护理临床工作经验总结范文

导语：如何才能写好一篇护理临床工作经验总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

医疗纠纷是指医患双方对诊疗过程及后果发生意见分歧，医疗纠纷一旦出现，医院将投入大量的精力，科室正常的工作秩序也将受到影响，医务人员身心也受到极大的伤害［1］。通过从事多年儿科住院医师的工作经验总结，结合基层医院儿科易发生医疗纠纷的特点，根据从事儿科住院医师多年工作经验总结通过“三高，三勤“能够有效避免医疗纠纷的发生。采取以下对策能够有效避免医疗纠纷的发生。

“三高”对策

儿科硬件设备要高：基层医院儿科，因硬件设备达不到日益增涨的医疗业务需求，为临床儿科医师诊治疾病造成不小的影响，当然儿科硬件设备水平的提高与医院负责人的眼光密不可分。2010年起成立NICU病房，购置CPAP、呼吸机等多台设备，过去住院又因无设备支持需转院治疗率下降了95%，因设备问题引起纠纷事件下降率100%。

儿科诊疗技术水平要高：儿科诊疗技术水平高低与儿科医护人员的素质密不可分。尤其是在基层医院，儿科医护人员的技术水平参差不齐，跟不上家长的期望值，很容易出现纠纷。一直采取坚持“三基训练”、轮换派儿科医护人员到市、省级医院进修学习的方法，使儿科医护人员的诊疗技术水平明显提高，近年来因医疗技术原因导致纠纷事件下降近90%。

儿科医务人员警惕性要高：儿童疾病的特点与成人有很大的差别，作为儿科医护人员不管患儿是在门诊就医，还是住院治疗都要具有警惕性，发现问题能处理的要立即处理，处理不了的要及时告之家长，让患儿家长及时了解病情和坦白医院现有诊疗技术能力，千万不要避重就轻，刻意隐瞒病情，只要警惕性提高，很多医疗纠纷都可以避免。

“三勤”对策

儿科医护人员嘴要勤：儿科医护人员因无法与患儿交流，因此，交流的重点要放在家长身上。通过语言交流可以完成祥细的病史采集，回答家属提出的问题，将患儿病情及治疗方案及时与家属沟通，如果遇到病情发生特殊变化，随时与家属进行沟通。只有建立相互尊重、相互理解、相互体谅、平等协调的医护、患关系，才能有效地防范护理纠纷［2］。

儿科医务人员腿要勤：基层医院儿科不可能有很多监护设备，如听患儿家长任何呼叫都要立即去查看，发现问题及时解决。儿科从2011年6月开始要求儿科住院医师每天查房不少于3次，通过该项措施看，患儿家长满意度提高98%，既使出现疗效不好的情况，但90%患儿家长表示被重视，能够理解，有效的降低了医疗纠纷的发生率。

儿科医务人员记录要勤：儿科疾病具有病情演变快的特点。国内很多报到纠纷的原因是因为儿科医务人员医疗文书记录不规范、不及时或涂改、后补所引起的，病历资料内容作为判定责任的重要依据之一，成为医患双方关注的焦点［3］。通过每周5医务科及护理部对医疗、护理文件书写的质量进行随机抽查，并将结果纳入各科月质量考评中，直接与医护人员及科室经济挂钩的方法，使儿科病历质量有明显提高，有效的降低了因病历原因引起的纠纷。

基层医院儿科因医疗设备落后、医护人员素质不高、服务水平不能到位等原因，日益不能满足人民群众就医的需求，易发生医疗纠纷。通过多年从事儿科临床工作经验总结通过“三高”即医疗硬件要高、诊疗技术水平要高、医护警惕性要高和“三勤”即医护人员嘴要勤、腿要勤、记录要勤等对策能有效降低医疗纠纷的发生。

参考文献

1 韩玲,常琳.护士在预防医疗纠纷中的心理行为分析及对策［J］.中国临床医学研究杂志,2005,11(1):99-100.

篇2

护理安全问题是衡量护理质量最敏感的指标，也是衡量医院护理管理的水平高低的标准，护理人员对护理安全重要性的认识，是做好护理安全工作的前提，采取有效的预防措施，把事故隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的护理环境.。PICU的护理质量安全管理，对于提高儿科抢救成功率，存活率及患儿日后生活质量具有重要意义，我院PICU成立于2009年，现将管理经验总结如下：

1 增强法制观念，加强职业道德教育

认真学习法律法规，严格执行各种安全管理制度，如：《消毒管理办法》，《医疗事故处理条例》

2 合理配置人力资源，加强团结协作

人员配备是决定PICU救治能力的关键因素，人员应比较固定，护患比例适度应为1：2.5，实行动态排班。

PICU的护士应具备一定的临床护理工作经验，有高度的责任心、热爱儿科护理工作，有较高的慎独修养，较强的实践技能，敏锐的观察能力和综合分析判断有力，具有良好的自我情绪调控能力，以及良好的心理素质为患儿服务。

3 提高护理人员专业水平，加强新技术，新业务的学习，认真学习新生儿温箱，辐射台，人工呼吸机，监护机的使用方法，心电图的基本知识，各项化验检查的正常值及变化的意义，同时还要学习心理学、人际关系学等，提高护患沟通能力，

4 建立差错事故和缺陷登记制度

对于护理部和质控组查房情况存在的问题制定整改措施，进行改进和完善，并检查实施效果。

5 控制院内感染的发生

制定消毒隔离制度，院内感染控制制度，护理操作规范及流程。进入PICU前要进行消毒隔离、洗手方法，无菌操作的培训，发现问题及时讨论解决

6 仪器设备的管理

配备仪器 应专人管理，定位放置，定量存储，所有仪器必须建立操作规程及保养维护制度，发现问题及时维修，高精稀的仪器专人操作定期检查，建立使用说明卡，是定期管清理呼吸机管道，监护仪管线和血压计袖带，急救车专人管理，固定放置，用后及时补齐。

篇3

关键词急诊；预检；护理机智；养成

Abstract The emergency medical treatment took the hospital quite special administrative offices, nurse quick-wittedly smoothly develop to the nurse work essentially. The article explained nurse quick-witted concept, the discussion influence nurses quick-wittedly fosters the factor, the different stage nurses the training plan as well as the effect appraisal which quick-wittedly fosters, expected offers a few ordinary introductory remarks so that others may offer their valuable ideas.

Key WordsEmergency；Nurses quick-wittedly；Fosters

护理机智是指护士在临床护理中善于处理突发事件的一种综合能力，是护士护理才能及个人综合素质的体现，是护士长期临床实践经验的不断积淀和升华，所以，其获得不是一朝一夕之功，主要靠临床工作中的教育培养和个人日积月累的实践经验总结。

护理机智直接影响护理质量高低，尤其是在急诊科，急诊科是急、危、重病人集聚场所，其大部分工作都是非程序性工作、突发性强，患者不但多且流动性高，除了病人及家属希望得到快捷、高效、优质治疗和护理外，还会遇到许多预想不到的突发事件，因此急诊护士除了具备一般护士应具有的实际操作能力等护理技能技巧外，还特别要求具备综合分析能力和较强应变能力，在面对突况时，需具有较强应变能力，通过细致观察、敏锐思维和正确判断，善于从现象中发现、分析、找出问题本质。护士的这种综合分析和应变能力是以丰富的专业知识及熟练的技能技巧为基础的，并善于在工作中不断学习和总结，才能逐渐培养和形成。因此，护理机智尤其是急诊科的护理机智养成对急诊护士减少纠纷、顺利开展工作尤为重要。上海浦东新区公利医院急诊针对护士机智的培养制定并实施了系列培训计划，取得了满意效果，简单介绍如下。

1影响护理机智养成的因素

总体来说，影响护理机智养成的因素很多，如护理的理论知识掌握程度、熟练的专业操作技能技巧以及良好的人际沟通能力等，除了这些以外，主体丰富的经验、阅历和宽广的视野以及个性特点，甚至本人的身体素质等都对护理机智养成与发挥有直接影响。当相同或类似刺激再次出现时，主体会有一定适应性和耐受性，急诊新手和老手在遇突发事件时紧张程度和处理方式大不一样就说明了经验对护理机智养成的意义；一个性格外向、乐观的人容易被别人理解和获得别人帮助，人际矛盾很容易获得解决；另外，疲劳、消耗、困倦、患病的肌体状态也会使主体处于非最佳心理准备状态，从而降低处理突发事件能力。下边简单说明影响不同年资护士护理机智形成的因素。

1.1从事临床护理工作二年以内的护士

1.1.1理论知识

刚刚步入工作岗位的护士存在知识掌握不够牢固，缺乏灵活运用知识的现象，不能很好地将理论知识与临床实践结合起来，知识欠缺不仅局限于专业知识，还表现在法律知识及相关边缘交叉学科知识欠缺，我们知道，理论知识素养是一个人素质和能力形成的基础和前提条件，理论知识欠缺不但制约护士综合素质和能力提高，也导致患者对护士的低信任，因此，持续加强理论知识学习是护理机智养成的基础条件。护士只有掌握宽泛的理论知识、熟悉各种疾病发生和发展规律，才能及时准确地观察病情变化，随时向医师提供可靠情况，防患于未然或使疾病控制在萌芽状态，也才能为不断提升处理突发事件能力打下坚实基础。

