普外科专业技术总结范文

导语：如何才能写好一篇普外科专业技术总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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医院普外科一般属于突发疾病区，普外科患者具有病情紧急、复杂多变等特点，患者身体部位比较容易出现转移性疼痛，在治疗的过程中需要对患者全身各个部位进行细节化观察，这就对护理人员提出更高的要求[1]。在临床护理过程中比较容易发生细节性错误，从而影响护患关系，和护理效果的提高，为此我院对普外科2013年5月-2015年5月实施治疗的50例患者实施细节化护理研究，并作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年5月-2015年5月在我院接受治疗的100例普外科患者的临床资料进行回顾性分析，100例患者中男60例，女40例，年龄20-65岁，平均年龄（28.36±3.56）岁；20例胆囊手术、23例肝脾手术，27例上消化道穿孔手术，其他30例。其中对照组患者中男31例，女19例，年龄20-64岁，平均年龄（28.61±3.46）岁；10例胆囊手术、12例肝脾手术，13例上消化道穿孔手术，其他15例；观察组患者中男29例，女21例，年龄21-65岁，平均年龄（28.01±3.66）岁；10例胆囊手术、11例肝脾手术，14例上消化道穿孔手术，其他15例。两组患者的基本资料差异不大，对比不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

首先给予对照组患者常规处理措施，患者入院后实施常规消毒处理，嘱咐患者相关注意事项，饮食禁忌等并给与积极的治疗。观察组患者采用细节化护理干预，方法如下。

1.2.1 细节交流护理

普外科患者一般病情比较复杂，患者容易长生焦虑、心慌等情绪，这时护理人员应该注意多余患者进行交流、沟通，了解患者心理状态，利用积极的语言和温馨的话语鼓励患者，提高患者治疗信心。护理人员要细致做好各项护理工作，严格无菌操作，如果操作失败，要诚恳的向患者道歉，得到患者谅解。

1.2.2 注重护理细节

护理过程中认真观察患者患者行为举止，能够透过患者的眼神、手势和表情等细微变化读取患者具体病情信息，准确判断患者实际需求。在细节护理工作中，要不断的总结护理经验，坚持以人为本的护理理念，完善细节护理规范。根据患者具体情况对患者实施针对性的细节指导，促进患者康复。对于手术患者需要实施饮食护理，术后当前严禁患者食用事物，术后患者若是已经排气可以食用少量流质食品。术后第三天可以逐渐过渡到半流质食物，并逐渐过渡到普通事物。在饮食中注意事物应尽量保持清淡，保证患者的营养。在饮食中鼓励患者多食用富含维生素C的是食物，帮助患者伤口的康复。在患者的饮食中严禁患者服用辛辣食物、油炸食品等。患者术后普遍感觉到疼痛，术后6h取半卧位，减少患者腹部的紧张，缓解患者腹部出现疼痛情况，术后6h依照患者具体表现情况，可以适当采用左侧卧位、平卧位等来患者患者的疼痛情况。针对存在严重剧烈疼痛的患者遵照医嘱可以采用解痉药品缓解疼痛，需要注意不可乱用止痛药，保证能够及时的观察患者的病情。

1.2.3 提高护理人员专业素质

在普外科护理中要注重护理人员专业素质的提高，不定期对护理人员进行培训，减少日常护理中出现的错误，从而提高护理水平。在护理过程中，明确每一步护理步骤，加强护理人员的技能学习，以便提高护理质量。

1.3 观察指标

在护理过程中，积极分析患者对护理的满意度，按照以下标准进行分级判定：非常满意：护理人员专业技术高，患者病情恢复快；较满意：护理人员责任心较强、专业技术较高，患者病情恢复比较好；不满意：护理人员?`患者之间关系不好，投诉较多。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用%表示，用X2检验，P

2 结果

经过一段时间的护理，发现观察者护理总满意度例数为49例，占98.0%；对照组患者护理总满意度例数为43例，总满意率为86.0%；可见观察组患者护理总满意度显著优于对照组（P

3 讨论

普外科患者一般属于内部器官和腹部受伤疾病，他们的病情一般较紧急、急促，一旦发病容易引起全身转移性疼痛，仅仅依靠医生的临床检查工作很难诊断出患者的具体病情和发病部位，所以对患者病情的了解必须有护理人员通过全面、细致的护理发现[2]。

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【关键词】急腹症；术前护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0231-01

外科急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，具有发病急，进展快，病情严重复杂，变化多，必须早期诊断、紧急处理或手术等特点。常易与内科及妇产科急腹症发生混淆，需要做好鉴别，以免延误病情。我院普外科2010年2月至2011年2月共收治了625例急腹症患者，现将护理经验总结报告如下：

1 临床资料

我科2010年2月至2011年2月收治的625例急腹症患者中，急性阑尾炎324例，胃十二指肠穿孔64例，肠梗阻36例，急性胆囊炎胆管炎102例，急性胰腺炎57例，腹部外伤42例。

2 护理要点

2.1 评估病情: 护理人员应注意观察患者入院时的面色、表情、步态及姿势，准确快速地测量患者的脉搏及血压，初步判断病情的紧急程度。同时立即通知医生。

2.2 安抚患者情绪:大多数急腹症的患者都存在焦虑、紧张、恐惧、不安等不良的心理，护理人员的一言一行，一举一动都会影响患者的情绪。因此，在接诊时，护理人员应态度和蔼，主动关心患者，使患者的不良情绪得到缓解，使其产生安全感，从而更好地配合治疗。

2.3 严密观察病情

2.3.1 密切观察患者的生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸变化，做好病情记录，并及时报告医生。根据病情需要，建立静脉通路及使用监护设备，必要时记录患者的液体出入情况。

