护士实习毕业论文范文

导语：如何才能写好一篇护士实习毕业论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1．1对象

选择天津中医药大学2010级护理专业本科四年级学生共123名为调查对象，在2013年7月进入临床实习前进行调查。

1．2调查内容及方法

依据调查目的自制调查问卷。问卷参照天津市《临床护理技术操作执行手册》中应急事件的处理程序进行设计。问卷主要分为三部分，第一部分为应对输血反应，第二部分为应对化疗药外渗，第三部分为应对针刺伤。其中，每部分答对60％者为具备应对该项突发事件的能力。调查前采用统一指导语向护生解释本次问卷调查的目的和意义。问卷均由学生本人独立填写，25min后现场收回。本次调查共发放问卷123份，收回有效问卷123份，有效回收率为100％。

1．3统计学方法

采用SPSS17．0统计软件，进行卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

本次调查表明，本科护生在实习前应对突发事件的能力低，且在应对输血反应、化疗药外渗和针刺伤这三类突发事件的能力上存在统计学差异。

3讨论

3．1护生初步具备应对输血反应的能力

本次调查显示，发生输血反应时，96．75％的护生知道应该立即停止输血，68．29％知道应该配合医生进行紧急救治，50．41％的护生知道应该将余血送检。但是，所有护生均不知道如何预防输血反应导致的急性肾功能衰竭。同时，仅2．44％的护生选择对患者和家属进行心理护理。这说明，尽管输血反应的救护是护理学基础的教学重点，但是护生在实习前仅仅具备了最基本的应对输血反应的能力，而不具备处理相关并发症的能力。同时，护生也不能将心理护理知识运用到突发事件的处理过程中，也就是说，护生不能将所学知识灵活运用到临床实践中。鉴于此，我们建议在护理学基础教学中教师应采取多种教学方法，如模拟教学，使护生能将理论与实践有机地结合在一起，并促进学生批判性地思考，以拓宽学生的应急知识，提高学生应对突发事件的能力［2－3］。同时，教师应在临床教学过程中，加强护生人文关怀和心理护理能力的培养。

3．2护生不具备应对抗肿瘤化学药物外渗的能力

本次调查显示，在化疗药外渗时，护生完全不具备处理能力。尽管她们知道化疗药外渗时应该立即停止输入药物，但只有24．39％的护生知道应保留原针头，连接注射器尽量回抽渗漏的药液或血液以减少渗漏的液体量，而不是直接拔出针头。此外，仅有23．58％的护生知道化疗药外渗后应将患者的肢体抬高以减少药物对肢体的进一步损伤；仅10．57％的护生知道应该及时通知主管医生及护士长。尽管25．20％的护生知道化疗药外渗时应该进行局部封闭或者根据药液性质注入拮抗剂，但他们均没有答出正确药物名称。当前，化疗已成为肿瘤治疗的主要手段之一。化疗药外渗不仅会导致患者局部疼痛和发生炎症反应，还可致局部组织坏死、溃疡，以至影响病人的生存质量［4］。关于应对化疗药外渗的相关知识多散在于内科和外科的各个章节中，且并未涉及对血管刺激性大的化疗药物外渗的预防和处理。因此，专业课教师和临床教学老师应该开展化疗药防护的专题讲座，使护生在实习前就具备应对化疗药外渗、化疗药毒性反应和过敏反应以及根据化疗药选择相应解毒剂进行局部治疗的能力。

3．3护生具备应对针刺伤的能力

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关键词：护理科研；科研能力；护生；高职

《护理科研》作为护理学专业学生的一门基础课程，是用科学的方法探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。开设这门课程的根本目标，是要努力培养学生的科研意识和能力，为学生的毕业论文设计和科研能力的拓展提供机遇。但就目前来看，《护理科研》普遍存在重理论轻实践，理论知识枯燥难懂，实践经验严重不足，导致学生厌学情绪高涨，教师教学没有成就感而敷衍了事，整个课堂教学效果不佳。探索新的《护理科研》课堂教学模式，才能真正为提升学生的科研能力服务。

一、高职护生《护理科研》教学现状

1.从整个教学安排和体系看，《护理科研》不被重视

传统观念认为，只要突出操作技能，就能培养出高素质技能型护理人才。作为一门专业基础课，护理科研并没有受到足够的重视，在领导的心中，如何教会学生写好毕业论文就是护理科研教学的唯一目标。校内实训指导教师和临床实习带教教师强调的依然是护理操作技能，而非科研能力。因而，专业人才培养方案和实施性教学计划均为对学生的科研能力作出具体的要求，课程安排课时少，没有任何可供实践的条件和机会。

2.从教学的师资力量来看，《护理科研》基础薄弱

作为一门专业基础课，《护理科研》师资力量较为薄弱，没有被放在重要的地位。护理科研教师多数自身已经对科研不感兴趣，或是已经习惯了依赖教案、教学笔记和现成的教学指导书，缺乏独立思考、自我创新意识，已经习惯了在旧的轨道上运行，重知识、轻能力，忽视了学生创新意识和科研能力的培养。教学方法上也过于传统，知识更新速度慢，学习进修的机会少，科研能力偏弱等。

3.从学生本身的素质来看，护理科研能力素质较差

在校高职护理专业学生无护理科研的紧迫感，缺乏科研经历和实训指导，护理循证思维能力有限，校内实训和临床实习均无科研要求，毕业时撰写护理论文由于要求不严，可以轻松通过也让学生对科研缺乏兴趣，加之科研本身理论性强，内容枯燥乏味，吸引不了学生的注意。总体上，护士科研能力的现状及特点是：起点低、范围小、能力弱、后劲差，与其在校期间缺乏科研能力培养有直接关系。

二、高职护生提升科研能力的核心

科研能力，综合理解为阅读、整理、选题、设计、统计、写作、思维、探索、归纳提炼能力等。笔者认为，提升高职学生的科研能力，其核心即提升其发现问题的能力、解决问题的能力、表达问题的能力。

1.发现问题的能力

在临床护理中，一直强调要求护士具备敏锐的观察力，要善于发现和捕捉工作中的细节和问题，即护士要有发现问题的能力。发现问题一般遵循的路径是：实践观察思考比较分析假设推断提问选题。要着重通过实践体验法、观察思考法、比较分析法、理论假设法、文献阅读法、调查研究法的有机联系，在课堂教学中有意识地增加学生对事物的兴趣和爱好，立体式培养护理专业学生发现问题的能力，为其提炼问题、归纳问题、解决问题奠定基础。

2.解决问题的能力

解决问题涉及思维能力、技术方法、物质条件和带教指导。护理科研的进行，需要的是通过从实践中发现问题，找到解决问题的对策，最终去指导好实践。通过反复地观察和实践，在实践中发现问题，提出解决问题的方法，有利于科学思维方法的形成，为进行科研工作打下良好的基础。

3.表达问题的能力

科研表达能力就是阶段性成果的传递、输出能力。唯有良好的表达，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推进。毕业论文撰写和设计能够培养护理专业学生的书面表达能力，其对护士未来的职业生涯具有强劲的推动作用。

三、创新《护理科研》教学，提升高职护生科研能力的基本对策

1.改革课程体系，注重护生科研基础能力的培养

构建全新的课程体系，克服专业设置和课程体系专业口径过窄、课程体系死板、知识灌输式传授的传统教学方式。在平时学习中，引导护生发现和解决问题，让护生认真思考、分析和总结，归纳自己的想法和观点，然后再返回到实践中进行检验，以此来提高护生发现和解决问题的能力；开设学术讲座，将学科前沿知识、边缘学科的交叉内容、学术界争论的焦点、难点问题以专题的形式介绍给学生。此外在教师指导下做一些简单的社会调查，写出调查报告或调查心得。

2.优化教学模式，提升护生对护理科研的兴趣

护理科研教学过程中要始终贯穿两条主线：一是教学和科研相结合，将科学研究引入的教学过程中去，使学生掌握本学科信息，结合教学，又可以对护生进行科学精神、科学态度和科学道德教育，还能对学生进行科学思维方法的训练；二是要坚持理论和实际相结合，护生在平时的学习过程中获得的间接经验、感性认识以及在平时积累、总结的经验和心得，要在实践中进行检验，让护生懂得知识的来源并不是一味的主观获取。

