艾滋病防治范文
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导语：如何才能写好一篇艾滋病防治，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
医护人员诊疗艾滋病的行为及需求调查
2005-2009年江西省抚州市暗人群HIV及相关知识和行为变化趋势
2000-2008年贵港市艾滋病感染情况分析
HIV-1感染中的白介素-2免疫治疗作用
预防性传播疾病的新药:杀微生物剂的研究进展及应用前景
MSM人群HIV/STD新发感染及其影响因素研究进展
《中国艾滋病性病》稿约
100例HIV/AIDS患者接受AZT+3TC+EFV治疗不良事件的分析
HIV-1感染者CD_4~+T淋巴细胞及其各亚群细胞增殖和消亡情况的观察
HIV感染母亲分娩婴幼儿的体格生长发育状况研究
河南省HIV-1新近感染者耐药基因研究
云南省昆明地区高危人群HIV-1二重感染的研究
湖南省吸毒人群艾滋病防治与关怀的一站式转介服务模式
艾滋病相关机会性感染的诊断和临床特点研究
福建省两市戒毒所和妇教所开展艾滋病检测与咨询的定性研究
不同地区吸毒者HIV感染与危险行为调查
艾滋病致孤儿童在“阳光家园”安置模式下的心理状况调查
我国10省社区药物维持治疗受治者有关社会保障权益的现况调查
179例HIV/AIDS病人肝脏损害的临床研究
高危人群安全套需求状况调查
多部门协作开展流动人口艾滋病防治工作的问题和策略研究
第四轮中国全球基金/中英艾滋病项目部分项目县(区)吸毒人群艾滋病行为学监测结果分析
卫生九项目部分省吸毒人群艾滋病行为监测调查结果分析
12212人次艾滋病咨询热线电话资料分析
河南三地AIDS病人幸福感的探索性研究
云南某县艾滋病及其他脆弱家庭中儿童身心健康现况调查
山西省运城地区PLWHAS主观幸福感及影响因素的调查研究
天津市男孩的HIV和梅毒感染状况分析
深圳地区MSM性伴数量及影响因素分析
中国大陆7城市MSM人群艾滋病知识知晓率调查
黑龙江省四市MSM人群艾滋病相关高危行为及其影响因素分析
湖北省艾滋病流行特征及趋势分析
北京市丰台区2002-2008年性传播疾病流行趋势分析
艾滋病抗病毒治疗药物副作用探讨
医科大学生参与社会艾滋病防治宣传教育的社会实践模式探讨
POL干预方法在MSM人群艾滋病防治中的应用
2008年广西南宁市部分男男者健康体检情况分析
湖北省推广实施100%安全套使用与女性商业者艾滋病相关知识 态度 行为调查分析
滴虫性阴道炎患者配偶不同标本滴虫检出率及致病情况分析
运城市18名艾滋病防治人员心理状况及影响因素研究
2例儿童因废弃注射器造成HIV非职
艾滋病神经系统机会性感染85例临床分析
以耳鼻喉科疾病住院的10例HIV感染者临床分析
哈尔滨市南岗区2004-2007年艾滋病与各种报告性病疫情分析
12例HIV职业暴露情况分析
方城县3例艾滋病母婴传播病例的调查报告
271名娱乐场所女性从业人员艾滋病知识 态度 行为分析
老年人感染HIV的风险不容忽视
牙周炎症可能会激活潜伏的HIV
美科学家发现抗HIV的天然抗体
HIV-1感染对麻疹疫苗接种效果有影响
抗HIV药物可以抵御新的感染
到2050年人类有望根除艾滋病
三唑类抗真菌药与抗逆转录病毒药物之间的相互作用
艾滋病疾病进程的影响因素研究综述
HIV/AIDS相关进行性多灶性脑白质病研究进展
第二届全国艾滋病临床影像学研讨会暨培训班征文通知
2009年《中国艾滋病性病》杂志征订启
篇2
[关键词] 儿童；艾滋病；防治；进展
[中图分类号] R512.91 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-014-03
Research progress of prevention and treatment of AIDS in children
CAO Jun, GE Lihui
Preventive Health Care Department of the 4th People's Hosiptal of Nanning City in Guangxi Zhuang Automonous Region, Nanning 530023, China
[Abstract] In recent years the AIDS epidemic trend is more and more serious, it brings heavy burden to society and economy of countries in the world, becomes the most serious public health problems in the twenty-first Century. There is no effective solutions and effective vaccine for prevention for AIDS, health education, mother-to-fetus transmission block, administration of blood products and other effective measures are fundamental ways to control the AIDS epidemic. This article on pediatric HIV status related literature review, a systematic overview of pediatric AIDS distribution, influencing factors, prevention and treatment measures, is for the relevant departments to take effective prevention and control measures.