2.3.2 密切观察患者腹部症状及体征的变化：密切观察患者疼痛部位、范围、性质以及程度的变化，同时应注意观察分析患者的伴随症状（呕吐、腹胀、发热、黄疸、排气排便改变等）。如有异常，立即通知医生，并及时给予处理，做好护理记录。

2.3.3 及时执行医嘱：遵医嘱协助患者做好术前的各种检查，并及时将检查结果报告医生，为进一步明确诊断和确定手术及治疗方案提供依据。

2.3.4 观察：对于老年人、小儿及危重患者应加强观察与询问，以免遗漏问题，延误病情。

2.4 护理:舒适的有助于减轻患者的疼痛，稳定患者的情绪。指导患者采取正确的，一般情况应给予半卧位，有大出血者应给予平卧位，休克患者给予休克中凹卧位。必要时应绝对卧床休息，限制活动。

2.5 术前准备

2.5.1 禁食水及胃肠减压：急腹症的患者，入院后一般都需要暂禁饮食，为后续治疗及手术做好准备。遵医嘱给予患者放置胃肠减压。胃肠减压可有效地减轻胃肠胀气，对胃十二指肠穿孔的患者可减少消化液外溢，减轻胃肠功能负担。护理人员应熟练掌握放置胃肠减压的技巧，在实际操作中，应快速有效地完成护理操作，尽量减轻患者的痛苦。在操作前，应向患者及家属讲解胃肠减压的必要性及注意事项，取得患者的配合。

2.5.2 皮肤准备：用肥皂水清洗手术区域皮肤后，用备皮刀逆毛发方向剃除毛发，范围应大于预定切口范围至少20CM，动作轻柔，避免刮伤皮肤。备皮后，协助患者更换病号服。

2.5.3 留置尿管：对病情危重、手术时间可能较长等患者遵医嘱留置尿管。操作前，向患者及家属讲解留置尿管的作用，避免患者自行拔除而引起不良后果

2.5.4 术前操作：遵医嘱做好配血、输液或输血、皮肤过敏试验 操作前，应向患者及家属做好解释工作，消除患者的紧张情绪。

2.5.5 疼痛护理：急腹症患者在没有明确诊断之前，禁止使用止痛药物，以免掩盖病情，延误治疗。对于已经决定手术的患者，可以遵医嘱适当使用止痛药，减轻其痛苦。

2.5.6 安全转运：对于危重患者应做好安全转运的准备工作，包括氧气袋、监护仪、微量泵等。

2.5.7 心理护理：护理人员在进行各种护理操作之前，应有针对性地对患者给予安慰，尤其是急症需抢救的患者，在短时间内简明扼要地向患者及家属解释清楚，说明尽快手术的重要性和必要性，取得患者及家属的主动配合，同时消除患者及家属的紧张情绪和恐惧心理，尽量使患者以较为平和的心境迎接手术。

2.6 护理记录:各项护理措施应及时准确地做好记录，并标注日期、时间及签注操作者的全名。

3 结论

外科急腹症病情严重复杂，变化多，进展快，有一定的死亡率，应该予以足够的重视。通常诊断明确者，需紧急手术治疗。暂时难以明确诊断者，应积极对症处理，密切观察病情变化，不可轻率应用止痛药、灌肠和使用泻药。临床护理人员应充分运用所学知识，结合实际具体情况，认真做好病情观察评估、术前准备以及心理护理等，以确保患者在最短的时间内得到最快的诊断及处理，减少救治时间，正确及时的术前护理措施对评估患者病情、保证手术顺利进行、降低术后并发症有重要意义。

参考文献

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【关键词】人性化管理 外科护理 应用

一、护理的人性化管理

由于近年来医疗市场急速膨胀，而护理人才与市场严重的不相匹配性导致了人员的很大缺口，随之而来的就是工作量的明显增加，而工作量的增加容易使护理人员的心理、生理产生疲劳性，如何使用护理人员打破心理上的瓶颈，主动、客观地反省情绪变化，加强思维控制，对整个护理工作进行人性化管理，因此除对本身技术做好熟练，还应掌握一定的管理学和心理学应用知识，不断更新管理理念。一个优秀的护理人员不但要尊重自己，更要尊重患者及其家属，因为人的互相尊重是人与人之间取得信任的基础，也作为一个患者的管理者，尊重每个人的人格尊严，这也是心理学被尊重的要求。

具体来说，首先要规范护理服务的语言，强化护理服务的礼仪。建立人性化护理服务的规范框架，制定护理岗位的服务用语，加强护理服务的礼仪规范，减少服务的随意性，加强语言语调的规范，如工作失误要先道歉，工作结束后要先谢谢等。

护理措施的人性化不仅是让病人感受到护理人员的工作热情及服务质量，而且在工作中减轻了病人的心理恐惧感，使护患沟通更融洽，对于在护理过程中的经验要定期召开会议，提出批评与自我批评，对出院病人要定期开展电话或实地寻访工作，及时就医后的患者状况，逐步营造一个具有人性化的就医环境。

二、护理制度管理与人性化的结合要求

人性化管理不是一切以自我为中心的宽松管理，在人性化的管理过程中不要丢弃了严格的护理制度。但在制度管理中，可以更好地体现以人为本的制度精神；而在人性化管理中基础就是制度，两者要统一。在安排工作时，不能将人看成是工作的一部机器，要观察人的心理变化，启发员工的工作动力，注重个人想法，让护理人员在完成本职工作的同时激发出他们的工作潜能。

