通水术能解决问题，但是医生拒绝了我的手术请求，说输卵管通水术存在很多弊端，应该做输卵管造影。请问，输卵管通水术有何弊端？是不是价格便宜，医院赚不到钱就不给做啊？

读者 程芳

程芳读者：

输卵管通水术的诊断及治疗效果均不理想，目前多数正规医院已经废除，但是部分基层医疗机构及私人专科医院还在使用。

过去，由于设备简单、操作简便、价格低廉等优势，输卵管通水术在临床上得到普遍应用，常用于各种原发或继发不孕症的检查和诊断，然而在长期使用过程中暴露出了不少弊端。

通水术既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确梗阻的严重程度和性质，作为一种检查手段，是不可靠的。作为一种治疗手段，只有那些轻度阻塞的，如输卵管黏液栓，才能被水流冲开，恢复输卵管通畅。可是，大多数的输卵管堵塞，都已经纤维化，并有瘢痕形成，通水不能达到通畅管道的目的。

更糟糕的是，输卵管通水还会使不孕病情更严重。因为阴道本身有大量的细菌存在，通水容易把这些细菌冲到原本无菌的宫颈、输卵管、盆腔内，引发各种炎症，进一步加重输卵管阻塞，增加盆腔粘连的可能性。

检查输卵管是否通畅及复通阻塞的输卵管，现在一般是做输卵管造影及腹腔镜手术。

医生 赵颖

舌下含药能救治哪些急症患者？

舌下含服硝酸甘油药片可抢救冠心病急性发作的患者，很神奇。请问，用舌下含药的办法还能救治哪些急症患者？

读者 马达

马达读者：

舌下含药比口服药物起效快。研究证实，口服药物，从药物经胃肠毛细血管吸收到发挥作用，约需10～20分钟；而舌下含药，从药物经口腔毛细血管吸收到发挥药效，仅需30秒～1分钟。因此，舌下含药最适宜用来抢救急症患者。除冠心病患者外，可采用舌下含药方法抢救的急症患者还有以下几种：

1.高血压危象患者。当高血压患者血压急骤升高超过200/110毫米汞柱时，患者可出现头疼、视觉模糊、意识障碍、抽搐等危险征兆，医学上称之为高血压危象。此时，取甲巯丙脯酸药片1～2片（25～50毫克）置于舌下，约2分钟后，血压便开始下降，1～2小时血压可降至比较理想的水平，药效可维持4个小时。

2.胆绞痛患者。胆绞痛是常见急症，多由急性胆囊炎、胆结石并发胆囊炎、胆道蛔虫症等引发。发作时腹部出现剧烈的痉挛性疼痛，可并发呕吐。此时，取硝苯吡啶1～2粒（5～10毫克）置于舌下，过几分钟腹痛就会明显减轻，70%的患者用药10～30分钟腹痛消失。

3.视网膜动脉阻塞患者。视网膜动脉阻塞是由于血液中有栓子阻塞了眼底动脉，眼底视网膜失去了血液供应，从而导致视力突然下降引起的。发作时，一只眼的视力突然减退，甚至1～2分钟视力完全丧失，如果超过10分钟，视力就会受到不可逆转的损害。若及时舌下含服硝酸甘油，视力会很快恢复。

4.肾绞痛患者。肾结石、输尿管结石都可引起剧烈的腰腹部绞痛，发作时，患者疼痛难忍，甚至有濒死感。此时，取1～2粒硝苯吡啶，嚼碎后置于舌下，约5分钟后肾绞痛就能得到明显缓解。

上述几种急症只是可采取舌下含药救治疾病的一部分。目前，舌下含药治疗的疾病范围不断扩大，如急性胃肠炎、痛经等。如果患者想准备一些舌下含服的药品，可以咨询医生，并在医生指导下学会用药。

为什么结婚了还遗精？

我已婚，每周1～2次性生活，可我偶尔还会遗精。网上说，遗精一是因为经常穿紧身裤、玩弄生殖器、，我没有这样的习惯；二是可能患有前列腺炎，我没有任何不适；还有就是性生活过于频繁所致，难道我的性生活太频繁了？

