护工工作经验总结范文

导语：如何才能写好一篇护工工作经验总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

时间一晃而过，转眼间已至2018年。在过去的2017年给我留下了精彩而美好的回忆。在这段时间里领导给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了领导 “海纳百川”的胸襟。在工作中，我也感受到了“不经历风雨，怎能见彩虹”的豪气，也体会到了工作的艰难和坚定。

在2017年的工作中，我曾带领团队主持了保定宏协承汽车部件有限公司年产24万套汽车门窗框项目、徐水县宏达精铸厂年产9000套精密金属模具技改扩建项目、保定市腾川塑业制造有限公司新建年产45000吨塑料制品项目等的项目竣工环境保护验收工作并编制验收报告；编制了保定市东方发展塑业有限公司、保定市军威食品制造有限公司、高碑店市东马营鑫天龙无纺布加工厂、高碑店市隆信塑料制品厂等公司的排污许可证监测报告；完成对保定沐泽铜材有限公司扩建年产4000吨电工软铜绞线及纸包绕组线项目、顺平县曲寨水泥有限公司年产120万m3商品混凝土项目、顺平县鑫旺制革厂年产1800吨箱包壳及200吨汽车板扩建项目等的现场采样及监测工作。

通过对近一年的工作、学习，现在我已经能熟练掌握项目竣工环境保护验收监测报告、排污许可证换证监测报告、设施验收报告、自行监测方案等报告编制工作；能操作公司的检测设备仪器，并对如烟尘采样器，双路烟气采样器，环境空气采样器，声级计等进行正确维护，可以从容应对因机器设备问题所带来的突发状况。同时在这一年的工作中我也学到了很多专业知识与标准文件，如大气、噪声、水、土壤等的采样方法与执行标准。

篇2

  眼科医护实习工作总结1

  屈光不正：调节和集合，人眼在看远处物体，条件是超过3.3米远的距离可以视为物体所发射出来的光线为平行光进入眼内，经过角膜、晶状体、玻璃体等屈光介质的折射，会投射到视网膜上的黄斑区，这时不需要晶状体的调节作用。当物体与人眼的距离小于3.3米时，物体所发出的光线就不再是平行光，这时就需要角膜等屈光介质的调节，使其为平行光经过角膜。

  对于小儿来讲，其时视力发育不完善，在最初的一段时间里是远视和弱视的综合，弱视导致其视物相对不清，所以喜欢近视物体，久之可导致近视。然而最初的近视大多是功能性的，即是可以通过功能训练恢复其正常视力的，如果此时继续不正常用眼，包括非其时而佩戴眼镜、继续近距离看书、暗处阅读、俯卧、侧卧阅读等，而且侧卧阅读还可以导致其他的眼科问题，像斜视、像融合障碍进而不能建立起立体视感觉。

  近视形成机理，开始一段时间是视近导致眼交感神经兴奋，使得睫状肌舒张，晶状体依靠只身弹性回缩，使来于近处的光线发散后投射于视网膜，此时睫状体的调节起很大的作用，随着用眼的过度，交感神经兴奋性降低（应该是与其神经递质的消耗有关），迷走神经兴奋性增高，结果睫状肌收缩，牵引晶状体悬韧带，使得晶状体变得扁平，或者未见明显变化，但是此时光线无法正常投射到视网膜，视网膜为接受到物象就向后退，而且处于青少年时期的视网膜弹性极好，加之眼外肌的牵拉挤压作用，使之后退成为可能，开始时还可以恢复至正常位置，日久或者坚持不正确用眼就导致视网膜的器质性改变，近视形成。

  其实还有一部分是近视形成中起很大作用的，就是角膜的器质性变化，其实角膜的弹性更好。在中医的说法中，角膜属于木，可朔性极强，在近视的形成过程中，应该在前凸之后便无法原位的正常退回，所以导致近视形成，在用检眼镜检查时的选择正负调节镜应该包括了角膜的屈光度说造成的近视之原因。

  眼科医护实习工作总结2

  不知不觉中，我已经轮转到了第二个科室——眼科。虽然已经实习了一个科室，但由于性质完全不一样，所以对于我来说仍然是陌生的。刚刚熟悉了一个环境，熟悉了科室里的老师们，现在又要准备迎接新的挑战了。经过了一个多月的学习与锻炼，我学会了很多东西，作为一名护士，不仅要学会最基础的扎针技术，还要学会其他的各项操作，例如：导尿、灌肠、吸痰、鼻饲以及各种仪器的使用等很多东西。所以，学习是贯穿整个临床始终的一条主线，我们不仅要学习各项技能，各种仪器的使用，还要学习怎样去沟通，怎样与人交流。以前我们每天大部分时间的学习是在课堂中完成的，现在我们已经步入社会，生活将会是我们成长的的导师。

  在眼科的实习生活，并没有想像中的那样简单，大家都说“眼科能有什么忙的啊，不就是滴滴跟药什么的吗。”其实，这样说是不对的，滴眼药也有着很多学问，例如：眼药水、眼药膏、散瞳药水、缩瞳药水、激素类眼药水，这些先点哪个后点哪个，都要注意些什么，都是有规则的。查视力法，也不像大家所看到的那样简单，对于那些在5米之内看不见东西的患者，我们要测指数还有光感，这些都是从前我不知道。虽然，实习的过程是艰辛的，但我们学习的内容在不断充实深入，知识也在不断的巩固增长。从点滴做起，从基础护理、清洁铺床做起，持之以恒。

  “态度决定一切！”要培养自己对护理工作的责任心和对患的爱心与耐心，为我们所选择的职业而努力奋斗。

  眼科医护实习工作总结3

  在眼科门诊一个多月的实习，我见到了各种眼科疾病。如：角膜病、白内障、青光眼、眼底病、视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例。

篇3

时间飞转，转眼间20xx年即将逝去，即将迎来20xxx年。回顾这一年来的工作，在积极配合专卖管理员、送货员、电访员同时，也扎实做好辖区的业务访销工作，使卷烟销售实现合理定量前后的平稳过度，基本完成各项考核指标。在工作中我深深体会到作为一名合格的客户经理除了应具备最基本的素质和能力以外，还必须不断的学习，在工作中不断的充实自己。客户经理的工作不是简单的拜访、推销和产品宣传。重要的是在拜访的过程中指导客户卷烟经营，对新品牌进行培育本文。更重要的是要有对市场的敏感度，要逐渐加强对市场的研究和分析能力以及合理的处理销售过程中产生的问题和矛盾。

一、除此之外，我也认识到作为一名合格的客户经理，做好以下方面对我的重要性：

1、敬业爱岗，视单位为我家

在抓紧一切时间学习业务知识，充实头脑，提高工作技能的同时，我更注重与同事们之间保持一种亲密的关系，而一个人的成绩也不仅是靠一个人就能取得的，每个人实际上就是所有的工作链条中的一环，哪一个环节出了问题都不可能把工作干好，所以与同事们之间的团结协作也是很重要的，不管是稽查员、送货员还是司机师傅，都与我的所谓成绩密不可分，而我作为集体的一员，单位效益的好坏直接影响到我的既得利益，对此我有切身体会，而单位要想有好的效益，又与每个员工的一点一滴的积累不无关系，所以我在单位就像在自己家里一样，就像为家里人做事一样，认真负责、殚精竭虑、不遗余力。这样我与同事们的关系非常融洽，为我在工作中能取得优异成绩奠定了良好的人际关系。

2、加强沟通，维护客户利益

作为烟草公司的客户经理，同我每天接触最多的就要算是卷烟零售客户了，没有他们的支持，我所做的一切全是无用功，通过两年多的磨合，我同他们之间建立了牢不可破的亲情关系。因此我必须把他们的利益放在第一位，设身处地为他们的利益着想，这样做的目的也正是为了使他们成为我公司忠实的客户，把我们作为商品的第一供应商，自觉地抵制假冒伪劣卷烟的冲击，更好地保护好消费者身体健康、维护好消费者利益的同时，无形中也为公司创造了效益，在客户能获得最大利益的时候他们也就真正成为了烟草公司的销售终端，为公司的可持续发展提供了充足的网络保障。

