医学转正总结范文

导语：如何才能写好一篇医学转正总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

第一个轮转科室是icu，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了ccu还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天!

现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流isveryimportant!不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点:

一，理论知识的问题:以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

二，角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

三，胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

四，无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

篇2

1 临床资料

100例均为住院病人，均符合1979年WHO临床标准化联合专题组制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”中关于劳力型心绞痛的分型标准。按入院先后顺序采取随机分组的方法，将100例分为观察组与对照组各50例。观察组50例中男性38例，女性12例；对照组50例中男性28例，女性22例。既往有高血压史者观察组28例，对照组30例；有高血脂者观察组37例，对照组24例，有冠心病史者观察组42例，对照组29例。全部病人临床表现表现均有胸部疼痛，痛引肩背，遇劳而发，心悸气短，胸闷喘息，舌淡苔白，脉沉。兼阴寒凝滞者，多伴见心胸疼痛，遇寒加重，面色苍白，重则辗转不能平卧；兼气滞血瘀者，多伴心憋闷，痛如锥刺，固定不移，舌紫暗，脉涩；兼痰浊痹阻者，多伴见心胸窒闷疼痛，呕恶纳舌，舌胖淡，苔白腻，脉滑。

2 治疗方法

观察组以自拟中药汤为基础方，并随兼症不同而加减用药，在用药开始3天内逐渐停用西药及其他一切治疗方法。自拟中药汤药物组成及加减如下：党参20g，黄芪30g，桂枝15g，灸甘草10g，制附片10g，云苓20g，焦白术15g，白芍15g，川芎15g，葛根20g。阴寒凝滞者加制川乌10g，赤石脂15g，薤白15g，瓜蒌30g；气滞血瘀者加枳实15g，桃仁、红花各15g，丹参、赤药各30g；痰浊痹阻者加陈皮15g，瓜蒌20g，贝母15g。薤白15g。上方加水1000ml，浸30min，武火煮沸后文火煎至500ml，滤汁留渣，再加水700ml，煎至400ml滤汁。两煎相合共得900ml，每日3次，每次300ml温服。

对照组采用现代医学常规处理方法，即心绞痛发作时用硝酸甘油片0.3mg～0.6mg含化，预防发作用硝酸脂类、β—受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和抗血小板凝集药物，并及时治疗高血压、高血脂等原发病。以上两组均以4周为1个疗程。

3 疗效标准

根据患者的主要症状以及心电图、血脂等客观指标，结合《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定。痊愈：1个～20个疗程治疗后，临床症状消失，心电图提示冠状动脉供血情况良好或接近正常；显效：经治1个～2个疗程，临床症状明显好转，心电图提示供血改善；好转：经治1个～2个疗程，临床症状虽有好转，但心电图提示血供无明显改善；无效：经治1个～2个疗程，临床症状及心电图均无明显改善。

4 治疗结果

4.1 临床疗效： 观察组50例中，痊愈26例，占52%；显效20例，占40%；好转2例，占40%；无效2例，占4%。总有效率为96%。对照组50例中，痊愈15例，占30%；显效15例，占30%；好转13例，占26%；无效6例，占12%。总有效率为76%。

以上观察组与对照组临床疗效总有效率相比，P>0.05，无显著意义；但其痊愈率、显效率之间P值均

4.2 心电图比较 ：观察组50例中，平静状态下心电图异常者35例，占总数的70%；经心电图运动试验激发后显示ST—T呈缺血性改变者50例，占总例数的100%。而服用自拟中药汤治疗1个～2个疗程后，再做心电图运动试验显示转正常者15例，占总例数的31.3%；供血改善者23例，占总例数的47.9%；无效者10例，占20.8%。转正常及改善者占总例数的79.2%。对照组50例中，平静状态下心电图显示异常者33例，占总例数的68.7%；经心电图运动激发试验后显示ST—T呈缺血性改变者45例，占总例数的94%；3例无明显异常。结果经西药治疗后各项检查复常者8例，占异常总例数的17.8%；改善者26例，占57.8%；无效者11例，占24.4%。转正常及改善者占异常总例数的75.6%。

以上显示，两组治疗后心电图改善及无效的百分率几乎相近，但转为正常的百分率经统计学处理P

5 体会

冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹”、“真心痛”等范畴，其病位虽在于心，但其病机却与心脾两脏有着密切关系。心主火藏神，为阳中之太阳，只有心脏阳气充盛，才能营运血脉使血脉通畅，才能蕴蓄阳气使神志安定。若心阳不振或虚衰，不仅不能鼓动血脉从而使血运障碍、心失所养而产生胸痹心痛，而且可累及于脾，脾虚运化无力则痰浊内停，痰浊、水湿、瘀血痹阻心脉而发为心绞痛之证。劳则耗气伤阳，使心脏阳气更虚，痰浊瘀血痹阻更重，故多于劳作之时发生劳力型心绞痛。

篇3

护士转正申请书范文(一)

