本科护士毕业论文范文
时间：2023-04-06 17:36:48
导语：如何才能写好一篇本科护士毕业论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
毕业论文是高等学校人才培养计划的重要组成部分，是本科教学过程中重要的实践教学环节，是学生走向工作岗位前的必要准备，是对人才培养质量的全面检验。通过进行毕业论文设计，学生可以有效地提高综合运用所学知识来分析和解决实际问题的能力，有利于学生自身素质的综合发展。而且，毕业论文设计整体水平也直接反映了高校的教学质量，是高校办学水平的重要体现。因此，加强学生毕业论文的规范化管理，提高论文质量，对提高学校整体办学水平亦具有重要意义。
近年来，各高校院系结合本专业特色，在毕业设计选题、指导教师培养、毕业设计过程管理等方面做了许多有益的探索与实践。已经有大量的文献，报道了它们在指导学生毕业设计过程中的宝贵经验。但相关报道多以理工科及文科院系为主，而关于医学院系特别是护理学院系在指导学生毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。近年来，我们结合护理学专业特点，对2001级、2002级、2003级毕业论文工作加强管理，以培养学生创新意识、提高综合能力为目的，通过施行举措，在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效，并总结出了一些经验。本文将对这些举措进行介绍，以期为今后此项工作的开展提供适当的参考。
一、存在的问题
近年来，随着高等教育大众化发展和本科教学改革的深化，专业课程学时相对压缩，使学生在横向知识体系加宽的同时减少了专业知识的深度，加上毕业生就业压力的逐年增大，使毕业论文工作面临着很多困难。其突出的问题有3个：
1.思想重视不够
近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。
而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。
2.时间安排不当
毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。
3.格式欠规范
学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。
二、提高毕业论文质量的举措
针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。
1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作
系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。
2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行
根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。
3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程
为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。
4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成
临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。
三、取得的成效
1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。
2.大多数同学能够运用所掌握的基础知识、基本理论和基本技能，对所选课题进行充分的调查、研究、统计和分析，掌握了文献检索、课题设计、调查研究、收集数据、阅读专业资料等科研工作的基本程序与方法，具备了撰写论文的能力。
3.临床教学医院反馈，毕业论文工作的开展不仅培养了学生独立工作能力和创新精神，锻炼了学生从事科研的能力，使学生的综合素质得到了提高，同时，为更好地指导学生撰写毕业论文，带教老师也加强自我充电，使自身的教学科研能力也得到了相应的提高。
【参考文献】
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篇2
我的毕业论文致谢词
硕士毕业论文致谢范文
论文写完初稿已经有一段时间了，在之前的几次初稿中，我的致谢这部分总是空着的，我清楚地明白，写完这部分，我离毕业也就很近了。
论文的写作过程是痛苦的，但终于写完的时候，我已经没有了疲惫，也没有长舒一口气，而是百感交集。六年的喻园求学生涯，将划上一个句号，我的最美好的大学生活也将关上大门，从此，我将真正走出校门、踏进社会。
清楚记得自己在2002年9月刚入校的时候的稚嫩情景，而如今的我，早已完成了许三多式的华丽转身，而眼前这一切，我要感谢太多太多的人。
首先，要感谢我的父母、家人，没有他们，我的大学不可能取得如此成绩。面对熟悉的亲人，我们反而很难表达爱意。或许只有借助这样的机会，我才能放开声音对父母说声谢谢！在我25年的人生、18年的求学生涯中，他们给了我太多的帮助和支持，是父母的鼓励和支持使我得以安心求学。父母都是最普通的工人，但他们给了我太多，父亲是70年代的省劳模、正直踏实，母亲善良勤劳朴实，他们是我成长的不竭动力。太多太多的事情让我难忘，最终化为两个字谢谢！
其次，要感谢我的老师们，没有他们，我的大学不可能取得如此进步和成长。首先，感谢我的导师赵振宇教授，这篇论文是在赵老师的悉心指导下完成的，论文从选题、构思到定稿无不渗透着导师的心血和汗水；在两年的硕士研究生求学生涯中，赵老师渊博的知识和严谨的学风使我受益终身，在此表示深深的敬意和感谢。其次，感谢学院党总支副书记张耀老师，感谢新闻学院的全体老师，特别是吴廷俊和刘洁老师，感谢辅导员王潇潇、陈琳老师及学工组的何立群、夏、罗曼老师，感谢研究生工作部的金凌志、郑小建、刘老师，在6年的学生生涯中，他们或给我指路照明，或教会我怎样做人做事，或教给我知识与技能。衷心地对他们说声谢谢！
第三，要感谢我的朋友同学，没有他们，我的大学不可能如此值得留恋。感谢本科期间三羊斋的兄弟们张杨、杨扬、汤河，感谢硕士期间的五人组张瑞栋、郑焕坚、胡金波、徐剑桥，感谢所有给我提供帮助的师兄师姐们，感谢新闻学0201班、06硕新闻班的同学们，感谢我所参与的每一个社团中结识的朋友、同志，这些都是我大学的最宝贵的财富。
第四，要感谢我所参与的每个社团，没有它们，我的大学不可能如此丰富多彩。感谢《新闻青年》报、新闻学院学生会、《华中大研究生》报，感谢华中科技大学研究生会、《青年时代》杂志、新闻学院研究生会、06硕新闻学党支部。我的大学，我的社团，我的精彩！感谢我所有的实习单位《南通日报》、《江南时报》、《湖北日报》、《南都周刊》及我的所有实习指导老师。
如果说今天的论文算是一种成果，我想一定要奉献给以上所有要感谢的人。
致谢写到这儿，要结束了，但请允许我借助这么一小块地方，对母校说两句心里话。别了，韵苑、东一区，我最可爱的宿舍；别了，南大门，难忘的像；别了，东六楼，新闻学院的根据地；别了，白云黄鹤BBS；别了，世界文化名人园、青年园，校内为数不多的娱乐场所；别了，东九楼、西十二楼、西五楼、东五楼、东一楼，我曾今也是学在华工的践行者；别了，学二食堂、韵苑食堂、教工、百味小吃城、集锦园、百景园、集贤楼、西园、西门、南坑，华工的种种美食我会怀念的；别了，一号楼学术报告厅、大活、韵苑体育馆、东操、西体，这些地方留下了我组织或参与活动的印记；别了，人文讲座、科学精神与实践讲座。QQ签名档和白云昵称早已改成我爱华工，这也是我现在最想说的。虽然离世界知名高水平一流大学还有差距，但我绝不会为高考填写的志愿而后悔！华工的博大、积极、实干、活力，让我受益匪浅，在喻园这个泡菜坛子里，我收获良多。
学了六年新闻，虽然自己最终没有从事新闻事业，或许这是大学的一个遗憾，但对于新闻事业，我想套用一句俗话，前途是光明的，道路是曲折的。今天是2008年5月18日，刚刚看到新闻，为表达全国各族人民对四川汶川大地震遇难同胞的深切哀悼，国务院决定，2008年5月19日至21日为全国哀悼日。在此期间，全国和各驻外机构下半旗志哀，停止公共娱乐活动，外交部和我国驻外使领馆设立吊唁簿。5月19日14时28分起，全国人民默哀3分钟，届时汽车、火车、舰船鸣笛，防空警报鸣响。5000年来第一次真正为普通公民下半旗，并暂停奥运圣火在境内的传递活动，这个决定或许不是媒体呼吁的必然结果，但最终和媒体呼吁的内容是一致的。现在的一小步，或许是历史的一大步
我毕业论文的致谢
致谢：
感谢我的导师XXX教授，他们严谨细致、一丝不苟的作风一直是我工作、学习中的榜样；他们循循善诱的教导和不拘一格的思路给予我无尽的启迪。
感谢XX、XX、XXX等同学对我的帮助和指点。没有他们的帮助和提供资料对于我一个对网络知识一窍不通的人来说要想在短短的几个月的时间里学习到网络知识并完成毕业论文是几乎不可能的事情。
尤其感谢XX同学在非常时期，我不能去实验室的情况下通过网络指点我的学习。她可好了。她的QQ号码是XXXXX56大家要加他为好友呀。她经常在，只不过隐身了，大家要和他说话，烦死她。
在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意！
