医护毕业论文范文

导语：如何才能写好一篇医护毕业论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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医学护理论文2100字(一)：持续质量改进在重症医学护理中的应用研究论文

【摘要】目的：针对持续质量改进在重症医学护理中的应用做出进一步探究和分析。方法：病情比较严重的患者，并且病情变化比较快，需要护理人员密切监护的患者，所以护理人员的责任非常重要，有着非常大的工作量，但是护理人员的数量并不多，属于护理风险控制当中的一项薄弱环节。本院在2018年之后，将排班模式进行了改变，持续质量改进，并实施全程监控结果：直到2019年，在1年的改进以及实施当中，患者的需求以及监护质量有了明显的提升，同时减轻了护理人员的压力，有益于持续护理质量的进一步改进，减少了护理当中产生的差错，存在的差异性具备统计学意义（P<0.05）。结论：持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。

【关键词】持续质量改进；重症医学科；排班模式

【中图分类号】R16.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）10-118-02

持续质量改进（CQI），为实施全面质量管理的前提下，逐步发展的。其中，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响，三分靠治疗、七分靠护理。重症监护病房，为危重患者以及现今设备仪器集中的科室，利用相应的监护，可对患者的病情进行判断，并将有针对性的护理措施提出来。所以，强化对ICU患者实施的安全管理，提升护理质量监管。因此，本文针对持续质量改进在重症医学护理中的应用进行了如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本科室共有24名护理人员，主管护师2名，护师共8名。其余人员为护士职称，专科护士一共为6名。平均工龄6.54年，其中有5年以上工作经验的人员为10人。所以，护理人员的年轻化，工作方面存在不足，患者要求复杂以及多样化，需要经验十分丰富的高年资护理人员对其给予强化监督，对护理进行完善，以便患者和家属更加满意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12张，为两组，2名专科护士担任护理组长，护士长以及护理组长，需要做好相应的监控护理质量[1]。第一组人员应用床位包干制度，一名护理人员对1-2名患者负责，这些患者的治疗以及相应的护理工作、健康教育等都由该护理人员负责。其中，需要精准、完善的对护理记录进行书写，将专科特征进行体现，组长以及专科护士需要对年资低的护士给予指导，帮助其完成相应的护理工作等，并定期学习和反思。第二组应用统一管理制度，所有护理对全部病房进行管理，组长以及专科护士实施相应的健康监狱工作等护理内容，护士负责护理工作，记录护理过程等。持续质量改进涵盖了危病患者护理质量、环境监管、技术操作、患者安全以及舒适等。结合每一项护理环节当中存在的安全隐患，质量控制，针对发现的问题进行控制，并确定质控点，将理论和技术操作培训进行强化。利用有组织以及有目的考核，可对抢救措施的落实有效性给予保证。护理组长和相关专科护士，针对重危患者抢救工作、重症患者的临时处置，需要快速、正确、果断，及时采取相应的抢救任务。

每日需要对两名激动护士进行安排，以便帮助两组护士，对相应的护理工作完成。夜间护理，需要高年资的护士带领两名低年资护士。年资低的忽视，分别管一组，高年资护士对护理质量实施全面系统的质量监控、将参与性、监督管理以及质量控制等职能进行了发挥，使得低年资值班护士减轻了自身的工作压力以及心理压力，避免了有差错产生[2]。

针对有着疑难病例的患者，需要组织全科护士对其实施每月1次的护理病例查房，责任护士汇报护理患者的床号、基本情况等，其中要包括饮食要求、护理级别等。之后，科室人员给予补充和完善，最后护士长和护理责任组长提出问题，全员进行讨论，护士长最后给予相应的讲评。在护理工作中，护理人员要有耐心以及爱心、理解等，关心患者。所以，要强化护理责任心，正确处理护患关系。

2结果

两组工作不同的小组，对于质量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3讨论

持续质量改进是一种全新的管理措施，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响。特征为组织性强、参与面广的不间断活动，护理效果质量非常高[3]。所以，在日常工作中，护理人员需要对质量意识進行强化，坚持质量标准，强化质量监控，以便将质量水平进行有效提升。对于护理质量水平的不断提升，需要护理人员不断的学习以及提升自己的专业知识，以便自身的能力提升。此外，护理人员要做到技术精湛、技术操作规范、创新求实。积极主动学习更多的新技术，对新的领域进行开拓。总之，持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。

医学护理毕业论文范文模板(二)：浅析中医内科护理医学的护理理念及其发展论文

摘要：中医内科护理作为现代医学中护理方面必不可少的一种护理方法，它在很多临床验证中均发挥了非常重要的作用，但是现在的中医内科护理依然存在着非常多的现实问题。将分析中医内科护理发展的现状，其中包括人力方面的不足、科学研究能力的欠缺以及实际操作条件的匮乏等等，对中医内科护理未来的发展方向提出了建议，对中医内科护理人员的实践能力以及专业医学素质的提升具有重要的意义。

关键词：现状；中医；内科；护理

进入21世纪以来，我国加大了在各个医学研究中的经济投人，很多的新式医学研究开始不断涌现出来，而且现有的医学模式也得到了很大的改善，其中就包括越来越现代化的中医内科护理学，中医内科护理学很早以前就有了，但是它的发展却一直在停滞，随着医学模式的不断转变以及科学技术的不断加入，中医内科护理学的发展处在一个前所未有的良好环境。

1.中医内科护理概述

中医护理是我国自古就存在的，指在中医基础理论的指导下开展的相关护理工作，是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵，而我国本土存在的护理中，古代中医师既是治病救人的医生，同时又扮演着中医的护理工作者。中医护理，尤其是中医内科护理在数千年的实践中积累了丰富的临床经验。随着国际交流的不断深人，现代医学的护理行为和护理理念初入中国，使得中医护理进入了一段时间的低迷期。但近年的各种研究数据显示，中医护理可有效提高临床疗效，较大幅度地改善患者的生活质量，这点得到了医学界学者的普遍认可。

中医内科护理以整体护理和辨证实施护理行为为基本理论和基本特色，这也是基于中医学整体观念与辨证论治基本理论之上的，体现了中医内科护理的科学性和先进性。临床护理离不开各种护理技术，中医护理技术是中医内科护理的核心，包括针灸、拔罐、中医贴敷等等，其正逐渐得到医学界人士的广泛采用，也得到广大患者的充分肯定。

2.中医内科护理发展的现状

2.1中医内科护理专业人员匮乏

虽然我国现在的整个医学系统相对已经较为完善，而且从医人员也在大幅度增加，但是，专业素质较高的中医医学人员却非常之少，只占到所有医学人员比例的9%。现在的很多医学专业学校大部分都是以教授西方医学为主要内容，中医医学的教学内容非常少，所以医学院校培养出来的人员只有很少一部分是专业素质较高的中医内科护理人员。

目前，据不完全统计，很多大医院中的护理人员中的92%都是学习西方医学出身，对中医内科护理的基础知识以及运用手法出现了很大程度上的不足，对中医内科护理中常用的针灸、药透等等护理方法的运用很不熟练。因此，中医内科护理人员的匮乏是目前中医护理发展的一大阻碍，人员的匮乏直接导致了中医内科护理的地位始终不能提升，医学护理也会因此不完善，出现明显的短板。

2.2中医内科护理人员操作自由性不足

在现在的绝大部分医院之中，很多能够实施中医内科护理人员的实际护理过程受到了很大程度上的限制，比如说经常用到的穴位按摩、中药敷贴以及拔罐等等，由于很多医院沿用了人为老式的护理制度，导致这些中医内科护理方法失去了被执的灵活性。总体来说，利用中医内科护理来恢复患者的过程会受到严格的限制，中医内科护理的实际运用不容乐观。

2.3中医内科护理创新匮乏、制度老化

现存的中医内科护理在一定程度上来说是一潭死水，由于护理人员无法进行大量的中医内科护理，因此经验的缺乏使得他们没有方法去通过自身的认识以及护理过程的问题解决并去创新中医内科护理技术，即便是专业的中医内科护理创新研发人员，也是因为缺少临床的实际经验而事倍功半，而中医内科护理的制度固守也导致了这项技术不能将制度作为依托来发展，因此制度的老化也使得中医内科护理技术发展缓慢。

3.中西医结合护理教育发展趋势

3.1人才培养模式

中西医结合护理事业是我国卫生医疗事业的重要组成部分。我国现有中西医结合机构已有200多家，至2009年，我国有三甲综合性中西医结合医院18所”。在现代医疗服务正形成治疗、康复、预防、养生、保健的多元化形式背景下，中西医结合事业的发展面临着前所未有的机遇，社会将需要大量的中西医结合护理人才。而高层次、高素质中西医结合护理人才在中西医结合事业发展中的作用至关重要。一方面，可以在高等中医药院校开设中西医结合护理专业，依托中医药大学的优质资源，充分发挥高校中医护理人才优势，培养高素质的、具有科研攻坚能力的中西医结合护理人才，为中西医护理的真正融合储备人才。另一方面，加快西医院校护理学专业的中医护理课程改革力度，逐步实现中医护理与西医护理的基本融合，培养具有较强西医护理能力以及一定中医护理能力，能在临床护理、社区护理领域发挥主力军作用的基层中西医结合护理人才。

3.2培养目标

目前公认中西医结合人才的内涵标准为“系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人才”。人才培養目标应与社会发展和谐统一，顺应社会的需求，并反映时代先进水平。中西医结合护理人才应具备中西医结合临床与社区护理能力，实践能力，创新能力，初步的科研能力，沟通能力，跨文化护理能力。将中医整体观、辩证施护与西医整体护理、护理程序有机结合。辨病护理、辨症护理、辨证护理有机结合。

