专科护理毕业论文范文

导语：如何才能写好一篇专科护理毕业论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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    随着人们物质生活的提高和社会竞争压力的增加,高血压病患病率呈逐年上升趋势,我国目前高血压患者已超过1亿人[1]。随着科技的发展,传统的生物医学模式逐渐向“生物-心理-社会医学”的模式进行转变,人们开始逐渐重视心理因素对健康的影响。社会环境应激因素、心理因素与不良行为对其发病的影响已为现代心身医学所证明。高血压患者近几年有增多趋势,而且已向年轻化发展。现在很多学者也充分认识到,在治疗高血压患者时,不能单靠药物治疗,心理护理的干预治疗也尤为重要。因此,心理护理在高血压的防治中起着不可忽视的作用。本文探讨心理护理干预对高血压患者治疗效果的影响,现报告如下。

    一般资料随机选取胶州市第二人民医院2012年7月~2013年6月收治的100例高血压患者,均符合中国高血压防治指南规定的诊断标准[2],全部病例排除继发性或恶性高血压、高血压合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肝肾功能衰竭等疾病,且排除无法坚持治疗或不愿参与心理干预者。将患者随机分为对照组和治疗组,各50例。治疗组男29例,女21例;年龄40~74岁,平均年龄(56.3±3.3)岁,收缩压(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(103±5)mmHg;对照组男28例,女22例;年龄42~78岁,平均年龄(58.2±4.1)岁;收缩压(165±5)mmHg,舒张压(104±3)mmHg。两组患者病情、性别、年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    治疗方法治疗组常规给予降压药的同时给予心理护理;对照组常规给予降压药。治疗组心理护理为1次/d,30min/次,共2周。指导患者掌握和学会应对、减轻心理压力的方法。心理压力,即精神压力。现代医学研究证明心理压力过大会降低人体免疫系统的功能,致使外界致病因素乘虚而入,而致机体罹患疾病。因此,应指导患者做到正确面对压力;避免在同一时间内做多件事情;目标制定要合理,要有“知足常乐”的心理;量力而行,注意劳逸结合;适当的娱乐,会使心情舒畅;学会主动宣泄不良情绪。

    保持乐观情绪心理学研究显示,有美好的愿望,充足的自信,积极的信念及顽强的意志是保持乐观情绪的前提。所以,在日常生活中,患者应制定切合实际的目标,善于发现事物的美好面,理智对待生活和工作中的挫折;培养广泛的兴趣爱好,广交朋友,积极参加活动;养成良好的生活习惯,保证睡眠充足。

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关键词：成人护理学；毕业设计；问题；调查

毕业设计（论文）在培养大学生探求真理、强化社会意识等方面，具有不可替代的作用，是教育与生产劳动和社会实践相结合的重要体现，是培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神的重要实践环节。但成人学生个体差异性较大，学习动机、需求及文化层次、认知能力等多元化，使成人护理学专业的学生毕业设计（论文）时出现了一些问题。本课题对成人护理学学生在毕业设计（论文）过程中存在的问题进行了调查并作出了相关分析。

一、调查对象与方法

（1）本课题调查的对象：中南大学邵阳医专教学点，南华大学邵阳医专教学点，邵阳医学高等专科学校的不同年级的护理专业成教在校专、本科学生。

（2）调查的方式。本课题采取的调查方式是发放问卷。《成人教育护理专业学生毕业设计（论文）所存在的主观问题问卷调查》是由本课题的主要成员设计，同时征求了其他几位历年担任成人护理专业毕业设计（论文）指导的指导老师意见后完成。主要调查成人护理学专业学生对目前毕业设计（论文）存在的主观问题。

（3）问卷的回收及统计。本课题共向中南大学邵阳医专教学点，南华大学邵阳医专教学点，邵阳医学高等专科学校的不同年级的护理专业成教在校专、本科学生发放问卷95份，收回有效问卷91份，有效率95.8%。

二、调查结果与分析

成人护理学专业的学生来源于临床一线，有丰富的实践经验，但理论水平的个体差异性较大。其中许多学员由于缺乏平时训练，对毕业论文的独立写作感到压力很大，无从下笔。此次调查中发现以下几个问题：

（1）学生对毕业设计（论文）写作兴趣不高，重视度不够。学生意识不到毕业设计（论文）对其工作的重要性，认为做毕业设计（论文）只是为了拿到毕业证，能交差就可以了，写得好坏对自己没有多大影响，所以对毕业设计（论文）兴趣不高，只有31.9%的学生了解毕业设计（论文）的意义。

（2）学生对毕业设计（论文）有畏惧心理。此次调查56%的学生，是第一次撰写毕业设计（论文），在学生眼里是不可企及的东西。还没开始写作，心里就已经紧张得难以下笔。

（3）学生在毕业设计（论文）中的主要困难。为了了解学生在写作中的主要困难，本次调查设计了一个由五个选项组成的选择题，答案可以多选。调查结果显示，学生写作中的主要问题是：25.3%不知怎么选题；45%不知道查阅文献；30%不会收集资料；10%不知道怎么下笔；58%难以将临床中的实践经验用文字的形式表达并总结出来。

（4）学生渴望的毕业设计（论文）指导教学方式。从对于老师指导毕业设计（论文）的要求方面，体现出学生还是渴望得到老师尽心尽力指导的。调查中发现，虽然只有15%的学生选择主动和老师交流、讨论，有60%的学生希望在毕业设计（论文）的全过程都能获得老师的指导。说明成人学生还是有提高自己毕业设计（论文）水平的愿望，学生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老师的全程指导。

（5）实际的成人护理专业学生毕业设计（论文）教学状况。由于课时的限制，成人护理专业学生没有安排系统的论文写作课。只有36.3%的学生了解怎样书写论文，说明成人护理专业学生很少得到论文写作方面的系统指导。

三、结论

此次调查显示急需为成人护理学专业的学生提供一个切实可行的适合成人护理学专业的毕业论文指导模式。通过成人护理学专业毕业设计（论文）指导模式建立和运用，使学生能综合运用所学知识和技能与临床经验相结合，培养学生分析问题、解决问题和科学研究的能力，为今后的工作和科研奠定良好的基础。

参考文献：

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1 改革背景

临床医学专业学位的培养模式顺应了社会对高层次临床应用型人才的要求，有利于扭转医学研究生临床能力不足，实际临床工作能力与取得的学位不相称的局面，但由于临床专业学位培养模式试行时间较短，尚不能很好地解决临床专业学位研究生“临床能力”培养的问题，存在着以下几方面的不足：

(1)传统观念有待转变。由于受到医学科学学位传统培养模式的影响，许多导师对临床医学专业学位研究生的培养目标尚未形成统一的认识，往往对学生临床轮训时间过长，学位论文要求相对偏低表示不理解，担心影响研究生的培养质量。因此培养过程往往为了追求毕业论文的科研份量，从临床轮训时间中抽出过多时间去做实验、准备论文，直接影响了临床型研究生临床能力的培养，造成临床能力和科研能力两不精的局面。

(2) 学位课程设置没有很好地突出临床能力培养的特点。目前为研究生开设的学位课程较适合于科研型研究生科研能力的培养，缺乏针对临床型研究生培养需要所开设的临床基础课和临床技能课，不利于临床专业学位研究生专业基础和专业技能的掌握。

(3) 研究生临床水平参差不齐，给临床带教工作带来难度。研究生来自不同的地区和不同学校，学习经历和工作经历各有不同，因此，对临床基本知识和基本技能的掌握程度参差不齐，如果按统一的培养方式进行培养，达不到个性化培养的目的，也会给科室临床带教带来困难。

(4) 临床医学专业学位培养质量尚未成熟。医学临床学位的核心是临床能力的培养，客观有效的评价方法是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要保证，如何评价临床专业学位研究生的临床能力，是目前急需解决的问题。而临床医学专业学位培养质量尚未形成一套完整、客观公正的评价方法。