感谢我的养我的黄土高原，感谢父老乡亲，感谢一把屎一把尿把我喂大的父母。感谢我忘不掉的甘甜的汾河水，感谢太原那清新的带有煤渣的空气。感谢我幼儿园给我擦PP的小王阿姨，感谢被我在小学被我用小刀割烂裙子的女生，如果当时没有这个经历的话我现在去经历就不好了吧。
感谢幼儿园到大学期间拒绝过我的无数女生，不是你们我那有这么多时间从事我的技术研究，你们对我真好，我理解你们。还感谢那些被我拒绝的女生们（虽然目前还没有，但我相信以后也不会有的）。
感谢寝室里的患难兄弟，是你们4年来对我的蹂躏才使我的意志品质变的如此坚强，大学真锻炼人呀。
还感谢非典封校时期陪我玩网络游戏的同学，我们一起砍怪物的日子我永远也不会忘记，感谢网络游戏中的朋友，尤其是我们团长，是你给了我好多装备，让我身心得到愉悦，更好的投身到毕业设计的工作中。感谢不勘兽，感谢半兽人杀手，感谢哈比，感谢巨魔武士高卷，感谢灰狼给我光武，感谢《骑士》这个游戏陪我度过日日夜夜。
感谢SARS让我可以不用去实验室，天天睡到11点。
感谢人类当今的技术，不然我就没有毕业课题了。
没有感谢的了，再谢就太贫了。88
毕业论文致谢词幽默版
致谢：
首先我必须感谢这个谋杀我青春年华的地方，郑而重之附在大学时代的末页！
经过这次毕业论文设计，提高了我很多的能力，比如抄袭水平、把简单问题搞复杂的能力、不到字数誓不罢休的坚持精神、拖拉但不懒散的工作作风等。
感谢廖朝辉同学对我的帮助和指点，没有他的帮助和提供资料，对于我一个对经济管理知识一窍不通的人来说，要想在短短的几个月的时间里学习到经济管理知识并完成毕业论文是几乎不可能的事情。
尤其感谢韦怡同学在非常时期，在我写不出论文的三更半夜和我鬼扯。她可好了。她的QQ号码是198987703大家要加他为好友呀！她经常在，只不过隐身了，大家要和她说话，烦死她。
感谢养我的广西山山水水，感谢父老乡亲，感谢一把屎一把尿把我喂大的父母。感谢我忘不掉甘甜的郁江河水，感谢横县那清新的带有茉莉花香的空气。感谢我幼儿园给我擦PP的小王阿姨，感谢在小学被我用小刀割烂裙子的女生，如果当时没有这个经历的话我现在去经历就不好了吧。
感谢幼儿园到大学期间拒绝过我的无数女生，不是你们我就不会有这么多时间从事我的学术研究，你们对我真好，我理解你们！还要感谢那些被我拒绝过的女生们，我想对你们说：“你们虽然长得很丑，但你们是坚强的！”
感谢寝室里的患难兄弟，是你们对我的蹂躏才使我的意志品质变的如此坚强，大学真锻炼人呀。
感谢大学生活让我天天睡到11点。
感谢人类当今的技术，不然我就没有毕业课题了。
我要感谢爸爸在一个腥风血雨的夜晚，将几千万的兄弟姊妹派遣到妈妈体内，然后也要感谢其它与我一同冒险犯难，当然更要感谢那一个卵子最后接受了我，在十个月后还要感谢开着拖拉机的出租车司机载我们全家去医院，并且感谢那一个实习医生颤抖着手，把我从妈妈体内夹出来，当然也要感谢那一个漂亮的护士姐姐拍了我屁股几下，然后感谢……
我要感谢蚊子，每当我想睡觉时，他们就会在我枕边耳提面命地说：“快起来写论文啊！”当我不理他们继续睡时，他们就会咬我一口，恨铁不成钢地说：“你还睡！”当我爬起来坐在计算机前，因为坐太久而需要活动筋骨时，他们轻舞飞扬地说：“来打我吧！”最后我把他们打死了，因为这股成就感而觉得前途光明时，黏在墙上的他们还不忘肝肠寸断地说：“去……写……论……文……”
我要感谢小泽圆、朝河兰、长濑爱、美竹凉子、高树玛莉亚……正是这些异国的友人无私奉献的精神，敢于和封建伦理做斗争的人，视艺术为生命，对AV事业做出巨大贡献的人……每每在夜深人静的时候，她们总是陪我渡过一个又一个写不出论文的夜晚，在我精神最不济的时候，适时地安慰我；在我思路不通之时，让我体会到通畅的；在我灵感枯竭时，让我了解到泉涌的喜悦！
感谢我的指导老师，她严谨细致、一丝不苟的作风将会是我往后工作、学习中的榜样；她天使的脸蛋，魔鬼的身材，循循善诱的教导，不拘一格的思路给予了我无尽的启迪。未遇到她之前，我犹如轻尘栖弱草；遇到她之后，我犹如贱妾逢良人。每思老师对于我的恩情，如山高如海深，我生当衔珠，死当结草，老师若病，我侍药；老师若崩，我当扶棺。来世必作牛作马作狗作猪，以报答老师对我的浩荡师恩。
篇3
美国报纸《洋葱》是一份讽刺文学周刊，专门虚构一些新闻讽刺国际和美国时事，类似于现在国内网上很流行的“恶搞”，只不过它是非常专业地一本正经地做报道的，在形式上和真正的新闻毫无区别，不了解《洋葱》的背景和缺乏幽默感的人就会信以为真，欣赏不了其幽默，反而要怪《洋葱》骗人。
它有一则科技报道说美国国家卫生研究院花了120万美元完成了一项研究，用3000只猴子做实验证明用刀刺伤猴子能降低猴子的寿命。这则明显是在讽刺美国政府资助无意义的科研的虚构新闻，其实验设计却非常专业：这项“研究”分别用小猴、老猴、孕猴做实验，发现结果相同；用刀刺在猴子身上的不同部位，例如腹部、颈部、眼窝，结果也一样。更绝的是，它还不忘设立对照组，用拳频繁击打对照组的猴子并不能降低其寿命，表明导致刺伤组的猴子寿命降低的因素是生理的而不是心理的。
看来这则新闻编造者的科学素质还真不低，甚至超过了一些中国科研人员。国内许多科学实验的设计严密程度还不如它，往往有意无意地不设对照组。我在国内读大学本科时，曾到中科院的研究所做毕业论文，碰到一位在中医学院读完研究生的人也在那里做实验。他告诉我，他的研究生毕业论文是证明某种中药能够抗癌，方法是把该中药药液加入到癌细胞培养液中，发现癌细胞被杀死了。我问他有没有做对照，比如把中药药液加入到正常细胞培养液中，而正常细胞还活得好好的?他笑着说，中药的药理实验是从来不做这种对照的，否则如何交得了差?
体外细胞培养需要很苛刻的条件，要杀死它们实在是太容易了。比如，往培养液中加入酒精，也能杀死癌细胞，难道就能说明喝酒能够抗癌?不过还真有人用类似的方法证明喝某种名牌酒不仅不会导致肝硬化，反而能够抑制肝硬化，证据就是它在体外能抑制肝星状细胞的增殖。用类似的实验，我们也可以证明食盐、食糖、洗衣粉、泥浆等等无数日常生活中的东西都能抗癌、抑制肝硬化，甚至包治百病。
如果做一个对照实验，发现某种药物在体外对正常细胞无影响，但能杀死病变细胞，这才算有点说服力，但是仍然不能证明该药物就真的有效。药物对体外细胞有作用，不等于它在体内也会有相同的作用――它可能到达不了病变部位，也可能会在体内被代谢成性质完全不同的别的化合物，或者体内的其他物质会抑制了它的作用，等等。所以还需要用它做临床试验，证明它的确对人体也会起作用。
那好，我们就找一批患者来。给他们服用该药物，发现有些患者的病情好转甚至痊愈了，是不是就证明了该药物的确有效呢?并不是。许多疾病是不接受任何有效治疗也会自己好转或自愈的，在“我在服药接受治疗”的心理暗示作用下，自愈效果会更加显著。
篇4
报名时间
1.新生注册报名时间：2018年3月5日-3月13日。受理新生报名点：各市地及县市区招考办，名称、地址、联系电话详见附件。
2.在籍考生网上报考课程时间:2018年1月22日-3月16日。凡新生注册报名获得准考证号的考生即为在籍考生。网上报考课程的名称、指定教材、考试时间等，按照“黑龙江省招生考试信息港自考频道”网上的《黑龙江省2018年自学考试课程开考计划》要求执行。
3.实践环节报名及考试：按照“黑龙江招生考试信息港自考频道”网上的《黑龙江省2018年自学考试实践环节考核和技能课考试开考计划》要求执行。考生如需咨询可直接与有关主考学校成教院自考办联系，如在网上查询成绩可于2018年5月15日后，登录“黑龙江招生考试信息港自考频道”查询。
报名及报考条件
本次包括本科二学历考试等所有统考课程均由各地市招考办负责统一受理报名、统一安排考点考场、统一考务管理，各地市招考办及各有关高校需按要求做好考生报名及报考组织管理工作。护理学专业新生报名须交验执业证书。
报名流程
报名条件
本次考试实行网上报考和网上缴费，网站为黑龙江招生考试信息港自考频道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期间，先到所在县市区招考办报名领取准考证号，然后与在籍考生一样，在2018年3月16日之前登陆该网站查询信息、报考课程、在线缴费。
1.新生首次报名。首次报名参加自学考试的考生，均需本人到考生所在地的市县区招考办现场采集自然信息(须持二代身份证)注册报名，获得自学考试准考证号。
新生报名时“考生联系电话”一栏应留取考生本人现使用的移动电话或固定电话不得留取助学单位等非本人联系电话。
报考专科层次的考生可现场获得准考证号并按规定时间直接进行网上课程报考。报考本科层次的考生须符合以下三个条件之一方可报考：A.持有国家承认的国民教育系列专科(或专科以上)学历层次的毕业证书(凭毕业证书原件办理资格审查)。B.我省自考专科五科以上合格成绩的在籍考生(凭我省自考成绩单办理资格审查)。C.普通高校、成人高校在读学生(凭有效验证期内的“教育部学籍在线验证报告” 办理资格审查)。资格审查通过后方可发放准考证号，并由考生上网进行课程报考(具体工作由各市地招考办安排)。
2.在籍考生报考。在籍考生是指已获得自学考试准考证号的考生，可直接通过网上报考课程。其中2004年下半年考试前已取得一科及以上合格科目，但以后一直没有参加过考试的考生，按新生报名。
3.从2015年起，我省自考本科二学历新生信息采集报名工作全部归由所属市地招考办受理,并由市地招考办受理各主考学校组织的集体报名、统一安排考点考场、统一组织管理考试。考生应按所在高校通知要求报名报考，市地招考办不受理本科二学历考生个人报名。
网上报考省统考课程系统已专门为本科二学历考生开设单独报考窗口，凡报考省统考课程的本科二学历考生(在籍老考生持原准考证号码即可)，可由高校决定组织集体或由考生个人通过网上选课缴费报考。