[Key words] Children; Aids; Prevention and treatment; Progress
自1981年6月美国CDC报道第一例免疫功能缺陷综合征[1]以来，在30年间艾滋病从最初的散发发展到今天世界范围内的大流行，已成为21世纪最严重的人类健康问题。《联合国儿童权利公约》中将儿童定义为18岁以下的任何人，将受艾滋病影响的儿童（Orphans and Vulnerable Children，OVC）归纳为以下四类：①感染了HIV的儿童；②艾滋病致孤儿童；③与HIV/AIDS共同生活的儿童，这部分儿童未感染艾滋病，但他们与HIV/AIDS父母或其他家庭成员共同生活；④艾滋病高发区中的儿童，家庭没有艾滋病感染者，但生活在艾滋病高发区中[2]。艾滋病传播方式有3种：①性接触传播。②经血液及注射传播。③垂直传播。前两者是成人感染艾滋病的主要途径[3]，后者是儿童感染艾滋病主要途径[4-6]。本篇综述主要讲述感染了HIV的儿童并以垂直传播为主要传播途径的儿童艾滋病防治研究进展。
1 儿童艾滋病的分布
在全世界范围，儿童艾滋病感染的总体分布与成人感染状况基本相一致，大部分儿童感染者都生活在发展中国家[5-7]。其中非洲儿童感染者占绝大多数，近90%的感染者生活在撒哈拉沙漠以南的非洲[8]。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和世界卫生组织（WHO）2010年11月21日联合《2010年世界艾滋病报告》指出，2010年，全球有290万人死于艾滋病，有430万人感染上艾滋病病毒。全球感染人数已达3 950万人，230万是15岁以下的儿童。我国卫生部于2010年11月29日通报了我国艾滋病疫情及防治工作情况。通报显示，截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和患者370 393例，其中患者132 440例；死亡68 315例。我国目前尚未有确切的儿童艾滋病患者人数报告，20世纪90年代中期有偿采供血途径感染HIV的儿童占较大比例，以输血传播为主是其特点。随着采供血的规范管理，儿童经输血或血制品途径感染HIV的危险性迅速减少，而经过母婴垂直传播途径感染是儿童感染HIV的主要危险因素。按卫生部2010年统计母婴传播率为0.2%，估计感染HIV的儿童人数约为2 000左右。
2 儿童艾滋病感染影响因素
儿童艾滋病的传播也离不开传染源、传播途径及易感人群三大因素。而儿童活动单纯，绝大多数艾滋病还是由母婴垂直传播引起。影响儿童艾滋病主要因素：生物因素、社会因素、行为因素。
2.1 生物因素
在儿童艾滋病中，对传播起主导作用的是生物因素。而儿童艾滋病感染绝大部分都是由垂直传播引起，其他如通过血液制品传播比例较小。HIV母婴传播方式有3种：宫内传播、分娩期传播、产后母乳传播。至于感染HIV的时间目前一般采取以下标准：HIV阳性的母亲出生的婴儿，出生后48 h内病毒分离培养或PCR实验阳性，认为是宫内感染；对于非母乳喂养婴儿，出生后1周内血液HIV检测阴性，而后7～90 d转为阳性，则认为分娩过程感染；对于母乳喂养婴儿，出生90 d内HIV检测阴性，而90 d转阳，则认为是产后经母乳传播[9]。在HIV阳性孕产妇中，有15%～45%发生母婴传播，不同地区的传播概率不同。