外科年中总结范文

导语：如何才能写好一篇外科年中总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

，经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，互相关

心、互相帮助。

工作上。按照年初的计划：

××大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，共同提高护理质量；

××组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施；

××建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的；

××规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量；

××全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争×××誉；

××按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”；

××全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本；

管理上。紧密跟随医院、护理部的各项改革：

××学习并推广使用his系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

××护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工

作。

××根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突

出、同志们工作更加明确。

××设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。

××设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。

学习上。

××为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。

××每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，但是没有坚持到底。

××每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。

在这过去的一年中，有成功、有失败、有快乐、有辛酸，**外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需

要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表，并据此客观地评价护理人员的工作质量；培养同志们的科研能力，

篇2

自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练， 在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

篇3

一、加强落实核心制度及护理质量管理，确保护理安全

1护士长负责对每一个护理职员工作控制，把好医嘱关、查对关、交***关、重病人护理关、特殊检查诊治关。2严格执行医院的各项规章制度，强化科室护理队伍管理，紧抓护理核心制度，常常检查各项护理工作的落实和执行情况。落实核心制度与狠抓临床护理质量的管理。3完善和执行临床护理核心工作制度，全科护士遵守医院各规章制度，服从护士长的安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项医治护理工作正确及时地进行。4培养专科高级责任护士(护师以上职称)具有综合评估，判定和处理护理题目，5能把握危重、大手术、疑问病人的抢救程序，擅于与病人或家属进行有效的沟通，能够正确解答前列腺电切术后的留意事项及延续膀胱冲洗的正确操纵。6能够落实及执行情况和各项护理文件书写质量其实不断进步。

二、实行了“包干负责制”，进步服务质量

落实了责任包干，实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。我科护士分层管理，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行公道分工，护理患者实行小组负责制，构建专业组长-责任护士工作模式。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。专业组长不但分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理，并指导本组护理职员完成医疗护理任务及危重病人的护理;责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实医治性护理和健康教育，心理护理，生活护理，做到全程全方位护理。

三、重视服务细节，进步病人满意度。

坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优良的宗旨，加强护理职员医德医风建设，落实护理职员行为规范，在平常工作中要求护理职员微笑服务，文明用语。每个月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在95%以上，也屡次取得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的题目提出了整改措施。每个月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人的及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大的满足。深进展开以病人为中心的健康教育，通过制定并发放健康教育卡，以通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟习把握疾病预防，康复及相干的医疗，护理及自我保健常识等知识。以细小优良的服务得到了病人及家属的称赞。

四、规范护理文书书写，减轻护士书写压力

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观根据，书写过程当中要认真考虑，能客观、真实、正确、及时、完全的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每一个护士能端正书写态度，同时加强监督力度，每班检查上一班记录有没有纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现题目及时纠正，每个月进行护理文书质量分析，对存在题目提出整改措施，并继续监控。我科自2011年开始至今根据专科特点采取表格化护理文书，使用泌尿科及烧伤护理记录，大大减少了护士用于记录的时间。护士有更多的时间提供直接护理服务。　五、加强护士素质教育，进步护理服务质量。

1充分发挥护理质量控制小组的作用，科内质控小组将每月个人需要完成的核心制度应急预案及基础操纵考核列成表格，使护士们随时可以把握自己各项考核的进度和完成情况。发现护理隐患、发生护理过失，及时护理质量延续改进座谈会及科内生活会，总结工作中的缺点和不足，及时给与纠正。认真分析过失的缘由，讨论纠偏措施，避免类似事件再次发生。

2针对病房年轻护士多，处理纠纷等突发事件的经验不足，更加重视护士沟通能力的培养。利用疑问病历讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。并根据具体案例，具体分析，组织讨论，教会年轻护士学会处理题目。

六、加强三基三严培训，进步护理职员素质：

1、制定与落实各级护理职员业务培训和三基考核计划。按岗位及护士个性化需求进行各类护理技能培训，落实分层次培训和个性化培训，如岗前培训、优良护理服务、护理技术操纵、护理急救技能、安全护理、护理文书的书写及危重病人的观察技能、护理质控、护理查房等，使我们的技术愈来愈纯熟，不断进步护士技能能力。也保证了我们为患者提供优良的护理服务。

2、为了能更好的为人民服务，组织护士学制度和各项应急预案，每月有计划的学习、示教2项护理操纵、2个核心制度、应急预案、护理操纵、核心制度、应急预案的学习在科内基本已成为常态工作。护士通过学习，自觉地应用到平常工作中，养成了良好的工作习惯，确保了病房的护理安全。

3每个月定期组织业务学习，全年共进行业务学习70余次。其实不断完善科内护理常规。修改完善《泌尿外科护理常规》。拓宽了护士的知识面，进步了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，收到患者、家属及医生的一致好评。

