护理学教学论文范文

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当前，很多护理学专业教师还没有真正认识到护理学教学的特殊性，没有客观认识教育与社会建设发展之间的联系，主观并片面的采用传统方式教学，导致学生的学习效率降低，学到知识的理论大于实践，难以学有所用。基于此，更新教学理念是当前护理专业教学改革的首要任务。在实践中，广大教师应面向市场经济下我国社会建设和发展的新形式，首先要以转变教育思想观念为先导，进一步提高教师对护理教育以就业为导向的认识，树立高职特色的人才观、质量观、和教学观，坚持以提高人才培养质量为目的，以培养技术应用型人才为主题，进一步明确护理学教学改革的指导思想。正确把握护理基础理论以应用为目的、必需、够用为度，教师要打破传统的以传授知识、应付考试为目的的教学模式，建立以就业需求为导向，以能力培养为中心的新的教学体系，完成对学生护理基础知识的教授及实践运用能力的培养。坚持以“必需为主，够用为度“的原则，做到让学生学一点，会一点，用一点，边学边用，使护理教学改革具有医护教育的特色。

二、优化课堂教学

课堂教学是渗透理论知识的重要平台，然而，单纯的理论并不能满足学生就业的需求，因此，护理专业教师必须要让理论与实践相结合，优化课堂教学。在实践中，教师可从三个层面来优化课堂。第一，优化课堂评价。传统教育的评价方式主要以考试为主，然而，人的反应能力、思维能力和记忆表象等会随着时空和环境的变化而发生改变，这种改变虽然幅度不大，但却足以影响学生的考试，因此，考试的成绩并不能准确反映学生的真实状况，也不会对学生的就业产生大的影响。公平、公正的评价方式是教育改革的重点，也是对教师教学效率和教学质量进行评价的主要依据。创设对应“就业”的课堂评价，一方面要改进考试方法，尝试使用C/S、B/S的在线考试模式，调动学生学习的积极性和主动性；另一方面还要将学生课堂表现、学习态度、日常考试成绩等内容纳入到考核评价范围内，力求考核的具体性和全面性，为“因材施教”提供有力依据。第二，要把握好课堂教学的“布白”艺术。所谓“布白”，即留有余地，不能将问题设计的过于呆滞生硬，而是给学生留下遐想的空间，让学生通过思维活动或课外实践来填补教师的“留白”。此外，布白艺术还体现在课堂结构的设计层面，当教师对一个知识点进行了细致的诠释，在提出问题的之前需要适当的“留白”，以备学生能够消化教师的讲解，对知识点有一个明确的认识；当提出问题之后，教师需要适当“留白”，目的是给予学生一个思考的空间，让学生能够从容的解答问题。只有把握好布白艺术，才能切实发挥问题教学的最大优势，使课堂张弛有度，充分激发学生的积极性，提升教学质量。第三，要从更深层次的角度看问题。在由学生、知识、和教师所构成的课堂教学中，学生是主体，知识是客体，因此，利用实践性的问题来引导学生参与、体验、探讨、实践和思考，这才是课堂教学的核心。因此，教师在设计问题时，不仅要考虑问题对学生思维的导向性，更要考虑问题能否激发学生的自主意识，能否提升学生的自学能力和积极探索的精神，提高学生的能力和水平。如同在学习“护理人际沟通”的“非语言沟通”时，在学习过程中，有的学生对此节内容理解起来感觉吃力，容易陷入“沟通即语言，语言即沟通”的圈子里，虽然也能够将非语言沟通的要素用文字罗列出来，但对其真正的含义仍感到迷惑。所以教师可以为学生们设计一个开放性作业，给学生一个案例让他们自己进行思考与分析“：护士长接到急诊室电话，说马上有一位急性阑尾炎患者需要入院，需要护理人员做好准备工作迎接患者。当该患者被抬入病房时，已经疼得面色苍白，满头大汗，这种情况非常危急，需要立刻手术。然而这时一名护士面带微笑的对患者家属说‘：请稍等，我这就去通知医生来为病人进行检查’说完后，不紧不慢的向外走去。”同学们从安全中分析以下三个问题：（1）该名护士在接待病时表现出的体态语言是否有不妥的地方？都哪些地方？（2）护士这样接待病人会造成怎样的后果？（3）请你进行角色互换，如果你是当时的护士，面对这样的情景应该怎样处理？等等。

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1.我校参照二级医院护理岗位和工作流程设计建成了现代医护实训中心———仿真病区。实训中心设有多媒体教室，既能满足理论教学，又能进行实训教学，激发学生学习兴趣，在授课中涉及操作就地使用用物给学生演示，学生也能立即练习，使理论和实践教学融为一体，提高学生整体知识的掌握。弥补了传统教学先在教室讲授理论，下次课再到实训室上实训课，理论教学和实践教学脱节的弊端。

2.仿真病区实训中心坚持高标准、高起点、以模拟真实护理临床工作环境，让学生体会到“上课就是上班”，尽量缩短学校和临床差距。教学中及时调整教学大纲操作项目并增购实训用物，实训内容和操作用物与临床相匹配，添置临床上常见的器械和仪器如超声波雾化吸入器、静脉微量注射泵等，教会学生在校期间正确应用这些仪器和操作技术。为了能使学生亲自体验一些操作，如鼻饲、静脉穿刺、肌肉注射等，除在模拟人上反复训练外，还为学生提供练习的一次性用品，鼓励学生在教师的指导下互相进行真人练习，使实训练习与临床工作实现“零距离”，既可以让学生亲自感受，锻炼学生的心理素质，也可以让学生体验患者的感受，让学生每次实训课都置身于仿真环境，犹如在医院病房、以护士角色进行各项操作及对各类患者进行护理，提高学生动手能力和岗位适应能力，实现教学与临床工作的无缝对接。