以上是目前临床医学专业学位研究生培养中存在的问题，阻碍了临床专业学位研究生培养的质量，实施相应改革势在必行。

2 改革实践

研究生培养方案是整个研究生培养过程的指导性文件，是制定研究生个人培养计划、进行培养工作的主要依据。制定科学、合理、规范的培养方案，是提高研究生培养质量的重要保证。培养方案包括培养目标、研究方向、学习年限、培养方式、课程学习要求、学位论文标准等内容。为了规范研究生的培养行为，我院在制定出台〈〈广州中医药大学第二临床医学院临床医学专业学位硕士研究生培养方案》的基础上，实施了一系列改革，主要措施包括：

    2.1增设临床医技与技能训练课

根据临床医学专业学位的特点，我院压缩了原来的4门研究生学位课程（政治、外语、DME、医学统计学）的学习，把原来1个学期完成的课程，压缩到10周内完成，腾出的时间增设临床医技与技能训练课，目的是在研究生进入临床之前对其临床基本操作技能进行全面地训练，为进入临床作准备。临床医技与技能训练课内容包括：基础教育、护理技能训练、医技技能训练、药学技能训练、中医传统技能训练、基本诊疗技能训练、术科诊疗技能训练等7个方面，时间安排在第11周。上课形式主要是课堂讲授、多媒体示教以及分批操作训练等多种形式相结合。

临床医技与技能训练课的开设填补了目前研究生临床学位课程的空白，为临床型研究生进入轮训以及专科培养做好准备。

2.2实施个性化培养

针对临床专业研究生入学前临床水平参差不齐这一特点，我院对临床专业学位研究生轮训计划作了相应的调整，使临床型研究生的培养更切合实际。

(1) 入学前曾从事本专业临床工作并已取得〈〈中医住院医师规范化培训试行方法》中第一或第二阶段培训证书的研究生，经导师同意、教研室审核后、可直接进入专科培养。

(2) 应届或入学前未从事本专业临床工作的研究生，经二级学科临床培养、考核合格后，才能进入专科培养。

(3) 进入专科培养并已取得执业医师资格的研究生，经导师同意、科室考核、医教部批准后，可以参加一线独立值班。

2.3增设临床前期训练的内容

临床轮训是临床专业研究生培养的重要环节，也是培养研究生临床诊疗思维和操作能力的主要途径，临床前期训练的目的是让研究生早曰了解医院运作模式、医院文化氛围、以及本专科诊疗常规，为进入科室轮训和专科培养做前期准备。

2.4明确临床医学专业学位研究毕业论文标准针对许多导师对临床专业学位研究生毕业论文的标准不明确的情况，我们在做好宣传和解释工

作的基础上，经过多方论证，确定了临床专业学位研究生毕业论文的选题范围和形式：①利用现有临床资料分析总结；②设计新的研究课题，收集临床资料，并作分析总结。③临床个案总结。论文标准的调整，减轻了临床专业学位研究生的负担，从而可以专心进行临床轮训和专科培养。

2.5加强临床能力考核

临床能力是临床专业学位研究生培养的核心任务，也是临床专业学位研究生培养质量的重要体现，为了切实提高我院临床专业学位研究生的临床能力，保证研究生的培养质量，我院加强了临床专业学位研究生临床能力考核的力度。

(1) 在临床医技与技能训练课中突出临床操作能力的考核，考核采用“必考+选考”方式进行，必考项目（占总分70%)共15个项目，内容包括：医德医风、病历书写和医疗法规、传染病防治、临床检验项目、无菌操作、X光教学读片、中药临床应用、西药临床应用、针灸基本技能、问诊、专科体格检査、常用诊疗技术、心肺复苏术和临床医技学等内容，考核分理论和和实践两部分，分别占40%和60%。

选考项目（占总分的30%)，共8个项目，研究生可根据专业方向的培养需要，在8个选考项目中任选4项，任选项目的考核以实践操作为主。取各项操作的平均分为选考项目的总分。

(2) 加强临床专业学位研究生的出科考核。出科考核是临床型研究生在各科室轮科质量的保证，只有严把各科室的临床质量，才能提高整个临床轮训的质量。因此，我院制订了〈〈第二临床医学院临床专业学位研究生临床轮训出科考核规范》，在原来出科考核的基础上，重新明确了临床专业学位研究生出科考核的内容和方法，严格把好各科出口。出科考核由3部分组成：平时情况（根据〈〈临床轮训考核表》的内容进行考察）、现场考核（临床技能、理论知识、病历检査等）及医德评价，采取口试与笔试相结合的形式，合格者方可出科。

(3) 提高毕业前临床考核标准。 毕业前临床考核是衡量研究生临床诊疗水平和临床操作技能的重要方法，也是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要标准，为了客观反映我院临床专业学位研究生的临床能力培养情况，我院建立了临床医学专家库，按专业不同随机抽取成立各个考核小组，并且聘请校外、院外专家参加研究生毕业前临床考核，考核以国家中管局颁发的〈〈临床医学专业学位中医部分临床能力考核指标体系〉〉〈〈临床医学专业学位中西医部分临床能力考核指标体系》为标准，重点在于考核研究生是否掌握规范的临床操作、是否具备独立处理本学科常见病的能力。

3 改革成效

主要以座谈和问卷调査的方法考察了临床专业学位研究生改革方案的实施效果，向实施改革的2004级临床型研究生80名同学下发问卷，回收71份，有效问卷68份，调査结果如下??

(1)对临床医技与技能训练课开课情况看法，见表1。

从以上调査结果显示?绝大多数学生赞同增设临床医技与技能训练课，并且有98.48%的学生认为开设该门课程是有必要的；89.39%的学生认为通过课程的学习收获较大；学生对讲课内容、讲课质量、考试方式的设计也比较满意，有92.42%的学生认为课程对巩固理论知识的学习有帮助；80.30%的学生认为课程对强化诊疗思维和临床操作能力有帮助；有78.79%的学生认为课程对树立良好的医德医风有帮助。

(2)对临床前期训练的看法，见表2。

从以上调査显示?学生对开展“临床前期训练表示充分肯定。有98.48%的学生认为“临床前期训练”对熟悉诊疗常规是有帮助的；有90.91%的学生认为“临床前期训练”缩短了从理论到实践过渡的磨合期；有78.79%认为“临床前期训练”增强了进入正式临床轮训的信心；有81.82%的学生认为“临床前期训练”有助于及早了解自身专业特点；认为“临床前期训练”有助于熟悉临床的运作规律的学生有84.85%。

(3) 学生对根据术科、非术科的特点安排轮训计划的看法。认为合理的有86.39%，认为不合理的有12.12%。

(4) 对整个改革方案的看法，见表3。

学生对整个改革方案持肯定的态度。有60.61%的学生认为改革方案要比传统的培养方案好；有74.24%的学生认为改革方案对临床型研究生综合能力培养有好处；有72.73%的学生认为改革方案强化了临床能力的培养，对促进临床研究生培养质量很有帮助；54.55%的学生认为改革加强临床技能训练，有利于査漏补缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的学生认为该改革方案是可行和值得推广的。

以上调査结果显示，改革方案得到绝大多数同学的认可，表现在更加符合临床专业学位培养的目标，突出了临床思维能力和诊疗技能的培养，从课程设置、授课方式、考试方式、轮训安排各环节都体现了以上特点，切实地提高了临床研究生的培养质量。

同时改革方案突出了研究生培养的个性化特点，有利于高级中医药人才的培养。在整个培养方案改革中，我们一方面坚持质量第一的宗旨，另一方面突出了学生个性培养的特点。根据术科和非术科以及入学前的知识结构的个别差异，安排临床专业学位研究生的临床轮训工作，绝大多数的学生表示赞同。

另外，改革方案实施过程还注意了对学生良好医德医风的培养。医德医风是医学生和医务工作者基本的思想素质，本方案通过增设医德医风以及医院文化教育，有效地促进了研究生良好医德医风的形成，为研究生尽快地融入医院文化作了充分准备。

4改革思路的进一步完善

(1) 学位课程时间的调整。改革方案中，学位课程在时间上作了适当的调整，但从调査的结果来看，学生对目前学位课程安排的时间感到过紧，学习压力较大。根据以上情况，我院将争取学校研究生处的支持，进一步压缩原来4门研究生课程的学时，把临床医技与技能训练课往前移，让学生有消化知识的时间。