在不采取任何干预措施的情况下，HIV母婴传播概率在发达国家为15%～25%，发展中国家为25%～45%，母乳喂养是造成这种差异的主要原因之一。对于非母乳喂养婴儿，25%～35%的母婴传播发生在分娩前，主要在妊娠后期；70%～75%发生在分娩期[10]。自1995年以来对HIV阳性母亲采取一系列干预措施后，HIV母婴传播率可降至2%以下。但在发展中国家由于经济及卫生条件限制，母婴传播率依然很高。儿童艾滋病临床特点：疾病进展迅速，死亡率高；生长发育低于甚至停滞；机会性感染多见。特别是机会性感染时刻威胁着儿童的生命，是导致艾滋病儿童死亡的重要原因之一。
2.2 社会因素
社会因素影响着人们的生活方式和习惯及价值观，而它们对现存的、方式、安全套的使用及吸毒等行为产生巨大的影响，从而影响艾滋病在大部分成年人群中的感染与传播[11]。但儿童环境单纯，没有成人那样的环境因素。相对于成人而言，经济因素对儿童艾滋病感染起着至关重要的作用。感染者及家庭所处的经济地位决定他们能否接受到正规的高效抗逆转录病毒治疗及获得充足的营养，一旦缺失，由艾滋病导致的营养不良与贫血在儿童艾滋病中将更常见[12]。这就要求政府组织和非政府组织及个人提供更多的政策及资金援助帮助他们改善生存条件和进行系统的抗病毒治疗[13-14]。
2.3 行为因素
垂直传播是儿童感染艾滋病的主要方式。如果母亲的人文素质能达到自身感染前、中、后都能以正确的态度去对待与处理，如终止妊娠、抗病毒治疗、选择性剖宫产、人工喂养等，那就可以极大地减少新的儿童感染者。
3 艾滋病儿童所面临的问题
3.1 生存问题
艾滋病儿童家境普遍较为贫寒，因此得不到充足的营养供给，各类食物平均每天摄入量都低于中国营养学会推荐的学龄前儿童摄入量，尤其是包含优质蛋白质和丰富的钙、锌、硒等营养素的食物[15]。
3.2 学习教育问题
接受教育对艾滋病儿童的身心发育和未来发展变化至关重要。学校可以为艾滋病儿童提供安全的环境，使他们获得情感支持和监护，有机会学习如何与人交往，发展社会网络[16]。但由于家庭经济和劳动负担，以及艾滋病带来的负面心理作用，艾滋病儿童的学习受到普遍的影响。
3.3 社会歧视问题
受传统观念影响，人们普遍把艾滋病患者与同性恋、吸毒人员、性工作者等同起来，因而艾滋病患者一直受到社会歧视。艾滋病儿童虽然社会因素单纯，但他们同样受到家庭和社区的敌视，遭到学校和伙伴的排斥。对于智力与情感都尚未成熟的儿童而言，它所造成的影响也许比成人更严重。
3.4 心理健康问题
艾滋病儿童内心自始至终承受着多方面的压力，如社会歧视、生活困难带来的压力、父母离世所带来的悲伤、面对同龄儿童所产生影响的自卑感等，表现出抑郁、焦虑、恐惧、自卑、痛苦、悲伤、绝望等情绪。所有这些，会很大程度降低他们的生活质量，降低社会适应能力。
4 艾滋病儿童治疗情况
儿童艾滋病治疗原则上包括抗逆转录病毒治疗、支持疗法、恢复免疫功能、控制机会感染和加强营养等，而抗病毒治疗是重中之重。儿童ART（抗反转录病毒疗法）经历了单一药物（1种反转录酶抑制剂）、联合用药（3～4种反转录酶抑制剂联合使用）、HAART三个阶段。单一药物由于抑制病毒复制作用有限，病毒容易产生耐药，目前不作为首选。HAART对一些难治性的AIDS患儿效果较好，但由于价格因素，难以推广。但自从抗逆转病毒疗法广泛实施以来，儿童AIDS死亡率明显下降，同时患上其他致病菌与条件感染的概率也下降许多[17]，在一定程度上延长了感染者的生命，改善了生命质量。