1.2.2专业技能技巧

能力形成不是凭空的，在掌握了知识后还必须通过练习和操作形成初步技能和熟练技巧，才能形成自动化的稳定的能力。众所周知，急诊科的许多先进医疗仪器，急诊病人有别于专科病人的发病急、病情复杂多变、时间性强、随机性大、可控性小等特点，这都要求急诊护士必须具有精湛娴熟的专业技术，这样才能底气十足、神情气闲、有条不紊地处置突发事件，而刚刚走上工作岗位的新护士，一般来说，她们科护理技术操作不熟练、护理基本技能差、技术水平也比较低，所以不断加强临床专业技能技巧练习和培训是必须的。

1.1.3沟通能力

良好有效的沟通是减少护患矛盾纠纷的一剂良药，尤其是在急诊工作中，语言和非语言沟通技巧对做好工作，减少投诉非常重要，很多情况下急诊出现的问题大多与主体的沟通技能技巧水平相关，尤其是刚步入临床护理工作的护士更是如此，因此要逐步构建以人为本核心理念，视患如亲，对服务对象耐心解释和沟通，把提高新入职护士的沟通能力作为该阶段护士培训不可缺少的内容。

1.1.4护理经验欠缺

与高年资护士相比，新护士看问题、思考问题和解决问题等往往是片面的，尤其是在面临突发事件时，护理工作经验不足表现的非常明显，往往会手足无措，不知该如何决策和应对，缺乏冷静分析和恰如其分处理。因此，介绍和学习间接经验、不断总结直接经验是至关重要的。

1.2 三至五年以内的护士

该阶段护士的一般特点是：有了一定的临床护理经验，能够将理论与实践相结合，但专科理论、技术操作及难度较大的护理操作不够娴熟，有待提高；主动服务意识及法律意识亦需强化，个别护士对患者服务态度生硬，与患者沟通不良，因此，该阶段护士应特别注重其专科技能及服务理念培养。

1.3六年以上的护士

该阶段护士具有较丰富的临床护理经验与扎实的护理技能技巧，在临床护理工作中能做到处理问题冷静沉着，抢救病人快而不乱，已经实现了新手到老手的转变，具备较高的护理机智，若科研能力与管理能力再上台阶的话会百尺竿头，更上层楼。

2针对各阶段护士特点，制定不同培训计划

2.1工作两年以内护士的培训

2.1.1理论培训

新护士到岗的第一个月，基本掌握基础护理学有关内容，熟悉抢救物品的位置、抢救物品及药物准备及使用，熟悉本护理单元工作环境及各类物品取放，为赢得患者对护士专业素养的高信任和护理机智养成创造基础条件。聘用期内除护理部、科内组织的业务学习及考核外，每月组织新护士进行理论考核，考核内容为三基内容及护理专业理论知识、专科理论知识以及专业知识以外的法律知识和相关的边缘交叉学科知识等内容。

2.1.2综合素质培训

新护士到岗的第一个月，实行一对一带教，带教老师由经过护理部带教资格考核、经验丰富、工作责任心强、经过科内培训的老师带教。第一个月内，基本掌握医院有关规章制度、法律法规、岗位职责、护士仪表、行为语言规范、职业道德规范等。聘用一到两年内，学习并掌握实用期的内容，重点是学习并基本掌握沟通的技能技巧与方法。宏观层面树立重视沟通观念和意识，注重仪表、审美等综合能力培养，开展护理心理学、护理美学、社会学等多学科知识学习，满足多元化知识结构需要，组织礼仪、美容知识讲坐，开展旅游、美在我心中等多项活动。

2.1.3操作培训

试用期掌握基本护理操作技能，聘用期加强护士业务技能训练，定期组织操作、理论考核，制定每月明确的考核目标，强化训练，利用每周一和周五晨交班时进行科内理论知识随机提问，每月进行两项操作考核，如：呼吸机、除颤仪的使用等，对重病人和疑难病例进行护理会诊等形式，使该阶段护士熟练掌握基础及专科护理操作，在理论与实践中得到持续提高。

2.2工作三到五年以内护士的培训

除参加护理部组织的理论与操作考试外，科内每月组织参加一项操作考试，每月进行一次理论知识考核，考核内容为专科知识及技能。使该阶段护士具有高尚职业道德、良好沟通能力、熟练基础护理操作技能及配合专科抢救的知识及技能技巧，并能指导临床实习生的实习工作。

2.3六年以上的护士培训

除参加护理部组织的理论与操作考试外，科内每两个月组织一项操作考试，每三个月组织一次理论考试，无故缺考或考试成绩不及格者均与奖金挂钩，使该阶段护士具有综合护理能力和熟练的专科护理操作技能（如心电监护、心肺复苏、呼吸机、除颤仪的应用等），具有较扎实的基础医学理论和专科护理知识，掌握专业的新知识和新技术，以及急救技能技巧，具有一定的带教临床实习生的工作能力。

3灵活机动的排班制度

急诊科统管着急诊预检台、抢救室、留观室、暂观室和补液室几个科室，护士较多，能力参差不齐，管理难度大，如何做到合理排班，优化组合，以最大限度调动大家工作积极性和互相取长补短，使每个护士都能够在自己最适合的岗位发挥最大作用，一直以来都是困绕护士管理工作的一大难题。我科对工作两年以内的护士，以急诊补液室岗位为主，未取得护士职业证书前，不得单独上中夜班，这使新护士的基本技能得到迅速提高；对工作三到五年的护士，以留观室和暂观室岗位为主，通过临床护理实践，使该阶段护士综合护理能力得到较快提高；工作六年以上的护士以抢救室、留观室和补液室主早班、带教老师岗位为主。同时每天排一个跳班，以备中夜班急救病人多，有突发事件如有成批伤时协助中夜班护士，该班由留观室和抢救室护士轮流执行，利于护士全面培养，为人员调配提供基础。

4效果评价

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关键词：上消化道；出血；护理 

        1　临床资料

        2008年01月-2008年12月我科收住上消化道出血病人117例，患者均符合上消化道出血的诊断标准．其中男92例，女25例；年龄16--91岁，平均44岁；胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡77例，肝硬化食管静脉曲张破裂出血20例；胃恶性肿瘤7例。经内科保守治疗，除1例死亡外，其余均止血成功予以出院。

        2　临床观察

        2.1　病情观察

        消化道出血多突然发生，变化迅速，若不及时处理则有生命危险，故应严密观察病情的发展和变化,大出血时根据病情每30分钟至l小时测量生命体征1次，必要时进行心电监护，动态观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。生命体征是判断循环血容量的重要指标。血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。严密观察患者神志及意识状态、四肢温度、皮肤及甲床的色泽、周围静脉特别是颈静脉的充盈情况，准确记录出入量，如出现少尿或尿闭，提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，有休克时留置导尿，测量每小时尿量，保持尿量>30ml／h。

        2．2　出血量的估计

        出血量的估计有以下三种方法：①通过呕血、便血的性质估计出血量：出血量多、血液在胃内停留时间短，可出现暗红色至鲜红色大便，呕血性质多为咖啡渣样；出血量多时，呕出液呈鲜红色或带血块。②通过全身症状观察：收缩压低于90mmHg或者低于基础血压30mmHg，脉搏比原来增快20次／分，伴有口渴、恶心、头晕，估计失血量约1000ml；脉细速、血压继续下降，且畏寒、皮肤发冷、烦躁不安、精神错乱，估计患者急性失血约2 0 0 0 m l。③根据血红蛋白估计：中度< 9 9，估计失血1 0 0 0～2000ml；重度<69，估计失血>2000ml。

        2．3　观察有无再出血迹象

        上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血。反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化。血压波动。中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；门静脉高压的病人原有脾大。在出血后暂时缩小，如不见脾肿大恢复亦提示出血未止［1］。 

        3　护理

        3.1　一般护理

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护理学在唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形术中的意义越来越被人们所重视。美国腭裂颅面协会在“唇腭裂及颅面畸形评估与治疗标准”中明确地指出了护理学在唇腭裂序列治疗中的地位、意义和工作内容[3]。在欧美，许多唇腭裂治疗团队都有着一批经过特殊训练的护理人员，他们从患儿出生后第一天开始就和家长、患儿接触,介绍有关唇腭裂的一般知识和治疗内容并指导患儿双亲进行正确的喂养，从而较早地增进了患儿家庭和治疗团队之间的接触，起到了患儿进入序列治疗的桥梁作用。在我国,由于唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形术开展时间不长,这方面的护理经验总结较少,而唇腭裂新生儿作为一个特殊的患者群体,其护理工作又具有特殊性和重要性, 因此本文将我院护理工作经验作一总结。

1临床资料

门诊随诊患者15 例,男性9 例,女性6例。年龄最小者出生2天,最大5 天(平均2.8天), 均为单侧完全性唇腭裂。

2护理

2.1术前评估：对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估，以判定对矫治术的承受能力；按照医嘱作好各项术前检查；对唇裂患儿应观察面部皮肤有无异常(溃疡、疖、痈等)；对腭裂患儿应检查口内及耳、鼻、咽、喉等部有否炎症。

2.2 制取上颌模型

2.2.1制作特殊托盘:用1岁左右健康幼儿上颌牙模去除牙列, 采用光固化牙科树脂预成型片(福克斯，GC公司，日本)在牙弓上制作托盘,光敏固化、边缘抛光待用。

2.2.2 取模：由两人配合完成,一人端坐位将患儿头倒立，左手轻轻托住患儿头部，右手牢牢拉住双腿;另一人调拌合适硅橡胶印模材料(赛拉格，DMG公司，德国)，要求粘稠度适当、固化时间短，将其置于特殊托盘上旋转放入患儿口内,取模。 印模应包括整个硬腭并进入颊沟、前庭沟及患侧鼻前庭。将完成后印模灌制石膏模型。