敬爱的院领导：

自从进入儿科工作以来，我一直在科护士长的带领、指导和帮助下，本着为人民服务的理念，发扬救死扶伤的精神，认认真真、踏踏实实、兢兢业业地做好我的本职工作，至今无一例医疗护理事故、差错或纠纷发生。两年来，我积极地参加了院内、院外举办的各种业务知识和技能的培训或考核，在加强自己的政治思想认识之余，时刻不忘随时提高自己的专业素养，严格遵守各项医疗护理规章制度和按照各项医疗护理操作规范做好护理工作。我一直认真参与每月一次的三基(基础理论、基本知识和基本技能)的理论和操作考试，温故而知新，理论联系实际，不断巩固自己的护理理论知识和实践技能。积极支持每月一次的护士长查房工作，提升患者对我的服务的满意度。此外，还一直坚持自学护理本科知识，争取在理论知识方面再上一个新台阶，实现个人与医院的同步发展。

去年，我和科内同事一道参加了医院举办的512技能操作竞赛，我们科获得了团体第三名的优异成绩;还是去年11月份，我参加以构建和谐医院为主题的演讲比赛，获得了二等奖。无论是个人参赛，还是团队作战，都凝聚和加深了我的集体荣誉感，强化了我的团队合作精神，使我深知个人只有与集体融为一体才能形成最大合力。今年，在同事和领导对我在此前的工作中的表现的一致认可下，我得以被派到省儿童医院进修。在此，非常感谢各位院领导给予我这次光荣的深造机会。

在过去的两年工作中，我还有许多的不足之处。譬如专业知识的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作时感到力不从心，失去了许多学习和提高的机遇;又如工作中不够细心，给患者带去了不必要的痛苦的同时，也给同事制造了不少的麻烦。对于这些缺点和短处，我已经有了深刻的认识，并一直在努力地改正和提高。我一定会加倍刻苦地学习理论知识，锻炼操作技能，并磨练自己的性格，以此来弥补过去的工作中出现的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更专业的素质，更积极的态度为患者提供更优质的服务。

此后的日子里，我将把做一个优秀的护士并晋职为护师作为我的目标。首先，我会认真对待接下来的进修学习，力争学到真知识、练到真功夫;然后，我会把自己所学到的一切带回医院，与同事一起分享，并学以致用，完全转化到实际工作中来。

此致

敬礼

申请人：

申请期：xx年x月x日

护士转正申请书范文(二)

敬爱的院领导：

我叫xxx， 2019年我有幸进入xxx院神经外科工作。七年来，我一直秉承我院的 为人民服务的理念，在科护士长的带领、指导下，本着发扬救死扶伤的精神，认认真真、踏踏实实、兢兢业业地做好我的本职工作，七年中无一例医疗护理事故、差错或纠纷发生，得到了科领导和同事的一致好评，也得到了患者们的认可 。

平时，我积极地参加院内、院外举办的各种业务知识和技能的培训或考核，在加强自己的政治思想认识之余，时刻不忘随时提高自己的专业素养，严格遵守各项医疗护理规章制度和按照各项医疗护理操作规范，做好护理工作。我一直认真参与每月一次的三基(基础理论、基本知识和基本技能)的理论和操作考试，温故而知新，理论联系实际，不断巩固自己的护理理论知识和实践技能。通过自己的不懈努力，今年终于顺利的通过了护理学专业本科考试，取得了护理学专业本科学历。近几年我参加了医院举办的5.12技能操作大赛，分别获得了2019年护理技能操作大赛第一名和2019年护理技能操作第二名的优异成绩;连续两年分别被医院评选为一星级护士，二星级护士;同年在卫生部举办的全国护理服务争先创优活动中被评选为全国优质护理服务优秀个人的荣誉称号，以及省级、市级、院级优质护理服务优秀个人的荣誉称号，我深知这些荣誉跟医院领导的培养和支持是分不开的，这些荣誉都凝聚着全院领导、同事的心血，它使我深深地体会了作为xxx的一员的无上荣光，它增强了我的集体荣誉感，强化了我的团队合作精神，使我深知个人只有与集体融为一体才能形成最大合力，才能实现我的人生价值。

作为一名普通的合同制护士，我最渴望的就是成为医院的正式一员，我真诚的希望院领导给我一个转正的机会，您的肯定将是我未来工作和学习的巨大动力，首先，我会更加认真的对待以后的工作和学习，力争学到真知识、练到真功夫;然后，我会把自己所学到的一切回报医院，与同事一起分享，并学以致用，完全转化到实际工作中来。如果您认为我现在还存在不足，我也不会气馁，我会更加刻苦地学习理论知识，锻炼操作技能，并磨练自己的性格，以此来弥补过去的工作中出现的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更专业的素质、更积极的态度为患者提供更优质的服务。

此致

敬礼

申请人：

申请期：xx年x月x日

护士转正申请书范文(三)

尊敬的领导：

我于20XX年X月进入医院，本人工作认真、负责并且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，工作极富热情;具有良好和熟练的沟通技巧，能够与病人及病人家属保持良好的医患沟通，和医院同事之间能够通力合作，关系相处融洽而且和睦，配合各部门负责人成功地完成各项工作;积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步。