4每个月坚持展开护理病例讨论，针对护理疑问病例，危重症病例，全科护士展开讨论，各抒己见，进步了护士对疑问危重病人的护理水平，同时又将可能发生的题目想在前头，进步了对护理题目的预感性和应对能力。

5每个月科室质控小组有计划是对科内护士进行护理技能考核，年末各级护理职员参加科内组织的专科理论及护理部组织的理论考试、参加率100%，考核合格率为100%。

通过一年的三基三严培训，使护士的业务水平不断进步，()为患者进步更加优良的服务。

七、急救物品完好率达100%

急救物品进行“四定”管理，即定位放置、定额数目、定人负责、定期检查。每周专管职员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。不准任意挪用或外借，谁开谁用后谁要及时清算、消毒，消耗部份应及时补充，补充完后由谁使用封条封好。所有急救物品设施处于应急状态及有效期内，杜尽过期物品及药品存在。

八、加强院感工作

1、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，使我科医疗废物分类、搜集、包装、交接等做到规范管理。　2、组织学习洗手的目的及流程并进行了考核，样执行手卫生，杜尽院内交叉感染。

3、组织学习多重耐药菌感染患者的隔离措施及流程，建立多重耐药菌感染隔离指引。

九、提倡护理职员主动报告不良事件

落实并完善了不良事件登记报告制度，采取鼓励无惩罚性报告及网上填写报告，并提倡护理职员主动报告不良事件，做到实事求是，不隐瞒、不谎报、不拖延。并每个月对护士工作中常见的不安全表现、护理事故常见缘由，进行了总结分析，提出了如何避免护理事故及过失的发生。本年度无护理过失事故发生。

十、存在题目、工作假想及今后努力方向

(一)存在题目

1、晨间护理及基础护理质量差。

2、病房管理有待进步，病人自带物品及陪伴职员较多。

3、新护士专科知识薄弱，疾病护理及健康教育宣教不够深进，缺少动态连续性。

4、学习风气不够浓厚，无学术论文。

5、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺少连续性等缺陷。

6、低年资护士工作能力及心理素质有待进一步进步。

(二)工作假想

1、制定2014年工作计划，制定具体的培训计划，使科内护士培训规范化。

2、根据80后护士的特点，重视低年资护士工作能力、心理承受能力的培训，使她们尽快的投进到工作中。

3、进步本身业务水平，加强管理知识的学习，进步本身管理水平。

4、加强装备的投进，重视创优工作内涵。

篇4

思想上。在这一年中××外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，互相关心、互相帮助。

工作上。按照年初的计划：

1.大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，共同提高护理质量;

2.组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施;

3.建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;

4.规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量;

5.全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉;

6.按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;

7.全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本;

管理上。紧密跟随医院、护理部的各项改革：

1.学习并推广使用his系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

2.护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。

3.根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。

4.设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。

5.设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。

学习上。

1.为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。

2.每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，但是没有坚持到底。

3.每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。

篇5

自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

篇6

  眼科医生年终工作总结1

  20xx年热热闹闹地过去了，20xx年新年伊始，在此万象更新之际，回首20xx我感触颇多。这一年医疗卫生系统开展了“三好一满意”、“质量万里行”……等多项整治活动，又恰逢我院医院二甲复审之时，此番激流涌动下我院眼科之发展可谓蒸蒸日上、硕果累累。今年充实、收获的一年，在这一年里作为眼科主任我积极配合院领导及相关职能部门圆满完成各项任务，同时勤恳务实抓住机遇大力发展我院眼科的综合实力，并使之提高到一个崭新的水平线。下面就几个方面做简要汇报如下：

  一、潜心钻研业务，切实提高专业技术水平，做好学科带头人

  众所周知从事医疗行业没有过硬的专业技术靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而废、是要出严重事故的。因而作为眼科主任及学科带头人我必须坚持专业知识的学习，全面深入了解眼科各分支专业的前沿知识。当然个人的时间和精力总是有限的，正所谓“术业有专攻”，因而我近些年把侧重点放在白内障超声乳化上，经过我的努力我院眼科白内障超声乳化技术飞速发展，并填补了本地区的空白。我院眼科白内障超声乳化技术获得跳跃式发展，这一年我独立完成xx例包含各种疑难病例的白内障超声乳化手术，同20xx年相比白内障超声乳化手术量翻了一番，技术难度也是更胜一筹。

  在其他眼科分支专业上譬如眼底病方面，我院眼科迎来里程碑式的发展——开展“xx手术”。在院领导的大力支持下我院眼科添置了玻璃体切割机，同时我们开始开展玻xx手术，这项技术填补了本地区的空白，打开了本地区眼底病外科手术的市场，为我院赢来良好的社会声誉。在专家带教下我们眼科完成我院首例眼角膜移植手术，这也是本地区首次开展角膜移植。医疗技术的革新是我们赖以生存的生命线，保持医疗技术的先进性，做好“领头羊”，这是我的理念！