2.3制作矫治器：依据石膏模型,确定塑料托的大小。用牙科蜡填平腭中部的裂隙并恢复成正常的牙弓,然后制作腭护板。使用自凝透明牙科树脂(Ortho Dontic，日进齿科材料公司，日本)制作腭托, 注意腭护板要伸展到两侧颊粘膜反折处及上颌结节后方，以利固位(注意矫治器边缘距离粘膜反折处应空出2mm)。打磨抛光矫治器,使其边缘非常光滑。（如图1）

2.4 戴腭裂矫治器：将腭护板轻轻旋转戴入婴儿口中，调改腭护板边缘长度, 最后在护板两侧组织面加义齿软衬材料(德山公司，日本),复位到患儿口内至材料完全固化。最后用防水纸胶布(3M公司，美国)将突出、扭转的上唇及上颌骨加压粘着，防水胶带的两端粘着固定于面颊部（如图2）。通常婴儿可立即进行正常吸吮。同时指导婴儿父母如何给婴儿戴入、取出及清洗腭护板。腭托后缘不宜过长,以免引起恶心。患儿适应矫治器后可24h戴用,每次进食后需清洗矫治器。

2.5心理辅导：护理人员应了解新生儿特殊的心理状态和需求，然后根据治疗进程进行心理护理。对于患儿双亲, 重点在于消除家长的疑虑感，必要时可向他们展示以往病例患儿术前、术后的照片、模型，从而消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问，增强治疗的信心, 能够主动地配合护理和治疗。

2.6及时随访：患儿离院时，应主动交代注意事项，包括如何喂食、清洁护理、早期教育、如何使用矫治器等。在患儿下次复诊前及时电话回访家长，了解患儿使用矫治器和身体健康情况，必要时作家庭访视，使家长始终保持与医疗团队的紧密联系。

3讨论

唇腭裂婴儿的术前正畸治疗，可明显改善喂养状况，有助于患儿获取足够的营养；有利于纠正外鼻畸形，防止鼻翼塌陷；有利于上颌骨前齿槽突的复位及唇腭裂隙的缩窄，从而降低手术难度，使手术能在患儿语言发育初期实施，对手术瘢痕的愈合及患儿今后的语言发育有极大帮助[4]。

3.1上颌印模方法：以往文献报道中印模材料大都选用常规藻酸盐材料[5]，所调拌印模较稀流动性过大，容易引起患儿误吸甚至导致窒息。我院选用重体硅橡胶印模材料，材料不易流至患儿咽喉，而且硅橡胶印模更为精确、不易变形。此外，在取模时患儿选择上,作者认为倒立位具有便于操作者观察整个口腔的优点：①能直视观察到印模范围是否完整；②及时发现是否有印模材碎片和误吸；③确保婴儿气道通畅。

3.2婴儿喂养：唇腭裂导致患儿口鼻腔相通，不能产生足够的吸吮力，婴儿容易疲劳、呛咳。戴入矫治器后，口鼻腔基本封闭，有助予患儿摄取足够的营养。根据我院诊治经验, 绝大多数患儿家长都缺乏基本的婴儿喂养知识，往往患儿就诊时因为饥饿而身体十分虚弱, 因此需要大力加强唇腭裂患儿喂养知识的护理宣教, 在初次就诊时就给予家长详细的营养咨询和喂养示教。

3.3心理辅导：唇腭裂家长心理往往比较急躁忧虑,需要特别的心理辅导[6]。初诊时，护士要主动向家长做唇腭裂知识的讲解，使其初步了解未来治疗过程,树立和坚定信心。后续复诊过程中，应根据患儿的治疗情况，鼓励家长，同时做育儿健康知识的宣教。对待患儿，护理人员可以学习新生儿抚触和音乐疗法,加强与患儿的心理交流[7]。应注意动作特别轻柔和利用婴幼儿心理本能,例如可用手指轻触患儿嘴唇，通常患儿出于吸奶的本能会自动张口吮吸,这样可以方便取模或取带矫治器,切勿使用暴力试图强行掰开患者口唇，往往结果适得其反。

4小结

现代的唇腭裂序列治疗已不再是单纯的医师工作，护理工作者已经逐渐从传统的医疗辅助者变成治疗的重要参与者, 他们通过将规范的护理治疗贯穿在整个序列治疗，加以其细致的心理干预，有助于帮助家长树立信心和尽力配合，从而得到最良好的治疗效果。

[参考文献]

[1]Grayson BH，Santiago PE，Brecht LE，et a1.Presurgical nasoalveolar molding in infants with cleft lip and palate[J]．Cleft Palate Craniofac J, 1999,36(6):486-498．

[2]封兴华. 腭裂的综合序列治疗[J]．中国美容医学,2003,12(6):604-605.

[3]Matsuo K，Hirose T．Preoperative non-surgical over-correction of cleft lip nasal deformity[J]．Br J Plast Surg,1991,44(1):5-11．

[4]刘建华. 唇腭裂患者颌骨畸形治疗方法的进展[J]．中国美容医学,2000,9(3):177-180.

[5]闫 燕,林久祥,罗 奕,等. 婴儿期唇腭裂早期正畸的初步观察[J]．中华口腔医学杂志,1994,29:672-674.

[6]卢 蕊.新生儿的心理特点及其护理[J]．中国航天工业医药,1999,1(4):69-70.

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【关键词】 头皮静脉穿刺;护理

小儿头皮静脉穿刺在儿科临床护理上应用比较广泛，而且有较高的技术要求，护理人员穿刺技术的高低不但是抢救危重患儿的关键环节，而且还关系到医护质量、护患关系及患儿的康复。结合笔者在临床工作中对小儿头皮静脉穿刺的体会，浅谈如下。

1 目前小儿头皮静脉穿刺失败的原因

1.1 缺乏良好的心理素质和沟通技巧 护士缺乏与患儿及其家长的沟通，家长心疼孩子，对护士的要求也很高、对医学知识缺乏了解、说话言语不当等都可影响护士的操作情绪，护士因紧张而导致穿刺失败。

1.2 穿刺手法 选择血管不得当，持针手法不正确，护士缺乏熟练的穿刺技巧，都可导致穿刺失败。

1.3 针头固定不得当 穿刺成功后，由于固定手法不正确而导致穿刺失败。

1.4 特殊小儿 如肥胖、脱水、发热等患儿的头皮，穿刺技术难度大，易穿刺失败。

1.5 小儿头部固定不佳 小儿不配合，头部摇摆不定，难以固定穿刺部位的皮肤，再加上家长心疼孩子，固定头部不得力，导致穿刺失败。

2 做好小儿头皮静脉穿刺成功应当具备的条件

2.1 具备良好的心理素质 儿科护士要具备良好的耐心与爱心，同时也要有过硬的心理素质，因为现在的患儿是家里的宝贝，患病后有很多人陪同，这种阵势就给我们护士一种无形的压力，再加上输液前家长就要求一针成功。对护士的穿刺技能要求也比较高。这时，我们千万不能紧张慌乱，这样很容易影响穿刺情绪，导致穿刺失败。遇到患儿家长多时，甚至遇到行为过激的家长时，护士一定要稳住情绪，不要被患儿家属的情绪感染，此时说话语调要平和，对家长要耐心解说。有稳定的情绪，坚定的自信心才是穿刺成功的第一步。

2.2 选择适宜的穿刺血管 先选择最有把握的血管穿刺，因为小儿头皮穿刺最重要的是一次成功。穿刺前先判断血管是静脉还是动脉。静脉血管一般是蓝色的，触之有弹性，可凹陷没有硬的感觉;动脉血管颜色浅红，触之有搏动感，感觉血管稍硬，触之不凹陷。小儿头皮动静脉有时不好判断，如果穿刺后回血逆流不进，血液鲜红，打开调节器开关液体不流，用手挤压输液管，血管周围皮肤发白，为动脉。在临床工作中，我们一般选择粗、直、易固定的额正中静脉，也可选择额前毛细血管、眶上静脉、颅骨缝间静脉、耳后静脉等。针对不同的血管，笔者在工作中总结出了不同的穿刺手法，现介绍如下。

2.2.1 额正中静脉 前额正中间，粗细适当。个体差异很大，有的患儿显而易见，有的则看不清楚。用手指横向触摸时，只能摸着该处有一条沟痕，凭感觉摸清楚该血管的走向及深浅。在摸不清该血管走向时，可用双手的食指将血管两侧的皮肤向中间推挤，这时可以较清楚地看见血管走向，以增加穿刺成功率。对该血管心中有数后，左手的拇指及中指压迫血管两端，绷紧皮肤，右手持针，进针角度5°～15°对准血管走向，由浅入深，进皮后要缓慢进针边进针边观察回血，有明显落空感。对于这类血管，最好是见回血后稍压低针柄再进针少许，注意此时推入角度也不能太平，否则将刺破血管。

2.2.2 额前毛细血管 我们在工作中经常把这类血管称为“毛细”，像头发丝样的，只可隐约见到红色丝样的血管。用手按压血管充盈较好，触之弹性较好。如血管不清楚，可用酒精棉签多擦几遍，刺激血管充盈扩张，因为酒精有扩张血管的作用，穿刺时，应该选择四号半或五号半的头皮静脉针，这类血管位置比较表浅，进针角度以5°～10°左右为宜。针头方向与血管平行，持针要稳，避免碰伤血管壁，因为此类血管管腔细，回血慢的特性，所以进针一定要缓慢、平稳。为了使穿刺后易回血，可将调节器置于莫非滴管下端，以距针头60 cm效果最佳。穿刺见回血后不宜再进针，如未见回血，但有落空感，不要急于退针，可试着轻轻回抽针头连接的细管，不要回抽过滤器以上的粗管，否则将因回抽压力过大而使局部肿胀，看不清血管走向，不好继续进针。