二、教师管理与学生自主管理相结合

由于护理学实训课学生是在操作中完成的，教师又需兼顾教学、指导和管理等职责，往往存在管不过来的现象，课堂纪律会比较混乱。改革后将班级人数分为10~12个小组，每组大概4~5人，按学习和动手能力强弱合理搭配，每组选择责任心强、操作水平高的成员为小组长，对其他学生进行管理和指导，班长和课代表负责管理各小组长，教师管理班长和课代表。这样就形成了“教师—班长（或课代表）—小组长”三级管理体系，各个负责人各司其职，管理好自己的人员，课堂纪律就比较有序。

三、传统实训课

由实训管理员安排实训，上课前实训管理员将操作用物准备好，学生对于某些用物的使用目的都不知道，更不会自己准备用物理实一体化教学要求学生在开课前预习操作项目，熟悉操作相关理论知识，课前学生自行根据课程内容准备用物，实训管理员给予指导，而且小组内成员轮流准备用物，将学生角色由被动的接受者转变为主动参与的管理者，使学生向主动学习、手脑并用型转变，充分调动了学生学习的积极性，对培养学生动手能力、临床思维能力有较大帮助。

四、尝试多种教学方法

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1.1学生临床经验缺乏本专科护生经历高考的锻炼，理论水平相对中专生较高，接受能力强，对于管理学理论学习在理解方面具有优势，但是现阶段源于我国的实际国情，还有很多学校的护理管理课程的开设只限于课堂理论教学，没有到临床中开展实习教学，因此要求学生准确地把握《护理管理学》的基本概念、基本原理和分析方法，并在此基础上学以致用或者解决医院护理管理中的一个个现实问题，对于没有护理管理实践经验的学生来讲的确有些困难，也令学生在学习过程中的兴趣大为降低。

1.2教学方法单一《护理管理学》中包括丰富的管理理论及原理，相对于有限的学时而言信息量非常大，因此教师教学的主要采用讲授法，才能以较高的效率介绍更多的知识，但是这种以教师讲、学生听的“灌输法”，令本来就比较枯燥的理论更加乏味，尤其是长期单调的教学方法也不利于学生综合能力的提升。临床护理工作的特点要求护理管理者必须具备多种能力，其中最基本的就是语言表达能力。学生在这种被动的学习中，语言表达能力欠缺，懒于思考，学习主动性较差，对于课堂的参与性低，当面对一些案例讨论，需要同学们发表自己的观点时，很多同学采取回避的态度，即使发言时也表现得很不自信。

1.3教师授课师资不足《护理管理学》作为护理学和管理学的交叉学科，对授课教师的要求较高，教师不但需要精通护理学基本理论和知识，还要有丰富的临床工作经验，在此基础上通过管理学的培训和进修，才能胜任部分章节的授课。加上课程本身理论性强，学生的兴趣难以激发，因此对授课教师的要求更高。但是目前部分院校该课程的授课教师整体师资还不足，有些院校还存在一门课程都由一位教师负责讲完的现象，这些与课程本身的特点和要求还有较大差距。不仅如此，师资单一导致教学风格单一，管理学是一门不精确的学科，它既是一门科学，又是一门艺术，具有其自身的规律性，对学生而言，教师多样性就是一种教学模式的改革。

1.4实验教学资源匮乏学习《护理管理学》的最终目的是让学生能够分析和解决临床工作中的实际问题，但是目前部分院校教学完成全部停留在教室，缺乏临床医院环境支持，导致教学理论与实践的脱节，增加了学生学习的难度。

2改进措施

2.1教育思想和理念的转变《护理管理学》课程价值在于将管理的方法用于护理实践工作中，因此作为护理专业领域的从业者，上至教学领导，下至专业教师，首先应该转换教育思想，按照交叉学科课程的教学规律去设计课程，应该将课程的教学目标定位于学生研究、分析和解决临床实际问题的能力的培养，而不仅仅是大量知识的传授。

2.2注重师资培养该课程属于交叉学科，这就要求授课教师既懂得管理学，又熟知护理学，还要具备驾驭教学的能力，而客观现实中这三者者兼具的人才往往也是护理专业教学中最缺乏的师资。我们可以从中青年教师中挑选具备扎实的专业理论知识、良好的临床综合能力与教学能力的教师来担任主讲教师，同时广泛吸取不同背景的教师充实到教学队伍中。过去很多院校主要由基础护理教研室的教师承担《护理管理学》教学，现在可以安排有一定临床管理经验的教师，长期从事医院护理管理实践的护理部主任、护士长参与教学，把工作中碰到的实际问题与理论相结合，生动形象地传授给学生。特别是一些综合性大学中人文资源可以得到很好地利用，例如聘请管理学院的教师负责该课程概论部分的讲授，不仅对学生是一种优势资源的应用，对护理专业教师也是一种良好的学习机会。

2.3尝试多种教学方法在《护理管理学》的教学设计中遵循以教师为主导、学生为中心的教育思想，教师注重由“教”向“导”的转变，积极发挥学生的“主角”作用，改进教学方法。例如在《护理管理学》教学中采用案例教学法，教师首先需要精心选择案例并布置给学生，这样学生有充足的时间做好前期准备工作，当开展课堂讨论时教师必须从一个讲演者、解惑者和裁判者的角色转换为一个参与者、组织者和协调者的角色，学生则由一个被动的接受者的角色转换为一个主动学习者的角色，这样一来，学生的积极性才能被调动起来，主动参与学习。