  二、强化制度管理，以身作则做好科室管理人

  做为科主任我不但是学科带头人同时还是科室的管理者。而科室“管理”的核心应该是对科室人员的调控，使大家各司其职，“站好自己的岗”。而制度的制定与执行是实施管理的关键环节。无论是医疗质量还是医疗服务的提高都离不开各项相关制度的约束，只有将医疗服务运行中的细节制度化，并恪守各项制度，才能实现高水准的医疗服务。医疗服务行业有各级卫生行政部门监管，同时医疗卫生从业人员也在时刻遵守着各项卫生法规及条例，但在实际运行中依然存在着种种医疗安全及不良事件的发生，这就需要科主任严格把控各个细小环节。

  在卫生系统开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动及我院二甲复审的大前提下，我“苛刻”地要求科室人员一丝不苟地执行“医疗质量与安全管理的核心制度”及相关配套规则。重新审视医疗服务的每个环节，分解服务流程，并制定出适合每个小环节的服务准则。这些细化了的“规则”的制定与落实，是科室集体智慧的结晶也是众人群策群力的结果。在实际执行中我以身作则、一视同仁、奖罚分明，取得了令人满意的效果，这一点在我院职能部门的评审结果上可以证明。

  三、加强人才梯队的建设，为科室后续发展储备“正能量”

  医院能有今天这样的规模离不开一代代白衣战士的传承式发展。我深知作为科主任不能胸怀狭隘只顾自身，要懂得“科室强才是真的强”，“光杆司令”是不成气候的。科室要想成为本专业本地区标杆性平台，就必须有强大的人才储备。然而人才的储备来自哪里？不外乎自身培养与院外引进。这就要求科主任要培养自己的人才。作为眼科主任我一如既往的按照早年的人才梯队培养计划在实施，如今已经小有成效。我早年就安排下面年轻的医师分别专攻眼科分支专业，并分批次外派他们进修。现如今眼科下设分支专业白内障组、青光眼组、眼外伤与眼整形组、眼底病组、斜弱视组、眼屈光组等等都已经铺成开来，他们都能胜任自己的专业技术，所以我很欣慰，在不久的将来我所培养的这些人才在我院眼科的发展中所释放的能量是巨大的。这是我之幸，也是科室之幸，更是医院之幸！

  四、科室经济效益获大丰收，硬件建设稳步拓展

  在医疗界所谓“金眼科，银外科”，无人不知无人不晓！我院眼科在还没有完全把眼科下属分支专业铺成开来，就已经取得了令人瞩目的经济效益。在过去的20xx年我们眼科和耳鼻喉科总收入一千二百万之多，跨入“千万科室”之列，而且我们眼科及耳鼻喉科是所有临床科室经济收入中纯利润的科室。眼科经济收入乐观，硬件建设也令人欣慰：在院领导的大力支持下我们配备了眼底病手术所用玻璃体切割机及相关配套设施，开创了我院眼科眼底病外科的历史新篇章。

  五、展望来年，我信心百倍

  新年伊始——我有个梦想，我梦想院领导能给眼科配台高端手术显微镜；我有个梦想，我梦想眼科在二甲复审评审中全A通过；我有个梦想，我梦想每位眼科医生在职能部门的检查中无瑕疵；我有个梦想，我梦想眼科超劳务费翻几番。

  最后祝愿各位院领导、各位同仁在新的一年里身心健康、阖家欢乐、心想事成！

眼科医生年终工作总结2   

  一年来，眼科全体医护人员在院领导的关心指导下，充分发扬主人翁责任感、发挥自身优势，使“老百姓自己的医院”这一意识深入人心。这一年中，我们主要做了以下几项工作：

  一、提高医疗质量，促进医患和谐

  医疗质量是医院的生命线，同时也是搞好医患关系的基础。提高医疗护理质量是医疗工作的不变主题，它关系到病人的安危，关系到科室的生存，更关系到医院的发展。而且，医生面对的是活生生的病人，每例都是从未知而起，需要对手术，用药进行个性化的分析和指导，就更需要精益求精的品德和求真务实的精神。目前，随着医疗改革的深入开展，病人已把优质服务放在就医的首位。所以，我科全体医护人员本着高度的责任心，有效的拉近了医患双方的距离，尤其对手术患者，重点把握术前术中术后三个环节，做到术前全面交代，术中认真处理，术后周到护理。在这里，“爱岗敬业，以院为家”不再是一句空话，而是医务人员的真实写照。

