临床护理学论文范文

导语：如何才能写好一篇临床护理学论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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本文选取98例高血压病患者，其中有56例男性，42例女性；年龄为42～81，平均年龄为58岁。该98例患者中有2例患者合并肾衰，25例合并冠心病；2例合并脑出血；21例合并脑梗塞。通过对其进行积极的治疗和精心临床护理学，所有患者血压均得到有效控制。

2临床护理学

2.1饮食临床护理学

高血压病患者在饮食中需要选用低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄取＜5g的盐量，动物内脏、脂肪以及鱼子等食物应当限制食用，需要适量的蛋白质补充。患者应当戒烟，并限制饮酒。需要对人体必需微量元素的摄入保证足够，如钾、钙、镁等。新鲜蔬菜、水果、高纤维食物可尽量多食用，如芹菜、荸荠、黑木耳、苹果、香蕉等。由于用力排便可能导致血压上升，甚至导致血管破裂，因此患者应当预防便秘。若患者为肥胖者应当对体重进行严格控制，尽量对每日总热量减少。

2.2休息临床护理学

高血压病患者在进行体育活动中应当适量，避免剧烈运动而引起疲劳，特别是心率偏快的轻度高血压患者，应当选择有氧运动，如太极拳等，同时需要劳逸结合。若患有严重高血压，则应卧床休息，高血压危象必须绝对卧床，并住院进行治疗观察。

2.3应用药物治疗临床护理学

2.3.1抗高血压药物

目前抗高血压的主要药物包括：α－受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、Ca2+通道阻滞剂、β－受体阻滞剂、利尿剂。α－受体阻滞剂具有较强的受体阻断作用，且降压时间持久，但是其可引起直立性低血压等不良反应，该类药物如哌唑嗪、酚苄明等；血管紧张素转换酶抑制剂能明显的对顽固性高血压进行降压，但可能导致急性肾功能衰竭、蛋白尿、膜性肾病等并发症，该类药物如卡托普利、依那普利等；Ca2+通道阻滞剂能够增强交感神经的反射性，但在用药中可能导致性低血压、心动过速、下肢浮肿、面部潮红等不良反应，该类药物如尼群地平、拉西地平；β－受体阻滞剂能够对心肌收缩力进行抑制，是房室传导时间延长，但可导致支气管痉挛、心率减慢、末梢循环障碍等不良反应，该类药物如阿替洛尔、拉贝洛尔等；利尿剂能够通过排钠利尿从而进行降压，但若不当应用则可能血脂代谢紊乱、低钾血症、、高尿酸血症等不良反应，该类药物如氢氯噻嗪。

2.3.2用药注意事项

在服用降压药物时应当叮嘱患者从小剂量开始，若需要对剂量进行调整需要遵医嘱；在降压时不宜过快过低，若在服药后出现恶心、晕厥以及乏力，应当立即对患者取头高脚低位进行卧床休息，以此来使脑部血流量增加。若患者为老年患者，则在服药后不宜站立太久，长久站立宜导致晕厥。在患者服药期间进行有效指导，患者起床不宜太快，动作尽量缓慢，避免头晕加重；严重高血压患者在外出活动时应当有人陪伴，防止由于晕倒而引起受伤情况的发生。

在用药临床护理学中需要加强对患者用药的时间临床护理学。时间临床护理学是一门新兴的科学，指的是临床护理学人员在对患者心理、生理、病理变化以及用药时间等进行临床护理学时根据人体本身的生理节律来进行。据大量的研究资料表明，在昼夜不同时间段人体动脉血压昼均有较强的时辰节律，在夜间2：00～3：00正常人的血压处于低谷，急骤上升时间在凌晨6：00～8：00，最高峰时间在早上8：00左右，基本上在白昼血压相对较高，但表现很平坦，波动较小，血压缓慢下降时间在下午18：00。因此降压药在早上6:00左右服用效果最好，此时服用降压药物能够正好能够对控制峰值时的血压，使降压效果得到大大提高，因此需要加强对用药时间的临床护理学。

2.4心理临床护理学

大部分的高血压病患者由于其患病而都具有焦虑、抑郁、易激动的心理，因此临床护理学人员应当耐心、亲切、和蔼、周到的对待患者，根据患者自身特点而进行有针对性的心理疏导。同时，将血压控制的重要性向患者解释，帮助患者进行自我控制能力的训练，将他们培养成一个对人对事都能宽容处理的人，由此而使心理刺激降低，并需要给予患者一个安静舒适的休养环境。

2.5健康指导

2.5.1疾病知识指导

将高血压病相关知识向患者及其家属广泛宣传，使患者引起高度重视，能够认识到高血压机体造成的严重危害，从而能自觉的坚持长期的饮食、运动以及药物治疗，控制血压在正常水平，由此进一步减少对靶器官的损害。

