中医外科护理论文范文
时间：2023-04-12 09:58:03
导语：如何才能写好一篇中医外科护理论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
（1）外科学总论部分有很多疾病都是依据中医学知识来治疗的，例如：麻醉方面，历史上曾有华佗使用中药汤剂麻沸散进行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消肿散、鱼石脂软膏、芙蓉膏、黄金散和玉露散等药物促进局部血液循环和消退肿胀；烧伤病人的护理方面，Ⅰ°烧伤使用京万红软膏治疗，II°烧伤使用湿润烧伤膏和麻油纱布包扎治疗；毒蛇咬伤使用季德胜蛇药治疗；肿瘤治疗五大手段其中就有中医的扶正祛邪、通经活络、化瘀散结、清热解毒和以毒攻毒方法。
（2）外科学分论中与中医学有关的内容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遥散和小金丹等中药治疗；肠梗阻病人可以使用大、小承气汤，针刺双侧足三里等方法通便；痔疮治疗使用马应龙痔疮膏，苦参汤坐浴；胆石症治疗使用消炎利胆片、消石片、消石散等药物；胆道蛔虫病使用乌梅汤驱虫；血栓闭塞性脉管炎使用丹参、红花等活血化瘀药物治疗；尿石症使用金钱草颗粒利尿驱石；骨科病人护理涉及中医骨伤学知识；颈椎病和腰椎间盘突出症治疗采用中医推拿、按摩、理疗等方法。
（3）皮肤病和性病病人护理也涉及许多中医学知识：汉代名医张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》就提出治疗湿疹采用“浸疮，黄连粉主之”的治疗之法；变态反应性皮肤病可以使用中药雷公藤；系统性红斑狼疮采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中药治疗，还可口服火把花根治疗；色素性皮肤病（如白癜风）使用中药丹桃冲剂配合黄芪口服液治疗；银屑病可以使用一些凉血解毒、活血化瘀的止痒方剂（黄连解毒汤和五味消毒饮）治疗。
2中西医结合教学方法的优势
2.1培养护生人文素养
中医作为国粹与中华民族的优秀文化一脉相承。中医的诸多理念就是从我国古代哲学中衍生而来的，譬如阴阳五行理论、相生相克学说、辨证论治和整体观念等。故《素问》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久也。”指出学习中医者须通晓天文、地理和医道等。在外科护理学教学中渗透中医学知识，进而温习中医历史，讲叙如张仲景、华佗、李时珍等中医名家的故事，无疑对提高护生人文素养有重要作用，同时也可弥补医学院校人文气息薄弱的缺陷。
2.2促进护生身心健康，为护生人生导航
我校护生绝大多数是女生，在教学中讲授一些中医学知识，可以教会护生预防和治疗感冒、腹痛、痛经等常见病，督促其养成良好的生活习惯，提高抵抗力。在讲授西医知识的同时穿插一些古代中医名家的经历和治病救人的事迹，可以使课堂教学更生动、更有吸引力。
2.3培养护生严谨的医学态度，树立整体护理理念
中医讲究辨证论治，整体观念，这与现代外科的“生物—心理—社会”医学模式不谋而合。在外科护理学课堂上讲授古代中医名家严谨的工作作风，对于培养护生认真的医学态度具有积极作用。现代护理注重整体护理，以实施护理程序为方法，恢复健康为目标，为病人提供计划性、连续性、系统性、全面的涉及身心、社会、文化综合因素的优质护理。中西医相结合的教学方法符合整体护理要求，对于促进病人身心健康十分重要。中医在数千年的实践中，积累了丰富的诊治疾病和护养病人的经验，并且形成了独特的理论体系。中医历来讲究医护不分家，强调“三分治，七分养”，这也符合整体护理观念。
3外科护理学教学中中医学知识的渗透方法
3.1邀请中医护理学教师参与集体备课
教师集体备课是以教研室为单位，组织教师集体研读教学大纲和教材、分析学情、制订教学计划、分解备课任务、审定备课提纲、反馈教学实践信息等的一系列活动。邀请中医护理学教师参与外科护理学教研室的集体备课，让其从中医角度阐述外科疾病治疗方法，而外科护理学教师也提出建议，希望在中医护理学教学中注入外科疾病中医治疗方法的讲解。这样的备课别出心裁，使教师受益匪浅。
3.2鼓励学生参加继续教育学院的中医职业技能培训
我校继续教育学院经过多年的探索和实践，已经开展了诸如中医按摩、中医针灸和中医推拿等项目的职业培训，并且可以授予国家人力资源和社会保障部认可的职业技能证书和级别认定证书。应动员和支持护生参加这些培训，使护生医学技能多样化，成为拥有一本护士执业资格证书、多本职业技能证书的人才，而这些技能也可以在外科护理中得到应用，如颈椎病和腰椎间盘突出症的治疗等。
3.3改革外科护理学教材，适当增加中医治疗和护理内容
目前，我校高职护理专业使用的外科护理学教材是人民卫生出版社出版的《外科护理学》（2版），该教材实用性强，内容翔实，但缺点是对中医治疗外科疾病的方法介绍较少。可在“骨科病人的护理”章节适当增加中医骨伤科治疗方法，让护生了解中医治疗骨伤的方法；对肿瘤病人的中医护理方法只用一句话带过，没有详细讲解中医治疗肿瘤的方法和药物，护生普遍希望能适当增加这部分内容。因此，可在适当的时候编写校本教材，增加中医治疗外科疾病的内容，从而适应新形势下复合型护理人才需求。
4结语
篇2
【关键词】中医护理技术；培训；护理质量。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0477-02
中医护理技术在中医临床护理工作中占有很重要的地位，是中医医院护理人员为病人提供服务的基本手段，它是以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目的[1 ]。但在医院管理年验收和等级医院复审中，发现中医医院普遍存在着中医护理特色体现不足，临床实际开展中医操作项目过少的现象[2]， 王俊杰等[3]报告显示，医院护理人员广泛开展中医护理技术的只占9. 2%。以上问题我院同样存在，因此护理部于2011年6月开始对全院护理人员实施系统的中医护理技术培训，在2012年8月三级甲等中医医院评审中取得优异的成绩，现报道如下。
1 一般资料。
我院为一所综合性三级甲等中医医院，编制开放床位400张，护士总数233人，总床护比10. 58，病区床护比10. 41。护士年龄18～55（32. 16±7. 06）岁；学历：本科18人，大专122人，中专93人；职称：副主任护师1人，主管护师58人，护师40人，护士134人；中医院校毕业的护士34人（包括基础学历和成人教育学历），护士长17人，毕业于中医院校6人，接受过“西医学中医”培训的护士132人，系统完成学习中医知识100学时的培训率70.3%。
2 中医护理操作培训管理
①成立中医护理技术操作领导及考核小组，由分管副院长为领导组长，护理部副主任为培训考核组长，成员由大科护士长及部分中医院校的护士长组成。②护理部组织修订完毕23项中医护理技术操作流程及评分标准并印制成册。③向医院申请增加中医护理培训的设备；④将中医护理技术操作培训、临床开展中医护理技术操作项目指标、奖惩等纳入护士长日常管理。⑤建立护理部、科护士长巡查制度，与护士长、临床护士和病人深入接触，评估中医护理技术效果和存在问题，及时完善管理和培训方法。
3 中医护理技术操作考核激励机制
从2011年起把中西医护理技术操作考核纳入同工同酬及职称晋升中，同工同酬考核如下：西医基础护理操作8项+中医护理技术操作8项中各抽签考核一项（90分合格），具体内容如下：（1）西医基础操作（略）：（2）中医护理技术操作：①艾条灸法；②拔火罐法 ；③开天门 ；④刮痧法；⑤ 湿敷法；⑥ 敷药法；⑦药烫法 ；⑧熏洗法。理论或技术操作考试不合格，补考1次，同工同酬推迟1个月，以此类推；5次考试不合格，当年不再推荐同工同酬。职称晋升考核如下：（1）初级护士晋升护师考核：专科技术操作4项+中医护理操作4项中各抽签考核1项（90分合格），项目如下：专科技术操作（略）：中医护理技术操作：①拔火罐法②艾灸法③刮痧法④药烫法。（2）护师职称晋升主管护师职称考核：急救技术操作2项+中医护理技术2项操作中各抽签考核1项（90分合格），项目如下：急救技术操作：①简易呼吸囊的使用 ②除颤术；中医技术操作：①拔火罐 ②艾灸法。若理论或技术操作考试不合格1次，聘任则推迟1个月，以此类推；超过3次，则推迟一年聘任。
4 具体实施培训方法。
4.1第一阶段全员培训：①时间安排：2011年6-12月；②每月培训2项，共12项，培训顺序先从国家级到区级、院级，具体项目是：耳穴埋豆、艾条灸法、头部穴位按摩、拔火罐、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法、中药药熨、中药保留灌肠、敷药法、贴药法。③培训要求是：每月初护理部组织示范员及考核小组进行2天的集中培训，训练熟悉后组织各科的护士长及总示范员进行培训，并反复训练，然后由她们集中培训科室的护理人员，月中护理部的考核小组分4组对护士长及总示范员进行考核，月底由各科护士长及总示范员验收考核科室的其他人员，人人考核合格。
4.2第二阶段新入职护士培训方法；
从2011年起，护理部组织当年新入职的护士进行专门的培训，中西医护理技术操作共24项，其中中医12项，西医12项，培训方法是：①时间：2011年开始，每年8 -12月，每周1-2项，周四及周五分2批进行培训。②中医培训的项目是：耳穴埋豆、艾条灸法、拔火罐法、头部穴位按摩、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法、中药药熨法、中药保留灌肠法、敷药法、贴药法。③要求：每次培训时先观看操作录像，再由专门的培训老师全天指导训练，对手法不正确或不规范者亲手示范指正，然后反复的训练，1周后由护理部组织的小组考核，人人每项验收过关，通过这样的训练，使她们很快熟练掌握中西医护理技术操作，更利于临床护理工作。2012年新入职护士的中西医护理技术操作也正在培训中.