3.3课程内容改革

中西医结合临床护理以中西医结合内科护理学引领和整合临床护理；选取中医护理特色明显的病种，以整体护理和辨证施护理念，根据护理程序重组中西医结合护理课程内容，使中西医护理措施有效融合。加快中西医结合社区护理课程内容改革步伐，以顺应社区卫生事业的发展进程。社区中西医结合护理课程内容改革可采用系统论的观点，课程内容体系的设计应遵循整体优化原则、合理组合原则、环境适应原则、动态平衡原则。

4.小结

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1.存在的问题与分析

1.1 考生选题困难，撰写的护理综述类文章多，内容缺乏新颖性

护理论文可以反映护理学科的发展趋势，应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难，不知从何处下手，选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%，仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体，作者通过阅读大量文献后，将有关资料进行分门别类，归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖，仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结，不了解护理专业发展动态，不能把握护理学科发展的前沿方向，如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等，严格地讲，综述不应属于毕业论文的范畴。

1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范，论文质量有待提高

部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清，讨论重复前言、结果的内容，与结果分离，不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等，且参考文献著录意识淡薄，论文中引文量不大，平均3条/篇，论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献，或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文，个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容，护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”，书本常规内容多，而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少，护理效果也未加以报告，也未总结出新认识和新观点。

1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生，缺乏严肃性

严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求，实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少，在论文写作上表现出严重的任务观念，提交毕业论文前临阵磨枪，勉强成文。评阅分析所见，有些论文资料有抄袭现象，有的在设计实验时不设对照组，数据之间的关系不清楚，统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段，对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研宄的大忌，既不能锻炼能力，还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理；数据要准确并经过统计处理；统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同，视为抄袭或剽窃。

2.对策

2.1 优化自考护理本科教育课程设置，开设论文写作必修课和学术论文专题讲座

我国护理科研起步较晚，护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研宄、管理等能力，虽然目前的课程设置中已开设护理研宄、统计学等课程，但从几年的“护理研宄”教学经验和相关调查的结果得知：护理专业学生整体信息素质偏低，获取信息能力较差，撰写毕业论文选题困难。因此，应对护理研宄课程进行改革，围绕护理研宄与论文写作的主题设计综合课程框架，拟定实用性强的内容，增加文献检索实习课，选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教，提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研宄进展和发展方向及论文撰写讲座，帮助考生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。

2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度，提高考生毕业论文的撰写质量

开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低，直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前，应讲清开题报告的模式，请指导教师及专家帮助考生判断所研宄的选题有无价值，研宄方法是否得当，论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括：选题的意义；研宄的主要内容；拟解决的主要问题（阐述的主要观点）；研宄（工作）步骤、方法及措施；毕业论文（设计）提纲；主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整，提早布置开题报告和毕业论文写作任务，学生可在临床实习的过程中，关注自己感兴趣的问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间进行科研设计、实验研宄及对所得资料进行统计分析，书写出高质量的毕业论文。

2.3 灵活选聘导师，建立导师工作监督机制，加强考生毕业论文的全程管理

我国护理本科自考生的论文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照论题方向将论文分组，分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重，答辩时间紧迫，评阅教师给予的指导不能及时纠正，仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研宄或写作，严重影响了毕业论文的质量。因此，在导师的聘用上，可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师，或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制，学院可定期检查导师的工作情况，同时制定学生权益保障机制，学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时，可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”，可对考生毕业论文进行全程管理，包括开题报告、调查研宄、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作，这样才能确保毕业论文的质量，同时也可促进省内地区院校间协作，还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状，为进一步的护理科研协作提供可能。

2.4 加强考生管理和毕业论文的学风建设，杜绝抄袭行为

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【关键词】孕产妇；健康教育

引言

健康教育是整体护理的重要组成部分，通过健康教育可使孕产妇调节好孕产期间的心理，正确对待妊娠、分娩合并症等病情。分娩无论是自然分娩还是剖宫产，都会给孕产妇带来不同程度的心理紧张甚至恐惧，所以临近分娩时她们自然会更加迫切地了解自己和胎儿的状况、分娩方式以及母子能否平安等情况。分娩后面对新生命的哺乳，一时又处于茫然、不知所措和焦虑的情绪中。对这些问题，如果护士的宣教有误或方法不当，就有可能加重孕产妇及其家属的紧张情绪和误解。本文对孕产妇进行健康教育的几个问题，谈了几点自己粗浅的看法。

1孕产妇的特点

孕产妇中大多数是需要医护人员帮助其完成生理功能的正常人，但医院的特定环境又会使她们产生陌生感和恐惧感。孕产妇一般已经从不同途径或多或少了解了一些有关妊娠、分娩的信息，其中有正确的，也有错误的。而错误的观念纠正起来往往比灌输新的正确的知识要困难得多。如夏天在分娩后，有的产妇产后把自己裹得严严实实的，这样极易造成产后中暑。分娩不仅仅是产妇的事，它还牵动着整个家庭。家属对孕产妇的态度和处理，对孕产妇的情绪有直接影响。因此，在对孕产妇进行健康教育的同时，对家属也应进行相应的健康教育。

2对策

2.1尊重孕产妇的权利

随着时代的进步和“以人为本”理念的深入人心,孕产妇的合法权利应受到充分的尊重，但同时对其不合理的要求，护士应耐心解释，劝说她们放弃不合理的要求。尊重孕产妇的权利具体表现在以下三个方面。

2.2.1尊重孕产妇的知情权

孕产妇有权了解自己的病情、治疗措施及处理方案。知情权是孕产妇其他权利的前提条件。分娩前的特殊时期，孕产妇想得多，担心多，心理负担较重。如果孕产妇对自己的病情不知情，极易发生误解，加重心理负担。因此，一般情况下，医护人员应当将其病情及变化如实告诉孕产妇，唯有如此，才能避免和减轻其“胡思乱想”，放松情绪，积极配合治疗。

2.1.2尊重孕产妇的同意权

孕产妇在享有知情权的前提下，有同意实施某些检查、治疗和护理的权利，同时有权提出不同意见。护士在知情、同意中扮演着监测者、协调者、促进者和代言人的角色。也就是说，护士要密切配合医生，既不要自作主张，也不要简单拒绝，在不影响治疗效果和不对孕产妇造成心理刺激的前提下，对孕产妇实话实说并进行宣传教育。如对分娩方式的选择，有时医生与孕产妇之间会有分歧，如有的孕产妇惧怕分娩的疼痛或担心自然分娩不能保障孩子的安全，一入院就强烈要求剖宫产；有的病情急需剖宫产，而孕产妇及家属却一再坚持自然分娩；对某些必须的产科监护如超声、胎儿监护等，孕产妇担心会对胎儿造成影响，或借口经济方面的原因，不愿配合医生进行检查，这时护士就要配合医生与孕产妇及其家属耐心交谈，进行解释，分析问题的利弊，让她们明白医护的职责就是保证母婴的安全，使之能较好地配合。这样既尊重了她们的权利，又有利于处理问题。在进行某些护理操作时要讲明操作的意义，征得孕产妇的同意再进行，如产后的护理、按摩、抖动、挤奶、按压子宫底观察阴道流血等，须做教学示范时，护士要征得孕产妇的同意后才能进行，这是对孕产妇人格尊严的尊重和隐私权的保护。

2.2.3尊重孕产妇的隐私权

护士在与孕产妇接触交流中逐步获得了她们的信任，她们有时会对护士讲述其曾有过分娩史或未婚先孕等隐私，她们迫切地想知道这些病史对分娩会不会造成不利影响，但又不愿意让其丈夫及家人知道。她们希望护士给予保密，护士必须尊重孕产妇的这种权利，在给予保密的同时，进行相应的健康教育。

2.2病情讲解要耐心准确

对于病情尤其是疑难病例进行健康教育时，对病情的讲解一定要耐心准确。如患者入院后经进一步检查，修正了入院时的诊断，此时的宣教，可能造成医护讲解不统一，使孕产妇及家属感到困惑，对治疗产生疑虑或对护士产生不信任。要防止这一现象的发生，关键是医护之间应当经常互通情况，同时护士要每天参加医生查房，认真阅读病历及各种化验检查报告，对所负责的孕产妇病情变化要了如指掌，做到心中有数，通过充分的了解情况进行护理评估，确定健康教育目标，并配合与之相符的健康教育内容，对孕产妇有关病情的困惑要耐心解释，打消其疑虑。

2.3宣教内容、方式要因人而异

护士进行术前或分娩前健康宣传教育时，要考虑到孕产妇个体差异的存在，对精神紧张的高危孕产妇要尽量安慰、解释。如肥胖的孕产妇，剖宫产后可能出现脂肪液化，伤口愈合不佳；前置胎盘的孕妇，可能发生早产、羊水粪染和新生儿窒息等情况。这些一定要向孕产妇及其家属讲清楚，让其理解，使其能配合治疗，同时减少不必要的医疗纠纷。对孕产妇用药的必要性及可能出现的不良反应要仔细讲解，解除其不必要的担心，使之能接受药物治疗。2.4注意沟通技巧

在临床护理工作中与孕产妇沟通非常重要。良好的护患关系、信息交流和人际沟通是整体护理过程的一个重要组成部分。护士在应用护理程序中，要求有很强的沟通能力和良好的交流技巧，以便获取有效的信息保证准确地识别问题，同时有助于护理计划的实施和评价护理活动。沟通是护理工作中一个重要课题，每一个护理人员都应熟练掌握语言交流和沟通技巧。交流时要注意环境、气氛、姿态与语言的关系、非语言信息与语言信息的配合，同时注意语言交流的语调、频率、语言的选择、脸部的表情等。如在与一名分娩后因新生儿发生窒息而进行抢救的产妇进行语言交流时，护士就要注意语言的选择，用温柔体贴的语气、快慢适中的节奏、尊重关心的语言安慰产妇，使之能从焦虑、悲观中解脱出来，并不时向产妇传达有关婴儿病情变化的信息，使其能及时知道婴儿的病情状况。