3.改进教学方法，提升科研教学效率

可在科研教学中采用问题导向式教学模式。问题导向式，即以问题为导向培养能力。在临床护理中可采用以病例为先导，以问题为基础，以护理专业学生为主体，以教师为导向的启发式教学，培养学生的评判性思维能力。任课教师可以广泛采用如下方式：教师预设问题学生查找资料分组讨论问题分头寻找答案提出解决方案教师总结点评。通过这样的教学，可增加学生对护理科研的研究兴趣，锻炼学生多方面的综合能力。

4.改革考试模式，多方面衡量学生学习效果

考核是为了检验护生的学习情况，现阶段考核的方式仅仅局限于理论的考核，而考核又大多是一张试卷解决问题，完全忽视了护生理论联系实际操作能力。护理科研的教学不只是考核理论知识，还要考核护生的实际操作能力，例如：让护生在规定课题内进行论文的书写或是针对其论文进行答辩等等，诸如此类的科研设计，像这样一些实际的护理科研应用有助于护生能力的提升。同时也让护生高度重视护理科研的实际操作和应用能力的锻炼，以考核的形式引导护生。

5.培养合格的师资队伍，为科研教学奠定坚实的基础

教师是学校教学工作的关键，教师的科研素质和科研能力是影响学生科研素质和能力的主要因素。所以，建设一支具有创新意识强、科研素质高的教师队伍，对学生科研能力的培养至关重要。同时，可由学院牵头组织负责，聘请一些专业人员、邀请临床资深专家和多年从事临床一线科研工作的护理人员参与到科研教学之中，保证科研教学的高质量和多样化。

总之，提升高职护生的科研能力应作为培养高素质护士的重要组成部分，我们要不断摸索和创新《护理科研》教学模式，为培养高素质、高技术的护理人才做出贡献。

参考文献：

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论文致谢一：

行文至此，文章已经圆满画上句号。同时，也意味着长达八年的大学马拉松终于跑到了尽头。当恍然从临床实习、执业医师考试、工作面试以及毕业论文撰写等工作中解脱出来时，心中既充满了无限的喜悦，同时又隐约带着一丝淡淡的忧伤。喜悦的是即将顺利完成学业，踏入社会，以自己的双手创造自己的未来；忧伤的是马上就要离开这停放了八年青春的校园，离别那些曾经给过我喜怒哀乐的兄弟。八年时间，说长不长，可说短也不短，仔细数数这匆匆的一生又会有多少个这样的八年。

恰是这八年，应该是人生舞台上最充实、最美好的场景。此时，情不自禁的回想起八年来经历的风风雨雨，从一个少不更事的愣头小子逐渐成长成一名能担当、有作为的有志青年。我深知，在这八年的成长历程中，有太多太多的人默默的支持和帮助着我：在我迷茫时，有人给我光明；在我颓废时，有人给我警醒；在我失望时，有人给我鼓励；在我犯错时，有人给我宽心；在我犹豫不决时，有人给我出谋划策；在我失望无助时，有人给我鼓舞关心…...平时，大家有机会在一起时，全然没觉得可贵；可如今，马上就要离别时，才懂得好好去珍惜。心中有好多话，既然不能当面道来，只好借此最后机会一一倾尽。

我要感谢我的家人，尤其是我的生身父亲。我很庆幸，感谢我的家庭，这么多年来，不管多苦多累，始终没放弃给我不断学习的机会。父亲常说，只要你有能力，就算砸锅卖铁我也会供你继续上学。如果没有父亲的这种坚持，就不会有今天我所有的这些成绩。好在艰苦的日子终将过去，我会用自己的双手好好报答您。我还要感谢我的母亲是您这么多年以来一直教育我，支持我，在我最困难的时候鼓励我，但正是因为如此，造就了我坚韧、成熟、不屈不挠的精神，一路坚持着我走到今天。还要感谢我的爱人婧雯，以及婧雯的家人，在我大学最后最累的日子里，你如夭使般的出现在我的生活中，给予了我爱情的滋润，是我在前进的路上更有动力。感谢你们，我的家人，感谢你们的牺牲，感谢你们的付出，感谢你们的默默无闻，感谢你们的勇气和坚持!

论文致谢二：

时光如白驹过隙匆匆流逝，一转眼，八年的医学生生涯在这个夏天即将结束。毕业在即，不久就将开启人生的另一个全新阶段，此时此刻，我感慨良多。回首过去八年的求学生活，深感自己收获颇丰。能够顺利完成这八年的学习、实习工作，与此同时积极、努力的生活、交友，与我的导师、家人及同学的帮助和支持是密不可分的。

首先，特别感谢我的导师郭小梅教授。我进入专科学习后，就深深的感受到了郭教授渊博的专业知识、严谨的科研态度、脚踏实地的工作作风。在他孜孜不倦的教导下，我的专业水平和科研水平都有了一定的提高。在我的毕业论文从设计到最终完成的过程中，郭教授一直非常关心、耐心指导，让我受益颇多。

同时，感谢师母郝巧玲老师在学习和生活上给予我的关心与帮助。非常感谢我的父母对我的关怀备至及正确引导，感谢他们八年来对我的无私奉献和支持。也要感谢我所有的家人一直以来对我的关心、帮助。没有他们做我坚实的后盾，我无法如此顺利且偷快的完成这八年的学业。

感谢华中科技大学给我提供的求学机会，感谢同济医学院给我提供的学习平台，在这里，我不断学习先进的专业知识，提高自己的临床技能和科研水平。感谢同济医院所有科室医生、护士老师在我实习期间的指导和帮助。感谢心内科全体教授及肖志超老师、秦瑾老师等在专科学习中对我的谆谆教导，他们给予我的指导与帮助为我今后的临床工作奠定了基础。

感谢一起走过八年的所有同学，是他们这群一起奋斗的小伙伴，让我原本艰辛、枯燥的医学生生活丰富多彩。感谢和我一起做实验、上门诊的课题组同学贺超、李丹、夏南、白静、周颜慧、刘纯、彭稳中、钱翠平、郑立胜、喻敬文、张弃、葛北海、刘聪、温玉祥、鲁泽浩，是你们无私的帮助和鼓励，让我在专科学习的一年多时间里收获颇多。

衷心感谢所有曾经关心和鼓励过我的人，谢谢你们!

论文致谢三：

光阴荏苒，八年大学生活转瞬即逝。在这个春光明媚的毕业季，回首八年异乡求学生涯，真诚感谢所有给予我关怀和帮助的人!首先感谢我的导师廖玉华教授。廖教授医德高尚，临床经验丰富，对待患者耐心温和，对待学生和蔼可亲、循循善诱、关怀备至，在廖教授身上我不仅学到了扎实的临床知识，更学到了很多为人处世的道理。作为学者，廖玉华教授科研功底深厚，博学多才，作风严谨，一丝不苟，对学生严格要求，培养了我严谨求实的科学思维。

在我心中，廖教授永远是风度翩翩、气质高洁的长者，祝愿廖教授身体健康，平安快乐!感谢袁璟教授为我细心规划安排实验课题和临床实习工作，手把手将我从对实验.一窍不通培养到现在可以熟练掌握常用实验技术进行课题研究。“严师出高徒"，衷心感谢袁教授对我的严格要求，指导我在有限的时间内顺利完成了博士课题研宄并积累的一定的临床经验，谢谢您!我还要感谢余淼师兄。余淼师兄的严谨、细致、热心、真诚，给我留下了深刻的印象。在做实验中最难熬的日子里，余淼师兄的鼓励给了我莫大的支持。在余淼师兄身上，我学习到了科研工作者应有的学术素养与工作态度，谢谢!

感谢心研所的王敏、刘奇志、郭和平等诸位老师，感谢你们几年来给予的帮助和指导，感谢你们营造的优秀的学习与科研环境。在心研所科研的时光，格外的开心和快乐。感谢梁薇师姐、李欢欢、朱明鑫、龙琦师妹、文爽师妹、张雨濛师妹、丁培武师弟给予我的支持帮助，一起做实验的日子总是那么快乐，祝福大家实验顺利，多发文章!特别感谢梁薇师姐和文爽师妹对我实验的无私帮助，你们的辛勤付出，给予了我很大的支持，确保了我的论文工作按时顺利的完成。

感谢朱明鑫，八年同学情谊相知相伴，一切尽在不言中。一见欢欢，心情永远是晴天，感谢李欢欢带给我的轻松和欢乐。感谢实验室的各位师兄师姐师弟师妹，无论是借用试剂仪器还是请教实验方法，大家总是那么热心和无私，谢谢你们给我的帮助!我还要感谢亲爱的室友蒋顺、蒋蔚蔚和许琼元，八年来一起学习、生活的时光，一起经历的风风雨雨，是我美好的回忆，马上就要各奔前程了，祝你们一路顺风!