4.受理护理学专业新生报名办法：根据教育部、卫生部教高[2002]10号《关于举办高等医学教育的若干意见》精神，从2017年起，护理学专业(专、本科)新生报名时，必须持有由国家卫计委(或原卫生部)颁发的《护士执业证书》。须持《护士执业证书》原件、复印件，到首次报名招考办交验备案，同时本人签署《〈护士执业证书〉真实有效承诺书》(一式两份，市地招考办、考生本人各执一份)，市地招考办长期保留备案。
5.助学单位集体报名、报考。受理经省招考办备案的助学单位组织的考生集体报名时，也须由考生本人签字确认报名信息，并留存助学单位联系人能够及时联系到的电话。
6.跨考区报名的考生按新生报名程序重新注册，获得一个新的准考证号，如报本科专业须重新审查本科资格。取得一科合格成绩后即可在规定时间内办理合档。
对上网有困难或不具备独自网报条件的考生，可在报名所在地招考办申请网上报考。
7.报名时采集的自然信息也是自学考试毕业证书上的毕业信息，一经确认不予更改。信息存盘之前打印出的“考生报名确认单”，须由本人核实、签字负责。
(二)哈尔滨工业大学主考的专业的安排
哈工大将从2018年起暂停学历继续教育招生，自2020年起停止自学考试主考学校工作。为此，现对哈工大主考的自考专业做出相应安排如下：
1.哈工大主考的现已停考的专业，按省招生考试院通知要求，均已停止受理新生报名，均自2018年起停止考试，自2019年起停止颁发其专业毕业证书。
2.哈工大主考的广播电视编导专业(050313)，自2017年下半年起暂时停止受理新生报名，从2019年起暂时停止考试且停止颁发其专业毕业证书。
3.哈工大主考的会计(020204)专业本科二学历，自2017年下半年起停止受理新生报名，自2020年起停止考试且停止颁发其专业毕业证书。
4.哈工大主考的会计(独立本科段020204)专业，自2017年下半年起改由哈尔滨工程大学主考。自2017年下半年报考的新生由哈工程大学承担课程实践考核、毕业论文答辩、毕业证书验印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得毕业资格及证书的考生，可在2019年后继续参加考试取得哈工程大学验印的毕业证书。
(三)网上缴费办法
报考自学考试的考生需在网上报考课程的同时通过网上缴费。从2018年起网上缴费已由原来只能通过农行网银支付，改为支持中国农业银行账户或其它具有银联标识的银行卡均可实现网上缴费。考生可登录网上银行，办理“证书客户支付”业务，缴付报考考务费。报考费每生每科45元。
篇5
毕业实习是学生理论联系实际的重要环节，是培 养学生独立思考、适应社会以及形成良好工作认知的 重要学习阶段。统计数据表明，近年来每年有60%药 学毕业生就职于医药企业的研发、生产、药品经营和 医药管理岗位；但不容忽视的是，国家医疗制度改革 已提出药师应提供给患者用药的安全、有效、经济、合 理的必要服务，药学高等教育应加强引导培养药学服 务型人才。有资料表明，医院药剂科的工作内容将 由传统的药房发药、药品摆放等内容转向“以病人为 中心，以合理用药为手段”的药学服务。因此，面向 药学服务培养技能型人才，已成了近年药学专业教学 改革的重点，笔者提出针对在医院实习的药学专业 学生，在药学人才培养中应构建比较规范的以“药学 服务型”为目的毕业实习模式，同时应完善基于“药学 服务型”毕业实习的质量监控体系。
1.优化药学服务型人才培养机制，构建“立体化”的专 业实习模式
研究表明，结合患者使用药物的过程，我国多数 医院目前所开展的药学服务有用药前药学咨询、用药 中参与临床治疗、用药后合理用药评价。在药学服 务工作过程中，除了专业知识之外，还涉及到与患者、 医生、护士以及同行等交流问题，如何能将药学工作 者认为正确的药学服务内容传达给不同的人群，获得 非专业人士的认同，不仅体现出药学服务工作者的专 业水平，更重要的是展现了 “药学服务型”工作人员的整体综合素质。为此长沙医学院药学院在“药学服务 型”人才的培养方案中，将具有“药学服务能力”的人 才培养目标贯穿于教学环节的每个阶段。目前已初步 形成了涵盖“药学服务理念”的人文教育的相关课程， 基于药学服务的实践及毕业课题研究3个环节的实习 模式，进一步完善了基于药学服务人才的培养体系。
1.1强调药学人文教育的重要性，构建“服务型”的药 学人文教育
著名药理学家吴春福教授认为传统的药学教 育理念是以药物为中心，而不是以“人”和患者为中 心；教学内容则是以药品为中心，并没有考虑药学服 务型人才培养中全面素质教育。因此现有的药学教育 思想难以满足社会药学服务型人才的岗位需求。所谓 药学服务是指药学工作者药学工具及自己掌握的药 学专业知识，向社会民众尤其是患者提供与药物使用 有关的各种服务的总称。因此，学院在开展“药学服 务型”人才培养的教学中通过创新教学方法，利用现 代教学技术开展了如下工作：
1.1.1加强教师队伍建设，创新人文教育新模式通过 多渠道开展人文知识培训和再学习，鼓励教师授课过 程中增加人文知识的教学内容，提高学生综合能力。 学院鼓励教师在教学中采取TBL、PBL、CBL等教学 活动，以多元化评价模式将人文精神在专业课教育中 潜移默化地传递给学生。在培养学生专业知识和技能 的同时，要求教师自己具有良好的人文素养，并起到 示范作用，引导学生在学习过程中确立“以人为本，药 学服务”的理念。
1.1.2优化课程结构，积极建立网络文化教育阵地结 合药学专业本科培养方案，学院依托互联网的技术， 让学生在学院网络教学资源中选修相应的人文课程， 从而形成网络教学的新途径。学生可以利用自己的碎 片时间学习人文教学内容，解决了课堂教学时间受限 的困境，调动了学生学习的积极性。
1.1.3延伸第二课堂空间，强化校园人文建设校园活 动等第二课堂作为药学人文教育的有益补充，将课堂 教育和第二课堂紧密衔接，建设校园文化平台，促 进学生人文内涵的形成间。因此，通过开展药学人文 论坛、药学人文电影展播、药学人文对话等特色的第 二课堂，形成校园药学文化活动，为培养学生良好人 文素养提供坚实的保障。
1.2理论对接实践，积极推进“药学服务型”的毕业 实习
毕业实习是药学人才培养的最后环节，是教学计 划的重要组成部分，也是理论联系实际和综合应用能力培养的关键节点。经过大学前3年的学习，学生 基本形成了比较完整的理论知识体系，但在药学实践 中笔者发现学生并不能有效地将所学理论应用于药 学服务。开展基于“药学服务型”的毕业实习成为学生 走向社会的重要保障。
1.2.1落实实习单位准入制度，积极建设实习单位实 习是培养学生职业技能和实践能力的重要教学环节， 能让学生将理论与实践结合起来，使学生的动手能力 和综合素质得到很大的提升实习基地的建设一直 都是学院常抓不懈的工作，结合“药学服务型”的人才 培养要求，学院积极创造条件，帮助学生打通“药学服 务”实习通道，选择医院综合实力雄厚、药学服务走在 前列的省内医院和社会药房。通过现场参观，考察实 习基地相关设施设备，与带教人员进行交流，评估带 教人员专业素养等方式，与实习单位就开展“药学服 务型”实习模式进行协商，形成考察报告上报学校，经 审核批准后建立学院实习基地。经过几年的努力，目 前已经和省内多家医院和社会药房形成实习单位网 络群，确保了开展药学服务的实习效果。
1.2.2规范实习教学内容，落实毕业实习带教活动实 习过程中，学生先通过对医院药库、药房、静脉配置中 心、临床药学等部门的轮转实习，了解药品在“药学服 务领域”流转、存放、发放及临床药学研究等工作流 程，然后在带教老师的指导下，自主选择深入了解“药 学服务”的用药前咨询活动、用药中临床指导、用药后 的合理用药评价等环节，根据临床科室或者疾病等用 药特点，开展深入学习。实习中培养学生严谨的科 学态度和工作作风，提高学生“药学服务理念”的职业 素养。
1.3开展“药学服务型”毕业课题研究
毕业实习过程是一个全面训练的过程，由于实习 时间的限制，学生只能在带教老师的指导下选择药学 服务的某一领域完成研究。在开展研究的过程中，学 生通过査阅文献、结合实习内容，在带教老师的指导 下完成选题、设计、开展研究、分析、总结以及撰写毕 业论文。在毕业论文答辩时，实习学生汇报自己的研 究工作和实习内容，而后由医院药学相关专业的教师 组成答辩委员，按照毕业论文要求，实事求是地评定 毕业论文质量。开展药学服务型毕业课题研究，可以 使学生在实习阶段比较系统地剖析药学服务内容，发 现药学服务存在的问题，并结合自己的专业和综合素 养进行解释，使学生对医院药学服务有一个全方位应 用性掌握，对医院药学服务的工作内容和性质提前做 好职业准备。
2.构建药学服务型毕业实习质量监控体系
人才培养需要有完善的质量监控体系做保障。 因此，学院在开展药学服务型毕业实习过程中，建立 了初步的实习阶段质量关键控制点，主要包括完善的 实习管理过程和规范合理的实习考核方式及内容，形 成了有效的实习质量监控体系。
2.1加强实习过程管理，健全实习管理机构
2.1.1开展实习前教育工作学院在实习前需要开展 教育工作，教学内容主要分为两部分，第一为实习中 的安全纪律等规章制度教育，要求学生学会在实习单 位遵守各项规定，做好安全防范，第二是介绍实习内 容和实习要求，强调学生在实习期间的任务以及实习 中如何将通过工作完成理论和实践的结合。通过开展 教育，学生提前对药学服务实习的工作流程、工作 内容有初步了解，让学生更能在较短时间内适应实习 环境。
2.1.2建立健全实习管理机构为统一规范学生实习 的管理和监控，成立了以分管院长为首的实习管理机 构，主要部署和管理学生的毕业实习事宜。建立了定 期联络制度，以便执行和落实实习安排，及时了解学 生的实习动态，解决实习过程中出现的问题。