3致谢

本论文设计在老师的悉心指导和严格要求下业已完成，从课题选择到具体的写作过程，无不凝聚着老师的心血和汗水，在我的毕业论文写作期间，老师为我提供了种种专业知识上的指导和一些富于创造性的建议，没有这样的帮助和关怀，我不会这么顺利的完成毕业论文。在此向老师表示深深的感谢和崇高的敬意。

在临近毕业之际，我还要借此机会向在这四年中给予了我帮助和指导的所有老师表示由衷的谢意，感谢他们四年来的辛勤栽培。不积跬步何以至千里，各位任课老师认真负责，在他们的悉心帮助和支持下，我能够很好的掌握和运用专业知识，并在设计中得以体现，顺利完成毕业论文。

同时，在论文写作过程中，我还参考了有关的书籍和论文，在这里一并向有关的作者表示谢意。

我还要感谢同组的各位同学，在毕业设计的这段时间里，你们给了我很多的启发，提出了很多宝贵的意见，对于你们帮助和支持，在此我表示深深地感谢。

4参考文献

篇4

2005年6月10日上午，广西大学进行了一场震憾人心的研究生答辩：身患双料绝证、已是命在旦夕的广西女孩何国英，在3名医护人员的精心护理下来到11位教授与专家面前宣读自己的论文，并最终以第一名成绩顺利过关，为她的研究生学业划上了圆满的句号。

仅仅二十多天后，7月14日傍晚，这位坚强的女孩走到了生命的尽头。她留下最后的话语：“请把我的研究成果与我的骨灰一起带回我的故乡，交给我永远感激的父老乡亲！”

女大学生病危，一帮乡亲拯救了他们共同的女儿

1977年夏天，何国英出生在广西横县郊区的农村。5年以后，弟弟也出生了。由于母亲常年多病，这个家的日子一直过得异常艰难。

何国英从小就长得灵秀，深受乡亲们的喜欢。从小学一年级起，她的成绩就非常出色，被乡亲们看作孩子们学习的榜样。但她家里实在是太穷了，为了能让她顺利地读上书，乡亲们就无声地把她当成了自家的孩子。就这样，何国英吃百家饭、穿百家衣，一天天地长大了。

因深深懂得父母和乡亲们日晒雨淋勤扒苦做供养自己生活和读书的不易，1997年报考大学时，何国英没有丝毫犹豫报读了广西大学农学院。她想毕业后，好好用自己所学的知识报答他们。

正当何国英朝着梦想迈进之时，病魔悄然朝她悄然袭来。1999年春天，何国英经常感到肠胃不舒服，她来到广西民族医院检查时，却被意外告知患有直肠癌，这可是不治之症啊！

得知这个晴天霹雳，悲痛的父母不但卖掉了家里的耕牛、房子、拖拉机，还让在读高一的儿子暂时休学一年，倾尽所有才凑够了不到1万元，但这离巨额手术治疗费还差很远！

就在这时，听到村里最骄傲的女大学生病危，在何国英父母身旁，齐刷刷站起一帮乡亲――都是从小看着何国英长大的父老乡亲！他们中有叔叔婶婶、有老太婆有小孩子、有邻居有从外地打工闻讯赶回的儿时伙伴，大家集中送来了1万多元应急金。

村里年龄最大的陈兰阿婆已经90多岁了，白发如霜的她把自己的300元钱放在何国英父母手上时，只说了一句话：“快拿去救小英吧！她是我们村的骄傲，是我们村里人共同的女儿呀！”

当父母亲拿着那温烫的近2万元钱赶到广西大学时，何国英的心灵随着泪水同时颤抖！1999年4月初，何国英在父母陪同下来到了广西医科大学第一附属医院做手术。手术之前，经过3个多月的化疗，病情暂时得到了控制。7月初，她接受了切除部份直肠的大手术。

住院期间，村里的人时常会坐5个多小时车来到南宁市来，到医院里探望她，给她带来了她平时最爱吃的蔬菜和鸡蛋，听着乡亲们那熟悉的乡音：“英英，你快好起来啊！我们全村人可盼着你回去指导我们种田种菜呢！”

在父母与乡亲们的殷勤呵护与照顾，这次灾难，她得以顺利地渡过难关。

2001年6月，何国英以高分顺利毕业，并如愿回到家乡在农业现代园找到了工作。回想起重病时得到乡亲们那么多的帮助，何国英决定尽快把欠乡亲们的债务还上。

刚参加工作，她尝试着每个月拿出800元挨门逐户把以前自己住院生病时的钱还上，但是遭到不少乡亲们的婉拒：“傻孩子，那几个钱不要太放在心上，现在你弟弟马上要考大学了呀，也得准备些钱啊……”

多么善良而温情的乡亲啊！何国英默默地哭了。从此，何国英始终在思考一个问题：“我是在乡亲们的帮助下才有今天的，我这一生，应该如何报答乡亲们的养育与救命之深恩呢？”

“我命来自泥土，我要做的就是如何回报泥土”

工作不久，何国英有了一个大胆的想法：家乡是构树叶的主要产地，但是多年以来构树叶却四处散落，简直是资源的浪费。构树叶本身蕴藏着丰富的营养与肥料，如果能利用生物工程技术，以构树叶为主要原料进行饲料生产，那么对家乡的农业发展来说，日后肯定能发展成为集种植构树、饲料加工、养殖及养殖产品加工、销售为一体集团化产业！

何国英越想越觉得这是个惠泽后代的好思路，但在她向县有关领导部门提出自己的建议时，却遭到了拒绝。而更让她痛心的是，有一个主管她所在公司的领导直接讽刺她说：“你有什么本事研究这些呀！你若是硕士或者博士学位，那我们也许要考虑一下！”

这句话刺激了好强的何国英，她下决心报读广西大学著名的动物工程学院研究生！然而，当她真正冷静下来，细看家里早已一贫如洗，自己若是要读研究生，这对于自己苦苦支撑着的父母来说，岂不是雪上加霜？

但她还是忍不住将自己想读书的想法向父母讲了，没想到通情达理的父母竟然都同意了，他们说：“女儿呀，你有这样的想法，是为家乡的父老乡亲们着想，我们高兴，你放心地考吧！”

何国英开始了考研的苦读准备。父母亲不但包了家里一切事务，另外婉言建议村民尽可能不要到家里来串门闲聊，好给女儿一个静心读书的环境。而自此以后，常常路过她家的乡亲们都会对她家屋檐下那盏夜夜点燃的灯和那埋头苦读的身影敬佩不已。

2002年5月，喜讯传来：何国英以优异的成绩考上了广西大学动物科技学院的研究生，主攻动物营养与饲料科学。接到录取通知书时，这个远离城市的静寂小村几乎要沸腾了，村民自发地好好地庆祝了几天，为了表示心意，大家让村长作为代表，送了何国英一个大红包。

感受着大家真挚的祝福，喝着乡亲们敬上的土酒，何国英好几次无语凝咽。她在日记本里写下：“为了考研，我所付出汗水，都是值得的，就为了乡亲们的灿烂笑容！我命来自泥土，我要做的就是如何回报泥土，总有一天，我一定要以一种肥沃的姿态回到泥土中来！”

就在何国英豪情满怀地准备大展拳脚时，病魔却又一次无情地悄悄向她走来。

2002年11月20日，因为觉得身体反常而且疼痛，她来到了广西医科大学检查。这次，癌细胞已经无情地在她的肺部扩散。医生当即告诫她必须马上住院进行手术和化疗补救！

何国英悲痛不已，而这一次，她不想治疗，也不想告诉故乡的任何亲人了――她明白这两种癌症同时出现意味着什么，她又怎么忍心让小村里那些其实同样不富裕乡亲们再加上沉重的负担呢？她默默地收起了眼泪，此后整整两年，她以学习任务太重没有时间回家为借口，没有回家。

何国英的“消失”让村里人十分挂念。村子里每每有人上南宁来，都不会忘记来到远离南宁市区的广西大学，给她带来家乡的土特产，还捎来乡亲们的口信：“英英，我们都在盼着你回家啊，难道回来看一眼的时间都没有了吗？你什么时候才能回来呢？”

何国英的心，一次次被这样纯朴的话语揪得生生地疼。

何国英纯朴的乡亲们不知道，这两年他们牵挂的女儿一直在忍受刻骨的病痛折磨；他们更不知道，即使在最痛苦的时候何国英也没有放弃最初的梦想――研究生毕业论文，何国英选择了一个很“土”的课题：《非常规饲料――构树叶的营养价值评定研究》。

研究这个课题对何国英来说，是智力与体力的双层考验。在每天查看国内外大量资料书的同时，为了证明构树叶成为家畜饲料的可能性，何国英在学校的试验区里自己动手养了一群小白鼠、一群鸡和一群猪，并且每天亲自喂养。此外每隔几天，就得到野外去采摘大量的构树叶来作实验分析。

2003年12月，课题正式敲定后，何国英就一头扎进课题中。实验室分析、查阅资料、文章撰写等，让她整天忙得不亦乐乎。然而就在这时，她的病却已经越来越严重了。那若隐若现的痛楚，是那样揪心，她几乎每天都要忍受着。经常很晚了她还呆在实验室，一手按住腹部，一手拨弄试管做试验，而她头上脸上身上却全是冷汗。

2005年3月16日上午9时40分，她与导师还有三位同学一起到动物科技学院试验区里察看养殖的成果，却在抬头时脸色发青，人一头栽倒在地上。

15分钟后，她被呼啸而来的急救车住进了广西医科大肿瘤医院。医生详细检查过后，下了诊断书：何国英患的是直肠癌、肺癌，而且均是晚期！

接到消息，平静的乡村炸开了锅。乡亲们终于明白了为什么整整近两年何国英都不回老家过年过节的真正原因。而这一次，为了抢救给从家乡泥土路上走出去的“女儿”，大伙儿又是你一百我几十地凑钱，短短三天之内，8000多元钱送到了何国英父母的手上。

村里还开了一个郑重的会议。最后，大家一致决定：每隔三天派一个村民代表到医院里看望英英，带去大家的问候与牵念。另外，把她家里一切事务全由大家承担起来，好让她的父母安心在南宁照顾她的一切。

