中国护理管理论文范文

时间:2023-04-01 00:24:23

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中国护理管理论文

篇1

这里首先看一下过程管理的概念,所谓过程管理主要是把动态形式的活动相关的认识、控制和优化方面的要求进行总结,同时把资源进行充分利用,最大化调动各方面的积极性,尽力克服各方面的不利因素,只有这样才能确定获得较高的管理效果,从而达到过程管理的追求目标,可以认为是管理中的管理,是对原有管理的创新和改进。也就是在管理的结果上,进行相关管理的重新认识和把握,从定量上对于某个环节可能出现的失误进行探讨,使得管理细化,这样就可以通过相应的约束来规范行为,从而实现管人进而管事的要求。

管理过程要求我们未雨绸缪,第一次就要把事情办好,是非常适合综合自动化改造的管理方法。

2综合自动化改造问题分析

(1)较广的涉及面

电力系统构成复杂,主要包括一次主设备和二次保护、控制、调节、信号等辅助设备组成,综合自动化改造工作涉及到变电所每个间隔的一次设备和相应的二次设备。

(2)较大的工作影响范围

如果综合自动化改造工作稍有差错,就不仅仅对电力系统的运行造成严重的影响,而且国民经济和人民生活带来不可估量的损失。其中,继电保护“三误”(误碰、误接线、误整定)操作呈现出多样、易发生的特点,是保护的头号敌人

(3)改造难度大

综合改造过程中要求停电时间短,技术难度高,复杂性强,细微事情多,稍有想不到的地方都可能对电网安全运行带来威胁。

3综合自动化改造施工中的危险因素

(1)对“三措方案”、作业指导书学习体会不够,造成工作上被动。

(2)未掌握图纸、技术规范、规程制度,未完全了解现场实际情况,对停电设备间隔不知道,造成延误工期甚至出现威胁电网安全事故。

(3)拆除旧电缆时拆错线造成保护误动。

(4)机械伤人、保护误碰等在拆、搬屏柜过程中出现时应该引起注意。

(5)交流短路、直流短路接地等往往在接线过程中误接线引起,这样也应该格外注意。

(6)误投压板、调试不慎引起设备损坏,相关保护误动等需要特别注意。

4综自改造施工中过程管理思考

由于综自改造的特点分析,从整体上考虑应该强化过程管理是非常必要的,否则,轻则延误工期,重则酿成事故。做好图纸资料,材料工器具等的准备工作在改造前就显得尤为必要和关键,另外,符合现场的施工“三措”方案也应该及时制定。而在施工过程中需要注意的工作有,做好每日工作日志,交代清楚工作内容,同时对于危险点及预控措施应该提前准备,确保使用安全措施票。完备的实施细则应该在重点阶段、重点环节体现出来,另外这些措施应该体现出针对性和区别性,使得各个环节相互辅佐,从整体上保证施工安全。

4.1从施工方案反映施工总体情况

综自改造施工方案应包括施工组织措施、安全措施、技术措施,同时还包括施工工程进度安排,改造前、后的屏柜布置,施工作业指导书等内容。施工“三措”方案要尽可能详细,对现场的人员组织、危险点、预控措施、全过程技术把关等内容要全面准确。施工前对每个参加施工人员及现场运行人员进行交底,使每个人都对整个施工过程所有内容能完全掌握。

4.2从施工日志体现全过程

综自改造施工是一项面广点散的工作,如果采取工作负责人全面负责的办法,工作负责人的压力非常大,工作班成员的积极性也低,责任意识也会淡薄,从而影响施工的安全与进度。为此我们在变电站改造施工中,充分利用施工日计划和施工日志的办法解决了这一难题,并大大提高了工作效率。施工日前一天晚上就将次日的施工计划编制好,将各项工作详细分解到人,并且交代了各工作点的危险点及预控措施,做到责任到人,当日工作前逐一交待,使得工作多而不乱;施工日志则记录每日的工作完成情况、工作中存在的问题及解决措施。