进入20xx年，我同卷烟经营户的关系也进入一个新阶段，我对他们可说是已经非常熟悉了，谁最爱卖什么样的卷烟，谁最爱老品牌，谁最爱新品牌，谁几天该补一次货等，我都了如指掌，对于他们提出的一些问题我也能够及时处理并提供帮助。对于个性化服务，我更是驾轻就熟，运用自如，我把自己的手机号给每个经销户都留了一份，他们谁有问题可以随时同我联系，对于该补仓而未补的情况，我也会打电话过去或亲自登门去提醒一下，他们对此都非常感谢，把我当成知心人，有什么事全对我说，而我在卷烟品牌的调剂方面尽量做到紧俏烟户户有，断档卷烟一定会告知他们一个合理的理由。现在广大农民的收入还较有限，消费水平也较城市低很多，加上外出务工人员较多，所以五类卷烟在农村这块市场的消费需求比较大，而由于烟厂在生产方面也在提档增效，因此，五类卷烟的生产量极小，根本无法满足消费需求。在访销过程中，就有很多经销户、普通消费者问到这个问题，问为什么没有五类卷烟，我对他们提出的问题一一答复，不论时间再晚都会解释清楚每个问题，真到他们满意为止，这些东西看来是微不足道的小事，实际上并不尽然，虽然多费些口舌，但对于他们来说却是一种信息的传达，使他们增加了对我、对烟草公司的信任度，不解释清楚的话，他会认为是烟草公司故意不给他烟，断他的财路，他就会转而向别的地方寻求货源，对于烟草公司以后的发展造成不稳定因素。

由于我与经销户的沟通，他们都非常理解和支持我的工作，这种融洽的关系也使我受益匪浅，他们向我反馈了很多有价值的需求信息，更有经销户直接拒绝那些来路不明的私烟，认为通过我给他订的卷烟才货真价实。

3、走访客户，积极和客户进行有效沟通

有效的沟通是建立在对客户充分了解的基础上，结合自己的工作目标，通过合理的方式和丰富的工作经验，达到自己所期望的目的。客户经理可以通过有效的沟通增进对客户的了解，同时也让客户更好的理解、支持自己的工作。通过我们的工作让客户最大程度的满意，进而增进与客户之间的客情关系。良好的客情关系的回报就是得到广大客户的衷心支持，最终获得良好的市场效益。

客户是企业的上帝，这是一条亘古不变的法则，如何更好的为客户服务，是摆在我们面前的一个课题。客户经理是烟草商业企业的一线人员，是最了解客户信息、也是最熟悉市场的一个平台。一个合格的客户经理应善于充分利用自身优势，为公司领导决策提供第一手资料，向客户传递行业信息，维护企业的利益的同时利用自身业务能力为客户谋取更大的利润空间。接受不能改变的，改变不能接受的。我们的客户形形、性格迥异，这是无法改变的事实。在对客户的工作过程中我们也许会遇到各种各样的困难，但我相信态度决定一切。我们只要秉承“至诚至信、全心全意”的行业服务理念，只要把企业的利益和客户的需求时刻牢记，我们将从成功走向辉煌!

4、乐观自信，养成良好的心态

自信是使看似不可为的事情取得成功的前提，有了自信才有取得成功的可能性，而乐观却是一种对于工作的态度，视工作为快乐、享受，必然会得到工作给你带来的最大回报。

自从进入烟草公司以来，我对于领导及单位交给的各项任务都持自信和乐观的心态：别人能完成的我也能完成，他们能做好的我也同样做得出色，我并不比他们差。对于每月的任务指标，由于我对于经销户的真情实感及他们的大力支持，我完全有把握很好地完成，事实也果真如此，这样的工作业绩也使我感受到了成功的快乐。正所谓知足者常乐，我的快乐正是来自于低起点的目标定位，这样的定位使我很快便实现了一个个的目标，而正是一个个目标实现的积累收到了意想不到的结果，也使我从中得到更大的乐趣，使我懂得在工作中一定要有自己实现工作任务的标准，哪怕它与实际目标有一定差距，那也没什么，先把它实现了吧，然后再做其他的，这样就是在享受工作了，而不会感到它带给你的压力，你就会更加热爱自己的工作，也会干出更多的成绩。因此保持良好的心态以及乐观自信的工作态度也是我取得成绩的保证。

二、工作中遇到的困难

1、卷烟供货服务成零售户诉求焦点。卷烟需求基本得不到满足，货源满意度持续下降，供货宣传解释工作仍然无法令少数零售户满意。

2、柜台的陈列、卷烟品种的摆放，价格标签的维护，少数零售户仍然无法到位。

3、部分零售户的培育度不够，在管理上没有给予足够的关注和重视。

4、卷烟预测工作准确率偏低，服务客户的能力有待加强。

5、卷烟品牌培育工作能力有待进一步加强。

三、今后的工作计划

1、面对工作中遇到的困难，用适当的方法加以解决。

2、密切注意合理定量后卷烟市场的动态，重点走访农贸市场与综合市场。

3、进一步做好电子结算工作，提醒卷烟零售户主动订货，使得电子结算率和订单成功率能够上一个新台阶。

4、做好零售户的卷烟标价签的更换工作。目前零售户的卷烟标价签破旧现象较严重，在下月的访销中，需要及时更新。

5、100%做好投诉电话宣传单的宣传发放工作，将投诉电话不干胶粘贴在零售户营业场所明显位置。

6、关注零售户的销量波动情况。对卷烟销量波动较大的零售户，及时沟通，并及时与片区专卖管理员联系。

最后对于今后的工作，我更应该明白态度决定一切的道理，只要你努力了，你终究会得到回报，成绩只代表过去，这点成绩的取得有我的辛勤和汗水，更离不开同志们的协助以及经销户的大力配合，这是大家共同努力的结果。尽管有了成绩，但是和先进同志相比还是有很大差距，还有努力的余地。因此，我会在新的一年里以此为新的起点，去开拓更灿烂辉煌的局面。20xx年即将过去，对于之前的不足我将更加努力改进，展望新的一年，我将用更加勤奋的态度去面对一切难题。

银行理财客户经理个人工作总结

当日历一页页撕落得只剩下最后一页，一年就这样不知不觉，悄无声息地度过。回首这一年，为了能够胜任理财客户经理这个岗位，我不断学习、不断总结、不断提高和完善自己，以下是我这一年来的工作总结。

一、各项任务指标、学习和工作情况

1、任务指标:

基金

个人任务指标万，完成万，完成率241%。

理财产品

个人任务指标万，完成万，完成率226%。

理财客户

新增户，完成111%。

贵金属

任务指标万，销售万，完成率115%。

白金卡

任务指标张，完成张，完成率130%。

贷记卡

个人任务指标张，完成张，完成率206%。

2、学习上：

20xx年8月通过了cfp(国际金融理财师)考试，目前已经具备了afp、cfp、保险、基金、等从业资格。

3、工作上：

1)、积极营销新客户

有一次，一个客户向我咨询我行办vip卡的条件，我按经验推断该客户有一定潜力。接下我耐心营销，在通过几次接触后，得知客户近期要从外地汇过来几笔资金，目前已经走了几家银行，我主动向其介绍了我行的网上银行汇款方便、快捷、而且优惠。后来我为其办理了vip卡，客户从外地汇过来xxx万元。

2)、细心维护老客户

定期给老客户打电话，介绍我行新产品，把合适的产品卖给合适的客户。一个老客户，不愿意进行风险投资，即使是低风险的理财产品也不愿意买，就买国债或存到银行。后来我得知他本人爱好收藏，我以此为切入点，向其推荐贵金属，该客户对此非常感兴趣，我先后陪其去市行多次，先后买了xxx多万元的贵金属，为我行增加了xxx万多元的中间业务手续费。