护士长的支持是整个护理服务工作中最能影响工作的满意感和心理健康的方式，护士长应树立护理工作的管理其实就是护理工作服务，将护理工作人员作为服务对象，深入贯彻管理者就是服务者的管理理念，关心护理工作本身，关注护理工作者的压力状况，及时心理疏导及工作上的帮助，适当调节护理工作者的工作心理变化，逐渐引导护理工作人员之间、护理工作人员与病患之间要以诚相待、和睦相处，护理管理人员也要努力搭建知识平台，满足对于护理要求及技术的需求欲望。想法设法提高护理工作的基础护理水平和实际工作能力，保证各级护理人员及时掌握最新技术与知识，使年轻人及时掌握基础技能，在护理技术和专业技术上下功夫，逐步提高到整体素质，从护理安全角度提高水平，增强护理的有效性，以满足患者的护理要求为最高目标，最终提高护理质量。

根据工作实际情况，加强岗位理论培训的制度建设，建立护理技能培训计划，逐步培养护理人员的临床护理理念，加强临床护理问题的解决能力，以达到临床的实践要求。实行护理人员专业培训一对一的导师负责制，制定培训制度，明确培训指标内容，指导下级忽视完成培训要求，经常性开展制度与人性化管理的评价，找到最佳契合点。

三、人性化管理在普外科护理工作中的应用

医院的普外科特点一般就是病种复杂，外科手术多，术前术后护理工作繁重，依据外科护理要求，可以推行五常法管理方式，即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。

常组织就是将现阶段无关的工作材料处理；常整顿就是要发现问题、及时处理问题，及时处理外科患者的药、物品等；常清理是经常性保持病患的个人卫生、环境卫生整洁，在就医区域内要有效控制感染源；常规范就是讲医疗所用的仪器进行规范化的放置，以减少工作的失误；常自律及时随时随地将工作环境中的人员、财务物品、时间安排、管理进行有效规范的管理，形成良好的个人行为规范。

1、以人为本调动工作积极性

护理管理人员应对下属护理管理人员情况做好了如指掌，这样才能做好知人善任，人尽其才；建立主动进行科室管理的全员参与制度，树立护理事前人人有责的理念，经过了全员参与管理，可以全面提升全员素质水平，随即也提高护理质量。

2、结合外科特点，完善各项护理工作制度

依据外科的病患特点，建立良好的护理文化氛围，定时、定人查找护理安全隐患，保证护理服务质量及减少护理工作的差错率，要视病患为上帝，注重护理工作流程的执行，抓住细节不放，防范安全不懈。用制度使护理人员对外科工作的各项护理技术熟练掌握，如日常输液、导尿、安胃管、灌肠、病情观察、各种术后管道的处置等等，就算遇到突发事件，也能使护理人员事件处理得心应手。

3、实施人性化管理的效果评价制度

有了人文化的管理理念，有效的制度执行，可以充分激发护理人员的工作热情，在此基础上要建立人性化的管理效果评价体系，使护理工作有效考核，对护理工作有据可依，这样才会增加护理队伍的公平性、提高护理团队的凝聚力，稳定护理队伍建设，提升护理技术，从而全面加强了护理队伍的整体人文素质、技术素养，提高了病患满意度，有效的降低了护理差错，使医患关系和谐发展。

四、总结

近年来随着医疗市场的不断开放，医疗市场竞争逐渐激烈，医患矛盾在当今的社会也日趋明显，患者及其家属对医疗情况的不了解，这些因素都给护理管理工作带来很大难题。因此医院应该要更好将护理技术及心态管理应用的护理工作中，以人为本，以患者的角度考虑问题，加强护士工作的人性化管理，使护士能够积极主动的去工作，减少护理差错，做好护理解释，从而减少医疗纠纷，最终达到最佳的护理效果。

参考文献：

[1]张培,现代护理管理学［M］.北京：北京医科大学出版社

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五官科：五官科是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。在此科期间，我不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，在五官科实习的三周里，我学会了很多，也认识了很多朋友，在带教老师认真而细心的教导下，我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理，学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。

急诊科：个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。 基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

内科： 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，能正确处理护患关系。熟练掌握了内科常用护理技术操作，包括采集动脉与血气分析、心脏电复律、引流、呼吸机的使用以及心电图、心电监护仪的操作及常见心律失常鉴别。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一个科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。

外科：个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在老师认真的指导下，熟悉掌握了外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。同时也掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

儿科： 在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

妇科： 我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠等等。

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我是xx公司财务部的出纳xx，以下为我对XX年上半年工作总结。XX年我公司各部门都取得了可喜的成就，作为公司出纳，我在收付、反映、监督、管理四个方面尽到了应尽的职责，特别是在非典期间，仍按时到银行保险等公共场合办理业务。

在过去的一年里在不断改善工作方式方法的同时，顺利完成如下工作：

一、开学期间日常工作：

1、 做好出纳会计工作计划，及时与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资发放工作。

2、 清理客户欠费名单，并与各个相关部门通力合作，共同完成欠费的催收工作。

3、 核对保险名单，与保险公司办理好交接手续，完成对我公司职工的意外伤害险的投保工作。

4、 做好200x年各种财务报表及统计报表，并及时送交相关主管部门。

二、其他工作

1、 迎接公司评估，准备所需财务相关材料，及时送交办公室。

2、 为迎接审计部门对我公司帐务情况的检查工作，做好前期自查自纠工作，对检查中可能出现的问题做好统计，并提交领导审阅。

3 按照公司部署，做好了社会公益活动及困难职工救济工作。

在本年度工作中

1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，发现现金金额不符，做到及时汇报，及时处理。

2、及时收回公司各项收入，开出收据，及时收回现金存入银行，从无坐支现金。

3、根据会计提供的依据，及时发放教工工资和其它应发放的经费。

4、坚持财务手续，严格审核算(发票上必须有经手人、验收人、审批人签字方可报帐)，对不符手续的发票不付款。

5、做好XX年下半年工作计划，争取各出纳各项工作开展得更好。

工作总结范文

手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新门诊大楼的动工，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于手术室工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