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模拟教学法是一种新式教学方法，是一种表演式和协作式教学法，已逐步应用于多领域、多学科的教学。模拟式教学是以教师模拟为主、学生为辅，师生互动，共同完成整个教学任务。充分应用灵活多样和形象的教学手段，鼓励学生积极参与。使学生能深刻地领会和掌握所学知识，并将这种知识应用于实践中去。在康复护理学的教学中应用模拟教学法，强调教师创设康复情景。教学中，教师在课前做好道具，学生协助教师操作演示；还可以让学生参与模拟人物角色，体会模拟人物的状态；或借助于多媒体视频观摩，学习先进经验；还可以通过各种信息资源，如图书馆、网络等途径，获得问题的解决方案。这些方法均能使学生感受到书本知识在实践中的应用。真人模拟法在基础护理教学中的应用效果良好。这种教学方法强调学生主动参与教学过程，参与的形式多种多样，如学生讲课、讨论、角色扮演等均能在不同程度上使学生融入教学氛围中，在紧张、忙碌、活泼、生动的氛围中轻松愉快地学习，并调动所学或已有的经验，在合作学习中生成自己的新经验。还应注意在真人模拟教学中，教师应视学生安全为首位，科学严谨地组织教学。这一教学方法在康复护理学的教学中起到了积极地推进作用。

2模拟教学法在康复护理学中的应用

本研究以100名学生为研究对象，将其按班别分为试验班与对照班，其中试验班52名学生，对照班48名学生；100名学生中，男生9名、女生91名，年龄20～24岁，其中城市户籍学生31例、农村户籍学生69例。两个班学生的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照班采用传统的授课方式，试验班采用模拟教学法进行授课。在模拟教学法的实施中，教师先在课堂上重点讲解疾病的基本知识、护理难点、护理研究的新进展等理论知识，然后在临床教学医院选择比较典型的病例，根据其病史设计“模拟病历”，学生分别充当护士、患者（脑梗死偏瘫卧床患者）及患者家属等角色，先由“患者”或“患者家属”说明“患者”当前的病情，经“护士”进行康复护理评定后，再与“患者”和“家属”交流制定合理的护理方案。选择扮演者时，要以学校的实际情况为基础，尽量将学校现有资源充分利用起来；扮演角色的“演员”可以挑选班中表演力强、热心并好学的学生担任；课前1周可以进行床旁见习，并与教师的现场指导相结合；受训者在角色扮演过程中要以病历的内容为核心，要注意观察患者的表情、情感等；选择2名学生作为病史询问者，收集病史，提出需要进行的体格检查项目，再由其它学生进行补充，完善询问。最后，教师对学生的收集病史进行最终的点评与总结，引导学生如何通过对患者病史的评估，提出可能出现的护理问题，尝试做出护理诊断，针对学生所做的护理诊断讲授对应的护理措施。课程结束后对学生的综合技能提高情况进行评估，试验班与对照班采用统一的考核与评分标准，护生完成的技能操作共计5项，评分标准参考《护理技能综合实训教程》中相关标准，每项总分100分，每个操作步骤均再进一步细化分值，最后计算总分。5项操作得分相加后的平均分即为最后的统计指标，共分3个级别：80～100分为优秀，65～84分为良好，<65分为差。比较两组的总优良率，总优良率=优秀率+良好率。采用SPSS17.0进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

3模拟教学法与传统教学法的教学效果比较

试验班与对照班采用不同的授课方法后，其综合技能整体上均有所提升。试验班采用模拟教学法，其综合技能总优良率为90.38%，采用传统教学方法的对照班优良率为68.75%，试验班在不同场景下实施训练后的综合技能整体提高情况优于对照班，差异有统计学意义(P<0.05)。

4模拟教学的优势与局限性

在康复护理教学中，模拟教学法的优势体现在以下几个方面：(1)改变了传统“满堂灌”的教学模式及忽略学生主体性的弊端，以“导”带教，学生在整个教学活动中充分体现了其主体性，教师作为主导者加以指引，师生互动，大大激发了学生的学习主动性与积极性。(2)多样化的教学形式可以起到活跃课堂、营造良好氛围的作用，在激发学生学习兴趣的基础上提高课堂教学的效果。(3)模拟教学法中引入了角色扮演的内容，其最大的意义在于将纯理论性的知识感性化，与临床实际更加贴近，通过角色扮演可有效地提高学生收集病史的能力，帮助学生提高其护理诊断的能力，从而提高其分析问题、解决问题的综合能力，进而提高其综合护理技能。当然，模拟教学法还属于一种新的教学方法，其在临床教学的应用过程中难免存在一定的局限性，具体表现在以下几个方面：(1)教师对传统的讲授模式比较得心应手，在接受一种新的教学模式时需要转变思维和理念，而且要增强较多的工作量，比如典型病例的选择、设计病历、学生角色扮演的培训等，会导致一些教师“望难生畏”，影响到模拟教学法的推广、应用。(2)学生所模拟的患者毕竟只是“模拟”而非真实的病例，模拟过程中只能将主观部分模拟出来，无法将疾病的客观表现、体征模拟出来，比如肝癌的模拟患者只能够陈述病史，却无法将其典型的“恶液质”体征模拟出来。(3)学生所模拟的都是典型的患者，但实际临床上的病例并非都是典型的，因此模拟教学的应用与作用难免存在一定的局限性。