最后，感谢26年来一直陪伴我的父母，女儿一直是你们最大的牵挂，在千里之外求学，每年陪伴你们的时间都很短暂，感谢你们一直以来对我的支持和理解，你们永远是我最坚强的后盾。希望爸爸妈妈永远开心、健康!就要开始工作了，我会继续努力，向下一个人生目标奋斗!谢谢你们!

论文致谢四：

时光匆匆，如白驹过隙。转眼间，三年的博士生涯即将结束。回首这三年来的点点滴滴，感恩之情如泉水般喷涌而出。首先感谢我的恩师郑家伟教授，生活中无微不至的关怀及学习中谆谆善诱的指导让我在求学之路上不断前进。先生宅心仁厚、虚怀若谷，他的一言一行在潜移默化中帮我树立了正确的人生观、价值观。

能成为他的学生是我此生莫大的荣幸!临床工作中，从最初的叩开口腔医学之门到现在对常见病的熟练诊治，都离不开恩师的悉心培养。科研工作中，恩师严谨求实的科研态度及不懈探索的科研精神将永驻吾心，正是在恩师的悉心指导下，本课题研究得以圆满完成。此刻，学生只想由衷地对恩师说声：谢谢您!

在口腔颌面外科病房学习期间，得到叶为民教授的悉心指导，在此致以衷心感谢!同时还要感谢竺涵光、季彤、王延安等老师的帮助。

万分感谢口腔肿瘤生物实验室陈万涛教授、韩泽广教授，张萍、徐骎、严明、王旭、张建军等老师在实验操作等方面的无私帮助和指导。

由衷感谢华东理工大学郑静教授，复旦大学史懿教授在课题设计实验操作中的支持。感谢黄如林、孙文涛、张凯、孙伟、杨志、吕明明、李辉、秦金宝、陈正岗、朱凌、周琴、杨秀娟、戈旌、秦星、余靖爽、谢芙蓉等同学好友的帮助和鼓励，使本课题能最终顺利完成。

最后，感谢我的家人多年来给予我的无私帮助。你们的体谅、包容和支持，是我不断进步的最大动力!

论文致谢五：

值此课题论文完成之际，我谨向三年间曾给予我指导、帮助、关心和支持的所有老师、同学、朋友和亲人致以最诚挚的谢意。首先感谢我的导师陈楠教授，是陈老师给我这个机会让我可以在瑞金医院肾脏科继续我的博士生涯。

三年来，陈老师正直的为人，高尚的医德，务实的作风，宽广的胸怀都深深感染和激励着我，她渊博的知识、严谨的治学态度、以及她对科学孜孜不倦地追求、对工作的兢兢业业和对肾脏科工作的无私奉献精神更将是我一生的学习榜样。在本课题中，从选题、课题设计、到病例家系收集、试验操作直到最后的论文完成，多次得到陈老师的悉心指导和耐心点拨。陈老师给我很多临床、科研、学术交流等多方面工作的机会，使我从中得到锻炼，是我这三年来最宝贵的收获!

在今后的工作道路上，我将时时刻刻牢记陈老师对我的教诲，踏踏实实做一名当之无愧的好医生。感谢瑞金医院肾脏王伟铭老师一直以来在实验及课题进行中的悉心指导和生活中对我的关心，在六年的研究生生活中给予我莫大的支持。

感谢王老师在我课题进行中对我的帮助，让我可以少走弯路顺利完成实验。感谢瑞金医院肾脏科谢静远老师三年来对我的关心和支持。谢老师在从我课题的选题、课题设计及课题进行过程中都给予我很大的帮助和关怀，每当遇到困难的时候，谢老师都会给予我莫大的鼓励，让我有信心可以顺利完成三年的博士课题。谢老师严谨的治学态度、敏锐的科研思路及平易近人的品格将是我学习的榜样。

感谢任红主任、张文主任、陈晓农主任在我课题进行中给予我的支持和帮助。感谢沈平雁老师、李晓老师、王朝晖老师、潘晓霞老师、马骏老师、冯晓蓓老师、徐耀文老师、史浩老师、陈伟红护士长、杨俪及肾内科病房全体护士。感谢肾脏实验室董晓蓓老师、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏莲等老师。衷心感谢瑞金医院科教处徐勤毅老师在学习上的关心指导和生活上的帮助。衷心感谢与我同甘共苦的肾脏科的师兄弟姐妹：张倩颖老师、严富洪老师、戴芹、章晓炎、林力、刘剑、徐丽梨、杜云蕾、邹彦芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我们在一起学习工作的日子值得永远珍惜和回忆。感谢与我同窗三年的好友赵雪松、石娟、刘威，与你们一起的日子是快乐的，三年中我们互相鼓励互相支持，我们是一起苦中作乐的好伙伴，相信这份珍贵的友谊将是我今生宝贵的财富。

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1．1一般资料选取

2012年7月～2014年6月在我院实习的98名护生作为研究对象，均为本科学制4年，男生7名，女生91名，年龄22～25岁，平均（23．45±1．72）岁。在校成绩63～91分，平均（71±3．46）分，实习时间11个月。其中，2012年7月～2013年6月46名实习护生为对照组，2013年7月～2014年6月52名实习护生为实验组。两组年龄、性别、在校成绩、实习时间方面无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1带教方法

对照组采用传统带教的模式；实验组采用全程双导师制带教模式，建立了双导师制教学管理组，由护理部主任和科教科副科长分别担任正、副组长，内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室等科室护士长为成员。明确制定导师人选标准，规范导师职责及教学任务。各科的教学管理工作由临床科室护士长负责。

1．2．2导师的选定

临床专科导师需从护理工作五年以上，护师以上的报名者中选取，亦可由科室护士长推荐，必须具有责任心、临床经验丰富、教学意识强的人员担任本科临床专科导师。全程导师的选定，引入竞争在全院范围内公开竞聘机制，择优63名带教老师为全程带教导师。科教科于2013年3月～6月组织临床专科老师及63名全程带教导师进行为期12学时的带教培训，合理利用业余时间，强化导师理论知识，同时进行护理技能操作训练，不仅可以加强导师的操作水平，还可以平衡导师之间的个体差异。聘请院外专家对全程带教导师教学心理学、教学技巧进行专题培训。

1．2．3实习周期安排

根据医学院校的实习要求制定与实际情况相符合的学习计划，岗前培训。（1）实习前科教科组织护生进行为期1周的岗前培训，帮助护生明确实习期间医院及学校的相关规定。（2）初期实习阶段是实习开始后的前四周，主要是征求护生对专科全程导师选择意向，以便科教科作适当调配。让护生与全程导师建立沟通桥梁，并在学习中尽快适应医院科室环境，着重培养护生建立护理专业的职业素质及情感，同时掌握临床基本的护理理论知识及操作技能。（3）中期实习阶段。在各科室轮转学习，整个过程需要专科导师和全程导师共同监督，带教过程中，需要着重培养护生在工作中发挥主观能动性，发现自身的问题的能力，并给予解决。（4）末期实习阶段。临床实习使护生对工作流程、周围环境比较熟悉，随着经验的积累，护生的工作和处事能力也相应提高，为走上护理工作岗位打下良好的基础。两位导师共同辅导护生完成毕业论文的立题及撰写。

1．3评价标准

采用自行设计导师对护生评价表、护生对导师评价表，实施双向评价。护生评价包括职业道德、劳动纪律、护士礼仪、工作态度、心理素质、沟通能力、书写能力、操作能力、基础理论、专科理论，共10项，每项为10分，满分100分，80分以上为优秀，70～79分为良好，60～69分为一般。护生对医院教学满意度采用调查问卷形式，内容包括带教管理、重视带教、带教意识、带教水平、带教计划、带教方法、操作正规、关心学生、教学活动、指导书写，每项为10分，满分100分，80分以上为优秀，70～79分为良好，60～69分为一般。以不记名填写方式，在护生实习结束前发放带教工作满意度评价表，填写完成后当场回收问卷。共发放问卷98份，回收问卷98份，有效回收率100％。同时，在两组护生实习结束后均进行毕业后从事临床护理工作调查。