2.1.3完善管理程序，出台“制度化”管理建立权责明 确、纪律严明的管理制度，实习期间，学生由实习单位 带教老师直接管理，实习单位通过采取实习岗位培训 及岗位轮转等措施，结合考勤管理制度，确保学生实 习学习时间。同时学院严格执行定期联络制度，考察 学生在实习基地的实习活动。通过有效的制度及严格 的执行，学院可以掌握学生的实习情况，有效地监督 实习单位带教教师的教学质量。
2.2规范实习考核方式，创新考核内容
药学服务型的毕业实习考核以内容案例分析为 主，主要考査学生在工作中遇到问题的应对及解决能 力。针对药学服务型的毕业实习，制订了 “阶段化”的 考核方式。
2.2.1引导学生及时总结，提高实习效果在实习阶段 初期，学生往往存在着理论知识与实际药学服务脱节 的问题。带教教师要帮助学生熟悉工作内容，积极引 导学生通过书写实习心得，学会将理论知识与药学服 务实践相结合，提高分析和解决问题的能力。另外学 院定期会将实习中优秀的实习心得总结在学院实习 网站发表，给予表扬，提高学生的实习积极性
2.2.2建立“阶段化”的考核形式带教老师针对不同 的药学服务内容，结合阶段性和系统性的原则，制订 实习培养计划，提高学生的实习兴趣和积极性。在药 物咨询方面，主要考察学生理解和运用药物的能力， 向患者讲解如何安全、有效、合理和经济地使用药物， 让学生能把理论和实践融会贯通。在合理用药方面， 主要考察学生处方点评的综合应用能力，在“考核”中 让学生加深理解产生不合格处方的原因以及如何指 导医生开具合理处方。在临床药物治疗方面，主要考 察学生对药物的不良反应、用法用量、特殊人群用药、 药物的相互作用、配伍禁忌、储存等方面的掌握程度。 通过组织开展药学服务阶段性考核，检査学生药学服 务的真正能力。
3.总结
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病例的编写和SP的培训（1）病例编写，根据我院《护理学专业本科人才培养方案》和考试大纲，选择常见疾病，组织有丰富临床和教学经验的教授和讲师，编写了60例难度相近的临床病例。其中内科、外科各20例，妇产科、儿科各10例，并进行多次集中讨论和修订。每个病例均包括患者的一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、实验室与辅助检查结果、生活习惯、心理社会资料等。同时，设计了各种疾病患者常见的症状，如疼痛、焦虑、恐惧、愤怒等，以考评护生对临床问题的思辨能力和应对能力，以及对患者的人文关怀意识和能力。（2）SP的培训。挑选专职教师担任SP，并进行集中培训，使其能够准确表现典型病例的病史和（或）体征，回答护生的提问和接受相关的体格检查，使护生的感受更接近真实临床的实践情景。考站的评分标准病例分析考站考评结束后统一评分；其他考站护生完成本考站的考评后，主考教师根据考评标准，认真评定护生在本考站的分数。考评总分在60分及以上、6站均合格者为及格；考评总分低于60分或总分高于60分但有1站及以上不合格者视为不及格。考评不及格的护生将于8月中旬参加学院组织的补考。OSCE模式的实施与管理考评由护理学院统一组织部署并实施，学校教务处对考评进行领导和监督。学院提前2个月对护生公布考评大纲，并详细介绍OSCE模式。主考教师由护理学院专职教师担任。所有主考教师在考前进行集体备考，以利于其了解整体情况及全程要求，统一评分标准，把握评分尺度。学院对考评的组织、考场布局、秩序维持等进行了周密安排，从而保证各环节能有效衔接。制定考评流程表，各站点设有醒目的指示牌，并安排2名辅导员进行护生组织管理工作，1名教师负责护生抽签，护生按顺序依次完成各站点的考评。评价指标以护生的OSCE成绩、护生对OSCE各考站难易度的评价以及护生和主考教师对OSCE的评价等作为标准。考评结束后采用问卷调查法对护生进行调查，主要包括护生对OSCE各考站难易度的评价和护生与主考教师对OSCE模式的评价等。调查问卷为参照相关文献［3］及根据教育经验自行设计，并经5位护理教育和临床护理专家审核确定。专家评定的内容主要为考评项目能否足够地覆盖护生临床能力的主要方面。此外，专家还对考评的目标、内容、形式、站点设置、病例难易程度、评分标准与及格标准等进行了审核，认为OSCE考评方案在评价护生临床综合能力方面，具有合理性、实用性。共发放护生问卷335份，收回有效问卷326份，问卷有效回收率为97．31％。发放教师问卷14份，收回有效问卷14份，问卷有效回收率为100％。统计学处理将护生考试成绩录入计算机，应用SPSS11．5统计软件进行数据分析，计量资料以x珚±s的形式表示，计数资料以百分比的形式表示，并采用难度指数、区分度指数，评估OSCE模式在评价护生临床能力方面的合理性及应用价值。
教师对护理评估考站在体现护生的病史采集能力方面的认可度较高，大部分师生觉得考评时间尚可接受。综上所述，OSCE能够基本反映护生临床思维能力、专业知识掌握情况与专业技能水平，OSCE成绩可作为综合评定护理专业学生临床技能水平的依据，这与安力彬等［8］的研究一致。OSCE模式能够帮助护生找出自身不足表1显示，≥90分的分数段中，护理评估考站护生比率最高为18．21％，操作技能考站护生比率最低为5．97％，考虑这与考评方式和主考教师对评分标准的把握不一有关。护理评估考站的考评中，由于模拟场景限制，部分操作要以口述代替，从一定程度上可能掩盖了操作上的缺陷，导致得分偏高；而护理操作技能的考评在护理教学和临床护理工作中，都是最常见的考评项目，且评分标准的制定较为完善。该考站护生得分不高，分析原因可能与护生护理操作不够规范导致扣分较多有关。从护生对病例分析考站的评价来看，该考站难度不大，但该考站≥80分的分数段护生比率偏低，为44．48％，仅高于科研能力考站，表明护生所学的书本知识与临床实践的脱节，这也体现了护生临床思维能力培养的重要性，反映出学校教学与临床带教中的不足。54．91％和31．28％的护生认为最容易的考站是模拟急救考站和操作技能考站，≥80分的分数段中，模拟急救考站护生比率最高为76．42％，操作技能考站排第三位为56．72％，且只有此两考站无低于60分者。研究结果说明在实习过程中，教师和护生重视护理操作，加强了操作技能的训练。23．31％的护生认为最难的考站为健康教育考站，而≥80分的分数段中，健康教育考站为51．94％，考评得分与护生的感受不相对应，说明护生具备一定的健康教育的能力，但由于平时训练较少，使护生感到生疏，这也反映出学校对护生资料收集和沟通能力的培养方面重视不够。对患者的健康教育是护士制定护理措施的依据和基础。而有调查［9］显示，70．7％的护士认为已有医生的问诊、体格检查及健康教育，护士没必要再浪费时间重复医生的工作，这说明护理评估在临床护理中重视程度不够。
护生知识不足和运用不够充分也是导致健康教育难度增加的原因。因此，应做到学校教学与临床带教相结合，采取创新教学方法，改革实验教学和实践教学模式，为护生多提供实践机会，提高护生的健康教育能力。OSCE模式存在的问题与对策表3显示，在“教师标准化病人能真实的模拟临床患者”、“模拟急救考站能反映实习中急救技能掌握情况”、“科研能力考站能反映护理研究知识掌握情况”等方面，师生均认可度较低。有12．88％的护生认为护理评估考站不能真实体现护生的病史采集和查体能力，这说明模拟情景的真实性仍有待于进一步提高。尤其是模拟急救考站，虽然护生认为较为容易且得分偏高，但这也从另一方面也说明模拟情景过于简单、与现实场景相差较大。由于主考教师较多，尽管进行考前培训，制定统一评价标准，但各考站评分的客观性仍有待于提高。同时，需要说明的是，由于教学医院多达26所，各医院对科研论文撰写重视程度和导师指导水平不同，导致部分论文得分偏低。我院对护生科研能力的考评贯穿于整个实习过程中，在医院毕业论文答辩评分的基础上，学院的（51名）护生进行了论文答辩，故护生没有对科研能力考站进行难易度评价。护生科研能力的评价作为一个考站纳入OSCE中，其考评的形式、内容以及管理机制等方面需要进一步探讨。因此，护理教育工作者应不断优化考评方案，在考站设置的合理性、模拟情景的真实性、主考教师作为SP的可靠性方面仍需不断完善。为缓解护生的紧张情绪与学习压力，可采取分次考评的方法。应用多功能电子模拟患者和护理学临床教学模拟系统进行考评，以增加客观性。探讨床边考评与OSCE相结合的考评模式，即选拔具备考核能力和符合考评要求的实习医院作为OSCE考点，与护理学院共同承担考试任务，以增加真实性。建立护生综合能力评价标准，以保证考评规范化，客观化。
作者：郝玉玲 刘凤 刘骙骙 颜琬华 王辉 单位：滨州医学院
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【论文摘要】建立能够满足本科护理学专业人才培养数量和质量要求的临床实习基地，保证临床教学质量，培养合格的应用型高级护理专门人才。方法：通过调查研究、建立临床实习方案、确立临床实习医院关系、实施协议、加强建设，最后进行总结，以便提高实习医院的带教水平。结果：探讨出与教学基地建设相关的方法、条件、措施等。结论：建立起 "三结合一稳定"的护理学专业（本科）临床教学基地。