两天以后，当何国英在病房里看着白花苍苍的父母和风尘仆仆的“村民代表”，从未为病痛落泪的她无声地哭泣起来。

两种癌症在身，延续时间太长，何国英实施手术已经是不可能了。为此，医院主治医生谭晓虹建议让何国英必须化疗才能延续生命，同时，必须保证最好的休息。然而，何国英接受化疗却不同意休息，她含泪对谭医生说：“我的研究成果马上就能见到希望了，我真的想把一分钟掰成五分钟来用啊！求求你，同意我在治病的同时继续看书好吗？”

当村里人看着弱不禁风的何国英捧书苦读的样子，最铁石心肠的男子汉都忍不住摇头唉气。

带着眷恋悄然走了，生命却在黝黑的土地上衍生

2005年6月，是全国硕士研究生毕业论文答辩的时间。呆在病床上已经两个多月的何国英在床上“遥控”师妹继续试验，然而在她心里却一直挣扎：自己若是没有完成毕业论文答辩，那么苦学三年的研究生学业就不能算是完整啊！但自己已经是寸步难行了，如何是好呢？

其实则在此之前，学校考虑到何国英的实际情况，已经建议她可以不答辩，也可以考虑把答辩会场开到病房。

何国英却打了电话给学院办公室，她说：“我能不能提出这一个特殊的要求：我想回到学校，在严格的氛围中按照标准的程序完成我的论文答辩。因为，只有老师和所有的同学在场，这个答辩才是完整的，这也是我生命最后的一个心愿，行吗？”

这是广西大学创办百后以来，在历史上第一个身患两种绝症、却坚持要完成论文答辩的女硕临终前的恳求！

学院领导经过深思熟虑，在与医院商量过后，决定同意她的这个愿望！学校为何国英设置了一个特殊的会场：特意把会场由三楼改为一楼，答辩桌也特意调低。

6月10日上午，几送到会场。上午10时，坐着轮椅的何国英在众人的簇拥下进了会场。答辩开始，何国英用柔弱的声音宣读了自个师妹师弟和老师专程到医院接她。医院派出3名医护人员，带上急救药品和氧气，用救护车把何国英己几乎是用生命换来的论文，会场上鸦雀无声。读了十来分钟后，何国英猛地咳嗽起来，现场的医护人员马上紧急输氧。最后，因为她咳得太厉害，只好由师弟廖志超代读，然后不当之处再由何国英小声在一旁补充。全程侍侯师姐的刘丹和在场的很多老师当时心情很不好受，很多人都情不自禁地转过身去，偷偷抹泪。

一个小时二十分钟的的答辩终于结束了。经过在场11位教授与专家严格审查，何国英毕业论文设计合理、数据真实，有较高的学术价值和应用价值，总评分打出来了：最优秀！

掌声，热烈的掌声一次次地响了起来，毫不吝啬地献给了这个勇敢的姑娘！何国英眼睛湿润了，苍白的脸上露出了灿烂如花的笑容。一位退休以后闻讯赶来聆听的老教授背过脸去抹泪：“这个场面太伤感了，我从来没有遇见过像这个女孩这般坚强求学的学生！”

6月29日，广西大学举行颁发硕士学位证书仪式。同班7位同学带上何国英的硕士服装和硕士帽来到医院，手腕上还打着点滴的何国英还与大家在病房里合了影。

坚持的理想终于实现，喜悦之时，这个被病魔折磨的姑娘不忘叮嘱师弟师妹：“如果有一天，我不在了，请你们把我的研究成果转化为实践，帮助我的家乡农民脱贫致富，好吗？”

何国英的故事经媒体传播后，在社会上引起了空前强烈的反响。人们在对这位坚强的绝症女研究生表示敬意的同时，也期待着她能够如愿以偿地完成最后的梦想。7月4日，这个祝愿终于成真――何国英研究的“构树生物饲料”研究课题，被自治区科技厅认定为高新技术产品，并且指定由著名的农产品企业广西大自然生物工程公司在一个月内将何国英的研究成果变成现实。

7月14日傍晚6时许，广西壮族自治区发改委农经处处长龙恩锐和专门从事构树生物饲料生产的广西大自然生物科技有限公司的老总，带着鲜花和慰问金，来到医院想专门告诉何国英――她的梦想就要实现，希望她挺过这一关，早日康复，重新回到她喜欢的事业中来。

然而，此时的何国英已无法享受成功的喜悦，就在大家赶到医院前的半个小时，因为病情急剧恶化，癌细胞疯狂吞噬，她已经永远地闭上了眼睛！

走前，何国英说了最后一句话：“一定要记着，带着我的骨灰回故乡啊，我来自故土，更盼望归于她的怀抱，谢谢……”

所有人的眼泪都在那一刻喷涌而出，医院变成了泪海。

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【关键词】 医学检验教学;专业技能;综合素质

【中国分类号】 R-4【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0467-01

检验医学相对于其他临床医学是一门新兴学科，目前的医学检验教学往往过多地追求学科理论的系统性和完整性，单纯以学科为中心，对于学生对于实际工作能力和全面素质的培养则不够重视，“基础、临床、实习”三段式教学阶段截然分开。正是由于理论脱离实际，基础脱离临床，单纯传授知识，导致检验专业毕业生的知识面不宽、动手能力不强，综合素质不高，常常难以适应临床工作的需要。

一、夯实学生的专业技能

扎实的专业基础是临床医学对检验医学提出的要求，更是检验专业学生提高综合素质的重要内容。对于医学检验的教学，应该进一步理论课学习、实验课培训以及专业实习，增加了专业核心课程教学时数及其实验课的教学时数，使实验课教学时数达到与理论课相等。而且在学生实习检查时强化要求，返校毕业考试时加试技能操作，促使学生提高专业核心能力。还可以每学期开展检验技能操作大赛，激发学生技能训练的热情。此外，专业实习时间是提高专业核心能力的关键阶段，临床检验技能可以得到充分训练，能够逐步形成临床检验的职业思维和职业能力。教师应该要求实习生掌握医院检验科各类检验仪器的操作规程，了解仪器的工作原理和性能，了解检验科各项管理的程序和内容，从而促进教学与临床一体化。这将进一步扩大学生的专业知识，增强对检验科各相关工作室等工作岗位的适应性，激发学生的学习热情并鼓励积极思维，以适应新世纪对检验人才的要求，适应临床的需要。

二、提高学生的道德水平

党的十七大报告提出要加强医德医风建设,提高医疗服务质量，可见，国家把对加强医德医风建设的重要性提到了新的高度。开展核心价值观教育，使处于人生转折时期的大学生树立起社会主义核心价值观、健康成长，是高等教育工作者立德树人的根本任务。医学检验靠检测数据和结果为临床提供资料，检验是一门综合学科，检测项目繁多，每一项检测都要实行全程质量控制，实事求是，比如交叉配血时，如果粗心大意弄错病人的血型或者没有注意弱的凝集反应，就会引起溶血性输血反应。因此，教师应该加强对学生的思想道德教育，要通过大量的实践教育强化他们的医德，深化他们的职业道德意识。在教学活动中注重宣传检验专业毕业生和实习生的敬业精神和良好的职业道德，以及在临床工作中做出的贡献，使学生充分认识到敬业精神和职业道德的重要性。此外，有的学生认为这个专业前途渺茫，教师也要用亲身说法去引导学生对检验医学重要价值的认识。新的技术、自动化仪器、复杂的图表参数等待着新一代检验人员去操作、开发和利用,很多新的检测项目和参数,临床医生也要请教检验人员，检测结果往往指导着临床的治疗。检验已成为医学诊断、治疗、预防中不可或缺的重要手段，就要不断进行敬业爱岗的教育，引导学生树立牢固的专业思想。

三、增强学生的沟通能力

医患之间建立成功的双向交流沟通,促进和谐、互动式的医患关系的良性发展,是避免医疗纠纷发生和矛盾激化的有效方法，检验医学工作人员要能够走出实验室，与医护人员合作，与病患沟通，把实验室工作与临床紧密联系起来，竭尽全力为病人服务，实现个人价值。他们要能够积极参加临床会诊与查房，共同探讨疾病的病因学特点、发病规律、病情变化与实验指标的关系，采取检验结果与临床表现和治疗方案同步分析的方法，为临床提供如何选择实验进行疾病确诊或疗效观察等信息，从而帮助临床医生正确分析检验项目结果，合理使用检验资源。所以说，检验系学生还应具有一定的沟通能力和表达能力。教师可以带领学生开展丰富多彩的特色文化活动，锻炼学生们的语言表达能力、沟通能力、组织管理能力和应变能力，增强集体凝聚力与团队精神。

四、培养学生的科研意识

学生的科研素质是在接受教育的过程中形成的，所以教学过程应注重对科研能力的培养。比如教师可以鼓励学生参与研究创新型实验，充分发挥实验教学对医学检验教学质量的提升作用，为临床提供高素质的应用型和科研型检验人才。以学科前沿课题为依托，训练学生科研思维和科研能力，在教师的指导下，根据学生的兴趣和能力设计完成，以培养学生的科研意识、创新思维、实践能力。同时，教师应该倡导学生独立撰写课程论文，通过书写课程论文训练学生的自学能力、协作能力和获取信息的能力，在提高课程学习的质量的同时也提高了学生的科研素质。此外，教师还应该要求实习期间书写毕业论文，要求学生在带教老师的指导下独立进行论文设计、资料收集和整理、数据分析、论文写作，经老师修改并要求达到基本要求，于实习结束返校后进行论文答辩，使学生了解论文写作的全过程，培育学生的科研能力。