5小结

模拟教学作为现代化教学的一种工具，在一定程度上可以提高教学效果，但毕竟只是在实践教学中的一种辅助手段，还需以学生及课堂的实际情况为主，灵活调整教学方法，以提高学生的理解能力及操作能力，发挥出教学的最佳效果。目前在许多学校、医院的临床教学活动中均不同程度地开展了模拟教学，但传统教学方法仍是教学课堂的主流，同时传统教学法的弊端也在不断显现，譬如在康复护理学教学中，学生针对模拟人不能很好的锻炼沟通能力、不能形成良好的无菌观念、无法体会患者的病痛等，那么临床护理问题将不断出现，同时也会打击学生的自信心及职业荣誉感。而模拟教学法对比传统教学法教学，学生在教学过程中，不断模拟临床护理环境，熟悉并掌握康复护理的理论及实践技能。在模拟教学中，学生的理解能力及操作能力得到更好的锻炼，实践操作中的临床护理原则及准则掌握准确，同时使教师和学生的教学配合效率提高，让教、学双方均受益匪浅，更能促进教与学的共同发展。

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1．1研究对象研究对象为2013年1月至2014年4月在我院重症医学科实习的43名护理本科生，来自成都中医药大学、重庆医科大学、泸州医学院、川北医学院等4所高校的4年制护理本科生，均为女生。其中，2013年1月至2013年4月期间在我院重症医学科实习的第4批9名，第5批12名，共计21名本科护生为对照组，年龄21～23岁，平均年龄21．67±0．79岁;2014年1月至2014年4月在我院重症医学科实习的第5批7名，第6批7名，第8批8名，共计22名本科护生为观察组，年龄21～23岁，平均年龄21．77±0．86岁。两组护生入重症医学科的评估成绩(护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力)比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。带教教师均具有本科学历，持有临床带教资格证，参加了我院举办的合作学习理论学习班，临床和教学经验比较丰富。

1．2方法对照组采用传统的教学方法，即由带教老师集中开展专科知识、疾病小讲座，专科示范，护理操作，集中查房，然后实习护生分别跟不同的带教老师轮班，出科前对护理基础理论知识、护理基本技能(CPR、人工气道吸痰、GCS评分等)、护理实践能力(护理查房、小讲座、个案护理)进行统一考核。观察组采用“基于合作学习理论”的实验教学方法。第一，组建合作学习小组，根据实习护生的成绩、认知能力、个性特点、交流沟通能力、兴趣、爱好等，按照“组内异质，组间同质”的原则将观察组的22名实习护生分为5组，每组4～5名，形成“固定合作学习小组”。每组设组长一名，负责确定小组成员的责任分工、小组讨论和学习情况的管理、小组学习成果的汇报。第二，确定合作学习目标，带教老师结合ICU临床护理教学要求及护生自身特点，提前1～2周向实习小组预告教学方案和有关教学要求，实习小组根据教师所提要求，在正式查房和讲课前收集好有关病案资料以及相关的护理理论知识。带教老师和实习护生一起查房，发现缺陷问题，完善临床资料，引导护生依据ICU临床护理教学目标，制定个性化的合作学习目标。第三，开展小组合作学习与讨论。首先由带教老师组织专题讨论，实习小组利用课余时间针对专题讨论中提出的问题再进行小组讨论。教师定期督导讨论，并根据小组的具体情况进行适当的指导、帮助、鼓励等。之后，由各学习小组在小讲座上汇报讨论结果，同时其他小组可提问，汇报小组成员进行答辩。针对小组学习、讨论和汇报中提出的问题，带教老师集中讲解、答疑，提出解决问题的处理意见或建议，最后形成较为统一的、正确合理的方案。第四，进行小组合作学习评估。实验教学评估采用各小组成员自评、小组间互评、带教老师点评相结合的方式。第五，开展小组合作学习教学反思。由带教老师组织查房、讲课总结、教学质量点评、教学效果测评，反思教学过程中出现的问题和不足，提出下一阶段的整改措施和方案。

1．3评价指标主要评价两组护生出ICU的成绩。成绩(一)主要包括护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力3个部分。采用护理基础理论、护理基本技能测试，护理实践能力问卷调查等方法对两组护生的实习教学效果进行评价。护理基础理论测试主要测试两组护生经过实习教学后的护理基础理论水平;护理基本技能测试主要评估两组护生经过实习教学后在CPR(40%)、人工气道吸痰(30%)和GCS评分(30%)等方面的操作水平;护理实践能力主要评估两组护生经过实习教学后在护理查房(30%)、小讲座(30%)和个案护理(40%)等方面的护理实践能力。成绩(二)主要评估两组护生的自主学习能力、问题解决能力、沟通能力以及合作能力，该成绩主要通过问卷调查从护生自我评价(30%)、带教老师评价(40%)、患者评价(30%)3个方面获得。

1．4统计学处理对两组护生实习期间的护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力、问卷调查结果等数据资料建立数据库。应用SPSS17．0统计软件包进行数据分析与处理，概率以百分比表示，计数数据对比采用χ2检验，计量数据用±表示，采用t检验;P＜0．05时差异具有统计学意义。

2结果

实习结束后，考核教师采用相同的考核方式对两组护生的护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力进行统一考核。同时，就两组护生的自主学习能力、问题解决能力、沟通能力以及合作能力在护生、带教老师和患者中进行问卷调查，其中护生自我评价占30%、带教老师评价40%、患者评价30%。

3结论

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【关键词】“少教多学”;儿科护理;中职护理专业

教学在对于学生的儿科护理学进行教学的过程中，老师们可以选用“少教多学”的方式，避免在学生独立思考和操作时对其进行干扰，给予学生充分的学习空间与氛围。在传统的教学方式中，老师教授的知识与学生摄取的知识量对等，这说明学生的思维无法跳出原本的教学框架，只能按照老师教学的方式去进行操作。这大大不利于学生独立思维的建立与创造力的提升。“少教多学”的教学方式正很好的处理了这种问题，可以加强学生独立思考的水平，值得老师们去尝试。