4.3 第三阶段全员验收考核过关：
2012年7月2日-30日，共分5轮对全院护理人员进行人人验收过关的培训。护理部组织成立中医护理技术操作考核组，共12人，分6个小组、2个时间段考核。第一时间段：下午2：30-6：30分，第二时间段是：晚上6：30-10：30分。各科护理人员自备操作物品及模特，并按照事先安排的时间段准时参加考试，每一轮考试顺序是：护士长总示范员主管护师护师护士见习护士。
5 效果
5.1各层次的满意度提高
①病人的满意度提高；②医生的满意度提高；③护理管理者的满意度提高；④护理人员中医护理临床能力提高。
5.2 增加了中医护理技术开展项目。
与2010年比较， 2012年中医护理技术操作项目由13项增至19项，分别为中药药熨、中药熏洗、中药坐浴、中药保留灌肠、中药外敷、刮痧法、辨证施膳、拔火罐、穴位帖敷、艾灸法、小儿太极按摩、阴道坐药、全身药浴、水针法、湿敷法、涂药法、穴位按摩、耳穴埋籽法、捏脊法治疗，其中后7项为 2011年后新开展项目；其中重点推广项目（耳穴埋籽、穴位按摩、水针法、捏脊法）。
5.3 护理人员中医护理技术操作能力的增强
从2011年起分别对在职护士及新入职一年内的护士，进行系统中医护理技术操作培训后，并把中医护理技术操作考核纳入同工同酬及职称晋升考核，各层次护士训练中医护理操作的主动性加强，中医护理操作能力不断增强，护理管理者及患者的满意度提高，中医护理技术操作成绩由原来平均91.5分提升到95.8分。
5.4 提高了护理人员的科研水平。
与2010年比较， 2011-2012年撰写中医护理论文由5篇增至12篇，中医护理科研课题由0项增至4项。
5.5促进临床科室及重点专科的建设
通过系统培训中医护理技术操作，使临床开展中医护理技术操作项目增多，利于科室的发展，使医院的社会效益及经济效益得到提升！如水针疗法由护士操作应用在膝痹、腰腿痛及尿潴留患者；耳穴埋豆应用在外科、骨伤科术前及内科失眠等患者；中药保留灌肠及艾灸疗法应用在脾胃病专科、妇科、脊柱骨科的患者；全身药浴应用在儿科胎黄及热毒湿疹患儿；中药药熨及敷药法、贴药法应用在骨伤科、针灸科患者；头部穴位按摩应用在床上洗头及项痹患者；中药熏洗应用在肛肠科、蛇伤患者等，效果显著，患者满意。今年针灸科、脾胃病科、中医急诊科获得市级重点专科的建设，促进医院的发展！
6 讨论
6.1护理部在开展中医传统护理技术系统培训具有重要作用，熟练掌握独特的中医护理操作技术是突出中医护理特色的重要手段，是中医院有别于西医院的根本特征[4]。护理部在中医护理建设中发挥着特定的角色优势。首先，它作为护理行政和技术的管理部门，有利于开拓和创造中医护理的内外环境和实施氛围。结果显示，护理部将中医护理技术操作培训纳入对护理人员晋升、同工同酬的考核，将中医护理技术培训变为全院护理人员行动，使中医护理技术开展项目显著增加。
6.2把中医护理技术操作纳入同工同酬及职称晋升考核是实施中医护理技术培训的有效方法。与西医医院护士相比，中医医院护士需完成中西医双重护理任务，在临床护士配比普遍不足的情况下更显护士人力资源紧缺。因此，护理管理者适宜的领导艺术与管理方法显得尤为重要。我院建立的同工同酬及职称晋升的考核方案，使护士压力和动力并存，利用激励为主、处罚为辅的手段，极大地鼓舞了护士的工作积极性，收到了较好的效果。通过临床实践，激发了护士的科研意识，在一年内，护士撰写中医类护理论文、申报中医护理新技术和护理科研课题的数量明显提高。
参考文献：
[1] 王彩霞。发挥中医护理特色之我见[J].甘肃中医， 2005， 18（8）：35-36.
[2] 孙鸿雁。浅淡中医院在护理管理中的问题与对策[J].天津护理，2007， 15（3）： 161-162.
篇3
【关键词】外科护理；安全；质量管理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0855-01
随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的不安全因素。特别是近年来，随着医学知识的普及，医疗体制改革的深入，国民法制观念不断的增强，以及文明维权意识的进一步提高，医疗护理纠纷呈上升趋势。为最大限度地消除不安全因素的影响，切实做到为患者提供优质护理服务，本文就对我院外科护理不安全因素现状进行了分析。
1 外科常见的护理不安全因素
1.1医源性因素
医源性因素指医护人员的语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果。这些因素常常是造成医疗纠纷的重要因素。因此，医护人员的言语和行为也直接影响到护理安全。
1.2 技术因素
主要是指由于护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都可能对患者的安全构成威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。护士护理缺乏业务知识，工作经验不足，技术水平低或不熟练，与他人配合较差，不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，将导致操作失误或操作错误从而发生事故。
1.3 责任性因素
责任性因素指护理人员责任心不强，粗心大意，不按规章办事，甚至，对患者的安全造成直接或间接的影响。如：（1）医嘱转抄及核对不认真，注意力不集中，漏执行医嘱或错误执行医嘱。（2）口服药错误，如青霉素过敏患者，发口服药时不按要求问过敏史，造成青霉素过敏发生；临时口服药从药房取回后，发药时不交代服法，患者多服、少服或漏服；降压、降糖药、通便药、地高辛等特殊药未交代注意事项，患者出现严重不良反应。（3）肌注错误：如将若干个患者的治疗单抄在一张纸上，上下二人的药看错；患者睡觉时注射，因突然叫醒而误听名字，核对出错。（4）运输过程中：患者外出检查，推车护栏不拉起，推患者上下坡时，动作粗暴可致患者摔下；使用约束带时神经受压，致肢体功能障碍等。
1.4 其他因素院内感染方面，如医护人员手的消毒不到位，常用的听诊器、血压计等受到血液、体液污染而未及时进行消毒处理，造成院内感染，也是护理不安全的因素；大理石地面光滑，患者易跌倒造成骨折。
2 加强护理不安全因素管理的措施与建议
2.1重视专业理论和技术操作培训，提高业务知识水平
护士不但要有扎实的基础理论，而且要有精湛的技术，娴熟的护理操作以及高质量的服务水准。随着护理学科的不断发展和医疗设备的更新、新技术的开展，护理人员必须不断的充实和更新知识，同时不断的增强自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力。鼓励护士参加各种自考、函授，撰写论文、外出进修、参加学术会议，对新毕业护士定期进行基础理论、操作考试。请技术尖子来传授护理经验和技术。
2.2增强护理人员法律意识
组织全体护士认真学习与护士工作相关的法律法规，如《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度，来弥补目前护士法律知识的缺乏。使广大护理人员学会用法律武器来保护自己的权益，同时也自觉为病人提供最佳的护理服务，保障病人的合法权益。
2.3构建良好护患关系
在护患沟通交流时，应了解患者的职业、社会地位及家庭背影及风俗习惯，因人而异、因地而异、因病而异地与患者进行心与心的交流。要多为患者着想，采取各种形式与方法，消除患者的顾虑，降低护患间交流障碍的发生，增进彼此间的信任与理解。倾听患者心声，提升服务水平，患者住院渴望得到医护人员的关心、同情和照顾，因而应注重情感治疗，人性化护理，倡导心理护理模式，要对患者进行无微不至的关心和护理。还要开展相应的健康教育宣传活动，发放一些健康教育宣传资料，普及健康教育知识，提高患者的自防自护能力。
2.4加强监督检查
护理不安全因素的管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节，护理管理者要善于认识、处理这些关键性问题，并进行重点监督和管理。这些关键问题处理好了对护理质量的控制与评价非常重要，也是衡量医院整体水平的重要指标。
3小结
在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好全员安全质量教育是降低护理不全安因素的前提，它使医院整体水平得到提高。社会的进步和医疗保健事业的发展对护理服务提出了更高的要求，医院事业的发展的技术进步应该为患者及其护理人员营造一个更安全、更能体现人为关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。我们要通过严于防范，消灭不安全的隐患在萌芽中，在护理实践中用法律维护自身合法权益的同时必须担负起法律责任，有效地保护病人的生命健康和安全。
参考文献：
[1] 曾静 护理不安全因素及管理对策 内蒙古中医药 2011，（16）
[2] 侯玲玲 浅谈护理不安全因素及对策 中国医学创新 2010，（3）
[3] 雒生梅 高成萍 刘燕 护理不安全因素的探讨及对策 甘肃中医 2010，（8）
篇4
构建相对独立的临床技能实验教学体系
医学是一门实践性强的学科，如何增加学生的理性和感性认识，提高其动手能力，是临床技能实验教学的重点。在逐步改革和建立新的实验教学体系这一战略思想指导下，为改变实验教学的附属地位,我校将原来分散在性质相近、互相联系的多门临床课程中的实验及临床技能训练内容集中在一起，组建单独的临床技能实训课程《中医临床技能实训课程》,课程分为3个部分：基本临床技能训练项目、专科临床技能训练项目和综合临床技能训练项目。时间分别安排在第2至第4学年。实验课教师仍属于原来的学科，即不设固定的实验课专任教师，实验课教师由学科选派。由教务处及实验中心组织整合实验教学内容后，再将任务分配到相关学科，委托相关学科派出教师队伍并组织实施，实验课教师同时也承担理论课教学任务。形成了以中医技能教学实验中心为平台、临床实习医院为支撑的立体式教学模式，促进了中医技能模拟教学-床旁教学-临床实习的有机结合。
同时，临床技能实验教学过程中，运用现代教育技术，丰富教学手段，提高教学效果。实验教学中心的教学设备、场地分布、课表、教学人员等信息实现网络化管理；实验教学中心内部建立了局域网，并通过中心的服务器与校园网联通。将实验课程主要实验内容的教学课件、实验教学短片、相关知识挂在网上，供学生自学；校园局域网还可借助学校现有国家、省及校级精品课程优质网络教学资源，开展网上实验教学，拓宽教学课堂，培养学生自主学习能力；强化医学基础知识，掌握更多的临床技能。中医技能教学实验中心和相对独立的临床技能实验教学体系，旨在倡导利用一切模拟手段创设出模拟患者、模拟场景、各学科技能训练考核模拟实验室、模拟病房、模拟手术室乃至模拟医院等软硬件条件，以尽可能贴近临床真实环境和更符合医学伦理学的方式进行临床实践教学，正成为我国医学教育改革中的一个重要方面。
注重临床实验教学中学生的能力培养
中医学是一门实践性很强的学科，特别是中医技能实践教学更重视基本技能、诊疗思维和综合处理能力的训练和培养。“博涉知病、多诊识脉、屡用达药”就是强调了作为医者须直接面对患者进行诊治实践。“辨证论治”是中医学的核心内容之一。为了培养和启发学生的临床辨证思维能力，该校将医学研究中的新技术、新成果应用到实验教学当中，如自行研制开发的教学软件“WF文锋-III中医（辅助）诊疗系统”，将中医学理论联系实际，是临床诊疗活动的真实再现，可以对学生进行完全诊疗思维的能力培训，其所涉及的知识点覆盖《中医学基础》、《中医诊断学》、《中药学》、《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》等多门基础临床课程。通过模拟临床常见中医病证诊断练习，提高学生辨证思维能力。另外中心构建了模拟标准病房、模拟ICU实验室，引进了高端模拟人，通过模拟临床疾病及危重症演变的过程，拟在加强培养学生的临床分析、解决问题的能力及团队协作能力。同时，全面提高医学生的临床诊断能力和各项临床操作能力、培养敏捷、正确临床思维，可减少医疗事故和纠纷在临床实践中的发生。
不断摸索临床实验教学考评方法
对医学生临床能力的评价一直是该校教学改革的一个重要组成部分。早在2000年，湖南中医药大学就组织了以“实践教学环节质量的评估与监控”为主题的教学研究课题，并制定了《湖南中医药大学临床基本技能操作考核项目与评价标准》、《湖南中医药大学护理技能操作考核项目与评分标准》及《针灸推拿技能操作考核项目与评价标准》等质量标准，用于考核评价临床实践技能教学效果。2008年推出了医类本科毕业生毕业考核改革方案，取消毕业论文答辩。借鉴职业医师临床技能考核方法，分别设置中医辨证思维、中医临床技能和西医基本技能、专科技能等多个考站，对医类本科毕业生进行毕业考核，客观评价学生的临床综合能力。通过客观地评价学生的临床综合能力，以了解学生掌握中医临床技能情况，并反馈到临床技能实验任教老师，做到相对应地强化训练。
中医技能教学实验中心教学效果
目前湖南中医药大学中医技能实验教学中心，面积达到9200平方米，仪器设备2700余台件，总价值达2600余万元。设立实验项目184项，涉及13个学科，实验总学时161时，综合、设计性实验占实验项目的80.4%。面向中医专业、中西结合专业，临床医学专业、五官专业、外科专业，骨伤专业、口腔专业、针灸推拿专业、康复治疗专业、护理专业，中医专业7年制、中西结合专业7年制、针灸推拿专业7年制13个本科及7年制专业开设医学临床技能实验课，参加实验的学生数每年达10776人。每年为社会开设“急救培训班”、“中医技能培训班”、“职业医师考试培训班”，参加培训人数每年约1500人。另外，本中心已成为全校中医技能实验课程教学中心、客观结构化临床考试（OSCE）中心，国家医师资格实践技能考试基地和全国医师资格考试湖南省考区省直考点。