随着医学及其他相关学科的发展与相互渗透，检验医学在临床医学中的地位也将越来越重要。医学检验人员不仅应有扎实的专业知识及专业技能，能正确分析检验结果，还要具备和临床医生进行交流，以及合理处理病人投诉的能力要能够，对临床医生及病人提出的疑问给予合理、正确地解释。所以说，为适应临床发展的需求，就要优化医学检验教学，培养出基础扎实、适应性强、综合素质较高的医学检验人才。

参考文献

［1］ 李晓丹，韦莉萍，李伟峰，PBL教学模式改革对培养高素质医学人才的现实意义［J］．现代医院，2005，5(11):4-6

［2］ 吴晓宁,林发全,李山.临床医学检验课间见习的初步探索［J］.医学教育探索，2009，8(2):164-166

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一、“3.5+1+0.5”工学结合人才培养模式的研究背景

五年制高等职业教育（简称五年制高职）是我国高等职业教育的重要组成部分，招收初中应届毕业生，实施五年一贯制培养模式，融中等职业教育和高等职业教育于一体的职业教育，以面向生产、建设、管理、服务一线的高素质技能型专门人才为培养目标，强调教育目标的“职业性”和技术的“高级应用性”，强调对受教育者个性能力与全面素质的培养。五年制高职因具有五年教学计划统一安排的灵活优势,可以科学地统筹安排理论学习和技能培养,既兼顾理论知识的系统学习,又可按学年分目标、分阶段安排好实践教学活动，所以临床普遍反映五年制高职学生专业技能具有明显优势，但同时也提出了卫生职业院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培养模式将实习放在最后1年存在的弊端，学生常常因在实习期间忙于找工作及应付全国护士执业考试等严重影响了实习的效果，不利于医院的规范管理。为了能充分发挥五年制人才培养模式的特有优势，较好的衔接中等与高等职业教育，遵循人的认知过程需要从理论到实践再到理论的认知规律，我校探索了“3.5+1+0.5”工学结合人才培养模式。

二、“3.5+1+0.5”工学结合人才培养模式的实施过程

“3.5+1+0.5”人才培养模式是将5年的护理人才培养过程分为三个阶段，“工学结合、理实一体、教学做合一”贯穿于整个人才培养过程中（见图1）。第一阶段：“3.5年”为在学校和医院学习公共课程、专业课程，进行仿真实验实训和临床见习。公共课程包括德育、体育与健康、语文、英语、数学、化学、物理、计算机应用基础、心理学基础、人际沟通等课程，共计1602学时。既达到了高中阶段学习的基本要求，又保证了所学知识的基础性、发展性；同时，文化课程的教学内容与专业需求相匹配，在专业情景中学习文化课程，在文化课程中渗透专业思想，使文化课程的学习更具有专业针对性、实用性。专业课程包括护理学入门、人体结构与功能、生物化学、病因病理学、护理药物学、护理伦理、营养与膳食、卫生保健、中医护理、护理学基础、健康评估、母婴护理、儿童护理、成人护理、老年护理、危急症护理、护理实践实训，共计1766学时。与“4+1”模式不同的是将专业基础课程和专业课程提前，如护理学入门、人体结构与功能均放在了第一学期，并且在新生入学的时候即邀请临床一线专家讲述个人专业成长历程、发放毕业生成才典型手册、参观护理仿真实训室，让学生尽早了解专业、思考专业，稳定专业思想；与医院合作积极开展“理实一体化”、“教学做合一”、“案例教学法”、“情景教学法”等教学模式的改革和组织学生的暑期临床实践活动。第二阶段：“1年”到医院跟岗实习，完成知识内化，理论联系实践，巩固技能训练成果，培养临床护理思维，提高临床护理核心能力。学校在这阶段加强校院合作，形成精细“一二三四五六”管理模式。即：①编制一本《毕业实习手册》，涵盖实纲、规章制度、安全防护、心理调适等四项内容，指导学生规范、文明、安全、快乐实习。②撰写两类文章：实习日志和毕业论文。③强化三个稳定：稳定的校外实习基地；稳定的合作教育管理组织；稳定的实习指导教师。④强化四点要素：优布点(择优选择实习点)；严进点（实习前理论技能考核达标方可进点实习）；勤查点（2周1次网络询查，2月1次辅导员进点巡查，1个季度1次教务牵头专项检查，每年一次校长带队综合检查）；高指点（选派高素质的实习指导教师进行高标准、高质量的指导）。⑤实施五项考核：实习前理论技能考核；实习出科考核；实习期间四次模考；综合技能巡回抽考；实习结束时的综合考核。⑥开展六个合作：校院合作制订实纲，合作带教，合作管理及考核，合作评选优秀实习指导教师及优秀实习生，合作开展实践教学研究，合作指导就业、创业。第三阶段：“0.5年”为学生返回学校，完成护理管理课程的学习以及毕业论文设计，计84学时。同时，根据个人情况查漏补缺、强化专项，做好就业前知识、能力的针对性补充，计255学时。如根据就业意向设置专科护理模块进行专项技能或技术培训；根据执业资格标准设置课程模块进行相关课程的选修；根据用人单位需求开展护理前沿知识的讲座，拓宽学生的视野和知识面。

三、“3.5+1+0.5”工学结合人才培养模式的成效

（一）紧贴岗位，稳定专业思想

五年制高职学生入学时年龄较小，可塑性较强。学校抓住时机尽早在公共文化课、专业基础课、专业课程中渗透专业思想教育；开展主题班会、护士礼仪展示、个人才艺表演、护理专家讲座等丰富多彩的活动；构建学校-家庭-行业“三位一体”的全员育人体系，学校、家长、医院尽早磨合、形成合力，帮助学生进行职业生涯规划，稳定学生专业思想。使其能够准确合理的定位工作岗位，乐意服务在基层医院第一线，工作安心、踏实、吃苦耐劳，满足基层卫生服务市场对高技能应用型人才的需求。

（二）紧贴临床，凸显实践特色

为保证人才培养模式紧贴临床，学校每年深入市场广泛调研论证，以职业能力为主线，从培养学生的实践动手能力、分析问题和解决问题能力出发，不断修订高职护理专业人才培养方案，在保证充足的理论课时数条件下，加大实践教学课时数（见表1）。建立由实验、实训、临床见习、技能训练、社会调查、跟岗实习和毕业设计（论文）等环节组成的实践教学体系，全面落实专业人才培养方案和课程标准中对实践教学环节的要求。创建校院合作青年志愿服务基地，开放四大实训中心，创造条件使学生尽早进入实验、见习和实训环节，加大学生独立操作的时间和空间，提高学生专业技能。目前，大多数高职护理专业都实行“4+1”、“2+1”人才培养模式,新老实习生交替均在6～7月份，老实习生撤回学校，新实习生尚未适应,又正值医院工作繁忙之际，病人多、人手紧，给医院工作增加了很大压力。而“3.5+1+0.5”人才培养模式培养的高职护理实习生是在每年的1~2月份进点实习，与其他院校护生错开进实习点时间，一定程度上减轻了医院带教压力，同时与医院一年的工作周期重合。因此，“3.5+1+0.5”人才培养模式的护生实习受到医院欢迎，实习生也可得到更多的实践机会。

（三）紧贴专业，提升学习效果

“3.5+1+0.5”人才培养模式破除了以医疗为导向的课程体系,建立以职业岗位需求为导向、以整体护理为标准新型的护理专业课程体系，即按生命发展不同阶段的健康问题和健康需要来组织课程,建立母婴护理儿童护理成人护理老年护理课程体系。同时，根据课程内容之间的衔接性统筹合理安排课程的授课时间，符合学习的认知规律、保证学习效果。如人体生理学授课时间安排在人体解剖学之后，药物学授课时间安排在病因病理之后。为了能尽早让学生明确专业岗位需求，培养学生专业素养。在课程设置上不仅专业课程与临床“无缝”对接，文化课程的学习也注意与专业岗位的工作任务相联系，让学生学到能够解决实际工作问题的理论知识，删除一些过深的、不必要的纯理论，增加与专业岗位需求有关的心理学、礼仪、人际沟通等方面的知识，提高文化课程学习的针对性和有效性。“3.5+1+0.5”人才培养模式的第一阶段学生在校学习了大量的理论知识，经过第二阶段的实习,对专业知识和技能有了切身体会，促进理论与实践的高度融合，在获得成就感的同时又认识到自己的不足。实习返校后的“0.5年”，学生会更加珍惜学习的机会，查漏补缺，而且有了一定的临床经验后,学习更能抓住重点,学习效率更高。

篇7

实习生的感谢信范文一你们好!

一转眼，为期两个月的教育实习即将结束，我们也不得不开始走向离别的旅程。藉此实习结束之际，我们谨向关心、教导我们的南通中学的校领导、老师表示衷心的感谢和崇高的敬意!

南通中学，这所具有深厚的文化底蕴和历史沉淀的百年老校，像一位慈祥的长者以海纳百川、博大精深的胸怀包容、教导着我们。当初我们带着喜悦、企盼、激动、兴奋，或者还有些许畏惧的心态走进这个教育的场域，深度触碰沉稳而富有激-情的生命体，履践教师的累、苦、甜，以未曾有过的视角关照教师和学生最真实的生活和心理状态。

两个月的实习生活过得很充实也很精彩!社区结对活动让我们看到了通中人的勇于担当;运动会开幕式让我们见识了通中人的才华横溢。我们不仅在教学上取得了很大的进步，也懂得了作为一个教师，不仅要有渊博的知识，还要有博大的爱生情怀;我们如期完成了预定的教学任务，同时在班主任工作上得到了充分的锻炼，在贵校学习到的这些经验将是我们今后任教的一大财富!

在实习结束之际，我们再一次感谢南通中学所有领导和老师们为我们在学习以及工作中所提供的一切帮助和指导!最后祝全校领导、老师们身体健康、桃李满天下，也祝愿同学们学习更上一层楼!我们衷心祝愿南通中学的教育事业百尺竿头，更进一步!