3)、耐心解答客户问题

经常会有客户向我咨询基金方面的问题，每个客户我都进行详细讲解。在遇到股市大幅波动时，客户的电话随时都有可能打进来，所以我基本保持24小时开机。记得有一次，周末我在家接到一个客户的电话，在我解答完之后，该客户说还是你们单位有责任心，刚才给某银行客户经理打电话一直不接。做理财经理将近三年了，虽然谈不上什么经验，但我知道客户给我打电话就是对我的信任。

4)、协助行领导积极营销

在做好本岗的同时，协助行领导营销了xxx、xxx、xxx和xxx单位的的电子结算业务。

二、工作中存在的不足：

1、部分大客户资料信息不全，无法进行全面有效维护，维护率需要进一步提高。

2、营销力度有待提高。

三、20XX年的工作打算：

1、业务面：对理财业务进行全面梳理，充分利用好银掌柜系统，重点开发大客户，提高大客户对我行的忠诚度。

篇4

护理安全问题是衡量护理质量最敏感的指标，也是衡量医院护理管理的水平高低的标准，护理人员对护理安全重要性的认识，是做好护理安全工作的前提，采取有效的预防措施，把事故隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的护理环境.。PICU的护理质量安全管理，对于提高儿科抢救成功率，存活率及患儿日后生活质量具有重要意义，我院PICU成立于2009年，现将管理经验总结如下：

1 增强法制观念，加强职业道德教育

认真学习法律法规，严格执行各种安全管理制度，如：《消毒管理办法》，《医疗事故处理条例》

2 合理配置人力资源，加强团结协作

人员配备是决定PICU救治能力的关键因素，人员应比较固定，护患比例适度应为1：2.5，实行动态排班。

PICU的护士应具备一定的临床护理工作经验，有高度的责任心、热爱儿科护理工作，有较高的慎独修养，较强的实践技能，敏锐的观察能力和综合分析判断有力，具有良好的自我情绪调控能力，以及良好的心理素质为患儿服务。

3 提高护理人员专业水平，加强新技术，新业务的学习，认真学习新生儿温箱，辐射台，人工呼吸机，监护机的使用方法，心电图的基本知识，各项化验检查的正常值及变化的意义，同时还要学习心理学、人际关系学等，提高护患沟通能力，

4 建立差错事故和缺陷登记制度

对于护理部和质控组查房情况存在的问题制定整改措施，进行改进和完善，并检查实施效果。

5 控制院内感染的发生

制定消毒隔离制度，院内感染控制制度，护理操作规范及流程。进入PICU前要进行消毒隔离、洗手方法，无菌操作的培训，发现问题及时讨论解决

6 仪器设备的管理

配备仪器 应专人管理，定位放置，定量存储，所有仪器必须建立操作规程及保养维护制度，发现问题及时维修，高精稀的仪器专人操作定期检查，建立使用说明卡，是定期管清理呼吸机管道，监护仪管线和血压计袖带，急救车专人管理，固定放置，用后及时补齐。

篇5

关键词：护理风险管理；呼吸科；护理管理

0引言

呼吸系统疾病发病率高，病情发展快，常危及其它脏器，临床治疗周期长，护理风险大，常规护理管理出现的护理缺陷较多，易引起护患纠纷，为此，需要提高护理质量，改变护理风管理模式[1]。本文将我科室接受护理风险管理前后的结果进行对比，分析护理风险管理在呼吸科应用的重要性，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

患者资料：2012年度，共收治患者420例，包括男性286例，女性134例；年龄19-83岁，平均（52.6±2.3）岁；病程2个月-14年，平均（4.2±0.5）年；疾病类型包括肺炎201例、慢阻肺114例、哮喘34例、支气管扩张伴咯血52例、肺部肿瘤19例。2013年度，共收治患者472例，包括男性307例，女性165例；年龄16-87岁，平均（56.3±2.7）岁；病程1个月-15年，平均（5.0±0.4）年；疾病类型包括肺炎223例、慢阻肺119例、哮喘41例、支气管扩张伴咯血62例、肺部肿瘤27例。两年度患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。护士资料：我科护士24名，年龄在21-43岁，平均（31.2±0.4）岁，中专学历2名、大专学历14名、本科以上学历8名，在我科工作时间6个月-20年，平均（7.6±0.7）年。

1.2方法

总结2012年12月以前，呼吸科患者护理中风险事件患者投诉事件的原因，根据护理工作实际，提出合理的风险管理方法，2013年1月后拟定并落实各风险项目的预防措施，包括加强护士的素质教育，强化服务理念、风险意识和法律意识，严格按照规章制度进行护理操作，在不影响治疗的前提下，根据患者需求调整护理方案，统计两年度护理投诉率、护理缺陷率、护理满意度。

1.3评定标准

护理满意度以发放的满意度调查表结果为标准，满分100分，得分越高满意度越高[2]。

1.4统计学方法应用

SPSS17.0专业统计软件包对结果的数据进行分析，计数资料用%描述，组间比较用χ2检验，计量资料用标准差表示，组间差异用t表示，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两年度的护理投诉率和护理缺陷率比较

具体见表1：2012年度护理投诉率、护理缺陷率发生率比2013年度低，差异有统计学意义。

2.2护理满意度比较

2013年护理满意度评分平均（80.17±3.32）分，2013年护理满意度评分平均（95.12±1.41）分，t=0.843，p<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

从结果看，2012年度，护理投诉率和护理缺陷率较2013年度分别高7%和13%左右，护理满意度低15分左右，说明2013年度护理质量较高。两年度患者的年龄、性别、疾病等一般治疗无明显差异，主要区别是2013年进行护理风险管理，说明护理风险管理有效，现进行详细剖析。呼吸科疾病的护理操作中的护理风险是指护理过程中，直接或间接导致患者死亡、伤残等不安全因素的可能性。本科住院人数一般居各科室前列，护理风险包括患者本身因素、药物因素、护士因素、环境因素等[3]，它贯穿在整个护理操作过程，进行风险管理的基础是持续性有效识别、评估风险。首先拟定护理风险项目，根据工作经验总结以往风险事件的原因，深入分析各类事件发生的风险因素，再根据各患者自身情况和疾病情况对风险类型进行分级和拟定护理措施。

从患者因素考虑风险等级，按有痰窒息、跌倒、难免压疮等风险项目区分，一般痰窒息为五星级，跌倒为四星级，难免压疮为三星级[4]。将风险等级用醒目的粘贴在床头卡上标注，或制成公示板粘贴在护士站，使其直观、醒目，便于操作时有的放矢。从护士因素分析，我科室护理人员有年轻化趋势，临床经验和呼吸专科知识掌握度差异较大，个别护士对护理中遇到的问题应变处理能力欠佳，使护理风险增加。另外也有年资深的护理人员还存在对规章制度执行不彻底，对护理风险意识掉以轻心，有经验主义和侥幸心理，使简单的操作产生疏漏，造成不可避免的错误。相应的处理措施是要不断提高护士服务意识，增强法律观念，提高自我保护意识，提高业务水平，降低风险事件发生率，减少护理纠纷。从药物因素分析，患者对药物不了解、使用不当、遵医行为差等都会影响疗效，处理措施是每次用药时护士都详细说明药物的名称、种类、功效、适应证、用法和用量，禁忌事项，以及患者最关心的药品价格，是否属医疗保险报销范围，不因常用药而疏忽，在护士站要设立用药咨询服务台，鼓励患者和家属对不明确的用药随时进行咨询服务。了解每位患者病情、手术情况或其它治疗情况，查看医嘱，将特殊药品的适应证、用药方法（包括服用方法或外用剂型的使用方法）、用药时间、用药剂量（包括首服剂量、维持量、每日每次量、用药间隔、预计起效时间、维持时间、如何避免漏服、漏服后的补救方法、不良反应或替代药物等[5]。回答问题不拖延，不十分清楚或不能当场答复的，进一步查询资料后再给予正确答复。

从环境因素分析，主要是加强网络化管理，提高护理人员工作效率，减少患者等待时间，实施流程化管理。呼吸科患者的特殊之处是从患者入院开始，相关风险贯穿于整个诊疗过程，所以在疾病的发展过程要不断评估、识别病情变化和潜在风险，通过不断的改进和评价，形成完善的管理流程。如：痰多的患者，除评估外还要听诊痰鸣音，不能咳出者应立即吸痰；易跌倒人群，除患者服尺寸适宜无牵绊外，应加强个人防护，患者离床、翻身甚至洗漱、如厕等行为都要及时看护；需要强迫患者，除应用减压贴预防压疮外，还要定时翻身、热敷、按摩等；对危重患者，应及时跟踪评价，设定专人管理，建立活动记录表。

综上，在呼吸科实行护理风险管理，可提高工作效率，消除护理差错事件，减少护患纠纷，是更高效、安全的护理管理模式。

作者:马艳辉 单位:吉林省中医药科学院呼吸内科

参考文献

[1]凌世英.护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析[J].临床合理用药,2013,6(15):134-135.