2.2.3 颅骨缝间静脉及两侧粗大血管 小儿头颅两侧及沿着其额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，这种血管看着比较粗大，但在临床操作中有一定的难度与技巧。小孩哭闹时这种血管看得比较清楚，不哭时很模糊，用手指横向触摸时，可触及“沟痕感”，触摸沟痕感可了解静脉的走向及深浅。这种血管进针角度较大。两侧粗大血管一般为20°～30°，颅骨缝间静脉为45°～60°。血管易滑动，进针前左手一定要绷紧皮肤。如不绷紧皮肤，进针后，血管随着针头向前移动，就掌握不清血管位置。右手持针，对准血管刺入皮内0.5～1 mm后，将针向上挑起，平行向前刺入。因为是骨缝间的静脉，血管活动空间较大，如果是由浅入深刺入，那么血管将会随着针头的推进，陷入骨缝，更不容易掌握深浅和血管位置。有时进的太深，还会碰上伴行的动脉，针头向上挑起时，血管也跟着被挑起，再平行向前刺入，即可到血管内。见回血后，再平行向前进少许，这类血管，不能见回血后就停针。在临床中我们经常遇到这样的情况，这种粗大的血管穿刺时回血很好，但液体输入一段时间后针头周围就会肿起来，液体滴的很好，而且检查回血也很好，发生这些情况的原因就是因为血管粗，患儿在穿刺时由于哭闹用劲，血管扩张、充盈，针尖进入血管后就可见回血，但当患儿在安静时血管又收缩回原样，这时针尖要么在血管外，要么一半在血管外，很容易发生液体渗漏、肿胀。具体解决方法是：见回血后，稍降低角度，再进针少许，即可避免这种情况的发生，大大提高穿刺的成功率。

2.2.4 耳后静脉 耳后静脉易滑动，皮下脂肪厚，皮肤松软，不易掌握进针的深浅度，而且由于解剖位置的原因，不好护理。在临床工作中，鼓针率很高，一般不作为首选血管。但在不得已的情况选择此部位穿刺，应当掌握：首先保持患儿头部的基本稳定、不摇动，其次要绷紧皮肤，持针要稳，一定要适度掌握进针速度，力求做到慢、稳。

2.2.5 对身体比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿 这种特殊患儿选择血管就比较困难了，要想穿刺成功就要有自信心，对看不清的静脉就要靠感觉了，主要是手的感觉，用右手食指在头部几个大静脉处触摸，手指和静脉成垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在你感觉到有静脉沟的地方用拇指按压静脉，用力不必过大，既可看到充盈的静脉稍稍高于周围的皮肤。也可用双手的食指将血管两侧的皮肤向中间推挤，这时可以较清楚地看见血管走向，此时立即穿刺，成功率最高。对可见而又细小的静脉稍加按压也可以提高穿刺成功率。在找不到合适的静脉时，把看上去非常细小的毛细血管作为选择对象，这样的血管穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率要高。

2.2.6 对脱水严重的患儿 因为患儿脱水后血容量不足血管充盈较差，而且血管弹性又差，这样给穿刺带来了不少麻烦，有时候已经穿刺进血管了，但因没有回血而误认为未成功而退出，导致穿刺失败。对此在输液前要先看清血管的走向，穿刺后有明显落空感，可回抽针头连接的细管;也可将输液器置于患儿头部以下，观察15~20 s看有无回血。如还是不见回血，可试着慢慢打开调节器开关，针头前面皮肤无隆起现象则证实已穿刺成功。

此外还要提到一条血管那就是眶上静脉，由于离眉弓较近，所以当小孩皱眉或向上看时，液体则流通不畅。所以尽量鼓励小孩向下看或告知家长这一情况，以取得配合，或使患儿入睡最好。

2.3 正确的持针手法 在临床工作中，笔者观察了周围的同事，她们的持针手法各不相同，有的用食指拇指前后捏住针柄穿刺，有的两手指上下捏住针柄直接穿刺，还有的用大拇指、中指、食指捏针柄穿刺进皮后再前后捏针柄穿刺血管。这些手法的缺点是：手的灵活性欠佳，不好掌握进针的深浅和速度，造成速度过快或进针过深过浅，过快穿破血管，过深过浅不能顺利地进入血管，且进入皮下后变换执针手法容易视线分散以及针柄摆动，造成针尖失准，导致穿刺失败。根据笔者的经验，还是觉得用拇指、中指前后捏住针柄，再用食指卡到针柄上面，此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，进入皮下后不用变换手法一气呵成，便于操作，而且持针较稳，针头不容易晃动，进针后容易掌握深浅度。

篇7

【关键词】 逆行穿刺；肢端关节；静脉输液；固定方法

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.176

静脉输液是护理工作中最常见的基本操作， 是考察护理人员工作能力的一项重要指标， 在疾病抢救、治疗和康复中占有重要地位[1， 2]。临床上患者因疾病致皮下水肿， 血管弹性差且反复穿刺血管受损者， 护理人员往往采用肢端关节静脉较浅部位用传统的穿刺与固定方法进行操作， 但由于部位不易固定， 导致穿刺针滑出血管的事件屡见不鲜。对血管条件差、反复静脉穿刺的慢性病患者、老年患者及心力衰竭水肿患者能做到一次性穿刺成功， 需要护理人员具有精湛的穿刺水平和妥善的固定方法， 这对减轻患者痛苦、减轻护理工作强度、改善护患关系有着重要的意义。经过多年的临床工作经验总结， 作者在肢端关节静脉输液方面改变传统的做法， 采用逆行穿刺并用宽敷贴固定穿刺针的方法效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年12月～2014年12月在本院内科住院患者232例， 其中男132例， 女100例， 年龄53～83岁， 患者均因静脉血管欠佳而选择肢端血管穿刺。将其随机分为对照组和观察组， 各116例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组静脉穿刺均选择在肢端关节静脉的浅表小血管进行， 穿刺针选用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的全部为一次性5.5号静脉输液头皮针。观察组采用离心逆行进行静脉穿刺， 穿刺成功后用宽敷贴固定， 再常规固定好输液管道。对照组采用常规方法进行静脉穿刺， 穿刺成功后以普通胶贴固定， 同样再常规固定好输液管道， 穿刺和固定均为专人操作。

1. 3 肢端静脉穿刺与固定成功判定标准 整个输液过程， 无穿刺针针头完全或部分滑出血管外， 患者静脉输液处无渗漏无皮下水肿为成功， 否则为失败。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组输液成功106例， 失败10例， 成功率为91.38%；对照组输液成功81例， 失败35例， 成功率69.83%。观察组成功率显著高于对照组， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

传统的静脉输液方法在肢端关节静脉输液固定中， 首先常由于关节位置特殊易导致穿刺针针尖完全或部分滑出血管外， 造成液体渗漏皮下肿胀；其次因为浅表静脉血管短小， 穿刺后大部分针柄暴露于皮肤外[3]， 不易固定， 患者稍微活动或者衣服摩擦都会造成穿刺针针尖完全或部分滑出血管外， 或者是针头移位等。自控能力较强的患者， 尚可减少针尖滑出血管外事件的发生， 但脑功能退化、疾病因素导致自控能力减弱者， 穿刺针针头滑出血管外的事件就会频发， 这样不仅增加护士的工作强度， 有时患者家属认为是护士穿刺水平差及操作不熟练而发生争执， 增加了患者的痛苦， 也增加了护患之间的矛盾， 特别是在老年心力衰竭水肿、慢性病患者中， 长期和反复的静脉穿刺使血管严重受损[4]， 大部分易穿刺血管已经受到破坏， 肢端关节浅表血管清晰易辨， 虽较易取得静脉穿刺成功， 但是因为位置特殊， 患者输液时间过长， 输液关节肢体疲劳， 常会身不由已的活动[5]， 导致普通输液贴松动， 穿刺针针头全部或部分滑出血管导致输液渗漏， 采用逆行静脉穿刺法在肢端关节静脉输液固定中， 首先避开了关节位置， 有利于操作者的穿刺角度， 提高了穿刺成功率。其次采用宽敷贴固定， 穿刺针固定面积较传统多条胶贴固定面积大， 并且针柄完全包裹在一个敷贴内， 输液管道更加牢固， 同时也避免了暴露在外的针柄受到污染， 即使输液时间增长， 患者的活动也不会受到太大的限制， 输液的通畅度也不会受到影响， 针头移位和滑脱现象明显减少， 避免了重复穿刺给患者造成的痛苦， 让患者及家属更加满意， 促进了和谐护患关系的建立， 减少了护患纠纷。本统计结果显示， 观察组输液成功率显著高于对照组。

综上所述， 逆行穿刺法在肢端关节输液的固定方法在临床工作中应用方便， 可行有效， 提高了静脉穿刺成功率， 减少了患者的痛苦， 保护了血管， 固定后更加牢固不易松动、滑脱及渗漏， 不但减轻了护理人员的工作量， 而且使患者的活动不严格的限制。但是在穿刺前一定要先向患者及家属解释穿刺方法， 部分患者看到逆行穿刺可能不易理解， 因此要耐心解释取得配合， 使患者对护理工作放心满意。

参考文献

[1] 李莉茹， 李彩云， 吴玉梅.谈静脉穿刺失败的心理反应与方法改进.医学创新研究， 2007， 4（8）：84.