2.5.2用药指导

向患者及其家属叮嘱高血压病是一个需要长期、终身、规则进行治疗和保健临床护理学的疾病，在服药过程中必须按照医嘱合理用药，不可擅自进行加量和停药，避免有不良反应的发生，并且要学会自我观察和临床护理学。

篇2

要将病患安置在隔离区，并每天用500mg/l的的含氟消毒剂来清理床位，床周围的桌椅等东西，并用动态空气消毒剂来对病患病房进行消毒，（早晚各消毒一次），每天都应该保证有30分钟的开窗时间，病患所用过的医疗、生活品都需要合理存放，严格分类，并对此做出一定的标识，不同的垃圾用不同颜色的塑料袋存放。例如，生活垃圾用黑色的专用袋之后，那么医疗垃圾就应用其他颜色的专用袋，并展开统一存放和管理，病患每天在检查时用过的血压计、听诊器、监护仪等都务必要用浓度为500mg/l的含氟消毒液进行卫生清理，对于病患在做痰培养过程中的一系列工具，最好是使用一次性物品，用后及时对其进行清洗，并做焚烧处理，要定期对物体进行检测，观察其细菌状况，并隔6天开展一次细菌培养。对于护患人员的探视次数和时间，探视人数在探视的过程中一定要严格按照医院的制度办事，并穿上隔离衣、戴口罩。

2手部清洁卫生

保持手卫生是有效防止感染的最重要的屏障，对于医护人员来讲，治疗和临床护理的过程中严格洗手与执行无菌技术都是避免操作中传播细菌的重点内容，现阶段，很多医务人员还不具备较强的手卫生依从性，并对病患的所处病区的医生、护士、护理员、保洁员等手卫生引起重视，做到适时隔离防护，并设专人监督管理，对于国家卫生部提出的“六步洗手法”，一定要严格执行，以此来预防医护人员在进行检查操作时随着手部在病患的身体上随处定植，医护人员操作时一定要佩戴手套，并勤更换。

3专科临床护理学

3.1吸痰护理

3例病患在入院时均出现肺部感染的症状，痰较多，入院后又在病患的痰里面检查出了鲍曼不动杆菌，所以，就需要对吸痰临床护理引起高度重视，尽可能的采取措施减少感染几率，病患所使用的吸痰管、吸痰盒务必要用一次性使用材质，并及时更换，专管专用，保证其病区内干净、清洁。

3.2鼻饲护理

在开展鼻饲护理时，病患所用的一切容器等都需要通过含氟消毒剂消毒，每顿饭消毒一次。

篇3

沟通技巧也是需要我们尤为关注的，这也是使病人满意，让治疗工作更加顺利所不可或缺的。在沟通过程当中，应当尽量注意语言的亲切得体，给患者留下较好的第一印象。同时，应当充分考虑到病人的自尊心，在回答和询问过程当中，用语应当包含同情和关心，用礼貌而热情贴心的话语拉近与病人的关系，反之，生冷、硬、粗俗的话收到的则是完全相反的结果。[2]自然坦诚的和病人交谈，不装腔作势，不模凌两可，言语的通俗易懂往往能够收到较好的交谈和沟通效果。其次，对非语言沟通技巧如各种肢体语言和面部表情等也都可以有效的促进和病人之间的沟通，面部的微笑可以让病人感觉到亲切，握手和轻轻拍肩等动作同样可以使得病人感受到护士的关怀，以此减轻病人在患病期间的孤独感，配合治疗。充分考虑到病人的需要，将服务进行于病人开口之前，给病人以更为贴心的感觉，这些都是护士在工作当中所需要关注的要点和努力的方向。

二、生活护理是关键

伴随着临床护理技术的不断提升，生活护理则应当成为护理过程中的所需要尤为关注的地方，也是整个护理的关键所在。根据心血管系统疾病的病人特点，在饮食当中应当符合低脂低盐的治疗性饮食要求，部分老年人对此持反对态度，尤其是对于已经习惯吃较咸食物的农村病人尤为反对。这时就需要我们根据病人的病情对其进行耐心细致的讲述，让他们了解低脂低盐饮食的重要性，做好病人的思想工作，让他们能够积极配合医生和护士的治疗，早日康复。另外，由于年龄原因，老年人都存在味觉减退和牙齿松动等情况。所以，在老年人的饮食提供上，应当尽量保证食物的柔软，为老年人提供易消化和咀嚼且饱含纤维的多样化食物。同时还应根据老人情况适当的使用缓泻剂，达到防止便秘和促进粪便软化排出的目的，针对心梗病人还应当对其加强嘱咐，让他们排便不宜用力，避免对病情的加重。在强化生活临床护理的同时，我们还应当对病人用药之后的各种反应做出密切观察和记录，心血管系统疾病药物对中年和老年患者来说有较多的区别，因此，我们应当根据老年人的肾功能减退等等年龄特点和具体情况，严格控制剂量，仔细观察变化，重视老年患者的生活护理，从而实现辅助其早日康复的目的。

