看护工作经验总结范文

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篇1

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0173-03

Effect assessment of evidence-based nursing on patients with acute myocardial infarction complicated with arrhythmia

FU Feng

Department of Internal Medicine，People′s Hospital of Gangkou District of Fangchenggang City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Fangchenggang 538002，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of evidence-based nursing on patients with acute myocardial infarction complicated with arrhythmia.Methods 81 cases of acute myocardial infarction complicated with arrhythmia in the Department of Internal Medicine in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and divided into the experimental group （40 cases） and the control group （41 cases） according to admission sequence.The control group was given conventional nursing，and the experimental group was given evidence-based nursing.The nursing effect and satisfaction degree of the nursing work were compared between the two groups.Results The bed time and hospital stay in the experimental group was shorter than that in the control group，with significant difference （P

[Key words]Acute myocardial infarction；Arrhythmia；Cardiac function；Satisfaction degree

循?C护理是指经过准确慎重的经验总结以及充足的科学依据，根据已有的临床工作经验，有针对性地制订出相应的护理措施，并将其应用到临床护理工作中。首先要根据以往临床经验，同时和患者价值以及愿望完美结合，提出问题，寻找已有实证，给予患者最佳的护理措施。循证护理工作的核心内容在于根据科学证据制订护理工作方案和计划，并逐渐开展到工作中[1]。急性心肌梗死合并心律失常是危险性极高的内科疾病，患者极易发生猝死，对于此类患者，护理工作起到了相当重要的作用，因此在护理方面的工作需要引起足够的重视，给予患者及时有效的前瞻性护理对提高患者的存活率以及生活质量具有重要意义[2-3]。本研究选取在我院内科住院的急性心肌梗死合并心律失常患者作为研究对象，探讨循证护理的应用效果，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2016年10月在我院内科住院的81例急性心肌梗死合并心律失常患者作为研究对象，均符合急性心肌梗死的诊断，且均已出现心律失常。按照入院顺序将入选患者分为实验组（40例）和对照组（41例）。实验组中，男性26例，女性14例；年龄39～93岁，平均（62.8±6.7）岁；梗死部位：下壁14例，前?g壁9例，广泛前壁10例，前壁6例，高侧壁1例；28例合并高血压，20例合并高血脂，29例合并糖尿病。对照组中，男性29例，女性12例；年龄39～93岁，平均（63.3±5.9）岁；梗死部位：下壁13例，前间壁11例，广泛前壁9例，前壁7例，高侧壁1例；26例合并高血压，22例合并高血脂，27例合并糖尿病。排除标准：需要手术治疗或者最近1个月内有过较大手术史以及精神障碍患者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括病情的监测和观察、24 h持续心电监护、心内科常规治疗、按时服用药物、吸氧以及卧床休息等。实验组在对照组的基础上给予循证护理，组建循证小组，学习循证护理知识并了解患者信息，具体如下。①严密监测病情：急性心肌梗死并发24 h内恶性心律失常的发生率达到70%[4]，因此对患者进行心电监测至关重要，并予专人看护，随时发现病情变化及时抢救。同时关注患者的主诉感受，床旁备好除颤器、起搏器、气管插管等抢救设备及抢救药物，抢救设备固定位置放置，急救药物准备齐全。②休息与活动：最初1周是急性心肌梗死合并心律失常的多发时间段[5]，因此在此段时间内患者应严格卧床休息，不能盲目下床活动，患者在进行各项活动时必须有医务人员指导以及在心电监护的情况下进行。③饮食护理：患者发病后4～6 h禁食，病情稳定后逐渐以流质饮食为主，若无严重并发症，一般在入院1周后可给予半流质饮食，低盐、低脂、无刺激性、清淡饮食为主。食物中应富含维生素、糖和蛋白质，以保证人体的营养供给且易于消化。食物中要含有一定量的纤维素如蔬菜和水果，这有利于大便通畅；少食牛奶、豆浆等产气食物，以免引起腹胀；每次进食量应严格控制，尽量少食多餐，防止进食过多。④心理护理：由于患者心肌缺氧严重，会有心理焦虑存在，应与患者家属共同对患者进行心理疏导，主动与患者交谈，耐心做好解释工作，使其了解精神刺激对疾病的负面效应，从而缓解其焦虑和紧张情绪，减少不良情绪对病情的影响。对于过度紧张不安的患者，可以根据医嘱适当给予镇静药物，防止患者由于情绪激动而诱发心律失常。⑤排便护理：根据相关文献总结，多数急性心肌梗死合并心律失常患者死于排便过程中[6]，发病1周内常因患者不习惯床上排便导致进食量减少而发生便秘，因此应避免因用力排便而增加心脏负担，指导患者在床上使用便盆，使其养成床上排便的习惯，急性期可给予缓泻剂，加强腹部按摩，避免排便时过度用力屏气，必要时可做低压灌肠以协助排便，患者排便过程中应严密监测，如有异常立即处置。⑥用药护理：心律失常发生时间多数集中在5：00～12：00[7]，因此服药时间应在5：00～12：00之间，给药过程中加强对患者黏膜、皮肤和意识等进行监测，发现不良反应则立即给予相应治疗。