XXX

XXXX年XX月XX日

实习生的感谢信范文二尊敬的xxx县人民院领导、全体老师： 您们好! 光阴似箭，我们xxx医学高等专科学校xx届实习组的实习生活即将结束， 在这七个月里，贵院为我们提供了良好的实习环境，使我们度过了充实而快乐的学习生活，在 这里请允许我们向一直关心、爱护和教导我们的院领导和各位老师致以最诚挚的谢意! 一年的实习生活是我们收获的一年，是开心的一年，，更是难忘的。单位为我们安排了数名优秀的指导老师，他们兢兢业业，给予了我们全方位的指导和无私的帮助，使我们顺利地完成了实习计划和毕业论文。单位完善的管理制度、认真踏实的工作态度、爱岗敬业的工作精神也深深地影响着我们。 不仅对医护人员严格要求，对实习生认真负责，而且视患者如亲人，一切以患者为中 心，急患者之所急，积极为解除患者病痛而不懈努力。虽然实习即将结束，但这一切都将成为 我们一生中宝贵的经历和美好的回忆。在今后从医的道路上，我们将不辜负老师们的期望，将 心中的感激化为前进的动力，孜孜以求，不懈努力，为人类的健康与祖国医学事业贡献自己毕 生的力量!最后，我们衷心地祝愿贵院的事业蓬勃发展，并祝院领导和全体老师身体健康万事如意!

此致

敬礼!

XXX

XXXX年XX月XX日

实习生的感谢信范文三敬爱的老师和领导：

您们好!短短四个月的实习生活已结束，在这离别的时候，请允许我们代表温州医学院向贵院表示万分的感谢，您们对我们学校实习同学的关怀和支持让我们非常的感动。

是您们的平易近人，让我们的实习生活没有那么多的窘迫，而更多了一些轻松和温暖，让我们能够更好地为病人服务。在这即将逝去的4个月的实习生活，我们感受到了无限的活力和朝气蓬勃，这对于我们将来真正的工作来说是非常有意义的，贵院给了我们一个非常美好的起点，谢谢您们!

是您们的身体力行，让我们少了那份不知所措，让我们的学习变得那么的容易，让我们避免了许多容易犯的错误，通过您们一对一的教导，我想在以后的工作中，我们同样可以避免这些容易犯的错误，让我们对自己的工作能力有了更多的信心!谢谢您们!

是您们的真诚，让我们觉得社会并没有那么冷漠，而是那么的温暖，您们真诚地和我们分析着我们所学的专业和以后所要面对的问题，让我们好好努力，让我们用正确的心态面对以后将要面对的困难，您们就是我们未来生活指路的明灯，谢谢您们!

所有的语言都无法表达我们的感激之情，我们只有用以后更加努力工作来报答您们，在此，也祝愿各位老师和领导新年快乐!

此致

敬礼!

篇8

材料题：84岁“无双国士”钟南山院士，在奔赴疫情重灾区的高铁餐车上举目凝望，深思治病救人良方;73岁的李兰娟院士带着“抗疫不成功，我们绝不撤兵”的铮铮誓言坚守重症病房，全力救治危重患者;素有“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”之称医学四大天团会师携手抗疫;全国29个省区市和新疆生产建设兵团、军队等调派330多支医疗队、41600多名医护人员紧急驰援。一幕幕的感人画面，一幅幅动容的照片，汇聚了广大医护人员精诚团结、义无反顾的昂扬斗志，坚定了举国上下众志成城共战疫情的必胜信心。我们要持续深入宣传报道医护人员的先进典型和感人事迹，把他们真实的工作写照搬出病房，把精益求精的“工匠”精神撒播神州大地，让医护工作成为全社会广泛认可的职业、让医护人员成为全社会广泛认可“白衣天使”。

请回答：结合材料回答什么是人生观？为什么说人生价值是自我价值和社会价值的统一？

参考答案：什么是人生观？

答：人生观是指人们对人生的根本态度和看zhi法，包括对人生价值、人生目的和人生意义的基本看法和态度。它是世界观的重要组成部分。人生观主要回答人为什么活着，人生的意义、价值、目的、理想、信念、追求等问题。人生观的基本内容包括幸福观、苦乐观、荣辱观、生死观、友谊观、道德观、审美观、公私观、恋爱观等等。由于人们所处的社会地位、生活环境和文化素养不同，因而形成了不同的人生观。我们必须提倡和树立全心全意为人民服务的人生观。用人民的利益高于一切的原则战胜形形的个人主义，把自己锻炼成为一个高尚的人，纯粹的人，脱离低级趣味的人，一个有益于人民的人。

人生价值是指人生对于满足社会、他人和自身需要具有的意义。它是人生观的重要方面，也是价值观的重要内容。人生的价值包括人生的社会价值和自我价值两个方面。任何价值都是表示客体满足主体需要的意义，人的价值也是如此。不过在社会实践中，人在价值关系中的主体、客置不是固定不变的，人既是主体，又是客体，是主客体的有机统一。一个人，一方面是价值主体，他把他人和社会作为自己的价值客体，他是需要的主体，有其自身的需要，他要依靠他人和社会的活动及其成果来满足自身的需要，这就是我们通常所说的向社会的索取，或社会对个人的尊重和满足。这种满足使个人得以存在和发展，从个人角度来说，这就是他的自我价值，换句话说，个人通过自身的活动从他人和社会那里获得必要的资料来满足自身生存和发展的需要，这就是所谓人生的自我价值。另一方面，他又成为他人和社会的价值客体，以其活动及成果，来满足他人和社会的需要，这就是他的人生的社会价值，也就是通常所说的个人对社会的责任和贡献。人在价值关系中是主客体的统一，人生的价值也是人生社会价值和自我价值的统一。我们要树立科学的人生观、价值观，就必须端正人生坐标，保持积极向上、乐观开朗的人生态度。

国家开放大学简介

网络核心课程:海量资源　多种终端

国家开放大学充分利用高校、社会的优质教育资源,重点建设一批基于网络自主学习的核心课程。课程集学习资源、学习活动、相关知识点链接、形成性考试和学习支持服务于一体,方便学习者基于网络学习。同时,以知识点为单位,积极推进课程资源库建设,增强其实时性和实用性。围绕不同专业教育领域开发各类非学历教育课程,通过直接引入、再加工、购买、合作等方式整合社会优质数字化学习资源,实现量的快速扩张、质的不断提高。同时为满足学习者随时随地的学习需求,目前学校还将开发3000门以上的微课程,每门课只有5分钟,而多个微课聚合在一起可以成为某一领域的一门大专业课。比如讲茶文化,可以开发出50门微课程,分别介绍红茶、绿茶、岩茶等不同种类茶的知识。

当下,国内外高校陆续推出网络公开课,国家开放大学也推出了“iTunes

U”网络公开课,成为内地少数开通iTunes

U的高校之一。首批推出30余门免费课程,内容主要为对外汉语教学和中国文化教学资源,可以为国内外汉语和中国文化教学者提供语音学习、汉字学习、从零起点到中级的语言课程和中国文化欣赏课程。课程日下载量近千个,下载量最多的是中级汉语、幸福的能力、易捷汉语和声乐学习发声三要素。国外访问量近三成。在苹果iTunes

U收藏排名中,幸福的能力和发声三要素上线第一天就已经排在第12位和第23位。公众可通过苹果iTunes

U

App自由下载或订阅这些教学资源。

网络教师团队:名师荟萃　线上互动

网络教师团队是建设网上核心课程、实施网上教学、开展网上教研的团队。以专业为基础,以课程为单位,组建网络教学团队,开展网上导学、助学和促学活动。聘请著名专家教授、行家里手、一线技术专家,遴选开放大学系统的优秀教师和专职教师分别担任主讲教师、骨干教师和辅导教师,建立三级梯队协同工作机制。同时,开设网络教师空间,方便教师在线开展教学事务管理、团队交流协作和课程教学。

国家开放大学文法学院中文系副教授胡吉成就是使用新技术的达人,他认为网络学习会让人有疏离感,隔膜感,需要老师尽可能还原现实教学的感受。他的方法是利用各种新技术丰富与学生的线上互动交流,同时也让网络学习变得更有趣。

该唱歌就唱歌、想写诗就写诗,在胡吉成的课程论坛里,态度最热情的首先要数老师自己,他千方百计营造课堂气氛,即使学生问的是很简单的问题,也不会冷嘲热讽,而是耐心说明,“你得让学生感到老师在注视着他、关心着他、等候着他,自己面对的不是冷冷冰冰的机器,而是一个充满热情的、认真负责的老师。”在胡吉成看来,远程教育中,老师提供的支持服务不仅仅只是学习支持,也应该包括情感支持。

网络学习空间:以人为本　乐学致用

网络学习空间以学生基于网络学习为主线,适应学生自主学习需要,内容涵盖学习全部过程。网络学习空间为学生提供课程超市、公告、作业、测试练习、虚拟实验、辅导答疑、学习进度、毕业论文、查询成绩、缴费、预约考试等功能,同时,提供网上校园新闻信息、好友交流、社区交流、公共资源和咨询帮助等个性化服务。

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关键词：实习生；带教；以人为本

Teaching Management of Inspection Department Interns in Our Hospital

ZHANG Jing-zhi

（Hubei Luotian County People's Hospital， Huanggang Hubei 438002， China）

Abstract：Before the students go to work， to learn more about knowledge， and better use of the theory of knowledge， and put into practice， in the use of constantly discover and solve problems， ad infinitum， constantly update their knowledge and improve themselves. The traditional mode of education and training to face new challenges. People-oriented， strengthening the comprehensive management of teaching intern， can contribute to the practice of teaching in a virtuous circle. Clinical practice is the key and difficult clinical teaching， is to train professionals in the critical stage. Medical examination of the primary hospital interns to develop a more comprehensive and integrated management approach to ensure appropriate measures， strict teaching interns.