篇5
公示、透明的价格
让患者明白消费放心看病“我们2014年1月1日起就开始实行药品零差价。”走进江阴市中医院门诊大厅，常用药品的价格均在大屏幕上滚动播放。“您还可以在门诊大厅、住院大厅里的触摸屏设备上查看所有的物价信息。”导医台的工作人员表示，若是病人对医药费有什么疑问，也可以来导医台打印详细清单。“住院病人我们每日会固定时间发放一日清单，也可以去护士站随时查询。”江阴市中医院相关负责人表示，价格“清单制”是对病人负责，让患者在医院期间能够明白消费、放心看病。
近些年来，时常有新闻报出，某些医院接受医疗器械、药品试剂等生产、销售企业给予的回扣，最终伤害的是患者的利益。为了杜绝这方面行为，杜绝价格欺诈，江阴市中医院药剂科负责人介绍，医院使用的药品在“江苏省药品器械集中招标采购平台”上，通过网上招标，网上采购。 “对于中药饮片，都要经过实地考察，比质比价，才确定供货企业。”药剂科负责人表示，医院加强药品质量环节管理，在运输过程中也有很高要求。“对有温控要求的品种，我们要求供货企业在运输过程中实行冷链监控，到了医院后，我们打印出全程中每个时间点的车厢温度，若温度不对，这批药品就不会进医院。”透明化的采购流程、高质量的药物器械是对患者的负责，也是医院诚信体现。
教育、监督相结合
让患者感受良好医德医风
如果不给医生送红包，会不会得不到最好的治疗？这是许多病患和家属常常担忧的事情。但是江阴市中医院相关负责人表示，来该院看病的患者完全不需要有这种类似的烦恼。因为江阴市中医院十分注重医德医风建设。不定期对新录用人员、实习生、在岗职工等利用院周会、支部会议、科务会进行医德医风专题教育，并在全院建立“杏林党员e家”微信号与群，输入党政、廉政等相关内容，以便医务人员学习，引以为戒。
与此同时，江阴市中医院严格执行中央及省委、市委相关规定，加强各党支部建设及党员干部的教育管理，落实各项党建工作，加强“”制度，每周三进行走访调查，以督促政治学习落到实处。医院通过各类创建、处方点评、出院病人电话及上门随访、出院病人家属座谈会、出院病人满意度调查、聘请社会行风监督员等提升医德医风。
除此之外，江阴市中医院还实行严格的监督机制。相关科室在与供应商签订协议之前，要通过审计科审计，同时签署廉洁购销协议。医院院纪委定期督查临床工作，在OA设立医德医风系统，实行相互监督。
贴心、数字化建设
让患者享受到高品质服务
随着科技的进步，江阴市中医院信息化建设也是发展迅速，“在重点环节管理方面，医院利用信息管理系统，进一步完善了皮试医嘱流程管理、整盒药物发放的PDA查对流程，输血PDA查对的闭环管理，及时修订各项护理质量考核标准、护理常规等。”护理部工作人员介绍，每个住院病人都佩有专属腕带，护士到病床前不仅会与病人核对身份信息，扫描腕带可再次核对病患相关内容，保证病人用药和治疗的准确与安全。“我们还建立了护理质量管理系统。比如某位护士有什么做得不够，有什么问题会立刻反映到系统里，护理部就可以迅速对这位护士进行指导。”
作为一家中医医院，江阴市中医院在护理服务方面也有自己的特色，目前开展了21项中医护理适宜技术，“我们会根据病人不同情况，帮他们拔火罐、刮痧、艾灸、耳穴埋籽、穴位贴敷、穴位按摩、中药足浴等。”护理部负责人表示，新进来的护士都会接受中医技能培训，每个月还有中医理论和操作培训考核。医院坚持“健康所系、爱心永恒”的理念，以服务为品牌，以质量为生命，内强素质，外树形象，三个文明建设颇见成效，连续多年荣获市文明单位、无锡市十佳医院、先进集体等光荣称号。
专业、优秀的队伍
让患者接受中西医疗救治
江阴市中医院为南京中医药大学江阴附属医院，也是安徽中医学院、加拿大温哥华国际中医学院、日本大阪森之宫医疗大学的教学医院，上海中医药大学教学基地，每年接收国内、外进修实习生200多名。医院以临床疗效为宗旨，探索切实解决常见病、多发病的新方法、新思路，每年引进新技术、新方法、新项目20多个。
江阴市中医药科研工作处于领先地位，近三年有4个课题分别获得省、市科技成果奖，出版了学术专著4部，每年在国内外发表学术论文100多篇。目前20多个省、市级科研项目正在进行过程中，并参与了国家“973”重点基础研究项目。开发研制的“尿素乳膏”“保儿宁口服液”“痤疮颗粒”“克银合剂”等近60种专科制剂疗效显著。
江阴市中医院有一批学有所成造诣较深的医疗队伍。皮肤科为国家中医重点专科建设单位、江苏省中医示范专科、江苏省中医重点专科；儿科为江苏省中医重点临床专科； 针灸科为江苏省中医重点专科建设单位、全国农村医疗机构特色专科建设单位； 脾胃病专科、脑病科（神经外科）、不孕症为无锡市重点专科专病； 内、外、妇产、肛肠、眼、耳鼻咽喉、医疗美容等科技术实力雄厚。
篇6
下肢骨折患者围手术期发生深静脉血栓最为常见，处理不当可造成严重后果，甚至发生肺部、脑部栓塞威胁生命。 近30年来，此病在我国已引起广泛关注。国外20世纪70年代就开展经皮穿刺下腔静脉滤网(IVCF)植入术实验性研究，近几年我国已得到广泛应用，国内也有陆续报道，经皮穿刺下腔静脉滤网植入不仅能防止下肢深静脉血栓脱落造成致死性肺栓塞，而且能旋磨栓子保持下腔静脉通畅，可使肺栓塞发生率由60%~70%下降至0.9%~5%。对下肢骨折后制动并产生下肢血栓的患者手术前的使用意义重大，故配合植入滤网术的护理也尤为重要。
1深静脉滤网手术的安全性
陈铖[1]等在《高龄患者髋部手术后深静脉血栓形成治疗分析》中得到数据并跟踪随访，12例患者在10年间11例治愈，1例其他部位复发。论文好网护理学论文刘宏伟[2]等在《经皮植入下腔静脉滤网的临床应用中》再次得到相同的结果，30例由不同方向、不同部位、不同材料的滤网植入术后，随访30个月后滤网均无移位。赵刘军[3]等亦在《下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的初步应用》中得到结论，下腔静脉滤网能有效防止下肢深静脉栓塞引起的严重并发症，提高骨折手术的安全性。杜小丽[4]在她的文章中指出，即使由双下肢深静脉血栓引起的肺栓塞在滤网植入术以后配合好相应的护理和宣教仍可使原有的栓塞症状好转，并无并发症的再发生。王晓云[5]在11例手术的研究中发现，均未因植入滤网而发生手术严重并发症，成功率100.00%，95%可信区间为71.51%~100%，并且随访12个月，均无肺栓塞发生。但是楼新江[6]在行56例滤网保护下取栓的临床实践中发现无一例发生肺栓塞，13例在随访期内有髂静脉栓塞，但周边血流信号和侧肢开发，进一步溶栓治疗后好转，其中仅1例在术后3个月介入行髂总静脉支架成形治愈，应引以为训。故丁强[7]在他的文章中指出滤网为一异物，在操作时或者操作后均可能发生并发症，应严格掌握适应证。
2术后的护理
2.1术后的与饮食
2.1.1植入滤网术后根据麻醉的方式选择平卧时间，一般是给予局麻，平卧，不必去枕，股静脉穿刺点给予加压包扎，穿刺侧肢体伸直制动4~6h，以利于血管穿刺点收缩、闭合，保持血流通畅，防止血栓发生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空气波压治疗仪，每天2次，患肢进行间隙性气囊压迫，产生振动性的小腿充气来增加下肢静脉的血流速度，可使静脉完全排空、保护瓣膜功能。加快下肢的纤维蛋白的溶解。没有以上条件的话，自行下肢的主动被动床上运动，如足背屈、膝关节屈伸、抬腿等活动。
2.1.2饮食保持大便通畅，清淡饮食，补充蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物，避免食用含有维生素K类的食物，如动物内脏、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜，并且戒烟。
2.2压迫止血的方法和时间局部压迫穿刺点4~6h，宽胶带加压压迫，传统可用沙袋。必要时使用的压迫止血器，刘军翔[9]等人在试验中得到结论，压迫器的优势在于操作时间明显低于人压迫组和更换组的操作时间，也就是说医务人员可以从繁重的工作中解脱出来并且确保了压迫质量。李强[10]文章指出压迫器使用明显缩短了压迫止血时间及患者卧床时间，还可以减少术后并发症。各种侵入性的止血器使用要求过高，价格较贵，一次性使用不利于环保，普及使用还需要进行探讨。王云霞[11]在《下肢深静脉血栓滤网植入术后护理》中指出，穿刺处给予敷料包扎并且每日更换可以预防感染。
2.3抗凝药物的使用安全溶栓效果与发病时间密切相关，一般认为发病第7天血栓开始机化，一旦完全机化，溶栓药物则很难发挥效果，因此治疗时间越早越好[12]。王振全[13]的《经患肢注射尿激酶治疗急性深静脉血栓形成86例》文中指出，实验组患肢末梢使用输液泵持续溶栓药物治疗，药物可通过各交通支进入腘静脉以到达深静脉血栓部位，论文好网护理学论文增加了患肢深静脉腔内单位时间内的有效药物浓度，并且与血栓接触前不经过体循环和肺循环，减少药物在体内灭活及到达血栓前分解，血栓局部的有效浓度不至于降低，用量比全身用量小，对血液纤融影响小，溶栓效果优于上肢全身给药。患肢注射不建议使用留置针， 有研究表明，静脉炎下肢的发生率明显高于上肢，其可能与下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，血液滞留在血管内，易形成血栓有关。但也有研究表明，远端(踝部、手背)发生静脉炎的几率明显高于近端(腕部、肘部以上)，可能与远端血液回流速度不如近端血液回流速度快有关。提高护士的穿刺技术，勿在同一部位反复穿刺，减少静脉内膜的损伤，减少患者的痛苦。治疗过程中运用低分子肝素钙(速碧凝)皮下注射，每日2次，并加强抗生素与活血化瘀的药物治疗，口服华法林等。黄志玉[14]在《颈动脉支架置入术后并发症的护理》中通过数据表明，若穿刺点出血过多可减少抗凝药物，重新加压包扎，延长沙袋压迫时间。陈铖[1]在文章中指出，治疗上既要控制上消化道出血，又要溶栓、抗凝、防止栓子脱落，治疗上矛盾重重，任何环节处理不当都可能造成致死性的严重后果，所以在护理工作中要观察好出血和出血倾向，及时提供凝血数值信息，在溶栓抗凝和止血之间寻求平衡，将相互影响控制到最低，提倡治疗安全和护理安全为第一。
3深静脉滤网术后的异常观察
3.1肺栓塞的观察肺栓塞是DVT形成最严重的并发症，一般在血栓形成1~2周发生。下肢骨折的患者久卧在床，创伤导致的深静脉血栓，考虑是骨折处制动固定，活动受限，骨折端局部淤血肿胀，骨折端压迫静脉、静脉壁损伤等多因素影响，引起血液高凝状态。护理过程中要告知患者应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩挤压或热敷患肢。保持大便通畅，避免屏气用力的动作，防止血栓脱落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的症状时，必须密切观察生命体征和氧饱和度，若突然出现胸闷、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧饱和下降等肺栓塞的表现，应及时给患者高流量吸氧，并立即报告医生，协助医生进行抢救治疗。
3.2出血观察有无出血和出血倾向，特别警惕胃肠道和颅内出血。李敏[15]在收集的数据中提到78例的下肢深静脉血栓滤网术后的患者有6例发生出血，占到总数的7.69%，立即给予止血，调整抗凝药物的剂量，复查凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)，2天后出血停止，表现为无牙龈出血或穿刺点出血。有穿刺点出血，可压迫止血。观察有无肉眼血尿及镜下血尿，有无腹痛、黑便等情况。严重大出血应终止溶栓、输血或血浆。待凝血功能恢复正常方可再次行骨科手术。
3.3血栓形成后综合征在溶栓治疗期间要密切观察患者的肿胀、疼痛程度，包括肤色，皮纹皱着，皮肤温度、足背动脉搏动情况。但要与骨折手术后患肢的肿胀予以区分。每天3次测量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周径，并做记录，论文好网护理学论文抬高患肢20°~30°,以利于静脉回流，减轻患肢肿胀。李敏[15]发现血栓形成后综合征发生在术后半月至数年，表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳、静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维化，重者局部溃疡，影响生活质量。笔者还观察到10例发生症状的患者不同程度地未按照医嘱穿弹力袜，口服溶栓药物。笔者认为，做好出院宣教和患者的医从性非常重要。
3.4再栓塞下腔静脉滤器阻塞被认为是下腔静脉滤网植入术的一种并发症。但作为滤过作用，目的是捕捉飘向肺动脉的栓子，以防止发生更严重的并发症。因此，过滤器表明上阻塞是不好的，但是达到了作为滤器的目的，部分阻塞无临床意义，完全阻塞可出现下腔静脉综合征。术后其他部位栓塞，陈铖[16]在文章中表明6例植入下腔静脉滤网的患者其中有1例出院后发生其他部位的再栓塞，是因为没有坚持服药而造成。护士在术后和出院前指导正确用药、定期查血象和自我观察尤为重要。
4结论
经典的Virchow理论认为：血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素。下肢骨折制动的特殊性增加了发病的机会。经统计，普外科手术术后DVT的发病率在19%左右，神经外科手术在24%左右，而股骨骨折、髋关节成形术、膝关节成形术则分别高达48%、51%和61%，可见发生率高，危险性大。笔者认为滤网植入的安全性已有成效，加上医技的支持、护理观察和宣教、病人的医从性，缺一不可。
【参考文献】
[1] 陈铖，曾跃林，谭平，等.高龄患者髋部手术后深静脉血栓形成的治疗分析.中华创伤骨折杂志，2006,8(11)：1086-1087.