  二、加强日常管理，提高经济效益

  今年，在院领导的高度重视和医务科市场开发办的带领下，我们多次下乡宣传我院的优惠扶贫政策，并对白内障患者做了大量筛查工作，是老百姓了解区医院，了解眼科。全年共完成白内障手术40多例，青光眼及其他手术几十例，术后效果均很理想，扩大了社会效益，做到了医院和患者的双赢。在医院“绩效核算”的大环境下，在严格要求自己的良好服务中，我们不断提高自己的业务水平，坚持带领科室同志开展业务学习，认真学习新理论新技术，积极参加各种学术会议，了解先进眼科的发展方向，并用于指导临床工作，在做好病房手术的同时抓好门诊的各项工作。

  三、抓好精神文明，控制药占比例

  具有良好的职业道德，时刻牢记“全心全意为人民服务”的号召，明确自己所肩负的治病救人的责任，带领科室人员进行医德医风学习，加强职业道德建设，不断改进服务态度，转变服务观念，坚持因病施治，杜绝过度医疗行为，并使每位医护人员认识到他并不代表个人，同时也代表区医院，每个人都有责任为科室的发展而树立良好形象。

  四、存在的问题

  眼科的基础设备落后，人员梯队断档在医疗行势快速发展的今天已成为当务之急，十几年前的显微镜已无法满足目前的手术需要，人员紧缺也制约着科室的发展。

  五、今后努力的方向

  诚然，不足与成绩是永远相依先伴的。在今后的工作中，我们会进一步加强理论学习，用发展的眼光看问题，提高自身素质，提高组织协调能力和业务水平，带领全科人员搞好科室发展，搞好退队建设和人才培养，积极开展优质服务，用实际行动履行“一切为了病人，为了病人的一切”的服务宗旨，争取在新的一年中带领科室再上一个新的台阶。

  眼科医生年终工作总结3

  一转眼在慈铭已经度过了近三年，在这三年中有过欢笑有过泪水。在这里我既交到了朋友，又发挥了自己的长趣。这里的每一天对于我来讲都是快乐的，充实的。慈铭对我而言就像一个家一样，对于它我有着难以割舍的情愫。当然它也像一个茁壮成长的孩子，我一天天看着它强大起来。

  很高兴在这一年中我完成了眼科的工作任务。这一年中我主要做了以下几项工作：

  一，提高医疗质量，促进医患和谐。医疗质量是体检中心的生命线，同时也是搞好医客关系的基础。因此在面对每一位客人时，我都认真询问病史，与客人交谈，仪器下认真检查，不放过任何一个细节。精益求精，以便于让每位客人都做到“小病早防，大病早治”。“眼睛是心灵的窗户”容不得半点马虎!在这里，“爱岗敬业，以院为家”不再是一句空话，而是医务人员的真实写照。

  二，眼科是一个讲究“合作”的科室，我在暗室里对客人进行裂隙灯检查和眼底检查时，所有的问题都是反馈给护士，再由护士进行录入到电脑里的。而护士在外屋检查的视力和眼压也会第一时间反馈给我，以便我更快更准确的进行下一步检查。因此这就需要一个有扎实眼科知识和反应灵活的护士来配合我。

篇7

【关键词】腹腔镜;结直肠癌

Laparoscopic colorectomy for colorectal cancer-primary experiences on 28 cases

FENG Jiang-mian,CHEN Gui-chou,CHEN Jian-xiong,et al.Department of General Surgery,People’s Hospital of Yang jiang,Yang jiang 529500,China

【Abstract】 Objective To evaluate the results of laparoscopic colorectomy in treatment of colorectal cancer.Methods The data of 28 cases underwent laparoseopic colorectal surgery from 2005 to 2009 were re-

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.54

作者单位:529500广东省阳江市人民医院普外科

viewed retrospectively. Results No patient died in this series.The average perative time was 160(120-240)min. Conclusion Laparoscopic colorectal resection is feasible and safety. Its short term outcome is good.And it can be used in treating colorectal cancer.

【Key words】Laparoscopy;Colorectal cancer

本院自2005年开展腹腔镜结直肠癌根治术至今,取得良好治疗效果。现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2005年1月至2009年10月由本医疗组完成腹腔镜结直肠癌根治术28例患者的临床资料,均排除合并急性肠梗阻,穿孔需急诊手术,既往有腹部手术史或腹腔种植转移;男16例,女12例,平均62岁(36~78岁),手术分类中乙状结肠癌16例,直肠中上段癌10例,升结肠癌2例;术前均有纤维结肠镜及病理结果,对部分患者加做腹部CT或钡灌肠造影,近期病例加做肿瘤四项检查。