Key words：Interns； Teaching； People-oriented

毕业实习教学是检验专业教学过程中理论联系实际的重要教学阶段，是接受医学实践教育的起点，是培养学生综合能力的必经阶段，同时又是学生全面实现培养目标及毕业后胜任工作职位的关键。

1 岗前培训

1.1科室布局、科室业务介绍 入科前向实习生介绍科室概况、人员结构、设备配置、工作特点。

1.2生物安全和职业道德教育 我科都是按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》的要求，每批实习生做好生物安全的岗前培训。医学是服务性较强的行业[1]，职业道德教育是其中重要的培训内容之一，在强调树立以患者为中心，严格执行医疗规章，精益求精、不断学习、不断进取，高质量服务于患者，服务于临床的同时，结合当前的医疗大环境，以案例对学生进行医德医风教育。由于实习学生的特殊身份，在医疗工作过程中存在着发生医疗纠纷的一些可能因素[2]。给学生传授一些与临床医护沟通、与患者交流的技巧，将职业道德教育落实到避免和减少医疗纠纷，和谐医患关系，更好的为患者服务根本点上。

1.3专业知识岗前培训 我院是一所县级综合医院，检验科的业务项目多而全，每个实习生在所实习室进行检验操作前必须将本室的程序文件、作业指导书、质量管理体系全部精而细的看完，室主任考核后才能初步进行分析前的操作，熟练掌握之后室主任分别考核后再逐步进行分析中和分析后的带教。

2 业务带教

检验科工作一般包括2个方面：①对标本的检测及结果有效性的判断；②向医生或患者进行检测结果的解释或其它咨询工作，与临床有及时和良好的沟通。一般说来，实习生进入检验科后，主任会根据科室自身检测室（组）的构成对实习生进行分组分别分到各室各组，然后由各室（组）负责人具体安排工作，一般是在老师带领下开始工作。科室一般上午及中午比较忙，因此在带教老师都忙于工作的时候不要不断提问，要十分仔细地协助具体带你的老师完成相应工作，有疑问的先用笔记录下来，闲下来时再请教老师。与此同时，需要尽快掌握的是所在检测室（组）的工作流程，作为实习生，在开始上岗时要能够尽快帮上忙的也就包括接收标本、标本编号、标本前期处理（例如血液标本离心）等，此时标本的接受与拒收三查七对都要严格按照所在室的作业指导书的程序操作，不能认为繁琐或太简单而不以为然。

2.1制定切实可行的实习计划 检验科实习生来自不同学校不同层次，各个学校的实习手册中的轮转计划不尽合理，我们根据检验科各专业（临检、血液、免疫、生化、微生物）的具体情况，为不同的学生制定恰当的实习计划，合理安排轮转。结合工作实际，每年都安排带教老师给学生做10个左右专题讲座和与学生互动提问，并且每次带教老师都要做好笔记。让学生的实际操作与理论知识有机结合起来，提高实习质量。

2.2加强生物安全管理 学生进入科室正式实习后，经常学习《医疗机构临床实验室管理法规与标准》把生物安全、HIV职业暴露作为重点进行在岗培训，熟悉各种消毒液的配制浓度和废物、污染物的处理流程和方法，保证其掌握实验室技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能，防患于未然，让他们知道在为人民服务的同时也要保护好自己。

2.3加强操作技能训练 培养自信心 实习生初到医院，对周围事物和环境不熟悉，表现出不自信的表情和行为。比如患者拒绝实习生抽血，拒绝实习生为他做任何检验服务项目。带教老师一方面要有对患者耐心的解释，另一方面要悉心指导实习生，结合理论知识加强操作技能训练，逐步适应和学会沟通医患关系，并从中学习到知识。

2.4尽量为学生提供上机和具体业务操作机会 除了基础手工外，随着检验技术的发展，检验科引进了各种大型自动化分析仪。自动化仪器精密程度高，有严格的操作程序，常常一种仪器只有一台或两台，操作不当可能损坏仪器，影响科室工作进程。开始要让学生做一些诸如标本登记、标本离心、熟悉相应的操作规程、结果登记、带教老师讲解工作流程等检验前工作准备，循序渐进指导学生。上机操作前学生先要仔细阅读一起操作说明书，注意仪器工作原理仪器用与维护，注意事项，在老师的带领下开始操作简单的流程后逐步加强，学生动手操作时带较老师放手不放眼，既保证学生的实践机会，也防止学生误操作带来损失和麻烦，综合管理办法，根据各实验室业务考核，考勤，毕业论文，业务学习考核，医德医风，加强带教老师的引导和培训。让学生真正学到了技能，每当与其他实习基地同学横向比较时实习生感到自豪而荣幸。

2.5出科考核各有侧重 针对检验专业实习生文化基础、专业水平不一致的具体情况，出科理论考核时不同层次的学生使用相同的试卷。主要考核分析问题解决问题的能力，操作技能出室时由小室进行考核，对不同学历背景的实习生，有不同的要求，由室组长写出考核综合成绩。资料表明[1-3]， 考核对学生适应临床工作，综合素质提高有很大帮助，考核办法中要充分体现这些综合素质培养的内涵。一个随意请假，上班迟到、早退，自我感觉很好、随便违规，对患者态度生硬的学生难能更好适应今后的生活和工作，加强对这些现象的处罚，有利于学生的成长。

3 加强实习生纪律管理 实习期间加强管理

严格劳动纪律，由学生专人考勤，带教老师定期检查，把不良事件消灭在萌芽状态，避免由实习生引起不好的医疗影响。

4 以人为本，营造和谐的实习环境

实习生来到医院，检验科工作人员便以热情、友好的态度接纳他们，减少了学生的陌生感和戒备心理，尽快融入新环境。带教老师要有意识地培养师生感情，拉近心理距离，信任学生的能力；生活上关心学生，定期联系在校科教版、医院科教办负责人及带教老师与在院实习生定期开座谈会之类，畅所欲言，互相沟通及时了解学生的想法，带教老师通过具体的实例委婉的指出学生的不足；同时学生要积极指出领导和老师的错误、不公平、不妥当等等并提出或商议更好的办法解决问题，，都吸取教训。组织学生参加医院和科室的各种文体活动，建立平等、和谐、合作的新型师生关系。发现带教老师不负责任，态度冷漠，考核不得力及学生问卷时意见较多的带教老师对其指导教育或取消带教资格。面临毕业和就业双向选择和自主选择，对实习生影响太大[1-2]，作为医学院的直属教学医院，教学尤其是临床实习带教工作意义十分重大。为规范科室管理、保证检验质量、避免检验失误、减少医疗纠纷、杜绝安全隐患、确保实验室安全正常运行，医学检验科的毕业生实习管理工作 ，临床实习质量直接影响到检验医学毕业生的综合素质和未来的职业生涯。同时实习既是把理论知识转化为专业技能的重要途径，也是接触社会、强化服务意识的关键时期。在医疗体制改革、医疗市场发生变化，人们法律意识和自我保护意识不断加强的新形势下，正确处理好医疗和带教的关系，改善服务态度和调整教学方式、方法[3]，借助教学评估的契机，使实践教学处于良性循环，为社会培养医德高尚，技术高超的有用之人。

参考文献：

[1]杨桐伟，韩伟，聂玉艳，等.加强实习生教学管理提高临床医学教学质量[J].华北煤炭医学院学报，2006，8（2）：275.

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[关键词] 音乐治疗；实习；困难；对策

音乐治疗专业学生在我校要进行至少2年的理论课程学习之后，才将进行实习的训练，在大学3年级开始会有相对集中的一年实习，最终是以完成毕业论文写作来检测实习效果。由于第四人民医院（成都市精神卫生中心）与我学院建立了长期的实习合作关系，所以笔者定期带领学生在成都第四人民医院进行实习。病人基本都是精神分裂的患者（接受音乐治疗的患者已经是康复期的病人）。由于病人的病情随时会发生变化，或者被家人暂时接回家，甚至是突然出院，导致个别病人很难长期的固定下来。因此实习的方式大多都采用团体治疗。笔者发现，学生在第一阶段治疗关系建立的过程中遇到不少困难。对于这些困难如何解决，将直接影响后续的治疗进程，最终将提升音乐治疗效果。提高学生的综合能力，再者有助于学校音乐治疗理论课程教学质量的提高。

音乐治疗是一个完整的、有计划、有设计的系统过程。但是在治疗的开始，都离不开与求助者建立治疗关系。这个关系的建立是直接关系到治疗的设计、进展，甚至影响最终效果。只要是了解音乐治疗的学者都会认同音乐治疗初期治疗关系建立的重要性及必要性。所以在此就不再赘述。本文重点是逐一阐释学生在这一阶段遇到的困难与对策。

1.困难

1.1困难一、学生心理的畏惧、没有自信。

学生这里的畏惧总结起来有两个方面：一个方面是对治疗对象的畏惧，另一个方面是对自己能力不肯定而产生的畏惧。特别是第一次在现场面对各个年龄层身着统一病服的患者，学生很容易过度紧张。对患者的称呼、语言、语气、态度等细节都变得特别的“客气”。一开始的自我介绍就像是在背书；对患者一会称呼为朋友，一会称呼为同学，还有甚者前面称为叔叔一分钟之后就变为了哥哥；说话声音越来越小。再者个别患者由于药物治疗后显得反应迟钝、目光呆滞。学生又会出现不知所措。学生胸有成竹的计划在这些细节的影响下变得开始混乱。

1.2困难二、学生与患者无法进行有效沟通。

有效沟通是流动性的双向行为。之所以有效，是表达者能准确的表达自己的意愿，而接收着能准备的明白表达者的内容。学生总是会认为自己表达清楚以后，患者就能够明白他在说什么了。其实不然，患者由于药物的作用往往反应迟钝，语言需要重复几遍，再仔细观察患者的表现、表情才能够看出患者是否真的是跟上了学生的治疗进度。由于之前的畏惧心理，学生的语速容易加快，如果再不仔细观察患者，如何做得到有效沟通呢？其实无论患者的反应如何，当学生单方面出现了问题，有效沟通就无法实现了。一般表现为：患者的面部、语言、肢体没有任何的反应，强烈要求下会有少量的配合。更为常见的是患者似乎大脑一片空白的坐在自己的位置上。

