医务工作者工作经验总结范文

时间:2023-04-09 15:14:14

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医务工作者工作经验总结

篇1

[关键词] 乳牙;拔除;时机;治疗

[中图分类号]R788 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(c)-137-01

牙齿的萌出和替换都是有一定的时间、按一定的顺序、左右成对的。儿童乳牙滞留系发生于乳、恒牙交替时期,在6~12岁,是儿童的常见病。笔者将多年口腔临床工作经验总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例123例,均为6~12岁儿童。

1.2治疗方法

1.2.1乳牙滞留应及时拔除:正常情况下,一旦发生恒牙已经萌出而乳牙未脱落或未完全脱落,并影响恒牙正常就位,则应及时拔除,否则易造成个别牙的错位畸形。我们积累此种病例123例,错位的恒牙基本恢复正常位置,总有效率89.2%。

1.2.2 乳牙的早期拔除:有的乳牙虽然未到替换期,但由于它的存在可能造成更严重的错颌畸形或不良习惯,则应及早拔除。如:乳尖牙磨耗不足而致下颌前伸或偏颌咀嚼习惯,导致不良后果,则应及早拔出。另外,由于前恒牙萌出后严重拥挤,而乳尖牙替换又较晚,则应采取顺序拔牙的方法,先期拔除乳尖牙,随着儿童颌骨的发育、骨量的增加,而逐渐解除拥挤。这种病例我们随访50个,防止颌畸形有效率78%(不包含遗传或已造成和畸形的乳牙拔除)。

1.2.3滞留乳牙的延期拔除:这是近几年广大医务工作者应注意的问题,就是说有的滞留乳牙不能早期拔除。这一类,主要指的是乳前牙。

1.2.4我们随访120例12岁以下儿童,有20例为乳牙正常替换,无滞留及早脱现象。萌出正常,颌位关系良好。

1.2.5有50例是因为上乳切牙早脱(拔除或自然脱落)导致下颌恒切牙萌出后,由于无对颌齿的限制,加上舌的推力,造成下前牙反颌,如不及时纠正,造成下颌前突。

1.2.6有20例儿童,乳上中切牙萌出正常,而下颌牙刚刚萌出,并未到一定的颌位,下乳切牙就被拔出,而在舌的推力下,造成下切牙反颌或对刃。

1.3.7有30例我们作为重点观察对象,在其他都正常的情况下,延迟乳前牙的拔除,此期处于双层牙阶段(排除上颌前突及深复颌),定期复查,其中,21例自行脱落,9例待切牙完全萌出后拔除,无一例反颌。

以上均排除遗传及不良习惯。

2 结果

随访1~2年,患儿错位的恒牙临床总有效率达89.2%。

3 讨论

乳牙滞留应早期拔除,这是大家早已熟知的,应正畸医生的医嘱要求顺序拔牙也是众所周知的。而我们多年的经验总结又一体会是:拔除滞留乳切牙,特别是下乳切牙的时机是因人而异的。下切牙的萌出是在乳切牙的舌侧,恒牙刚刚萌出时,乳切牙并不脱落,形成老百姓所说的双层牙。当恒牙萌出到一定的颌位时,乳切牙的牙根才完全吸收而脱落。如果过早地拔除乳牙,在舌的推力下,下恒切牙很快会唇向位生长。而当上恒切牙半年以后萌出时,已为时过晚,从而形成反颌的现象,则必须采取正畸的方法矫正,带来了不必要的痛苦。

随着生活水平的提高,父母越来越重视子女的生长发育,牙齿及美容也理所当然地被重视。现在老百姓普遍反应孩子的反颌越来越多,除了一部分的遗传和不良习惯造成的以外,大部分与乳牙的早失和过早的医原性的拔除有很大的关系。

[参考文献]

[1]汤荣成.儿童滞留乳牙临床疗效观察[J].现代口腔医学杂志,2004,18(3):113-115.

[2]杨廷舰.儿童乳牙早期防治体会[J].口腔颌面外科杂志,2005,15(2):105-107.