一、“少教多学”的教学方式对中职护理专业学生的意义

1.有利于培育学生自主的学习习惯。学生是儿科护理科目学习的主体，老师只是对学生学习的引导者，属于外部的影响因素，并不会起到关键的作用。是以学生对于儿科护理科目的学习必须靠自己的主动与积极，同时要端正自身的学习态度，做学习的主导者，而非被主导者。学生对于专业的内容是否很好的理解，一是靠其自身的努力，二是老师合理的导引。只有学生养成自主的学习习惯，老师对其进行合理的导引，才能达到更好的学习的结果。2.有利于学生树立正确的学习目标。学生对护理专业的学习不是无条理性的学，而是应该确立合理的学习的目标，有目的性的去学习。只有学习有了计划，才能有动力。中职护理专业的学生马上就要进行临床的实习，是以更应该拥有较为丰富的专业知识储备和专业操作能力。护理是一门需要学生拥有极强的耐心与细心的科目，因此学生在学习中也会学习到一些专业以外的东西。3.可以培育学生将理论与实践相结合进行运用的能力。对于儿科护理学的学习，不只是理论上的，还有实践上的，并且后者为主，前者为辅。学生要熟记护理的操作流程，并且操作娴熟。老师如果选用“少教多学”的方式就能将对理论的教学部分缩小，侧重到学生实际操作上去。学生在实践过程中，也是对理论知识的运用，可以很好的做到理论与实践相结合的效果。

二、“少教多学”教学的方式对老师的要求

首先，老师要对“少教多学”的理念有一定的体会，其中的“少教”并非缩小理论教学的部分甚至是免去这部分，而是有目的的教，并且对理论内容进行高度凝练。老师在对学生儿科护理科目的教学中，要注重方法的科学，为学生建立一个好的学习氛围，提高学生自主实践的能力。同时老师要进行启示性的教学，让学生独立的进行学习，自己确立学习的目标，为自己的学习建立科学的计划。老师在教学中，要注重教学内容的凝练，对重点的专业知识多加讲解，促进学生理论与实践同步的学习。

三、“少教多学”的具体方法

1.老师们要确立正确的教学观念。老师们要明确学生才是学习过程中的主体，要明确老师在此过程中真正的定位。老师们要对学生不合理的学习习惯进行一定的指导，同时要根据他们的学习进度进行教学内容的准备。除此之外，老师要树立合理的教学目标，对学生进行多方面的指导，这些都能促进学生学习效果更加的显著。2.让学生养成科学的学习方式，培育学生独立学习的能力。好的学习方法能对学生学习的效果起到决定性的作用。只有建立科学的学习计划，才能提升学习效率与质量。这就需要老师对其进行恰当的指导，让学生学会科学的学习方法。除此之外，学生在学习过程中不应过分依靠老师，而是学会自己学习，自己思考。学生只有通过不断地自主的实践，才能大大的提升自己的专业水平。学生经过自主学习可以加强自身的创造力，开拓自己的思维，对专业知识形成自己独到的见解。

在对于儿科护理科目的学习中，学生才是整个流程中的主体。是以老师要明白自己在其中的定位，制定合理的教学计划。选用“少教多学”的方法可以促进学生独立的思考，提升其创造力，与此同时学生可以将书本上学到的理论内容通过实践操作进行很好的运用。只有学生懂得了理论和实践很好的结合，才能达到学生自我专业水平提升的学习目的。

作者:曹法同 单位:新乡卫生学校

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1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年3月～2016年8月在我院儿科实习的68名护生作为对象。入选护生均为女性。按照随机数字表法将护生分为对照组、观察组，各34名。对照组年龄19～24岁，平均（21.5±1.4）岁；专科21例，本科13例。观察组年龄18～23岁，平均（21.1±1.3）岁；专科22例，本科14例。2组护生、带教护师、护理服务患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在实习教学过程中对照组选用一对一传统带教方法。由科室带教老师专人负责护生实习教学，以实纲作为根据实施教学活动。实习教学结束后进行理论、实际操作考核。观察组在实习教学期间选用临床路径教学法，具体实习教学方法如下：在护理部指导下，儿科护士长、总带教教师以医院实际情况、专科特点以及实纲作为根据编制儿科临床带教路径表。由儿科带教老师专人负责实习教学工作。见表1。

1.3观察指标

观察2组护生专业理论考试成绩、临床护理实际操作技能考试成绩以及护生对实习带教的满意程度。

1.4效果评估

实习结束时，进行专业理论知识考核，考核内容主要分为专科知识、护理基础知识，同时进行实际护理操作考核。考核内容主要为基础护理操作及专科护理操作，考核成绩均为百分制，综合成绩低于70分为不合格，80～89分为良好，高于90分为优秀。应用自制满意度调查问卷，分非常满意、满意、不满意评估护生对带教工作的满意情况。

1.5统计学方法

凭借SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组实习教学效果比较观察组护生专业理论知识考核、实际护理操作考核综合成绩优秀率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

将临床路径教学法应用于儿科护理实习教学中可提高教学流程的规范性，增强带教的系统性[2]。在实习教学中应用临床教学路径时，是以时间作为纵轴，带教内容作为横轴，规定教学目标，明确具体执行方式，使教学计划各个环节均可得到规范，可提高带教工作的流程化和标准化。同时，临床路径教学法的应用可促进护生综合能力得到有效增强，进而提高其对教学工作的满意度。临床教学路径将实习目标明确，教师可直接按照教学路径表开展带教工作，大大降低了带教的盲目性和随意性，进而可促进教学质量得到显著提高，增强护生专业知识和技能[3]。此外，将临床路径教学法应用于护理实习教学，还可提高实习教学管理水平，提升教学质量。临床教学路径的实施注重对存在问题进行探讨分析，并不断提出改进措施，使教学工作得到不断改进和完善，进而促进护理实习教学质量实现全面提升。在本次研究中，在观察组实习教学过程中应用临床路径教学法后，该组教学质量显著优于对照组，护生对实习带教工作的满意度也显著高于对照组。综上所述，将临床路径教学法应用于儿科护理实习教学中，可促进教学质量得到全面的提升。

作者:钱小芳 单位:江苏省泰州市第二人民医院儿科

参考文献

[1]张伟,毛福荣,周艳丽.临床路径与案例教学法相结合在循环内科临床护理教学中的应用[J].现代医药卫生,2016,14(02):470-471.