1．4统计学方法

采用SPSS15．0软件进行统计分析，采用秩和检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2．1实习阶段实施全程双导师制

对护生的综合素质的影响，实验组实施全程双导师制，可以明显提高护生的综合素质（P＜0．05）。护生大多是80后、90后，在家是独生子女，压力承受力差。对自身情绪控制能力较弱，缺乏信心。进入实习阶段，面临就业压力，更存在职业道德以及法律意识缺乏等情况。全程双导师制在这一特殊时期成为护生的家长，经过定期多形式、多渠道沟通，增加导师与护生之间的情感交流，着重针对每一位护生解决其存在的实际困难，将带教工作与生活问题细化到每个具体的点位上，克服了传统带教老师只负责操作指导，弥补对护生管理工作部分的不足，以达到既教书又育人的最终目的。

2．2实习阶段实施全程双导师制

后对护生的专业技能成绩的影响实验组护生专业基础理论、实际操作等有明显的提高（P＜0．05）。表明带教老师的全程监督，可以统一明确带教标准，护生在实习中的不同阶段均有明确的学习目标和计划，调动学习的积极性，减少护生的惰性，能在反复的学习中提高理论和操作能力。导师全程参与教学，加深师生关系，推动带教老师的积极性。

2．3全程双导师制

临床带教模式增强带教老师责任感和提高带教水平实施全程双导师制对护生进行临床带教工作，经过选拔、培训、准入等标准所选出的优秀带教导师所组成的教师队伍，结构水平较均匀稳定、具有较强的教学意识、教学技能平稳熟练，且导师每年全程只导教1名护生，没有过多的带教压力，带教质量有保证，能在带教工作与本职工作中找到平衡点，认真出色的完成带教工作。实行全程双导师制带教模式，不仅在模式上新颖，促进师生沟通理解，关系更加融洽，教学氛围轻松活跃，同时医院给予带教科室、全程带教导师相应待遇，虽然待遇不是很高，但对带教导师价值的肯定，有利于促进导师的积极性。这种双对一的导师制使师生关系十分明确，护生在实习过程中出现问题后有明确寻求帮助的方向。导师方面，更多的情感沟通中也会自主的为自己所负责的护生付出更多心血，在彼此的密切接触中，切实做到言传身教，提高实习效果。

2．4全程双导师制

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情境教学法是指在教学过程中，作为教师的一方，有目的地引入或创设具有某种情绪色彩的、或以生动的形象展示为主体的具体场景，通过给予学生一定的态度体验，帮助学生更好地理解教材，理解案例、理解角色，并让学生在情境中得到技能、心境提升的一种教学方法。情境教学法的关键与核心就是放大学生的情感、激发学生的学习兴趣与动力。

情境与情景意思相近。《现代汉语词典》是这样解释情境的：具体场合的情形、景象或境地。可见，情境必须是具体的，可以触摸的、可以看到的、可以感知的。

我国在古代的时候，就已经认识到了环境对人的影响，环境对人的教育功能。著名的教育家孔子先生主张“相机教学”。所谓“相机”就是抓住时机，运用各种情境因素，对学生开展各种因地适宜的情真意切的教育。我国古代文献《列女传》中曾经记载了孟母“三迁教子”“断织教子”的佳话。孟母作为孟子的母亲，早早认识到环境对儿子孟子成长的影响，通过三次搬家，给孟子的学习和生活营造了一个良好的学习环境，最大程度上消除了原有家庭周边环境对孟子不良的学习干扰和生活干扰。

那么情境与教学法有什么关系呢？

我们认为，传统的讲授法的课堂教学，以老师讲授为主，不需要环境设置，只需要一个老师、一个黑板、一支粉笔，或者只需要一个老师、一个PPT课件。采用这种方法的课堂教学由于不需要环境设置，学生们无法产生有效的联想、无法产生学习兴趣。而采用情境教学法的课堂教学，由于课堂需要环境设置，我们的学生在环境中的得到感悟、在环境得到体会、在环境中得到成就感和满足感，这种对学生成长的帮助效果明显并且非常有效。

二、儿科教学概述

1.儿科学科的认识

儿科学属临床医学，是一门二级学科。儿科学的研究对象是从胎儿开始到处于青春期的儿童。因此，我们认为儿科医学是一门研究小儿生长与发育规律、有效提高小儿的身心健康水平和疾病防治水平与质量的医学科学。

儿科学科的研究范围主要是从胎儿到青春期儿童有关其生长的生理及心理健康和相关疾病的防治。目前，儿科通过研究方向细分，可以划分为儿童保健、新生儿学、呼吸、心血管、血液、肾脏、神经、内分泌与代谢、免疫感染与消化、急救以及小儿外科等专业方向。

儿科专业有生理学、病理学、生物化学、分子生物学、免疫学、医学遗传学，医学统计学，临床流行病学等课程。同时，需要知道的是，儿科学涉及的相关学科较多，主要有内科学、外科学、神经病学、妇产科学、传染病学等。

儿科的人才培养目标如下：培养能掌握儿科科学、拥有丰富的儿科临床实践能力、能为儿童进行有效医疗服务的有创新能力的达到国际一流水平的医务工作人员和技师人才。

2.儿科专业教学现状分析

从目前的教学情况来看，我国的儿科医学的教学方法、培养方法与发达国家的儿科医学还有不少的差距。在我国，多数儿科专业的教学模式还是比较传统，以讲授法为主，老师讲得多，学生讲得少。大量的儿科专业的学生依旧在被动接受教员的知识，学生正在丧失对学习的兴趣和主动性以及思考的动力与能力。据笔者分析，造成该现状的原因如下：

（1）教学方法单一、缺少多元化。现阶段，我国许多医学学院还是采用了老师为中心的教育模式，没有采用其他教学模式作补充。同时，在教学过程中对辅助教学软件和教学工具的使用不重视，因此使用这些辅助教学软件和教学工具的老师较少，同时，对最新信息技术对课程的支持应用也缺乏尝试。因此课程对学生的吸引力不强，学生普遍缺少学习兴趣，学习的主动性和参与性较差。课堂的互动由于对信息技术运用不多等客观因素很难实行。

（2）传统的教育模式不利于学生主动性能力的培养。传统课堂的主角是教师，现代课堂的主角应该是学生。教师更多的时候应该帮助学生成长和进步，而不能代替学生成长和进步。传统的教育，让教师越教越能教、越来越熟练；而接受教育的学生却越来越糊涂、越来越生疏。

因此我们必须改变传统教育，让学生成为课堂的中心，让学生来讨论与互动，老师作为指导者进行课程设计和教学设计，而学生作为实施者进行课堂讨论和临床的判断。

（3）实践方法不当，对培养学生的实践能力效果不佳。在我国，儿科专业的临床见习一般都是在实体医院完成。但是由于实体医院有实体医院的规定，因此儿科专业学生能接触到的患者少之又少。这种更多靠自学、自我专研的“放羊式”的实践，对学生上岗能力的提高效果不佳。

三、情境教学法在儿科教学中的实践研究

由于儿科教学一直以来都是以教师的讲授为主，学员的主观能动性、学习积极性一直都发挥的不是很好。为此笔者对情境教学法在儿科教学中的价值做了以下研究，现对研究结果汇报如下。

1.研究对象

选取40例学员为研究对象，其中男性选择20例，女性选择20例，全部选择一个学校一个班级的同学，通过随机抽样法，将学员进行分组，第一组为观察组、第二组为对照组，每组都是20个学生。研究要求，观察组和对照组的学员在性别、年龄、学习成绩上均不具有差异性（P>0.05）。每组都安排2位教员来负责教学安排工作，同时，选择的两组教员，其在职称、教学水平、教学经验等方面均不具有差异性（P>0.05）。其中，观察组采用情境教学法的授课方式，对照组采用传统的讲授式教学方式。