X年来，本人一直从事着临床护理的工作，现将工作总结如下：

一、在头半年里，主要从事着临床护理的工作，在这飞速成长的半年里，从临床工作经验几乎为零，到逐渐熟悉，从医学理论到临床实践的运用，从同事朋友之间的沟通，到面对广大基层群众之间的沟通等等;这些所有的知识，都有全面的认识和掌握。在后一年半里，我也一直从事着临床护理的工作，坚持精益求精的原则，一丝不苟的对待每一位病人，坚持把工作献给社会、把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，同时坚持业务学习不放松，不断吸取新营养，促进自己的业务水平不断提高。

二：在这两年里，通过各位领导、同事的批评、指点，和深刻的自我反省，同时也认识到自己的不足之处，主要表现如下：理论知识不够全面，不够牢固，业务知识不精，不广，专业技术水平不高;希望在以后工作中，在各位同行前辈以及领导的帮助和支持下，以及自身的努力学习下，不断完善自己，让自己成为一名优秀的临床护士。

经过X年的工作和学习，看到医院的迅速发展，我深深地感到骄傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作，实现自己的奋斗目标，体现自己的人生价值，和医院一起成长。

在此我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为医院创造价值，同医院一起展望美好的未来。

此致

敬礼

篇4

医院医生转正自我鉴定范文一

本人xx-xx，xx-xx年7月毕业于济宁医学院临床医学专业，至今工作于XX区中医院，现在内一科任职住院医师，于xx年7月至今在我院工作一年多;在工作过程中，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了不少成绩，同时也逐渐认识到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内科疾病的诊疗新进展。现将本人这一年来的思想、工作、学习情况作简要总结：

一、思想上，自觉加强理论学习，努力提高政治思想素质。

首先，我主动加强政治学习，除了经常看电视、看报纸、关心时事政治外，我还认真学习了马列主义，**思想，邓--理论，“xxxx”重要思想，自觉树立高尚的世界观、人生观，树立社会社会主义荣辱观，用先进的思想武装自己;其次理论学习还要在行动上落实，注重其对实践的指导意义，自觉地践行“xxxx”，时刻用其来约束自身行为，改正不良习惯，继续发扬优秀传统。另外，除了干好自己的本职工作外，积极参加与配合医院组织的各项活动，维护领导、团结同志，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。通过努力，我感到自己的政治素质有了长足进步。

二、在业务上，努力夯实专业基础，扩大知识面，力求更好的完成自己的本职工作。

作为一名刚刚毕业的大学生，虽然有五年的专业知识学习，但是实践的东西接触的少，对许多现场问题不了解。面对这种情况，依靠自己认真的学习，促成自身知识结构的完善和知识体系的健全，让自己尽早、尽快的熟悉工作情况，少走弯路。在接触到新的陌生的领域时，缺少经验，对于业务知识需要一个重新洗牌的过程，自己在领导、同事的帮助下，能够很快融入到工作中。在日常生活中 我认真服从领导安排，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风。 在内科实践工作中，我深切体会到作为内科临床医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对内科常见并多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及出院-复查有了很好的掌握，经过不断的学习和训练，我已能熟练掌握本科室常见并多发病的诊疗方法。内科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。

三、学习生活上，完成了学生角色的转变，完全进入工作状态，努力开展工作。

由于进入了一个完全陌生的工作环境和生活状态，曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作。但是医院里宽松融洽的工作氛围、良好的医疗环境及学习发展机遇以及在各级领导、同事的关心和帮助下，让我很快完成了从医学生到医生的转变。工作中能够始终保持一种积极向上的心态，努力开展工作。通过近一年的体验已经逐渐适应了这边的工作状况，对于领导们的关心和关怀，我感到了很大的动力和压力，争取在以后的工作生活中以更加努力的优秀成绩来回报。不仅能够弥补自己耽误的工作学习而且能够有所成就，不辜负领导们的期望。共2页，当前第1页

过去的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强思想政治、业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为人民服务。

医院医生转正自我鉴定范文二

转眼间两周的消化内科实习生涯就要结束了，听我们的同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较牛x的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。

这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。

这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......

书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在wow中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着xx-xxx-x等几个七年的同学取得了住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。

最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

转眼间两周的消化内科实习生涯就要结束了，听我们的同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较牛x的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。

这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。

这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......