读者 冯帆

冯帆读者：

简单地说，性成熟之后，受激素调控，不断生成，储存在附睾里，达到一定量后就有排出体外的需求。对于青壮年、未婚或分居男性而言，储满后，对性刺激的敏感性会增强，因此常在睡梦中经由床、被褥等刺激，出现遗精现象，即所谓“精满则溢”。对于已婚男性来说，因为性生活有规律，这种现象自然比较少见，但性频率因人而异，没有明确标准，有的人对性的需求比较大，婚内性生活不能满足，也会出现遗精。

网上的解释值得商榷。经常穿紧身裤、玩弄生殖器官的习惯固然不好，但其刺激不至于延续到晚上才显现出来，导致遗精；、是排出的活动，排空后需要一段时间补充，这期间性敏感度下降，需要更强、更长时间的刺激才可以再次，难以出现遗精；在炎症刺激下，虽有可能导致生殖器比较敏感，但在没有其他不适症状的情况下，不能草率诊断。

偶尔遗精并非大不了的事，绝大多数不是疾病，只是由于中国传统观念过分强调宝贵，才给人们带来巨大的精神压力。正确面对生理现象，对网上的夸大宣传也应鉴别。

医生 和永军

婴儿排灰绿色大便正常吗？

我儿子只有3个月大，满月前排大便都是黄色的，满月后断奶，大便变成了灰绿色。现在他吃配方奶粉，一顿能吃150ml左右，三四个小时一顿，添加过一些口服液，大便颜色还是灰绿色。请问，婴儿排灰绿色大便正常吗？需要就诊吗？

读者 纪佩云

纪佩云读者：

篇7

【摘 要】目的 对临床带教中护生良好护患关系的建立进行探讨。方法 对临床带教中护生护理理论及操作技能的学习进行指导。结果 建立了符合实际的临床护理教学模式。结论 明确了教学目标，使护生在实习过程中能建立良好的护患关系，完成实习任务。

【关键词】 临床教学 护生 护患关系

护患关系是护理过程中涉及范围最广泛、最复杂的人际关系［1］，为了使临床教学顺利进行，建立护生良好的护患关系显得尤为重要，现将我院多年来的带教经验总结如下：

1 训练有素的师资队伍

在临床教学中，师德、师才、师风直接影响带教质量和实习效果，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证［2］，临床带教老师不仅要具备一定的教学技能，还要具备实际工作能力、教学能力以及人际交往能力，为此，我院由护理部主任担任总带教，进行临床教学管理，科室通过自荐、科室推荐、护理部考核等综合评价，择优录用，护理部为带教老师提供针对性和实用性的培训和教学环境，围绕“以学生为中心”的教育理念，对学生的操作亲自示范指导，尽可能提供学生操作的机会，并对其操作进行监督、抽查、考核，达到教学相长的目的，提高了教学质量。

2 提高护生的沟通技巧

护患沟通是护理人员通过语言和非语言的形式与患者交流的过程，首先要取得患者的信任，良好的仪表是建立第一印象的前提，其次语言运用要恰当，带教老师要在示范中让护生学习老师交流的艺术和工作方法，良好的沟通能缓解病人的负性情绪，据报道［3］89.88%的病人和家属肯定了操作前、操作时、操作后的解释能减轻心理紧张，绝大多数病人都想清楚地了解自己将要承受的护理操作是怎样的过程，会产生怎样的结果，指导护生在护理过程的各个环节中注重与患者沟通，使患者感受到护生能真正解决问题，而非把自己当“实验品”，从而心理上认同和情感上接纳。

3 树立护生的专业形象

扎实的基础理论知识、娴熟的护理操作技术是建立良好护患关系的基础，在实施护理技术操作教学过程中，恰当地运用教学方法，合理安排教学内容，对常见的护理操作技术，注重突出重点，难点循序渐进，使学生的技能训练有的放矢，首先在示教室运用多媒体或人体模型进行操作示范，说明操作中的重点和难点，指导学生熟悉步骤并反复练习，让学生掌握正确有效的方法后选择病情较轻且操作容易的病人，在学生心理状况稳定的情况下进行实践，提高学生的操作技能，树立护生的专业形象。