一、打造科室文化，树立团队精神

积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的医疗护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。特别是自xx年3月份以来，面对手术数量激增、手术任务重、医护人员紧缺的情况下，全体医护人员更是齐心协力、精诚合作，给医院交上了一份合格的答卷，更是彰显了手术室全体医护人员的团队精神。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

二、以病人为中心，争创一流优质服务

在日常工作中，手术室的医护人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，坚持手术前、手术后的访视。当病人入手术室时，医护人员在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。主任、护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、规范整体管理，争创一流管理

有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。积极进行技术大练兵，开展各项医疗护理讲座，充分发挥医生护士的主观能动性，还开展手术医生对手术室麻醉师和护士的满意度调查等工作，从而大大增强了麻醉师和护士的工作责任心。严格执行无菌技术操作、查对制度及各项操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。

四、提高医护人员素质、培养一流人才

社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高医护人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高各种专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，医护人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“5.12”护士节汇演中和各项技术操作比赛等活动中均取得优异成绩。我们相信，只有不断提高全体医护人员的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

五、工作业绩

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关键词：护理风险紧急预案；外科手术；护理干预

根据实践经验，本文总结了护理风险紧急预案在外科手术护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2010年1月～2012年8月200例外科手术患者作为对照组，其中男112例，女88例，手术患者年龄12～75岁，平均年龄（43.8±3.6）岁，其在执行外科手术过程中采取常规护理方法。同时选择2013年1月～2015年4月200例外科手术患者作为观察组，其中男115例，女85例，手术患者年龄13～74岁，平均年龄（42.7±3.5）岁，在围术期实施护理风险紧急预案制度，比较两组患者临床护理效果。两组患者均符合外科手术相关标准[1]，且对我院相关诊疗工作知情同意[2-3]。同时，两组患者性别、年龄等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组实施外科手术常规护理模式，根据手术室护理模式对患者进行护理干预，做好手术室消毒灭菌工作，并严格按照医嘱执行术前用药和术后相应护理。在此基础上，为观察组患者制定护理风险紧急预案，具体实施方法如下。

1.2.1组织成立护理风险管理小组：成立外科手术护理风险管理小组，由1～2名主治医师进行技术指导，1名护士长作为该管理小组的组长，其余护理人员作为小组成员。定期组织相关活动，对手术室护理风险因素进行总结和评估，进而提出切实可行的解决方案。同时，将手术过程中易出现护理风险事件的环节绘制成流程图，时刻提醒手术室广大护理人员潜在的风险因素。患者入院接受治疗后，要对患者病史、过敏史等方面内容进行详细调查，尽量将护理风险因素消除在萌芽状态。

1.2.2制定护理风险紧急预案：明确外科手术主要流程，针对易出现问题的环节，要通过完善规章制度加以规避。例如，针对手术患者而言，在对其开展手术治疗前，护理人员要在手术实施前15～30min内，对手术室灯光、温度、湿度进行统一调整，使手术室环境核条件符合不同种类手术患者的生理需要和心理需求。同时，要对护理人员交接班程序和内容进行严格规范，并重点对护理记录单书写的规范性做出明确规定。护理人员要根据手术类型，做好手术操作器械、设备、敷料等物品准备。术前要对患者个人信息进行核实，并在患者进入到手术室后进行二次核实。

1.2.3术前护理风险紧急预案 紧急预案具有预防和警示作用，例如在患者进入手术室后，护理人员首先询问患者心理和生理感受，发现问题及时告知手术医师。同时，在搬动患者过程中，要保证动作轻缓。同时，患者实施麻醉处理之前，护理人员要观察患者皮肤完整性，并提前与麻醉医师共同核对患者个人信息，并明确麻醉处理方式。针对需要输血患者，应对患者姓名、性别、床号、血型、采血日期进行审核。手术过程中需要用到相关药品时，应对药品名称、使用日期等指标进行观察，核对药品用量、用法。

1.2.4术中、术后护理风险紧急预案 手术过程中，要为患者取最佳，帮助医师充分暴露手术视野，为手术医师操作提供便利条件。密切观察术中患者各项生命体征变化，发现异常状况立即汇报给手术医师，并配合医师进行对症处理。手术结束后，巡回护士要重点对手术物品开展清点，避免相关手术操作器械和物品遗留体内。患者回到病房时，相关人员要做好交接工作，保证将护理责任落实到个人。

1.3指标观察 比较两组患者术后并发症发生率、护理纠纷事件、患者投诉率，并对两组护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通等方面得分进行评定，做好详细的统计学分析。

1.4统计学方法 将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用χ2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P

2 结果

2.1护理效果比较 观察组术后5例切口感染，3例引流管堵塞，2例高热，并发症发生率为5.0%。对照组15例切口感染，11例引流管堵塞，9例高热，并发症发生率为17.5%；观察组护理纠纷事件2例，患者投诉率2例，发生率分别为1.0%、1.0%。对照组护理纠纷事件13例，患者投诉率11例，发生率分别为6.5%、5.5%，两组差异显著（P

2.2满意度比较 观察组护理满意度为93.3.%，显著高于对照组（78.9%），P

3 讨论

外科手术涉及到很多方面的护理工作，不良安全事件的发生率往往高于其他临床科室和部门。

此次研究结果显示：观察组患者术后并发症发生率为5.0%，明显低于对照组（17.5%），两组差异显著（P

总而言之，护理风险紧急预案能够在手术室护理服务中突出细节管理内涵，进而提升手术安全性，并在基础上不断提高患者对护理服务的满意度，进一步减少术后并发症和不良事件发生率。

参考文献：

[1]王晓俊，杨琼，李世荣.护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用效果评价[J].中国医药导报，2013，21：150-151+154.