三、健康指导是辅助

“人人要健康，健康为人人”这是世界卫生组织提出的一句话，对病人实施各方面的健康教育也是临床护理学工作的重要组成部分，[3]为了让健康教育发挥作用，辅助治疗和康复，我们应当将其融入整个护理工作当中并持之以恒的开展，这是一个长期的过程。根据病人的健康需求和患病情况，我们可以就具体情况采用示范教育、文字教育以及口头和形象教育等，也可以将多种教育结合起来以实现更好的教育效果。通过这样的教育过程，让心血管系统疾病的老年患者也能够充分的了解到自身患病相关的一些医学知识，这不仅有助于他们在住院期间的配合治疗，同时这些简单医疗知识的普及对病人出院后对疾病的良好防范也有了极大的效果，减少了相关疾病的复发率，实现保护健康的目的。

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本组资料选取2010年6月～2011年6月我院收治的85例高血压患者，该85例患者均与高血压诊断标准符合。其中有45例男性患者，40例女性患者，年龄38～85岁，平均年龄63岁。该85例患者经治疗及有效的护理均好转出院。

2护理体会

2.1心理护理

对高血压患者进行正确的心理护理能够取得较好的疗效。长期的精神紧张、焦虑、压力或处于嘈杂的环境以及视觉刺激下均能够引起高血压。据有关资料报道，在暴怒及激动时人的血液能够急剧上升30mmHg左右。给予患者药物治疗以及行之有效的心理行为的干预，能够使患者不良心理在一定程度上得到缓解，从而对治疗效果进行改善。在对社区高血压病人的护理中加入支持性心理治疗及行为干预，能够通过对患者人格、应对方式、认知模式和情绪的影响，进一步使患者对药物及非药物治疗的依从性得到增加。

2.2诊疗护理

2.2.1急症高血压的护理

高血压危象、高血压脑病及恶性高血压均属于急症高血压，其具有变化极快、病情凶险的特点，若没有及时有效的对该病症进行控制，最终可能导肺水肿、脑出血、致脑梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并发症的发生。使用硝普钠对此类病人进行快速降压，由于速度过快可导致心血管并发症的发生，因此，需要对患者病情变化尤其是血压、意识状态的变化要进行密切观察，若患者有恶心、呕吐、抽搐、头痛加剧、燥动不安、意识障碍等情况的发生，应立即向医生报告，并及时的给予患者氧气吸入、镇静等处理。在进行治疗的过程中，应当加强对患者的护理：

①根据降压疗效调整硝酱钠或其它降压药物的用药剂量，用药期间注意药物浓度、滴注速度、持续血压监测。

②对患者血压、意识状态、尿量、尿液颜色、心率及心律的改变进行密切观察，并做好记录，做到尽早发现早治疗。

2.2.2高血压合并胰岛素抵抗的护理

高血压病属于代谢疾病的一种，其多合并高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高血糖、血脂、高尿酸，其核心是胰岛素抵抗。故在对其进行治疗时应当对血糖、血脂、血尿酸、血胰岛素进行检查，对胰岛素抵抗程度进行评价，在选用药物时应当选用可使胰岛素敏感性提高的制剂，如ACEI，若患者伴有高血糖，应当选用二甲双胍，其可以使胰岛素抵抗得到较好的降低。护理人员要对患者的血糖变化继续密切观察，及时发现患者是否出现没有症状的低血糖，并指导患者进行适宜的血糖控制。在治疗过程中，对患者的饮食结构进行指导，碳水化合物应当以每日半斤为宜，叮嘱患者应当对体重进行减轻，并进行适量的运动。

2.2.3降压药物合理给药的护理

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摘要：心血管神经症是功能性神经症的一种类型，可能是由于紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。我科于2004年12月至2006年12月共收治护理19例心血管神经症患者，现报道如下。

一、临床资料

1.1一般情况本组患者男6例，女13例。年龄18～65岁，平均32岁。其中文化程度大学（专科）以上5人，高中或中专者10人，初中及以下为4人。

1.2临床表现病人常见症状是心悸、全身乏力、叹息性的呼吸困难、持续时间较长心前区疼痛；痛的部位多在左下附近，痛的程度不太剧烈，但有时可持续几小时，含硝酸甘油不能缓解，体征和心电图检查多无异常发现。另外，尚有各种其它神经官能症症状，如情绪易激动、多汗、发抖、失眠和头晕等。