1.2 方法 手术方法,全麻.取截石位或仰卧位,头低脚高,术者立于右侧(右半结肠癌反之),气腹压力13~14 mm Hg。使用4孔法:脐孔下缘或上缘戳孔置入30°腹腔镜,右下腹(麦氏点)置孔为主操作孔,脐右旁开3 cm及左下腹置辅助操作孔。①探查,由远及近、探查肝胆、腹壁、大网膜、盆腔有无肿瘤种植转移;探查肿瘤位置,明确预切肠段及系膜范围,系膜根部血管走向;②分离,从系膜右侧根部,用超声刀分离出肠系膜下血管或乙状结肠血管根部,用胶夹夹闭、剪断,清扫根部淋巴结。分离肠系膜左侧,保护好输尿管,上腹下神经,生殖血管神经,据情况需要游离结肠脾曲,Ligasure离断肠系膜,对直肠癌中上段病例,作全直肠系膜切除(TME);③根治性切除 A:乙状结肠切除术:将左下腹切口延长5 cm,予塑料套保护,将游离肠管拖出,切除肿瘤段肠管,手工对端缝合两断端肠管,送回腹腔,依次关腹;B.Dixon术:距肿瘤下缘≥3 cm,以腔内直线型切割吻合器离断肠管,延长左下膜切口,保护切口取出肿瘤段肠管切除,近端置入29~31 mm吻合器钉座,荷包缝合固定,还纳腹腔缝合切口,重建气腹,置入FCSL管型吻合器腹腔镜直视下完成吻合,结肠充气检查吻合口无漏,盆腔引流,关腹;C.升结肠癌手术主辅操作孔位置与乙直肠癌相反,离断结扎回结肠动静脉,中结肠动静脉分支,显露保护好十二指肠、右输尿管及生殖血管,游离右半结肠后,开右下腹小切口完成切除吻合。

2 结果

28例手术成功26例,2例因局部粘连严重,中转开放手术。手术时间120~240 min,平均160 min。术中出血平均50 ml,均无输血。无需术后镇痛。住院48 h内恢复胃肠功能,可下床活动,住院6~14 d,平均7 d。均无术后并发症。术后病理:低分化腺癌22例,中分化腺癌6例,TNM分期Ⅰ期1例,Ⅱ期22例,Ⅲ期5例。随访至今1例两年后肝转移(Ⅲ期患者),1例失访,余存活未见复发。从术中出血量、疼痛症状、胃肠功能恢复时间、下床活动时间,均优于开放手术组,手术时间住院费用略大于开放手术组,有统计学差异。

3 讨论

腹腔镜结直肠癌手术目前在全世界广泛开展,是腹腔镜消化系肿瘤外科中最成熟的手术方式。国内及国外大型研究机构前瞻性随机研究结果显示:腹腔镜较传统手术,在Ⅰ期Ⅱ期方面没有差别,在Ⅲ期统计无瘤生存期和5年生存率上均优于传统开放手术。近20年腹腔镜结直肠癌手术发展历程波澜壮阔,由早期讨论手术安全性、可行性及手术操作、器械设计到后期大量临床研究已得出可靠结论,肿瘤根治性无差异,术后患者生活质量要有优势[1]。2006年中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组与中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组共同制定了“腹腔镜结肠直肠癌根治手术操作指南[2],对手术指征、原则及操作作出规范化指导,强调肿瘤及周围组织的整块切除,非接触原则,足够切缘及彻底的淋巴结清扫。腹腔镜手术由于气腹扩大手术空间,腹腔镜放大术野,尤其在结直肠狭窄的解剖位置的分离中,避免副损伤和更有效清扫根部淋巴结,创伤小,疼痛轻,出血少,术后病程短,康复快,较传统开放手术优势明显。但腹腔镜手术术野、操作路径、手术器械、手术配合迥异于传统手术,对术者提出更高的要求。手术时间统计长于传统手术,手术应由具有丰富腹腔镜操作经验的专业医师完成,缩短“学习曲线”,减少手术风险,避免增加患者的负担,我们的经验是选择合适病例,乙状结肠癌、中上段直肠癌、升结肠癌、TNM分期Ⅰ期Ⅱ期病例尤为合适[3]。因为肠段易游离解剖清晰,血管根部淋巴结易清扫吻合牢固可靠,本组中仅2例需中转开放手术,术后亦未见并发症,说明病例选择非常重要。

操作经验方面:①先处理血管根部的分离和结扎有利于系膜的游离,减少术野出血;②肠系膜左右侧配合分离技术[4],避免盲目分离结扎,可有效防止术中副损伤,尤其注意保护输尿管、十二指肠、生殖神经及血管,本组28例均无并发症发生;③熟练应用Ligasure血管封闭系统、超声刀、切割吻合器可有效于肿瘤及周围组织的整块切除,减少术中出血,缩短手术时间,减少组织损伤。

术后随访未见穿刺口切口肿瘤种植、腹腔内种植播散。本组不低于2年的随访中,复发率不高于传统开放组。2004年美国结直肠科医师协会与胃肠内科医师协会联合声明:由经验丰富的专科医师进行的腹腔镜结直肠癌根治术,其疗效与开腹手术相当[5]。随着腔镜结肠直肠癌手术操作的逐步规范与推广及腹腔镜外科医师资格准入的严格控制,腹腔镜结肠直肠癌手术有望成为治疗结肠直肠癌的标准术式之一,并得以更好地推广普及。安全有效、微创经济的腹腔镜结直肠癌根治术必将造福越来越多的乡梓。

参考文献

[1] 郑民华.腹腔镜结直肠手术概论.现代实用医学,2009,21(7):675-677.