篇5

在icu科期间，第一次接触**方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不同;在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。

在*科期间，学到了**相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。

现在我在**病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情况。

通过近一年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。医学`教育网搜集整理在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

篇6

[关键词] 中医药院校；高年级医学生；三级管理模式

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0142-02

目前国内中医药院校大部分实行院系合一，即临床医学专业的学生在大一至大三由基础学院进行管理，大四、大五两年进入临床学院，由临床学院进行教学及学生工作管理。

1 目前在后期实习管理中存在的难点如下

①在基础医学院学习了3年的学生在大四上学期进入临床学院，临床学院的老师要在短短的一个学期内让已适应原有管理理念、并有一定的思维定势的学生在短时间内接受临床系部及辅导员的管理，这是一个工作难点，也是一个工作上的突破点，此阶段工作的成功与否决定着后期工作能否成功[1]。

②学生在临床学院学习了一个学期后，立即进入临床实习，目前因实习生的实习地点比较分散，给交流和管理上的带来不便，由于一个城市有限的教学医院数量，以及招生规模的扩大造成医学生通常被分配到省内多个城市乃至邻省的城市。为学生管理带来了诸多不便，也导致实习生之间的交流通道受阻[2]。

③医学生就业形势较前几年较好，因此，在学生的就业工作中，出现了盲目签约又盲目毁约的现象，这对辅导员及系部都是一个新问题，辅导员如何在就业中指导学生，教会学生有一定的就业技巧同时又要掌握一定的法律法规知识，这也是亟待突破的难点之一[3]。

2 该院学生后期管理的三级模式

结合该院实际工作，积极对中医药院校后期临床实习学生管理模式进行探索，经过几年的摸索，形成了医学专业高年级学生后期管理的三级模式，在管理中，采取多层次的教育积极开展大学生理想信念教育、心理辅导、贫困生教育等；开拓多渠道教育方式：通过开展主题班会、借助网络平台，通过创建班级QQ群、到实习基地走访等形式开展工作。

2.1 第一级管理模式

（在校期间管理），结合学生刚进入二院学习，为使学生能较快适应二院的管理模式，抓好辅导员与学生干部的建设，辅导员是学生思政教育的最直接者，辅导员队伍的稳定与建设是学生思政工作的主体，因此系部对辅导员队伍建设提出了更高要求：①短时间融入学生队伍，摸清学生思想动态；②工作方式多样化，创新管理理念；③搭建团队建设平台，增强学生凝聚力。

2.2 第二级管理模式

（实习期间管理），因实习一年，时间长，地点分散，学生自我管理与学习能力加强是关键。以建立网络平台、巡回检查制、离校优秀学生演讲、职业规划等思想政治教育工作模式为主即实习期间管理，医学临床专业是一个注重实践的学科，临床实习的重要性尤为重要，因时代的变革和社会的发展，使过去实习环境、实习制度以及实习方法遭受重大冲击，为使临床实习的有效性及和有序性得到提高，临床实习生的管理也要采取相应措施，积极探索解决方案。

（1）加强学生管理，强化辅导员管理意识，积极做好与校级学生管理部门及各实习基地在学生管理上的有效沟通；施实习生循环检查制度。

（2）针对实习基地较为分散的情况，着重以下几方面的实习学生的管理工作。

①将思政工作阵地建到实习点。学生分散实习后，各实习点地组长每15 d要向辅导员老师汇报工作。同时，各班辅导员需利用网络如班级QQ群等形式来了解学生思想动态，与学生积极进行交流与沟通，要第一时间了解掌握学生情况思想动态。同时在巡回检查中开展预备党员转正、发展对象谈话等党团工作，如此多形式地开展工作，因时因地开展思想政治工作，为思政工作阵地的驻扎提供可靠的保障[4]。

②加强就业指导工作，将就业指导工作延伸到各实习基地 在中期巡回检查中，开展以下工作：①邀请往届已考取研究生的学长给各实习点的学生做激励讲座，师兄、师姐的现身说法鼓舞了实习学生们的士气。②开展有关如何处理好实习与考研、实习与就业的关系等方面的讲座。③进行就业宣传工作：通过解读国家就业政策、鼓励同学们多条腿走路，重点介绍西部计划、三支一扶等项目，给学生说明国家对大学生就业的优惠扶持政策[5]。

2.3 第三级管理模式：毕业期间管理

本阶段的研究思路是：如何调整并稳定学生的心态，正确地看待就业问题，通过开展一系列的党团活动：“就业，你准备好了吗？”、“西部志愿者宣传动员大会”，“树当代大学生党员形象活动”及配合学生处开展的一系列就业招聘会等活动，通过这些活动的开展，增加了学生了就业积极性，保持班级的团结与稳定，为学生安全文明离校奠定了良好的基础。

鉴于目前各医学院校对医学类专业高年级思政教育研究较少，交流不多，不利于高年级学生思政教育，对辅导员队伍建设也是极大的挑战。在当前就业压力增大的情况下，积极探索新时期临床专业高年级学生进行思政教育模式对学生思政教育和辅导员管理非常必要。该课题在前期研究的基础上，以“三级管理模式为载体”，总结形成了一套成熟的管理方案。这对我院临床医学专业高年级学生的思想政治教育与管理及辅导员建设有重要意义，同时也对其他医学专业高年级学生思政教育与管理模式起到抛砖引玉的作用。

[参考文献]

[1] 欧阳，彭玉.中医药院校医学生后期管理模式初探[J].中国民族民间医药， 2012，21（22）：156.

[2] 蔡天燕，梅 波，腾小娇，等. 医学生临床实习管理存在的问题及对策[J]. 川北医学院学报，2010，25（6）：599.