1.3治疗方法主要是对症治疗：镇静药物如安定、硝基安定等，谷维素30mg口服，一日3次，如有心动过速予以β2受体阻滞剂。

1.4疗效经过治疗19例病人均能正常的工作和生活，症状明显缓解。有9例出院后未再复发。

二、护理

2.1心理护理心血管神经症虽然没有器质性疾病，但患者自觉症状非常严重，以致影响其正常的生活和工作，心理负担非常重。护士必须使病人了解本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病变。在交流过程中护士一定要耐心、细心、语言亲切和蔼，要充分注意尊重、理解和接受患者的心理，要注意交流的技巧，避免引起患者的反感，如切记不可说：“你又没病，还整天说这儿不舒服那儿不舒服”，要向患者说明为什么没有器质性疾病仍可出现各种各样的症状，使其能够接受，并在疾病发作时能保持情绪稳定，不再恐慌。

2.2生活护理心血管神经症的病人饮食调养和普通人的饮食没有太大区别，只是症状明显时候，注意节制食量。可多食有安神的食物，如龙眼肉、大枣、小麦、百合、莲子等。此外要忌酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。饮食要有规律，忌暴饮暴食。注意保持良好的睡眠。心血管神经症病人基本睡眠都不好，而失眠又会加重心血管神经症的症状，如此形成恶性循环。因此睡眠对心血管神经症病人尤为重要，要养成早睡早起的习惯，要有一个良好的睡眠环境，必要时可口服催眠药。

2.3放松训练焦虑是神经症病人的共同症状。放松训练法能明显减轻焦虑，降低应激水平，而且不受条件限制，不增加病人负担，简单易学，病人容易接受。放松训练对各种神经症的治疗，尤其对以焦虑为主要表现的神经症有较好的疗效。放松训练主要通过将注意力集中在呼吸、声音、想象等方面来降低病人对周围环境的感应能力，以降低交感神经的活动，使肌肉松弛，心理放松。具体步骤如下：以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛，将注意力集中在头部，咬紧牙关，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松弛感。接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉紧张，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧，直至发麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气，憋几秒钟，缓缓把气吐出，如此反复，让胸部觉得轻松为止。如此类推，依次将注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身软软地处于放松状态，保持2～3min。按此法有次序放松全身肌肉，每日2次。实践证明放松训练对心血管神经症的治疗非常有效。

2.4改善环境，消除诱因，养成良好的生活方式经常参加力所能及的体育活动，锻炼身体，增强体质，生活要有规律，尽量做到劳逸结合，避免劳累及环境嘈杂等不良因素的影响，避免过度紧张、忧郁等不良情绪，保持情绪稳定，心情愉快，不宜从事持续时间很长、注意力高度集中的工作。

2.5家庭支持有研究表明心血管神经症患者自尊心较强，自我认识能力及心理承受能力差，对各种事件或活动期望值过高，追求不同程度的完美，对躯体状况及家庭支持、周围环境、事件敏感多疑，对事物的认识易偏激，难以体验娱乐的，当家庭支持系统缺失时，极易导致患者出现躯体方面的问题。所以，我们要和病人家属交流沟通，要求家属理解病人，给予足够的关心。

综上所述，心血管神经症是一种功能性疾病，所以护理尤为重要，良好的护理可以使心血管神经症症状明显减轻及避免再次发作。

参考文献：

[1]叶任高。内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005,356-7.

[2]丁霞。放松训练在中孕引产的应用及效果评价[J].安徽医药，2006,10（6）:477.

[3]周晓荣。放松训练的应用研究及对护理工作的启示[J].中华护理杂志，2004,39（2）:129.

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低血容量性休克多见于肝、脾破裂，股骨骨盆骨折，开放性颅脑损伤，食管静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡出血等。主要病因是有效血容量不足，微循环障碍，组织灌流不足，全身细胞急性缺血缺氧。病情急、重，发展迅速。护理工作在休克病人抢救中起重要作用。

1临床资料

我们疗区自2000年～2009年共收低血容量性休克患者124例。其中食管静脉曲张破裂出血者30例，胃、十二指肠溃疡出血者28例，肝破裂24例，脾破裂26例，肾破裂11例，肠破裂5例。经抢救治疗，食管静脉曲张破裂出血病人6人死亡，其他患者均治愈出院。将多年的临床护理经验总结如下：

2观察与护理

2.1患者入院后立即安排在抢救室，取仰卧水平位，下肢抬高20～30°，头部保持水平位不应放低避免过多搬动病人。

2.2密切观察并记录病人的呼吸频率。保持呼吸道通畅，清除鼻、口咽部的分泌物。舌根后坠病人取侧卧，呕血病人取侧卧，呕血病人头偏向一侧，听氧，鼻导管吸氧病人氧流量为2～8L／分。

2.3测量血压，脉搏。选用针口径较大的针头双管输液。如浅静脉萎缩穿刺困难应进行静脉切开。先快速输入平衡液1000～2000毫升。待交叉配血结果出来后再输入相应血型的血。大量急性失血可先输入“0”型血。大量快速输入库存血应注意补充钙剂，碳酸氢钠及新鲜血浆以避免合并症。力争1～4小时使血压接近正常。老年人及心、肺肾脑功能不佳者，应严密监护。