[2] 刘宏伟，任伟新，陈彩珍，等.经皮植入下腔静脉滤网的临床应用.新疆医科大学学报，2009,32(1)：45-47.
[3] 赵刘军，徐荣明，应启沵，等.下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的初步应用.实用骨科杂志，2007,13(10)：594-595.
[4] 杜小丽.双下肢深静脉血栓性静脉炎并发急性肺梗死3例护理.中国误诊学杂志，2008,8(23)：5657-5658.
篇7
关键词：民办高校；专业学位；护理硕士
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：（2013）02-0083-04
西安外事学院医学院护理专业始于2002年，2006年开办护理本科教育，截至2012年，共培养护理人才专科4100余名，本科1052名；2010年与国际接轨，成立国际护理学院，招收涉外护理方向本科生；2011年注重学术兴院，成立护理研究所；2012年获准校级重点建设学科，设置本科层次老年护理方向。护理学专业是医学院唯一的本科专业，历来注重应用型人才的培养，自创办以来，学科成员高度重视其建设与发展，视其为“品牌”学科精心打造。目前校、院各级领导与护理同仁达成共识，重点建设老年护理学科，提升护理办学层次机不可待、时不再来。
一、开办护理硕士专业学位的必要性
（一）满足社会发展需要
随着社会的进步、科学技术的发展、人们生活水平的提高以及健康需求的不断增加和变化，对护理学科提出了更高的要求与期望。2010年护理学已从医学辅助学科逐渐发展成为一门独立的一级学科，与预防医学、基础医学、临床医学、药学等共同组成整个医学领域，为人类健康保驾护航。护理学已成为一门现代社会不可缺少的、其他专业无法替代的学科，被称为“人类健康的朝阳产业”。因此，必须加大我校护理学科建设的力度，开办护理硕士专业学位教育，以便培养出更多合格、专业化的高级护理人才，最大程度地满足社会对健康服务的需要。
（二）符合国家人才需求
2003年教育部与卫生部发文“关于加强护理紧缺人才培养培训工程的建议”，要求随后5年输送100万毕业生；2005年卫生部颁布“中国护理事业5年发展规划纲要”，重点建设老年护理、社区护理、肿瘤护理等专科领域；2010年国家学位委员会通过了护理硕士专业学位设置方案。我国千人口护士数0.993，医护比1：0.61，远低于国际水平1：2.7、发达国家1：8.5。卫生部要求医护比1：2，即护士缺口近300万；本科护士不到2%，硕士护士凤毛麟角。这些事件与数据表明国家急需大量高等护理人才。目前我省有7所院校开设护理本科教育，即西安交通大学、第四军医大学、西安医学院、延安大学、陕西中医学院、西安培华学院及我院，而具有硕士授予权的仅2所，即西安交通大学、第四军医大学，远远不能满足地区对高端护理人才的需求。故必须提高我校护理学科培养的层次，开办专业学位护理硕士教育，以符合国家、地区对专业化高端护理人才的需求。
（三）跟上护理发展步伐
护理学是一门以自然科学、社会科学为理论基础，研究有关预防保健、疾病治疗与康复的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。其在临床护理、社区护理、护理教育等领域发展迅速，表现在护理实践不断拓展，护理内涵不断延伸，护理研究不断深入，护理教育不断完善，护理管理日益科学，护理角色日趋多元，不仅为护理提供者、计划者、管理者、协调者及健康教育者，未来还将增加促进健康和降低危害因素的角色。故必须加快我校护理学科建设的步伐，跟上护理学发展的脚步，促进学科间交叉、融合、共谋发展，在预防保健、疾病评估与防治、健康教育、健康促进等领域发挥越来越重要的作用。
（四）遵循专业教育规律
现代护理教育日新月异，完整的中专一大专一本科一硕士一博士教育体系基本形成；教师业务能力逐年提高，课程设置趋于完备。故我校必须明确护理学科建设的着力点，注重学科的应用性与前瞻性，体现专业实践性特色，尤其在课程设置上，应与专业人才特点、护理服务对象相吻合，完善教育评估体系与模式，以遵循护理专业的教育规律，为申报专业学位护理硕士授权点奠定良好基础。
二、开办护理硕士专业学位的可行性
（一）首期建设老年护理方向切实可行
考虑护理学主要支撑的二级学科间体系的逻辑性、独立性、成熟度，结合护理学科的国内外发展现状与趋势，提出护理学科的14个二级学科，即内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、老年护理学、五官科护理学、急危重症护理学、中医护理学、人文护理学、社区护理学、心理护理学、护理教育学、护理管理学及军事护理学。综合上述情况，结合我校、院自身实际，特确定老年护理方向为首期建设的学科方向，因为该学科专业人才为国家、卫生部迫切需求的应用型护理人才。老年护理学是一门社会需求高、发展潜力大、应用前景广的学科，是探求运用护理程序解决老年人的健康问题，提高其生活质量的一门学科。早在1967年美国从事老年护理‘的执业者须具备学士以上学历，目前已形成学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。最新资料显示：我国老年人1.8亿，所以，我国社会对老年服务高层次护理人才的需求日益剧增。
老年护理专业学位硕士主要研究方向与人才就业岗位：一是老年健康保健与疾病预防，居家、托老所等社区老年卫生服务；二是老年病人护理，综合医院老年病科、老年病医院、老年护理院；三是老年人养老与临终关怀，老年公寓、养老院等养老服务机构。
（二）现有软、硬件条件保障其切实可行
梯队建设是学科内涵建设的重要组成部分，优质的人才资源与团队精神为可持续发展提供坚强保障。因此，引进高学历、高职称优秀教师和督促、帮助现有教师提高业务水平齐头并进；倡导献身教育、爱岗敬业、团结协作、勇于创新、关爱学生、引领未来的护理教师精神，在师德建设、教书育人上常抓不懈。西安外事学院医学院的护理学科现拥有一支职称、年龄、学位、师缘结构合理的专、兼职“双师型”师资队伍（如表1所示），3名省部级、1名校级教学名师，2名校级教坛新秀；55岁以下占57.9%，专职教师中硕士以上占50.0%，所有青年教师在职攻读硕士学位，这表明目前的软件条件已满足了专业学位护理硕士的培养要求。
西安外事学院护理本科人才培养目标明确，方案完备，措施得力，特色鲜明，成效显著，已培养出的251名护理本科人才学位授予率为97.8%，一次性就业率98.1%，实习医院录用率颇高，学生在全国大赛中获奖6项。教学特色鲜明，如省级精品课程“急救护理学”的急救技术双语教学、综合演练，老年护理学（养老院、干休所）、社区护理学（社区卫生院、医院）的社会实践教学，健康评估的小组合作学习、临床见习和实习等。另外，构建了完整、多元、多层次的特色课堂实训和临床实践教学体系，即课程的课堂实训、临床实际模拟与见习和临床护理生产实习3个组成部分，辅以课外科研、第二课堂、文体活动等，启迪学生创新思维，强化学生创新意识，锻造学生创新能力，增进学生竞争能力，以适应护理专业培养目标变革的需要。目前，教学硬件总价值达590.69万元，有4个省内最高水平的三级甲等医院为临床实践教学基地，即西安交通大学第一、二附属医院、第四军医大学唐都医院（第二附属医院）、陕西省人民医院，其中3个医院为护理硕士培养单位。护理学图书为2.3万余册，期刊32种。专业课的多媒体授课率已达到100%，等等，上述硬件条件已完全满足专业学位护理硕士培养的要求。
（三）校、院的学术氛围促使其切实可行
2012年10月，值西安外事学院创建20周年之际，学校履行大学学术职能，积极开展适合民办实际与特点的科研氛围愈来愈浓厚，学校启动3个重点学科建设和本科教学工程，投入100万元鼓励科学研究；医学院积极响应学校的质量工程建设，护理学科获批重点建设学科、科研项目5项，教学创新团队、医学实验教学中心、护理人才培养模式创新实验区等各项建设逐一展开，教师的科研工作积极性日益剧增，校、院的大小学术育人环境促使了专业学位护理硕士培养切实可行。
三、愿景展望
研究生教育是一个国家教育和科技发展水平的重要标志，事关培养一流创造性人才和参与国际竞争。护理研究生教育是护理事业与国际接轨、向更高层次发展的关键环节。我国1992年开始护理学硕士教育，2010年设置专业学位，且国家要求专业学位培养占70%。故重点建设护理学科，开办专业学位护理硕士是学科同仁面临的共同挑战与机遇。
在护理学成为一级学科的今天，根据社会发展对高水平护理人才的需求，结合教育部、卫生部对专业学位护理硕士人才的要求，立足西部，面向全国，培养基础知识扎实、专业技能过硬，具有较强的护理实践能力、良好的外语沟通能力，适应市场发展需求的合格、高素质、专业学位护理硕士人才是我们的发展愿景。
篇8
关键词 快速康复外科；中医药；围手术期
中图分类号：R619 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）08-0003-04
The role of traditional Chinese medicine in perioperative period with enhanced recovery after surgery
HUANG Jianping
（ Department of General Surgery ， Shuguang Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200021， China）
ABSTRACT Traditional Chinese medicine has been widely used in the field of surgery and plays a special role in perioperative period including preoperative preparation， intraoperative and postoperative analgesia， recovery of intestinal function， immune ， etc. The application of traditional Chinese medicine can achieve better effects than Western medicine in many aspects. The enhanced recovery after surgery is still in progressing and perfecting in China. At the same time， the role of traditional Chinese medicine in enhanced recovery after surgery should be recommended so as to make a scheme for perioperative period with Chinese characteristics.