[2] 中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组,中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组.腹腔镜结肠直肠癌根治手术操作指南(2006版).外科理论与实践,2006,11(5):462-464.

[3] 龚义伟,黄志红,李海滨.腹腔镜结直肠癌手术45例分析.微创医学,2008,13(5):398-400.

篇8

关键词：包块内注射5-氟脲嘧啶；治疗；乳腺增生；疗效观察

乳腺增生是育龄妇女中比较常见的一种乳腺疾病，随着人们生活水平的提高，这几年的发病率逐年增加，国内有相关报道称乳腺增生的发病率已经超过了40%[1]，下面本文通过对我院收治的60例乳腺增生患者，进行包块内注射5-氟脲嘧啶治疗的治疗方法与采用乳癖消化加三苯氧胺的治疗方法进行比较，从而探讨包块内注射5-氟脲嘧啶治疗乳腺增生的临床治疗效果。通过对比分析两组的治疗效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2009年1月~2011年6月收治的60例乳腺增生患者，按照随机方法将其分为治疗组和观察组，其中治疗组和观察组各30例，治疗组30例患者，年龄25~55岁；观察组30例患者，年龄25~55岁。两组患者一般临床资料无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者出现了周期性的疼痛而就诊，通过临床检测，发现以下症状符合乳腺增生疾病的表现：①触诊部位增厚且呈现块状；②持续性的胀痛；③腺体有触痛；④经过彩色B超检测以后，排除了乳腺癌、乳腺炎等疾病，但仍然存在持续性的胀痛。

1.3方法治疗组：包块内注射5-氟脲嘧啶和利多卡因，依据包块直径大小控制用量，通常1cm注射5ml的5-氟脲嘧啶和3ml的利多卡因[2]，1次/w，通常5~7d为一个疗程。观察组：口服乳癖消，3次/d，2粒/次，同时兼口服三苯氧胺，2次/d，5mg/次。连续使用2个月为一个疗程。

1.4疗效判定依据及标准 疗效判定依据及标准：患者痊愈表现为：临床症状和疼痛完全不见，同时生活恢复正常[3]；患者有效表现为：临床症状和疼痛有所减缓，包块最大直径缩小一半；没有效果表现为：临床症状和疼痛完全没有改变，甚至情况变坏。也就是总有效率=（痊愈+有效）×100%。

1.5统计学处理本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效结果对比两组患者的临床疗效结果对比发现，治疗组30例患者中，痊愈患者为17例，所占百分比为56.66%，有效患者为11例，所占百分比为36.67%，没有效果的患者为2例，所占百分比为6.67%，治疗组的总有效率高达93.33%；而对照组的30例患者中，痊愈患者为12例，所占百分比为40.00%，有效患者为10例，所占百分比为33.33%，没有效果的患者为8例，所占百分比为26.67%，对照组的总有效率只有73.33%。两组对比（P＜0.05）有差异显著性，有统计学意义，见表1。

2.2两组患者包块变化情况对比治疗组治疗前后包块大小有明显差异，（P0.05），不具有统计学意义。

3讨论

通过包块内注射5-氟脲嘧啶和利多卡因治疗乳腺增生的治疗方法，可以快速地提高治疗的有效性及其效率，能够有效地防止病情恶化。因此随着医疗的发展，通过包块内注射5-氟脲嘧啶和利多卡因治疗乳腺增生的治疗方法越来越受到医院的重视和市场的肯定。因此，通过包块内注射5-氟脲嘧啶和利多卡因治疗乳腺增生的治疗方法值得在临床上应用和不断地推广发展。

参考文献：

[1]于海文，石莹莹，沈琦，等.包块内注射5-氟脲嘧啶治疗乳腺增生的临床疗效[J]中国现代普通外科进展.2009，12（01）:18-20.