[3] 毛启刚，李智仁.试论临床医学实习生管理与教育存在的问题及对策[J].中国卫生事业管理，2011（9）：704.

[4] 连毅，李燕，阮积成，等. 医学实习生党员教育管理模式的创新[J]. 湖北广播电视大学学报，2010，30（3）：52.

篇7

【关键词】 小青龙汤；毛细支气管炎；婴幼儿

毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的一种严重的急性下呼吸道感染性疾病。由于支气管黏膜水肿，黏液分泌亢进，造成支气管狭窄，起病急，病情进展迅速，其临床症状如肺炎，但喘憋更著。目前尚无特效的药物治疗，对孩子健康危害较大。我科应用小青龙汤加减辅助治疗毛细支气管炎，取得较好疗效，现总结如下。

1 观察对象和治疗方法

1.1 观察对象2004年10月1日至2006年9月1日以毛细支气管炎入院的患儿86例，按入院奇偶序号随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，其中男26例，女17例；年龄<3月5例，3～6月28例，6月～1.5岁10例；伴发热20例。对照组43例，其中男29例，女14例；年龄<3月7例，3～6月25例，6月～1.5岁11例；伴发热19例。入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部哮鸣音及小水泡音，均无呼吸衰竭、心力衰竭，并排除先天性心脏病、支气管异常、结核感染等疾病。两组患儿性别、年龄及发病情况经统计学处理，差异无统计意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准发生于2岁以内婴幼儿，多数在6月以内；急性发病、突然发作性喘憋和肺部哮鸣音为其诊断要点，呼气性呼吸困难，可呈阵发性，呼气相延长伴哮鸣音，间歇期呼气性哮鸣音消失[1]。

1.3 治疗方法对照组给予常规止咳化痰，舒喘灵或博利康尼平喘，雾化吸入糜蛋白酶、地塞米松、利巴韦林，镇静，吸氧，退热，合并细菌感染的加用青霉素类或大环内酯类抗生素抗感染等综合治疗。治疗组在对照组基础上加用小青龙汤加减：蜜麻黄3～6 g、桂枝5 g、白芍6 g、煮半夏6 g、干姜3 g、五味子6 g、细辛3 g、生甘草3 g。加减：若痰黄兼热象者加生石膏、黄芩、鱼腥草、海浮石、浙贝母等清热化痰；若内寒饮甚者，加重蜜麻黄、干姜用量；体虚纳少便溏者加黄芪、山药、茯苓、神曲；胸闷喘甚加枳壳、地龙；鼻塞、流涕者加辛夷、苍耳子、防风。用法：每日1剂，水煎2次，早晚各服1次。观察两组临床症状、体征及不良反应。

1.4 统计学处理所有统计资料采用SPSS13.0统计软件进行处理，采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 疗效判定标准[2]显效:治疗3 d内体温正常，咳嗽、喘憋缓解，肺部哮鸣音减少或消失。有效：治疗3～7 d体温正常，咳嗽、喘憋缓解，肺部哮鸣音减少或消失。无效：治疗7 d后咳嗽、气喘、肺部体征无变化。

2.2 治疗结果

2.2.1 两组主要症状与体征消失/缓解时间比较两组在心率转正常、喘憋缓解、哮鸣音消失、咳嗽消失时间方面，差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

2.2.2 两组临床疗效比较见表2。另外治疗组平均病程7.5 d，对照组12.6 d，差异有高度统计学意义（P<0.01)。两组均无明显副作用，也无1例死亡。表1 两组主要症状与体征消失/缓解时间比较表2两组临床疗效比较注：与对照组比较*P<0.05

3 讨论

毛细支气管炎是由多种病原菌感染引起的急性毛细支气管炎症，主要由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、某些腺病毒引起。出现毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多。多见于1～6月的婴幼儿，患儿免疫功能较低，抗病能力弱，且气道相对狭窄，呼吸道分泌物较多，易形成气道梗阻，出现严重的喘憋及呼吸困难、咳嗽。目前西医治疗多以对症治疗为主，尚无特效药，常规予吸氧、镇静、抗病毒、解痉平喘等，往往使用较大剂量的激素，不仅影响患儿体质，而且加重家长的经济负担。毛细支气管炎中医辨证属“咳喘证”范畴，符合小青龙汤证治。小青龙汤出自张仲景《伤寒论》，方由麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏组成，具有解表散寒、温肺化饮之功。适用于外感风寒、内停水饮之咳喘证。但经后人的不断挖掘与实践，大大扩展了本方的适用范围，随症加减后亦可用于痰热型咳喘证。现代研究表明，小青龙汤可以缓解肺内细支气管、终末细支气管管腔及周围炎性细胞浸润及分泌物阻塞，恢复纤毛粘连、倒伏、脱落，从而改善气道高反应性和气道重塑；亦可抗组胺，抑制IgE产生，解除支气管平滑肌痉挛，可以纠正Th1/Th2比值的失衡，具有解热、抗炎、平喘、镇咳和抗过敏，提高机体免疫等作用[3]。被广泛应用于过敏性疾病和慢性阻塞性肺部疾病的治疗：如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病(COPD) [4-5]等。我科在长期的临床工作中观察到加用小青龙汤加减治疗毛细支气管炎可取得较好的疗效，同时可以减少激素应用的剂量和时间，减轻家长的经济负担，且使用过程中未发现明显不良反应,值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]杨锡强，易著文．儿科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2004：308-309.