2.研究方法

（1）对照组的教学设计与安排。对照组教员根据病种，对学员开展讲课活动。整体过程是先理论，再实习，最后是实习报告与毕业论文设计。当学员们的理论课程结束后，学员就被安排在医院儿科临床进行实习，实习结束后，学员撰写实习报告，同时开始毕业论文开题、毕业论文撰写，并做好相应的临床技能考核。在对照组的教学安排中，学员遇到的各种问题及困惑，均由学员自行解决，老师没有参与。

（2）观察组的教学设计与安排。首先，要做的是授课前的资料准备。教员根据课程标准的内容并结合教学目的、教学难点与重点，准备相关的病例，并围绕着这些相关病例向学生讲授基础知识和基本技能，将每堂课要讲解的病例与理论知识整理好并于课前打印出来发给每位学生进行预习，并要求学员利用课余时间查阅与下发病例与理论相关的知识。其次，课堂设计。上课时，先采用SOAP格式引出病例，然后依照病人的客观资料、主观资料、评估、计划即PACD的方式向学员详细分析病人发病的原因是什么、发病机理是怎么样的、病人的症状表现、病人的最佳治疗方法，随后进入学生分组讨论阶段，讨论的重点是围绕如何开展疾病的诊断以及治疗。最后，教员对学员的讨论的结果进行点评与总结，点评内容涉及讨论的方向、讨论的技巧、讨论的角度等，总结内容则主要包括病例诊断、病情控制方法，以及该疾病目前医学界最新治疗思路和治疗方法。

3.统计学分析结果

使用SPSS17.0分析工具进行统计学分析。计量资料，我们使用均数标准差表示，计数资料我们采用率表示；同时，组间计量资料均值的比较我们采用成组设计t来进行检验，组间计数资料率的比较则采用c2来做检验，P

观察组学员该课程结束后儿科临床理论考核的平均成绩是（86.5±4.5）分，

该成绩被认定为优良以上的成绩，对照组学员课程结束后儿科临床理论考核平均成绩为（73.4±5.5）分，该成绩被认定为良好以上的成绩。实践表明，两组学员临床考核成绩具有差异性（P

同时，实验还发现，观察组学员儿科得实操技能掌握率高达90%，而相应的对照组学员的儿科实操技能的掌握率则只有70%，两组学员对儿科实践技能掌握存在差异性（P

四、情境教学法在儿科教学中的应用分析

1.情境教学法有利于提高学员的岗位适应能力

情境教学法强调在真实的环境中教学、在真实的环境中互动，该教学法把角色扮演、情景再现、案例教学、项目教学等融合在一起，重点突出在临床环境下的各种工作场景。情境教学法是在我们的学员进行了知识预备的前提下在模拟病房内开展教学实践，将自己所学的理论知识转化为实践技能运用出来，解决课堂情境中出现的各类医疗问题，通过环境给予的那种医院实际工作的真实感，来提高学院临床解决问题、处理问题的能力。通过各种典型的儿科医疗情境训练，促进学员迅速掌握理论和实践的转化，掌握临场发挥的应变能力，从而有效缩短临床工作适应期，以最快的速度融入到儿科医疗的实践工作中。

2.情境教学法能有效激发学员的学习热情

按部就班的讲授式课程往往让学员们打不起学习兴趣和精神。情境教学法通过情境的设计，自然而然地把学员置身于一个特定的环境中，在这个环境里面，学员作为医生的责任感自然而然的产生，那种救死扶伤的内在的职业感让他们不敢懈怠、不敢分心、全力以赴地投入教师精心安排与设计的病例的分析与治疗中。这种教学方法由于可以让我们的学员切生体会到生命的伟大、医者的责任以及医者的成就感和满足感，从而大大激发了学员们的学习热情和求知欲。

3.情境教学法能有效激发团队合作精神和提高学员的沟通能力

情境的设置离不开大家的相互配合。在一个模拟的情境中，会有焦急的家长和亲属，也会需要有问题的护士以及需要来解决问题的医生。通过情境教学法的使用，学员们明显感觉到了自我的沟通能力的提高，同时由于自我沟通能力的提高，学员与学员之间的理解更加到位，彼此的信任日益增进。这些都是一个好团队要具备的条件。

4.情境教学法能有效培养学员的临床评判能力

临床判断力是衡量一位医者水平的关键指标。临床判断需要医者大量的知识、经验与工作体会，是个复杂的判断过程和思考过程。情境教学法通过情境再现，能大大缩短培养医者临床判断能力、临床治疗体会的时间。通过不断的情境重复、再重复，学员在不断分析、判断、做决定的循环训练中不断突破自我，破茧成蝶。

参考文献：

[1]关雪茹.高职儿科教学应重视学生能力的培养[J].河南医药信息，2002（15）.

[2]肖建武.儿科教学与素质教育的体会[J]. 井冈山医专学报， 2002（05）.

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一、核心能力理论阐述

在如今的高职教育发展改革进程中，高职课程建设和课程改革是教育模式的中心内容，各不相同的高职教育模式必然体现课程模式之差异。高职教育模式是不是能够切实有效地遵循高等教育的规律，是不是能够贯彻国家的高等职业教育方针，而且又能符合高职教育之特点，完全取决于其是不是具有正确的课程教育模式。自从20世纪80年代末加拿大国际开发署(CIDA)资助的中加高中后职业教育项目第一次把能力本位教育引入我国。其后，能力本位高职思想成为了学术界的共识。同时，核心能力理论在商业领域的极大成功更是让全球职教界高度关注，英、美、德、澳等国均提出要将培养人才的核心能力作为本国职业教育的重要目标之一。

二、护理高职教育中核心能力分析

具体到护理教育领域，全球多个国家对护士职业的核心能力提出了明确要求，并实施了相应研究。其中，美国对于护士职业的核心能力研究最为深入，在美国的护理职业教育领域中早就用到了核心能力理念，并以此培养与评价护士。近些年来美国科罗拉多护理学院的Loring教授对护理核心能力进行了深入研究，提出护理核心能力主要应当包括八个不同方面的能力:一是评估与干预能力，二是交流能力，三是评判思维能力，四是人际交往能力，五是管理能力，六是领导才能，七是教育能力，八是知识综合能力。国内外进行的研究成果发现，护士核心能力理念的研究，为护理教育以及课程改革指明了发展的方向。虽然全球各国对于护士职业核心能力界定各有不同的侧重点，但是也有一些是各国共同认可的能力，比如，解决具体问题之能力，和他人交流合作之能力，应用与处理各类信息之能力，规划组织协调能力以及应用技术能力等。笔者运用调查问卷对131名高职护理专业的管理者进行了调查，得出了护理高职毕业生应当具备的最为重要的能力，主要有:健康促进方面的能力，人际交往方面的能力，直接护理的能力，计算机应用能力，病人管理能力等。而护理高职学生的核心能力主要可以运用文献查阅、专家访谈、专家咨询等不同的方法加以界定。我国护理教育研究者白玫等全而总结了高职院校护理专业人才应当具有的各项核心能力，主要包括了批判思维能力，沟通与合作能力，观察能力，评价能力，实践操作动手能力，创造力，学习力，解决实际问题能力，临床应用能力，科研能力，管理能力等。护理高职生作为护理专业人才培养的重要对象，对其核心能力加以界定十分必要和重要。此外，研究者李淑花等人运用专家咨询的方法，得出结论，认为护理专业学生的核心能力主要应包含科研能力，专业知识技能，评判思维能力，人际关系处理能力以及专业潜在发展能力等。吴霞兰通过研究，提出高职护理人才核心能力之培养，主要可以从建立良好的竞争意识，打造创新能力，培养科研能力，改进信息素质能力等四个不同方面实施。