(2) 加强导师队伍建设。培养方案的实施成功与否取决于导师的配合程度，高水平的导师队伍是保证研究生培养质量的关键，从各方面提高导师的政治思想素质和业务素质，是研究生培养质量的保证。我们将在推行本方案的同时，加强导师培训，以达到统一认识的目的。

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［关键词］传帮带方案;低年资护士;临床培训

为了创建学习型护理团队，形成和谐互助的医院护理文化，以推动青年护士的成长，我院护理部从2010年1月开展了传帮带(一帮一)活动，即由一名高年资护士和一名低年资护士结对子，通过师徒之间双向沟通，共同探讨，共同分享各自的工作经验和价值观，从而传出智慧，帮出成长，带出文化，提高了新年资护士的综合能力，提高了医院的优质护理服务水平。现将方案实施情况报告如下1传帮带活动方案的基本内容1.1成立活动的组成成员:①指导小组:护理部主任、临床各科护长;②指导护士:由医德高尚、业务过硬、工作踏实、经验丰富、具有护师以上职称担任;③被指导护士:护龄在3年以下的青年护士或从乡镇卫生院调入的新护士。

1.2制定各活动成员的职责

1.2.1指导小组职责:①制定传帮带活动的工作计划;②讨论和调整指导老师和新年资护士“结对子”;③检查传帮带的实施和落实，第一季度1次/月，第2～4季度1次/季度;组织“新老护士传帮带”活动经验交流会，对优秀结对子给予表扬，并请新老护士双方介绍经验。

1.2.2指导护士的职责:①指导低年资护士制定学习计划，规范其职业道德行为，增强其责任感、事业心和创新协作意识;提高新年资护士在临床工作中的病情观察、操作技能水平、护理文件书写、沟通等方面的能力;指导低年资护士积极开展护理模式的探索，学习医学科研设计和论文写作，以提高其临床科研能力。

1.2.3低年资护士职责:①热爱本职工作，尊敬老师，勤奋学习，乐于奉献;认真学习医院各项规章制度、护理操作规程和专科常见病的护理常规;在老师指导下完成每月制定的计划并整理记录，及时进行信息反馈。

2方案在新年资护士培训中的应用2.1培训内容制定和实施阶段:低年资护士在老师指导下根据自己的情况并结合专科疾病制定相关的理论和操作技能培训计划，上交指导小组审阅通过后认真如期实行。

2.1.1理论知识内容的培训:指导护士每周不定时检查低年资护士书写的护理记录并点评，每月至少检查1其对患者的健康教育并评估患者接受程度和满意度，选择权威期刊发表的范文进行讲解写作的技巧，推荐经验文章。被指导护士通过查找资料，主动学习每月的理论知识，然后结合病例给老师讲解，讨论自己的看法及不确定问题，再由老师补充不足和纠正错误之处，并作好笔记。

2.1.2专科操作技能的培训:指导护士按照操作技能培训计划面授流程，必要时到床旁进行演示，再由被指导护士到床边进行操作。师要重点观察其同患者的互动能力，并引导其说出不足之处。

2.1.3实施职业督导行为:护士的职业督导是促进护理专业实践系统化的过程，可促进护士的职业行为，与护士的职业安全感、职业认同感等密切相关。督导者自身的知识、经验及性格特征等，对被督导护士的职业认同发展具有重要影响，其督导目标即为提升护士的职业认同、胜任力、知识技能水平［1］。

指导护士通过在教与学时或者向患者和其他同事调查等途径来了解被指导护士的工作心态，并传授自己的学习和工作心得，引导其用评判性思维解决工作中所遇到的困扰自己的职业价值取向，增强其职业安全感和归属感，鼓励其向积极方向发展，培养良好的医德医风。

2.2评估阶段:指导护士定期评估所指导护士的每月培训内容掌握程度，再由科室护长提问点评，大科护士长随机考核，不及格者重新学习直到掌握。护理部每季度组织活动经验交流会。

3效果

通过调查问卷显示，低年资护士对培训效果满意度达100%，专科理论(80分合格)和操作技能水平(90分合格，评分标准按广西壮族自治区编的《临床护理技术操作标准55项》)考核合格率比2009年每季度考核平均合格率分别上升了25.8%和20%。

4讨论

4.1保证了培训的完整性和目的性:这一培训注重了教学前、中、后的衔接与呼应，通过让低年资护士作好计划，结合临床观察、收集资料、讲解，老师引导、点评和正性强化，护理管理者检查评估实效性等一系列措施来达到培训目的。低年资护士不仅满足了自己的学习需求和兴趣，而且获得了指导老师提供的前沿临床知识、丰富的案例和规范的临床技能以及与患者沟通交流能力。

4.2创建了学习型护理团队，形成和谐互助的医院护理文化:通过低年资护士准备、结合案例或自己的工作经验讲解，指导护士引导、示范、观察、评价，以及交流各自的工作心得，亦师亦友，增强了两者学习的主动性和互动性。而且，有丰富的工作经验指导护士和具有创新的临床思维方式的低年资护士在学习过程中，会潜移默化，相互感染，彼此欣赏，隐性和显性知识共享［2］，形成了和谐互助的工作和学习氛围。毕业论文库

4.3培训过程中需要重点关注的问题:①培训的质量直接关系到护理工作的质量，所以在培训过程中应转变观念，注重分享和学习，而不是教，注重能力和人文素质的培养而不是知识的灌输。②指导护士要以身作则，在技术、工作、生活作风等方面做好榜样，做到以身示教，为人师表。③注意适时督促低年资护士学习，逐渐培养其学习和发现问题的主动性，积极与其沟通，注重对其的观察和反馈等。④由于临床工作繁重，指导与被指导者之间没有多少共处时间，所以要合理安排学习时间，充分利用一起上班空闲时间来完成培训计划。

5参考文献

［1］Severinsson E.Confirmation，meaning and self－awarenessas core concepts of the nursing supervision model［J］.NursingEthics，2001，8(1):36.

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一、报名条件及对象

凡属中华人民共和国公民，不受性别、年龄、民族、种族、职业和已受教育程度的限制，均可在规定的时间内报名参加自学考试。对公安管理、护理学、中药学等有特殊要求的专业，考生须按相关规定报考。报考本科层次各专业的考生，办理本科毕业证书时，必须交验国家承认学历的专科及以上学历证书(以学信网chsi.com.cn查询结果为准)，否则不予办理本科毕业证书。

二、报名办法

目前，我省自学考试专业的开考方式分为面向社会开考(含委托开考专业)和面向助学班开考两种形式。具体开考专业情况，考生可登录湖南招生考试信息港(hneeb.cn)查询或到各级招考机构和主考学校咨询。

(一)全省统一实行网上报考及报名考试费网上支付。在籍考生请在规定时间内登录“湖南省高等教育自学考试自助服务系统”(zikao.hneao.cn/net/)，具体流程详见该系统中的“考生网上报考流程”。取得考籍号后的考生方可登录“湖南省高等教育自学考试自助服务系统”报考。

(二)首次参加自学考试的新考生须在规定的时间内持本人二代身份证到各市州、县市区招考机构或指定报名点办理注册手续。办理注册手续时，本人须接受电子摄像，同时打印、确认注册资料。

(三)已取得考籍号的社会型考生可直接登录湖南省高等教育自学考试自助服务系统办理报名缴费手续，也可到各市州、县市区招考机构或指定报名点办理报名缴费手续;助学班的考生由主考院校或助学机构集体办理报名缴费手续。