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[3]李经纬．中医大辞典[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2005:157.

篇8

[关键词] 主动脉夹层；并发；下肢动脉血栓；高血压

[中图分类号] R543.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（c）-132-01

人口老龄化，生产生活高压力，是高血压病及主动脉夹层（aortic dissection，AD）发病率增高的直接原因。目前AD的发病率为5/10 000～10/10 000，渐渐由罕见疾病变成了常见疾病；然而医疗技术的提高并没有改变AD发现晚、误漏诊多、抢救不及时的现状。

发现晚主要是指不典型主动脉夹层（atypical aortic dissection，AAD）患者及医生均未对此病引起足够重视；往往当AAD突发成为典型主动脉夹层（typical aortic dissection，TAD）时，要么出现误诊，即使明确诊断也无法控制病情恶化，或者并发有其他疾病更增加了诊治的危险。本例就属于此种情况，现报道如下：

1 临床资料

患者，男，54岁。本地农民。因腰腹部剧痛，左下肢疼痛伴麻木、冷凉、活动障碍3 h于2010年3月21日就诊入院，入院时体温：36.6℃，脉搏：68/min，呼吸：21/min，血压：89/54mmHg，急重病容，强迫，烦躁动乱，惊恐状，皮肤苍黄，全身出冷汗。心肺听诊未闻及异常，腹部平坦，左下腹部见可疑淤斑。左下肢皮肤色泽缺血紫暗，皮肤冷凉，股动脉、动脉及足背动脉搏动消失，活动障碍。头颅CT检查报告：右侧顶叶腔隙性脑梗死。腰腹部、盆腔CT报告：腰椎退行性病变，部分椎体形成骨赘向椎管内突入；腰腹部B超未见异常。以腔隙性脑梗死入住神经内科，经观察1 h后，考虑为下肢动脉血栓转入血管外科。血管外科经进一步检查后拟诊为：①主动脉夹层？②左下肢疼痛原因待查（①左下肢动脉血栓？②AD累及左髂动脉？）；③右侧顶叶腔隙性脑梗死；④高血压病？（既往有高血压病史6年余），入院后严密监测患者生命体征，抗炎、止痛、镇静、改善循环及对症支持治疗。同时急诊请省血管外科中心医生到本院会诊。会诊讨论诊治意见为：①主动脉夹层？②左髂外动脉或股动脉血栓？鉴于左下肢缺血青紫近于坏死，建议在控制AD稳定的前提下，急诊行左下肢动脉取栓手术，力争保命也保肢。左下肢取出血栓、血凝块约2 g，动脉搏动即刻恢复，皮肤色泽渐转正常，皮温渐转暖。术后1 h病情趋恶化，复查主动脉增强螺旋CT报告：①主动脉夹层I型；②心包积液；③左锁骨下动脉及左颈总动脉夹层动脉瘤；患者当日20:40出现呼吸、循环衰竭，于21:10死亡。

2 讨论

主动脉夹层是由于主动脉中层的退行性病变或者囊性坏死引起内膜的撕裂，血液从撕裂口灌注动脉壁内，造成内膜与中层和外膜之间隔离形成一个假腔，假腔可以顺向也可以逆向扩展至主动脉的各个分支而出现相应脏器的灌注不足、心包填塞等综合征或者瓣叶的关闭不全[1]。AD有多种分型方法，根据症状出现时间的长短，病程＜2周为急性AD，＞2周为慢性AD；根据夹层内膜撕裂的部位不同，1995年DeBakey将其分为3型[2]，Ⅰ型，夹层起源于升主动脉并累及腹主动脉；Ⅱ型，夹层局限于升主动脉；Ⅲ型，夹层起源于胸主动脉，向下未累及腹主动脉者称为ⅢA，累及腹主动脉者称为ⅢB。DeBakeyⅠ型和Ⅱ型夹层相当于Stanford A型夹层，DeBakeyⅢ型则相当于Stanford B型夹层。突发剧烈的疼痛为AD发病时最常见的症状，约发生于90%的患者[3]。心脏彩色多普勒超声心动图或者胸腹部CT检查可明确诊断。但该病首诊误诊率较高，有报道误诊率高达19.5%[4]，主要被误诊为急性心肌梗死、心肌缺血，甚至误诊为急腹症，本例患者既有AD又同时合并有左下肢动脉血栓，更增加了误诊率，本例笔者会诊讨论时争论是AD累及左髂总动脉还是AD并发左下肢动脉血栓。虽首诊AD并下肢动脉血栓，经手术也证实了下肢动脉血栓的诊断，且经取栓后病情曾一度好转，但终病情迅速恶化而不治。即使左下肢动脉血栓的诊断及取栓手术临床医生也做了积极的努力，但拟诊主动脉夹层的诊断因没有CT、DSA诊断意见的支持而延误诊断，虽后经上级医院医生指导明确诊断，但影响了急危重症患者诊断的及时性、准确性及相应的处理，值得多学科认真总结经验教训。主动脉夹层属心血管急危重症[5]，本列患者病情危重紧急，曾拟转上级医院，但考虑患者病情途中危险而放弃。这样的患者转又不宜转，治又不安全。这些都是基层医院面临的实际困难，如何处理好此类患者仍是今后医务人员工作努力的重点。