[2]赵静.手术患者护理风险预案上报制度在手术室安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，16：31-33.

篇7

外科医生年度工作总结1   作为一名外科医生，我的工作职责是竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤。作为一名基层医务工作者，我有强烈的社会责任感和敬业精神，愿意为了医疗事业奉献自己全部的精力。

  一、端正工作态度，热情为患者服务

  医生真的是无比伟大的职业，救死扶伤，顶着巨大的压力，进行每一次手术，尽自己全力挽救每一个病人。作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

  二、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

  保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。

  三、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平

  1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。

  2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

  四、恪尽职守，重视自身道德修养

  当我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称医乃仁术，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。

  五、养成严谨、细致、艰苦的工作作风

  在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说你不行了，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。在工作时应经常有一种如临深渊，如履薄冰的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：医生是苦尽，病人则是甘来。

  总结，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

  外科医生年度工作总结2

  在过去的一年里，我科在医院领导的正确领导下，在各职能部门的大力帮助支持下，经过全科同志们的积极努力，使本科室的各项工作取得了可喜的成绩，外科得到空前的发展，为在黄山市确立“二级医院”的地位打下了良好的基础。

  一、xx年工作总结

  (一)医德医风方面

  我科遵守医院各项规章制度，具备高度的事业心和强烈的工作责任感，本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨，不断提高医护质量，全年未发生一起医疗事故或差错。科室内部医护之间团结友爱，互相尊重，形成一个有力的战斗集体。全科老同志爱护新同志，工作上身体力行，起到了模范带头作用，新同志尊重老同志，业务上虚心好学。我们每个人深刻体会到了工作中的苦和累，但也经常被其他人的敬业精神感动着。我们还定期组织全科医护人员聚会，协调各种矛盾，不断增强集体的凝聚力和荣誉感。科室负责同志经求患者及其家属对我们工作的意见和建议，努力改善服务态度和服务质量，牢固树立争创一流的思想，力争社会效益和经济效益双丰收。

  (二)业务方面

  xx年外科在医院领导的大力支持下，我们外科专业的救治水平得到进一步提高。xx年共收治病人700余人次，抢救病人100余例，各种手术病人214人次。取得了显着的社会效益和经济效益。全科医护人员，不怕脏、不怕累、不分昼夜照顾病人，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度评价。因为本院的特殊性，我科的主要病种以普外科，泌尿外科和脑外科为主。而对于重症病人的抢救，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案：及时准确的急诊处理，急诊手术病人的绿色通道，各种肿瘤根治手术的开展象征着我科已具备开展代表外科领域高难度手术的实力。 回顾即将过去的xx年，对我们外科全体职工来说,确实是不平凡的一年,我院外科从小到大，从弱到强，医院领导及有关科室人员倾注了大量心血，给予了各方面的扶持和照顾,全体外科工作人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我们外科全体工作人员，向所有关心、支持、帮助过我们的人们郑重地说一声：谢谢!

  二、XX年工作计划

  展望即将到来的XX年，我们充满了希望和期待，对我们医院及外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力

  (一)、进一步强化经营意识 具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，外科明年工作更上一层楼。

  (二)进一步加强与我院市场部的合作 提高社会影响力与医院领导协商，适当降低社会病人住院期间的费用，努力拓展病人来源渠道，提高外科在全社会的影响力。

  (三)进一步完善服务流程 新病人入院后，科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属，以便交流联系。

  (四)加强人文关怀，确保医疗安全 提高病人满意度要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。

  (五)开拓创新，科技兴科 XX年我科将要开展新技术是胃转流手术(gbp)治疗2型糖尿病，该手术在整个黄山市是首次开展的新技术。

  (六)强化学习氛围，提高业务水平 科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。

  (七)讲究奉献，提高效率 我科的特点是危重病人多，工作无节奏，经常加班、加点，我们科室人员经常要一个人干两个人的活，节假日从没有过休息，平时加班不计其数，没向领导说过累，也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性，希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。 (八) 存在以下问题 形势在发展,医院在前进，外科也仅处于发展中，有许多领域、病种、技术需要我们去攻克、去掌握、去提高。我们深刻地体会到，我院外科的发展需要院领导和广大职工的帮助和支持，争取医院支持给我科引进腹腔镜设备，把微创手术开展起来，提升我们的技术水平。

  总之，我院外科还处于发展壮大期，离医院对外科的要求还有很大差距，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献!