[2]鲜于云艳,孙璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,12(11):823-824.

[3]刘春艳,马冰,王晓丹.护理风险管理新策略在呼吸科护理安全管理中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(22):252-253.

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静脉输液是患儿治疗疾病的重要手段之一，随着输液患儿人数的增加和家长对护士一针见血的极高期望值,穿刺成功率和顺利完成输液就直接关系到患儿药物应用效果及护患关系,如何提高静脉穿刺成功率并使患儿顺利完成输液，提高输液质量，降低护患纠纷，现将本人从事20多年的输液工作经验总结如下。

1 加强护患沟通，取得家长患儿配合

门诊输液时，由于受小儿血管、环境、护士心理素质、家长配合程度等因素影响，会直接影响到输液的成功。所以在输液前做好解释工作，取得家长患儿配合显得尤其重要。因患儿的表达能力和理解能力有限，因此我们的沟通首先是对家长。有很多的家长是首次带孩子进行输液，不了解输液的有关情况，对护士选择的穿刺位置、穿刺后的固定等加于干预，直接影响到穿刺结果。如小婴儿头部血管丰富易穿刺和固定，我们多会选择头皮静脉进行穿刺，但很多家长会误解穿刺针会伤害到患儿大脑，不让护士进行头皮静脉穿刺。因此，我们在输液室墙上和等号卡上写上小儿静脉穿刺部位的选择宣教，并在穿刺前对家长解释，取得家长的认可和配合。输液过程中，由于患儿生性好动或输液时要大小便,容易造成输液肿胀、回血堵塞针头等，因此，我们护士要勤巡视,细观察外，要教会家长如何照看患儿方法,一起配合，避免药液外渗或液体滴完而未察觉造成回血堵塞针头,给患儿增加不必要的再次穿刺痛苦。家属的负性情绪会导致护士心理压力大，将直接影响到护士的穿刺操作，操作过于紧张导致穿刺失败，注射前与家属交流患儿病情，详细解释药物作用和穿刺要点，缓解家属情绪，引导家属正确面对患儿病情，配合护士穿刺。

2 输液前准备

小儿血管的充盈度对护士的穿刺成功与否有一定的关系。故此，我们在接患儿输液单时一并评估患儿的血管情况，如我们对体温上升期输液的患儿，由于血管痉挛收缩，末梢循环差，手脚冰凉，此时穿刺容易失败，我们先让患儿家长用热水袋热敷末梢血管，再进行穿刺，同时嘱患儿多喝温开水。像肥胖、年龄小的患儿由于血管暴露不充分，脱水或低血压血管不充盈等原因，易造成静脉穿刺困难，我们尽可能让年资高技术好的护士进行穿刺，提高一次穿刺成功率，并对家长进行预见流，向家长解释“孩子由于脱水严重，血管不充盈，我们一定尽全力，争取一次穿刺成功”，争取家长的理解和配合。穿刺环境的好坏也会直接影响到穿刺的效果，建立良好的穿刺环境是成功穿刺的基础，我们在输液室内播放患儿喜爱听的音乐，输液墙上贴有卡通卡片，以转移患儿注意力，缓解其心理压力，减少哭闹吵杂的环境，使患儿不恐惧抗拒输液。

3 熟练掌握穿刺技术是成功穿刺的关键

护士在穿刺时首先要严格执行查对制度和操作流程，掌握穿刺要点。穿刺前，我们会用亲切的态度给予语言上或物质上（卡通贴纸）的鼓励与表扬，树立的孩子表率作用，积极配合护士操作。尽量减少准备过程对患儿造成的痛苦，扎止血带不宜过久过紧，保持患儿舒适，操作工程中保持与患儿的谈话，分散其注意力，选择粗直、弹性好、易固定的血管进行穿刺，根据血管粗细及注射要求，选择合适型号的针头；穿刺时宜快速进针直刺血管，缩短针头在皮下潜行的时间，最大限度减轻患儿疼痛。进行头皮静脉穿刺时,主张手持针柄换手法,穿刺成功率较高[1]。胶布固定时,首先把穿刺点周围的消毒液擦干,再贴胶布,一定要交叉固定针柄,再将纱布的中间段放在针柄处的胶布上,然后穿刺部位一周,使针柄固定的比较牢固,针头不易滑出。

对于肢体部位的穿刺我们使用合适的小夹板固定患儿局部肢体，尽量避免输液过程中液体外渗导致反复穿刺。

4 巡视中穿插健康教育

因患儿生性好动或年龄小,语言表达能力差,如家长照看患儿不当容易导致输液肿胀等,对此，护士要细观察外要对患儿家长进行健康教育,告知患儿家长药物名称、作用、可能出现的药物不良反应、输液过程中手的摆放等,并告诉患儿家长有需要时如何寻找护士、液体输完护士到达前如何处理、自行调节滴速的危险、 输液的瓶数、 输液完毕拔针后按压的方法等。让家长对此输液做到心里有数达到积极配合作用，使患儿输液能顺利完成。

总之,静脉输液是为患儿实施综合治疗的重要手段之一。但患儿静脉输液整个过程涉及到药物、环境、心理护理、沟通及护士的操作技能等,某一环节未做好都易出现穿刺失败或不能顺利完成输液,护士不能只求尽快完成治疗任务,而不顾及患儿、家长的感受,护士要多于家长进行有效沟通，评价病人和家属需求，提供个性化的护理，让家长配合输液，提高输液成功率,减少了因反复穿刺给患儿造成的痛苦,提高了家属对护理人员的满意度，减少护患纠纷。更好的体现了“三好一满意”的成果以及“三好一满意”给我们带来的荣誉感。

篇7

目的探讨手术室专业核心能力的培训模式。方法2015年1~12月，围绕《专业护士核心能力建设指南》等文件，对我院护士实施个性化、多元化的有效培训、考核等，与2014年1~12月1年内（常规培训）护士专业能力考核结果以及手术室医生、患者对护理人员的满意度进行比较。结果培训后手术室专业护士在手术配合能力、综合素质等方面显著提升。培训前后手术室医生对护士的满意度评分、患者对护士的满意度评分差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论展开分组层级培训可显著提升临床护士的综合素养与能力，值得临床应用与推广。

[关键词]

手术室；专业护士；核心能力；分组层级培训

随着医疗技术水平的不断提升，手术室技术部门的技术水平也逐渐趋于完善，手术风险较大，要想保证手术的成功率，要求手术医护人员具备专业技术水平，同时也要密切的配合，从而最大程度地降低手术风险，对此目前对于手术室护士专业技能水平以及核心能力等更加看重。实践证明，在围绕相关管理规范展开分组层级培训，可显著提升患者的综合能力与素养，对此展开深入分析。