本列患者因左下肢动脉血栓及主动脉夹层两病并存，常是引发医疗纠纷的高危因素，无论是临床医生还是医技医生，诊治过程中顾虑重重，怎样有效解除他们的后顾之忧同样值得重视。

[参考文献]

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[4]朱丹,郭丽君.主动脉瘤和（或）主动脉夹层患者的临床特征及预后分析[J].中国急救医学,2008,28(4):309-312.

篇9

关键词 铅 孕产妇 胎儿 胎盘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.049

铅是一种具有神经毒性的重金属元素，宫内铅暴露较之出生后铅暴露对儿童发育的影响更为重要［1］。所以研究孕期铅暴露对胎儿铅负荷的影响，可以为预防胎儿铅损害提供理论依据。对2007年在我院生产的孕产妇，进行血铅及其脐带血铅水平检测，并将检测结果进行统计学分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组资料均来自2007年在我院生产的孕产妇401例作为研究对象。入选标准为：孕龄37～42周，新生儿出生体重2500～4000g。排除标准为：双胎或多胎妊娠、妊高征、胎盘钙化Ⅲ°以上等情况。

方法：于生产前、后3天抽取孕产妇静脉血，在产时抽取脐带混合血，用EDTA2Na2抗凝，4℃低温保存，集中后用石墨炉原子吸收法测定血铅。储血及测试所用器皿均经无铅化处理，严格按照实验室操作规程操作，美国疾病控制中心全血标准物质作为质控。

统计学处理：数据分析经SPSS 12.0 for Windows 处理，孕产妇血铅与脐带血铅水平进行配对样本t检验、一元线性回归。计量资料以X±s表示。

结 果

孕产妇血铅水平及分布：401例孕产妇血铅最低值为9.1μg/L，最高值为139.5μg/L；均数为36.9μg/L，标准差为20.23μg/L；中位数为33.2μg/L，第25百分位和第75百分位分别为23.85μg/L和44.75μg/L。正态性检验表明，在α=0.05水准，可认为孕产妇血铅水平呈非正态分布，经对数转化后Statistic值0.038，P值0.174，服从正态分布。以下所有假设检验均采用对数转化后的血铅值。401例孕产妇血铅对数转化后最低值为0.96，最高值为2.14；均数为1.511，标准差为0.22；中位数为1.52，第25百分位和第75百分位分别为1.38和1.65。

脐带血铅水平及分布：401例新生儿脐血铅最低值为6.1μg/L，最高值为138.8μg/L；均数为27.8μg/L，标准差为21.4μg/L；中位数为22.5μg/L，第25百分位和第75百分位分别为14.6μg/L和32.6μg/L。正态性检验表明，在α=0.05水准，可认为脐带血铅水平呈非正态分布，经对数转化后Statistic值0.04，P值0.137，服从正态分布。以下所有假设检验均采用对数转化后的血铅值。401例新生儿脐血铅对数转化后最低值为0.79，最高值为2.14；均数为1.352，标准差为0.275；中位数为1.352，第25百分位和第75百分位分别为1.16和1.51。

孕产妇血铅水平与脐带血铅水平的差异性：Lg(孕产妇血铅)均数为1.511， Lg(脐带血铅) 均数1.352，两者相差0.159。采用配对样本t检验，t=18.075，P＜0.05，差别有统计学意义。可以认为孕产妇血铅水平比脐带血铅高。

孕产妇血铅与脐带血铅的相关关系：采用一元线性回归分析，回归方程为Lg(脐带血铅)=-0.099+0.769 Lg(孕产妇血铅)，该模型的方差分析结果表明，F值等于576，显著性概率P＜0.05，故在α=0.05水准可以认为该模型具有显著性。

讨 论

目前，铅对儿童健康的危害已引起社会的关注。胎儿出生前的一段时间中枢神经系统发育最迅速、也最易受损害。由于脐带血铅较少受外界因素的干扰，因此脐带血铅水平可以反映出生前宫内铅暴露的情况，脐带血铅水平作为反映胎儿时期铅暴露状况的指标已得到肯定并广泛应用。本组资料研究说明，孕产妇及脐带血铅均处于较低的水平。研究证实，铅对孕妇及胎儿的健康有很大的影响，铅中毒的治疗虽能降低体内铅负荷，以缓解或避免铅的毒性作用对人体的进一步损害，但不能逆转正在产生和已发生的神经毒性作用［2］。