4 树立护生的法律意识

在护理操作带教中培养学生的法律意识，尊重病人的合法权益，在教学过程中要培养学生不但要认真履行告知义务，说明操作目的，征得病人同意，还要有爱伤观念，保护病人隐私，如在病房导尿时，为病人用屏风遮挡，冬季为输液患者盖好棉被等，当护生在操作中存在不足时，要避开患者和家属与护生单独分析存在的问题，以免患者或家属产生误解。

5 注重人文关怀

护理人文关怀是指在护理过程中医护人员以人道的精神，对病人的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾，即除了为病人提供必需的诊疗技术服务之外，还要为病人提供精神的、文化的、情感的服务，以满足病人的身心健康需求［4］，在临床护理工作中，“以患者为中心”的整体护理观念已逐步完善，人文关怀更是整体护理必不可少的因素，为了让人文关怀更好地体现在临床护理工作中，带教老师首先要对护生实施“人文关怀”，关心护生日常生活及心理状态，在患者面前尊重护生，用行为影响护生。

通过以上综合措施，使护生在学习过程中牢固树立“以患者为中心”的整体护理观念，不断提高临床护理操作技能及沟通交流能力，规范护理行为，为今后的工作打下坚实的基础。

参考文献

［1］ 王智红.浅谈护患沟通的语言技巧.交通医学,2002,16（3）:302.

［2］ 岳树锦,成翼娟.影响护士沟通技巧的因素及对策.护士进修杂志,2003,18（10）:891.

篇8

关键词：护理；实习带教；泌尿外科

【中图分类号】R54.4【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)07-0520-01

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。而泌尿外科护理实习具有专业性强、操作要求高、护生一时难以入门和接受的特点，给实习带教增加了一定的难度。现将泌尿外科护理实习带教的要点总结如下。

1充分做好实习带教前的准备

1.1心理准备：带教老师必须具备高尚的道德品质，较高的慎独修养，热爱护理专业，热衷于护理教学。带教老师是实习护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，优秀带教老师是提高临床教学质量的根本保证，要求带教老师端正教学态度、耐心施教，指导护生要从细微之处着手，从传授知识预防差错事故着眼，把好带教质量关。

1.2知识准备：泌尿外科带教老师不但要具备全面的基础护理知识，更应掌握娴熟的专科护理知识和带教技巧，不断提高自身素质，不断积累护理经验，科内每年组织多次护理带教座谈会，相互交流经验，介绍教学技巧，以扬长避短，提高全科护理带教水平。

1.3制订有针对性的带教计划：在每批实习护生到来之时，就应根据不同专业护生的实纲要求与护生共同制订出具体的、有针对性的教学计划。对泌尿外科专科护理很强的操作和护理理论的带教计划，必须有具体的授课时间、操作要求、考核细则和保证措施。

2做好入科时培训，使护生尽快适应实习角色

针对护生临床实习初期积极性高、好奇心强，但对医院护理工作规律和特点比较陌生或认识相对肤浅的特点，集中进行岗前培训，讲解科室概况，护理工作规章制度，如何预防差错事故及临床实习方法与技巧等，请有带教经验的护理骨干对学生进行专题讲座，通过讲解典型事例，引导学生全身心投入临床实习，使护生顺利实现从学校到医院、从学生到护士的角色过渡。

3具体带教要系统化、专业化、个体化

3.1系统化：实习生入科时，带教老师热情接待，以缩短师生间的距离，减少陌生感，让她们对新的学习环境和带教老师产生一种亲切感，激发她们对实习工作的浓厚兴趣，以极大的热情投入到实习工作中。并尽快安排时间，对实习生讲解本科的专科护理知识，通过集中授课，讲解系统性的泌尿外科基础知识，如泌尿系结石、感染、肿瘤、损伤、前列腺增生症、尿道下裂等疾病的原因、临床表现以及治疗和护理要点等，对要求掌握的各种管道的护理、健康指导，以及出院指导等共性知识要重点讲解。