随着医学模式的转变，社会对护理专业学生的要求也在不断的提高。而对于以高素质、高技能、应用型人才为主要培养目标的高等护理教育来说，校外实训条件的优劣直接影响到教学过程的实施和人才培养质量的高低。受国家医疗体制改革的影响，医院护理队伍规模越来越大，覆盖面积越来越广，但是不可忽视的是许多高校缺乏必备的校外实训场所，没有布局合理资质良好的校外实习基地，疏于对实习基地的管理和考核评价，导致办学水平的低下和人才规格的"缩水"。如何选择与建立良好的校外实训基地，是护理专业提升教学质量，实现可持续发展的重要保证。我院经过调查研究，现将体会介绍如下：
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通过调查研究，对现有承担护理学专业临床教学的临床教学基地和可能建立临床教学基地关系的医院进行相关研究资料调查、核查、补充、完善。对拟建立临床教学基地关系的医院进行相关内容的联系、沟通、磋商与谈判，对形成共识的提出建立方案。建立教学基地关系的协议（合同）文本，签定协议，明确关系。必要时，可在医院加挂"北华大学护理学专业临床教学基地"牌匾。选派适合、适量学生进驻接受临床教育教学实践。在教学方面，临床带教老师按教学计划认真备课，明确重点、难点，熟练掌握操作规程，统一标准。实行护士长管理，专职老师负责，以一对一的带教方式，落实每位护生的实习计划，安排每周1 次讲课， 1 次护理查房， 做到理论联系实际[ 1 ]。对与临床护理教学相关的要素进行必要的建设，适时检查指导，使其适应、符合、达到、提高临床教学阶段的质量要求。对每一轮临床教学的中期和结束时，都要进行总结，提出发展和改进的具体意见，为下一轮教学提供借鉴和保障，以便得到巩固和提高。
2、护理专业校外实习基地建设中存在的问题
2.1类型单一， ，与学生的个性发展不协调
许多院校在选择校外实习基地的过程中，只关注医院的地理位置，没有充分地考虑到医院的层次和级别，就会不可避免地出现各种各样的问题。如学生所接触到的病例过少，动手能力差。不利于拓展学生的就业渠道和职业发展。
2.2 部分老师缺乏带教意识，不能很好的指导学生。
有的带教老师业务能力较差，不能指导学生掌握全面的护理知识。有的老师只分派学生完成具体工作，不讲为什么做、怎样做好，以致护生感到，"知其然，不知其所以然"。还有的学生认为教学方法单一，师生沟通欠缺，教学评价不全面。影响实习教学质量和人才培养水平
2.3实习基地过少，与护理专业的发展不匹配
问卷调查中有的护生反映动手操作的机会少。原来实习医院只有12家，各科室加床多，重症多，周转快，临床护士人力资源相对不足。在"以病人为中心"的服务理念下，临床带教老师既要很好地完成本职工作，保证病人需求，又必须以临床病人为实习对象来指导护生练习各项操作，病人自我保护意识增强，拒绝护生操作，造成教学与临床工作的现实矛盾。
3、校外实习基地的选择策略
3.1 结合就业建立多元化实习模式
实习加就业是中国高等教育发展的必由之路，也是被实践证明了的正确的道路。经过近几年的理论和实践探索，我校在实习与用人合作方面取得了一定的经验，创出了一些具有中国特色的实习促就业的模式，如"订单式"，并取得了一定成效 ，在"订单式"人才培养模式中，医院与学校签订人才培养协议，共同制定人才培养计划，共同组织教学，学生毕业后直接在实习医院就业。充分利用了学校和医院双方资源，是很好的实习形式。
3.2 实习医院的合理性选择
实习医院的层次是保证学生将理论很好地应用实践最重要的因素。有关资料显示，目前以北京、上海、广东为中心的区域板块是中国经济最为发达，医院技术能力最为先进的地区，也是医学发展水平最高的地区。护理专业在选择校外实训基地的过程中，除考虑服务于区域经济的因素外，还应与中国医学的发展主流相适应，校外实训基地的区位应当布局合理。对其实习教学环节的质量起着重要的保障作用。 合理的区位分布对学生未来职业发展提供更为广阔的空间，随着高校招生范围的不断扩大，生源已不局限于某个省份，在实习就业的选择中必然会出现多区域选择的趋势。因而高校在实习基地的选择和布局中应当从学生多样化、个性化的角度出发，兼顾不同区域学生未来职业发展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外实训基地区位分布过于集中的情况。
3.3 运行机制的选择
专业实习是一个系统化过程，有效的运行机制是校外实训基地得以正常运转、实现共赢的保障。学生到岗实习并不意味着学校完成了教学任务，它代表着新的管理阶段的开始。为避免实习过程中矛盾的产生建立，全方位多角度的运行保障机制尤为重要。应增加实习医院之间的联系[ 2 ]，成立由校方和医院方共同组成的实训管理机构或产学合作项目教学负责机构，对基地的选择、教学计划的制定、教学安排、师资培养、基地考核全面负责。同时，选派业务能力和责任心强的校方和医院方实习指导老师，对学生在实习过程中的思想动态、岗位工作情况、毕业论文等进行指导，提高实习质量。加强实习过程性控制与评估，建立学校、行业、用人单位三位一体的实习质量评估体系。建立动态的对医院方的考评机制，提高医院对实习工作的重视和管理，促进双方合作关系稳定与和谐地发展。
4、实践成果
4.1建立了稳定的实习基地
通过上述方法与基地建设选择策略，我们的实习基地逐年扩充，由原来的12所，增加到20所，取缔3所，并且相对稳定，拓展了学生的学习视野。
4.2建立完善了实习管理制度
成立临床护理教学指导小组，制定临床护理教学程序、护理教学质量控制办法等对全院的临床护理带教给予检查、指导与评价。并举办临床带教老师培训班，以提高带教老师的教学技能。同时注意组织学生自学讨论，发挥其主观能动性，促进自学;应用角色扮演、情景模拟教学等形式，以更好的掌握知识 [3 ] 。
4.3提高了就业率
该研究成果于2006年开始应用于北华大学护理学院护理本科生的实践教学，学生的综合操作成绩明显提高，对临床实习的态度积极，实习单位评价反馈，学生具有很好的临床思维能力，对知识的综合运用能力好，进入临床角色快。学生的就业率由原86%上升至99%。
总之，通过研究，建立能集临床实践带教教学与临床相关理论知识教学相结合、与提供生活服务相结合、与就业相结合的，相对稳定的"三结合一稳定"型护理学专业临床教学基地。取得了丰硕的成果。
【参考文献】
［1］商临萍. 临床护理教学研究新进展 [J] 护理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.
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【关键词】舒适护理；胰腺癌；围手术期
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0025-01
胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤，我国近几年有上升的趋势，对符合手术指征的患者，采用手术切除治疗是最有效的方法。而目前，护理工作已经不再是以前的传统的简单的技术操作，更加注重患者身心舒适和对护理的满意度，舒适护理作为一种新型的护理模式，其目的是使患者在生理、心理和社会上达到最舒适的状态或缩短、降低其不舒适的程度，具有个体化、整体化及创造与有效并重的特点[1]。为了探讨其应用情况，现将我院实施胰腺癌手术的60例患者，将舒适护理应用于胰腺癌的围手术期护理中，现将临床资料分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年7月至2013年3月在我院实施胰腺癌手术的患者，其中男45例，女15例，年龄44―74岁，平均49.3岁 3.25；其中Whipple胰头十二指肠切除术22例，保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD）15例，手术方式均采用全身麻醉，全部患者未发现有精神类疾患，意识清楚，可自我讲述心理和生理感受。
1.2方法 将60例患者按手术日期先后随机分为实验组和对照组各30例。两组患者的年龄、性别、病情、经济状况，文化程度，手术方式等比较无明显差异P>0.05，对照组采用常规护理，而实验组在常规护理上实施舒适护理。具体方法如下。
1.2.1 术前舒适护理
①入院护理：责任护士要热情和蔼的态度向患者和家属介绍病室和主管医生，态度和蔼，语言规范，主动与患者沟通，以取得患者的主动配合，做到不分名族、信仰、性别、年龄、职业、职位高低均一视同仁。一切以患者利益为出发点，满足患者身心需求，尊重患者的权利和人格。通过恰当的语言的交谈，帮助患者正确认识和对待自身的疾病，减轻消极的情绪，肯定患者的价值并维护患者的自尊，赢得对方的信任。尽量满足患者的需求，尊重探视人员，帮助患者满足其安全感和归属感的需要，给患者舒适和支持，减少患者的寂寞和社交隔离。提供有关信息和与健康教育，减少患者对手术检查等的恐惧心理，使患者能积极主动的配合，争取早日康复出院[2]。
②疼痛护理：对于剧烈疼痛的胰腺癌的病人，及时评估患者疼痛的性质并持续时间，给予正确有效的护理，安慰开导病人、用积极有效的方法转移病人注意力，提供良好舒适的生活环境，遵医嘱给予有效的镇痛处理。根据患者的具体情况制定相应的护理计划，鼓励病友间相互交流与学习。
③饮食护理：给病人提供高蛋白、高热量、低脂和丰富维生素的饮食，营养状况差的遵医嘱给予肠内、肠外或输注人体清蛋白等改善营养状况。