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一、扎扎实实打好基础，拼命赶进度不可取

在每次单元考试或作业中，学生答题存在的问题，与他们平时没有准确地理解和掌握科学的基础知识和技能有很大的关系，因而在教学中重视和加强基础知识和基本技能的学习仍然是首要的。抓基础知识，就是要抓科学课本知识，教学中力求每章节过关。由于各学生之间的智力差异和学习基础不同，学生对科学的知识的掌握能力不同，教师应针对学生实际情况因材施教，因人施教，尽量降低教学目标。抓基本技能，要抓好科学用语的使用技能和实验基本技能。平时的实验教学中，对课本上的基本概念基本原理要深入浅出地分析，力求100%的学生理解，要让学生真正了解每个实验涉及科学原理，多给机会让学生动脑思考问题的时间，多给学生提问的空间，多让学生动手做实验，体验通过实验进行观察和研究的过程和乐趣，切实提高学生的实验能力。

二、重视获取知识的过程和科学探究能力的培养

要提高学生的能力，就要在教学中加强学生科学素养、发现问题、分析问题和解决问题能力的培养。平时教学与复习，都不能“重结论，轻过程，重简单应用的机械操练、轻问题情景和解答思路分析”。而应该重视获取知识的过程，让学生掌握学习科学的“基本学科思维方法”。平时科学试题中常出现科学探究内容，这对科学教学提出了更高的要求。我们应该准确把握课程改革方向，以课本知识为基本探究内容，以周围环境为参照对象，让学生亲身经历和体验科学探究活动，主动学习，逐步形成科学探究能力。

三、密切联系社会生活实际，抓好知识的应用

平时试题中涉及能源、环保等社会热点的内容，从多角度对学生的知识与能力进行考查。这类试题的考查力度今后将逐步加强，这就要求科学教学要突破单纯灌输课本知识的限制，减少机械操练耗费的时间和精力，让学生有时间阅读课外科技知识，尽可能多地接触和认识社会，要求学生多关注社会热点问题。用科学视角去观察问题和分析问题，学以致用。

四、深化课堂教学改革，钻研科学课程标准

基础教育课程改革是教育战线一件非常重要的工作，实施科学新课程标准，除了要用新的教学理念武装自己以外，最重要的是在科学的教学中参考和渗透“新课标”的要求。与老教材相比，新课标对学生要求起点较高，落点较低，但在平时的练习或单元考试中的落点还是比较高或者说是相当高，让师生都有些措手不及，所以有时候还是讲了一些难度相当大的例题，以给学有余力的学生“营养午餐”。

通过努力，本学期已经取得了一定的成绩，今后我将继续保持，并争取更大的进步。

小学科学教学工作总结

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关键词：理论 实践 关系

中等职业学校畜牧兽医专业要适应当前社会主义市场经济，培养社会所需人才，学以致用，必须处理好理论教学与实践教学之间的关系。除必须让学生掌握专业的基本理论、基本知识外，还要着重加强操作技能的训练，培养出讲得做得的实用型人才。这样，培养出来的学生必能受到社会用人单位的欢迎；也使中等职业学校有更好生存与发展的空间。中等职业学校畜牧兽医专业能重视这一点，也就办得更出色。本人担任了数年中等职业学校畜牧兽医专业的实践课教学指导工作。中等职业学校畜牧兽医专业的课程都是实践性较强的课程。本文谈谈在教学中如何从理论指导实践，培养学生操作技能的体会。

1. 中等职业学校畜牧兽医专业在实践教学中存在的问题

在中等职业学校畜牧兽医专业课程教学改革中，加强实践教学是提高学生操作技能的不可或缺的重要环节。目前，有相当部分中等职业学校畜牧兽医专业教师，还存在着忽视实践教学，在训练手段、内容、方法上都未能跟上畜牧兽医科学高速发展的步伐。因此，必须有针对性地采取措施加强畜牧兽医专业课程的实践教学，培养学生操作技能，以全面提高教学质量。一方面，部分教师忽视实践教学。在中等职业学校畜牧兽医专业，部分教师仍然是重视理论知识教学，忽视实践教学，不愿承担实践教学工作的任务，对实践教学的要求不高，讲授理论知识后，随便指定几道实习题，让学生自行实习。另外，实习指导教师也被看成教辅人员，待遇偏低，教学的积极性受到了挫伤。部分学生对实习欠缺积极性、主动性，随便应付，迟到、早退、缺席等现象屡见不鲜。另一方面，实践教学方法、手段落后。目前，在中等职业学校畜牧兽医专业实践教学中，最常用的教学方法就是演示法，教师边讲边演示，学生边听边看边做。采用这种灌输式方法进行实践教学，忽视了学生的主体地位，忽视了启发学生的创新思维，从表面上看，学生会操作了，但学生只知其然，不知其所以然，未能引导学生自主地训练操作技能。另外，很多教师忽视了训练学生分析、解决问题的技能。这严重制约了实践教学效果、质量的提高。