[2] 王欣.静脉穿刺的失败原因分析与对策.中华临床防治医学杂志， 2007， 2（4）：44-55.

[3] 汤颖， 张瑛， 罗晶.翻转针柄法应用于输液不畅的效果观察.护理学杂志， 2006， 21（23）：43.

[4] 刘碧英.老年患者静脉输液失败的原因和对策.中国社区医师杂志， 2014， 30（16）：148-149.

篇8

以优秀的学习成果完成了此次培训。经过此次培训广大员工进一步丰富了理论素养，也找到了差距与不足，对提高个人综合素质，做好今后的工作，起到了重要的促进作用。一起来看看2020年培训工作个人总结范文5篇，希望能帮助到大家!

培训工作个人总结1

20__年以来，各科在医院及护理部正确领导下，根据护理部的三基培训计划及科内计划，对科内的护理人员已进行了培训。现将培训总结如下：

1、经过对我科护理人员三基培训，建立了一支学习型的护理队伍，带动并提高护理标准化管理的贯彻实施。大家在三基培训中比学赶帮，进取认真，充分展示了我科护理人员的整体职业素质和风采，使全科护理人员的理论技术水平得到极大提高。并提高我科护理人员整体素质及技术水平。

2、经过三基培训，提高了YJBYS护理人员的服务意识，构建和谐医患关系，倡导各项操作人文关怀，在各项护理技术操作中加强人文沟通与培训，供给人文服务。

3、进一步强化质量意识，加强基础知识及基础护理项目培训，规范及提高基本技术操作水平，经过培训，使各项操作更加标准化、流程化、规范化，到达护理操作质量的持续改善和提高。

4、加强急救训练，提高护理人员的急救意识及急救水平，保证病人安全，为今后的急救工作打下坚实有效的基础。

5、我科室工作今年异常繁忙，大家每一天几乎都加班加点。为了不影响正常工作，大家都利用休息及上下夜班时间进行练习，唯恐在考核中不能取得优异成绩，充分体现了护理人员以工作为重，努力进取，勇于争先的精神。

6、三基培训，强调的是基本知识及基本技能、基本理论的掌握，经过YJBYS考核进行练兵，经过考核规范标准，经过考核使大家认识到各项技术操作的不足之处，在考核的同时给予技术标准的规范，所以每位护理人员考核后监考教师总是不厌其烦地耐心指导。充分体现了每位监考教师对提高我科护理人员整体水平倾注极大的热情和信心。

7、三基培训，一方面强调医疗服务的标准化，更强调护理服务的人性化。要求在开通气道及各操作环节中，真正体现对人的关怀和爱护，强调护患沟通及病人的舒适满意，操作中如何提高服务意识及服务艺术，从满意服务到达感动服务和卓越服务，以到达在临床工作中的和谐护患。

8、经过三基培训证明，我科护理人员整体技术水平在不断提高，异常是留置针操作一针见血率明显提高。在临床工作繁忙的情景下，护理人员不怕苦、不怕累，利用下班或休息时间在病房练操作，正是由于这种苦练基本功的精神，有许多同志在考核中取得优异成绩。

9、经过三基培训，也发现了许多问题，年轻护理人员的理论及技术操作水平对适应医院的快速发展有明显差距，技术培训仍要长期进行，规范化的操作标准的实施更是一项人人参与的长期而艰巨的任务，护理基本技术培训上更需进一步加强，具体便此刻：

1.个别年轻护士对操作考核比赛不重视，练习少，在操作考核中表现为操作不熟练，忙乱、顺序颠倒。

2.考核中体现出平时工作基础的不扎实，如抢救、应急意识不强，不熟练;操作物品准备不齐;没有真正把演练当作实际操作等。另外，操作中沟通声音小，指导、交待注意事项不全等。

培训工作个人总结2

一、培训班概况

___________中心举办的生活垃圾处理设施建设与运营管理培训班，于20__年10月24日至26日在成都天邑国际酒店举行。全国26个省(自治区、直辖市)环卫主管部门有关领导及工作人员与生活垃圾处理设施运营单位、建设单位198名同志参加了培训，其中包含3名免费参加培训的大别山区的同志。部_____处长出席开班式并作讲话，同时为听课学员介绍了我国生活垃圾处理法规政策及管理情景等资料。

本次培训采取授课、提问、考察等形式，注重教师与学员交流互动环节，强化学员对此次培训班举办目的的认识。培训班还安排学员考察了成都九江环保发电公司焚烧发电项目，九江环保发电公司有关领导及技术人员现场与学员交流生活垃圾处理设施建设、运营等方面经验做法，相信会对广大学员今后的工作有所帮忙，有所启发。本次培训得到了环卫领域的领导及著名专家的大力支持，其中有中国城市建设研究院、上海环境卫生工程设计院、常州生活废弃物处理中心长期从事环境卫生领域工作、具有丰富实践经验的领导与专家。各有关授课领导和专家认真负责备课，培训效果良好。

二、组织工作

我们在总结以往培训班组织工作经验的基础上，进一步制定了培训计划，安排有关工作，具体做法如下：(一)会前筹备，各负其责我中心指定专人协调培训班筹备与组织工作，认真走访行业专家、考察生活垃圾处理焚烧厂、填埋场，认真策划培训班。培训筹备期间，市容处领导对确定培训资料，邀请授课专家，发送培训通知等筹备工作给予了耐心指导与大力支持。

培训筹备工作前期，我中心明确划分人员任务分工，提出具体工作要求，确定工作时限。使名单汇总、住宿安排、就餐安排、考察陪同安排、领导专家协调、培训签到、车辆保障、车辆调度、酒店联络、票务服务等任务都落实到人，人人各负其责，相互衔接，相互帮忙，各项工作井然有序。

(二)资料准备，准确无误

资料准备负责同志按任务时间向各位专家收集了课件，对专家，我们充分沟通，使专家感受到我们的尊重与真诚。我们还向市容处收集了生活垃圾处理相关政策文件作为培训资料，经专人跟踪落实，确保培训资料的详实无误。同时，我们还结合培训班实际情景印制了《培训指南》相关资料，以方便学员了解培训期间学习与生活安排及注意事项。会后，应有关学员要取课件要求，我们将专家课件上传至我中心网站供本班培训学员下载学习。

(三)会务服务，严抓落实

一是汇总收集报名学员名单和专家行程，专人分省跟踪落实报名情景，专人落实专家行程;二是选定贴合可容纳计划培训人数的会场、用餐场所、用房数量的培训酒店，同时根据报名学员名单的变化进行部分调整;三是落实专业团队在酒店负责参加培训代表和工作人员的报到，发放房卡、培训资料，并准确登记学员邮寄培训证书地址等;四是布臵会场，制作会场背景板，摆放桌签，专人负责会场的摄像和拍照，会场服务设臵开水区域，学员桌面摆放矿泉水等，做好培训班后勤保障工作;五是培训期间，指定专人对学员开销费用不分昼夜加班加点开具发票，保证学员离开培训班前拿到发票;六是派专人留守餐厅，直到最终一名学员用完餐，盯餐过程中我们及时与用餐酒店沟通，提出提议意见，保质保量供给用餐。

(四)考察活动，保证质量

学员考察前我们确定好考察行车路线与车辆;确认考察接待联络人、联系方式;提前印制好考察项目介绍文件，考察时发放给学员;每辆车上均安排了我中心人员跟车负责联络接待、协助考察工作，保证考察顺利完成。

(五)节俭办班、加强沟通

根据以往培训经验，研究到参加培训学员会有临时不来参加培训的情景。我们一是向已报名人员发送信息，要求不参加的同志及时告诉我方;二是在培训班报到期间向已报名学员打电话确认出席情景。尽量减少酒店定房损失及培训考察用车预定损失。

(六)查缺补漏，注重总结

为了及时检查和落实工作情景，我们每一天晚上在一齐分析和小结一天的工作，进一步明确第二天的工作任务，进而保障了培训工作的顺利进行。

三、经验与教训

(一)会务经验

1.及早策划，明确要求，精心准备培训班筹备工作小组对会务工作进行了全面的策划和准备，分工负责，统一了思想，协调了步调，所有成员都以竭诚供给服务为己任。

2.抓住重点，强化执行

会务组把行程安排及服务学员做为重要环节。会务组指派专人，主动联系领导和专家，克服困难(有的专家一时定不下自我的行程，会务组人员耐心予以关注)，培训期间尽量满足学员合理要求，对培训班的顺利举办做出了自我的努力。

3.借助酒店优势，避免或减少学员不满

对于会议场所选定过程中，我们注重选择酒店会场、餐厅、客房较多的酒店。尽量安排所有学员入住一个酒店，并做好使用临近培训场所且价格优惠的酒店入住学员的预案，以避免或减少学员不满。同时在领导和专家房间内布臵鲜花、水果、小糕点等，方便领导专家夜宵，更期望能有一份好心境。

(二)吸取教训

本次培训班主要吸取的教训为对学员用房量估计不足。该教训实属我方人员经验不足、研究不周所致，期望大家以此为反面典型，以精益求精的态度，始终注重细节，在下一步工作或类似的会务工作中认真加以吸取。

本次培训班的举办为环卫领域有关领导及工作人员搭建了一个相互交流的平台。部分学员反映，经过与同仁的交流，开阔了思路，借鉴到了经验，为今后回到自身岗位更好的从事工作，供给了有力的外部支撑。我们相信，经过这次培训班锻炼，我们日后的工作也会做得更好。