(四)报考毕业论文、英语口语、听力以及实验实习等实践环节的考生，完成报考后，必须按照主考学校公布的时间和地点，及时参加考核，考核费交主考学校。

(五)报名时，所有考生都必须认真阅读并签订《湖南省高等教育自学考试考生诚信考试承诺书》。

三、注意事项

(一)有关课程安排、教材(个别教材有变更)等事项，考生可登录自学考试自助服务系统查询或到各级招考机构和主考学校(助学机构)咨询。

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人才的培养受各种因素的影响，不同的社会发展时期就会对人才提出不同的要求，目前我国正处于现代化建设的重要转型期，全社会对医学人才的需求已经从专科医生发展到具有综合素质与综合技能的全科医生。基于此，作为医学人才重要的输送基地―――医学专科学校，人才培养模式势必要发生根本性转变。应如何结合医学学科其综合性、服务性以及实践性的特点，通过人才培养结构的构建与优化，从“实践”与“应用”上下功夫，培养适应社会经济发展的应用型、实践型医学人才，成为了诸多医学教育工作者认真思考的问题。本文从医学人才培养体系的构建为切入点，对如何实现人才培养目标进行了详细阐述，供广大同行予以参考。

一医学人才培养结构体系的构建

作为一门综合性、实践性以及应用性较强的学科，医学人才培养如果想走上实践型、应用型、复合型人才培养模式，就要形成一个完整而系统的人才培养结构体系，不但要进行课程与教材结构的优化与重构，还要从知识、能力以及素质等多方面进行优化与构建，使人才培养结构更加科学和完善。

1知识结构的构建

优化医学人材培养结构首先要对知识结构进行优化与重构。一是专业知识方面。要针对于目前社会急需的护理专业以及临床医学专业，适当的将专业教学以及基础教学阶段将主干课程减少，同时增加或者修订一些必要的与课程相应的内容，使学生学习更具方向性；同时要大力发展特色专业，尤其是具有区域特点的医科学校，要结合本区域的产业特色有针对性的开展新兴专业和重点学科建设；要加大对紧缺人才的培养力度，制订专业培养计划、扩大专业建设领域。二是其他知识方面，包括人文社会以及自然科学。作为一个综合型医学人才只掌握医学专业知识显然是不够的，要通过人文社会知识来拓展学生的文化和知识空间，通过知识与文化的丰富性与多样性来让他们的思想和心智得到培养，使他们的审美观、价值观以及道德观上升到一个新的高度，为适应社会发展做好精神准备。而自然科学中的化学、数学以及物理学和生命科学等知识信息，都是学生进行专业学习的基础，伴随科技的飞速发展，医学与自然科学已经自然而然的产生了密切联系。

2能力结构的构建

医学人才的能力结构体现在两个方面：一是认知能力，即学生的自学能力、问题解决能力以及创新能力等等，由于医学专业其特殊性，毕业生走上从医岗位会面对很普遍的一些并没有定论的临床问题，而当面对这些问题时就是对学生的分析能力、应对能力的考验，因此，要让学生们在认知过程中学会独立学习，并通过参与社会实践使其创新思维与创新精神获得提高；二是实践能力，即学生的动手能力、组织能力、交流能力等等。医学学科具有很强的实践特征，这需要学生必须具有较强的实际操作能力，即我们所说的临床操作和实验操作方面的技能。医学专科学校的学生在文化素养以及智能发展等方面都已经具备了一定基础，但与医学实践的要求仍旧还有很大距离，因此注重学生动手实践能力的提高，不但是社会发展对优秀医学人才提出的要求，也是医学专科学校实现人才培养结构创新的有效途径。

3素质结构的构建

素质我们可以简单的理解为人自身所具备的特点以及后天形成的素养两者的总和。社会进步与医学发展，使人们对医学人才的需求标准也随之提高，传统的治病救人已经无法使服务对象得到满足，而新型医学人才必须要实现整体素质的全面提高。一是思想道德素质，新型医学人才不但要有坚定的政治信念和思想觉悟，还要有崇高的职业操守和敬业精神，只有具备了一定的思想道德素质，才能以救死扶伤、服务社会的思想对自己的行为加以规范；二是文化素质，文化素质是指学生所具备的能力、修养和知识的一个总和，它是以自然科学和人文科学为基础的，要求学生在具备专业知识之外还要有广阔的文化知识面，具备丰富的文化内涵和科学的知识结构；三是业务素质，是指学生在进行与专业业务活动的过程中应具备的能力与素养，它主要是对学生专业理论学习以及与医学相关专业知识的认知程度，以及学生在面对临床实际问题时运用专业知识进行解决的能力；四是身心素质，即医学人才在具备知识才能的基础上，首先要保障自己的身心健康，只有当学生拥有良好的心理、健康的体魄，才使促进其学业、事业走上成功。

二实现人才培养目标的方法途径

1注重人才培养基地建设，提高学生社会实践能力

为了使学生毕业后能够适应社会对医学人才的要求，提高学生的社会实践能力十分重要，培养实践型与应用型的医学人才，最重要的就是要给学生创造更多实践条件和实践机会，让学生们在进行知识学习的同时得到更好的实践锻炼，从而提高他们运用医学知识来解决现实问题的能力。一是要加强校内实验室的建设，给学生提供先进的仪器设备，通过专业实验室或者实训中心来优化实验室条件，并通过实验资源的整合与共享，使学生们有更多机会接触先进的医学设备和医学信息，使他们专业水平得到有效提高。二是要加强校外实践基地建设，由于社会对医学人才需求不断发生着变化，使得校内实践有着一定的局限性，因此，为了满足学生实训需要应该努力拓展校外实践基地建设，可以通过与医院和医药生产企业之间的合作，建立多样化的校外实践基地，让学生们通过社会实践来拓展和巩固专业知识，提高实践能力。通过实践证明，强化人才培养基地的建设，为学生营造一个集学习、实践、研究于一体的实践环境，不但可以使学生应用能力得到有效的培养，为用人单位输送更多合格的实干型人才，还可以通过学校与用人单位之间的合作，有效解决目前医学专科学校存在的基础性建设薄弱的困难，实现人才培养与人才需求的“双赢”。

2注重实践教学环节的强化，培养学生综合素质

实践教学是提高学生综合素质的一个有效途径，一般来说医学专业的实践教学分为四个环节，一是基础实验环节，要求学生们在本校实验室接受专业实训和专业课程的基础训练；二是医院实习环节，通过让学生们到医院进行现场实习来熟悉和了解医院环境和具体要求，通过见习的方式来让学生参与医疗实践活动，从而获得实际的医疗工作经验；三是现场实训阶段，让学生们在实践基地通过专业人员的引导，开展医学专业工作的实践训练。学生们在教师的指导下，通过实践训练来对先进的医疗技术和先进的医疗设备获得直接体验。同时还可以通过网络、多媒体技术将新技术引入到实践训练中来，让他们能够对最新的医疗技术动态做到及时掌握，从而帮助他们建立起科学、创新的思维方式和超前意识。四是毕业设计环节，即学生完成论文设计，并顺利通过论文答辩。要注重学生实践教学环节的强化，通过多种形式让学生的综合素质得到提高。如类似于临床、护理、口腔、药学、检验、影像、康复等专业可以利用本校实验条件，通过开展“毕业实习前技能强化培训和考试”活动，更有效、系统的对学生专业技能进行训练；公管、医保、药学、环境、英语、计算机等专业的学生，可以组织开展毕业实习前毕业论文开题报告和写作培训，强化学生的毕业实习管理水平，提高毕业实习及论文质量。

3注重师资队伍建设，为优秀人才的培养夯实基础

实践型、应用型医学人才培养的前提和保障就是要有一支高素质、高水平的师资队伍，人才质量的提高，人才培养目标的实现都与师资队伍的综合素质有着紧密联系。因此要加大师资队伍建设力度，一方面要鼓励教师接受继续教育和学历教育，为他们创造更多学习、交流的机会，通过到重点大学以及重点单位进行学位攻读和挂职进修的方式，使教师专业水平和综合素质得到相应提高；另一方面要注重教师的思想教育工作，要让教师对当前形势以及社会对医学人才的要求有一个客观、全面的了解，使其在人才培养计划、人才培养目标的制订与调整上更具有针对性，为优秀人才的培养打下良好基础；同时学校还应加快科研工作建设，通过创办科研基金的方法鼓励教师将更多时间投入到科技与科研开发中来，要通过制订一些关于奖励科研工作的制度和政策性文件来激发教师参与科研的积极性，使教师自身的综合水平得到提高，从而提升整体教学质量。