1资料与方法

1.1一般资料

我院手术室研究区护士共计28人，年龄在22～45岁，平均（29.5±3.1）岁，包括副主任护师1名、护师6名、护士21名等职位护理人员，其中中专、大专、本科学历护士分别为12、13、3名。纳入与排除标准：研究对象均来自我院手术室护士，且层级管理小组，需具备5年以上工作经验，学历为本科或是以上文化程度，排除中途终止培训的受训人员。

1.2方法

1.2.1核心能力培养方式

1.2.1.1一对一培训将培训护士分成多个小组，每个小组分配一个负责高层级护理工作的护理人员，当作小组组长，组内成员根据自评、他评等方式，分成多个等级，高层级护士，有责任带教低层级的护士学习与培训工作，受培训的护士，有问题可以随时向高层级护士请教[1]。1.2.1.2培训计划组内成员分级后，可根据组内各级成员的能力，制定层次化的培训计划、目的、内容等，持续培训3个月。1.2.1.3培训记录对各个受培训护士实施培训记录，要求各个护士准备培训记录本，指导人员定期对护士培训记录情况进行打分、点评，继而保证培训效果。1.2.1.4培训总结定期组织各个小组展开培训交流活动，各个小组各个层级护士，可以将自己培训中的问题、经验、感受等分享给大家，鼓励所有人参与到讨论中，继而起到取长补短、了解各个护士想法的效果，及时发现护士的培训需求，并随时给予针对性的培训指导，为后续培训模式改进、晋级提升等奠定良好的基础[2]。

1.2.2培训内容

1.2.2.1思想道德教育要想提升手术室乃至医院的护理水平与服务质量，首先是加强护理人员的思想道德教育，继而才能培养出更多道德型、有责任心的护理人才。思想道德教育，主要培训护理人员以人为本的护理理念，使其真正的热衷于护理岗位，在完成护理工作的同时，能够保质保量、尽职尽责。将自身的利益、医院利益、患者利益、社会利益等合理的排序，在遇到困难时，积极克服困难，一切以患者的利益为主，学会换位思考，为护理事业，发挥自身的优势与贡献，时刻将道德责任心放在护理工作的首位。1.2.2.2专业技能培训随着国内外手术技术的不断成熟，手术室护理学也逐渐的独立与优化，被人们广泛的重视，作为手术室护理人员，首先要具备主动学习意识，不断学习新技术、新设备专业知识，了解行业的最新发展，巩固新旧知识的同时，加强对手术器材的实践与经验总结，主动掌握手术设施的操作技能，坚持引进来和走出去的原则，选派不同护理人员，积极参加专业技能提升课程，组织护理人员定期或是不定期的培训，或是请专家介入指导，从而保证专业业务、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培训法律意识随着我国个人权益等相关法制的不断完善，人们的法律意识也逐渐提升，为了降低手术室医患纠纷，保证患者的合法权益，要求加强护理人员的法律意识，使其在规范护理的同时，更要合法保护自己的权益，在医疗纠纷中，能够保护好自己的合法权益，使手术室护理人员，可通过法律途径，将护患纠纷损失降到最低。

1.3观察指标

围绕培训手册内容，对层级培训护士实施晋级考核，分数＞80分即可晋级。对比两组护士培训前后手术各个考核成绩，包括平时抽考、理论考核以及实践考核成绩，以平均分形式比较。利用自制满意度调查表，调查手术室医生，对护士工作态度、积极主动性、业务能力、日常配合、沟通交流能力、临床实际解决能力、对病患健康教育等方面的满意程度进行评分，每项10分，满分100分。利用自制患者满意度调查表，调查患者对护士护患沟通方面、手术环境方面护理服务方面、护理技术方面的满意程度，分数制同上，分数＞80分表示满意。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1晋级情况

经过专业核心能力培训，护士在主动配合能力、临床解决问题能力等方面显著提升，自培训以来，28名培训人员，从N3级晋级到N2级共计5人，从N2级晋级到N1级共计6人。

2.2培训前后护士考核成绩的比较

培训后护士平时提问、理论考核、临床实践技能考核评分明显高于培训前，差异有统计学意义（P﹤0.05）（表1）。

2.3手术室医生对专业护士满意度评分的比较

培训前后手术室医生对专业护士的的满意度评分差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.4培训前后患者对专业护士满意评分的比较

培训前后患者对专业护士的满意度评分差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3讨论

对手术室专业护士展开核心能力培训，可显著提升专业护士的临床工作能力，提高护士的学习积极性，为自主学习氛围的创建奠定了良好的基础。同时层级培训，可实现对本区护士个性化、全员化的培训；另外在培训过程中，也会面临一系列困惑。主要在于护士人员多为女性，工作任务重，压力较大，加上适婚生育的年龄，人力资源调配方面产生了一定的影响，很多参与培训的护士，不得不中途放弃培训。加上受到以往制度的影响，人员方面的调动，新员工的融入等，增加了培训的难度与工作量，导致部分护士，在寻求培训理念的主动性方面较差，另外没有将院内、院外的培训做到有效的结合，也影响了培训的效果，对此积极展开层级、分组培训是非常有必要的，实施帮带培训形式，实现对新入职护士的个体化培训，继而有效保证培训效果[4-7]。对于培训护士的考核与点评必不可少，也是检验培训效果的唯一途径，对此可以采取互评、自评等方式，实现多元化的点评，继而保证考核、点评的公正性与科学性，真正实现培训的目的[8-10]。培训对象主要为新毕业护士、从其他科室调入手术室且具有1年以上临床护理工作经验的注册护士、目前从事手术室工作的护士。经过层级培训后，在接受专业培训的护士核心能力的评估的基础上，对其适当调整，一旦发现没有达到考核标准，继续延长层级培训的时间，达标的受训护士，可缩短培训时间，实现弹性培训模式[11-15]。综上所述，对手术室专业护士的培训，是一个复杂且繁琐的过程，为了保证培训效果，更好地提升护理满意度，在完善相关规章制度的同时，可广泛采纳护士的建议与想法，利用互联网技术积极开设交流沟通、监督与意见反馈平台，让护士提出培训创新理念与模式，在实践过程中，不断加强调整，让护士学习到更多、更全、更实用的手术室专业核心技能，对我国护理行业技能水平的提升，起积极促进作用。

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篇8

【关键词】 实习护士； 带教质量； 素质

笔者所在医院为教学医院，随着医疗水平的不断提高和规模的不断扩大，越来越多的护理实习人员来本院进行临床阶段的实习。如何培养这些新生力量，怎样把其早日打造成一支高素质、技术精湛的护士队伍，是摆在护理带教工作者面前的一个重要问题。下面把笔者几年来的带教经验总结如下，与大家共同探讨［1］。

1 带教老师方面

1.1 带教老师应具备的素质 带教工作质量的高低，与带教老师的思想、职业素质有着非常密切的关系。带教老师应具备良好的职业道德、工作经验丰富、理论扎实、知识面广、精通本专业业务、技术操作娴熟等基本素质，起到榜样作用，将对实习护士形成潜移默化的影响，促使其热爱护理专业，愿意主动为患者服务。

1.2 带教老师的选择 带教老师的选择除应具备以上素质外，采取“一对一”的带教方法。不可无目标地频繁更换带教老师，固定的老师能逐步了解学生的特点，因人施教，循序渐进，保持带教的连续性。护士长定期对实习护士进行考核，根据学生掌握技能情况，可适当地调整带教老师，以吸取不同带教老师的长处，迅速提高工作技能。

1.3 培养高素质的带教队伍 高素质的带教老师是临床带教工作质量的保证。因此，有计划地对带教老师进行培训是必需的。定期对带教老师进行理论、技能培训与考核，督促带教老师不断加强自身学习，紧跟本学科的最新发展趋势，不断加强自身的专业水平，确保教学能力与护理学科发展相适应。护士长定期向实习护士采集教学中存在的问题，反馈给带教老师，及时调整带教方案。