2.4应用止血药，准确执行各种药品的给药途径及给药时间。食管静脉曲张破裂出血患者可行三腔两囊管压迫止血，并向胃管内灌注冷盐水500毫升加入去甲肾上腺素8毫克。

2.5当快速补充液体后血压不能迅速回升时使用血管活性药。根据血压情况调节血管活性药的滴数血压不宜升的过高，维持收缩压在12.0～13.3kpa，并避免血压剧烈波动。一旦休克好转血管收缩剂或扩张剂都应减慢给药并逐渐撤去。

2.6每10～15分钟记录血压、脉搏、心率。如血压已恢复正常，输液即减速减量，以免加重心脏负担。

2.7观察意识和表情。

如表情淡漠，意识不清，甚至昏迷者，则多表示脑组织严重缺氧，使中枢神经处于抑制状态。需高浓度氧气吸入(>50％)，时间不宜过长或与低浓度氧交替吸入，以免引起肺损伤和氧中毒。

2.8止痛，剧烈疼痛可反射性地引起血管扩张，血压下降，加重休克。遵医嘱给止痛药，不宜经皮下或肌肉给药。因为休克时循环不好，药物吸收缓慢，作用不肯定。而当循环好转后存留在肌肉及皮下的药物被吸收易造成药物过量。

2.9定时测量体温。休克病人由于外周血管收缩，体温可能偏低，不必采用升温措施。高烧病人应给予物理降温，因为体温每升高1℃，身体代谢增加7％。如病人出现寒战应采取保暖及用药等措施终断，因为寒战在15分钟内可使氧耗量增加原来的三倍，对机体极为不利。

2.10遵医嘱做好术前准备，如胃肠减压、留置导尿、皮肤准备等。观察胃肠减压等与留置导尿管引流液的量、颜色、性质，保持通畅，勿受压、扭曲，并做好记录，作为补液的指征，尿量是反映’肾脏灌流及全身容量是否足够最敏感指标，如每小时尿量在30毫升以上是休克缓解可靠指标。休克时尿量减少应靠输液补充容量来解决，而不应轻易使用利尿剂。

2.11预防医源性感染，严格执行无菌技术操作。

2.12休克病人抢救时应分清主次，按排好先后顺序，要牢记“时间就是生命”观念，快而不乱，动作轻柔，边处置边安慰患者。同时注意观察瞳孔大小，颜面、口唇、甲床的皮肤色泽，自主呼吸，大动脉的波动，皮肤温度等，以判断休克是否好转。

2.13注意安全。昏迷或躁动不安者可用护栏，防止坠床。

3满足患者心理、生理需要

3.1做好心理护理，使病人能正确认识疾病的发展过程。做好术前指导，取得病人合作，消除患者的紧张恐惧心理。通知家属来人，满足病人的心理需要。

3.2做好皮肤护理。及时清除身上血迹，病情允许时更换清洁衣祥。用干毛巾擦拭汗液，伤口要避免污染，及时包扎，检查皮肤的完整性。按摩受压部位。超级秘书网

3.3做好口腔护理，尿道口护理。清醒病人用生理盐水或2％硼酸溶液漱口，神志不清者用上述溶液湿棉球擦洗口腔，口唇干燥涂石蜡油，口腔溃疡涂龙胆紫，并向插胃管鼻腔内滴石蜡油以减少胃管对鼻粘膜的刺激。尿道口每日用新洁尔灭棉球消毒两次。

3.4做好护理记录，准确记录液体出入量。

参考文献

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论文关键词：老年女性高血压临床特点及家族史分析

 

高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变并出现相应的后果[1]。近年来，随着社会经济的发展和生活方式的改变，高血压的发病率逐年升高，为了进一步了解和探索女性高血压的发病特点以及家族史高血压患者的发病特点，我院对168例老年女性高血压患者进行了对比研究，取得了较好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血压患者168例，所有患者的疾病诊断按照我国高血压防治指南的标准：血压≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除继发性高血压患者，明显的心、肝、肾功能异常和甲状腺疾病患者。按照有无家族史分为家族史阳性组和家族史阴性组，高血压家族史系指家族中父母至少1人，直系亲属中有1人或1人以上患有原发性高血压。其中，家族史阳性组84例，年龄41～72岁，平均年龄65.1岁；家族史阴性组84例护理论文，年龄46～73岁，平均年龄59.2岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2指标检查 采集两组患者空腹12h的静脉血，分离血浆，检测血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，计算出低密度脂蛋白胆固醇。比较和分析两组患者发病年龄和血压级别进行对比分析。

1.3统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)构成表示，采用t检验；计数资料用%构成表示,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