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实训教学环节是具体实施的关键环节，必须要在操作示范、实训指导、教学方法的运用等主要环节进行严格控制。

1.1优化操作示范

操作示范是护理实训教学不可缺少的基本环节，它以形象的语言和规范的操作动作把理论知识和实际操作联系起来，帮助学生形成清晰的印象，便于学生正确掌握动作要领和操作方法。实训教师在操作示范过程中，要按照实训指导教材的要求进行，力求操作正确、规范。操作示范前要对学生提出明确的要求，包括操作的目的、重点和难点等。示范时要安排好学生的观看位置，使每个学生都能看清楚教师的示范动作。教师在示范过程中，要边演示、边讲解，充分调动学生的视觉和听觉功能。在示范过程中要有“慢动作”，以放慢的速度为学生演示操作过程中的每一个细节。在示范结束后，可以询问学生或通过在示范过程中对学生的观察，了解学生对操作示范的理解程度，必要时要重复示范。

1.2合理运用教学方法

在护理实训教学过程中，根据不同的教学内容和学生自身水平，有针对性的采取相应的教学方法来提高教学质量，可以采取一些讨论式、启发式、问题式、探究式以及角色扮演等教学方法，激发学生学习的主动性和思考的积极性。角色扮演法和情景式教学法是通过设置具体生动的模拟情境，以激发学生学习兴趣，帮助学生巩固理论知识，强化特定专业场景中所需的技能和技巧的方法，是集设计性、综合性、应用性于一体的一种有效的实训教学方法。能够让学生真实的体验到工作中专业角色的责任和义务，对自身的社会角色做好心理准备；缓解学生实习过程中环境、工作能力、人际关系等带来的压力；提高学生观察事物、独立思考、评判思维以及解决问题的能力。但是，无论何种教学方法都以技能训练为主线，以其他教学方法为辅助，合理应用，使每种教学方法发挥应有的效能，以提高实训教学质量。

1.3做到以学生为主体

在护理实训教学过程中

要重视发挥学生的主体地位，调动学生的学习主动性与积极性，对于一些基础的实训内容，我们可以只给出操作原则，而不限制具体的操作流程，鼓励学生以护理技术操作的规则为准则，以省时、省力、安全性与舒适度为原则去设计自己的操作流程，从多个角度探索不同的实训方法。同时，也要引进一些先进的教学仿真模型，使得实训内容可以更为生动、清晰的为学生展示出来，提高教学效率。

1.4认真进行实训指导

学生结合实训教师操作示范内容，按照实训指导教材中的内容和步骤进行练习，实训指导教师在实训过程中要有计划、有目的、有准备的对各实训小组及学生的实训作全面的检查和指导。教师主要是检查指导学生的操作动作、操作流程以及是否违反操作原则等。在实训指导中既要注意发现共性问题，又要注意个别差异，共性问题采取集中指导的方式进行讲解示范，个性问题采取个别指导的方式讲解和纠正。

二、改变实训考核模式，增加对学生能力的考核评估

实训考核是检验学生掌握知识和技能的一个重要方式，是促进学生学习、改进教学方法、推动教学改革的重要依据。为了更好的检验实训教学效果，保证实训教学质量，培养学生的综合能力，应在考核环节中建立完善且合理的考核体系，增加综合能力考核方面的内容，如：学生动手操作的能力与患者沟通的能力，解决问题的能力，团队协作的能力等。以护理技能考核、小组案例考核、实训报告册3项指标综合进行实训成绩评价，使实训成绩评价更具准确性、客观性和公正性。综合考核既能反馈教学信息、评价教学目标是否达成，又能调动学生主动学习的积极性，促进学生利用课余时间学习理论知识、专业技能、人文交流等多方面的知识，有助于全面提升学生的综合素质，提高护理实训考核的效果和意义。

三、做好实训教学档案管理，促进实训室各方面建设

实训教学档案的管理工作，是实训教学的一个重要环节，也是教学检查和教学督导的一个重要方面。实训教学档案不仅反映了学生实训过程中对技能训练的掌握情况，还反映了教师组织实训教学的各个环节是否严格按照实训大纲和计划的要求进行。实训教学档案应包括：实训教学大纲、指导教材、教学计划、实训教案、实训报告、考核成绩、实训开出率、主要仪器设备的使用维修记录以及实训教学工作总结等。实训室主任要定期对实训教学档案进行检查，通过检查可以发现和找出实训教学过程中存在的问题和不足，以便总结并改进实训教学工作，促进实训室各方面建设，从而达到保证实训教学质量的目的。

四、总结

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(一)对象。

采用便利取样法，选择本人授课年级12级高职护理1班36名为试验组，其中男生1名，女35名，12级高职护理2班37名为对照组。其中男生2名，女35名，两组学生年龄在18-21岁，平均年龄为19．9岁。经比较，两个班的学生在年龄、户籍、性别、一年级成绩等方面均无统计学差异(P＞0．05)。

(二)方法。

1．授课阶段。授课时间在二年级第一学期，总课时44学时。相同的教学内容，相同的教学进度，相同的教学方法，同一时间由同一教师合班完成试验组和对照组共73人理论授课。教学重点、难点一致，各种教学资源同时同步发放给学生。