  外科医生年度工作总结3

  在医院领导的正确领导下，在科室全体医护人员的大力支持配合下，努力学习、积极工作，转变管理理念，认真落实院、科两级负责制，带领全科同志发扬吃苦耐劳、开拓创新、勇于进取的精神，密切配合医院改革的步伐，在工作中取得了一定的成绩，也存在一定问题。现小结如下：

  一、遵守院规院纪，服从领导，透明管理

  坚持政治理论学习与业务学习相结合，紧跟时代步伐，把握时代脉搏，牢固树立服务意识，大局意识，积极投身医院和科室的改革，勇于实践，敢于胜利。发扬奉献精神，在科室人员严重不足，科室任务重的情况下，根据新形势调整了科室绩效工资分配方案，充分调动了科室人员的工作积极性，全体同志集思广益，调动科室全体同志，医护人员加班加点，精诚协作，牢固树立“科兴我荣，科衰我耻”的思想，不计个人得失，确保了科室任务的顺利完成。

  二、以学习促管理，以管理促效益，以效益促发展

  正确处理科室与医院、科室同事之间的关系。引导科室全体同志正确树立个人的世界观、价值观、人生观。面对新形势、新机遇、新挑战，能够清醒地认识到强练内功才是生存之道，因此多次带领科室医护人员参加省市医学会组织的业务学习，在工作之余努力学习专业理论知识，解决业务上的疑难问题，做到走出去，引进来，作为一名管理者，在追求自身素质提高的同时，更高的追求是科室全体素质的全面提高。

篇8

xx-xx年金秋，我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠xx工伤康复医院实习。刚踏入这片热土，医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知道自己为何而来，来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体会。

1、注重实习方法的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且可以普外科医生专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：热爱是最好的老师，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。

4、勇于尝试和创新，工伤康复医院是全国第一家专科康复医院，是一个大胆的尝试而且获得成功，这就是好比我们在工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。

需要总结的还有很多，我将坚持不懈地去理解，去学会，实习结束，意味着步入社会的开始，而在工伤康复医院实习让我有能力更有信心在康复这块领域里去做好每一件事，迎接每一个挑战，我衷心地祝医院领导和全体医护人员身体健康、工作顺利、合家幸福!祝工伤康复医院越飞越高。

骨科实习心得体会

在骨科实习一个月里，大大小小手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。不仅有技术上，还有人文关怀上。在这短短30天里，痛苦与快乐并存。而最大痛苦，莫过于身体上劳累――在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类，按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位，那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。病人平是躺在手术台上，当我们消过腿正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触部分如何消毒?对，你想法完全正确――把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什么大不了。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀，如果我们单纯抬高患肢医学教，育网

手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练，所以在手术室里极少看过她们脸色，并且基于我表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准手术医生来对待。

我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下住院医生，进修医生，还有一个他研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，医学教，育网

在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

关于骨科实习心得体会

xxx中医院 xxx

摘要：在实习的过程中我们应当把自己当作是一名护士，要用护士的行为规范来要求自己，很多时候，我都觉得自己是实习生，不敢动手，不该发问，不管来叫老师做什么都觉得理所当然的。其实我们有时候失去了很多锻炼机会，实习很重要，如果实习的很好对以后走上工作岗位，会懂得的更多一点。实习期间必须不怕苦、脏、累，付出比别人更多一点，这样你才能比别人学的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么费劲，不要让自卑埋没你的才能。

当我们还在学校的时候，是多么地羡慕，那些学姐们看到她们洗着工作服，幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服，早点实习吧，心中无限期待。

刚实习时，很茫然，不知该干什么，从何入手找不到一点头绪，是带教老师引导我、鼓舞我。端正我的思想，护士不是简单的机械化，而是用心、用爱去关怀每一个病人，在工作中不断地学习，不断地完善，、提高，我们的技术，减轻病人痛苦。

带着一份希翼和一份茫然来到了沭阳县中医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室带教老师老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就

可以开心度过每一天!

现在我进入了骨科。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感

谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

在外科的时候，经常有插胃管，每次看到带教老师插都想自己试一（2017年119消防宣传月活动方案及文案）把，可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事，应该谦虚一点把握好每次机会!

关于骨科实习心得体会

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［关键词］教育，研究生;临床医学;教学方法;培养模式

1专硕教育中存在的问题

1．1各项制度落实不严

按规培的相关规定，专硕应严格轮转33个月并通过规培考核方可取得规培证书。但临床研究生在各科室轮转的时候，各科室主任及教学导师并未引起重视，少有科室能严格执行教学查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论等制度，很多制度已沦为形式，对各出科考试也存在监考不严格从而存在“全都过”等现象。由于大量扩招，轮转计划的不协调、不统筹等，有些科室可能出现人满为患，专硕也并未达到分管6张床的程度，其所需研究生学习和阅读的脑电图、CT、磁共振成像、心电图等报告并未达到规定的数量，“形式化”现象严重。很多临床操作，如气管插管、除颤、呼吸机使用等并未开展正规培训，住培生和研究生的数量也并未达到规定的要求，考核松懈，“一体过”现象仍普遍存在。临床各科室抢救各种疾病危重患者的例数也未达到要求，诸如此类现象，很多内容与制度存在严重的形式主义，并未真正落到实处，均是由于各项制度并未严格落实所致［2］。

1．2教学形式单一，教学内容陈旧

目前，研究生教学方法仍以“填鸭式”教学为主，且扩招导致的人数过多，多为大班教学，课程时间长，教学质量下降:(1)专硕也有规培的资格，要像住院医生一样承担相应的责任与义务，需承担大量的临床工作，但临床工作中状况频发，专硕常常不能按时下班，也就不能按时上课，研究生课程并未达到想象中的效果，过多的研究生课程挤占了临床工作时间，专硕往往感觉疲惫不堪，同时，也达不到既定的效果，没有系统地进行科研思维训练。(2)教学内容设置难免陈旧，类似统计学、辩证法等课程仅是照搬教材，有时甚至与本科教学内容相差不大。医学专业类课程常常存在内外科系统不分，一起上课，若是教学内容归于前沿，导致其他科室的研究生难以理解并提起兴趣;若是普及性教学则又过于广泛，导致难有重点、难有有效的收获。医学研究生作为高等知识分子，已具备一定的自主学习能力，填鸭式教学模式已不适于该类人群。医学是一个随时都在更新换代的科学，需时刻与国际接轨，双语教学甚至全英文教学是这个时代所迫切需要的，目前，这方面可能需进一步提高。所谓“活到老、学到老”正是医生这个职业的写照。但某些教学内容存在教科书式教学，有时教学内容偏陈旧，常常有“日复一日、年复一年”的现象。目前，专硕应着重于创新，着重于启蒙，着重于如何在临床中发现问题、总结问题、分析问题，着重于科研素质与能力的培养［1-5］。