1.3困难三、不能掌控现场时间和内容

学生在患者的“众目睽睽”之下行为都有些蹑手蹑脚。说话、唱歌声音小，指令性的语言犹豫不绝。在现场实习之前的方案设计已经考虑到每一部分内容所需时间的分配。并且细节的衔接都有准备。但是现场操作总会变得与计划不同。原因一是学生运用自己设计的方案存在问题，本身内容的选择是没有问题的，但是运用起来就像老师课堂的课例讲解。学生能够理解治疗与教育的区别，但是学生更容易照搬老师教给他们的方式。在做的时候一不小心就做成了教授，强迫性质的要患者必须学会某个节奏型，会唱某一句歌词，在不断的重复练习中忘却了时间。似乎只有这样，设计的方案才能正常进行。另一方面由于经验的欠缺，不知道如何处理患者的提问，对一些不重要的环节学生花费了不少时间做详细解释。纠结一个细节内容，时间必然会被延长。这个问题在实习开始阶段很容易出现。如果设计内容简单，患者会直接对学生说：“太简单了！”。如果太难，患者也会直接追问“这个活动有什么意义？我们学这个做什么？”，甚至患者会以各种理由离开现场。

1.4困难四：学生很难调动患者积极性，关注音乐治疗。

在大学前三年进行的都是课堂的理论学习，在实际中运用起来还是很生疏，平时学到的知识在教科书中的情景都是有效的，但用到自己遇到的现实场景中不一定是合适的。每次音乐治疗不是一个模式的机械重复，可变的因素会让每一次都是独一无二的经历。所以学生把书本照搬实际中，那就显得教条了。如果内容变成了一种教授，在刻板的反复练习过程中怎么调动精神病患者的配合性呢？如果学生在表达内容方面出现了问题，患者怎么理解整个过程？如果没有理解，学生与患者又怎么进行沟通？当整个过程都不能引起患者的兴趣，患者如何有积极性？之后的治疗又如何进行？这些问题都是围绕怎么让患者关注音乐治疗而产生的。当出现患者主动询问下次学生实习的时间，或者学生与患者约定好了下次治疗，患者会很乐意的配合，并且表示准时来参加的时候，才能说明患者关注音乐治疗了。

2.对策

在考虑怎么解决这些问题之前，有必要先把实习的背景做一个简单介绍。对于学生来说，去第四人民医院实习的过程，不是学生在理论学习之后渴望得到的实践，更多的是为了完成实习课程。对于患者来说，他们是被医护人员安排到音乐治疗室进行音乐治疗的。所以可以说患者不是书中提到的“求助者”。整个治疗的背景并不是一个积极主动的。所以整个治疗开始治疗关系建立与一般情况下的状态相比是被动的。

音乐治疗实习要开展，困难再大，终究是需要解决的。对以上四个困难以一一对应或者是一问一答的方式解决，因为四个问题之间不是孤立的，是有共同点和联系的。对问题的分析之后，有以下五个值得注意的方面。一是：调动学生的主观能动性。二是：充分的做到实习前准备。三是：提高有效沟通能力。四是：提高灵活运用音乐的能力。五是：提高执行能力。

2.1对策一、调动学生的主观能动性

在第四人民医院有固定的音乐治疗室，并且能够持续提供患者，还有已购买大量小型打击乐器。这样的环境的配备已经为学生提供了良好的实习条件。所以教师要对学生强调珍惜实习机会。学生的主观能动性在实习过程中起到了非常重要的作用。只要学生能够积极主动的面对实习，再大的困难都可以解决。在之前提到的背景下，教师在这里要最大限度的发挥引导作用。一方面让学生认识到理论学习与实践学习是不一样的。另一方面也要让学生体会到真实的带兵打仗比起纸上谈兵要有意义得多，只有在实践中才能体会理论的升华。更重要的是在开始阶段教师可以用经验多帮助学生，让学生体会到在治疗中的成就感。只要学生能够感到自己的只是学有所用，并且自己的实践对于患者来说也是有意义的。无形之间就能调动学生的主观能动性。

2.2对策二、充分的做好实习前准备

实习准备是一件细致的工作。不但有心理准备，还有案头准备。可能由于学习条件很好，所以学生都已经忘记了“询问”，但正是这两个字是心理准备的解决办法。心理的准备不是学生自己想想就能做好的。因为学生的心理畏惧来自对病人的害怕和自己能力的不肯定。学生对病人的了解方式只局限于在网上查看关于精神分裂症病人的行为特征理论。却从来没有想到询问医护人员，对于患者的所有疑问都可以在医护老师那里得到答案。学生对病人的畏惧就基本可以打消了。

之前我已提到没有“求助者”，只有患者。所以第一个需要准备的案头工作就是一份了解患者需要什么的调查问卷。这个问卷是可以由患者自己填写的。内容要包括患者的兴趣、爱好、特长、喜欢的音乐风格、形式、受到的教育程度、对自己情绪的认识等等。还可以包括语言能力（唱歌能力）、肢体运用能力（律动能力）、精细运用能力（适用乐器能力）方面的调查。让学生了解患者真正需要的是什么，同时也可以简单了解患者能够完成什么。这样类似于评估的了解会让学生与患者更容易交流。也是治疗关系建立的前提。还有一个方面要注意，就是学生的“角色”问题，包括如何称呼患者。“学生”的身份在治疗现场有时候是绊脚石。在年长的患者面前学生容易过度“谦虚”，导致没有自信。所以与患者相处首先要做到明确的距离，其次是互相尊敬、友好的态度，最后在过程中慢慢建立信任的关系。在治疗现场无论男女、年少年长，统称为“患者”或者“朋友”。

2.3对策三、提高有效沟通能力

平时尽可能多学习沟通。沟通能力是需要锻炼的，笔者认为要学会沟通首先要学会聆听，然后是沟通，最后才是有效沟通。平时聊天、谈话和有效沟通是不一样的。“聆听”是所有治疗行业中治疗人员必备的素质。只有聆听，才能了解对象，洞悉对方。然后治疗师说出来的话才是患者听得明白的词汇。双方的意思都能够正确的双向流动表达才是有效沟通。对于在药物作用后，反应迟钝的患者跟随学生做了一些肢体反应或者敲击乐器的动作，是一种跟随、模仿，是单向指令。患者的意愿完全没有表达出来，就没有有效沟通。所以我们应该在平时课堂学习、生活中，有意识的训练学生聆听别人的想法，然后试着表达对象的意思，先把自己的想法放一放，因为这是有效沟通的练习过程。有效沟通大部分时间都是在关注治疗对象，并没有关注自己，即使是表达，治疗师的语言也是为了让对象明白什么意思。

2.4对策四、提高灵活运用音乐的能力

在学习理论的同时，提高灵活运用音乐的能力。扎实的理论基础在整个音乐治疗的过程中是必不可少的。但是在音乐治疗开始阶段，少用一些专业背景来思考问题也许更为实用。在已有的大背景下，过早的用治疗思维来进行关系的建立其实效果是甚微的。学生一来就以要治疗患者的思维出发很容易让患者感到厌烦。有两个概念可以注意：用音乐治疗（music as therapy）和治疗中用音乐（music in therapy）.直接使用音乐达成治疗是用音乐治疗。在治疗过程中运用音乐则是治疗中用音乐。在第一阶段过程中运用音乐更为实际。音乐院校的学生基本上都要求完成一至二项的音乐技能学习。不同专业的学习，器乐演奏或者歌唱还是专长，所以过程中运用音乐对于学生来说比较容易操作。在这个阶段就完全可以用表演吸引患者注意力。除了表演还有很多充满乐趣的音乐活动，围绕小打击乐器的传递、运用节奏控制时间的反应考验等等。用这样的方式吸引患者的关注度是很有效的。只有慢慢调动患者的积极性，患者和学生才有可能建立融洽的医患关系。之后也才有可能顺利展开专业音乐治疗。

2.5对策五、提高执行能力

最后想强调的是团队意识，也是一个治疗团队的执行能力。在实习中的治疗团队可以包括学生、教师也还包括医护人员。这里主要是针对学生而提出的执行能力。首先是学生现场治疗的配合能力，其次是下次治疗的方案设计能力，包括下次治疗准备的各种细节处理。一次集体治疗由一位治疗师完成是很困难的。一般集体治疗都有主治疗师和副治疗师，单次治疗过程都是在两位治疗师相互支撑下共同引导完成。其他团队成员可以同患者一起参与，主要任务是作“观察员”。因为在第四人民医院的过程是不允许录像的。所以教师要求除了主、副治疗师以外的其它成员都要做到仔细观察。治疗一结束，立即讨论治疗过程，并且大家一起完成“治疗日志”。把当次的治疗患者的表情、动作、配合程度等信息都记录下来。总结之后，确定下一次治疗的主要目的、方向。课后学生自行设计下次治疗的方案，这就需要学生扎实的理论学习功底。最后是准备方面的细节处理能力。如果患者需要使用的笔，之前就要把所有笔帽取下。在任何情况下都不能大意而遗留任何物品给患者。特别是条状物，因为个别患者病情发作会用于自杀。

全文提到的问题与对策仅仅是笔者在四年的实习指导中，开展音乐治疗第一个阶段的常见问题。在完整的治疗过程中这个阶段只是一个开始，就像婴儿学习走路迈出的第一步，似乎要求不高，但是这一步非常重要。这个阶段所需要的时间会根据学生的实习实际情况而决定。学生的能力相对较强也许几次治疗的过程就能够和患者建立良好的关系。这一阶段都要求学生能够自如的掌控现场时间和内容，并且有一定的能力调动现场的气氛。为后续治疗做好充分的铺垫与准备。

参考文献：

[1]吴幸如，黄创华.音乐十四讲.化学工业出版社，25.