家族史阳性组患者发病年龄较家族史阴性组患者小，差异显著(P<0.01)；在血压级别比较中，1级和2级高血压的发生率家族史阴性组明显高于阳性组(P<0.05)，但3级明显低于阳性组，差异显著(P<0.01)。见表1。

表1 两组患者发病年龄和血压级别的比较(%,±s)

 

组别

n

发病年龄

高血压1级

高血压2级

高血压3级

家族史阳性组

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史阴性组

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

 

 

3.65

4.29

4.43

16.09

P

 

 

<0.01

<0.05

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摘 要： 本文从“护理智慧谷”学习网站建设的目的、意义、主要内容及主要功能等方面论述了护理学习网站的开发和设计，旨在为学生提供一个针对护理学专业各层次学生的自主学习交流平台，促进护理学科更好地发展。

关键词： 护理；网站建设；教育

注：郑州大学全国大学生创新创业训练计划资助项目（201610459092）

互联网信息技术的飞速发展所带来的社会变革不仅改变了人们的生活工作方式，还改变了人们的学习认知方式。在这种背景下，护理学科的发展也朝着信息化、网络化、数字化的方向发展[1]。目前国内有名的医学网站是主要面向医生、医疗机构、医药从业者以及生命科学领域人士的专业性社会化网络，虽然旗下也有护理学论坛，但是缺乏针对性。同样是医学领域，护理学和基础医学、临床医学、预防医学、检验医学等有着很大的区别，目前我国还没有一个特别权威、专业的只针对护理学专业学生的护理助学网站。学生们大多从综合性网站、教育类网站、医药卫生类网站的相关专栏获取学习所需相关信息。以上网站所能提供的护理学习资源非常有限，这些网站信息量大，但专业性不强[2]。因此我们需要一个能够体现护理的专业特色、内容更加贴近护理人员临床工作需求的网上学习平台，护理学应该有一个只属于自己的学习系统。

1.“护理智慧谷”学习网站建设的目的及意义

通过构建“护理智慧谷”网站可以为学生提供一个针对护理学专业各层次学生的自主学习交流平台，缓解目前护理教学中临床与实践之间存在脱节的问题，开发和引导学生的学习思维，使其理解基础、加强巩固、丰富见识，加强学校与医院之间的沟通和联系，丰富学生的校园生活。

2.“护理智慧谷”学习网站的主要内容

2.1学习园地

2.1.1基础学习

包含基础护理知识、专业护理知识、题库练习三个栏目。选择护理学相关学科的重点章节制作成网络课件。拍摄并大量收集、整理科研及临床积累下来和在教学过程中采用的照片、幻灯片，再进一步加工处理，形成相应的图画、动画、视频和音频文件资料，并以教材内容的章节为框架，根据文件的性质整理出资源库，在网站上。题库练习版块则与护理学有关的考题资料，为学生提供在学习过程中自我检测学习效果的机会。

2.1.2论文学习

此版块会定时更新内容，指导学生写出格式正确的论文，并为学生提供一些写论文的技巧，使学生了解写论文的要点，帮助学生写出规范精彩的论文。

2.1.3科研关注

本栏目主要科研的基本知识与护理学有关的研究成果，包括最新临床护理医疗仪器、医疗器械新技术。

2.2交流园地

2.2.1 走近医院 该版块基本以医院和学校共同关注的话题为主，有临床工作中的时事、学校里学生的学习动态等一系列文章。用户可以根据自己的兴趣点击阅读，并且此处有留言讨论专栏，让大家在这里就某个话题发表自己的看法，畅所欲言。

2.2.2 工作与考研 全面的有关护理职业的就职信息，在校学生在这里可以提前了解到用人单位的招聘要求，毕业生可以在这里寻找招聘信息，找工作：与护理学考研有关信息，将全国著名护理院校的特色罗列出来，供同学们了解。

2.2.3 在线学习 用户根据的视频学习相关护理操作。

2.3 护理百科

2.3.1生活小技巧 介绍与人们息息相关的一些护理知识和护理小技巧，起到健康教育的目的。

2.3.2 s志书籍 推荐一些与护理学相关书籍、杂志，丰富学生课余生活。

2.3.3 自我提升 一些与提升自身形象有关的信息，如化妆技巧、穿衣搭配等。

2.4 模拟测试系统 模拟测试系统中有多种题型，测试系统为学生提供很好的测试机会以检验所学知识。

3.“护理智慧谷”学习网站的主要功能

3.1 教学功能 该网站的课件、科研基本知识、论文学习等信息资源能够巩固和改进教学效果。

3.2 学习功能 学生可根据自己的学习基础、学习兴趣，选择自己喜欢的内容，在合适的时间进行各科目的课程学习。学生也可将网页中的课件下载到计算机里进行自学。学生在学习过程中遇到的某些疑惑可在交流园地中得到同学的辅导、帮助。