2．作业阶段。(1)试验组:①认识概念图:课后时间约50min(第一次)。概念图由节点、连线和连接词组成。概念、命题、交叉连接和层级结构是概念图的4个图表特征［2］。主要介绍有关概念图的基本概念、类别及绘制方法，用图像式辅助工具(KeystoneConceptMap软件)进行绘图的操作程序，同时告知学生一些可供参考的教材、文献与网站。最后老师以已学过的内容展示1-2例概念图。②分组协作:试验组共36名，根据自由组合的原则，将学生分组，每组6名学生，各组经讨论后推荐一名小组长，负责组内成员的学习任务分配和人员协调，负责将讨论、修改后的概念图提交。③安排任务:选择儿科基础的生长发育，新生儿疾病的新生儿黄疸及我国儿童保健重点防治的“四病”维生素D缺乏性佝偻病、小儿腹泻、小儿肺炎、营养性缺铁性贫血等6次教学内容做为课后完成概念图作业，并要求在相应的理论授课后一周内完成。④过程评价:教师将批阅后的概念图返回给学生，组长负责组织组内同学再讨论、再修改。最后老师随机抽取每组一名护生讲解合作完成概念图的思路、过程、感受。其他组学生分别以组为单位打分，平均得分即为本组护生一次小测成绩。附图为小组再次讨论合作完成的VitD缺乏性佝偻病概念图。(2)对照组:①准备复习题，包括选择题、概念题、简答题、病例题等。②布置作业，同步在生长发育、新生儿黄疸、维生素D缺乏性佝偻病、小儿腹泻、小儿肺炎、营养性缺铁性贫血等6次教学内容理论课后完成。③批阅作业。④反馈总结。

3．评价工具。(1)问卷调查:在该课程开课前和课程结束后两组护生均填写第二军医大学姜安丽教授的《护理专业学生自主学习能力测评量表》［3］。本量表共28题，由自我管理能力、信息能力和学习合作能力3个分量表构成。其中自我管理能力10题，信息能力11题，学习合作能力7题。采用Likert5级计分法，每题得分1-5分。课前和课后共发放问卷各73份，回收率100%。(2)知识考核:采用相同的试卷和评分标准，在课程结束后对两组护生实施理论考核。

4．统计学方法。所有数据使用SPSS17．0录入，采用描述性统计(如均数、标准差)、方差分析和t检验对现况进行描述，检验水准a=0．05。

二、结果

(一)两组护生授课前后自主学习能力比较(见表1)。试验组护生在授课后自主学习能力总分为106．92±9．56，在自我管理能力，信息能力，学习合作能力等均优于对照组，两组比较均具有统计学意义(P＜0．05)。

(二)两组护生考试成绩比较(见表2)。试验组期末理论考试成绩优良率88．89%，不及格率2．78%，对照组期末理论考试成绩优良率78．38%，不及格率8．11%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。

(三)讨论。

1．作业式概念图能有效激发学生的学习热情。高职学生有学习热情，但动力不足，自觉性不够，如果单纯听课，容易下课就走人，如果布置书面作业，也容易从书上照抄应付。老师将学习内容安排成课后作业:绘制概念图，让学生了解到“我有事做”，“我可以做”，“我必须做”，同时这项活动过程与内容无可复制，又激发学生思考“我通过反复练习可以做得更好”。这大大激发了学生学习热情，提高了学生自我管理能力。

2．作业式概念图能有效激活和提供必要的背景知识。概念图的制作过程实际上是学生思考与话题有关内容的过程，也就是学生大脑中背景知识被激活的过程。在VitD缺乏性佝偻病的学习中，通过概念图的制作，学生很容易把VitD的来源、VitD的代谢、VitD的生理作用、VitD缺乏的原因的背景知识理解和复习。概念图将背景知识可视化后，可以随时为学生复习、理解学习提供“信息”支持。

3．作业式概念图能促使学生有效学习。在以往的教学中，学生忙于记笔记，少有时间听教师讲解，或忙于听讲而无暇记笔记。概念图使知识可视化，又简洁而直观。在掌握了概念图制作的一般方法后，学生可以用来做笔记或用来整理笔记，从而抓住知识脉络，形成知识结构，进而促进学生整合新旧知识，建构知识网络，浓缩知识结构，从整体上把握知识，书越读越薄。通过编写课后作业式概念图，将零散的知识系统化，加深对知识的理解。促使学生有效、高效学习。

4．作业式概念图能丰富老师对学生的评价方式。概念图可以检测学习者的知识结构及对知识间相互关系的理解，而且是一个动态过程，因此完成的概念图“作业”可以作为教师“形成性”评价的工具。6次作业式概念图完成后，学生可以有6次“过程成绩”。教学改革不仅关注教师教学方式、学生学习方式的变革，也应强调了对学生评价方式的变革，作业式概念图可以丰富老师对学生的评价方式。

5．作业式概念图有助于提高教学效果。试验组期末理论考试成绩优良率达88．89%，授课后试验组在自我管理能力，信息能力，学习合作能力等均优于对照组。表明概念图是一种较为有效的学习工具，有助于提高学生的学习成绩，也受到学生的欢迎。同时老师在批阅、点评概念图时可以更客观的评价、分析学生学习中有欠缺的地方，进而有针对性地进行讲解，提高教学效果。