3.2专业化：针对泌尿外科护理无菌要求高、专业性强，涉及患者隐私较多的特点，对学生的实习指导要更耐心细致，操作要更严谨而规范。对专业知识，带教老师要通过一讲解、二示范、三操作实践的方法，让学生反复学习，深刻领会以达到掌握知识的目的。如导尿术，虽然是一般性的护理操作，但具体到泌尿外科的导尿术，则专业性要求更高，也是泌尿外科护理实习的重点内容，在实习指导时要做好下列几点：（1）要求护生在老师的指导下，掌握其操作要领，注意事项，既不盲目粗暴的操作，也不因胆怯害羞而不敢操作。（2）重点讲解操作时如何保护患者的隐私，并告知学生，暴露患者隐私带来的后果：导尿致性征暴露，尤其是未婚患者更感到羞涩、紧张，从而产生压力而引发焦虑等应激反应，强烈的心理反应通过交感神经，使垂体——肾上腺皮质分泌增多，从而导致血流动力学改变。（3）同时向学生讲解操作前和操作时对患者做好心理护理的方法：如告知患者不要紧张，要积极配合操作，如果配合不当会增加插管时的阻力，增加导尿时的不适感，指导患者插管时做深呼吸以保证导尿术顺利进行。（4）根据不同患者、不同疾病、不同的导尿目的，指导学生掌握具体的操作方法：如插管的深度、留置尿管的方法、气囊注水、注气方法等。又如膀胱灌注、膀胱冲洗也是泌尿外科常见的专科操作，应将操作要领告知护生，并让她们亲自实践，体会其中的步骤，冲洗时怎样保持患者床单位干燥，防止被冲洗液漏湿；在持续膀胱冲洗过程中，教会学生如何判断患者是膀胱痉挛，还是管道堵塞引起的尿道口不适感。

3.3个体化

3.3.1针对学生具体情况进行不同的指导：因泌尿外科有其特殊性，会接触不同的异性患者。对性格内向胆小的学生，鼓励她们克服害羞、恐惧心理，以增加锻炼的机会、增加成就感；对积极性高的护生，指导她们胆大、心细，切勿粗心大意，做到精益求精。

3.3.2针对同一种疾病不同患者指导学生如何护理：在病房经常碰到同样是前列腺术后的患者，拔除导尿管后都有不同程度的尿频、尿急现象，该过程的恢复时间有些患者长一些，有些患者要短一些。因此，有的患者及家属第一反应就是怀疑患者的手术是否成功，常常询问医务人员“别人的手术做好了，我的手术为什么没做好”。故在科内医护人员做好对患者的解释工作及心理护理的前提下，带教老师要向实习护生详细讲解同一种疾病不同个体反应的原理、处理方法及对患者心理护理的要点。

4做好实习评价

篇9

【关键词】图书馆员职业道德

在当代社会，图书馆事业是衡量一个国家的文明标志之一。作为具有中国特色的社会主义现代化国家的文明标志之一的社会主义图书馆事业，其工作人员（即图书馆员）的伦理道德、思想品质和服务效益如何，对充分发挥图书馆在社会主义物质文明和精神文明建设有着重大的作用。下面谈谈我对图书馆员职业道德的理解。

一、图书馆职业道德的内涵

道德，什么是道德？道德属于上层建筑的范畴，是由一定社会经济基础决定的社会意识形态；伦理学把道德称之为调整人与人、人与社会、人与自然之间相互关系的行为规范的总称。[1]

恩格斯在《路德维希·费尔巴哈和德国古典哲学的终结》一书中指出：“每一阶级，甚至每一个行业，都各有各的道德。”[2] 那什么是职业道德呢？职业道德是从事一定的人们在其特定的劳动中的行为规范的总各。也就是说，职业道德是人们在所从事的职业活动中应该遵循的行为规范，是行业范围内的特殊道德要求。[3]

职业道德是道德在职业方面的具体体现，但其各行各业又都各自具有不同的特点，它在一方面反映了一定社会和一定阶级对职业的要求同时，另一方面也必定会带有特定职业的活动特征。例如：教师有教师职业道德，简称师德；医护人员有医护人员职业道德，简称医德；演员有演员职业道德，简称为戏德；作家有作有职业道德，简称为文德……