培训工作个人总结3

学校是教师培训的基地、学校是教师成长的摇篮、学校是教师翱翔的天空、学校是教师播种的园地、学校是一片期望的田野。随着新课程改革的深入，校本培训的作用被提升到重要地位。我校教师培训工作的重心放在：研训一体，全面提升教师素质上。为切实做好基础教育新课程改革，强化现代教学基本功和教学技能，全面提高教师的专业素养，建设一支高素质的师资队伍，本学期我们着重从“训”和“研”两个方面开展工作的。

一、以培训为重点，强化教师专业素质。

校本培训是提高教师专业素质的主渠道，所以我们把教师培训工作作为重中之重的工作来抓。结合我校实际主要进行了四项培训：面向全体教师的计算机基本技能培训;

多媒体课件制作等方面迅速提高，90%的中青年教师能独立制作课件，并建有自我的个人网页或学科网站。实现了备课信息化、教学网络化、教研开放化、教师学习自主化，构成了网络环境下的校本研修新模式。在实施中，我们边实践，边发展，边收获，为构建学习化学校，促进教师的专业化水平和综合素质做好了铺垫。

二、以研究为核心，提高教师专业本事。

在传统的教研活动中，传达布置教育教学精神、任务居多;教学理论学习多，与教学实践结合少;个体领会独立操作、盲目性多，集思广益的“头脑风暴”少。长期以来，传统的教研模式使教学研讨的实效、教师专业持续发展的实效大打折扣，无法真正起到不断更新理念、从“以学生为本”的角度创新教学方式的作用。所以我校本学期的校本教研紧密结合教学实践以专业引领、伙伴互助、研修一体的学习型组织研修模式创设了聚焦课堂、合作交流、反思提高的情境，激发了教师在教学实践中提升专业素养的热情，调动了教师以多角度、多样式进行教学设计的创新进取性和反思精神。

引领青年教师聚焦课堂，在课堂实践中发现问题、解决问题、提高教研本事。在聚焦课堂、关注学生、渗透语文因素的情境中，有目的的听课、评课，有效地提升青年教师的业务专长。在“点”的基础上，经过教研组内必须密度的互相观摩、评析，促进“面”——组内众多教师的业务提升。

互动学习、合作交流。在教研组、尤其是备课组的活动中，确立共同努力、全面提高的目标，有力地凝聚教研组的团队精神。在这一基础上，越来越多地体现出有疑共研、有求共解的和谐互动协作的氛围。利用教研活动、随机交流等时机促进互动学习、合作交流、资源共享的良好平台的构筑。

反思教例、创新发散。抓住每教学研究课的机会，进行团体备课、听课、评课，从同一目标、不一样角度对教材处理、学生分析、教学环节、教学语言、教学技术现代化等教学业务地提升进行研讨，大大增强了研修的实效性。与此同时，

“团队协作”的效能使每一位教师的教学不论从备课资料还是形式的准备都尽可能的厚实，使不一样文体、不一样时代国家的文本相互渗透，甚至不一样学科的知识在语文学习的过程中交互，提升教师和学生的综合学习本事。校本研修作为现代学校教育运营的重点，正悄悄地改变着学校教育发展的走向，让教育的过程充满活动的、反思的、创造的、人性化的魅力。让我们在每一天、每一课渗透课堂的研修中时时思考、刻刻钻研，经过校本研修真正提升教师的业务水平、可持续发展本事，使课堂真正焕发出生命的活力。

培训工作个人总结4

为了进一步加强学校对继续教育工作的领导和管理，提高教师事业心和职业道德精神，以保证培训质量，提高培训效益，加强“以研代训”，促进教师队伍的成长，总结校本培训成果，现将本年度继续教育培训工作总结如下：

一、明确目标，加强领导

我校成立了以校长为第一职责人的继续教育领导小组，领导小组对学校教师继续教育进行规范、组织、实施、检查。学校将继续教育纳入了学校工作总体规划之中，并结合本校实际制定出了教师继续教育培训方案、计划，建立并落实了各种制度。学校领导带头自觉遵守各项制度，进取参加继续教育的各项活动。

为使继续教育工作顺利开展，切实保障继续教育培训学习时间，学校把“一德四新”培训和校本教研活动结合起来，结合实际，分类要求，立足本校，着眼提高，经过校长指导、专业引领、活动促进等方式为教师创造良好环境，并对每位教师给予很高的期望，期望教师都能在原有的基础上有较大幅度的提高。

二、加强管理，认真总结

1、严格执行继续教育与管理制度。

我校把教师继续教育与年度考核、评优选先、晋职晋级等有机结合起来，并作为教师职务评聘、晋升、续聘的必备条件之一。严格按照学校制定的有关制度，完善了学校继续教育管理办法。

2、科学管理继续教育过程。

为了高质量地完成继续教育任务，我校继续教育领导小组不断探索科学的管理办法，注重利用现代教育技术加强校本培训，做到有计划、有方案、有考核、过程记载详实，主动理解上级主管部门的指导、管理、检查。

3、认真总结继续教育经验。

我校定期对继续教育开展情景进行总结，不断完善科学的管理实施办法，探索出了有特色的校本培训模式。

三、开展的工作资料

1、加强理论学习

为了更好地落实培训任务，学校以自学和集中学习相结合，定期开展各种培训工作，培训资料有上级文件精神、学科教学渗透法制教育等，“一德四新”完成集中培训。在培训过程中教师不但做好学习笔记，还善于思考，学习结束，我们有目的地开展一些讨论、交流、研究活动，让教师有自我展示的空间和时间，在教师相互切磋的同时，

相互提高，并将学习成果用于教育教学和撰写教学论文、经验总结中去。我校教师根据参加各种培训和总结教学经验，在工作之余潜心撰写教学论文、经验总结、优秀教学设计等。

2、注重教师的均衡发展

加强教师队伍建设，促进学校可持续发展。进取安排教师参加远程培训，经过选派教师参加各种继续教育培训，教师们的整体素质有了很大的提升。

在校本培训中，我校以拜师结对为手段，发挥骨干教师和学科带头人的示范引领作用，结合学科特点开展了教学实践，帮忙教师不断提高教学技能，优化课堂教学结构，提高课堂教学效益。同时，注意引导教师对教育教学问题进行分析、反思、实践、总结，促使教师的教育行为具有明确性、示范性、参与性和效能性的特点。具体要求为：

(1)学校校长每学期听课不少于5节，教研组长每期听课不少于2节，一般教师听课不少于1节。

(2)每学期阅读教育专著或师德师风学习不少于4次，并有读书情景记载。

(3)骨干教师取得明显效果，大力提高受帮扶教师的教学理论水平和教学实践本事。

3、为确实开展校本教研活动，实现“以研代训”，开学初根据普定县教科局教研室的教研工作计划，制定本校的教研工作计划，各教研组再根据学校的教研工作计划制定各组的教研工作计划，各种均按照教研工作计划开展教研活动，经过开展一系列的教研活动，大大提高教师的教学水平，明显提高教学质量。

总之，我校继续教育工作在广大教师的进取参与和共同努力下，取得良好的成绩。在今后的工作中，我校将继续努力，找准差距，克服困难，使继续教育工作更上一个新台阶。

培训工作个人总结5

今年，是某某某有限职责公司的工程关键年，为了更好促进公司的可持续发展，公司与武汉电力职业技术学院携手合作，开展生产技术员工理论培训班，努力造就一支适应公司发展和生产需要的专家型人才队伍。根据公司的安排，20__年5月31日至8月11日，公司生产准备部70名职工赴武汉电力职业技术学院参加了为期72天的“某某某有限职责公司生产准备人员理论培训班”的培训学习。参训学员珍惜机遇、勤奋学习，更新了知识、拓宽了视野，启迪了思维，提升了本事和水平，为推动公司明年的168试运及今后长期又好又快的发展奠定了良好的基础。现将培训学习工作总结如下：

一、培训学习的基本情景

本期专题理论培训班，时间虽短，但特色鲜明，富有成效，集中体此刻以下六个方面：

(一)办班规格高。作为一个年轻的企业，今年我们面临基建、生产准备、党建以及企业规范化建设等几个方面的任务。其中生产准备培训工作的好坏直接关系到生产各环节的成败，关系到将来机组投产后的安全稳定。公司各级领导对培训工作十分重视，公司总经理___同志对举办好这期培训班作出批示、提出要求，副总经理___同志多次听取举办培训班筹备工作的汇报，并作出具体的工作安排。

作为这次培训班的承办部门生产准备部，为高标准、高质量、高效率地组织安排好这次培训班，数月来多次与武汉电力职业技术学院反复衔接、沟通和修改完善培训方案。在开班之前，部门领导还专门到武汉电力职业技术学院就住宿安排、课程设臵、教师安排等具体事宜进行实地考察和商定。在培训班开班仪式上，生产准备部对全体员工召开了动员会。副总经理___同志对学员提出了具体要求，部门领导对组织好这次培训作了具体的安排，充分体现了公司和部门对办好此次培训班的高度重视。在协商这次培训班的工作中，武汉电力职业技术学院根据我公司培训工作的实际情景和需求，在资料设臵和主讲阵容方面作了很好的安排，课程资料既涉及集控运行专业理论知识和检修维护方面的理论知识，又包含企业常用应用文写作和工作礼仪等个人综合本事的提高课程。安排的培训资料紧扣我公司的可持续发展思路。