本组资料研究中，401例孕产妇血铅与脐带血铅之间采用配对样本t检验，提示孕产妇血铅水平比脐带血铅高，且有统计学意义，说明胎盘对铅有一定的屏障作用，这与国内外的报道相一致。研究证实，胎盘对铅的屏障作用约为25%。也曾有报道，胎盘对铅的屏障作用为3.57%～46.24%［3］。由于胎盘对铅的屏障作用存在较大的个体差异，所以降低孕产妇的血铅才是减少胎儿宫内铅暴露的可靠途径。本组401例孕产妇血铅与脐带血铅之间采用一元线性回归分析，提示孕产妇血铅与脐带血铅呈正相关关系，说明铅能通过胎盘屏障进入胎儿体内。研究表明，在自然流产的胎儿脏器组织中，肝、肾、脑中均检测到铅，表明铅是能够通过胎盘屏障的［4］。相关研究提示，铅可能是通过单纯扩散由母体进入胎儿循环的，但确切的转运机制尚有待进一步阐明［5］。

参考文献

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篇10

太极拳的可贵，贵在太极。何为太极？ 《易》曰：“一阴一阳之谓道”，这是太极。老子曰：“道生一，一生二，二生三，三生万物”，这是太极。《太极拳论》：“太极者，无极而生，动静之机阴阳之母也。动之则分，静之则合，无过不及，随屈随伸。人刚我柔谓之走，我顺人背谓之粘。动急则急应，动缓则缓随。虽变化万端，而唯性一贯。由着熟而渐悟懂劲，由懂劲而阶及神明，然非用力之久，不能豁然贯通焉。”这也是太极。

中国的拳术，有史以来在传承上非常严格。特别是太极拳，可以说是“神龙见首不见尾”，即只有师傅徒弟之间才能交流，“外行”是不能领悟其妙处的。尤其在古代，只能师傅传弟子。师傅挑选弟子也非常严格，经过多重考核通过了才可以成为太极的传人，并且严禁外传，教学的时候还需规避其他闲杂人等，总结起来就是“传内不传外”。

而现在，国家大力弘扬太极文化，将太极拳作为一种健康的生活方式普及，太极拳才慢慢地走入我们日常的生活中来。很多热爱中国传统文化的人士也加入其中，形成了一股太极潮流。越来越多的人一起来学习太极拳，深入地了解太极文化。

大自然依旧“一阴一阳之谓道”，所以无论太极拳的招式、形态、用途等这些客观外在是否有改变，太极的本质是恒常不变的。就像自然界四季之变化，昼夜之更迭，万物之生衍消亡，皆为连续渐变之过程，犹如露珠之凝结，渐生而渐长、渐盈而渐消。最重要的是，我们应该怎么认识，怎么去运用太极拳。

太极拳揭示的阴阳变化之理，太极拳的精神和内涵，值得我们以感恩之心，全力继承和发扬这一非物质文化遗产。健康的身心，健康的事业，离不开健康的心态。望世间人都能理解太极之理，做一个健康的人。

陈氏太极七十六式

招式四（见图1）动作详解：上接招式三“六封四闭”，上体后坐，身体重心逐渐移至左腿上，右脚尖里扣;同时上体左转，两手（左高右低）向左弧形运转，直至左臂平举，伸于身体左侧，手心向左，右手经腹前运至左肋前，手心向后上方;眼看左手。

招式五（见图2）动作详解：双掌往下，按到左小腿胫骨有微涨的感觉时，翻掌向左上方推出，此时，左胯微往内收（走下弧线），重心仍然在两脚中间。然后双掌向外翻，以右脚脚跟为轴向右旋转，重心前移，也就是移到右脚的脚跟上，此时，上下相合，将右胯坐一下，沉住劲，身体和胯都面向右前方，起左脚，左脚跟贴地，向起式的左前方擦出。注意，此时重心一定要在右脚。身体略向右转，双手下移，用腰胯带动，同时，右胯走一个下弧线带动右脚，合住右胯，开左胯，同时将左脚脚尖摆正。右胯带动左腿上步合手，左手单掌下按，右手握拳落拳于左掌。_拳提膝，要注意，提的是膝盖，最后砸拳于左掌，同时震脚。震脚的时候要注意，不是跺脚，而是身体松沉的时候，将脚“放”下去，应该有在冰面上震脚，震破冰面而身体不会陷进去的感觉。此势右手捏拳如杵之势，左手曲如臼之形，右拳落于左手心中，如石杵捣碓。故名金刚捣碓，此为象形取义。

招式六（见图3）动作详解：上体稍左转，右脚向前跟步，左手翻掌向下，左臂平屈于胸前，右手向左上划弧，手心转向上，与左手成抱球状;眼看左手。重心后移，右脚踏实，上体后坐并向右转，两手开始交错分开，右手上举，左手下落;眼看右手。左脚稍向前移，前脚掌着地，成左虚步;两手随转体慢慢向右上左下分开，右手上提停于右额前，手心向左后方，左手按至左胯前，手心向下，指尖向前;上体转正，眼平视前方。