4.3继电保护安全措施票-小措施大作用

尽管从某一方面来说作为进入现场工作的一张通行证的工作票具有一定作用,但是在较为复杂情况下,这样做就远远不够了。在复杂的合自动化改造施工和220kV以上保护调试工作中,当进行拆除与运行设备相关的连线过程中,往往需要处理在二次回路中接临时安全措施线,这就意味着大量繁琐而必须的步骤不能缺少。为了更好解决这个问题,同时在保证安全至上的前提下,即对工作负责的同时又对自己安全负责,就提出了继电保护安全措施票措施,具体来说,继电保护安全措施票包括编号、签发人、工作负责人、工作内容、设备状态、安全措施。每一项安全措施都要列出执行时间和恢复时间,不需要恢复的项目要在恢复栏中写明原因。在改造中通过继电保护安全措施票实施从根本上杜绝了“三误”的发生,同时也可以真正做到层层把关,责任到人,并做到有据可查,提高了保护人员工作责任心和工作态度,大大保证了施工的安全。

4.4过程管理细则化-将关键工作精细化

在综合自动化改造过程中,由于每个间隔停电时间短,涉及运行的保护屏、控制屏多,而且交叉作业多,为此针对220kV线路综自改造只有3天的时间,我们制定了施工实施细则。内容均为事先制定,现场每一分项工作负责人根据表中所列内容安排分工,每项工作完成后由工作负责人写工作完成情况汇报到总负责人,由总负责人进行把关验收每项工作的完成情况,然后再把工作中存在的问题和改进措施反馈到每一分项负责人。这样就可以把整个改造工作过程梳理清晰,现场使用简单,服务于现场负责人,起到很好的作用。