同时，护理部定期组织对带教老师的课件进行讲评，对质量高的课件进行奖励，并在全院实习学生会议上进行讲课。以此激励带教老师不断提升讲课水平，更好的做好带教工作。

2 教学内容方面

2.1 入科教育 实习护士结束岗前培训入科后，由护士长介绍科室环境，物品摆放位置，科室人员组成，科室特色等，将实习护士介绍给全科人员及带教老师。向实习护士介绍科室有关规章制度，讲解工作中应严格遵守的各项规章制度，如查对制度、无菌操作制度等。

2.2 职业情感教育 实习护士接受了系统的专业教育，希望在临床上学以致用，实现自身价值。但现实护理工作琐碎、最辛苦、默默无闻且忙碌不堪。社会地位及待遇低下，工作往往得不到患者及家属的认可，成就感低。理想与现实的差距常常使实习护士对职业价值感到困惑。因此在实习护士工作过程中遇到有委屈、不解，带教老师要及时给予心理沟通疏导，帮助实习护士分析理想与现实之间存在差距的诸多因素。带教老师良好的职业素质，扎实的业务能力，严谨的工作作风，都可成为实习护士职业理想的现实楷模［1］，从而激发实习护士的职业情感,促使她们产生积极的工作态度和良好的职业行为。

2.3 工作责任心的培养 随着患者对服务要求的提高和法律意识的不断增强，要求护士在工作中有极强的责任心。认真负责的工作态度可以提高护理质量，减少护患纠纷。向实习护士讲解以往因不负责任出现的典型案例，以提高警惕性。帮助她们认清形势，使其能清醒地认识到自己肩负的责任，明白自己的身份，摆正位置。一切不良情绪不要带到工作中，以积极饱满的精神投入到工作中去。

2.4 基本知识、基本理论、基本技能培训 扎实的基础训练是做好临床工作的前提，由于实习护士入科前已经过了岗前培训阶段，入科后，先对其进行一次考核，以评估其掌握基础知识程度，然后根据各人情况设计培训内容，重点提高其薄弱环节。一入科，即给其分配一些基础工作，带教老师做到放手不放眼，日常工作可随时对其进行提问及考核，按规范严格要求，发现有不足之处，要及时指出纠正。

2.5 专科知识、技能培训 在强化基础培训的基础上进行专科技术培训，是带教实习护士的主要内容。开始阶段由带教老师进行实际操作，实习护士进行观摩，操作过程中向其讲解操作要点及注意事项。在实习护士了解了基本操作流程后，再让其进行实际操作，带教老师在旁指导，严格把关，指出不足，多给其操作机会，直至能熟练掌握。

除了对实习护士进行操作培训外，每周定期安排实习护士随医生查房两次，以尽快了解本科疾病特点、常用药物、常见并发症等；向实习护士推荐相关专业书籍，培养学习兴趣，扩大知识面。

2.6 急救知识培训 熟练而娴熟的急救护理技能是保证抢救成功的重要因素。组织实习护士认真学习医院及本科室制定的各种抢救流程、应急预案。带教老师示范操作，直至实习护士能熟练掌握各种抢救器材的使用方法，知道抢救物品、药品的摆放位置等。使实习护士在面临急救时做到心中有数，提高抢救成功率，提高实习护士自信心及患者满意度。

2.7 沟通协调能力的培养 护患沟通是目前实习护士较薄弱的环节，实习护士刚刚踏入社会，就面临复杂的人际关系，包括护患、护医、护护之间，护士与上级之间、护士与家属之间等。很多实习护士因不能很好地与人交流而陷入困惑，影响工作。据报道，由于沟通障碍造成的护患纠纷占20%［2］。因此，良好的仪表、规范的语言、过硬的技术、严谨的工作作风是建立良好护患关系的基础。教育实习护士明白其服务的对象是有思维的人，要尊重患者的权利和需要。以平和的心态应对各种问题，及时换位思考，理智对待。向实习护士传授沟通技巧，通过护士文明服务用语学习，能做到服务语言清晰、规范、准确、得体，以减少患者误解，增强信任感。

带教中，联系“护患关系”和护士的“语言沟通技巧”等内容，给实习护士几个护患冲突或医患冲突的实例个案，让其分析产生冲突的原因，评价案例中护士语言行为的得当与失当之处，再提出个人的观点，假设自己遇到类似情况应怎样处理。通过角色扮演，模拟训练等形式，使其在身临其境之中训练沟通技巧，使其明确沟通时护士应具有较强的语言表达能力［2］。

2.8 团队精神的培养 护理是一项协作性很强的工作，只有各方面的协调合作，才能保证护理工作的连续性，稳定性，提高护理质量，减少护理安全事故。协作不仅体现在护理上，也体现在医护之间及与其它各部门之间，不要把彼此分的太过清楚，让实习护士认识到自己也是科室的主人，要有整体观念。陪养实习护士的团队精神。

2.9 风险防范意识的培养 护理安全是护理工作的重心。随着人们法律意识的增强，运用法律保护自己的正当权益已是共识。所以护理人员必须增强法律意识，规范护理行为，提高风险防范能力，确保护理安全。带领实习护士学习相关法律法规，特别是《侵权责任法》、《护士条例》等与护理人员密切相关的法律知识，依法施护。对实习护士进行“慎独”教育，增加责任心，提高自律能力和守法的自觉性。严格执行各项护理核心制度及操作规程。帮助实习护士不断识别工作中现存的和潜在的护理安全问题，培养实习护士增强防范风险的意识与能力，以促进安全护理行为的养成。

2.10 加强继续教育 由于现代医学发展迅速，新的护理理念及护理理论、技术不断更新、发展，只有不断加强学习，才能了解掌握最先进、最前沿的知识、技术，跟得上形势发展。培养实习护士创新精神，敢于质疑，勇于技术革新，促进自身素质提高，促进本学科发展。

3 小结

通过上述方法的带教，缩短了实习护士培养周期，提高了实习护士执业能力、风险意识能力。带教老师在带教过程中要尊重学生，不断给以鼓励。实习护士是护理队伍的新生力量，日后也会成为一名带教老师，施教于他人，良好的带教作风不断传承下去，形成良好循环，才能不断提高护理队伍整体素质。

参 考 文 献

［1］ 高凤英，马亚平.提高实习护士带教质量的实践体会.国际护理学杂志，2008,27（7）：761-762.

篇9

随着医疗市场的不断扩大和医疗服务的不断延伸，护士的缺编现象日益突出。由于我国护理人力资源数量短缺，医护比例不合理[1]，再加上军队编制体制的调整，护士的缺编现象更为严重。护士的缺编将制约护理质量的提高，从而影响整个医疗质量[1]。为了有效地缓解护理人力资源不足，医院只有大力引进聘用护士来满足临床护理工作的需要。由于聘用护士是军队医院护理队伍中的特殊群体，如何解决提高他们的核心能力，高效地完成临床护理工作，是我们护理管理者面临的挑战。作为一名基层的护理管理者，如何在工作中对聘用护士进行核心能力的培养及使用中的困惑，浅谈一下笔者的体会。

1 聘用护士存在的问题

由于聘用护士的管理模式、身份、待遇、人生观、价值观倾向不同，使他们在工作中思想不稳定，竞争意识不强，职业归属感不强，自我保护意识不强，缺乏科研意识，给病房的护理工作带来了很大的安全隐患，同时也给病房管理带来了许多困难。主要表现在以下几个方面。

1.1 思想不稳定，导致人员流动性大 新聘的护士刚从学校毕业，到军队医院应聘，由于受人事制度的制约和传统思想的冲击，感觉自己是临时工，只是到军队医院来过渡，学到技术以后只要有好的工作岗位及单位，她们就会跳槽。社会环境就业理念的改变及市场的需求也为护士再就业提供了很多契机[2]，再加上年轻人可塑性较强，护理又是卫生保健行业中压力最大的职业之一。高强度的工作压力容易使护士产生思想不稳定[3]。工作8年以上的聘用护士，由于具有大型综合医院的工作经验，再加上通过自己的努力取得了本专业更高层次的文凭和接受了系统的专业知识培训，很注重自身价值的体现。他们想通过流动达到增值的目的。由此就决定了聘用护士群体本身就潜伏着较高的流动性[2]，从而导致护理队伍的不稳定。