衡量一个国家的文明标志之一图书馆，其工作人员（即图书馆员）的职业道德，即图书馆员职业道德是什么呢？图书馆员职业道德是图书馆员在图书馆这一特定睥职业劳动中所必须遵循的道德行为规范。也就是说图书馆员职业道德是社会道德在图书馆职业劳动中的具体体现，是一定社会对图书员从事图书馆职业劳动的一种特殊道德要求。[4]它要求图书馆员要遵守“读者第一，服务至上”的职业道德。

二、图书馆职业道德的意义

图书馆是物质文明建设的知识动力库。物质文明礼貌是人类改造自然界的物质成果，它表现为人们物质生产的进步和物质生活的改善。由于物质生产特点决定，物质文明建设离不开图书馆。图书馆是全社会图书文献的收藏中心，它收集和保存的图书文献最丰富、最系统、最持久，对保存人类文化遗产方面作出了特殊贡献；图书馆是社会大学，是广大人民群众读书治学、进修提高的场所，它吸引了众多读者，是读者终身的良师益友。对此，列宁曾称赞图书馆是“各种机关和企业的国民教育中心”。[5 ] 图书馆是广大人民群众业余文化生活的重要场所，人们在紧张劳动之后，通过图书馆了解时事新闻、涉猎科普知识、欣赏文学艺术，神驰于历史长河，放眼全球，开阔了眼界，得到了高尚未乐趣和精神上的享受，是一种积极的休息，并由此起到潜移默化、陶冶性情的作用，成为建设社会主义精神文明的一个重要方面。从这当中我们不难看出图书馆在物质文明和精神文明建设中起着重要作用，而图书馆工作的开展又必然离不开图书馆员职业道德教育。

图书馆员从事图书馆工作，担负着传递科学情报，传播科学文化知识，进行思想教育和保存图书文化遗产的重要任务，这些任务是与两个文明建设紧密相联、息息相关。这要求图书馆员不断加强道德品质修养，时刻锤炼自己的职业道德，努力工作，传播知识，辛勤耕耘，为两个文明建设作出应有的贡献。

三、图书馆员提高自身职业道德的途径

图书馆员良好的职业道德并不是先天固有的，也不是一朝一夕形成的，而是在科学理论的指导下经过长期的实践进行锻炼的结果。

图书馆员要提高自己的职业道德修养，要理论和实践相结合，总结其中的经验和方法。没有自己科学的方法，图书馆员职业道德修养就无从下手，图书馆员职业道德水平就得不到提高。作为一名图书馆员，要提高自己的图书馆员职业道德应该做到：

（一）严于剖析自己

鲁迅先生说过：“我的确时时解剖别人，然而更多是无情地解剖我自己。”剖析自身，弥补不足是馆员成长的重要方式。图书馆员要在心灵的深处自我认识、自我解剖、自我教育、自我改造和自我提高。学会认识自己，开展好自我批评，严于剖析自己。俗话说知人者智，自知者明。这不仅要求我们不但要能够认识别人还要正确地认识自己，作为图书馆员应该摆正自己的位置，善于发现自己身上的缺点和不足，经常反省和检查自己思想和行为上的问题，明确前进的方向，增强自身修养动力，高标准地要求自己。

（二）认真向革命前辈、英雄和优秀图书馆员学习

爱因斯坦说过“只有伟大而纯洁的人物榜样，才能引导我们具有高尚的思想和行为”。同志也始终坚持“活到老学到老”的立场。革命前辈、英雄和优秀馆员都具有崇高的革命理想、忘我的献身精神，默默地无私奉献，他们不图名利地位，全心全意地为国家、民族和人民谋利益，有时候甚至为了追求真理而不惜牺牲自己的生命，在工作中他们忠于职守，高标准严格要求自己，不怕艰难险阻，善于战胜困难，敢于攀登高峰。这些高贵的品质都是提高我们图书馆员职业道德修养的榜样，值得我们认真地学习。图书馆员是图书馆可持续发展的核心因素。馆员自身要有接受继续教育的意识，通过进修学习补充图书馆学的专业知识， 了解图书馆学科的前沿动态。在工作中不断的学习和探索，利用业余时间通过夜大、自考、在职培训等多种形式的继续教育学习来提高自身的知识素养，坚持“活到老学到老”的立场。积极参加有关图书馆方面的各种研讨会及交流会，到同类图书馆进行参观或短期培训，以提高其专业理论水平和管理水平；与本馆人员进行交流学习，从而取长补短，更好地改善图书馆的各项工作。另外，去听专家举办的专题讲座，了解本专业的最新发展动态，开拓自己的学术视野。