篇2

我国护理工作改革的任务 巩玉秀,GONG Yuxiu

国外临床护理专家发展现状及对我国护理的启迪 朱京慈,李涛,沈世琴

开展专病专护提高护理内涵 陈欣怡,马继红,CHEN Xinyi,Ma Jihong

专病专护研究促进了护理管理质量的提高 李淑敏,LI Shumin

在专病专护研究中培养护士的科研能力 牛艳萍,吴渭虹,NIU Yanping,Wu Weihong

开展专科介入护理研究的探索与成效 李淑荣,吴渭虹,Li Shurong,Wu Weihong

上海市10所医院开展导医服务情况的调查 邹建华,叶莲华,ZOU Jianhua,YE Lianhua

潍坊市医护人员针刺伤流行病学调查及相关因素研究 戴青梅,李法云,王志萍,王立英,刘素美

今后十年我国护理管理发展趋势 李旭,LI Xu

门诊部实施ISO9004-2国际标准加强服务质量管理 王云霞,张战地,陆毅,Wang Yunxia,ZHANG Zhandi,LU Yi

神经外科基础护理工作到位管理 李敏,闫明,杨梅林,许云霞,李明英,闫华,魏萍,金淑芬,赵南南

更新管理模式提高护理质量 李瑛

护理学术活动质量管理实践与效果 毕越英,席延荣,张秀英,解葵,孙树秦

护理管理论文的写作思路及方法 谢贞,XIE Zhen

中国高等护理教育现状及发展趋势 沈宁,Shen Ning

以问题为基础的学习模式用于临床护理教学 刘晓联,靳晓玉,刘春梅,LIU Xiaolian,JIN Xiaoyu,Liu ChunMei

护理人员专科教育的实践与思考 刘志敏,王卫霞,万晓金

采取跨越式方法培养新护士的探索 刘红梅,LIU Hongmei

浅谈深化整体护理的难点与对策 王宁,高幼军

整体护理中加强病房巡视的做法及体会 章晓莉,云月,何惠玲,沈小青,王頔

整体护理查房形式及方法探讨 罗文川,LUO Wenchuan

中国病人教育模式研究 黄津芳,李剑媛,王春生,HUANG Jinfang,LI Jianyuan,WANG chunsheng

健康教育在131碘治疗甲亢患者中的应用 侯彩妍,HOU CaiYan

临床路径实施于人工关节置换术的可行性探讨 宁宁,成翼娟,NING Ning,CHENG Yijuan

护士长如何适应护理改革发展的需要 史建莉,周荣慧,刘坤,Shi Jianli,ZHOU Ronghui,LIU Kun

门诊服务模式的改革与创新 李玮,LI Wei

应激因素对护士身心影响的研究现状与对策 吴晓玲,张冀蒙

新形势下护理工作中面临的法律问题与对策 陈健

规范护理文书书写标准完善护理病案质量监控 周荣慧

紧急情况处置中减少护患纠纷的对策 李桂萍,李伟,郭丽霞,古丽,赵雪枝

规范护理行为维护病人合法权利 王卫东,陈灿娣

谈护理工作中病人隐私权的保护 车杰

运用"护理质量检控点库"进行全程质量控制 牛玉娥,张力,王在英

ISO9002 标准与医院信息系统的护理质量保证 冯妙坚,梁远兰

手术室实施ISO9000族标准的探讨 黄文霞,谢自茂,李艳华

实行护理部跟班查房的做法与体会 朱玉先

对高等护理专业学生实习护理管理的带教与思考 彭南海

护理学继续教育中的问题与对策 赵玉萍,李素慧

中专卫校开设《护理管理学》选修课程之我见 林秧,陈智

护士长优化护理临床教学环境做法与体会 郭雅琼,耿建英,刘军英

护理工作中院内感染相关问题与对策 肖爱华

加强接触抗癌药物医护人员的安全保护 袁凤梅,唐建萍

开展多式样护理活动提高护理队伍整体素质 王茂桂,陈慧,山常芬

提高护生操作合格率的关键是抓好素质培训 王素霞

预防护患纠纷重视护士情商的培养 王卫红

成批硫化氢中毒抢救的组织与管理 沈金鸣,吴燕群,盛趣英,梁建英,顾月群

食疗与保健软件的研制与应用 迟凤玉,蔡宝英,王卫霞,刘志敏,孙菁,毕义刚,张俊文

危机管理理论在门诊护理管理中的应用 曹君君,于淑英,何晓冰

社区护理管理模式探讨 彭惠仙

香港联合医院供应室的管理特色 王亚霞

护士长提高管理水平的关键之我见 李筱芬

一般病人护理病历书写过程中的问题与对策 康占菊,周荣慧

风险管理在临床护理质量管理中的运用 邹晓清

激励理论在基础护理操作教学中的应用 李艳菊,杨茜,杨帆,王静

护理管理者在继续教育中的组织作用 李洪瑞

加强护理实验室建设注重护理实践能力培养 叶莲华,邹建华,周小芳,黄群

通过培训提高护士应对突发SARS疫情的能力 史建莉,周荣慧,夏婕,潭秀萍

SARS流行期间县三级卫生网络的防染管理措施 钱元惠,李勇,李一涛

检测记录单在SARS防护中的作用 关旭明,王丽军,雷蕾,王燕

临床护理教学网站的创建与管理 于瑞英,杜慧敏

医院信息化管理中护理文书存在的问题及对策 张华,刘春霞

从门诊工作寻找病人流失的原因与对策 曹君君,于淑英,田静,陈小英

建立手术室临时医嘱本规范护理行为 谢自茂,田延利,黄文霞

急诊科应对SARS需注意的几个问题 刘颖青

膝关节镜手术实施临床路径的护理管理与效果 张明学,王冬,沈研,李众利,刘玉杰,王岩

实施护理投诉个案分析的做法 梁远兰

提高ICU护士法律意识减少医疗纠纷 唐永平,韩玉芳

住院病人告知书应用时机的探讨 贺锦花,李菊英

提高护士长教学能力的做法与体会 贾萍,周林

住院病人费用日清单实施的体会 武志红,殷方明,张芹

医院药物集中配送方法的实施及效果 王丽军,杨娟,雷蕾,王燕,关旭明

应用健康知识名片的体会 卓顺芳

篇3

【关键词】 口腔科护士; 职业高原; 工作满意度

Research in the Correlation of Job Satisfaction,Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun,WU Su-qin.//Medical Innovation of China,2015,12(15):013-016

【Abstract】 Objective:To explore the current situation and the relationship of job satisfaction,job performance and career plateau in dental nurses.Method:The career plateau questionnaire,job satisfaction scale,job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description,correlation were analyzed and regression analyzed.Result:The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points,with an average of (3.06±0.58) points,Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points,with an average of(61.52±10.36) points, the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction(P

【Key words】 Dental nurse; Career plateau; Job satisfaction

First-author’s address:Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036, China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005

职业高原从美国专家的概念提出到现在各个领域的相继研究已有近40年的时间了[1],而国内研究相对较晚,它主要是指个体员工在一个单位缺乏晋升发展的机会,包含横向纵向各方面内容,是个体职业发展的停滞[2-4]。本研究根据国内已开发的职业高原测量问卷[5],明尼苏达工作满意度量表[6],共同探讨口腔科门诊护士职业高原现状以及与工作满意度之间的关系,以下是笔者对本市5家三级综合医院口腔科门诊护士进行的研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样的方法抽取深圳市5家三级综合医院口腔科门诊工作1年以上的注册护士186名,知情并同意参与本研究。发放问卷186份,有效问卷177份,有效率95.2%。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 问卷包括护士人口学资料、职业高原问卷、工作满意度问卷。由研究者本人负责调查,调查前告诉研究对象调查结果仅用于科学研究,并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性,问卷当场发放当场收回。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 护士一般资料 包括性别、年龄、工龄、职称等8项内容。