治疗时机的选择：国内大多数学者认为对于HIV感染的儿童无论年龄大小、有无临床症状、免疫是否正常均应开始抗病毒治疗。首选方案为：两种核苷逆转录酶抑制剂加1种蛋白酶抑制剂，或两种核苷逆转录酶抑制剂加1种非核苷逆转录酶抑制剂。次选方案：两种核苷逆转录酶抑制剂加阿巴卡韦。我国目前现状一般为AZT（或d4T）+3TC+NVP（或EFV），EFV不能给予3岁以下儿童。虽然抗病毒疗法能延长生命，提高生活质量，但不可否认抗病毒药物也带来一系列不良反应，如骨髓毒性、外周神经炎、肌病、肝损害、超敏反应、胃肠道反应等。国内相关文献[18]表明儿童患者对ARV药物耐受良好，大多数不良反应与成人相似，中枢神经系统及肝毒性不良反应较成人少。
尽管抗病毒治疗发挥了巨大的作用，但由于受政治、经济、社会等因素影响，抗病毒治疗在整个感染人群中覆盖面还是很小的。据2007年世界卫生组织统计抗病毒治疗在所有需要抗病毒治疗的儿童中，能够接受到抗逆转录治疗的儿童只占20%，有些国家接受治疗的儿童比例更低[19]。
此外儿童艾滋病还要考虑一个依从性问题，有以下几个方面因素影响：患儿年龄、监护人、药物口味、服药方案的复杂程度、患儿对对HIV感染知情状况、监护人HIV的知识了解程度、监护人的心理和医学需求等。
5 儿童艾滋病的预防
由于抗病毒药物的实施，极大地降低了母婴传播的机率，目前推荐使用的抗病毒药物预防方案是：孕期+分娩期+产后新生儿方案。
5.1 药物阻断
大量临床试验表明，抗病毒药物预防HIV母婴传播效果显著。抗病毒治疗可以降低母亲体液中的病毒载量，从而减少HIV感染细胞从宫颈、阴道排放或通过母乳传播。目前最常用的预防HIV母婴传播的药物有齐多夫定（AZT）、奈韦拉平（NVP）、拉夫米定（3TC）等。AZT是最早、最广泛用于预防HIV母婴传播的抗病毒药物，属于核苷类抗逆转录酶抑制剂。NVP是孕晚期使用的最普遍的非核苷类逆转录酶抑制剂，主要在分娩期使用。NVP比短程AZT价格便宜，能为资源贫乏的国家所承受，适用用于母乳喂养比较普遍、资源比较贫乏的国家和地区，但长期使用单一NVP会引起病毒耐药性。而联合用药可更久地抑制病毒复制，减少病毒负荷量，延迟病毒耐药性出现。特别AZT+3TC、NVP+3TC联合治疗预防HIV母婴传播是有效和安全的。基于目前的认识，抗病毒药物对阻断HIV母婴传播的贡献远大于其潜在的副作用，值得采用和推广[20]。世界卫生组织推荐对所有阳性产妇所产的新生儿使用磺胺甲基异恶唑，这项措施能够预防新生儿大部分感染。
5.2 选择性剖宫产
选择性剖宫产可避免新生儿过多接触母亲生殖道中被HIV污染的分泌物，从而降低母婴传播的危险性。
5.3 改变哺乳方式
包括：完全避免母乳喂养，避免母乳和乳制品混合喂养，对母乳进行消毒，在肿胀或皲裂时停止母乳喂养等。
5.4 健康教育
健康教育是控制艾滋病流行的最重要措施。首先通过健康教育在人群中树立正确对待艾滋病的态度和行为习惯，增强人们的自我保护意识，让人们在日常生活中改变和避免感染艾滋病的高危行为。以此降低人群中艾滋病的感染率，特别是育龄妇女中感染率，从根本上降低儿童中艾滋病的感染率[21]。
5.5 加强对血液及血液制品的检测与管理
可有效预防一部分儿童的感染。通过对血液及血液制品的检测与管理，既可预防母婴传播，也可防范一部分儿童因受血所致的HIV感染的发生。
5.6 切断医源性传播