④术前准备：护理人员在手术前要密切观察患者的病情，注意患者的生命体征变化，包括：血压、体温、脉搏、呼吸的变化，及时发现异常情况。对于患者的情绪变化和生命体征变化要准确评估记录，如有异常，及时与医生进行沟通。若以上情况无异常，可叮嘱患者禁食，卧床休息，协助患者变换，将膝盖弯曲靠近胸部使腹壁放松以缓解疼痛。大部分患者对疾病相关知识比较渴望，要向患者详细讲解疾病的临床表现、治疗、预后及注意事项，让患者对疾病有大概的了解以增加患者配合。术前1 天向患者介绍手术的方式、可靠性及风险，做好相关知识的健康教育。遵医嘱开放静脉通道、备皮、皮试、备血、胃肠减压、保留导尿等，此类操作应保护患者隐私、动作稳、准、轻，尽量减少患者疼痛，保证患者最大程度的舒适。指导患者正确穿好手术衣裤，贵重物品交予亲友保管。
⑤心理护理：现在大多数人还是谈癌色变，胰腺癌患者确诊后，患者通常会有很重的心理负担，大多病人是40-50岁左右的中年人，家庭负担重，处于上有老下有小的家庭位置，很难接受诊断，常会出现否认、悲哀、畏惧和恐惧的不良情绪，加之胰腺癌病人大多病人就诊晚，手术机会小，预后较差，尤其面临手术，患者会表现为紧张、恐惧、焦虑、抑郁等，对治疗也缺乏信心，严重影响疾病的治疗。为了最大程度缓解患者的不良情绪，护理人员术前要善于观察患者的言谈举止及面部表情，理解病人的真实感受，从而洞察其内心世界，针对其社会角色、文化程度及性格类型，积极进行术前心理干预，从而减轻患者的恐惧和紧张，以保证患者能以最佳的心态接受手术治疗。首先，护理人员要通过温馨的语言，和蔼的态度，积极与患者进行沟通.建立良好的护患关系，增加患者对于医护人员的信任。其次，护理人员在术前应向患者介绍手术相关的知识，根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍与疾病和手术相关的知识，包括：手术的必要性，术后的效果，主治医生和责任护士，手术前的准备工作等，以安抚患者的紧张心理，取得患者及其家属的充分配合治疗与护理，为手术成功打下坚实的基础，促进疾病康复[3]。
1.2.2 术中舒适护理
①护理人员在患者进入手术室前，就应调节好手术适宜的温度和湿度。保持手术室温度22―25℃，湿度40%～60%，手术室内无菌、清洁、光线柔和，准备好手术必须的物品，必要时可播放一些舒缓的音乐，以缓解患者的紧张情绪[4]。
②护理人员要热情接待患者进入手术室，仔细核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前术中用药、手术同意书、手术间。点随病人带至手术间的病例、X线片、CT片及药品。检查术前皮肤准备情况和卫生情况，饰品、贵重物品及义齿是否取下。了解患者术前的休息情况，使用平车推病人时，要尽量避免不必要的碰撞.同时，安慰患者的紧张情绪，减轻患者对于手术的顾虑。
③护理人员要帮助患者妥善固定肢体，按手术要求摆放，使用约束带时要与患者进行沟通，取得患者的理解和配合，要使用衬垫，避免牵拉过紧导致患者肢体肌肉受伤。同时，要保护患者的隐私，尽量减少不必要的暴露，确保病人舒适安全。
④手术过程中，医护人员之间要避免谈及与手术无关的话题，以免引起患者的反感，遇到突发状况，要有条不紊的进行操作，以免造成患者的焦虑[5]
1.2.3 术后舒适护理
①手术结束后，护理人员应第一时间帮助患者擦拭身上的血渍和消毒液，协助包扎好伤口和固定各类引流管，盖好被单注意病人保暖。过床时要避免剧烈震动造成病人不适，平行移动患者。妥善同定好各种引流管道，避免牵拉滑脱。
②术后密切观察病情。患者术后回到病房，护士应严密监测其血压、呼吸、脉搏、体温和血氧饱和度，遵医嘱持续低流量吸氧；观察有无腹痛、腹胀，切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液等，如有异常，及时报告医生。减少不必要的操作，做好交接班，保证患者安全。
③引流管的舒适护理：术后患者有胃肠减压管、胰床引流管、导尿管每等应标记清楚每根管的名称和部位，每天更换引流袋时，正确连接固定引流管，观察引流管内液体的颜色、量、性质，有异常及时报告医生处理。严格无菌操作，防止逆行感染。胃肠减压管会引起患者的极度排斥，应向患者及家属讲解置管的目的和重要性，每天予口腔护理2次，动作轻柔，口腔护理后用石蜡油或患者自己的唇膏涂抹口唇，防止口唇干燥。
④术后疼痛护理：护理人员要正确评估患者术后的伤口疼痛情况。在病情许可的情况下，保持舒适，增加患者舒适。指导深呼吸或咳嗽时，双手交叉横压伤口或是抱枕头，以避免伤口振动从而减轻疼，给予疼痛剧烈的患者及时给予有效的镇痛，遵医嘱使用止痛泵或止痛药物，以减轻患者的疼痛，帮助其放松身心和转移其注意力促进舒适的同时，注意评估止痛效果。患者睡气垫床，定时翻身拍背防止皮肤受压造成不可逆的损伤，减轻疼痛，按摩骨突处皮肤，每天温水擦身，保持床单位干燥平整，鼓励患者主动翻身和四肢活动，每天两次气压护理，促进血液循环防止坠积性肺炎、下肢深静脉血栓的发生。
⑤环境舒适护理：为患者创造一个安静舒适适宜治疗的环境，光线柔和，采光良好，病房每天至少开窗通风2次，每周病房紫外线消毒两次，保持室温18-22℃，湿度50%-60%。各项操作集中进行，减轻不必要的打扰病人，给病人充足的休息时间。保持病房安静以利于病人的恢复。
⑥心理的护理：由于术后患者身上有各种引流管、伤口疼痛、心电监护、长期输液和各种治疗性护理及对预后、家庭、工作的担心等各种原因，患者常表现为烦躁，对操作也不是很配合，产生悲观、抑郁的情绪，护士应调动患者的社会支持系统讲解配合的重要性，术后让家人陪伴，尽可能满足患者的合理要求，对病人及家属要有极大的耐心解答各种问题，从而给病人信心，积极配合治疗，争取早日出院。
1.2.4 观察及评定标准：1住院舒适评价采用Kolcaba的舒适状况量表（General Comfort Questionnaire GCQ），评价两组的舒适程度包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，共28项。该量表采用1～4Likert Scale评分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反项题1表示非常同意，4表示非常不同意。分数越高说明越舒适。分别于入院时和手术后第四天进行评价。（2）护理质量和治疗满意度。护理质量和治疗满意度评价我们借鉴视觉模拟评分法，在标尺的两端标有0～10的数字，数字越大，表示护理质量或治疗满意度越高，让患者将自己的评分标于相应的位置。采用不记名的方式，于出院前评价。3住院时间，统计患者住院天数。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSSI9.0统计软件进行统计进行x2检验和t检验，其中计量资料以均数标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
2.1 2组患者GCQ评分比较（表1）
表1显示入院时2组患者GCQ评分比较差异无统计学意义，P>0.05，但是，手术后第四评分比较差异存在统计学意义，P
手术切除癌肿是治疗胰腺癌最有效的方法，而围手术期是治疗的重要环节，也是患者身心最脆弱的时候，极需要护士的高质量护理。传统的护理只是常规的疾病治疗措施的落实，随着社会的发展和医学模式的转变，也必然要求更新护理观念。舒适护理是近年来临床上广泛推广的一种新的护理模式，是通过护理使患者在疾病治疗过程中身心处于一个最舒适的状态，将其贯穿于胰腺癌的围手术期整体护理中，可以帮助患者在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度，提高患者的舒适。如2组患者入院时GCQ评分分别为（79.83±6.303）分和（79.77±5.544）分，而手术后第四天观察组患者评分为（81.17±8.824）分，并且低于实验组的（195.37士5.242）分。舒适护理使胰腺癌患者的护理满意度得到广泛的提高，减少了患者的住院时间。舒适护理除了强调护士进行护理活动外，还加强了舒适护理的内容，把舒适护理的研究成果实践于患者，促进了护理人员的学习和自我提高，从而为护理质量总体提高奠定了基础。舒适护理最大程度提高和改善了患者身心的舒适度，同时给予了患者更多的关爱和照顾，从而提高了护理满意度。舒适护理活动渗透于每一项护理活动中，护士只有掌握精湛的技术、丰富的专业知识和极大地耐心，同时在操作中动作轻柔、体贴周到，才能为患者提供舒适的护理，同时也赢得患者理解、信任、肯定与尊重[6]。
综上所述，舒适护理是一种整体护理模式，它融入“以人为本”的理念，它是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的新型护理模式，它通过对护理活动和舒适的研究，可以帮助患者从生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的过程，在手术前后使患者达到最佳状态，可以使患者在生理、社会、心理上达到愉快的状态，同时，也激发了护理人员的学习热情和主观能动性，值得临床推广。
4 致谢
非常感谢郑城英老师在我大学最后阶段对我论文的指导，从最初的定题，到资料收集，到写作，到修改，到最后的定稿，她都给予我耐心的指导和无私的帮助。为了指导我的毕业论文，她放弃了自己的休息时间，她无私奉献的敬业精神令人钦佩，在此我向她表达我诚挚的谢意。
参考文献
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[2]李小寒，尚少梅. 基础护理学[M].北京：人民卫生出版社。2006：14-16.
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[4]冯正华，梁秋娴，伍淑燕.舒适护理在手术室护理中的应用佣.国际医药卫生导报，2009，15（24）：80―81.