1.2.2.2 护士职业高原问卷 使用国内谢宝国等编制的职业高原问卷[5],包含3个维度,分别为层级高原、内容高原、中心化高原,正方12项,负方4项。层级高原指个体员工在单位缺乏进一步向上晋升的机会;内容高原指个体员工在单位不能学到新知识技能;中心化高原指个体员工在单位不被领导所重视,没有发言权。采用Likert 5级计分法,正方12项,按“非常同意”“较同意”“一般”“较不同意”“非常不同意”顺序分别赋值1~5分,负方4项反向计分。均值为3分,得分越低,说明状况越好,反之,越差。该问卷经专家评价内容效度为0.772,重测信度为0.843,Cronbach’s α为0.733。

1.2.2.3 明尼苏达工作满意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。该量表包括内在满意度和外在满意度2个部分,共20个条目,其中内在满意度12个条目,外在满意度8个条目,总分100分,计算20个题项的总分来获得员工的工作满意度。得分小于60分为低,60~80分为一般,大于80分为工作满意度高。正向计分赋值方法同上。

1.3 统计学处理 本研究使用SPSS 17.0统计学软件处理数据,建立数据库,计量资料以(x±s)表示,对结果进行相关及回归分析,以P

2 结果

2.1 护士一般资料 护士的一般资料见表1。

2.2 护士职业高原状况 护士职业高原总体及各维度得分具体为:中心化高原(3.32±0.76)分,层级高原(3.15±0.82)分,内容高原(2.63±0.61)分,职业高原(3.06±0.58)分。

2.3 护士工作满意度得分 护士工作满意度总体及各部分得分具体为:内源性满意度(65.64±11.75)分,外源性满意度(57.89±10.21)分,工作满意度(61.52±10.36)分。

2.4 护士职业高原与工作满意度的关系 口腔科门诊护士职业高原得分越高,其工作满意度越低,反之得分越低,满意度越高,呈负相关(P

注:表中均为r值

2.5 护士工作满意度预测因素的多元逐步回归分析 以口腔科门诊护士工作满意度总均分为因变量,以一般资料及职业高原三维度为自变量,其中职业高原各维度使用实际得分,一般资料赋值,进行多元逐步回归分析,结果显示:层级高原(P

注:R2=0.369

3 讨论

3.1 护士职业高原总体及各维度水平分析 本研究结果显示,口腔科门诊护士职业高原总体得分为(3.06±0.58)分,处于中等水平。各维度中心化高原的得分最高,为(3.32±0.76)分,层级高原得分为(3.15±0.82)分,均超过中等临界值3分标准,说明口腔科门诊护士在本单位不被领导重视,没有发言权情况较严重,向上晋升的机会也很小。因目前各单位长期的金字塔式管理模式[8],医院护理工作方面的权利基本都集中在护理部与各级护士长身上,普通护士很少能有机会参与并表达管理意见。传统的行政组织结构使得护理管理职位本来就少,加之大部分管理者任职期限长达十至二十几年不等,所以绝大多数临床护士职位晋升的愿望基本得不到实现。内容高原得分相对较低,为(2.63±0.61)分,这可能与深圳口腔医疗专业发展迅速,而作为配合口腔医生手术、操作治疗的口腔专科护士,必须不断学习口腔及院感等方面的新知识和新技能,这样才能胜任口腔专科护理的工作有关,同时与深圳各三级医院护理业务学习和继续教育的完善管理及年度继续教育得分须人人达标是分不开的。

3.2 护士工作满意度水平分析 口腔科门诊护士的工作满意度得分为30~80分,平均(61.52±10.36)分,满意程度一般,其中外源性满意度为(57.89±10.21)分,较内源性满意度的(65.64±11.75)分稍低,可能与现在的医疗大环境不太和谐、付出与回报不成正比,还有人们对口腔专科护理工作的认知不够,觉得口腔科护士就是给医生传递器械或打杂之类的,护士的职业价值不被认同等因素有关。同时因为经济利益的考虑,多数医院觉得护士不直接创收,而紧缩护士编制,甚至长期缺编,导致口腔科门诊护士经常加班加点,以及在排班时并未按职称、水平能力的不同进行分层使用等等,这些都会导致护士工作满意度降低。