（三）善于从读者中吸取营养和力量

在图书馆馆员与读者的关系是最为密切的，图书馆员的一言一行、一举一动都在读者的窥视下，读者是喜欢评论图书馆员的，也经常把叫是的言行加以对照、比较，看看馆员的言行是否一致，表里是否如一，图书馆员应该从读者的反馈信息中检查自己，审视自己，寻找自己在思想、工作和行为上的不足，并努力加以改进。同时，读者朴实、善良，有一颗纯洁的童心，与他们接触会发现许多道德品质上的闪光点，比如：关心集体、助人为乐、热爱劳动、见义勇为等等。所以在读者身上有许多可贵的品质也值得图书馆员学习，图书馆员应该放下架子，主动到读者中去，同他们一起活动、一起娱乐、一起谈心，多看、多听、多观察，从各种渠道了解读者的心声和对自己品德行为的评判，善于发现读者的优点，注意听取读者的批评、建议，做到有则改之，无则加勉，诚恳、主动、虚心地向读者学习，进一步提高自己职业道德修养的自觉性。

（四）善于接受读者的监督

良好的职业道德的形成，除了依靠制度的约束和馆员的自觉性外，还必须辅之以有效的监督。图书馆的监督主要来自几个方面：一是读者监督。读者是图书馆的服务对象，是直接与图书馆员打交道的群体。因此，图书馆员的工作作风、言谈举止、精神风貌、服务态度和服务水平如何，读者有自身体验，感受最深。图书馆员应把自身的图书馆职业道德要求公之于众，让读者监督，接受读者监督。通过读者监督，对自身图书馆职业道德进行有力的监督，形成积极的、正确的力量，促使馆员注重自身职业道德的形成。

（五）做到“读者第一，服务至上”

服务是图书馆的基本职能，也是最根本的职能。图书馆是搜集、整理、保管和利用人类文献资料的场所。图书馆服务一定社会的政治、经济服务，满足社会对文献信息的需求。从这来说，图书馆属于读者，为读者服务是天经地义的。所以图书馆员要能快速、准确地找到读者需要的信息资料，并且能推荐相关的最新信息资源；要动态地了解读者需求，建立读者信息资源反馈体系，及时更新最新信息，更好地为读者服务，知读者需求，解读者所急；结合具体情况定期开展各种有关数据库及网上资源检索和使用方面的讲座，使读者较快地掌握最新信息，真正做到图书馆“读者第一，服务至上”的宗旨。

图书馆的职业道德建设不是一朝一夕就可以完成的。面对新时代，图书馆员一定要加强自身的职业道德修养，树立崇高的职业道德境界，努力使自己成为一名优秀的图书馆员，为我国的图书馆事业和两个文明建设做出应有的贡献。

参考文献

[1]俞伯森.图书馆员职业道德[M].广西：广西教育出版社，1988.

[2]周霞，言秀华. 馆员的成长与职业道德自我修养[J]. 南宁师范高等专科学报， 2006，6：125-126.

[3]管贻英. 图书馆员职业道德培养[J]. 潍坊学院学报， 2010，6：153，155.

篇10

【关键词】人体解剖学；混合教学；思政；心肺复苏术

教育部《高等学校课程思政建设指导纲要》指出，要结合专业特点分类推进课程思政建设，专业课是课程思政建设的基本载体，要结合不同课程特点、思维方法和价值理念，深入挖掘课程思政元素，有机融入专业课程教学，达到润物细无声的育人效果［1］。近年来，中国医科大学附属盛京医院在各种教学活动中融合思政元素，提倡护理人员的“仁心教育”与“爱国情怀”相融合，强化“立德树人”总体理念，传承仁医基因，夯实护理人员的人文修养与职业精神，进一步提升临床护理服务质量。本文研究以我院年度岗位任职教学活动为契机，尝试基于课程思政的混合教学模式，立足人体解剖学在教学活动中的运用，增强了教学活动的实用性和有效性，实现了技能传承与价值引领相统一，极大地提高临床护理技能水平，取得了较好的效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