篇9
关键词：五年制；高护专业；课程体系
收稿日期：2013-10-06
基金项目：江苏联合职业技术课题“五年制高护专业‘一目标四模块多方向’课程体系研究”（B/2012/07/026）的阶段
性研究成果
作者简介：周汉锋（1974-），男，江苏省南通卫生高等职业技术学校讲师，主要从事课程教材教法和职业教育教学研究。
课程体系是指同一专业不同课程门类按照什么顺序排列，是教学内容和进程的总和，主要由特定的课程观、课程目标、课程内容、课程结构和课程活动方式所组成。课程体系决定了学生通过学习将获得怎样的知识结构，是培养目标的具体化和依托，它规定了培养目标实施的规划方案。目前，通过对我国五年制高护专业人才培养现状的调研，发现我国五年制高护专业课程体系存在如下问题。
一、课程体系的定位与五年制高职护理教育有偏颇
五年制高职涵盖了普通高中阶段和高等职业技术教育两个学习阶段，统筹安排和整体设计这两个阶段的知识能力和素质结构，既要保证高中文化基础课又要保证相关专业基础课、专业课的学习，因此，五年制高职课程体系的定位和安排上难免会出现偏颇，五年制高职护理教育也不例外。加强五年制高职学校课程体系的建设，首先要认识其本质特征及所承担的历史使命，根据其“内涵”进行合理定位，明确高职教育与普通高等教育、高职教育与中职教育、五年制高职教育与普通高职教育之间的差别。五年制高职教育的招生对象是应届初中毕业生，是一种基础性、高等性、职业性并举的特殊层面上的高等教育类型。五年制卫生高等职业教育就是以就业为导向，以培养应用能力为主线，以产学合作为途径，以培养高等技术应用性卫生类人才为目标的教育。上要区别于医学院校和卫生职业技术学院，下要有别于中等卫生职业学校。笔者认为，五年制高职护理教育培养出的护理人才，应该比中职教育具备更深厚的理论基础，比普通高职教育具备更强的实践操作技能，这样培养出既有知识又懂技术的人才很容易受到用人单位的青睐，一定有着良好的就业前景。
二、课程体系缺乏地方特色
职业学校要受到社会、家长、学生的青睐，需要建立自己的logo，产生品牌效应，除了挖掘学校的悠久历史和人文底蕴外，在没有政策支持的情况下只有狠抓内功，办出特色，尤其是地方特色。我国幅员辽阔，社会经济文化发展不一样，各地均有各自的特色，五年制高护专业课程体系的构建要防止“特色学术化”和“特色理想化”，要依据地方特色，积极参与市场调研，了解市场的现实岗位需求，根据当地的经济状况、医疗资源、护理职业岗位能力需求、当地的病患特点、学校条件、师资力量等诸方面定位和指导自己的护理专业和课程体系，开设出特色专业方向和特色髙护课程，也要分析市场的未来发展动向，主动接受市场的调控，从而因地制宜，最大限度地发挥课程体系服务地方的功能。
三、课程体系的理念未充分关注个性化教育
课程是为学生获取知识、形成能力、培养情感态度与价值观服务的，其宗旨必须树立“以学生为本”和“为了每位学生的发展”的基本理念，从课程结构到课程内容，再到教学方法与过程上，应多增加人文关怀因素。但我们“以生为本”的课程理念大多体现在尊重、关爱学生人格上，由死板的知识形态走向鲜活的生命形态，开始由知识本位向学生的情意、能力本位转移，这是新课程理念所提倡的，也是大家做得相对比较好的地方。由于学生是一个鲜活的生命体，有自己的兴趣爱好，有自己的理想追求，不能再把学生作为一种工业原材料制造出统一的标准件产品，因此我们要把“以生为本”的课程理念重点关注在学生个性化教育，真正做到因材施教、人尽其才。五年制高职护理教育中要让护生根据自身兴趣爱好，选择适合自己特点的课程内容、专业方向、实习单位和工作岗位，最大限度地调动学生学习积极性，拓展学生的知识技能，促进学生个性化发展。
四、课程开发的主体相对单一
随着职业教育的发展和市场运营机制的影响，国家、地方、校本职业类课程遍地开花，同一门课程也会出现较多版本，这本无可厚非，但同质性、劣质性课程难免泛滥，不仅造成人力、物力、财力资源的严重浪费，更有可能部分课程会流进学校和课堂，严重影响教学质量。目前，五年制高职护理专业课程的编写大多是一线教师，即使他们来自不同兄弟院校且具有丰富教学实践经验，但要编写出完全契合的课程并非易事，要考虑到国家方针政策、市场需求、工作实际、学生情况、配套资源等各种因素。笔者认为，课程的开发和建设，要在护理行业专家、课程教育专家的指导下，在学校相关领导的支持和推动下，同行教师及工作一线技术人员共同负责完成，还要在课程实施过程中及时发现问题，最后在大家的共同研讨中加以改进完善。国内知名出版社对于护理专业的主干核心课程编写要求一般都很高，但其他五年制高职护理专业课程在开发的时候，主体一定不能单一，应该集思广益、通力协作，真正让课程不仅作为学生学习知识技能的载体，更是学生接轨和融入社会的桥梁。
五、课程结构不够科学合理
目前，高职护理教育分为普通文化课、医学基础课、护理专业课（包括理论与实践）三大块，按3∶3∶4的比例分配课时。内容上，普通文化课偏深、偏难，应用性差；医学基础课知识过细、过繁、过于强化学科；临床专业课偏重于医疗，忽视护理专业特色，而且各门学科之间未能很好融合。比例上，医学基础课比例偏大，人文社会学科和临床实践课比例偏小；必修课多，选修课少；重知识的传授，轻良好医德的形成和综合素质的培养。结构上，各门课程都为了强调系统性、完整性而各自形成体系，忽视了课程之间的交叉渗透，不必要重复的现象较多。因此，五年制高职护理专业应根据护理专业的培养目标和市场特点等方面构建独特的课程体系，打破壁垒森严的学科界限，适当压缩普通文化课和医学基础课的理论课时比例，增加护理实践课时比例。同时，随着人民群众日益增长的健康需求和人口老龄化的出现，以及社会经济的发展和医学技术的不断进步，护理除了传统的临床护理方向外，还会生出许多分支护理方向，如涉外、社区、老年、围产护理等方面，要促进护理事业全面、协调、可持续发展，必须对我国护理事业做出相应的变革。
六、课程内容与工作任务相关性低
五年制高职护理培养的是高素质技能型应用人才，应该以职场化环境为依托，以工作过程为导向，以能力为本位，追求实践操作能力的提高。因此，五年制高职护理专业课程开发和建设的出发点和归宿，以及课程的实施中，尤其是专业课的教学中，更应关注与工作任务相关的职业技能的培养，要根据护士职业素质和能力需求设置课程门类，根据护士的岗位职责和工作任务确定课程内容，根据岗位的工作过程确定课程的内容序列。目前，理论课还占着非常大的比重，实践性课程比重还不够，实践性课程所占比重要达到总课时一半以上，甚至高达三分之二。为此，必须增加实验、实训、见习、强训、实习等实践性课程的比重，尤其是与工作任务相关的专业技能训练，主要包括护理认知见习、卫生保健见习、护理实践实训、专科护理见习、护理实践实训、护理技术强训、毕业实习、毕业论文等，还要重视校企合作，促进学生实践技能的养成。
七、课程实施中工作过程的教学方式尚待加强
职业教育的教学应突出就业方向，加强职业技能的训练和职业素养的培养，教学是实现这一要求的重要环节，直接决定着人才培养的质量。目前，五年制髙护专业的教学虽然改变了以往讲授法这一单一的授课方式，提倡采用多种教学方式，如情境教学法、角色扮演法、小组讨论法、PBL（Problem-Based Learning）教学法、项目教学法、案例教学法、任务驱动法等等。但在实际运用中也存在不少问题，如教师教学素养的参差不齐，教学情境是否贴近临床，授课内容是否契合实际工作任务和工作要求，教学效果是否培养了必备学生的职业技能和素养。教师要结合教学内容，在教学内容、教学方法和手段上，明确在真实的或模拟的工作情境中，通过创设临床常见、典型、有代表性的包含大量工作任务且题材新颖的案例、项目、问题，灵活运用各种不同的“工学结合、理实一体”的教学方法组织教学。
八、双师型师资队伍力量薄弱
2004年教育部《高职高专院校人才培养工作水平评估方案（试行）》中，提出了“双师素质”的概念，即：“双师素质教师是指有讲师（或以上）教师职称，又具备下列条件之一的专任教师：（1）有本专业实际工作的中级（或以上）技术职称（含行业特许的资格证书）；（2）近五年有两年以上（可累计计算）在企业第一线本专业实际工作经历，或参加教育部组织的教师专业技能培训获得合格证书，能全面指导学生专业实践活动；（3）近五年主持（或主要参与）两项应用技术研究，成果己被企业使用，效益良好；（4）近五年主持（或主要参与）两项校内实践教学设施建设或提升技术水平的设计安装工作，使用效果好，在省内同类院校中居先进水平”。对照条件，我国五年制高护专业的“双师型”师资数量和占比普遍不高。校内教师虽然有了中级职称，但普遍缺乏企业的工作经历，从行业、企业聘请的校外兼职教师中，有了丰富实践经验，却有可能缺少教学经验。这就需要建立良好的校企合作机制，把校内教师送到企业进行培训，将学校待聘企业技术人才送到师资培训机构进行培训，从中选出真正兼具丰富教学经验和实践经验的合格“双师型”教师充实到师资队伍中去。
鉴于我国五年制高护专业课程体系的现状及存在问题，我们必须重新定位五年制高职护理教育，充分考虑到当地的社会经济文化发展水平、医疗资源、病患特点，充分体现“以生为本”的个性需求，以“必需、够用、实用”为指导，在课程开发和建设上群策群力，设置与工作任务相关性高的课程，力争做到内容和结构的科学合理性，采用与工作过程相契合的教学方式，同时建立完善的课程评价体系，辅以合格的“双师型”师资队伍和强有力的管理队伍作保障，做到通识教育和个性教育的统一，一定能培养出“专深型”和“宽专多能型”的高素质技能型护理人才。
参考文献：
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To the Five-year Nursing Professional in China Current Situation Analysis
and Countermeasures of Curriculum System
ZHOU Han-feng
篇10
关键词：临床药学;研究生培养;培养目标;有效路径