1．3规培与专业化教育的矛盾

按《住院医师规范化培训标准》，专硕须完成33个月的轮转计划，尤其对普内科及普外科研究生，在本科室轮转的时间可能只有短短的3～6个月，当轮转到其他科室的时候，研究生归属感不强，且不利于所学专业的临床研究，不利于所学专业技能与技术的提升，此时就出现了规培与专业教育的矛盾。若有导师不严格执行读书报告会制度，没有定期开展与研究生的交流会、文献汇报等，研究生很难在科研能力、科研水平、科研素质方面得到提升，很多时候，研究生可能与规培生并无很大差别，只是在日常工作中提升了临床操作能力，对科研能力又并未得到很好的锻炼与指导。所有的专硕都是经过层层选拔和严格的研究生入学考试，都是高素质人才，这种现象无疑是对人才及社会资源的浪费［5］。

1．4临床一线教师及专硕积极性不高

众所周知，临床一线教师及专硕均是教学医院的产物。教学医院的医生要求临床、科研、教学一把抓。对教学医院的临床一线教师而言，仍不自觉地存在重科研、轻临床的现象，因为评专业技术职务等与科研成果，如发高分SCI及科研业绩均息息相关，可能更偏爱学术型研究生，对做实验的学生更为关注，难免忽视专硕，尤其当自己的研究生大多时候都在其他科室轮转的情况下，导致导师及一线教师对其他科室过来轮转的研究生教学积极性不高。另外，专硕在临床中承担与规培生相同的工作与责任，但却只享受研究生待遇，不能享受国家支持的规培生的待遇，二者的待遇相差极大，是数百与数千的差距，在一定程度上也降低了专硕的工作积极性［6］。

2对策

2．1医院各管理部门应严格落实相关制度

医院各行政部门应严格参考《住院医师规范化培训标准》，设立明确的考核目标、管理制度。研究生处、院部及科室等各行政部门应各司其职，严格遵守相关制度，加强监督力度，积极沟通，不能让其变成一纸空文，建立科学、完整的专硕考核评估体系。保证各研究生在大量轮转时间内也能得到高质量的学习与教育，切实、有效的管理才能有效提升专硕的技术及科研水平。

2．2建立合理的教学培养体系

基于“医教协同”思想，专硕与规培相结合，理应培养更多具有一定科研能力的应用型人才及规范化临床操作的医生，这就强烈要求学校及医院能创造良好的学习氛围，充分发挥微信平台、图书馆、校报校刊等传播媒介的作用。多开展知识、技能竞技大赛，激励学生及教师的动力。同时，精简课程，采用多模式教学，如案例教学、以问题为基础的学习教学、标准化患者模式教学等，注重书本知识的培养，同时，亦注重专业技能的培养与训练，要培养更多会看病、符合国家及社会基层发展需求的医生。学校及医院设置创新制度、淘汰制度、中期考核制度等，激励与监督并存，才能科学、有效地提升教学质量。与此同时，提升临床教师的职业道德修养及教育责任感，让教师主动、积极参与教学活动，方能最大限度地提升教学质量。同时，院校应重视教学，对临床教师设立考核制，将临床教学活动纳入考核，重视教学贡献，重视教学业绩，才能有效地激励临床教师的教学热情［7-10］。

2．3明确培养目标，统筹院校观念

当今的专硕有着“行业人”及“研究生”双重身份，研究生期间，医学生可考取执业医师资格证，待毕业后方可投入到临床工作中独当一面。在校期间不仅是专业知识、技能的提升，还需累积一定的诊病经验，所谓量变引起质变，将理论与临床充分结合，研究生严格完成规培所要求的疑难病重病例、教学查房、每种病种完成规定的病例数，完成一定的CT、核磁共振及相关辅助检查的阅读量，全方位掌握临床技能，才能成为一名合格的临床医生。各导师要培养专硕在临床工作中发现问题、总结问题的科研能力，各研究生应全面掌握一名研究生应具备的英文献阅读与协作能力、统计分析、设计并完成临床试验的能力，养成及时更新知识与储备的习惯，重视询证医学、统计学等，取于临床，用于临床。研究生处、科室及各相关行政部门应定期抽查，严格监督，保证完成教学量，从而保证质量、达到规培与专硕相结合的培养目的［2，7，11-12］。

2．4调整临床教师及专硕待遇

提升临床教师及专硕的待遇往往是促进医学教育事业发展、保持热情最直接有效的办法。院校应建立合理的研究生导师选拔、聘请及考核制度，国家应充分支持专硕的学习与工作，与规培生同等薪酬，严格控制专硕的选拔，保证生源及质量，提升双方的积极性［5］。

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关键词：手术室护理；安全管理；护理效果；应用价值

手术室是医院的重要场所，主要用于治疗疾病和抢救患者。由于手术室的人员流动性较强，安全管理与防范成为手术室护理工作的重点。加强手术室护理工作中的安全管理措施，可保证手术室的护理质量水平。我院在手术室护理中强化安全管理工作，有效降低手术室的不安全因素，减少意外事故，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择我院自2014年9月～2015年9月手术室收治的患者共100例，其中男性患者67例，女性患者33例，患者年龄21～73岁，平均年龄（49.31±5.26）岁。其中普外科手术37例，胸科手术18例，妇科手术24例，骨科手术21例。患者文化程度：初中学历31例，高中学历52例，本科及以上学历17例。所有患者经过相关项目检查，排除其他严重疾病。