(二)培训对象广。按照公司的要求，本次外出培训学习为全体生产准备部生产技术人员，共70名，其中：燃料人员14人，集控运行及检修维护人员56名。

(三)组织机构全。为确保本次外出培训学习活动的有序进行，公司还安排生产准备部副主任___同志为此次培训班的带队领导，值长___和___2名同志作为管理人员进行跟班学习。培训班建立了组织机构，设班长1名，副班长1名，学习委员、文体委员、生活委员、考勤委员各1名。下设6个学习小组和1个跟班学习管理小组。每个学习小组设组长1名。跟班学习管理小组设组长1名和成员1名。同时，武汉电力职业技术学院还安排了___同志为班主任共同参与班级管理工作。

(四)培训质量高。培训课程紧紧围绕推动公司长远发展又好又快的思路和全体学员缺什么就补什么的原则来设臵，具体有《电工电机学》、《工程热力学及传热学》、《工程流体力学》、《单元机组集控运行》、《自动控制原理》、《测量技术与应用》、《泵与风机》、《电厂化学及水处理》、《燃料设备运行及管理》、《火电机组脱硫脱硝技术》、《电力系统继电保护原理》、《热工控制技术与应用》、《电厂汽轮机设备及运行》、《电厂锅炉设备及运行》、《发电厂电气设备及运行》等16门课程的知识。另外，还安排讲授了《电力企业应用文写作常识》和《工作礼仪》相关知识。

各授课教师知识渊博，治学严谨，在本专业领域学术造诣很深，同时有着丰富的实际工作经验，知识面广、信息量大、感染力强，讲课中既有深奥的理论，又有易懂的道理，也有翔实的数据和生动的事例，学员听后普遍反映务实、管用。同时，还组织学员参观他们的实验室，参观锅炉和汽轮机结构模型以及火力发电厂流程模型—3—等。经过72天的培训学习，我参训学员进一步增加了各专业理论知识的积累，开阔了眼界，提高了认识，在专业理论、形象礼仪等方面都有了长足的提高。

(五)安全培训紧。安全不是意识问题，而是一种本事问题，安全培训工作是我们公司严抓不懈的一项工作。在培训期间始终严格按照公司和实际安全培训要求，紧紧围绕年初制定的安全培训目标，进取开展安全生产培训工作。期间共计召开学习班10次，累计10课时，累计培训人员710人次。

6月份是全国“安全生产活动月”，培训班进取响应，7月19日，在武汉电力职业技术学院成功举办公司首届“安全在我心中”主题演讲比赛。并利用晚自习时间集中学习《安全大检查小册子》和《华能湖北分公司工程项目施工现场承包商员工安全手册》等安全资料。让员工构成“安全就是效益，安全就是信誉，安全就是竞争力”的安全理念，将安全深深烙在他们的心里。

(六)后勤服务实。在赴武汉电力职业技术学院培训前，生产准备部就做出了详细的工作方案，明确了带队领导，建立了培训班组织机构，明确了班委工作职责，详细的说明了培训班行程安排、相关事宜及有关要求、参训人员名单、课程设臵安排及其他应注意事项，把培训过程中可能遇到的问题都作了充分的研究。在培训过程中，在学员的吃、住、行等方面都体现了重细节、抓落实，实实在在为学员服务。如：学院培训开始和结束通勤车接送、住宿的宾馆干净整洁，食堂品种丰富、营养均衡，每一天为学员供给饮用水、及时打扫教室卫生等。尤其是，6月份___分公司举办首届“职工运动会”，培训班学院利用晚上时间进取、认真备赛，班委会为全体参赛队员供给充分的后勤保障，在乒乓球、羽毛球、篮球和拔河等比赛中取得了优异成绩，为公司和培训班争得了荣誉。

二、培训学习的主要收获

这次培训学习，全体学员普遍认为收获很大，效果很好。异常是对理论技能提升、开拓思路、提高综合素质有很大的促进作用，到达了培训目的。(一)学到了新知识。在两个半月的时间里，先后学习了《泵与风机》、《电厂化学及水处理》、《燃料设备运行及管理》、《火电机组脱硫脱硝技术》、《电力系统继电保护原理》、《热工控制技术与应用》、《电厂汽轮机设备及运行》、《电厂锅炉设备及运行》、《发电厂电气设备及运行》等16门课程的理论知识。使大家进一步掌握了岗位管辖设备所涉及的机、炉、电、自、化五个专业的基础理论，深入了解发电厂机、电、炉及自控专业相关设备的工作原理和基本机构并系统掌握单元机组的运行理论。具备独立学习制造厂供给的设备技术说明书和使用说明书的本事;具备独立学习《汽轮机运行规程》、《锅炉运行规程》《电气运行规程》以及《单元机组集控运行规程》的本事。

(二)增强了新本事。在培训学习中，授课的教师既讲授专业的理论又能联系实际，对问题的分析做到深入透彻、细致严谨，语言风趣、通俗易懂。既讲课、又提问，实现了互动，启发学员动脑，思考问题，气氛活跃，引起了大家共鸣，让学员们视野更宽广，知识更丰富，为今后结合实际做好本职工作供给了理论指导，为正确应对和处理机组突发问题供给了深厚的理论基础，培养了学员从更多角度、更多层次思考问题的本事，提高了解决实际问题的本事。

(三)树立了新形象。此次培训实行半军事化管理，培训时间长、课程多、强度大，白天是安排紧密的课程，晚上7：00上晚自习。在培训学习期间，学员们时刻树立“人人都是___形象，处处展示___风貌”的理念，自觉臵身于组织之中，严于律己，遵守电院的各项规章制度，树立大局意识、团队意识，尊重教师，不迟到，不早退，注重言行举止、仪容仪表，遵守课堂纪律，进取勇跃发言，以求真务实的学风、谦虚严谨的作风和良好的精神风貌得到武汉电力职业技术学院教师们的认可和肯定，充分展示了应城热电的良好形象，让他们更加直观的认识___、记住___，并经过他们向更多的人宣传我们___。

三、培训结束语

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[中图分类号] R752.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-76-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of hypertonic saline induced sputum induction in infant bronchiolitis，and to summarize the main points of nursing in the course of induction of hypertonic saline atomization sputum. Methods 87 cases of children with bronchiolitis cured in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected as the study objects，and they were randomly divided into control group with 43 cases and study group with 44 cases.Patients in control group were treated with Sodium Chloride Injection+Ambroxol Hydrochloride Injection+Salbutamol Sulfate Injection combined inhalation.Patients in study group were treated with Sodium Chloride Injection and Concentrated Sodium Chloride Injection were prepared into 3% normal saline inhalation.Inhalation of 3 times a day，each lasting 5-10min.Mean time to disappearance of cough，wheezing，and pulmonary rales，mean hospital stay，average hospital costs，and clinical outcomes of the two group were compared. Results The mean time to disappearance of cough，wheezing and lung rales，the average length of hospital stay and average hospitalization costs in the study group were lower than those in the control group，and the difference was significant（P

[Key words] Hypertonic saline；Atomization；Sputum induction；Capillary bronchitis；Nursing

小儿毛细支气管炎（bronchiolitis in infant）是临床儿科较为常见的疾病之一，主要表现为下呼吸道急性感染[1]。小儿支气管炎若不及时采取有效措施进行治疗，不仅会严重影响患儿的生活质量，还可能发展成哮喘[2]，据相?P临床研究表明，小儿毛细支气管炎与哮喘密切相关，哮喘患儿中约50%左右是由毛细支气管炎引起，因此必须引起足够的重视[3]。从文献资料上看，目前关于高渗盐水治疗毛细支气管炎的临床研究报道较多，但大都是治疗效果和安全性方面的研究[4-6]，关于高渗盐水雾化吸入痰液诱导过程中的护理报道较少，对此本研究不仅探讨小儿毛细支气管炎患者采用高渗盐水雾化痰液诱导治疗的临床应用效果，同时对高渗盐水雾化痰液诱导过程中的护理要点进行总结，以期为临床小儿毛细支气管炎的治疗和护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2014年2月～2016年2月间收治的小儿毛细支气管炎患者87例作为研究对象，随机分为对照组43例，研究组44例。经过临床排查所有患儿均符合毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2014年版）[7]中关于毛细支气管炎的诊断标准，且不合并心、脑、肝、肾等其他严重系统性疾病和炎症反应，本研究经我院医学伦理委员会审批同意，入选患者对本研究均知情且自愿参与本研究，并签署知情同意书。对照组中男23例，女20例，年龄1～23个月，平均（8.6±4.2）个月，病程1～6d，平均（2.6±1.7）d；研究组中男23例，女21例，年龄1～24个月，平均（8.4±4.5）个月，病程1～7d，平均（2.5±1.4）d。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿临床常规支持治疗均相同，雾化吸入采用美国戴维斯5650型压缩雾化器（国食药监械（准）字2009第2541016号）。对照组患者联合使用氯化钠注射液（长春豪邦药业有限公司，H20023484，150mL：1.35g）+盐酸氨溴索注射液（西班牙Boehringer Ingelheim Espana，SA，分包装：上海勃林格殷格翰药业有限公司，J20140032，2mL：15mg×5支）+硫酸沙丁胺醇注射液（上海禾丰制药有限公司，H31022208，2mL：0.4mg）联合雾化吸入；研究组患者采用氯化钠注射液（江西制药有限责任公司，H36020805，100mL：0.9g）和?饴然?钠注射液（山西太原药业有限公司，H14020289，10mL：1g）配制成3%生理盐水进行雾化吸入。两组患儿每日均雾化吸入3次，每次持续5～10min。