KEY WORDS enhanced recovery after surgery； traditional Chinese medicine； perioperative period
快速康屯饪疲enhanced recovery after surgery，ERAS）概念由丹麦哥本哈根大学胃肠外科医师Henrik Kehlet在1997年提出。近年来，ERAS内涵得到扩充，主要涉及麻醉、液体控制、防止恶心呕吐、预防血栓、微创技术、温度控制、早期营养和早期活动等[1]。在围手术期进行标准化、多种方法和多学科干预的目的是为了减少应急反应和术后器官功能障碍[1-2]。这些加快康复的建议通常是有明确的循证医学证据，也有部分是某种共识，但有些措施没有确切的数据支持。荟萃分析显示，系统化的干预可以减少意外事件和并发症的发生[2]。本文探讨中医药在围手术期ERAS中的作用。
1 中医参与外科围手术期快速康复
ERAS在国内还处于不断完善与发展的过程中[3]，中医药在很多方面具有特色和优势。事实上，围手术期中医药的应用已积累了较为丰富的临床实践经验，特别是近几年来该方面的研究进展较快，可以检索到很多相关围手术期中医促进术后康复方面的论文。这些研究成果对于促进手术患者的快速康复具有一定的指导意义，但仍缺乏系统的研究和总结。为了让中医更多地参与到提倡多学科干预的ERAS过程中，经过总结和多方讨论，笔者认为应该提出具有中国特色的围手术期中医快速康复外科（Chinese medicine in enhanced recovery after surgery，CMERAS）。围手术期CMERAS与传统的中医康复学概念不同，其针对的是术前、术中和术后的关键问题，为围手术期患者提供最佳的中西医结合诊疗方案，减少应激反应和加速术后功能恢复。
2 术前沟通是中医情志学说的组成部分
研究表明大多数患者术前有明显的心里不安和焦虑反应，这对手术过程和术后恢复均会产生负面影响，这种状态在中医学中归属于“郁证”、“惊悸”、“怔忡”等范畴[4]。基于中医情志学说理论，术前告知也是CMERAS的基本内容，包括告知患者术前需要做何准备、术中期望什么样的结局、术后是否会放置引流等情况，让患者积极参与到术后康复过程中。这样的准备通常能让患者的满意度提升，亦有助于缩短住院时间和控制疼痛。情志疗法中还包括语言开导疗法、移情易性疗法、顺意疗法、行为干预疗法等，这些措施可使患者从被动接受的焦虑心理状态转变为积极配合并信任接受的乐观心理状态，也有利于创造良好的医患关系，为手术及术后治疗打下良好的基础。目前，中医的针刺疗法包括传统针刺、电针及穴位注射等在治疗术前焦虑方面均有非常重要的地位，不仅疗效显著，而且经济方便，甚至有改善患者免疫力和脏器保护的作用[5-6]。
3 中医可以在术前肠道准备中发挥独特作用
传统的术前准备要求患者在手术前夜禁食以防止术中误吸，但是禁食可以导致脱水和胰岛素抵抗，引起术后机体处于分解代谢状态，这对手术结局会产生不利影响[7-8]。麻醉学界很早就开始尝试择期手术6 h前不禁食固体食物，2 h前不禁食清流质，结果并不增加误吸风险[9]。中医CMERAS的术前肠道准备也不建议禁食，在术前2 h可以进食碳水化合物流质和中药汤剂，使手术期间细胞代谢更多地处在合成代谢状态。中药中的理气通肠汤剂有明显增加胃肠蠕动和洗涤肠胃的作用，且方法简单易行。例如将大承气汤、小承气汤和调胃承气汤用于结、直肠术前肠道准备，除具有泻下攻实、洗涤肠胃积滞作用外，还能促进术后肠功能早期恢复 [10]。一些比较温和的促进肠道蠕动的中药制剂可以减少抗生素带来的不良反应，也更容易被患者接受。在手术前晚及手术晨给患者口服莱菔子汤剂200 ml，对患者术后肠道功能的恢复很有帮助。
4 针灸在围手术期镇痛方面的优势
在CMERAS的各种措施中，针刺麻醉是手术中的重要环节。中国特色的针灸麻醉始于20世纪中期，由起初的单纯针刺麻醉代替药物麻醉逐渐发展到以针刺与药物复合麻醉为主，从而更加科学和人性化[11-12]。针灸麻醉在CMERAS中具独特的优势，有其他麻醉方式无可替代的应用前景。针刺是通过影响生理性调节机制，降低患者疼痛敏感性而产生镇痛效应，还可以改善手术中内脏牵拉反应。对全麻来说，硬膜外麻醉对术后肠道功能影响小，而针刺复合麻醉更能减少麻药用量[13-14]。研究表明针刺本身大约可使手术中的疼痛感减轻一半，针药结合可以大大节省的用量，从而减轻对患者术后的呼吸抑制、尿潴留及对肠道功能等的影响[14]。
术后疼痛的治疗也是快速康复中非常重要的环节，充分的术后镇痛可以减少应激反应[15]。大量研究证实了针刺镇痛和针刺脏器保护的作用机制，如减轻炎症反应、减少炎症介质的释放和保护肺功能等[16]。在快速康复措施中，建议术后使用非甾体类镇痛药，CMERAS并不排斥术后使用该类药物，但在某些病例选择特定穴位的针刺镇痛更为恰当。
5 围手术期贯彻扶正祛邪和辨证论治理念
中医扶正祛邪的理念是尽可能扶正不致留邪，祛邪不致伤正，两者相互联系。这种理念在手术中可以理解为在切除病灶的同时尽可能保留正常组织。现在的手术理念正在从扩大手术范围向缩小手术范围和尽可能保留功能转变，创伤越大，应激反应越大[8，15]。微创手术发展迅速，大多数外科手术都可以通过微创完成，微创化进一步减轻了手术造成的应激反应，非常符合CMERAS理念。扶正祛邪在术后处理中是一个辨证的施治过程。由于手术致湿热外邪内侵、耗气伤血，故术后早期虚实夹杂证候最常见[16]。一般来讲，扶正用于虚证，祛邪用于实证，若属虚实错杂证，则根据虚实的主次予以扶正祛邪兼顾。
辨证论治是中医学的核心，相当于现代治疗理念里强调的个体化治疗，就是为每例特定的患者制定符合自己的治疗方案。很多文章关注术后措施，比如引流放置、进食、血栓预防等，而CMERAS在很多情况下是对西医措施的补充。辩证观念认为，在术后的快速康复中，应该对患者进行个体化施治，比如早期拔除胃管可以减少肺部并发症和促进胃肠功能恢复，但并不适用于有梗阻或吻合口漏风险的患者。术后早期活动对患者有利，应该鼓励并创造条件让患者早期下床活动，但也要看手术情况，对于创伤较大的大手术患者，会需要更长时间的卧床，对这些患者的活动要做到循序渐进的原则[17]。患者的依从性也是一个问题，早期就很好依牡幕颊撸有利于各项措施的展开而加速术后康复[18]。
6 中医参与术后肠道功能恢复
术后补液应适量，过多的晶体和水分会导致术后并发症增加并减缓肠道功能恢复[19]。快速康复措施的实施缩短了禁食时间和减少了肠道准备，使患者需要补充的液体相对较少。术后鼓励早期饮食，患者在可以饮食时要及时停止补液，早期进食也给中药汤剂的口服创造了条件。几乎所有腹部大手术都要经历胃肠功能恢复过程，即使不是胃肠道手术，腹部手术后患者也常出现胃肠功能紊乱。目前，对术后胃肠功能紊乱的发生机制尚未明了。一般认为术后肠交感神经系统过度激活是主要原因；其次是术中对胃肠道的损伤或刺激以及物的作用；而术后腹腔内炎症和电解质紊乱等多种因素对胃肠功能有抑制作用。目前，西医促进肠道运动的措施不多。胃肠处于麻痹状态时，除了胃肠减压，有研究认为咀嚼口香糖可以促进肠蠕动，该方法简单、安全，但效果并不明显[20]。
在中医认识中，手术出现并发症的原因是手术损伤了人体元气，并导致血失津亏和脉断血瘀，由于术后存在脾胃升降功能失常，运化失司，腑气不通而致胃肠功能紊乱。在胃肠功能允许进食时，及早选择中药内服可加快恢复肠道功能[21]。可根据情况选择大承气汤等攻下通腑法，四磨汤等理气通调法，六君子汤等健脾和胃法，对于术后胃瘫患者可选择大柴胡汤治疗等[10，22]。此外，针灸也可取得较好的疗效，可取足三里、上巨虚、大肠下合穴等，针刺这些穴位可以理脾合胃，通脏导滞[10]。而在某些情况下，可选择多种给药方式，比如腹部外敷、敷贴、直肠给药等，这些都是特色明显的CMERAS方法。
7 利用中医药的免疫调节作用加速患者术后康复
通常患者在手术后处以免疫抑制状态，系列措施如微创手术、术前进食适量碳水化合物，甚至护理措施均可改善多项免疫指标。中医辩证研究发现，患者在术后存在不同程度的气虚和血虚[16]，在CMERAS干预措施中可以使用扶正方进行免疫调节，如补中益气汤、四君子汤、六味地黄汤等。多种单药也有免疫增强作用，如黄芪、人参、白术等。中药药理研究发现，具有免疫调节作用的成分主要是多糖类、生物碱、黄酮等，这种调节具有增强和抑制人体免疫功能的双重作用[23]。针灸也具有调节术后免疫状态的作用，其对免疫功能的调节具有整体性和双向性特点，既可扶正提高免疫功能低下者，又可祛邪抑制免疫功能亢进者[24]。针刺可以提高中枢神经系统和血浆β内啡肽以及5-羟色胺等物质，这些神经传导物质可以通过免疫系统影响机体免疫功能的调节，对于吞噬细胞和T淋巴细胞的各种免疫指标，几乎都可以明显提高[12]。
8 进一步系统化CMERAS措施，推广CMERAS理念
其实在术后处理中，中医药能发挥更多作用，比如在改善术后盗汗、腹泻、睡眠和消肿止痛、促进伤口愈合等方面均有独特的作用。但对于手术患者，由于中医参与的局限性，临床应用仍以单方和单药为主。无论是方剂还是单药，作用均是多方面的，而有些药物的疗效比较确定，如三七具有止血和活血作用，白芨在止血的同时还可以促进组织愈合，应该辨证论治，施行个体化治疗。总体来说，中医药在围手术期快速康复中具有独特优势，但目前仍缺乏高质量和系统性的研究，应该加快步伐提倡和推广中国特色的CMERAS措施，让祖国医学在外科领域发扬光大。
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篇9
福建医科大学附属口腔医院门诊部，福建福州 350002
[摘要] 目的 研究分析优质护理服务应用于门诊护理工作中临床价值，丰富临床护理经验。方法 选择于2011年12月—2013年11月在我院门诊接受治疗的患者400例，随机分成对照组和观察组各200例，对照组患者根据患者的疾病予以常规护理，观察组患者常规护理的基础上同时将优质护理服务应用于护理工作中，观察对比两组投诉率、风险事故发生率以及护患纠纷发生率，并对比两组患者对护理的满意率。结果 观察组患者的投诉率为0%，对照组为6.0%，观察组患者的风险事故发生率为4.0%，对照组为16.0%，观察组患者于护患纠纷发生率为2.0%，对照组为18.0%，观察组在投诉率、风险事故发生率以及护患纠纷发生率方面显著低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；同时观察组患者对护理的满意率为96.0%，显著高于对照组的84.0%，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 优质护理服务应用于临床门诊护理工作中具有十分重要的意义，能够增强医院的整体服务治疗、提升医院形象从而增强医院的竞争力，临床价值显著，值得作为临床护理的参考和借鉴。
[
关键词 ] 门诊护理；优质护理；临床应用；应用价值；研究分析