4营造良好的校园氛围，建立充满活力的学习机制

校园是学生获取知识的重要场所，一个高效的人才培养机制离不开校园环境的创设。在具体实施中，学校可通过内外部环境两个角度创设有利于培养人才的校园氛围，其中，内部环境建设体现在构建一个优美洁净的校园场地，让学生能够在紧张的学习之余有一个休憩身心的场地。同时，配置校园内部文化宣传栏，利用宣传栏为学生搭建一个学习和交流的平台，并为学生提供更多展示自我的机会。其次，外部环境建设体现在两个层面：第一是学校与周围民居或企业单位相处的融洽程度；第二是良好的社会声誉。综合来说，学校要重视校园文化建设，将人才培养与校园文化建设有机的结合起来，使校园文化能够加快人才培养的力度，使人才的综合素质进一步推动校园文化向着体系化、学术化、规范化的方向发展，从而加强学生的学术修养，加强人才培养的效用。

总之，为了使更多医学毕业生做到学有所用、学有所长，让他们能够在今后的工作岗位上更好的实现自我价值，医学专科学校必须要注重人才培养结构的优化与调整，要以社会需求、基层需求以及用人单位需求为本，深化改革，强化教学，为培养高素质、高技能的优秀人才不懈努力。

参考文献

[1]林超岱，陆建伟.美国高等医学教育培养高素质创新人才的特点[J].中国中医药现代远程教育，2003，1（1）：35.

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报名时间

1.新生注册报名时间：2018年3月5日-3月13日。受理新生报名点：各市地及县市区招考办，名称、地址、联系电话详见附件。

2.在籍考生网上报考课程时间:2018年1月22日-3月16日。凡新生注册报名获得准考证号的考生即为在籍考生。网上报考课程的名称、指定教材、考试时间等，按照“黑龙江省招生考试信息港自考频道”网上的《黑龙江省2018年自学考试课程开考计划》要求执行。

3.实践环节报名及考试：按照“黑龙江招生考试信息港自考频道”网上的《黑龙江省2018年自学考试实践环节考核和技能课考试开考计划》要求执行。考生如需咨询可直接与有关主考学校成教院自考办联系，如在网上查询成绩可于2018年5月15日后，登录“黑龙江招生考试信息港自考频道”查询。

报名及报考条件

本次包括本科二学历考试等所有统考课程均由各地市招考办负责统一受理报名、统一安排考点考场、统一考务管理，各地市招考办及各有关高校需按要求做好考生报名及报考组织管理工作。护理学专业新生报名须交验执业证书。

报名流程

报名条件

本次考试实行网上报考和网上缴费，网站为黑龙江招生考试信息港自考频道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期间，先到所在县市区招考办报名领取准考证号，然后与在籍考生一样，在2018年3月16日之前登陆该网站查询信息、报考课程、在线缴费。

1.新生首次报名。首次报名参加自学考试的考生，均需本人到考生所在地的市县区招考办现场采集自然信息(须持二代身份证)注册报名，获得自学考试准考证号。

新生报名时“考生联系电话”一栏应留取考生本人现使用的移动电话或固定电话不得留取助学单位等非本人联系电话。

报考专科层次的考生可现场获得准考证号并按规定时间直接进行网上课程报考。报考本科层次的考生须符合以下三个条件之一方可报考：A.持有国家承认的国民教育系列专科(或专科以上)学历层次的毕业证书(凭毕业证书原件办理资格审查)。B.我省自考专科五科以上合格成绩的在籍考生(凭我省自考成绩单办理资格审查)。C.普通高校、成人高校在读学生(凭有效验证期内的“教育部学籍在线验证报告” 办理资格审查)。资格审查通过后方可发放准考证号，并由考生上网进行课程报考(具体工作由各市地招考办安排)。

2.在籍考生报考。在籍考生是指已获得自学考试准考证号的考生，可直接通过网上报考课程。其中2004年下半年考试前已取得一科及以上合格科目，但以后一直没有参加过考试的考生，按新生报名。

3.从2015年起，我省自考本科二学历新生信息采集报名工作全部归由所属市地招考办受理,并由市地招考办受理各主考学校组织的集体报名、统一安排考点考场、统一组织管理考试。考生应按所在高校通知要求报名报考，市地招考办不受理本科二学历考生个人报名。

网上报考省统考课程系统已专门为本科二学历考生开设单独报考窗口，凡报考省统考课程的本科二学历考生(在籍老考生持原准考证号码即可)，可由高校决定组织集体或由考生个人通过网上选课缴费报考。

4.受理护理学专业新生报名办法：根据教育部、卫生部教高[2002]10号《关于举办高等医学教育的若干意见》精神，从2017年起，护理学专业(专、本科)新生报名时，必须持有由国家卫计委(或原卫生部)颁发的《护士执业证书》。须持《护士执业证书》原件、复印件，到首次报名招考办交验备案，同时本人签署《〈护士执业证书〉真实有效承诺书》(一式两份，市地招考办、考生本人各执一份)，市地招考办长期保留备案。

5.助学单位集体报名、报考。受理经省招考办备案的助学单位组织的考生集体报名时，也须由考生本人签字确认报名信息，并留存助学单位联系人能够及时联系到的电话。

6.跨考区报名的考生按新生报名程序重新注册，获得一个新的准考证号，如报本科专业须重新审查本科资格。取得一科合格成绩后即可在规定时间内办理合档。

对上网有困难或不具备独自网报条件的考生，可在报名所在地招考办申请网上报考。

7.报名时采集的自然信息也是自学考试毕业证书上的毕业信息，一经确认不予更改。信息存盘之前打印出的“考生报名确认单”，须由本人核实、签字负责。

(二)哈尔滨工业大学主考的专业的安排

哈工大将从2018年起暂停学历继续教育招生，自2020年起停止自学考试主考学校工作。为此，现对哈工大主考的自考专业做出相应安排如下：

1.哈工大主考的现已停考的专业，按省招生考试院通知要求，均已停止受理新生报名，均自2018年起停止考试，自2019年起停止颁发其专业毕业证书。

2.哈工大主考的广播电视编导专业(050313)，自2017年下半年起暂时停止受理新生报名，从2019年起暂时停止考试且停止颁发其专业毕业证书。

3.哈工大主考的会计(020204)专业本科二学历，自2017年下半年起停止受理新生报名，自2020年起停止考试且停止颁发其专业毕业证书。

4.哈工大主考的会计(独立本科段020204)专业，自2017年下半年起改由哈尔滨工程大学主考。自2017年下半年报考的新生由哈工程大学承担课程实践考核、毕业论文答辩、毕业证书验印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得毕业资格及证书的考生，可在2019年后继续参加考试取得哈工程大学验印的毕业证书。

(三)网上缴费办法

报考自学考试的考生需在网上报考课程的同时通过网上缴费。从2018年起网上缴费已由原来只能通过农行网银支付，改为支持中国农业银行账户或其它具有银联标识的银行卡均可实现网上缴费。考生可登录网上银行，办理“证书客户支付”业务，缴付报考考务费。报考费每生每科45元。

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关键词： 骨科；护理；人性化

随着医学模式由生物模式转向生物―社会―心理模式转变的时候，护理的理念也在改变。近年来，人性化的概念正在深入护理的工作中，以病人为中心的指导思想正深深地渗入护理工作者的心中。自从2003年以来，本院骨科病房根据人性化护理服务的要求，结合骨科患者的特点，深入开展人性化护理取得良好社会与经济效益。现将体会总结如下。

1 人性化护理理念的教育

要进行人性化护理服务，首先要理解人性化服务的理念，只有充分了解了什么是人性化服务，才能在骨科的护理工作中自觉地开展人性化护理。为此，我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程，让每1个护理人员充分了解护理发展的趋势，了解人性化护理服务的理念和要求，为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时，还请了专业礼仪老师进行护理人员的行为和语言培训，制定详细的行为规范标准。