严格执行各项规章制度与操作规程，切断一切因医源性因素所致的儿童HIV感染的途径，特别在器具的消毒及锐利器具的安全处置方面一定要采取正确的措施。
5.7 对高危人群给予特定医学指导
对HIV感染妇女应作特定的医学指导，比如避孕、流产和引产措施，直至终止怀孕及绝育。
随着社会的发展、医学的进步，儿童艾滋病逐渐受到全社会越来越多的重视。虽然目前为止尚未有有效治疗方法，疫苗也正处于临床实验当中，但只要在国家的政策支持及各级政府的有效干预下，加大宣传力度，消除歧视，形成一个以家庭、学校、社区为支持系统的儿童艾滋病防治网络，动用全社会的力量，采取行之有效的防治措施，就能减少儿童艾滋病发生，降低死亡率，在一定程度上减轻社会、经济负担，提高儿童整体健康水平。
[参考文献]
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篇3
一、指导思想
预防和控制艾滋病是一项社会系统工程，是全社会的共同责任。青少年学生是祖国的未来和希望，担负着中华民族伟大复兴的重任，因此，确保青少年学生的身心健康意义重大。在全区中小学校开展预防和控制艾滋病宣传教育活动，就是立足当前，着眼未来，以较高的起点和超前的意识，构建群防群控的有效网络，通过多种形式的教育活动，净化学生的心灵，陶冶学生的情操，拒艾滋病毒于校门之外，守校园一片净土，保学生健康平安。
二、工作目标
总目标：构建不同层面、不同年级、不同学段的艾滋病防治宣传网络和管理机制，通过专题教育形式，使全区师生了解预防艾滋病的相关知识，培养他们健康的生活方式，增强自我保护意识和抵御艾滋病侵袭的能力。
分目标：小学和初中：了解艾滋病的基本知识、预防方法和措施，培养自我保护意识，减少歧视，正确对待艾滋病病毒感染者和病人。
高中：进一步了解预防艾滋病的相关知识，正确对待艾滋病病毒感染者和患者，学会保护自己，培养对自己、他人及社会责任感。
三、工作任务及时间安排
(一)健全领导体制，明确工作目标，建立运转有效的防治工作体制。区内各学校成立相应的组织领导机构，同时将艾滋病防治纳入学校工作的重要内容来抓，抓好、抓落实。
(二)加大宣传力度，普及防治知识，形成全社会重视艾滋病防治工作的良好氛围。充分利用各种宣传媒体，广泛开展艾滋病防治和无偿献血知识宣传：一是积极协助艾滋病防治办公室发放艾滋病防治和无偿献血知识宣传资料;二是充分利用黑板报、宣传栏、宣传画、宣传纸、宣传册、宣传标语等宣传阵地，保证每周一次相关内容的宣传，且做到内容定期更新;三是开展形式多样的知识问答、知识竞赛、演讲比赛、作文竞赛等宣传活动;四是普遍开展“参与换水游戏，认识艾滋病危害”健康教育课活动;五是学校图书室应配备一定数量的防治艾滋病及其相关知识的读物;六是沿滩中学、自贡14中等城区中学要组织艾滋病防治宣传教育志愿者队伍，并定期开展“心系红丝带”宣传活动;七是请相关专家进行防治艾滋病健康教育和无偿献血知识讲座;八是充分利用“世界艾滋病日”、“宣传日”等契机，开展丰富多彩的教育活动。
(三)要将艾滋病防治教育纳入年度教学计划，安排好教师和课时，做到教师有教案，课时有保障。
(四)开展同伴教育活动：在艾滋病骨干教师培训时，加强艾滋病防治知识培训和同伴教育方法训练,启动中学艾滋病防治同伴教育活动，在中学生中尝试开展艾滋病同伴教育活动，对部分有影响力的学生进行培训后，组织与班级同学一起以灵活轻松的游戏和自由深入的讨论，学会坦然面对来自成长过程中的各种挑战。让他们学会在性和生殖健康、防治艾滋病方面做出安全的负责任的决定，并向其他同龄人传播艾滋病防治信息。