2021年12月选取我院120名护士作为年度岗位任职教学的研究对象，随机分成对照组与观察组，每组60名护士，对照组采用常规教学模式模式，观察组采用基于课程思政的混合教学模式。教学内容以“心肺复苏术”为例，遴选的护理人员均从事临床护理操作5年以上，都具有一定教学研究能力与临床操作能力，两组护理人员年龄、性别构成比、护理能级、各项考核成绩差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2培训方法

1.2.1对照组根据各护理科室工作性质不同，60名护士对于掌握心肺复苏操作技能参差不齐。指导教师对60名护士采用“理论授课+示范研讨”的常规授课模式，步骤分别是：①理论授课，指导教师从心脏骤停的原因开始，讲解心脏位置与毗邻、呼吸系统、临床操作要点等，按照心肺复苏术章节基本要求进行授课，课上鼓励指导教师与护士们进行双向教学互动，加强她们对授课重点、难点的理解，为临床实操教学应用打下基础。②示范研讨：指导教师在完成心肺复苏操作流程的讲解示范后，开展多人员分组练习，强化从实践中完成对患者的伤情评估、临床诊断和抢救措施的理解，避免操作程序颠倒、遗漏操作项目等问题发生。在课堂研讨中，指导教师将研讨方向引入评估患者状态、按压姿势与节奏、有效指标判断以及注意事项等，让护士们各抒己见、积极发言，最后对研讨中有矛盾、有争议的问题，教师进行详细地答疑解惑。1.2.2观察组观察组采用基于课程思政的混合教学模式分为4个阶段。第1阶段课前线上预习:在线上教学中，护士们选择“电脑端—手机端”盛京护理网络平台和区域协同护理信息化网络平台，观看盛京医院志愿团队在抗击疫情援鄂、玉树地震救援、火灾爆炸救助等多个重大公共卫生及突发事件中的担当与奉献精神，使护士们深感提高急救能力的重要意义，更加激励护士们积极地学习心肺复苏术的微课教程。在网上微课学习中，使护士们初步掌握心肺复苏术的解剖学知识、维持血液循环原理等难点，了解心脏骤停判断、临床抢救要点以及进一步生命支持等内容，与之前思政元素相融合，使护理人员深刻领悟到责任使命、生命意义，对提高她们临床钻研精神与综合素养有极大帮助，每个短视频时间控制在5~10min，总体预习时间一般为30~60min，在减轻护理人员负担的同时，提高临床急救教学的针对性［2］。第2阶段课中理论授课：在理论授课过程中，指导教师朝着极力培养护士们具备科学素养的方向迈进，指导教师通过思维导图为护士们构建多副心肺复苏术知识结构图，从思维导图中了解呼吸系统解剖结构与心脏位置与毗邻区、掌握呼吸系统与心肺复苏之间关联、心脏血液供应流程、每项抢救操作对患者恢复苏醒的影响。以“心肺复苏术操作”为例，以评估环境、评估意识、按压术实施、人工通气等为关键词构建思维导图系统结构，每个关键词简要说明操作要点、标准、注意事项等，并且向四周末端散射不定数量的分支，逐步构建心肺复苏术知识体系的网状结构［3］；要求每个分支与解剖知识相关联，使护理人员从内涵中理解心肺复苏术与呼吸系统、心脏器官的解剖知识之间关系，从而完成护理解剖学原理性知识的内化与联系，使护士们更加清晰实施胸部按压、开放气道、人工呼吸、电除颤等操作后人体生命体征的变化，每个授课环节都体现出教师兢兢业业、严谨求实的工作状态，为下一阶段临床实操教学应用打下基础。第3阶段课中示范教学：指导教师利用人体心肺复苏模型和气管插管模型演示气管插管、口腔清理、气管管理、胸外按压、人工通气等基本操作技能，参训护士结合解剖学理论与现场示范操作辩证统一地理解各种标准、操作、规范、姿势、力度等，掌握不同患者、不同抢救时机进行不同的心肺复苏术操作措施，提高抢救成功率。现场示范结束后，指导教师在了解护士们学情的基础上，将参训护士进行不均匀地分组操作，从个人、双人、多人在人体模型上操作，锻炼护士们在抢救中角色分配与协作，递进式地巩固个人操作技能。在与指导老师互动交流中，教师必须及时、耐心、全面地答疑解惑，并且列举误失抢救时机的事故案例，引导护士们反思生命的意义，培养护理人员尊重生命、敬畏生命、热爱生命，对激发她们学习动机有重要作用［4］。第4阶段课后成果固化：该阶段指导教师将用更多的时间进行心肺复苏术疑难解析，督促各小组将总结内容不断完善《急救护理实操手册》，向临床实践应用中扩展，实现成果固化。