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0106-03
[作者简介] 黄荷端（1982-），女，汉族，福建，工作单位：福建医科大学附属口腔医院，护师，研究方向：口腔综合门诊护理。
口腔综合门诊是口腔医院的重要组成部分，每天会接待牙体牙髓科、牙周科、口腔外科、修复科、正畸科等各类疾病患者，是医院对外开放的重要窗口，门诊工作人员的服务质量对医院的形象有很大的影响作用。护理工作是医院进行疾病诊断和治疗必不可少的重要环节[1]，患者对医院的评价主要取决于医院的护理医疗工作，所以在门诊护理工作中灌输优质护理服务的理念十分有必要。优质护理服务以患者为中心，更加重视细节的制定与实施，满足患者需求的同时保证护理的安全有效，进而提升护理质量、降低投诉率、风险事故发生率以及护患纠纷发生率，并提高患者对护理的满意率[2]。本文选择于2011年12月—2013年11月在我院交通路门诊接受治疗的患者400例作为研究对象，旨在研究分析优质护理服务应用于门诊护理工作中临床价值，丰富临床护理经验，具体信息如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
选择2011年12月—2013年11月我院门诊接待的400例患者作为研究对象。对照组中男105例，女95例；年龄3~78岁，平均年龄（21.8±8.3）岁；文化程度：小学与小学以下学历21例，初中学历83例，高中学历132例，大专学历100例，本科及本科以上学历64例；治疗病例：口腔内科病例205例，口腔修复病例72例，正畸病例55例，口腔外科病例49例，牙周病例19例；观察组中男108例，女92例；年龄2~76岁，平均年龄（22.1±7.9）岁；文化程度：小学与小学以下学历22例，初中学历85例，高中学历135例，大专学历97例，本科及本科以上学历61例；治疗病例：口腔内科病例201例口腔修复病例75例，正畸病例53例，口腔外科病例50例，牙周病例21例；两组患者在性别、年龄、文化程度以及治疗病例等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1．2 方法
对照组患者根据患者的疾病予以常规护理，主要向患者讲述疾病的病因、治疗方法以及告知患者需要注意的事项，对于情绪较激动或者紧张的患者予以安抚，稳定患者的情绪；观察组患者常规护理的基础上同时将优质护理服务应用于护理工作中，具体如下：①护理人员遵循“以患者为中心”的护理原则，积极帮助患者分担忧虑、解除困难，给就诊提供文化、精神以及情感等多方面的服务。②护理人员在护理过程中需要注重自身的穿着，必须得体，与患者的交流过程中亲切、耐心，礼貌用语，缓解患者的压抑情绪；对于脾气较差、不讲理的患者，护理人员应该忍让，并耐心说服。③对于初次前来就诊的患者，护理人员通过询问患者的方式掌握患者的病情，给患者提出合理的建议；另外，看病的流程较为繁琐，需要挂号、检查、缴费、拿药，因此护理人员帮助患者选择合理的就诊流程，从而给患者提供便利。④给病情严重、年龄较小或较年长的患者开辟绿色通道，优先诊断；对于无家属陪护的老年人群，护理人员积极上前搀扶、陪护，行动困难者提供轮椅。⑤因每天门诊患者的数量大，1名分诊护士无法满足患者的需求，不仅增加患者的等待时间，同时分诊护士由于工作量大而出现分诊差错，影响患者及时有效的治疗。因此，增加分诊护士的人数，主要邀请经验丰富的护理人员参与分诊工作，倾听并回答患者的咨询，引导患者正确就诊，从而增加分诊准确度、节约患者的时间。⑥因资源不够，患者需要长时间等待就诊，可能会出现烦躁、厌烦的情绪而造成纠纷，因此首先需要改善门诊大厅的环境，创造一个安静、舒适。整洁的就诊环境，可以通过发放健康手册、大厅播放电视的形式打发患者的时间，避免患者过于无聊。⑦根据患者病情的不同，进行个性化的健康教育；针对患者的疾病，合理应用治疗药物，并对药物的性质、用法、服量以及可能存在的不良反应予以告知，告知患者需要谨遵医嘱，按时服药；同时根据患者的病情科学制定饮食方案计划以及生活作息习惯，使患者了解日常生活中的基本防治与护理方法。⑧由护士长以及经验丰富的护理人员组成质控小组，每周对门诊护理质量进行监督，对存在的问题进行总结分析，集体讨论应对措施，以不断提高护理质量为目标。
1．3 指标观察
观察对比两组投诉率、风险事故发生率以及护患纠纷发生率，并对比两组患者对护理的满意率，满意率调查主要选择问卷调查的形式,问卷自行设计，问卷内容主要包括患者对护理人员的服务态度、服务质量以及服务水平方面的满意情况，400例患者均进行了满意率评估问卷，全部收回。
1．4 统计学分析
采用spss 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理效果
观察组患者的投诉率为0，对照组为6.0%，观察组患者的风险事故发生率为4.0%，对照组为16.0%，观察组患者于护患纠纷发生率为2.0%，对照组为18.0%，观察组在投诉率、风险事故发生率以及护患纠纷发生率方面显著低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体见表1。
2.2 患者对护理的满意率
满意度调查显示观察组中129例满意，63例基本满意，8例不满意，满意率为96.0%；对照组中103例满意，54例基本满意，32例不满意，满意率为84.0%；观察组患者的满意率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.O1)，具体见表2。
3 讨论
优质护理服务强调“以人为本”的服务理念，旨在给患者创造更加舒适、满意的就医氛围，门诊作为医院面向社会群体的重要窗口[3]，在临床护理工作实施优质护理服务十分关键。通过在门诊工作中实施优质护理服务临床意义显著[4]，主要包括：①能够增强门诊护士整体水平。门诊护士的整体水平直接影响护理质量，所以通过开展优质护理服务，不仅能够提高护理人员的理论知识与操作技术，并促进护理人员服务理念的转变，实现了自身价值、降低了医患纠纷[5]，从而提高护理质量、给医院树立良好的形象。②提高护理人员责任感、增强医院凝聚力[6]。护理人员给予患者精心的护理，密切了护患关系，提高了护理人员的职业责任感，强化护理人员的优质护理服务理念[7]；通过不断宣传“以人为本，以患者为中心”的优质护理服务理念，不仅提高了医院的凝聚力，提高了患者对护理服务的满意率，促进医院形象的建设[8]。③改善护理质量、提高医院工作效率。随着优质护理服务的展开，对实施过程出现的问题进行讨论并制定解决方案，根据患者的病情实施个性化的护理服务[9]，很大程度上符合患者对护理的需求，进而改善护理质量、提高医院工作效率，最终达到提高医院整体服务水平的目的[10]。
随着社会经济的不断发展、医疗市场的竞争日益增大，并且伴随卫生体制的变革，如何在新时代满足患者对护理的需求、提高护理质量是医院工作的重点[11]，其中门诊护理工作是其中的关键之一，做好门诊护理工作有着十分重要的意义[12]，故门诊护理人员应该适应时代的需求[13]，遵循“以人为本”的工作服务原则，处处为患者着想，让门诊患者得到优质的护理服务[14]，将提升护理质量、提高工作效率以及优化医院形象作为自身的追求目标[15]，护理人员在日常工作不断提升自身的素质水平，提高对各类疾病的掌握了解程度，增强沟通交流与礼仪、应急抢救等方面的培训[16]。本次研究将优质护理服务应用于门诊护理工作中，取得了令人满意的效果，结果显示观察组患者的投诉率为0.0%、风险事故发生率为4.0%、护患纠纷发生率为2.0%，低于对照组的6.0%、16.0%和18.9%，差异显著（P<0.05），同时观察组在护理满意率方面显著高于对照组，分别为96.0%和84.0%，差异显著（P<0.05），与吴永珍[17]等研究学者的研究结果基本一致，充分说明了优质护理服务应用于门诊护理工作中的可行性与优越性。研究表明了将优质护理服务应用于门诊护理工作中能够提高护理质量，减少不必要的医疗事件发生[18]，提高患者的满意率；实施优质护理提高了护理人员的工作积极性[19]，优化护患关系，树立医院良好形象，促进了人们的身心健康和社会的和谐发展，顺应时代的潮流[20-21]。
综上所述，优质护理服务应用于临床门诊护理工作中具有十分重要的意义，能够增强医院的整体服务治疗、提升医院形象从而增强医院的竞争力，临床价值显著，值得作为临床护理的参考和借鉴。
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（收稿时间：2014-08-11）
·编读往来·
论文写作技巧——题名
1.题名应以准确、简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句。一般不设副题名。一般不超过20字。
2.题名应尽量避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不应将原形词和缩略语同时列出。
篇10
在日常生活和工作中，发言稿对我们的作用越来越大，发言稿的写法比较灵活，结构形式要求也不像演讲稿那么严格，可以根据会议的内容、一件事事后的感想、需要等情况而有所区别。怎样写发言稿才能更好地发挥其做用呢?以下是小编精心收集整理的关于医院交流讲话稿3分钟范文，给大家分享，来欣赏一下吧!
医院交流讲话稿3分钟范文1各位领导、各位来宾、各位朋友：
今天，由我们市医学会和市卫生行业协会联合举办的“20--盐城骨科学术交流会”在新东仁医院隆重举行。首先，我代表市医学会和市卫生行业协会对“盐城新东仁骨科研究所”成立表示热烈的祝贺!
近年来，我市医疗卫生事业发展迅速，关爱生命，预防疾病，倡导积极健康
3.的生活方式，向人们提供先进的、现代化的医疗设施与技术，已成为当今社会医疗卫生事业的主旋律。
我相信，盐城新东仁骨科研究所的成立，将为我市医疗卫生事业的发展注入新的活力，产生积极的影响。
人民健康，人民满意，人民放心，是我们医疗卫生行业不懈的追求，更是我们构建和-谐社会的重要内容。随着人们生活水平的不断提高和医学卫生现代化建设步伐的不断加快，对各级医疗机构医疗卫生服务水平和核心竞争力提出了更高的要求。统计资料显示，目前我国骨科疾病的发病率呈明显上升趋势，尤其是我国老龄化速度加快导致骨质疏松症、骨关节炎等疾病的多发，以及交通事故导致骨创伤人数的增多，已给国民的健康带来了较大的影响。由于我国不同地区医院的骨科技术水平还存在较大差距，骨病患者不能得到规范化诊治的现象时有发生。如何有效开展骨病防治工作，惠及更多骨病患者，是卫生行政部门和全社会都十分关注的一个问题。希望新东仁医院利用“盐城新东仁骨科研究所”这一平台，积极举办学术活动，开展技术交流，为进一步推进盐城骨科医学领域的临床研究和学术交流，提升盐城地区的骨科临床科研能力和诊疗水平作出新的贡献!祝新东仁医院的发展蒸蒸日上!