2 人性化护理在骨科病房的体现

2。1 入院时人性化护理 骨伤专科医院收治的患者多数有骨折，入院时，患者承受着疼痛的折磨，来到1个陌生的环境，需要时间去适应。有些患者入院后就进行骨牵引或石膏、夹板外固定，这些操作会增加患者的恐惧感。因此，护理人员要主动关心和安慰患者，视患者如亲人，做到换位思考，设身为患者利益着想，用亲切、热情的态度向患者详细介绍住院环境、主管医生、主管护士，做好定餐等工作，并让患者了解到主管医生有丰富临床经验，1定能帮助其解除病痛，减轻思想负担，产生并增强他们对医疗服务的信任感，安心地接受治疗。患者常主诉疼痛，护理人员要主动安慰患者，注意疼痛的性质、部位及进展，患肢肿胀、末端血运、指（趾）活动、感觉情况。耐心地向患者解释疼痛的原因、规律性。让他们心情放松、注意力转移，增强战胜疼痛的信心。

2。2 围手术期的人性化护理

2。2。1 术前护理 在手术之前，增强患者的自信心和克服术前的恐惧感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知识，稳定情绪，可以增强对手术治疗的信心［1］。因此笔者耐心、细心地向他们介绍将要进行手术的情况，尽量用简明易懂的语言，让患者获得健康知识，同时可以适当运用镇静药物来帮助他们渡过这个时期。主管护士向患者做好术前宣教，解释术前做好皮肤准备的重要性，术中如何配合医生和护士的工作及术后的注意事项。同时在做术前准备时，动作尽量轻柔，避免术前准备工作引起的不适导致患者情绪的变化。

2。2。2 术后护理 手术之后，患者麻醉清醒后回到病房，护士要及时到床边，跟麻醉师做好交班。主动跟患者及其家属沟通，说明手术已做好了，让他们知道手术是成功的。了解患者的心理及情绪变化，尽量满足他们的需要。始终保持微笑，以端庄的仪表，关怀性的语言，热情、诚恳的态度，来缓解患者手术带来的痛苦；通过关心、尊重患者来达到减轻痛楚和增强康复的信心；通过细心的观察，及时向医生反映患者的情况，使用止痛药物及其他方法来缓解术后疼痛。 2。3 人性化护理与功能锻炼 术后的功能锻炼对骨科患者的康复有着极其重要的作用。通过日常护理课程的授课，让每1位护士了解到骨科功能锻炼的重要性以及各种骨折后的功能锻炼的方法。同时，也要让患者了解功能锻炼的必要性。护士要用激励的语言来鼓励患者克服疼痛，正确地运用功能锻炼的方法，来配合医生的指导，争取早日康复。如膝关节全膝置换术后，膝关节需要进行屈曲功能锻炼。患者进行屈曲锻炼是比较痛苦的，这时候，护士要发挥其优势，通过日常的沟通及教育，让患者了解术后进行屈膝锻炼的重要性及必要性，鼓励他们忍受痛苦，配合锻炼，争取早日康复。护士要掌握人体机能解剖和运动的基本规律，熟练运用生物力学原理，正确选择和应用运动疗法或其他疗法。这样，骨关节的康复治疗就能起到事半功倍的效果［2］。

2。4 护理人员的人性化语言艺术 护士的语言行为是心理护理的重要手段，必须注意到语言的双向作用。温柔、亲切的笑容，鼓励和激励的语言能充分调动患者的积极情绪，减轻其思想负担，起到配合治疗的作用。反之，粗鲁、生硬的语言则可对患者产生不良刺激，甚至导致医源性疾病的发生［3］。笔者的做法是：与患者及其家属沟通时，使用礼貌性的语言；当患者遇到疼痛或者缺乏自信时，运用安慰性及鼓励性的语言；当患者紧张时，采用引导性的语言，使患者放松。避免使用生硬的语调，以免打击他们的自信心。

2。5 人性化护理在患者家属中的运用 当患者因骨科疾病住院时，家属同样有急切的心情，此时需要对他们进行人性化的疏导。笔者的做法是：对患者进行健康宣教的同时，主管护士及时与患者家属沟通，进行健康教育指导。如年老的卧床患者，预防3大并发症的重要性；术后患者的营养对疾病康复的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中医饮食调护；并及时将治疗的情况告诉家属，让其了解治疗的目的。达到家属支持、患者积极配合治疗和护理工作的目的，增强患者战胜疾病的信心。

3 对护理人员的人性化管理

所谓人性化管理指在管理活动中把实现以人为本的管理作为指导思想，坚持1切从人出发。以调动和激发人的积极性、创造性为根本手段，达到提高效率和人的不断发展的目的［4］。对护理人员实施人性化管理，并不断深化人性化管理是必要的［5］。护理人员承受较大的压力，日常工作繁重，患者与社会对护理人员工作的要求不断提高。因此，我院对广大护理人员采用理解、激励、赞赏的方法，充分调动护理人员的积极性；减轻她们的心理压力，及时发现她们的情绪变化，尽快帮她们找到心理宣泄的途径，让她们轻松地、主动地、更好地为患者服务；研究每1位护理人员的特点，根据她们各自的优势来安排工作。通过这些人性化的措施，极大地提高护理人员的精神面貌，有效地提高工作效率。

人性化护理服务的核心是以人为本，尊重患者的需要。我院通过开展人性化护理，以病人为中心，调动了护理人员工作的积极性。患者对护理工作的满意度也有了较大的提高，护理工作得到了患者及其家属的肯定，极大地提高了护理服务质量，增加了我院的经济效益，提升了社会效应，推动了护理工作的发展。

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关键词：护理学基础；护生；情景；教学；素质

由于医学模式的转变，自然社会科学的飞速发展，护理学已成为一门为人类健康服务的独立性应用性学科。同时随着人们生活水平和知识水平的提高，人们的健康意识在不断深化，对护理人员素质提出了新的要求。21世纪护士从事护理工作的基本条件包括良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、体态素质和健全的心理素质[1]。《护理学基础》作为护理专业的核心主干课程，是各专科护理的基础，对本课程的学习在护生向护士角色转换过程中的意义十分重大。在《护理学基础》教学实践中，我们通过创设各种教学情景，利用多种教学手段和设施，模拟医疗护理服务活动各个环节，将护理专业素质教育融于教学过程。教师的言传身教、师生间的互动、与患者及家属的直接交往等系列影响使护生不但掌握基本理论、基本知识和技能，顺利适应社会和护理工作，又能充分体现护生个人价值和创造力。

1教学方法

1.1结合绪论和基本概念的学习，形成正确的护理哲理《护理学基础》是护生接触的第一门专业基础课程，之前由于社会环境和偏见的影响，很多护生对护理专业和护士自身价值的认识不足，黄戈冰、许乐[2]研究表明：51.6%护生喜欢护理专业，46.8%护生对护理专业发展前途感到迷茫，半数以上护生不愿终身从事护理工作。而《护理学基础》“论”是引导护生学习专业课程的第一课，“护理学四个基本概念”能提高护生对护理专业的认识水平，形成正确的价值观和专业信念。为此我们精心设计开篇课，以帮助护生对专业建立良好的第一印象，激发学习动机和兴趣。

护理本科在大三开设《护理学基础》课程，经过两年医学基础课程的学习，护生往往对专业课充满着好奇与期待。我们要求教师每堂课都做到仪表文雅大方，待人热情诚恳，授课内容和方法富于趣味性和吸引力，让护生感受到教师和护士的双重职业美，真正起到言传身教的作用。在讲授“绪论-现代护理学发展历程”时，突出南丁格尔对护理发展的贡献。通过查阅大量文献资料，收集南丁格尔各个时期的照片，制成图文并茂的多媒体课件，辅以详细、生动的讲授，向护生展示一位出身名门望族的贵族小姐如何冲破世俗禁锢而从事身心付出巨大的护理工作，以及在克里米亚战争中一位民族英雄的光辉形象，使护生了解护理鼻祖南丁格尔对护理事业的呕心沥血和才智倾尽；并介绍了“国际护士节”和“弗罗伦斯·南丁格尔奖章”的相关内容，促使护生内心深处产生对护理专业的热爱。讲授“中国现代护理”时，展示了中国的南丁格尔-王秀瑛、林菊英、叶欣等护理前辈的照片，详细介绍其感人事迹，以及我国现代护理发展现状和前景，让护生了解护理专业发展道路的艰辛，产生职业荣誉感和责任感，明确学习目标和榜样。通过学习“护理学四个基本概念”，使护生更好的理解患者特征，树立新型的健康观，进一步认识护理专业，从而增强专业信心，促进自身不断发展。