1.2 竞争意识不强，导致工作积极性不高 由于受传统观念的影响，重医轻护现象在一定程度上还普遍存在，许多医院为了适应医疗体制改革，名医、名刀成了很多医院追逐的目标[4]。再加上聘用护士大部分从事的是临床一线最累的护理工作，得不到医生及病人的认可;频繁倒班，在一定程度上产生了职业倦怠，从而导致聘用护士在工作中缺乏动力，缺乏激情;另一方面由于军队医院的工作环境比较优越，再加上军队聘用工作人员成分的多样化(返聘、退役、文员、地方聘用)，相互之间在待遇方面存有一定的差别。因此聘用护士在工作中没有上进心，缺乏危机意识，面对激烈的竞争和无情的市场经济，从不为自己的未来担忧。

1.3 基础知识不强，导致综合素质低 聘用护士均毕业于不同的学校，由于受学校规模、师资力量等条件的影响，他们的知识水平、业务素质存有一定差距[5]。护士一踏上工作岗位后，每天都忙于繁重的一线工作，由于人力资源短缺，无法指派他们出去进行系统地再学习，再加上轮班，更没有时间学习。现代临床护理工作溶入了大量的一些书本上没有的知识，如：人文学、社会学、行为学、心理学、自然科学、法律等领域方面的知识。如果护士自身素质不过硬，主动学习不够，其服务意识、服务观念、业务素质、技术水平与群众多元化健康服务需求存在差距，就导致护士的综合素质低下。

1.4 职业归属感不强，导致科研意识缺乏 由于受传统医学的影响，护士的专业化发展与临床医学相比相对滞后[4]。再加上医院及科室缺乏对聘用护士的职业规划，使得护士在工作中缺乏目标，缺乏思考。我国的护理教育没有职业规划这方面的内容，新聘用的护士踏入临床后没有这方面的意识;工作8年以上的聘用护士给自己做职业规划的时候，由于受自己所学知识的局限和自身条件的影响，往往不能给出一个令人满意的职业规划。如果护士在自己的岗位上没有自己的职业规划，那他肯定就没有职业归属感。缺乏职业归属感，护士在工作中就会得过且过，忽略工作中的经验总结，丧失了大量的科研原始资料，影响了整个护理团队的学术建设。

2 聘用护士核心能力的培养

2.1 进行职业教育，稳定护理队伍 从聘用护士踏进医院开始，就对他们进行入职教育及院源文化渗透，充分让他们感受到部队医院不同于其他医院的特点，让他们热爱医院及自己的职业，为自己从事这个工作感到自豪。护士长应正确地引导他们，平时工作中护士长有意识地灌输医院发展的一些理念，让每位聘用护士都来关注医院的发展，把个人目标融入医院的大目标中，人人都来参与到医院的建设中来。工作中大家都养成一种淡泊名利，淡化工作人员身份的氛围。聘用护士以平常心来面对身边的每个人。充分利用医院人力资源部这个平台，护士长为聘用护士呼吁一些医院和科室应该给他们的权利和福利，解除他们工作中的后顾之忧。护士长要随时掌握护士的思想动态，因护士这个职业是个高危职业，容易出现心理问题。护士长应每月与每位护士谈心，经常对他们进行心理疏导。护士长要充分尊重护士的人格，不要轻易伤害护士的自尊心，设法维护他们的自尊，让他们感到被理解、被尊重，不断地加强责任心[3]。护士长带领全体护士营造一个和谐的工作环境。让护士们在工作中互相尊敬、互相配合、互相鼓励，提高整个护理团队的凝聚力。让每位护士都愿意为这个团队付出，每位护士都具备爱岗敬业的奉献精神，具备高度的主人翁意识。

2.2 运用激励机制，提高聘用护士的积极性 运用目标激励机制，来调动护士工作的积极性、创造性，使护士在自己的岗位上实现自己的人生价值。护士长为每位护士制订年度工作目标，按工作量化评分法对每位护士进行月评和年度考评，优秀者予感情奖励与物质奖励相结合。护士长在有限的权力范围内，可利用的激励资源有奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等，充分利用这些激励资源，来鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。护士长要倾听护士的意见，让护士参与讨论与他们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性[6]。重点要强调奖励必须公正和公开。让他们明白想干给岗位，干好有地位的用工原则，激发他们的工作热情，从而获得社会的认可和尊重，努力干好自己的本职工作。

2.3 重视培训教育，提升业务综合能力 针对不同层次、不同年限的聘用护士，护士长制订出各级各类人员的培训计划(长期和短期)，指定专人负责实施。采取规范培训与专科培训相结合的方式。如：见习期护士(新护士)着重培养职业素养，工作能力，技术操作，三基知识，采用分段制进行，每月确定一个考试主题，巩固在校所学知识，适用于所有层次的护士(本科及专科护士)。工作1～6年的护士，着重培训专科理论知识和专科技能，对专科的危重病人进行抢救配合及病情观察。同时运用护理程序指导平时的工作。采取院内轮转学习及自学，拓展自己的知识面，适用于所有层次的护士(本科及专科护士)。工作6年以上的护士，了解本专业的一些前沿动态，协助护士长较好地进行病房管理，总结经验，撰写论文。对临床工作中提出一些建设性指导意见。对护理本科生而言还须从事护理教学、护理改革、护理创新、护理研究等工作，积极配合医疗开展护理新业务、新技术。同时要对护士加强人文知识方面的学习，如：社会人文学知识、社交礼仪、职业服务礼仪，强化护士的现代护理文化意识。不断更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理讨论等形式，更新知识和技能，拓宽护士的知识面。同时护士长应针对当前医疗形势对护士进行一些热点问题的培训：加强护士法律法规的学习，定期组织病历讨论及护理纠纷案例的分析和讨论，结合本科工作特点，提出可能出现的护理安全隐患及防范措施;加强护士职业暴露防护相关知识的学习，让护士们重视工作中的安全问题，同时护士长提供一些安全的护理用具，如安全型留置针，戴手套进行各种有创的治疗及穿刺;保证护士处于安全的工作环境中。只有不断地对护士进行继续培训教育，护士的综合水平才能提高，才能适应快速发展的医疗水平。

2.4 重视职业规划，提升护理科研 科学规划聘用护士的职业生涯，提供护士锻炼成长途径。护士通过职业生涯规划，可以使自己在护理专业生涯中根据其专业发展和个别需要，获取相关的知识与技术，拟定需要达到的目标，最终达到既定目标的过程。医院及护理部给护士提供专业培训和技能培训的平台，提供专业实践和锻炼的机会，提供继续教育学习、交流等机会，树立科学的人才观，最终使自己走向成功[7]。护士在实现自己的职业规划过程中，首先会从临床工作开始，其次在工作中不断地积累经验、总结教训，最后到达职业的顶峰，这期间会总结探索出大量的科研资料，来有效地指导临床科研工作。特别是护理本科生，工作的重点应该放在护理科研上，多向本专业的医疗护理专家请教学习，注重国内同行间的学习和交流，及时汲取他们的好经验和方法，积极协同护士长进行科室的护理科研，提高科室的学术水平，逐渐形成自己的护理特色。

3 小结

总之，军队医院要想充分利用好聘用护士这支中间力量，就必须要不断地对其进行核心能力的培养，才能适应军队体制改革的形势。随着军队体制的改革，聘用护士还会大量地充实到我们的临床护理队伍中，如何用好聘用护士这群不为我所有，但为我所用的社会人，让他们在工作中既有动力又有压力，快速地成为医院护理工作的骨干力量，除了给他们提供良好的发展空间以外，还必须加强核心能力的培养。8年来，通过上述方法，聘用护士在思想行动方面还是有了明显地改变，没发生护士自动离职现象，工作的积极性日益高涨，工作的效率也日渐提高。相信通过我们护理同仁的共同努力，我们的聘用护士一定干出更加辉煌的成绩。

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5 郑雅芬.聘用护士管理的难点与对策.现代护理杂志，2007，13(6)：537.