1.3观察指标

住院期间记录心律失常的发生次数，出院时记录住院时间、卧床时间，并采用本院自制调查问卷对护理满意度进行调查，分为非常满意、满意和不满意三个等级。心功能评估采用美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级，Ⅰ级为日常活动不受限，Ⅱ级为日常活动轻微受限，Ⅲ级为日常活动明显受限，Ⅳ级为无法进行任何体力活动。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，组间心功能比较采用秩和检验，以P

2结果

2.1两组卧床时间、住院时间及心律失常发生率的比较

实验组的卧床时间与住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组心功能情况的比较

实验组的心功能情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组护理满意度的比较

实验组的护理满意度为95.00%，显著高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P

3讨论

篇2

关键词：高层建筑；电气安装；施工技术

中图分类号：TU97文献标识码： A 文章编号：

0引言

随着科技的飞速发展，电气工程的施工技术也迅速发展起来。电气工程不同于其他专业的技术，它是一项集综合性和系统性于一身的工程技术，作为电气工程师，不断加强自身对电气安装技术的学习，与时俱进地进行专业知识的培养，打造过硬的专业技术势在必行。

1建筑电气工程技术安装的注意事项

1．1配电箱的安装要点

配电箱的底部与地面之间的距离应该严格遵守设计的要求，这样才能符合规范要求。不仅如此， 不能在导线剥削处使导线受损， 导线的压头部位要牢固可靠。举例来说，如果是与压线空相连接，就应该把多股导线刷锡后，在不剪短导线股数的情况下，用顶丝压接。除此之外，我们还要注意，把导线从面板中引出来时，要保持面板线的光滑无毛刺，为此，我们可以在金属面板上装设绝缘保护

套。至于配电箱内部存在的盘面位置应当与支线部位形成合理到位的交接。

1．2敷设的管路问题以及内部的配线

在正式的工程进行施工之前，对设计图纸的构造、规格、数据等型号方面的问题，工作人员一定要非常地清楚了解。根据图纸设计的要求配合好土建工作对各个楼层的暗管敷设工作。其次，在施工过程中要认真做好关于管路连接、防腐、弯曲半径、弯扁度、跨接地线等处理工作，加强看护以保证管路的畅通。通过采取自检、互检、隐检等方式保证施工质量，同时不忘及时定期地进行报验监理，保证施工符合实际以及规范的要求。再次，探测器盒应该与土建主体的施工进度相配合，在埋设时，要注意用废纸或者木塞将接线盒与无盒的管口处的缝隙堵上，这样一来，就不怕会有水泥浆进入堵塞管道了。还有便是钢管的敷设要注意一次性到位，严格杜绝在中途或者末端再转接塑料管。最后，如果要穿多根的导线，而这些导线又恰恰是单芯的话，要用不同颜色的线对齐进行区分， 红绿黄为相线、淡蓝色为零线，黄色和绿色双色线是用来进行保护零线的，使各导线能够准确无误地区分开来。另外，在穿管线的内部不允许残留有导线的接头。

1．3开关、插座的安装

首先是落地的插座可以通过盖板进行保护和稳固。至于非暗装的插座、开关等，可以通过甩出的导线对其进行固定组合，从而达到线路整体的通畅安全、牢固稳妥。

2电气安装施工中容易产生的问题及其解决办法

2．1电线管敷设的问题及解决办法

建筑施工人员不熟悉施工规范，又因没有经过专业的培训，技术水平不够高， 以及在操作过程中缺乏认真的工作态度，再加上施工现场管理不严、监管不够等多种原因，致使电线管的敷设存在大大小小的问题。举例来说：第一、用薄壁管替换厚壁管，将黑铁管与镀锌管相替换，金属管则用PVC管来充当等，以次充好的现象屡禁不止；第二、．穿线管弯曲的半径太小，不仅如此，还频频出现弯