随着我国医疗体制改革的深入以及人们自我保健意识和维权意识的日益增强,患者在对医疗服务质量要求越来越高的同时,对药学服务也提出了更高的要求。因此,药师面临着为患者、医师、大众提供更高药学服务的挑战。问题的实际是,需要药师在药品合理使用、药费控制、疑难病例讨论、医疗纠纷处理等与用药有关的各个方面起到药师应有的作用。众所周知,医疗过程是一个非常复杂的过程,需要融合多个学科与专业的知识,因此医疗质量的提高需要医、药、技、护多学科人才的共同努力。由于医疗工作中各学科发展的不平衡,医院药学发展的滞后性,使得目前临床用药暴露出越来越多的问题。发展临床药学,培养临床药师,利用药学专业技术人员的药学专业知识协助临床医师实现合理用药,提高医疗质量,是当务之急已成为共识。临床药学是药学与医学相结合的一门新兴学科,发展临床药学是国内、外医院药学工作的一个普遍趋势。我国临床药学工作始于20世纪70年代,但进展缓慢。多年医院药学的工作模式与要求,导致当今的药师几乎无人能胜任这一新的任务。开展以合理用药为核心的临床药学工作,已成为医院药学工作向深度发展的一个方向,加强临床药师培养已成为当务之急。而开辟培养途径,加强人才培养是解决问题的关键。卫生部已于2006年启动“临床药师培训试点”;工作,并将逐步建立临床药师制。另据了解,美国药学教育委员会通过的“Pharm·D·专业教育实施程序认证标准指南”;规定,从2000年6月1日起, 全面实施Pharm·D·临床药学教育。多年来,美国的 Pharm·D·教育已为临床输送无数名合格的临床药师。国外的经验说明,临床药学专业硕士研究生培养是造就称职临床药师的重要途径。目前,国内已有多所高校设立临床药学专业,山东大学已于4年前增加了七年制临床药学班。2007年,山东大学又设立了独立的临床药学硕士研究生培养点,这一工作的开展将大大促进临床药师的培养。但临床药学专业硕士研究生的培养是一项全新的工作,明确培养目标,探明培养方法,规范培养路径,确立考核标准,是保证在3年时间内完成培养目标,使培养的研究生既具有较强的科研能力,又具有临床药学的实践技能的关键所在。 1加强对临床药学专业的认识,明确培养目标临床药学硕士研究生的培养就是培养能胜任临床药学工作的临床药师。临床药师的工作是要“面向临床”;,用掌握的药学知识为患者服务,解决临床药物治疗中存在的与药物相关的问题。其工作内容应包括:参与查房、会诊、病历讨论;与医师一起参与治疗方案设计;与医师、护士及患者进行有效沟通,进行安全用药教育、合理用药指导、有效药物咨询,解决药物治疗相关问题。临床药师关注的重点是药物的治疗效果。笔者多年参与临床药学工作,特别是自承担起临床药师培训带教工作以来,通过与临床专家不断进行思维碰撞、思想与专业知识交流, 深刻体会到临床医师对临床药师的期望,绝不是仅仅要求为其提供简单的基本药物信息服务,而更重要的是当其在药物治疗过程中遇到与药品有关的疑难问题时,希望临床药师能从药学专业的角度给出有效的建议,并且最好能给出其建议的依据, 以便使建议更容易被采纳。因此,临床药学硕士研究生的培养一开始就要高标准,明确培养目标,注重培养其发现临床用药问题的能力、与患者沟通的能力、临床药学思维能力以及解决问题的科研能力,能为临床疑难问题的解决提供实验依据、药学知识与药学思维。然后,在明确这一培养目标的前提下,不断探讨培养方法与途径,探讨如何保证培养出来的临床药师的未来与培养工作的可持续发展。
2培养方法探讨
2·1优化生源由临床药学专业硕士研究生的培养目标决定,除了要培养其具有发现问题、解决问题的科研能力之外,还要求其必须拥有相当的临床用药方面的知识与实践技能。但从2007年参加硕士研究生面试的学生来看,这方面的知识相当匮乏,在3年内除了要完成毕业论文、发表文章之外,是否能把目前临床常用药物的品种分布情况及应用中常见的问题全部掌握,有一定难度。如果报考临床药学硕士研究生的学生具有2年以上的药房工作经验,对药品相应信息及临床用药相关知识有一定掌握与了解,则会较易达到培养目标,经过3年培养后会更具有临床药师特色,具有更高的开展临床药学工作的能力。另外,在开展临床药师培训试点工作中,曾有人提出医师出身的人员培养起来是否会更有优势,值得探讨。因为国际上的主流是培养药师为临床药师。再说药学是一门专业,应该严谨,这样才能在细节上、关键问题上对药物治疗真正起作用。
2·2细化专业国外临床药学的成功开展已经证明临床药学是一门独立学科,需要理论与实践相结合,同临床医学一样是一个大的综合性学科概念,包括很多方面的知识与内容,要想把工作做得深入,必须细分专业。国外的临床药师培养也均具有专业性,如抗感染临床药师、抗肿瘤临床药师、糖尿病临床药师、哮喘病临床药师等。另外,随着临床医学专业的不断细化,大大促进了临床医学的发展,并随之锻炼出了一批专科化的临床专家。一个学科的发展,重要的是要有学科专业人才。所谓专业人才,就是必须在所从事的专业方面,说出的话有深度,有说服力。临床药师一样,只有在专业方面有所作为,才会得到别人的认可,才会得到比临床药学发展早得多、成熟得多的临床医学专家认可。我国已经启动的临床药师培训,也正是按专业来进行临床药师培训的。而临床药学专业硕士研究生的培养,是造就高级临床药师的另一个重要项目,从这个项目一开始,就应细化专业,进行目标性培养,否则,这么大的一个专业,包括临床这么多专业药物治疗的相关内容,在短短的3年时间内怎会取得成效?几届过后,是否会像医院药学一样,培养出来的研究生知识面广而不专?是不是还是什么都会,什么都不精,关键时刻还是拿不出意见?这样的人才又如何开展工作?因此,临床药学要想得到迅速的发展,必需细化专业,否则将同过去的30年一样,进展缓慢。临床药学专业硕士研究生的培养一开始就应分专业进行,只有这样才能尽快培养出称职的、能够与临床医师进行有效沟通、对话,能够为患者提供优质、高效药学服务的临床药师。
2·3制定培养方案临床药学特有的工作性质与任务,要求临床药师不仅要有丰富的临床药学知识,具备临床实践能力、沟通能力与临床思维,同时还要具有针对问题进行深入研究和解决的能力,以解决临床治疗过程中遇到的深层次问题。如同临床专家一样,除了应具有丰富的临床经验,较强的临床诊疗能力外,还应掌握专业学科的研究进展,具备强大的科研能力,在本专业方面从理论到实践有独特的见解。而时间与其他药学专业的硕士研究生一样,仅有3年。如何在有限的时间内培养出有临床药学特色的硕士研究生来,这对学生本身就是一大挑战,对硕士研究生导师的挑战更大。因为就目前情况看,临床药学的硕士研究生要走向临床充满了各种困难,特别是应届硕士研究生困难更大。且不说临床医学知识的缺乏,就是临床常用药品分布及特征的掌握就需要提前下很大功夫。如果提前再不拟定专业,要在短时间内补充全科医学知识、全科药学药品知识几乎难以实现。时间飞逝,3年的时间转眼就会过去。如何合理安排、利用 3年的培养时间非常关键。除了1年的理论学习外,要求硕士研究生参与临床的时间与进行课题研究的时间各是多少?各个过程应如何带教与考核?因此,要想真正达到培养的目标,保证既具科研能力,又具专业特色———临床实践能力,必须在细化专业的情况下,进行周密的培养安排,按专业的不同制定出详尽的培养方案,否则是难以实现培养目标的。
2·4培养科研能力科研是指对遇到的理论上或实践中的问题进行深入研究。临床药学专业硕士研究生的培养如同其他专业硕士研究生的培养一样,是要打造高级专业人才。临床药师是否也需考核其科研能力,这取决于临床药师培养所追求的目标。临床药学作为一门学科,要发展离不开科研的支持。学生科研能力是所有专业硕士研究生培养共同的目标与主要内容,包括临床医学硕士研究生的培养,因此科研能力的培养与提高也同样是临床药学专业硕士研究生培养的主要目标之一。通过科研能力培养的过程,锻炼学生严密的逻辑思维能力,提高学生的综合科研素质,这些能力与素质的提高对其将来开展和胜任临床药学工作将会有重要的影响。
2·5培养临床实践能力与打造特色专业临床药师的工作将是直接面对患者、医师与护士,与医护人员一道在疾病的治疗过程中,灵活地应用所撑握的药学知识,发挥药师应有的作用。在提供药学服务的过程中,临床药师除了要面对患者与医护人员以外,还要面对患者家属和社会各行各业的人员。这一工作性质要求临床药师要有足够的临床实践经验与自信心,要有较强的与人沟通的能力,因此临床药学专业硕士研究生的培养要注重临床实践能力的培养,在临床实践的过程中,使学生形成临床系统的思维方式。如果没有面对临床患者的锻炼,即使掌握了相应的临床药学知识,当面对医师与患者时仍然会感到束手无策。再说,有些知识只有在临床实践中才能获得、掌握。学生在参与临床实践活动的过程中,除了了解临床的相关知识以外,更重要的是可加强对药品作用、不良反应以及药品相互作用的认识与理解,增强对自已所掌握知识在临床实践中的应用。
2·6建立毕业考核标准学科人才的打造,除了要目标明确、培养方案周详外,明确考核标准,严格考核制度是其重要措施之一。临床药学专业硕士研究生的培养,科研硬指标的考核不需多提,如同其他专业的硕士研究生培养一样。而临床能力的考核以什么为指标?如何进行考核?有待进一步探讨。现行的临床药师培训,以书写药历、病例分析及答辩的方式来进行,这样的考核方式是否适合临床药学硕士研究生的考核?考核方式的可行性怎样,有待进一步探讨。
3临床药学硕士研究生的培养与我国临床药学的未来
3·1临床药学要有发展,加强人才培养是必由之路一个学科的发展,重要的是要有学科专有人才。我国已启动的临床药师培训,临床药学专业本科生、研究生的培养无疑都会加速我国临床药学事业的发展。同时,必须广泛开展临床药学继续教育活动,以适应临床药学发展对人才的需求。硕士研究生培养是否可以持续下去,也会直接影响我国临床药学专业的未来[1]。
3·2政策支持与临床药学可持续发展临床药学工作是否会得到快速、可持续发展,临床药学专业硕士研究生的培养是否能坚持下去,与国家的政策密切相关。一个学科的发展离不开相关政策的支持与制度的建立。我国是否会顺利确立临床药师的执业资格,建立临床药师制,能否像西方部分国家一样,在患者的诊疗过程中赋予临床药师具体的工作环节、工作内容与权限,这将直接影响临床药学硕士研究生培养的可持续发展。试想,如果培养出来的人才未来的定位迟迟不明,这项工作又怎能持续下去? 总之,快速发展临床药学是大家的共识,多渠道加强临床药学人才的培养是深入开展临床药学的必由之路[2]。在需求的呼吁下,通过政府与药学人员的共同努力,近年来我国的临床药学工作已有了较快的发展。而进一步建立较为先进的发展理念,与国际接轨,按专业培养出一支素质高、结构合理的临床药学专业队伍,是保证我国临床药学快速、可持续发展的前提;进一步明确人才培养目标,确立培养方案,建立考核标准,获取政策支持,确保临床药师未来前景,是我们努力的方向。
参考文献