3.3 护士职业高原与工作满意度的相关分析 本研究结果表明,口腔科门诊护士职业高原与工作满意度呈显著负相关,职业高原得分越高,工作满意度越低,见表2显示。多元逐步回归分析,护士人口学资料中,职称影响其工作满意度水平,并且呈正向预测作用,即职称高的护士,其工作满意度也越高。按照目前护士职称晋升标准,需要学历、科研能力和工作经历等综合能力达到一定水平才有可能得到晋级[9]。所以高职称护士专业知识会更全面,工作学习能力也更强,在科室中的地位及待遇也相对越高,其工作满意度也越高。护士职业高原3 个维度中,中心化高原及层级高原对工作满意度有负向预测作用。医院护理管理者可以此作参考,从降低中心化高原与层级高原的角度来提高护士工作满意度水平。

本研究中护士的中心化高原是其工作满意度重要的预测因素。在所调查的深圳5家三级综合医院中,口腔科并不都是本院重点科室。由于深圳暂无大型公立口腔专科医院,对于常住人口早已超过1000万的大城市来说,深圳口腔科医生的配备远远没有满足患者的需求,随着人们经济实力、生活水平的提高,对口腔牙齿的重视程度也随之增高[10],供需矛盾导致各个大医院口腔科门诊患者太多,压力太大,护士分诊、配台工作难度增加。同时深圳口腔医疗技术发展迅速,口腔专科护理相对滞后,大多数医院都达不到“四手操作”的专科护理规范[11],且多数管理者对口腔专科护理并不太熟悉,各规章制度及职责流程都是自上而下颁布传达,并无实质性征求临床专科护士的建议,致其远离组织中心,降低工作满意度。而医院管理者应该加强对口腔科门诊护理工作的重视,积极调研科室工作开展情况,医、护、患矛盾情况,主动帮助临床护士解决工作中遇到的问题,迎难解惑,做临床护士的贴心人。加强对口腔科门诊护理人员的重视,鼓励护士参与医院科室的相关护理决策,表达相关意见,树立主人翁责任感。鼓励护士外出培训进修,参与管理论坛,职业规划咨询等。护士长可与护士一起设置科室未来目标,调动其积极性,增加其归属感,从而达到降低护士中心化高原,提高工作满意度的目的。

护士层级高原是预测其工作满意度的另一重要因素。在社会环境和文化背景的影响下,人们一般认为护士职业发展成功就是走上管理岗位。而传统的护理组织结构模式,使得护士长或护理部主任职位有限,大多数护士期望自己向上晋升的目标不能实现。因口腔科门诊护士无夜班岗位,部分医院护理管理者为照顾各科有夜班岗位护士的心理,往往会在奖金福利待遇上对口腔科护士有所偏低,有的甚至限制其晋升,严重挫伤了护士的工作积极性,导致口腔科门诊护士层级高原增高,工作满意度降低,人才流失。为此,管理者可以通过改善医院护理文化氛围,引进科学护理管理方式,倡导职业目标的多样化,同时建立公平、公正、公开的职位竞争机制,鼓励大家参与竞选,表达观点建议。尊重口腔护理专业,使其在综合医院中发挥自己的专科特色,增强其在同专业中的竞争力。合理使用护理人才,废除以往平台式的管理模式[12],按护士学历水平、职称能力的不同分层使用,责、权、利到位[13],体现口腔专科护士的职业价值。有资料表示,员工在工作中得到的回报大于期望值,工作满意度增高,小于期望值,工作满意度降低[14-15]。本研究表1显示,口腔科门诊护士中级职称占53.11%,且大部分年龄均在30~40岁之间,是科室技术骨干,中坚力量。医院管理者应为其提供发展机会和成长空间,鼓励护士晋级职称,申请科研课题,发表专业论文,降低护士层级高原,提高工作满意度,也更有利于口腔护理学科的发展。

本次研究结果显示,口腔科门诊护士职业高原现状处于中等水平,工作满意度一般,且两者关系呈显著负相关,护理管理者可以此为参考依据,结合降低护士职业高原的策略,制定出提高护士工作满意度的相关干预措施,将有利于口腔专科护理稳定健康发展。但由于调查对象局限于本市5家三级医院口腔科门诊护士,结果或有偏差,有待进一步研究。

参考文献

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