1.2渗透护理情感教育，培养高度职业道德感护理职业道德表现在热爱护理专业、爱护护理对象、严守规章制度、钻研护理业务、保守患者秘密等方面，这些宝贵品质不是自然产生的，而是需要精心培育的[3]。护理情感教育是培养职业道德感的主要途径，借助现实生活中先进人物事迹渲染、到医院参加临床见习、角色模拟等系列教育活动增加护生对职业道德的感性认识，注重培养护生的爱心、耐心、细心、同情心和责任心。

广大护理人员在2003年“非典”这场没有硝烟的战争中表现出的临危不惧、顽强拼搏、舍生忘死、奋力抢救的精神以及2008年抗震救灾中表现出的不怕牺牲、持久奋战、坚忍不拔的毅力，发扬了救死扶伤的大无畏精神，捍卫了白衣天使的神圣职责，对在校护生来说无疑是最生动的一课。根据护生需求，在授课过程中穿插临床见习，每学完一个单元内容后即有一次见习机会，使护生能眼见为实，临床护士在工作中认真、细致、严谨、周密、慎独的工作作风和精神，以及患者的身心痛苦表现，都给护生职业道德的培养带来潜移默化的影响。根据教学内容特点设计特定情境，让护生自编、自导、自演，变理论教学为具体活动过程。如讲授“特殊情况下的沟通技巧”时，创设病室情景，护生分别扮演愤怒患者、抑郁患者、新入院患者和责任护士角色，通过情景表演来探讨相应的沟通技巧；在讲到“临终护理”内容时，针对临终患者的心理变化特点，设计情景，护生分别扮演患者、家属和护士，使其能在富于戏剧性的情节变化中掌握理论授课内容。在各章节的教学中，我们尽可能地引导护生去创设情景，进行角色扮演，使他们能够设身处地地站在患者及家属角度去理解问题、分析问题和解决问题。

1.3规范日常言行举止，树立良好职业形象南丁格尔曾说：“护理既是一门科学，又是一门艺术”。护士不但要帮助其行其貌给人美感，有助于帮助患者恢复促进健康。这种良好职业形象的形成，是通过长久训练后内在气质的外化，需要护生下意识地去塑造，并使其成为习惯。为此我们将技能练习室模拟治疗室和病室环境，使护生有身临其境之感。在技能练习课和临床见习课时，要求护生进入练习室和病室必须穿统一的护士服，戴护士帽，不穿高跟鞋，不留长指甲，不戴首饰，进入练习室就如进入病室，一言一行都严格遵循护士行为规范要求。技能练习室采用开放式管理模式，反复强化各种技能操作练习，最终做到操作娴熟、手法轻巧、胆大心细，以培养护生的技术娴熟美、操作轻巧美和动作稳健美[4]。

1.4贯穿临床案例教学，塑造整体专业素质《护理学基础》是护理专业的一门桥梁课，护生没有接触过临床，加之本课程约有1/4内容属护理理论，如果教师只是照本宣科，没有生动具体的临床案例，则不利于护生对理论内容的理解，在学习时也会感到枯燥乏味。授课时我们要求尽可能结合临床实践，通过具体案例情景加强护生专业素质的培养。如在讲述“医疗事故及处理”内容时，通过具体案例分析将抽象理论形象化、简单化，针对问题护生畅所欲言，进一步领悟和运用所学理论，同时又提高了护生的分析问题能力和应变沟通能力。再如讲授“给药原则”时，以身边有血有肉的惨痛教训为例，加深护生对“三查七对”原则的理解，又能从中学到一丝不苟、忠于职守、诚实严谨的慎独修养。

1.5鼓励评判性思维，挖掘科研能力评判性思维是现代护理人员必须具备的基本能力之一，要求能够综合运用所学知识，对各种复杂临床现象合理质疑，独立思考，做出更好的决策。在护理操作教学中，我们改变护理工作过分强调程序和规则、盲目服从的传统做法，在教师规范示教后护生展开练习的过程中，要求护生视自己为一名真正的护士，能全身心投入到模拟操作情景中，不断发现问题、提出问题，能带着问题去学习、思考，能够有所创新和改造，并给出科研新信息，引导查阅相关文献期刊，了解最新研究进展。如护生能够了解头尾床单打结铺床法，血压计零点位置、着衣测量和测量部位对血压值的不同影响；简化青霉素皮试液配置方法以及能有效减轻患者痛觉的青霉素过敏试验部位选择等最新研究成果，与教材标准、教师示教相比较，激发护生产生科研兴趣。在讲授“鼻导管给氧法”内容时，设疑“鼻饲及胃肠减压伴吸氧的患者，采用何种氧疗方法最好?”，护生通过查阅文献发现，采用胃管对侧鼻导管吸氧法，氧疗效果不受影响。但是患者双侧鼻腔同时插入导管，如何解决由此带来的诸多不适和不便呢?在我们的教育引导之下，参阅其他资料，护生自己设计了一套鼻饲及胃肠减压吸氧装置--吸氧套管，并书写成文有待发表。在教学的每一个环节中，我们都注重创设情景，引发护生去思考问题、查阅文献和解决问题，大大提高了护生的科研能力，为毕业论文撰写和就业后自身发展打下了良好的基础。新晨

2教学反馈及体会

在《护理学基础》教学中我们综合运用各种情景教学，不仅拓宽了护生的知识视野，而且也注重培养专业素质，使护生在人际交往、语言表达、应变能力、审美观点等方面均有了很大提高，为临床实习、考研、就业打下坚实的铺垫。近几年来，我校80%护生能在省内、外找到理想的实习、就业单位，在工作中体现出完美的职业风貌，有的护生毕业后短时间内即承担了领导职务，考取研究生的护生也得到深造学校教师的肯定和赏识，收到了良好的信息反馈。

我们体会到，讲授《护理学基础》课程，不单单是传授给护生基本理论、基本知识和基本技能，更重要的是培养护生如何做人，如何更好地塑造自我而符合护士的基本素质要求，把“授业”和“传道”有机结合起来，利用各种教学情景，促进护生综合素质的提高。

参考文献

[1]殷磊.护理学基础人民卫生出版社，2003：10.

[2]黄戈冰，许乐.护理专业学生人文教育需求状况的调查分析.中国实用护理杂志，2006，22(10)：61.