瘪、弯皱等状况；第三、不处理金属管口的毛刺等杂物，直接对其进行对口焊接，丝扣连接处和通过中间接线盒时不焊跨接钢筋便用于工程施工建设：第四、钢管与地面不连接或者接地不够牢靠；第五、对管子进行的埋墙或者埋地的深度达不到标准要求，以致预制板上敷管交叉太多，影响了土建的施工进程；第六、明暗管进箱进盒的通道不顺直，钢管不套丝，PVC管没有锁紧“纳子”。

针对以上出现的问题可以采取的应对措施有：第一、明确设计图纸是对工程建设以及配料应用进行规范配管的关键所在；第二、对配管加工时要掌握： 明配管只有一个9O0弯的时候，弯管的直径要大于或者等于管外径的6倍，有两个或三个9O0弯时，弯管的直径要大于或者等于管外径的6倍以上。暗配管的弯曲直径必须要大于等于管外径的6倍。至于管子需要埋入地下以及混凝土的部分的半径大小要大于或者等于管子外部直径的10倍以上；第三、手动的弯管器可用于当镀锌管以及薄壁管内径小于或者等于25mm的时候；第四、倘若配管的长度超过下列长度时可以在适当的位置加过线盒，借此便于导线的串接，但是值得说明的是不允许接线：①直线50m；②30m，无弯曲；⑨20m，一个9O0弯；④15m，二个900弯；⑤8m，三个900弯。

2．2防雷接地系统安装存在的问题及解决对策

经过多年来的工作经验总结，笔者得出结论：一般在居民建筑方面的电气安装过程中最容易出现安全隐患的地方之一便是防雷地接这一道工序上面，诸如：对于轻型彩钢屋面板的设置镀锌钢筋的作用可以用来充当避雷网等设备进行防护换接， 由此，可能会导致避雷网与地面的试点说明不足的问题；防雷接地极的焊接与实际要求不符；接地极电阻的测试点的设置同样与要求不相符合。

针对以上问题，笔者认为较为合适的对策是：设计轻型彩钢屋面的避雷网带时，在考虑固定问题的时候，要利用好彩钢板的作用。我们知道，现代的避雷接地安装工程一般采用桩基筋和基础筋焊接合二为一，通过主筋的沟通桥梁作用将其连接到避雷网上。此时，应该及时地将设计图上的“断接卡”测试点改为设置接地测试点。

3关于电气调试的问题

最后，当所有的电气系统工程竣工之后，并不代表工程的终结，我们还要进行调试工作，从而确保其使用的可靠性、安全性。为了避免不必要的情况发生，笔者先将调试的相关要求整理如下；①l，O00VMΩ表对与其相关的绝缘电阻进行测试，其规格必须使得电阻的阻值达No．5MΩ以上。②调试过程中还要检查电力电缆两端的相位是否保持一致，同时相符于电网的顺序，两端用标牌作标记，要

求绝缘电阻的测试值必须保证在1MΩ以上。③调试时同样不能丢掉的是，确保接线要准确， 能够有力地控制电缆接线的施工工作，使用校对线器对其做一次校验， 电缆芯线以及所配的导线的底端部位必须要有相对应的回路编号。④ 设备在运行之前，确保电机外壳的接地良好，并对其进行仔细的检查。除此之外， 电机能否灵活转动同样非常的重要，确保其不会有类似卡碰的现象出现。为保证工程运行安全，单台电机的送电试验必不可少。在送电之前，要调整好相应的过点电流，把设备脱开做试车的空载， 同时可以选择应用钳形电流表对空载的电流进行检测试验，利用点温度计对电机的外壳以及轴承的温度进行测试，看是否与标准规格相符合。据一般情况来看，空载运行的每次测试时间以两个小时左右为宜，同时做好数据记录管理。最后，对联锁系统的调试工作要同传统工艺机械的各个专业相互配合运行下去，这样一来，便可以避免一些设备的损坏以及特殊事故的发生。

总之，高层建筑电气行业的建设工作是一项艰巨的任务，它关系到每一位居民的生活安全以及生活质量的改善问题。为此，需要我们每一位电气工作人员拿出集体团队精神，全员配合，努力学习与实践。我们要在建筑施工技术中寻求创建切实可行的，符合目前电气工作现状的建筑施工体系，从而使高层建筑电气安装施工技术得到科学合理的调整，使电气的安装工程得以规范、节能、高效地发

展运行，从而取得高层建筑电气行业更大的进步，为我国的经济建设贡献出自己的力量。

参考文献：

[1]刘风莲．关于1OkV及以下电气安装工程施工管理的探讨[J]．黑龙江科技信息，2010(29)．