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由于学校BBS网络教学平台的运行受阻，经同学们提议建立了“11数学精英”“12化学”两个QQ群。学期初我们就发现，学生对老师的教学进程、教案感兴趣，问及原因是他们想了解总体的教学内容和老师讲解的重点。大学物理课程因其悠久的历史积累了大量的教学资料，其中有各种版本的教学课件、教材和学习指导书。利用群共享空间笔者将教学课件、不同教材特点说明、指导书名录、章节总结、课后补充习题及时上传，学生课后下载，既免去了课上听讲时的忙乱和应接不暇，又可以比较完整的了解教学要求，在思考和分析解决问题的过程中得到启发。学生反映，这样的方式有利于课后的自学。网络也为课后的答疑和讨论开辟了新的通道，学生学习、作业中的问题，及时提问，教师可以及时回答。学生的问题正好为教师了解教学效果及存在问题提供了及时反馈。实践表明网络教学资源的极大丰富使得教学形式更为生动形象，有助于提高教学效率。网络联系的密切使得师生间的交流从课上拓展到课外，增加互动环节，对于教师及时掌握学生动态，解决存在的问题，改进课堂教学的方法，科学评价教学效果，提高教学效率和质量，起到了良好的反馈和指导作用。

二、小组学习机制的引入

学生之间由于彼此知识的差异、自身原有知识与当前学习知识间的差异，在学习和对话过程中会产生不同的观点，激起认知上的不平衡。在以理解和达成一致为目标的交互式教学中，学生之间通过对话，彼此对比认知结构的不同，产生认知结构的同化和顺应。教师作为主导者，在合适的教学内容和恰当的时机里，发挥小组合作学习的优势，调动学生自主研究、合作讨论的积极性。在这个试图达成意义一致的过程中，理解的责任为小组成员所分担，减轻认知能力差距带来的压力，为小组成员提供情感支持。作为小组对话的领导者，教师针对学生已有水平提出适当的问题，在其产生困难的地方提供纠正和引导，使学生逐步掌握学习内容。例如，每一章内容的归纳总结，重点习题的分析，以往都是教师讲，学生听，即使内容准确、逻辑严谨、认证和分析顺理成章，但多数学生依然是忙于记录，来不及思考，很难留下深刻的印象。现在，我们在学期初就对学生明确提出要求，在学习的每个阶段练结归纳。各章结束时，每个人各自完成自己的小结，在小组讨论的基础上，由一位学生代表小组发言，表达对重要知识点、问题分析的理解，其他同学共同参与讨论。这种小组合作的讨论方式尽可能地使全班学生参与进来。代表小组的发言者肩负着责任，能够更加认真地准备讲解，这对学生自身素质的提高起到了极大的促进作用。

三、课堂交互式教学的探索

改变以往课堂教学仅局限于课堂上单一讲授或仅采用PPT的教学模式，是我们的探索初衷之一。在明确课堂教学目标基础上，根据具体课题设计一系列相对独立而又彼此关联的问题，层层递进，相互渗透；学生在问题的引导和教师的指导下，借助于情境中的各种物理图像去发现问题，形成问题，并解决问题，进行知识意义构建，这样的课堂教学模式是我们的追求。在一些具体课题的教学中，我们做了这样的尝试。例如，交流电的产生讲授：问题1：是不是所有导体通电后在磁场中一定会受到力的作用？交流讨论：通电，垂直于磁场的金属杆运动，说明受力；改变电流方向或改变磁场方向，可以使运动反向。但其平行磁场时不受力。问题2：磁场对通电矩形线圈如何作用？分析：安培力对线圈各边分别作用，合力矩使线圈转动。问题3：过了中性面后，如何使线圈继续旋转？讨论：改变磁场方向或改变电流方向。在两种方式中，改变电流的方向容易些。问题4：怎样才能使线圈刚转过平衡位置就及时改变电流方向？分析讨论：用两个半圆铝（铜）环构成换向器，两个半环分别接线圈的两端，两个电刷接电源的两端。课前将问题布置给学生，学生们自己查找相关资料，经学习小组充分讨论形成结论，课堂上，小组代表发言，同学补充，教师总结，使得这一知识得以顺利掌握。在这个环节，问题的设计是关键，学生有兴趣有疑问才有继续探索的热情。如果问题本身毫无新意或超过学生现有认知水平和分析能力，结果必然或是不屑一顾或是知难而退。因此，教师的备课首先关注的是如何将教学内容转化为恰当问题的提出与学生的响应预测。学生从最初的被动听讲、忙于笔记到逐渐适应问题的逐步分析，主动思考的积极性有所提高。课堂教学课时有限，在课堂教学中开展专题讨论，必然要占用一定的时间。如何在不影响教学目标完成的前提下，使得这一教学方式得到有效的实施，的确是一个实际问题。我们的对策是课堂精讲，把一些易学易懂的问题和思考题，放到课后的自学点拨中。比如每一章的阶段总结和习题课，我们是在指导学生总结和典型习题分析的基础上，及时做出点评，强调或纠正其中的问题，教师的归纳总结和补充练习则放在课后教学文件的传输中。

四、交互式教学模式的效果

参与我们实践的11级数学专业和12级化学专业教学班的学生们在这样的学习过程中感到大有收获，看到了自己的进步，学习的热情高涨，形成了共同学习，共同探讨，互帮互学，共同进步的学习气氛。这是让我们最为高兴和期待的。大学物理教学班期末考试结果如表1所示。表1　交互式教学模式下考试结果2012—2013学年第二学期2013—2014第一学期大学物理2－1大学物理2－2全校平均及格率56．8％全校平均及格率65．3％教学班及格率82．8％教学班及格率98．7％教学班平均分71．0教学班平均分83．4特别是经过第一学期的适应、磨合后，在第二学期的期末物理2－2考试中，11数学、12化学两班及格率分别达到了100％和97．3％，平均分分别达到了84．7和82．0分。整个教学班的成绩居全校第一名。

五、结论