3.3 功能 本网站的管理员会定时更新护理科研、护理学科知识，使用户查阅最新、最全、最准的护理信息。同时用户也可以相关知识，由管理员审核通过后进行。

3.4 管理功能 网站开发员和管理员将会对网站的版块设置、内容、网站维护、安全防护等方面进行管理，可保证本网站信息的稳定性及管理的有序性，保证资源的有效利用。

4.小结

该网站的开发着重于学生能力的培养，在帮助学生正确理解、掌握理论知识的同时，注意对他们的临床实践能力的训练与指导，提高学生职业认同感、职业荣誉感，为全面提高护理学专业毕业生的综合素质做出积极贡献，为医院提供更加优秀的护士资源，同时该网站的建设会让社会意识到高等院校护理学院对于护理人才培养的重视，进一步改善社会人民心中护士的形象。

参考文献

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护理科研实践（毕业论文）

护理科研实践的主要内容包括科研全过程的训练，在修完全部专业主干课程，已修课程达到最低毕业学分的80%以上时进行。

为保证科研全过程的有效实施，建议在第四学期末进行布置，毕业论文在通科实习和专科定向实习期间完成。

1．毕业论文的类型

（1）科研论文：唯一可以用于学士学位申请的论文形式。需要申请学士学位的学生必须独立完成一份护理科研论文，论文成绩需达到良好及以上水平。选择其它类型的论文不能用于申请学士学位。

科研论文是指经过选题、研究设计、资料收集与分析，得出研究结果，对结果进行合理的解释，得出结论，并将整个研究过程及研究结果按照规范的书写格式撰写的论文。

（2）文献综述：不能用于学士学位申请。

文献综述是作者针对某一主题，在阅读大量相关的原始文献后，对其数据、资料和观点进行归纳、总结、对比、分析和评价，而写成的一种专题性的学术论文。

2．论文的选题要求

选题是进行毕业科研训练和完成毕业论文的首要工作，与毕业论文的质量关系密切。恰当的选题可以激发学生的学习兴趣和主动性，使学生得到科学研究过程和能力的基本训练。课题的选择应符合以下基本原则：

（1）选题必须符合专业培养目标和毕业科研训练的教学目的；

（2）选题应注重科学性和实用性；

（3）鼓励学生结合自己的实际工作，选择护理临床实践中具有实用价值或迫切需要解决的问题作为课题进行研究；

（4）指导教师应考虑学生的选题在时间、方法、经费和设备条件等方面的可行性，确保学生在预定时间内能够按要求完成毕业论文。

3.毕业论文撰写的内容

（1）课题计划书；

（2）毕业论文。

4.毕业论文的实施过程

毕业论文工作主要包括：选题、研究设计、资料收集与分析、毕业论文撰写、论文答辩。其中课题计划书和毕业论文要上交河南电大农医学院。

对申请学士学位的论文，由首都医科大学护理学院负责审核或抽查学生的毕业论文质量。

5.课题计划书

见“附件7：中央电大护理学专业本科科研课题计划书”。

科研论文、文献综述均须撰写课题计划书。按实际情况撰写。

在学生提交计划书后，各地电大应组织小规模的开题报告会，由2名以上导师和专家对开题报告进行审阅和评价，提出修改和指导性意见。课题计划在导师认可后方可正式实施。

6．毕业论文的写作步骤、书写格式及要求

（1）写作步骤

①科研论文。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编第七章护理论文的撰写：第一节科研论文

②文献综述。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编：第七章护理论文的撰写：第二节文献综述

（2）书写格式及要求

①科研论文。见附件8：中央电大护理学专业本科科研论文的书写格式、要求及封页；

②文献综述。见附件9：中央电大护理学专业本科文献综述书写格式、要求及封页。

（3）写作时间

每年上半年5月底前，下半年11月底前，必须完成毕业论文的写作，并将课题计划书和毕业论文上交河南电大农医学院。

7．毕业论文答辩

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摘要：目的：探讨护理基层管理者的科研意识和科研能力及影响因素。方法：采用自设问卷对某三甲医院的62名基层护理管理者进行调查。结果：基层护理管理者的护理科研的态度与认知均分为4.12±0.48；科研能力均分为1.83±0.44，影响护理管理者从事护理科研工作的主要因素有工作压力大，没有时间和精力（83.3%），单位不够重视（85.5%），缺乏统计学知识（80.6%）等。结论：基层护理管理者的护理科研的态度与认知偏高，科研能力中等偏低，应采取有效的措施，提高护理管理者科研水平。

关键词：基层护理管理者；科研能力；科研态度与认知

中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）21-0086-03

护理科研是推动护理学科发展、提高临床护理质量的重要手段。如何提高护理科研能力是世界范围内护理专业所要面临的挑战。护士长是基层护理管理者，不仅要完成病区的护理质量管理、业务技术管理等工作，同时要参与护理科研工作，她们的科研能力的高低会对护理科研的发展造成一定的影响。本研究旨在通过对护理基层管理者的科研意识和科研能力等的调查，探讨其科研能力的现状与影响因素。