三、护理高职教育中核心能力教育理念带来的几点启示

1.核心能力课程开发的启示。依据高职教育护理专业学生核心能力之内涵，应当有针对性地制定培养护理专业学生核心能力的课程。核心能力课程开发的主要方法是把所界定的核心能力翻译成为高职生们学习的目标，也就是课程目标。这一课程目标作为指导所有课程编制中最关键、最重要的准则。我国护理教育研究者朱海利等提出要把护理学这一学科划分为一级学科，其培养的目标是以社会需求为主要导向的，应当围绕临床培养高职生的科研、教学及管理等能力，设计富有个性化的课程，并且强化国际间合作，申请相关的重要课题，成立相应的导师组，不断加快建设临床护理专家队伍的步伐，从而健全完善护理高职教育及其用人机制。高职护理教育课程的设置可划分成基础必修课程、专业必修课程以及选修课程，加上若干与论文有关的课程。基础必修课程与选修课程主要是在学习者入学后第一年完成，基础必修课程一般包含了护理理论、护理专业角色以及护理论文写作等，而选修课则可安排心理学、循证医学等内容。专业必修课应当结合高职生的教学计划，各项具体知识可以在实践场景中学习，比如，临床实习需要掌握的相应知识等。各学科的完成形式可依据不同要求分别划分为考核、论文、演讲以及答辩等。护理专业课程的教材可采用多种不同形式相互结合的方式，应当在参考教材的前提下增加相应的护理专业文献资料阅读，从而弥补当前高职护理教育中普遍存在的理论滞后之不足。高职学生可以在导师的认真指导下，依据其自身所选课题分不同的阶段完成论文写作。

2.教育教学方法的启示。积极有效的教育教学方法是实施核心能力教育的一个重要环节。笔者认为，完全可以通过实施合作学习、互动教学、情境模拟教学以及案例教学等诸多先进的教育教学方法以取代传统意义上的授课方式。在对高职护理专业学生进行培养的整个过程中，研究者Tai尝试建立以能力为基础的健康教育模式，对高职生们的核心能力加以培养。该模式主要是分为两个阶段加以实施。第一阶段是成立发展委员会，通过日常讨论、文献回顾以及实证研究等实施，主要内容涵盖了考试准备、情境模拟、考核结果评价等。第二阶段则运用团体辅导等方式完成该模型的练习，从而检验其信度以及效度。美国科罗拉多护理学院的研究者Lenburg则设计了能力效果与绩效评价模型，其建立的护理课程模式倡导运用各类先进的教育教学手段，主要有合作学习法、互动学习法、情境模拟教学法以及案例教学等。这些教育教学方法的实施可依据以下步骤开展。一是要明确教学目标。要依据培养类型和培养目标确定教学的目标。二是要明确教学计划。要依据护理高职人才的培养方案，结合每一位学生的具体状况，师生共同制定详尽的教学计划。三是要认真实施好教学计划。四是要对教学效果实施调查研究。

3.评价方法的启示。系统化、可操作的评价方法，是实施有效评价的关键内容。研究者Lenburg的能力效果以及绩效评价模型所设计的组织架构尽管较为简单，但却具备了全而性与综合性。这一模型要求教学者和其他开发计划负责人对于五个基本问题实施具有实际合作性的全而分析:现实实践中最为基本的能力是什么;其表现力是什么;如何定义这些能力;学习以上能力最具成效的途径是什么;证明学习者已经达到了所要求能力的有效方式是什么，等等。我国护理教育研究者樊落对护士职业核心能力的评价方法加以总结。假如依据评价主体进行分类可划分成自我评价与他人评价，依据评价形式进行分类可划分为笔试、口试、观察法、360度考核法以及客观结构化临床测试等。评价的内容主要有以下四个方面。一是专业知识。专业基础知识应当作为护理高职人才培养目标与培养能力的重中之重。作为护理专业高职生，首先要掌握护理专业的基础知识，并通过理论考核、临床能力考核、提交课题报告等多种形式综合考察其专业知识的掌握情况。当然，通过以上形式还可更好地巩固其自身所学专业知识，让学习形式更加多样化，增强学习效果。二是临床技能。主要包括了临床工作能力、临床思维能力以及思想品德素质等。应分别采用平时考核、阶段考核等方式进行，主要可采用笔试、临床实践操作等两种考核形式。三是科研能力。科研能力作为高职人才培养中不可缺少的环节，是护理专业高职生必须具备的条件，尤其要抓好毕业论文环节的考核评价。

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关键词：第二课堂；素质；护理

中图分类号：G642.41 文献标志码：A？摇 文章编号：1674-9324（2014）16-0077-02

随着社会的进步和医学模式的转变，人们对护理人员的素质提出了更高的要求。护理教育培养的不仅仅是具有一技之长的专业人员，更重要的是培养具有良好综合素质的复合型护理人才。各护理院校必须转变观念，立足当代社会对护理人才的需求，把传统的应试教育转移到素质教育上来，为社会输送高素质护理人才。

一、护理专业综合素质要求及现状

1.护生应具备的素质。①身体素质？摇护理工作是集体力和脑力与一体的工作，而且服务对象是有生命的个体，工作中需要高度集中，来不得半点马虎，因此护士只有具有充沛的精力，健康的身体才能胜任该工作。同时还要注意自己的外在形象，着装得体，增强公众信服力。②心理素质？摇护士是临床护理工作的主体，要想在工作中为服务对象提供最佳的护理服务，就需要有一个健康的心理素质。对待生活积极乐观，能够很好地控制自己的情绪；在工作和学习中能虚怀若谷，博采众长；面对复杂和困难的环境能沉着应对。③专业素质？摇专业素质要求包括知识、能力和情感。一方面护士要具备扎实的理论知识，掌握各种疾病的评估、诊断和护理要点，并能够及时更新现有知识，积极参与护理研究；另一方面护士还要有娴熟的技能，能够掌握急救药品的使用、设备的使用和急救技术以及常用的护理技术，具备敏锐的观察力，善于捕捉细微的病情变化，在工作中能够做到稳、准、快、好，积极配合医生完成对患者的救治，具备较强的团队意识；最后在情感方面要求护士能一视同仁，平等地对待每个服务对象，用爱心、耐心、诚信和责任心尽可能满足患者及其家属提出的合理要求，给予人性化的护理服务。④其他？摇护理工作不再是单纯医嘱的执行者，同时还是患者的代言人、健康的协调者、护理研究者，这就要求护士要有良好的人际沟通和管理能力，协调好自己与同事、患者、患者家属等各人群的关系；与时俱进，在工作中能善于思考，创新思维、创新工作，推动护理事业发展。

2.护生素质现状及影响因素分析。①体质健康水平在下降？摇国家每年都会在高校做一次大学生体质健康水平测试，测试项目包括长跑、仰卧起坐、立定跳远、肺活量等。通过检测发现，我国大学生的身体素质不容乐观。一方面是由于社会和高校普遍存在重智育、轻体育，重技能、轻体能的思想，开设体育课程不够，学生尤其是女生缺乏参加体育锻炼的意识和动机；另一方面，由于在大三和大四学生忙于找工作、考研、写毕业论文等事情，没有充足的时间参与身体锻炼。②心理状况令人担忧？摇护士是高风险的特殊职业，其心理健康状况关系到其服务质量。山东中医药大学2009年对324名护生进行调查发现，存在一定心理问题的学生占29%。据教育部调查，因心理障碍而休学、退学的学生占所有休学、退学总人数的50%左右；中国青少年研究中心的一次调查显示，存在心理障碍的学生约占30%。当代护生的心理问题主要见于有些学生从中学到大学难以适应，不懂得交往技巧，人际关系紧张；沉迷于网络，患上网络依赖症；缺乏正确的恋爱观，经不起感情上的挫败；护生学业负担较重，对于临床工作过于紧张、担心、焦虑；追求自我实现与现实相悖产生的心理冲突。③专业素质有待提高？摇武汉在运行高校科研课题“就业为导向的人文素质运作模式探讨”时就针对湖北省各医院进行了调查，调查表明，护理人员的素质尤其是人文素质现状是不容乐观的。我院通过实习生信息反馈也了解到，护士专业知识的深度和广度不够，仅仅将所学知识停留在病因、表现等方面，对发病机制、药物的毒副作用等知识匮乏，因而在健康教育中指导不够全面；各医院还反馈学生在实习期间表现出懒散、不会处理护患关系、工作粗心、对患者缺乏同情心等问题。究其原因，一方面是教育上“重专业、轻人文，重医疗、轻护理”的传统思想所致；另一方面在教学方法上以传统的灌输式为主，学生缺乏参与，丧失了自我学习的能力。④沟通、管理和创新能力欠缺？摇护理工作需要有较强的人际沟通和管理能力，以维系良好的护患关系，另外从护理知识到护理实践再到护理研究，护理事业处处都存在创新机遇，能否改变护理事业落后的状况创新至关重要。中国工程院院士朱高峰呼吁，要重视对学生沟通能力的培养，朱院士认为大学生沟通能力差源于中国传统的家庭和学校的灌输式教育。