1.2 护理方法 患者进入手术室后行常规护理方法，做好术前常规检查，告知手术流程，进行手术消毒和备血等准备工作；术中密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，做好详细记录。在常规护理的基础上，再采取针对性的安全护理措施，具体包括以下几点：

1.2.1 强化手术室环境管理 ①手术室环境是产生危险要素的主要来源，护理工作中要加强对环境控制的重视，通过采取一定措施，尽量降低手术中设备产生的噪音，以免对手术过程造成干扰。②合理安排当班的护理人员，加强对手术室护理人员的人性化管理，帮助护理人员排解工作压力，保持乐观、轻松的工作情绪；③手术中需使用X射线时，应做好保护屏风，减少射线对人体的伤害；手术所需器械定期消毒、及时清洗，提高无菌操作意识，避免发生感染。④保持手术室的清洁，设置合理的温度，定期消毒。

1.2.2 落实手术室安全管理制度 ①手术室护理中实施安全管理，应明确安全管理制度，制定各项安全管理工作的标准与准则，作为评价安全管理工作的依据，降低护理工作中的差错和纠纷。通过明确的安全管理工作制度，确保护士人员的各项工作有章可循，进而提高护理工作的科学性。②医院内形成安全管理文化，加强思想认识教育，确保护理人员的一切工作按照规定流程开展，增强工作责任感，在工作中能自觉提高警惕，减少差错和事故的发生；内部定期召开分析研讨会，总结手术室护理工作中存在的安全隐患与薄弱问题，提出整改建议。③护理人员不断更新知识技能，增强应急处理能力。医院定期组织护理人员进行专业技术培训，加强医德修养教育，提高护理人员的综合素质。④手术室护理人员采取新老搭配、强弱搭配的形式，通过互相监督、互相促进，减少差错事故；护士长采取随机工作跟班模式，掌控护士的护理工作质量，发现手术室护理工作中存在的问题并及时改进。

1.2.3提高护理工作责任心 ①患者进入手术室后，护士需第一时间核对患者的姓名、年龄、疾病情况及手术部位等，了解患者药物过敏情况，核对药敏试验结果；手术中用药需结合医嘱与药敏结果；提前准备与患者血型相符的血袋，输血时需要与麻醉师、手术医生共同核对患者信息，确保无误并签字确认，做好记录；②转运过程中注意保护患者，如进出病房、电梯时竖起床挡，避免患者摔伤；患者的手术摆放应舒适、合理，受压部位放置软垫，保证血液循环，避免发生韧带拉伤、压疮等问题；需要使用止血带时，要注意止血的力度与时间，避免造成肢体缺氧，损伤患者的神经系统；使用电刀时保证负极板稳妥固定，防止患者的体表直接与手术床边金属区域接触，避免被电灼伤或者烧伤；如果患者手术中需要变更，护理人员应谨慎操作，避免发生导管弯折、堵塞、脱落等事件；③确保准备的手术物品及手术器械充足、型号正确，避免出现刀、剪、缝针等不锐利，器械性能不佳等问题，做好消毒工作；保证抢救仪器、品处于应急状态，随时准备抢救；分别在手术前、手术后及关闭全腔前后，认真核对手术器械、纱布等物品的完整性及数目，保留与手术相关的标本，由专人送至实验室。④手术后注意患者的保暖，帮患者盖好被单；加强患者苏醒期间的指标观察，确保患者呼吸畅通；患者苏醒后进行简单的语言交流，告知患者及其家属手术情况、术后注意事项等；加强手术后的回访，了解患者情况，提高护理工作满意度。

1.2.4做好护理工作记录 一份完整的手术记录主要包括以下内容：①一般情况、护理情况、术前情况、手术信息及术后情况，做好患者术前、术中及术后的全程记录，认真核对术中重要参数，确保与麻醉记录单、手术记录单的数据一致，如果术中临时执行口头医嘱，需在术后1 h内尽快补齐记录，备注原因，并由责任医生签字确认；②记录护士在术前、术中及术后定期清理器械敷料情况，记录名称、使用情况，术后做好核对；③记录灭菌包的监测及使用情况，需责任人签字确认，器械护士及医生应在手术前清点器械，确保实际使用器械与术前记录和术中添加物记录相一致；如果手术器械或其他用品与记录不相符，需要在备注栏写明原因并签字。

2 结果

根据100例患者护理工作情况来看，发生护理纠纷0例，护理差错2例，护理差错率为0.02%；100例患者填写护理工作调查问卷，其中76例表示非常满意（76.0%），19例表示比较满意（19.0%），5例表示不满意（5.0%），护理总满意率为95.0%。

3 结论

安全管理是手术室护理的重中之重，是评判手术室护理水平的重要指标。因此，手术室护理中实施标准化、制度化的安全管理，具有必要性和迫切性；通过安全管理措施，可减少手术室的安全隐患，保证患者的手术安全。

总之，手术室护理中安全管理工作是否落实到位，与患者的生命安全密切相关；任何护理工作中的差错，都可能给患者带来严重后果。作为手术室护理工作人员，应提高责任心，工作中严格遵循规章制度要求，按照流程规范操作，重视安全管理，确保手术的顺利进行，提高护理工作的满意度。

参考文献：