一、对象与方法

1.对象。采取整群抽样的方法，选择某三甲医院在职的基层护理管理者共62人。入选标准为从事护理管理工作1年以上，自愿参加本研究。

2.方法。①调查工具。采用自设问卷调查法，问卷内容包括：1）一般资料：年龄、职称、学历，是否参与本科生毕业论文带教等；2）对科研工作的态度和认知情况调查，包括护理科研对护理学科、临床护理工作、护理质量的提高和对个人的作用等方面，有10个条目，每个条目采用Likert5级评分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）对科研能力调查，包括选题、科研设计、收集资料、分析资料、统计分析、论文写作能力等12个条目，评分方法为完全掌握=3、基本掌握=2、没有掌握=1；4）制约临床护理带教老师开展科研的因素，为多选题。②调查方法。说明本次调查的意义，取得被调查者同意，采用无记名形式发放问卷65份，回收65份，剔除不合格问卷3份，实际有效问卷62份，有效问卷回收率为95.4%。③统计学方法。采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料分析采用χ±s表示，计数资料用频数、百分比表示，单因素分析采用t检验或方差分析，以P

二、结果

1.基层护理管理者的基本情况见表1。

2.基层护理管理者的科研态度与认知和科研能力现状。对62名基层护理管理者调查，其对护理科研的态度与认知偏高，均分为4.12±0.48；科研能力偏低，均分为1.83±0.44，在科研能力项目中均值较高的为论文写作能力（2.05±0.59）、收集资料能力（1.90±0.62）、选题能力（1.89±0.60），较低的为科研设计能力（1.73±0.71）、统计分析能力（1.60±0.61）。①不同年龄、职称、学历、是否指导护生科研训练的基层护理管理者科研态度与认知情况的单因素分析见表2。

#：不同学历的基层护理管理者对护理科研态度与认知存在统计学差异，经过两两比较，本科与大专存在统计学差异（p=0.01，

#：不同职称的基层护理管理者在科研能力存在统计学差异，经过两两比较，主管护师与副主任及以上护师存在统计学差异（p=0.00，

3.制约基层护理管理者开展科研的主要因素见表4。

三、讨论

1.基层护理管理者的科研态度与认知情况现状。通过调查，护理管理者对护理科研在护理学科、临床护理工作、护理质量的提高和对个人的作用等方面都有较清晰的认识，均分在4分以上，与董旭婷[2]的调查结果相似，说明随着高等护理教育和护理学科的发展，以及临床护理工作的需求，护理人员对护理科研的态度与认知均有很大的提高。

2.基层护理管理者的护理科研能力现状。科研能力是指掌握一些文献检索、科研设计、资料收集、统计学方法及撰写论文的知识和技能。科研能力是衡量护理高级专业人才的一个重要指标，而护理科研水平的提高是促进护理学科发展、提高护理服务质量的重要手段。通过调查，基层护理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相对较好的能力为的为论文写作能力、收集资料能力、选题能力，较低的为科研设计能力、统计分析能力，这与王欣鹃[3]、赵梦遐[4]等的调查结果相似。

3.制约基层护理管理者从事护理科研的因素。通过调查发现，制约基层护理管理者从事护理科研最主要的原因为工作压力大，没有时间和精力（83.3%），单位不够重视（85.5%），缺乏统计学知识（80.6%）），学科国内外发展不了解（79.0%），缺乏科研知识和能力（74.2%），缺乏足够的经费支持（72.6%），与于荣辉[1]对临床护士科研现状的调查结果基本一致，反应出我国目前临床护理科研的实际情况。因此，如何保证护理管理人员有足够的时间和精力去投入护理科研工作是医院管理者要想提高护理科研水平需要解决的重要问题之一。

护理管理者因为职务的因素，可以有更多的机会调动各方面的力量促进科研工作的进行，因此加强护理管理人员护理科研能力的培训，重视护理人员科研的需求，提供更多的学习和申报课题的机会等，都有利于基础护理管理者投入更多的精力从事科研工作，推动护理科研的发展。

参考文献：

[1]于荣辉，丁炎明，朱赛楠.761名临床护士科研现状调查分析.中国护理管理，2012，12（6）：47-49.

[2]董旭婷，赵梅，王维利等.安徽省护理管理者数量统计分析及影响因素研究.中国护理管理，12，（1）：34-37.

[3]王欣鹃，任蔚虹.临床护理带教老师科研能力的调查分析.护理学杂志，2012，27（20）：19-21.

[4]赵梦遐，孔令磷，朱利敏.三级甲等医院临床护士科研能力的调查分析.护理管理杂志，2015，15（4）：283-284.