二、开展第二课堂，提高护理专业学生综合素质

护生的素质要求很高，单靠第一课堂的教育难以完成，需借助第二课堂相辅助。目前，我国高校中的第二课堂内容不断丰富，但由于目标不够明确、体系不够完善、内容设计不够规范等问题而严重影响了第二课堂开展的效果。如何真正能实现第二课堂在学生综合素质的载体意义，需进一步加强第二课堂规范化、制度化的管理，以期产生更多的实践成果。为此，我院紧扣专业培养目标以及护生综合素质的拓展尝试将第二课堂划分为“五模块”，即身体素质模块、心理素质模块、专业素质模块、创新素质模块和沟通管理模块，围绕这五个模块开展活动。其中这五个板块分类是相对的，其中开展的很多活动功能是多元的。

1.开展文体艺术活动，提高身心素质。积极创造条件，为学生开展各类体育文化娱乐和竞赛活动，增强身心保健意识。通过集体晨练、课外兴趣小组等举办各类文体活动，强身健体；创建心理咨询中心，搭建网络沟通平台，在现实和网络中经常性的开展护士心理状况测试和咨询。

2.结合专业，开展科技创新活动。结合护理专业的特点，设计课件制作和技能操作大赛、参与教师负责的有关课题研究、社区志愿服务活动等。组建以学生为主、专业教师和辅导员参与的活动团队，学生小组主要由学生干部和学生会成员组成，在各种比赛活动中负责收集资料进行筛选，最后由专业教师对复赛的选手进行评价。在社区志愿服务活动中，由专业教师和辅导员负责联系活动场地，由学生联系实验室准备活动器材，借助专业优势，将所学知识和技能运用于实践，在实践中培养专业素质。

3.借助社团，完善自我。鼓励学生参加各类学生组织，诸如各级学生会、团委、学习类社团、礼仪社团、演讲社团等，通过社团的活动培养学生团队意识、人际交往能力、管理协调能力等。使学生全面发展，为将来进入工作岗位打下坚实的素质基础。

三、意见和建议

第二课堂的实施需还要引入评价体系和保障体系。针对五个模设计相应的量化考核标准，以确保学生能朝着提升自己良好素质的方向发展，同时通过评价反馈也可以促进高校不断改进并完善第二课堂活动内容。另外，第二课堂的实施还需提供保障体系，该保障来源于学校、二级学院、学生管理部门等各个方面。因此，高校各部门应相互协调，同时还要有活动经费支持。最后还要有相应的激励机制，将第二课堂活动与学生和教师的评优评先紧密挂钩，以促进第二课堂的常规化持续性开展。

参考文献：

[1]刘承梅，任彬彬.浅谈高校医学生综合素质的培养[J].中国中医药现代远程教育，2010，（20）：3-4.

[2]兰芳.护生心理健康问题的成因和对策研究[J].河南职工医学院学报，2010，（6）：700-702.

[3]郑智慧，等.基于职业核心胜任力培养的护理学基础第二课堂活动[J].中华护理育，2012，（4）：153-155.

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校花VS剩女

校园上演爱的“不等式”

2012年1月18日下午，海南某大学大四女生宋金娜接到师兄陈军的电话，约她晚上去看新上映的影片《大魔术师》。宋金娜几番推脱不掉，只好答应。挂上电话后，她立马给自己的表姐杜丽打电话：“姐，你不是最喜欢梁朝伟吗？晚上请你去看电影吧！”杜丽戏谑地说：“娜娜，你不是想请我看电影，恐怕是又想拿我挡雷吧？”宋金娜说：“姐，你又不是第一次帮我挡雷，就帮我再挡一个嘛……你答应啦？太好了！”

宋金娜1990年出生于海口一个商人家庭，优越的家庭条件，使得她不仅拥有靓丽的外表，还能歌善舞、多才多艺。2008年，她考上了海南某大学医学院，很快成为校花级的风云人物。宋金娜身边从来不缺追求者，不论走到哪里，都有男生抢着帮她拿东西、与她搭讪。与宋金娜身边的热热闹闹相比，她的表姐杜丽的生活就冷清多了。

杜丽比宋金娜年长八岁，从师范大学毕业后，就在表妹的大学图书馆当了一名图书管理员。她长相平平，文静内敛，再加上从事的工作很少与人打交道，直到28岁还没有谈过恋爱。

在宋金娜众多的追求者中，法学院一个名叫陈军的男生很是与众不同。陈军1983年出生，来自江西南昌，出身农村的他读书刻苦，靠认真踏实的学习态度和聪明严谨的头脑一路读到博士，很得导师赏识。

自从成为宋金娜追求者大军中的一员后，陈军就拿出了做学问的认真执着，几乎每天都到宋金娜宿舍门口，拿着一枝玫瑰花痴痴等待……这些招数宋金娜见多了，早就见怪不怪。陈军的追女招数虽然平淡无奇，可他却特别能坚持。陈军相信“精诚所至，金石为开”，可宋金娜看来，这只不过是“牛皮糖战术”。他的坚持令她不胜其烦，每次约会时，宋金娜就带上表姐杜丽为自己“挡雷”。于是，便出现了本文开头的一幕。

作为一个“职业灯泡”，杜丽十分尽责，陈军很想找机会向宋金娜表白，奈何中间总隔着个杜丽。虽然他很不喜欢杜丽夹在中间，但为了讨好宋金娜，仍然对杜丽保持着谦和与礼貌。陈军的细心和风度，让杜丽对他印象不错，有时甚至会在宋金娜面前帮他说几句好话。

2012年2月12日，宋金娜生日那天，陈军特意请她吃饭。宋金娜照例带上杜丽，起初三个人谈笑风生，气氛融洽。看宋金娜心情好，陈军拿出一个精致的纸盒，里面是一枚施华洛世奇的水晶胸针。他郑重其事地说：“娜娜，这是我精心为你挑选的……”他还没说完，宋金娜就立刻把盒子往他面前一推说：“不用了，这种胸针我多的是，你送给别人吧！”陈军的脸色顿时暗了下来，杜丽于心不忍，赶紧伸手接过来：“娜娜，这是人家的一片心意，你就收下吧！”陈军不禁向杜丽投去感激的一瞥。

回宿舍后，宋金娜埋怨杜丽：“收他东西干什么啊？不怕他死缠烂打？”杜丽拿着胸针在自己衣服上比划着说：“娜娜，其实我觉得小陈这个人不错。你要是不喜欢这个胸针，送我好了。”宋金娜撅着嘴说：“胸针你喜欢就拿去，人你喜欢也拿去吧！”杜丽嗔怪地说：“胡说什么啊？他心里装的可是你！”宋金娜满不在乎地说：“他整天缠得我好烦，你要是真心觉得他不错，我就把他送给你！”

表妹近乎玩笑的一番话，却在杜丽心底掀起了波澜。陈军与自己年龄相仿，作为一个“奔三”的大龄剩女，她知道自己的机会不多了，反正表妹身边从不缺少男生，她若真能把陈军让给自己，也是件天大的好事，杜丽决定抓住这个机会。她认真地对表妹说：“娜娜，你想好了，真的把小陈送给我？”宋金娜笑着说：“姐你放心吧，这事包在我身上！”宋金娜的态度让杜丽终于放心，两姐妹当下便商量起如何“转让”陈军的细节来……

“转嫁爱情”

追爱学子陷入连环套

自从与表姐私下订立“转让盟约”后，宋金娜不再拒绝陈军的约会，有时甚至主动打电话约他。陈军起初以为宋金娜被他的诚意打动，不由得满心欢喜。

一天，宋金娜约陈军出来吃饭，并特意安排杜丽坐在陈军身边。席间，宋金娜拿出手机要替他俩拍合影，没等陈军反应过来，宋金娜就刷地一声把照片发到了微博上。这张照片一发，便立刻被宋金娜的粉丝们转发了。因为宋金娜在学校的影响力，陈军的手机都快被打爆了。很多人纷纷恭喜他：“好小子，我们一直以为你的目标是宋金娜呢，原来是醉翁之意不在酒！”