2. 中等职业学校畜牧兽医专业加强实践教学的措施

一是要指导学生加强基本功训练。在培养学生掌握兽医注射技术方面：注射技术是临床治疗的基本功。首先将各种不同类型规格的注射器，让学生认识其构造用途，以及如何使用拆装、消毒、保管、然后示范，再让学生自己动手拆装、反复练习，以真正熟练掌握为止。在练习注射操作技能的时候，首先用巴蕉树作示范，然后再让学生在巴蕉树上反复练习扎针，要求操作方法注入的药液准确、熟练后再在猪、牛身上作注射实习，在实习课的操作练习基础上，还带领学生到学校、牧场附近城乡为居民、农民的鸡猪打防疫针和诊治疾病，通过这样的反复实践，使学生加深了对基本理论、基本知识的理解，并掌握了注射技术及其他的诊疗的技能。在培养学生的外科手术操作技能方面：因外科手术是临床治疗的综合技能。要想手术成功，事先要有正确的诊断。做好术前的准备和术后的处理工作，这样才能发挥手术的作用。因此，要求学生要具备良好的理论知识及基本的操作技能，即具备坚实的病理学基础，熟练的解剖学知识，特别是局部的解剖学知识。有了足够的解剖学基础知识，手术才不伤及重要的组织器官，保证手术治疗的效果。微生物学，药理学与家畜外科学的基本理论和基本知识与外科手术均有直接联系，必须处理好。如防腐与无菌，麻醉各种疗法等。所以，在外科手术实践课教学的指导工作中，必须将过去的基本知识来一些复习和巩固。把这些理论知识真正用到手术技能训练中去。在手术技能训练中，必须注意指导学生增强必备的技能：如无菌操作、器械使用和正确对待器官组织等方面的技能，学会处理好手术操作过程中的每一个关键的环节。例如：2011年，我指导本校畜牧兽医专业学生进行了一次全校性外科手术技能竞赛，题目是"狗胃切开术"，课时2节。竞赛前仅简单地讲授"狗胃切开术"的适应症、麻醉方法及保定，手术的通路和手术过程中的关键要点。然后，指导学生自己动手进行手术操作，从开刀起至手术结束，实际时间仅为45分钟。四个学生竞赛小组均能顺利地完成。竞赛后总结，效果良好。竞赛评委会的老师一致认为，本次外科手术技能竞赛，组织工作做得比较好，学生操作技能熟练，手术很成功，值得推广。从本次外科手术技能竞赛中我们可以看到，除抓好理论基础知识的讲授之外，还应着重加强学生的操作技术训练，对学生在今后生产实践中的应用能够发挥很好的作用。

二是为了让课堂理论讲授的知识结合于实践，可带领学生下乡做手术，使学生更多更好地掌握外科手术的操作技能。如结合本地区实际情况将常见的外科手术如猪的疝手术、术等，进行现场实践教学，边讲边手术，术后，实习指导老师总结，再让学生亲自动手，直至上述的手术都能独立完成。如我校畜牧兽医专业邓国、董建程和林沃文同学，刚学完外科手术操作课后，在高州市曹江镇满坑村为赖桂一头母猪做了肠吻合术，该猪被阉猪师傅阉后造成闭性腹壁疝，肠已坏死，经学生们手术切除坏死肠管18厘米，术后良好。当地农民赞扬说："高州农校学生，未毕业就象人医那样开肠剖肚治病，赛过华佗。"畜主还写了感谢信。这些学生能在刚学完外科手术课程，便独立完成了肠的吻合手术，获得成功。这与老师加强实习指导，学生积极参加临床实践操作是分不开的。

三是指导学生加强日常训练。上学期，我校畜牧兽医专业多个班级进行养猪实训教学，在实习指导老师的指导下，让学生自己动手养猪，分组分批进行，人人动手，使学生掌握了养猪的基本过程，怎样打防疫针，怎样检查寄生虫病，怎样对猪进行剪牙、剪尾，使学生基本掌握常用的注射技术，驱虫技术，剪牙方法及日常的饲养方法，小母猪的、疝手术及发病的治疗等，通过这样的实践使学生在猪的饲养管理上获益匪浅，也调动了学生的学习积极性，加强了牧医专业学生对学习的思想兴趣。在实训中，老师指导学生亲自动手，学生在饲养管理上遇到未能掌握的问题，也常向老师请教，增强了学生的感性认识。例如，老师在现场对猪的病进行了手术的讲授，手术后，罗健同学在自己的家乡为农民做了几例的仔猪阴囊疝病、脐疝病的手术，都获得满意的效果，受到邻乡农民的好评，现他已在粤西地区种猪场做哺育员，根据用人单位领导反映，该生工作负责，熟作技能较好，不怕苦、不怕脏，虚心好学，表现较好，很受欢迎。近三年来，我校附属兽医院接纳治疗病畜900余例，其中有传染病、寄生虫病、内科病中毒病等，病例多种多样，学生可利用课余时间，节假日积极参与临床诊疗工作，老师常结合临床病例进行现场教学，使学生既掌握了理论的知识，又能接触到实际，使理论与实践相结合，提高了学生的感性认识，增强了学生的分析能力和操作能力，处理好理论与实践之间的关系，使学生真正掌握了临床诊疗疾病的基本知识。