祝学术交流会获得圆满成功!
医院交流讲话稿3分钟范文2在省级继续医学教育项目学习班上的致辞 尊敬的各位专家、各位领导、各位同仁：
大家下午好!
和风送暖，阳光明媚。在这充满希望的美好季节，省级继续医学教育项目学习班今天在我院隆重开班，来自省内的专家教授和同仁欢聚一堂，共叙友谊，共同交流学术成果，我们很荣幸能够承担这次活动的举办和服务工作。这对于我们是一次极为珍贵的学习机会。让我们用热烈的掌声欢迎各位专家、领导，各位同仁的到来!向一贯关注、支持我院发展的各位专家、领导表示衷心的感谢!
我院是综合性国家二级甲等医院和国家爱婴医院，--医学院教学医院，是全县医、教、研中心。医院开放床位1000张，年住院病人3.5万人次，年门急诊量50万余人次。投资4.5亿元的我院新城区医院作为全县十大重点工程之一，按三级综合医院规划设计，内设病床1360张，是我院十二五期间发展建设的一项重要工程，目前工程正在紧张有序施工，全面建成启用后，将全面提升我院的综合服务能力和诊疗水平。
多年来，我院始终坚持“人才强院，科技兴院”的发展战略，坚持以学科建设为龙头，以人才培养为重点，凝心聚力，积极作为，科教和人才工作都取得了较快发展。与--医院等医疗机构建立了科研合作关系，与北京安贞医院、卫生部脑神经基地结为合作伙伴。继续医学教育是我们医务人员在职进修教育的重要内容。多年来我院始终以全员教育为基点、以技术发展为目标、以强化管理为手段，
承担多项省、市、县继续医学教育项目，均圆满完成课时教学。他山之石可以攻玉，继续医学教育是一个取石攻玉的平台，各位专家教授将在本次活动交流平台上带来国内外消化肿瘤专业领域的最新进展动态，为大家进行精彩的学术演讲。大家通过这次难得的交流对话平台，可以就医学实践中的体会和困惑求教于专家学者，彼此之间开展真诚而务实的多视角畅谈，零距离接触。我们基层卫生技术人员可以学到更多新理论、新知识，新技术、新方法，希望大家都能珍惜这次学习机会，积极参与，力争达到融会贯通，并在以后的工作中坚持理论联系实际，学以致用。
省级继续医学教育项目安排在我院举办，这是对我院的信任和鞭策，我们一定精心策划，周密安排，热情服务，当好东道主，确保本次活动圆满成功，达到预期效果。
最后，预祝本次活动圆满成功!祝大家在培训期间学习生活愉快!谢谢!
医院交流讲话稿3分钟范文3----年，总医院将坚持稳中求进、加快发展工作总基调，坚持做大总量和提升质效为中心，实现经营收入-亿元，利润-万元。
一是抓住环境机遇，实现借力发展。
以国家安监总局--医疗救护中心----分中心(市二医院)为龙头，形成分层次、全覆盖的矿区医院医疗联合体服务体系。建设以医院心电诊断、病理诊断科室为牵头，覆盖-%矿区医院等基层医院的远程会诊系统，指导矿区医院等基层医院开展远程(心电)会诊占院外会诊比例达-%以上。着手建设医院管理信息系统。配合发放应用居民健康卡，推广应用居民健康卡加载其他公共服务功能。推进医养融合。与养老机构建立业务协作机制，开通养老机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年慢性病管理和康复护理，推动养老机构开展远程医疗服务。
二是深化内部改革，增强队伍活力。
加强人才引进、形成合理的人才梯队。深化劳动用工制度改革。降低管理人员岗位配置，探索科学的后勤改革方案。完成薪酬分配制度改革。
三是强化医疗管理，提升医疗保障能力。
落实核心制度，提升医疗质量、医疗安全和医疗服务能力。提高护理队伍整体素质。加强学科建设。力争完成-个以上省重点专科建设项目，-个市级重点专科建设。
医院交流讲话稿3分钟范文4尊敬的各位领导、各位同志：
中医院是我县唯一一所政府举办的中医医疗机构，承担着全县中医科研、技术指导、业务培训等工作。近年来，在县委、县政府大力支持及县卫生局正确领导下，中医院的规模不断扩大。--年县中医院被省中医药管理局评定为“二级甲等中医院”，但距离全国农村中医工作先进县的`标准要求还有一定的差距，为使创建工作如期达标，今后我院将重点做好以下几项工作：
一、统一认识健全组织加强领导
广泛宣传发动，使全院职工深刻认识到创建全国农村中医工作先进县的重要性，人人都行动起来，积极主动的投入到创建中医工作先进县行列中。成立创建中医工作先进县领导小组，协助卫生局把各乡镇卫生院中医管理科设立齐全，制定出切合实际的工作计划、实施方案，并按照实施方案要求部署、落实、检查、考核各项工作，确保工作落到实处。
二、加大资金投入力度，使“硬件”尽快达标
按照全国农村中医工作先进县的要求标准，中医院基础设施不达标。为此我院计划在两年内筹措资金100万元，用于医院基础建设，基本上达到门诊与住院处相对分开;办公区与病区相对分开;医疗区与生活区相对分开;急诊室、病案室、供应室达到要求标准;病床开放数达到100张，每床设备费达到7000元;争取尽快创造条件建设合格的制剂室和门诊楼。
三、加大学习培训力度，提高理论技术水平
为使医务人员的理论与技术水平得到提高，更好地为患者提供优质的服务，今后我们将做好院内学习培训及基层培训工作。以科室为单位，每月集中组织一次中医处方、中医病案规范化书写及本学科新知识、新技术的学习和讨论;全院医、药、护、技人员都要根据自己所从事的专业，做好中医温课学习;鼓励在职职工参加中医自学考试，每年参加中医大专、本科专业学习者不少于5人;鼓励卫生专业技术人员参加各种形式的医学继续教育培训班，每年参加市级以上医学教育培训班人数不少于20人;每年派出进修人员不少于4人，争取每年院内20以上业务人员培训不少于150学时。版权所有
中医基层指导科人员下乡对各乡镇卫生院指导中医工作一次;免费为基层培训医务人员不少于5人;开办培训班至少一期，培训对象为乡镇中医人员，培训人数不少于50人。安排乡镇卫生院中医管理科人员对辖区村所中医药人员进行培训，每季度一次，每人培训时间不少于半个月，培训率达到100。
四、提高中医工作质量，突出中医工作特色
巩固二甲级中医院成果，把抓中医工作质量作为我院工作重点，通过各项措施的落实，以期达到急诊室进一步规范，门诊中医药治疗率达到85以上;病房中医药治疗率达到70以上;病案书写合格率达到90以上;处方合格率达到95以上。加强中医专科建设，在原有开设脑血管病专科、腰腿痛专科、痔瘘专科、皮肤病专科、乳腺病专科的基础上，计划增开肝病专科、骨病专科。把脑血管病专科、痔瘘专科作为我院重点中医专科发展，两个专科收入不低于医院总收入的10。积极推广中医药适宜技术，更好的发挥中医药在防病治病中的作用。按照创建全国农村中医工作先进县标准积极指导乡镇中医工作和村卫生所中医工作。
五、总结交流工作经验，为科研创造条件
开展学术活动3次以上，在省级以上医学刊物上发表学术论文不少于10篇。年内争取科研课题立项2项。到20--年争取获得县级以上科研成果1项。
六、开源节流，为创建中医工作先进县提供经济保障
在做好以上工作的同时，我们将加大管理力度，致力于提高医疗质量和服务质量，拓宽收入途径，压缩开支，使经济收入比--年有较大的增长，为创建中医工作先进县打好经济基础。
总之，我们要以创建全国农村中医工作先进县为契机，按照相应要求标准，全面落实开展各项工作，争取顺利通过评审验收，为提高我县中医工作水平做出新的贡献。
医院交流讲话稿3分钟范文5同志们：
大家下午好!
过去的20--年是很不寻常的一年。虽然面临国内外经济危机、市场竞争日益激烈等严峻挑战，但在我们全院上下凝心聚力的共同努力下，克难求进，各项工作都取得了长足的进步。在此，我代表公司及院领导班子，向一年来辛勤工作的全院职工表示亲切的慰问和衷心的感谢!