1.3评价方法

对120名参训护士进行理论与实操考核，理论、实操考核满分设定100分，理论考核以相关论述题为主，重点考核护士们对护理解剖学原理性知识内化问题，准确反映护士们掌握知识的程度；实操考核成绩以准确辨认标本部位、画出心肺复苏术相关部位、完成人工抢救操作给予赋分。在自主学习能力测评中，采用Williamson自主学习量表（SRSSDL），对两组护士进行自主学习能力测评。此量表包括学习意识、学习策略、学习行为、学习评价以及人际交流5个维度。每个维度包括12个条目，共计60个条目。每个条目采用1~5级评分，总分范围为60~300分，得分越高说明自主学习能力越强。1.4统计学分析采用SPSS20.00软件处理此次相关数据，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，并用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护士各项考核比较观察组护士各项考核成绩均高于对照组的成绩（P<0.05）（表1）。2.2两组护士对教学效果评价观察组护士自主学习能力各维度评分及总分高于对照组（P<0.05）（表2）。

3讨论

在年度岗位任职教学活动中，重在短时间内提升参训护士临床核心技能，面对重新梳理心肺复苏术知识点以及掌握急救操作与人体相关部位存在错综复杂的关联，如何提高她们的熟练程度？这与参训护士拥有强烈的社会责任感、丰富的人文素养、高尚的担当精神息息相关。研究结果表明：观察组护士的理论与实操考核成绩均高于对照组；观察组护士自主学习能力各维度得分及总分也高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。说明基于课程思政的混合教学活动适应于具有丰富红色文化的医疗机构，通过将盛京医护团队无私奉献精神渗透到教学过程，使护士们深感此次心肺复苏术的学习意义重大，提高了参训护士新时代的责任感、使命感，有效激发护理人员学习动力与钻研精神，推动她们全力以赴投入到教学活动中，让枯燥的护理解剖知识变得有温度、有情怀，高效地完成各种学习与考核任务［5］。近年来，盛京医院积极推动思政课程教学团队建设，培养一批具有亲和力和影响力的课程思政教学名师，在教学过程中，他们能够认真统筹规划教学时间和进度，耐心地培养护理人员自主钻研以及自主学习的方法和技巧，这样使参训护士从指导教师“师德育人”“严谨求实”中感悟到“医德仁术”的重要意义，有助于提升参训护士的责任担当、临床技能以及人文素养，该教学模式值得推广［6］。但是现阶段各大型医疗机构都存在着工学矛盾，教学实施过程缺乏连续性和系统性，还需要指导教师在思政教学设计继续探索如何持续激励护士们学习积极性、有效性，切实提高护理人员责任意识与钻研精神，使其教学模式更加具有可行性、可操作性。

参考文献

［1］邱铄，王世芳.课程思政融入护理专业人体解剖学教学中的实践［J］.解剖学研究，2021，43（4）：390⁃392.

［2］许凤燕，刘宝全，曹博等.课程思政融入人体解剖学教学的设计与实践［J］.中华医学教育杂志，2022，42（1）：6⁃10.

［3］徐丹，郑韬，陈能杰等.微课结合思维导图的混合式教学模式在护理解剖学的应用［J］.解剖学研究，2021，41（4）：350⁃351.

［4］张雁儒，先德海.课程思政在局部解剖学教学中的探索与实践［J］.解剖学杂志，2020，43（4）：369⁃371.

［5］王磊，李文昕，崔鑫.将思政元素融入系统解剖学教学的探讨［J］.解剖学研究，2021，43（6）：643⁃645.