篇10

过敏体质原因分析与护理

2008年7月12日星期六

作者：黄静

山东现代职业学院05级统招高级护理01班

[摘要]探讨研究过敏体质的症状和影响因素，针对分析其护理对策。方法查阅权威资料结合学校所学知识，临床观察研究，以及与病人交流，医护人员的探讨。结论（1）过敏体质与遗传，饮食，压力过重导致抵抗力差免疫功能不足有关。（2）过敏体质的病人并不了解或关注引起过敏表现的根本原因，即过敏体质。（3）单纯的药物治疗不利于彻底改善过敏性体质

[关键词]过敏体质原因分析护理

Physicalcausesofallergiesandnursing

July12,2008Saturday

Author:HuangJing

ShandongModernVocationalHighSchoolofNursing05Tongzhao01classes

[Abstract]Thestudyofallergysymptomsandphysicalfactors,inviewofitsnursingstrategy.Accesstoauthoritativeinformationonmethodsofschoolknowledgeandclinicalobservationstudiesandexchangeswithpatients,medicalstaffstudy.Conclusion(1)physicalandgeneticallergy,diet,ledtoheavypressureontheresistanceofthelackofpoorimmunefunction.(2)physicalallergypatientsdonotunderstandthecauseallergicorconcernedabouttheperformanceofunderlyingcauses,namely,physicalallergy.(3)simplynotconducivetodrugtherapytoimproveallergicconstitution

[Keywords]:physicalcauseofallergycare

一般的，容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为“过敏体质”具有过敏体质的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，主要出现过敏性鼻炎、过敏性支气管气喘及过敏性皮肤炎等症状。往往承自父母，也与饮食习惯、压力、免疫力、等有关，但遗传的不一定是同一种疾病，表现形式症状不尽相同。由于此类疾病表现形式多样，病因复杂，而且一般情况下不需要住院治疗，所以绝大部分病人只关注由于过敏体质而表现出来的某种疾病症状，忽视根本病因。遵医嘱用药是最简单快捷地缓解症状的方法，但并不能根治疾病，暂时由于药物的作用缓解或控制了病情，一旦再次接触过敏原仍会诱发疾病，所以调理过敏体质才能根本地解决过敏问题。

1.症状：主要表现为过敏性鼻炎、过敏性支气管气喘、过敏性皮肤炎等症状

1.1过敏性鼻炎，早上起床流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、眼睛四周皮肤痒、上颚痒，遇天冷或吹冷风时加重病情，过敏性鼻炎多流清鼻水。

1.2过敏性气喘亦称哮喘，常经上呼吸道感染感冒而严重诱发，细支气管在很短时间内，会发生严重呼吸喘鸣气管阻塞狭窄的现象，也有初起咳嗽、皮肤泛红疹轻微发烧，经过敏物质激化而发生使细支气管内积满黏液，气管管径收缩变小，以致呼吸困难，常在晚上或凌晨发作

1.3过敏性皮肤炎，好发肘部、膝部、膝后窝、四肢、全身等，常为对称性发作，有瘙痒症状并起红色斑疹、湿疹、荨麻疹，常反复发作。

2原因分析

2.1过敏体质的人，主要是肺、脾、肾三脏腑功能失调，肺主呼吸，肺不耐寒热，易受外邪侵袭。脾主运化，营养失调同样也会损伤脾胃，进而运化水湿聚合成痰。肾主气纳，肾阳不足，气纳功能不良，水分蒸化也失调

2.2随着人们生活模式的改变，比如家庭小型化、家用消毒剂的使用、汽车尾气的排放以及饮食结构中越来越多的加工食品，使得过敏性疾病患者日趋增长

2.3免疫球蛋白E是介导过敏反应的抗体，正常人血清中IgE含量极微，而某些过敏体质者血清IgE比正常人高1.000~10.000倍；正常人辅T细胞1（Th1）和辅T细胞2（Th2）两类细胞有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。某些“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4（IL-4）物质，它能诱导IgE的合成，使血清IgE水平升高；正常人体胃肠道具有多种消化酶，使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血，而某些“过敏体质”者缺乏消化酶，使蛋白质未充分分解即吸收入血，使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体——分泌性免疫球蛋白A（sIgA），缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症，这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收，诱发胃肠道过敏反应；正常人体含一定量的组织胺酶，对过敏反应中某些细胞释放的组织胺（可使平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加等）具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些“过敏体质”者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏，而表现为明显的过敏症状。

2.4最新的研究表明，过敏体质的形成，以及过敏的发作，都与机体内“健康杀手”——自由基过多地堆积有关。自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应，而日趋严重的环境污染、化学品滥用及少数辐射问题，都会直接造成自由基在体内的堆积，使原来不是过敏体质的人也变成了过敏体质。

2.5健康的细胞可以防止有害的物质侵入其中，任何一种营养素不足时，都会使细胞的可透性增加，他就像筛子的孔一样由小变大，使营养从细胞中渗透出来，而有毒物质也能进入其中，此时加上蛋白质不足，污染源便会造成伤害，必须及时补充营养才能预防过敏。

3护理

3.1找出过敏原，目前检测过敏的方法有很多，比如斑贴测试、皮肤过敏点刺试验、抽血等方法，避免接触过敏原，过敏性疾病有两个高发的季节，一个是3至5月份，另一个是9至10月份，这两段时间存在一些比较相似的情况，一是一天之中的气温变化比较大，特别是早晚和午间的温差较大。这种气候容易让抵抗力不强的儿童患上感冒等呼吸道感染性疾病。而这是诱发哮喘的原因之一。二是这个阶段各种过敏原比较多见，比如花粉、粉尘、螨虫等。临床统计发现，在由过敏导致的哮喘患儿中，有80%%由螨虫引起。此外，家养宠物，刺激性食物、食品添加剂等也会诱发过敏性疾病的发作。可能引起过敏的食物有：牛奶、黄豆、花生、蛋和鱼、核果类、甲壳类海鲜（如虾蟹）、面粉等。现代食品工业发达，也有一些人因为食品添加剂而过敏，例如色素、抗氧化剂、防腐剂等。这类含有添加剂的食物，如蜜饯、金针和一些糖果，过敏患者还是少吃为妙，此外，有些食物不一定要食用，即使只有接触，也可能造成皮肤发痒、红肿的过敏反应，例如香蕉、酪梨、奇异果、栗子、木瓜等。平时要注意避免接触过敏原、及时增减衣服、尽量少感冒，非稳定期避免剧烈运动。如果是过敏体质，最好能找专科医师做全面检查。

3.2郝创利说，吸入的皮质激素对于哮喘的长期控制效果较好，在医生推荐下使用是非常安全的，国外已经用了三四十年，随访十多年发现没有明显的副作用。家长不必有顾虑。如果年龄超过5岁，有明确过敏原的轻中度哮喘也可以做特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。但根据与世界卫生组织合作撰写的《过敏性鼻炎及其对哮喘影响的工作会议报告》中提出，在发展中国家通常不推荐使用脱敏治疗，原因是很多过敏源制备不纯，有潜在过敏性休克的危害。

3.3药物的过敏反应与过敏体质相关。过敏体质者到医院就诊时，应将家族及自己的药物过敏史告知医务人员，从而避免过敏药物的再度使用。其次是应严格遵守药物皮试的使用规定，严格做好皮试，鉴于过敏体质对药物反应存在高敏感性，凡使用新药时，均应在医生的指导下观察进行，即使是非处方用药及中药，亦应如此，对于过敏体质者尽量避免不必要的药物应用。

3.4国外过敏研究机构通过清除自由基，调节机体免疫，达到逐步改善过敏体质，使过敏原与机体的不良免疫反应降到最低限度。此外，还通过服用OPC保护过敏参与细胞—肥大细胞、嗜碱细胞的细胞膜，使它们难以释放过敏反应介质。

3.5过敏症患者要注意饮食营养的均衡，少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。某些食物也是致敏原，要注意加以辨别。多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。根据营养学家的研究，洋葱和大蒜等含有抗炎化合物，可防过敏症的发病。少食肉类，蛋类，牛奶等，另有多种蔬菜和水果亦可抵抗过敏症，其中椰菜和柑橘功效特别显著。过敏性体质者最好每天喝些豆浆，多吃糙米，蔬菜，糙米蔬菜供养的红细胞生命力强，又无异体蛋白进入血流，所以能防止特异性皮炎发生。

3.6正确选用护肤品

由于过敏性皮肤的症状因人而异，其表现也各不相同。因此，选择护肤品要十分慎重，购买时可遵循以下原则：

1、不选气味太芳香的产品，因其含香料太多，太复杂，容易引起过敏。

2、含酒精和果酸成分的产品也要慎用，因其对皮肤刺激大，对敏感性肌肤无疑雪上加霜。

3、不使用深层清洁的磨砂膏和去角质霜，这些都是加重过敏的产品。

4、购买时，应选标有“敏感肌肤用”，或有“低过敏”、“经皮肤科医生测试”等字样的产品。

[参考文献]

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4邵先玉，王海霞，陈振华，等.内科分册，化学工业出版社，2008，1（1）：366—367

5涂亚庭，李家文，等.皮肤性病学诊疗常规.湖北科学技术出版社：93—94104—105