在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我院的事业发展和各项工作，与医院发展壮大的要求上还存在一定的差距。我们必须正视自身存在的问题和不足，找出差距，制定措施，改进工作，促进发展。当前，我们医院存在以下几个方面的问题：
一、行政管理方面：
1、医院管理还有不到位的地方，核心制度的落实，医疗准入把关等方面存在着一定的漏洞。
这几年我院虽然制定了很多规章制度，但执行起来，还不够严格，或者当时严格，而后逐渐淡化。这一问题在行政部门存在，在科室同样存在，如果再不加以重视势必影响医院整体工作的开展。
2、行政管理人员缺乏与医院共存亡共发展的使命感及事业心，没有站在一个高度及长远的方向上来为医院发展出谋献策。
管理水平不高，执行力低，主动服务意识差，没有团队合力，相互间不能做到相互服从、支持、配合。日常工作中缺乏与医护人员之间的有效沟通，在情感交流、理念灌输、形象感召、情绪感染等方面都没能激发出员工内在的动力和活力，没有在医院内形成健康和谐的工作氛围。
3、人力资源管理缺少有效的管理机制和措施。
虽然我们建立起了一支专家团队，起到了一定的专家效应，但在日常工作中个别学科带头人的传、帮、带的作用没有发挥出来，缺少能够支持医院长期发展的中青年技术骨干，20--年部分中层骨干医生的流失，给医院人才梯队建设带来了很大的阻碍，使人才梯队中间断层影响医院整体综合素质的提高。
4、中层管理者上下衔接不够顺畅，没有真正起到上传下达的作用，部门职能作用发挥不足，不能为领导决策提供依据，不能及时化解矛盾协调关系，缺乏执行力，没有充分发挥管理人员应有的责任和作用，许多工作上推委扯皮的现象还时有发生，没有真正把医院的事当成自己的事来及时办。
5、今年医患纠纷仍时有发生，虽然有相当的一部分是社会风气造成的，但有的却是因我们工作的环节不到位而引发的，患者投拆接待处理流程不完善，各科室办理投诉事项时没有落实首问负责制，对待病人还存在推诿、敷衍、拖延现象，部分工作人员在医患之间缺少沟通，告知制度没有到位，服务没有完全做到主动、热情、耐心。
6、劳动纪律有待进一步加强，部分员工对医院各项劳动纪律、职工管理规定等从思想上认识不足，还经常出现上班岗位上接打电话、窜岗、打游戏等现象，科室对员工请假审批上把关不严，没有根据正常岗位工作需要来合理安排员工的公休、轮休等;
医院考勤工作流于形式，部分人员抱着侥幸心理，迟到、早退、中间脱岗、替人打卡，甚至有的员工打擦边球钻空子，累积休假，重复休假，希望大家以后严格执行考勤制度，改正问题。
二、医疗质量方面：
1、临床科室重经营、轻管理;
重操作、轻服务;各科室对医院行政部门安排的工作落实不到位，执行力差，医患护患之间沟通不到位，不及时，没有把患者的病情、治疗等情况交代清楚，导致不必要的医疗纠纷出现的情况还是时有发生。
2、临床医务人员没有良好的自主创新理念，懒于动脑，不能创造性地开展工作，不主动学习新知识新技术、接受新观念，缺乏创新性思维，工作中的前瞻性、预见性、主动服务性不强;部分医生对医疗工作中所存在的医疗风险认识不足，手术准入及临床用药搭配把关不严谨，不能严格按照各项技术操作规范来管理病人，没能很好的把握尺度，忽视医疗安全的重要，没有把个人的责任意识和执业安全意识放在心上;整体医疗诊断治疗水平还有待提高;
3、病案质量、处方质量比去年有所提高，但仍存在不少问题，如病历中对病情全面的分析讨论不够;
有些重要的记录记的不及时，甚至漏记;体检不全面，尤其对专科情况的记录过于简单;上级医师对病案书写重视不够，审签不及时，指导力度不够。部分用药存在不合理状况，尤其是抗菌素的应用，存在同时用药种类过多，用药时间长等现象，值得重视，应规范用药。同时药房在处方的用药合理性、准确性查对等方面需要进一步加强与医生的沟通，杜绝目前仍然存在的有时发错药、开错输液单等问题出现。
4、医技科室与临床科室在工作配合上不够默契，有效沟通需进一步提高，检验科等做为医院一线窗口，岗位服务意识不到位，对待患者缺乏主动性，科室工作效率不高，应尽量缩短发送报告时间，方便患者就医，同时检查不细化，需强化报告质量及检测水平。
B超室、放射科工作人员的诊断水平需不断提高，对科室的设备仪器维护保养没有做到专人专管，检查报告结果与临床诊断存在出入时没有形成良好的沟通机制，潜在纠纷隐患较为突出。
三、护理服务方面：
1、目前我们全院护理工作中，“以病人为中心”的服务理念没有得到很好的落实，服务意识、服务作风、服务态度和服务流程上都有待改进;
咱们的护理工作还只局限于被动的执行医嘱，缺乏主观能动性，缺乏对患者的人文关怀，个别护士服务态度生硬，把不良的心态带到工作中来，工作中使用服务忌语，不注意说话方式和语气，缺乏责任心和同情心。导医组由于去年归口楼层管理并且人员相继调新后，主动服务意识不足，服务还只停滞在初级层面上，没有向人性化服务纵深发展;
2、对护理记录的重要性认识不足，“三基”、“三严”意识不强，训练不到位，操作流程还不完善，护理工作仍处于一种以技术操作为主的技能工作状态，缺乏主动学习能力和创新能力，致使许多护理工作总是沿用老办法、老知识，生活护理不到位，护理等级达不到，跟不上医院发展的要求;同时，在护理技能、院感消毒知识等方面有待不断学习、不断提高自身水平;
3、患者住院期间，自我评价较低，对护士的态度很敏感，希望得到尊重与理解，希望参与到对自己诊疗计划中来，而往往很多时候我们护士与患者沟通不充分，不注意沟通技巧，解释不到位，回答问题过于简单，以至不必要的患者投拆仍时有出现;
四、后勤财务管理方面：
1、后勤在对日常水、暖、电的维护工作中效率低，时间概念差，工作拖拉，维修维护不及时，没有做到勤巡视，多检查，不注意保护和管理医院的公共财产及物品，没有真正把医院当做自己的家，把医院的东西当成自己的东西来爱护。
2、在药品及物资的进、销、存等各个环节，我们所建立的内部控制制度还不够完善，药剂科只注重购销和质量，但进货渠道狭窄、药品目录不够丰富，没有及时详尽的调查掌握医疗市场药品供需动态，在药品调换、价格寻查方面没有下功夫，对市场价格浮动信息不能及时掌握，使部分药品价格与市场价格相差甚远;
库房管理及财务科在入库验收、在库养护、出库复核等流通环节上不够严谨，部分还存在着入库时没有实物验证入帐、以旧换新管理上制度有待健全，同时，一些设备折旧报废财务管理不健全，没有合理化的符合医院实际情况的折旧方案，不能及时入帐、消帐，有效的盘活库存，降低运行成本。
3、医院食堂是保证医院正常工作的大后方，食堂在卫生、菜品质量等都需要进一步提高，同时在保证正常饭菜供应的基础上要端正服务态度，勤打扫、勤收拾、勤微笑，员工们在打饭时需根据自己的喜好和饭量选择，不要出现多打后吃剩倒掉这些现象，注意节约粮食、杜绝浪费。
以上所说这些问题，我们都必须认真去研究，制定出切实可行的措施，在新的一年里认真加以解决，针对这一情况，下面我说一下20--年我们全院的工作思路：
一、完善学科群建设：
20--年, 临床及科研工作的专业化和综合化是我们发展的目标之一, 以重点学科为龙头，应用“资源共享、优势互补、协作攻关”的方式将普外科与泌尿外科、内科与胃肠科、消化内科与肝病科等有机组合起来形成优势学科群，从提高重大疾病的诊治能力、培养复合型医学人才、优化梯队组合、培育和引进干细胞移植、肝癌肝硬化腹水介入治疗等高水平技术项目方面入手,衍生出新兴学科和业务工作新的增长点,这样不仅能够使我院原有特色更显著, 还能够形成新的诊疗特色, 成为医院的拳头产品,产生品牌效应,提高医院的综合实力和在医疗服务市场中的竞争能力。
二、提升医疗服务质量：
全院要进一步转变观念，严把入院关，严格收治标准，严格手术及有创操作分级准入管理，进一步规范手术科室工作流程，健全医疗质控机制，完善突发事件应急预案。严格遵守诊疗操作常规,坚持依法行医,依法执业,充分履行告知义务,强化病历管理,坚持疑难病人会诊制度,术前讨论等十二项核心制度，加强医德医风建设,转变服务理念，抓好“三基”培训和质量监控，落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。转变服务意识，优化服务程序，一切诊疗活动从方便患者、利于患者的角度出发，在严格执行原有单病种包干限价的基础上结合我院实际情况开辟临床路径管理，切实做到“让病人满意、让家属放心”，坚决避免冷、硬、横、推、态度粗暴等现象。明年针对这些制度的执行情况，医院将严抓落实，定期组织人员进行重点检查及督察，努力提高医院各项服务质量。
三、优化人才梯队建设：
近几年来我们把人才梯队建设作为医院发展战略的根本，坚持以人为本，留住特色人才，引进特需人才，取得了一定成绩，然而既要培养人才，又要防止培养的一些医务人才跳槽是颇为棘手的问题，人员流失使医院骨科人才、住院医师断层，给医院人才梯队建设带来了很大的阻碍。20--年我们将以培养高层次人才和中青年拔尖人才为重点，大力加强专业技术和管理人才两个梯队建设，结合我院专业发展，进一步完善培养计划，调整人才培养方式，我们要运用拿来主义，引进更多的特色专业人才，并通过走出去学习及选拔优秀毕业生等方式加强对年轻人才的培养和引进，逐步解决人才断层问题。同时采取措施改善现有人才的工作和生活条件，落实好养老保险、医疗保险、工资福利待遇，尽可能地解决他们的后顾之忧，倾注个人情感、提供发展平台，真正做到用事业留人、用感情留人、用适当待遇留人，保障我院可持续发展的人才后劲，使专业人才队伍的全面建设和不断发展形成长效机制。
四、完善院内文化建设：
严峻的市场竞争，要求我们正逐步进入以患者满意度、忠诚度、医院知名度和美誉度为中心的品牌文化建设时代，医院的文化建设将向立足精神文化，完善品牌建设的方向不断发展。新一年我们将以提高病人满意度、员工满意度为出发点，在全院上下开展优质服务之星评选等特色活动，提升医院服务品牌，通过进一步改善院内环境、诚信经营等文化渗透，不仅让患者感知医院的文化内涵，同时通过对员工灌输医院发展战略，培养市场营销理念，强化职业思想道德教育等方式引导职工爱岗敬业、团结奋斗，以良好的心态投入工作中，在院内逐步形成科学严谨、认真负责、尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的人文精神。
五、强化医患、护患沟通：
建院以来我们一直强调医患、护患沟通的重要性，也通过各种培训、座谈等形式强化医务工作人员的沟通意识和技巧，明年我们将延着这个思路继续走下去，从六个方面来加强：(1)“一个要求”，要求医务人员要有诚信，对患者和家属要尊重，具有同情心、耐心和细心。
(2)“两个技巧”，要求医务人员多听患者的询问，多向患者介绍病情、治疗效果、安全用药和检查目的，关心患者在就医过程中的生活或不便。(3)“三个掌握”，要及时掌握患者的病情变化、医疗费用情况及患者的社会心理。(4)“四个留意”，留意沟通对象的情绪、受教育程度及对沟通的感受，留意患者对疾病的认知度和对沟通的期望值。(5)“五个避免”，避免强求患者即时接受，避免使用刺激语言和患者不懂的医学专业词汇，避免强求患者改变观点，避免压抑患者的情绪。(6)“六种方式”，针对不同的患者，分别采取预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通，以及实物对照形象比喻沟通。
六、完善营销体系建设：
结合20--年我们的市场营销工作情况，在新一年我们要重点引进企划人才与市场推广人才，从以下几方面着手完善医院营销体系：(1)继续开展下乡义诊工作，组织医生、设备、药品到周边农村、乡镇为农村居民及务工人员等免费体检义诊，扩大医院影响力，提高医院美誉度;(2)动员身边及医院职工亲友等各方面的关系，加大有偿体检的营销力度，重点对企事业单位、有实力的私营商户等进行开发，提升体检收入。(3)引进更多市场推广人才，扩大转诊范围，走访新的周边诊所和社区，增加协议单位数量，并做好现在转诊客户的维护工作;(4)对外媒体广告投放上调整投入的方式、方法，注重对外的医院形象宣传，展示我们的综合技术实力及诚信服务，与其它医院走差异化道路，走出只能治疗男女疾病的误区，提升患者的品牌认知度。对内，在医院导视系统、宣传手册、宣传展板等方面进一步提升，创建温馨、向上的环境氛围，营造我院特有的文化底蕴。(5)进一步加大医院的网络推广力度，整合现有网络资源，充分发挥网络运营的时效性、灵活性，提高性价比。(6)咨询部在现有的业绩上要进一步提高自身的医学知识水平、沟通技巧、服务态度、打字速度，定期总结分析工作中存在的不足之处，以及与患者交流中存在的问题，力争在咨询量及就诊人数上都有一个新的提升;(7)客服部在新一年中要继续深入跟踪调查患者满意度，定期回访各科患者为临床工作提供真实有效的反馈信息，进一步完善体检服务流程，真正为患者提供满意的病前、病中、病后一条龙服务。
七、试行目标绩效管理：
为了进一步强化医院核心竞争力，提高医院的经济效益和社会效益，我们20--年将在部分科室试点开展目标绩效管理工作，以劳动生产率、病人满意率、员工流失率为主要考核指标，由每个科室的直接管理者(科主任、护士长)负责本科室绩效结果，每个科室形成一个具体的绩效管理单位，从符合医院文化;符合医院发展战略、医院年度目标;与本岗位职责相一致;符合本科室的目标;符合行业质量标准与规程，体现出该职位对流程终点的支持上等方面来综合评估制定具体实施细则，试点运行，提高医疗质量安全、提升员工技能、强化责任心。