舆论的压力，加上追求宋金娜的无望，让陈军一度也想接受杜丽。杜丽在宋金娜的鼓动下，也开始主动约会陈军。可俩人在一起时，陈军的话题总会不由自主转到宋金娜身上，让杜丽大煞风景。她以为是自己不够年轻，不够有活力，于是把职业套装收了起来，换上运动装，还把头发扎成了马尾。可陈军看到她的新形象，却皱着眉说：“你怎么把娜娜的衣服穿上了？”这让杜丽感到十分无奈。

2012年3月，陈军马上要进行毕业论文答辩，同时准备备考公务员。为了这一天，他每天看书通宵达旦。杜丽怕他身体熬坏了，天天用小盅炖了滋补汤为他补充营养。在杜丽的温柔攻势下，陈军与宋金娜的联系少了很多。

2012年5月22日，陈军通过了公务员考试，杜丽姐妹应他之约到一家私房菜馆。在酒桌上，陈军频频举杯，不一会儿就喝醉了。他趁着酒意向宋金娜举起酒杯说：“娜娜，我知道你一直觉得我配不上你，但今天，我……我有资格喜欢你了吗？”杜丽的脸刷地白了。宋金娜急忙说：“他喝多了，我们带他走吧。”

姐妹俩把酩酊大醉的陈军从饭馆扶了出来，但醉酒后格外沉重的这个男人让两个女孩不胜重负。宋金娜看到饭馆斜对面有一家宾馆，便提议先把陈军送到酒店睡下再说，杜丽同意了。醉得不省人事的陈军被扶进宾馆房间，杜丽正欲与表妹转身离开，宋金娜却挡住她说：“姐，这可是个机会……”杜丽犹豫了一秒钟，宋金娜便迅速关门离开了。

第二天早上，杜丽还沉浸在温柔的梦乡中，陈军醒来后仿佛明白了什么，他飞快地穿上衣服，逃也似地夺门而去……陈军的举动深深地刺伤了杜丽。

一周后，陈军准备去新单位报到。杜丽给他打电话，问他打算什么时候与自己结婚。陈军惊讶地说：“结婚？我为什么要跟你结婚？”杜丽幽怨地说：“我把自己都给了你，你难道不打算跟我结婚？”陈军大惊失色，急忙说：“那不是我自愿的，对不起，我会补偿你！”没等他说完，杜丽便哭着说：“你说得容易，你打算拿什么补偿我？你听着，我保留了证据，如果你不跟我结婚，我就告你！”陈军没想到杜丽早留了一手。

陈军的态度，也通过杜丽传到了宋金娜的耳朵里。她本以为“转嫁”陈军的感情是一件简单的事，没想到事情并没有按照她想像的方向发展。面对表姐的哭诉，宋金娜也没有办法。

在接下来的一个月内，杜丽多次来找陈军，逼问他结婚的事情。杜丽的逼婚让陈军烦不胜烦，他和杜丽在一起就是不来电，他不敢想像，自己与不爱的女人过一辈子是什么感觉。于是，每一次他都果断地拒绝了。

数次找陈军逼婚无果，杜丽也渐渐失去了耐心。为了逼陈军就范，她使出了“杀手锏”：她直接找到陈军的领导，把精心保存的“证据”拍到了领导的办公桌上，并十分肯定地陈述了陈军“涉嫌”的细节。这条爆炸性的新闻在机关里迅速传开了。陈军很快被领导叫去谈话，因为道德品质不过关，给单位带来了恶劣的影响，领导劝其辞职。

耗费了整整一年时间准备公务员考试，好不容易得到数万人眼里的“金饭碗”，居然就这么砸了，陈军找到杜丽气愤地质问：“你明知道我不是那种人，为什么还要害我？”杜丽却冷冷地反问：“你和我发生关系却不结婚，不是那种人又是哪种人？”陈军指着杜丽，气得发抖却一句话也说不出来。

“金蝉脱壳”

引爆一颗破碎的心

在杜丽那里碰了壁，陈军只好给宋金娜打电话。此时，宋金娜已经毕业，在一家医院当实习护士。听说陈军被劝退，她有些替他惋惜。陈军哀求宋金娜为自己作证，可宋金娜一想到这其中复杂的关系，就感到恐惧，于是，她小心翼翼地说：“这件事跟我没关系，你还是跟我表姐去商量吧……”听她这么说，陈军大叫起来：“你什么意思？你们姐妹俩都玩我是不是？”他的叫嚷把宋金娜吓得赶紧挂掉了电话。陈军疯狂拨打，她再也不敢接。因为害怕陈军纠缠，宋金娜急忙重新买了个手机号。

宋金娜电话无法接通，让陈军更加悲愤难当，他决定到宋金娜实习的医院去找她。当天宋金娜正好值班，看到陈军脸色阴沉地走进医院大门，吓得她掉头就跑。一边跑，一边叮嘱同事：“求求你了，有人找我就说我不在！”陈军找到护士站，当然得到了“宋金娜没上班”的答复。可是，陈军铁了心要找到她，一连几天，他天天跑到医院询问。每次都得到“她没上班”的答复后，陈军终于明白，宋金娜故意在躲他。

手机换号，人也躲了起来，陈军彻底被激怒了。2012年12月29日中午，杜丽宿舍的门被敲响，她刚打开门，陈军便冲了进来，他右手从衣袋里掏出一把锋利的匕首，左手勒住杜丽的脖子，大叫道：“你叫宋金娜来见我！我要跟她说清楚！”杜丽吓得魂飞魄散，大声喊救命。正值午餐时间，教工宿舍人很多，但看到陈军穷凶极恶的样子，加上他手里有刀，谁也不敢轻举妄动。学校领导得知此事，迅速赶往现场，一边劝说陈军，一边派人拨打了110报警电话。

在陈军的胁迫下，杜丽拨通了宋金娜的电话，得知陈军竟然劫持了表姐，宋金娜也吓坏了，她连声答应：“好，好，我马上就来！”

二十分钟后，宋金娜赶到了事发现场。宋金娜一看到陈军失控的样子，就吓得转身想走。看到宋金娜的脸在人群中晃了一下，陈军顿时像打了鸡血一般亢奋起来，但她转眼就消失了。陈军气愤至极，为了逼迫宋金娜现身，他使劲在杜丽的肩膀上划了一刀，鲜血顿时喷涌而出。杜丽惨叫起来，围观的人群哗然。

此时，海口市公安局已经接到报警，警方迅速启动应急预案，特警、刑警、治安等多警种赶赴现场协同处置。警方派出工作人员耐心、反复、细致地做陈军的思想工作。经过4个多小时的劝解，陈军仍不肯放开杜丽，为了逼迫宋金娜现身，他在杜丽身上割了一刀又一刀。杜丽浑身被鲜血浸透，由于恐惧和失血过多，她渐渐陷入昏迷。而宋金娜的手机却已关机，人也不知躲到了哪里。16时40分，为了确保人质生命安全，市局派出两名狙击手来到事发房间对面一个制高点严阵以待。同时，几名全副武装的特警也开始实施模拟解决，现场气氛十分紧张。

屋内，陈军的情绪已经由激动转为绝望，他终于明白，宋金娜不可能来见他了。于是，他闭上双眼，将手中的刀向杜丽的咽喉深深割了下去……就在此时，狙击手果断开枪，陈军的身躯沉重地倒在地板上……

杜丽获救了。门外的特警队员破门而入，将已经陷入昏迷的她放在担架上，紧急送往医院救治。经过一天一夜的输血抢救，杜丽终于醒了过来。而陈军也在同一家医院进行抢救，由于子弹伤及头部重要部位，他从被送进医院的时候起便陷入深度昏迷。2013年3月7日，陈军走完了他年仅29岁的人生，这场劫案也随着他的离世而告终结。

经历了这场劫难后，宋金娜和杜丽都追悔莫及。宋金娜对笔者说：“我现在才知道陈军是真的爱我，我让表姐给我当‘爱情替身’是对爱情的亵渎。”杜丽也陷入深深地悔恨中，她说：“其实我知道陈军不爱我，但因为我爱他，所以我自私地答应与表妹合作，这是对爱情的不尊重。所以，我注定也无法得到真正的爱。”