(五)开展“小手拉大手”活动：利用学生掌握的有关艾滋病防治知识，通过孩子向家长、社会进行宣传、推广艾滋病防治知识，开展“小手拉大手”活动，形成学校、社会、家庭三位一体的宣传教育网络。
(六)组织教师学习《国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病行动计划(20*—2010年)的通知》(〔20*〕]13号)、《艾滋病防治工作条例》，同时利用骨干教师对本区的教师进行艾滋病防治知识的培训，要求中学教师艾滋病防治知识的知晓率达100%，并将培训的签到表、图片、培训信息及总结报区教育局政教体卫股。
(七)艾滋病健康教育课的主要内容包括让学生明白艾滋病防治的目的意义;知晓艾滋病的主要危害、传播途径和预防措施;了解国家的艾滋病防治政策。
四、工作要求：
1、区内各学校对艾滋病防治宣传教育工作要给予高度重视，切实负起责任，认真做好本校艾滋病宣传教育工作，将其纳入年度教学计划，安排好教师和课时，制定具体的工作措施，课时标准为初中6课时/学期，高中4课时/学期。
篇4
一、指导思想
坚持预防为主、防治结合的方针，动员我局干部职工，采取主动监测和有效预防的方法，加大宣传力度，在全县创造良好的防治环境，有效预防艾滋病在特殊人群和一般人群中的传播，降低艾滋病发病率，遏制艾滋病在我县的传播和流行。
二、工作目标
进一步完善艾滋病预防和控制体系，逐步建立健全防治艾滋病的相关制度和宣传教育、行为干预、监测管理、随访服务及关怀救助等相结合的工作网络，创造有利于防治工作的良好社会氛围，减少艾滋病对个人、家庭、社会带来的影响。
三、工作内容
（一）健全领导体制，建立有效机制
根据《艾滋病防治条例》，切实将艾滋病防治工作纳入我局重要议事日程，加强领导，统筹协调，制订具体防治目标和行动计划。根据我局的职能，明确分工，落实责任，加强对下属单位艾滋病防治工作的指导，定期组织开展艾滋病防治工作的督查，对因领导不力、措施不当、造成严重后果的，要按《艾滋病防治条例》有关规定严肃追究责任。
（二）加大宣传力度，普及防治知识
一是有计划、有步骤地开展经常性的艾滋病防治知识宣传教育。二是在公共场所（包括酒店、宾馆、娱乐场所等）设置艾滋病防治知识宣传教育专栏，摆放宣传教育资料。三是在传统节日及疾病宣传日集中开展艾滋病防治知识宣传。四是对有高危行为的人员（包括监管人员、娱乐场所服务人员）开展艾滋病、性病知识讲座。五是立足于社区开展健康教育，在主要街道、交通要道、车站、社区等主要地段户外树立宣传广告牌及宣传张贴画。
（三）强化防治措施，实施综合治理
一是做好安全套推广预防艾滋病工作，扩大安全套推广项目的覆盖面，动员社会力量参与。培训各级人员，提高工作能力，深入娱乐服务场所和宾馆酒店开展以推广安全套为主的综合干预措施。二是加强艾滋病防治能力建设，保证必要的健康教育、行为干预、人员培训的经费。并加强对艾滋病防治经费的管理和使用的监督检查，确保专款专用，提高资金使用效率。三是认真组织实施好与下属单位签订的《县艾滋病防治工作目标管理责任书》。
篇5
[关键词] 流动人群；艾滋病；防治
[中图分类号]R18 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-173-02