篇10

关键词：

中图分类号：TU97文献标识码：A

1概述

CFG桩(C指Cement, F指Flyash,G指Gravel)即水泥粉煤灰碎石桩,一般由水泥、粉煤灰、碎石、石屑拌合形成的高粘结强度桩，桩、桩间土和褥垫层一起构成复合地基。由于桩体利用采用商混浇筑，施工速度快，成品质量较高，近年来在新疆昌吉有较大的推广，目前已有多项工程采用该法进行地基处理，是目前加固软土地基最经济、适用、快速、可靠的一种地基处理方式。

2 CFG桩复合地基应用

2.1工程概况

本建筑工程为25层底商住宅，由全现浇剪力墙结构，筏板基础，±0.00为570.34m，基底标高－11.2m，基础持力层为粉土层。根据拟建建筑勘察报告表示该层地基承载力特征值fak=150kPa，因为地基承载力的标准无法满足承载力的要求，所以需要对地基进行处理。经综合比选，本工程采用了CFG桩复合地基处理方案，要求经过CFG桩复合地基处理后的复合地基承载力特征值fspk≥420kPa，压缩模量Es≥25Mpa，最大沉降量≤50mm，倾斜变形值≤0.001。

2.2地质条件

根据本工程的岩土工程勘察报告，场地地基土主要由杂填土及第四系冲洪积成因的粉土、圆砾、中砂及砾砂组成，其分布情况分述如下:①杂填土厚0.50～2.20m，层底标高567.7～569.2m;②粉土层厚0.80～1.80m，层底标高566.9～567.4m；③圆砾层厚0.80～3.20m，层底标高565.8～564.2m；④粉土层厚18.40～20.60m，层底标高547.4～545.2m ；⑤圆砾层厚1.20～2.50m，层底标高544.7～546.2m;⑥粉土层厚5.20～10.50m，层底标高535.7～539.5m；⑦圆砾厚1.70～3.70m，层底标高534.0～535.8m;⑧粉土层厚大于3.00m，勘察未揭穿。

勘察期间，勘察深度范围内未见地下水，根据勘察报告描述，地下水位埋深大于30.0m。

场地内，地基土土粉土不具有湿陷性，地基土对混凝土结构具有弱腐蚀性，对混凝土结构中的钢筋具有微腐蚀性。

2.3工艺选择

根据岩土工程勘察报告和设计要求，考虑到①孔深度较大，不宜选用人工成孔；②由于工期较紧，场地位置限制，现场电源未接通，故长螺旋成孔不适宜；③施工时不能出现泥浆对环境的影响等因素，故采用旋挖钻机成孔，商品混凝土一次性浇筑成桩工艺。

2.4 CFG桩设计

本工程设计CFG桩327根，桩径600mm，采用梅花形布置，桩间距1.80m，面积置换率为10%，有效桩长16.0m，保护桩长均≥0.5m，桩顶标高为绝对标高558.84m。桩身混料设计强度等级为C25，坍落度为180～200mm，桩底持力层为第⑥层，褥垫层厚度为300mm，材料选用天然级配碎石土，最大粒径小于30mm。

2.5 CFG桩施工及质量控制措施

2.5.1成桩工艺

采用履带式SR150型旋挖钻机成孔，钻至设计深度后，由混凝土泵将C25商品混凝土通过导管浇筑，成桩工艺过程:钻机就位钻孔至设计深度导管浇筑混凝土移位封护桩顶。

2.5.2打桩顺序

打桩顺序的确定，主要考虑桩的检测和桩机的操作便利。打桩顺序与清土方法、进度及场地土质情况有关。CFG桩施工从东南角开始，按逆时针方向打，闭合后由南向北打桩，从北端中部结束退出。

2.5.3混凝土搅拌质量和施工控制

混凝土的搅拌质量直接影响成桩的质量和施工速度，当混凝土出现不均匀、离析、泌水等质量问题时易发生堵管，影响正常施工，因此，施工时必须保证混凝土的搅拌质量。做到配料计量准确、保证搅拌时间、混凝土要有良好的可泵性。混凝土的坍落度控制在180～200mm，坍落度过小，影响泵送效率甚至发生堵管；坍落度过大，则因离析泌水，同样容易发生堵管。另外试块是反映CFG桩桩身强度的重要依据，要做好试块的标养、测试工作。

2.5.4混凝土泵送的质量和施工控制

具体控制措施如下:1）施工前先将搅拌机的搅拌筒、混凝土泵的料斗及管线用清水湿润，然后搅拌一定量的水泥砂浆管线；

2）钻孔达到设计深度后，开始浇筑混凝土，导管出料口距离孔地应小于1.0m，当混凝土浇筑一定高度后，方可拔管，拔管速率必须控制与泵送量相匹配，拔管要匀速且不能超过3m/min，避免桩身夹泥等质量缺陷的发生；

3）施工时始终保持混凝土泵料斗中的混凝土液面在料斗底面以上一定高度，以免泵送时吸入空气，造成堵管。

2.6成桩质量要求和施工控制

2.6.1桩位控制

在施工前根据设计图纸，将建筑物的控制轴线施放到施工作业面上，并放出桩的位置。桩位定位方法现场采用插以木制短棍撒白灰点来表示桩位，点位应明显易找且不易破坏。桩位误差不大于200mm。

2.6.2垂直度控制

钻机就位后，应用钻机塔身的前后和左右的垂直标杆检查导杆校正位置，使钻杆垂直对准桩位中心，桩身垂直度偏差不得大于1%。钻孔开始，封住钻头阀门，使钻杆向下移至钻头触及地面时，开动钻机旋动钻头。一般先慢后快，在成孔过程中如发现钻杆摇晃或难钻时，应放慢进尺。

2.6.3桩长控制

桩长通过塔身上的刻度标记进行控制，当动力头底面到达标记处，桩长即满足设计要求。孔深误差不大于500mm。

2.6.4成桩控制

成孔时钻头到达设计标高后，采用随钻随浇筑方式，避免成孔久置而产生塌孔、缩颈等现象，同时也避免了钻机走位是扰动渣土掉入孔中以及浇筑混凝土串孔现象发生。

2.7打桩弃土及保护层土的清理

打桩弃土要求随打随清。保护土层的清理在CFG桩施工完毕后进行，采用机械配合人工进行清理，清理时预留30cm保护土层，最后由人工清除整平。另外，施工现场配备履带式挖掘机，打桩施工结束时安排挖掘机进入基坑作业，及时将打桩弃土、桩间保护土倒运并适当集中，采用运土车辆将其运出消纳，同时配备足够人工配合挖掘机进行基底整平，用水准仪严格控制标高。工作过程中不可对设计桩顶标高以下的桩体产生损坏，不能扰动桩间土。

2.8截桩头

截桩头时需人工剔除，由于成孔作业为干作业成孔，故桩顶基本无浮浆，因设计时，桩顶设置500mm保护，故需要截桩头，截桩头时采用人工钢钎水平方向两两相对用大锤同时击打，且水平一致，钢钎头不能上挑，将桩头截断。桩头截断后用钢钎、手锤将桩顶从四周向中间修平至设计标高。桩顶表面不可出现斜面，桩顶标高误差控制在0～20mm，如低于设计标高，必须将桩顶凿毛，用与CFG桩高一个强度等级的素混凝土接桩至设计标高。

3 CFG桩复合地基检测结果

CFG桩复合地基施工完工后，委托具备检测资质的第三方试验单位对CFG桩体及复合地基进行检测，桩体采用低应变完整性检测，检测数量为总桩数的10%(33根)，低应变检测结果表明33根桩均为Ⅰ类桩，满足设计要求。

复合地基采用堆载进行检测，为三组结果如表1所示。

表1 CFG桩复合地基检测结果

试验结果表明，复合地基承载力标准值满足承载力的设计要求。