1.3 评价指标

比较两组患儿治疗后咳嗽、喘息和肺部??音等症状平均消失的时间，平均住院时间，平均住院费用以及临床治疗效果。临床治疗效果评价标准[7]为：显著疗效：经过治疗，患儿临床症状基本消失，动脉血氧饱和度和心率均恢复至正常范围；有疗效：经过治疗，患儿临床症状明显缓解，动脉血氧饱和度和心率接近正常范围或处于正常范围之内；无疗效：经过治疗，患儿临床等症状没有缓解，甚至加重，动脉血氧饱和度和心率仍然异常。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用Excel 2010录入校对，采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间比较

研究组患儿咳嗽、喘息和肺部??音平均消失时间、平均住院时间和平均住院费用比较均低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿临床治疗效果比较

采用高渗盐水吸入痰液诱导的研究组患儿治疗总有效率为97.7%，高于采用常规雾化吸入治疗的对照组患儿（86.0%），差异有统计学意义（P

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿临床常见的呼吸道疾病之一，具有明显的季节性[8]。毛细支气管炎与哮喘密切相关，因此临床上对小儿毛细支气管炎需引起足够的重视[9]。对于小儿毛细支气管炎的治疗临床主要采用雾化吸入高渗盐水诱导排痰的方法，许多研究表明其具有良好的治疗效果和安全性[10-12]。目前临床常用的是3%高渗盐水[13]，除此之外还有采用5%高渗盐水和7%高渗盐水进行雾化治疗的报道[14]，但从结果来看，5%高渗盐水雾化吸入相比生理盐水疗效更佳，而7%高渗盐水则与生理盐水雾化吸入疗效无显著差异，因此目前3%和5%高渗盐水雾化吸入在临床治疗毛细支气管炎中应用最多。另一方面，由于目前对5%高渗盐水雾化吸入的安全性缺乏足够的证据，因此临床主要采用3%高渗盐水[15]。从本研究结果来看，采用3%高渗盐水雾化吸入痰液诱导治疗毛细支气管炎患儿其咳嗽、喘息和肺部??音等症状平均消失的时间，平均住院时间和平均住院费用均少于对照组，且临床治疗效果要显著优于对照组，与文献报道基本一致。高渗盐水雾化吸入能够降低痰液的粘性，使其恢复正常的弹性，更容易被排出，从而利于婴幼儿气道分泌物中炎性物质的清除，此外从文献资料上看，采用高渗盐水雾化痰液诱导治疗小儿毛细支气管炎由于没有使用任何其他药物，相比生理盐水辅以药物吸入患者不良反应更少，安全性更高，患儿也更容易接受，治疗依从性较好，临床推广应用价值较高。

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一、成因及分析

医疗纠纷成因应当说多数是综合因素所致，引起医疗纠纷的因素大致可分为背景因素、医方因素、患方因素。现就这三方面因素浅析如下。

1.1背景因素

背景因素也可称社会环境因素或深层次原因。医疗纠纷不论以什么形式表现出来，背景因素都在其中起作用，也就是说它对医方因素和患方因素都起着作用。

首先在我国由计划经济向市场经济转型期间，社会保障体系特别是医疗保障体系不健全时存在两个问题。一是旧的医疗保障不复存在，新的医疗保障确实存在保障不够；二是受保障人群对新的医疗保障（包括商业保险）需要自己出钱构筑认识不足，心理承受力不足。这两个问题都会成为引发医疗纠纷的基础原因。也就是人们常说的“保-患”矛盾（基本医疗保险与参保职工的矛盾）转嫁成医-患矛盾，或曰社会机制问题。

其次医疗机构一方面是“福利性的公益事业”受到严重低于成本的价格管制，另一方面又完全“断奶”，同时“被推向市场，要引入竞争机制”；对于“救死扶伤”的不同理解；患者是不是消费者的争论；源自商业经营中“顾客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的医务人员、病患及家属在思想认识上的不知所从必然在日常的医疗服务活动中有所反应。有些认识上的误区甚至是医疗纠纷的直接起因。

第三部分新闻媒体从自身利益出发不负责任的炒作，误导造成人们在此问题出现的认识误区也是医疗纠纷增多的重要原因。以致在医疗纠纷中患方将“不如何如何我就找媒体给你们曝光”成为威胁医院的口头禅。

再有由于社会变革造成人们心理承受发生问题及部分人对社会不满，转而把医院及医务人员当做“出气筒”和“唐僧肉”的不在少数。“要致富做手术，做了手术扯事故”并非空穴来风。甚至有些病患明说“你们哪么大个医院，给一点算什么吗？”。在一些人心目中只要是国家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2医方因素

医务人员中付出太多、不被人理解是较普遍的情绪，医生反对自己的子女学医做医生的情况非常普遍。医疗纠纷中按患方不满医方因素可分为服务态度问题、价格问题、和医疗效果及管理的问题几方面。细分下来有服务水平低、医务人员缺乏耐心细致的工作作风、工作拖拉、对就诊患者漫不经心、上级医师对下级医师的某些问题指正其在某些方面处置不够妥当、病情解释或交代不清、违反医疗常规和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、医院管理水平不高、记错账、技术水平不高及缺乏经验等。医方因素归结到一条就是未完全遵守国家卫生管理法律、法规、规章、技术规范及常规。

1.3患方因素

患方因素导致医疗纠纷的有患者的个体差异而患方对此没有相应认识、因缺乏医学知识对疾病的复杂性认识不足、对医疗效果期望值过高、甚至有病人进医院等于进“保险箱”认识误区对医院规章制度理解不准确、有个别医疗纠纷因患者为满足某种需求而提出特别要求引起的、家庭经济或人际关系不良的情绪转移、患者及其家属持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少数在其他地方（包括非医疗服务行业）“闹事”尝到甜头故意行为。

二、体会与对策

关于背景因素在引发医疗纠纷所起的作用我们很难有所作为。能做的只有在合适的场合进行微弱呼吁。本来“非典”的发生给了全社会对卫生事业发展道路一个反思的机会，至少对卫生队伍整体的评价能更接近其真实情况。但到目前为止还没看到多少有利于医院发展的变化出现。因此估计在短时间内医疗纠纷仍会保持上升的趋势。至少不会明显下降。

引发医疗纠纷的患方因素不在我们控制范围。为预防和处理好医疗纠纷我们只有做好自己的工作。我们体会要做好这项工作首先要处理好与医院发展建设的关系。医院软、硬件建设上去了，技术水平提高，内强素质、外树形象有成效了，医院发展壮大了能很大程度抵消引发医疗纠纷的背景因素对医疗纠纷预防和处理的不利影响。

我院在防范和处理医疗纠纷的一些具体作法简介如下，不妥之处敬请指正。

2.1学习运用医疗事故处理条例全面促进医院管理水平提高

医疗事故与医疗纠纷在概念上有明显的区别，但条例中关于医疗事故的预防与处置的原则对预防和处理医疗纠纷起到“底线”的刚性作用。医院在条例实施前用2个月时间组织各级种类医务人员对条例逐字逐句学习、讨论。强化医务人员的法律意识，知道医疗活动必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。对照条例中对医疗服务质量监控部门、病案管理部门要求；对病历书写具体要求；对医务人员应告知病情、医疗措施、医疗风险的具体要求；对医疗活动中发生了医疗过失行为的报告制度等要求，医院对规章制度全面清理。对医疗活动中与条例规定要求不相适应的工作程序进行调整，从源头上减少医疗纠纷发生的可能。条例立法精神与民法衔接较好，医院在学习条例时特别加入了最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定内容的学习，使医务人员在医疗活动中养成保存证据的意识，提高了医务人员自觉遵守规章制度的素养。对部颁的条例配套规章也组织医务人员认真学习。医疗质量监控管理部门严格按照条例要求，认真履行职责，促进医疗服务质量管理的制度化。

2.2加强医疗服务质量重要控制环节管理

我院长期把医疗服务质量管理放在一些重要环节上。首先对接病人最频繁又最容易忽视的挂号室、出入院处、收费处门诊药房、护士站等“窗口部门”加强管理。同时对手术三关、急诊急救病例、以及医院根据工作经验总结的年纪较大、有心肺合并症等八类特殊病人进行重点要求。保证医疗确保质量不出大问题是对医疗纠纷最有效的预防。

2.3每月定期召开临床科主任联席会

会议内容为布置近阶段医疗质量管理重点工作；反馈上一阶段对医疗服务质量监控检查的结果和医疗事故隐患；各科室交流新开展的工作及需要配合的事项；其它需要“关着门”讲的事情。

2.4落实医患沟通制

按卫生部、重庆市卫生局要求将长期以来化解医疗纠纷行之有效的医患有沟通作法制度化。制定了医生、护士接诊新收病人制度，术前谈话制度、重要治疗前谈话签字制度、麻醉医师谈话制度等。在制定上述制度时将多年总结出的能有效减少纠纷的要点作为谈话内容制度化。

2.5抓好病历书写和操作常规培训

重点在低年资医师中反复训练对某项疾病诊断处理的常规工作，使其形成条件反射。强化病历书写中对疾病诊断标准（诊断依据）的撑握在病历中有明确的反应。强化对治疗中用药和治疗方法的依据的病历书写，使年轻医师养成医疗活动是有充分依据并在病历中有反应的习惯。在出院医嘱中强化向病人交待复查、随访并有记录。病情观察要及时记录。这些要求能很大程度的防范医疗纠纷或便于医疗纠纷的处理。

2.6认真处理已发生的医疗纠纷及时总结

对于已发生的医疗纠纷应认真对待妥善处理。按照国家相关法律、法规通过协商、行政调解、诉讼三个途径处理。其中要克服怕打官司的想法，因为通过鉴定和/或诉讼能够很好地让患方解除许多误会，对于内部医务人员的处理也更有说服力。当然不管哪种处理都要注意总结避免犯同样的的错误。