流动人群可以被广义描述为由于自愿或非自愿的原因从一个地方临时地、季节性地或持续地移动到另一个地方的人。流动人群作为一类特殊的群体，因自身频繁的流动特征，容易与艾滋病流行的危险因素相联系。联合国艾滋病规划署指出：有无流动本身并不是艾滋病的危险因素，而是人口流动或迁移期间所处的环境和可能具备的行为，增加了艾滋病的易感性及与艾滋病有关的危险性。流动人群易感艾滋病有多方面的因素，本文进行了具体分析。
1流动人群易感艾滋病的原因分析
各地用于艾滋病防治工作的财力、人力和机构的资源是有限的，这些有限的资源最常见的是投给了当地的居民，对于流动人群却只能得到很少或者根本没有。城乡收入普遍存在着明显的差别(均具有统计学差异)，也都存在人员省内流动的问题，流动模式主要是农村人口向城市的转移。人口的省内流动也应是艾滋病防治工作关注的重点。绝大部分省份的首例感染者都是境外传入，不同省份的流动人群特点不同，艾滋病防治的重点领域也存在着明显的差别。
外出务工人员的个人素质往往较低，所掌握的劳动技术和技能不高，外出流动时目标性不强，社会无法吸纳，因而往往处于“流动失业”状态，在异质、开放而又变动频繁的环境中就容易失去束缚和道德权威的约束，容易发生高危行为。
绝大多数流动人群享受不到应有的医疗卫生服务，对于在册的和有相对固定工作的民工来说，企业为他们提供的医疗服务是极为有限的;而对于不在册、临时的雇佣劳动力来说，得不到最起码的医疗服务，只有自由就医于条件较差的个体诊所，存在着医源性传播的危险。
人口在流动过程中、到达目的地以及返家后，始终处于社会的边缘，容易成为歧视、排外及侵扰的对象，不仅增加了感染HIV的脆弱性，也增加了HIV感染者和患者生活的难度。这其中还存在一些加速流行的重要因素，如在外打工的民工一般均是春节才回家一趟，形成春节人口流动高峰。短时间内集中流动是影响各地艾滋病防治工作开展的一个重要因素。另外，国家对短期出国的人员没有检测规定，尤其是旅游人员，成为艾滋病传播的一个重要因素。
对流动人群中艾滋病的感染状况还普遍不清楚。
2加强对流动人群艾滋病防治的对策
2.1加强政府管理
政府重视、多部门参与、建立健全规章，加强对流动人群的管理。艾滋病预防与控制工作是全社会的共同责任，也是各级政府的职责。应该充分发挥政府的领导作用，以行政手段推行简单明了的预防控制艾滋病有关知识，可以起到立竿见影的效果。计划生育部门可以利用外出劳务输出人员办理流动人群计划生育证明的机会，开展对流动人群的艾滋病防治知识宣传教育。对于流动人群的子女通过学校教育后的向家庭辐射，使学生家长受教育。
2.2加强对流动人群的监测工作
对流动人群的艾滋病监测乏力已经成为在流动人群中开展工作的主要障碍。由于流动人群为数众多，流动频繁，开展流动人群的艾滋病监测所需要的资金大，对流动人群开展监测难度很大。目前对于流动人口的艾滋病监测工作处于试点阶段，尚未大面积开展，工作难度大。各省都有自己的监测哨点，但没有专门针对流动人群的哨点，许多哨点人群和流动人群存在部分交叉，如何根据流动人群的特点、流动过程、不同人群、行业的特点开展监测工作，摸清疫情和流行特点成为首要任务。
2.3开展适宜于流动人群的艾滋病防治活动
加强管理并开展有针对性的干预活动。宣传教育是一项投入少、效益大的社会公益性事业。随着各种媒体的发展，要采取多种宣传渠道，增加艾滋病防治知识的宣传频次。要考虑到针对不同人群、不同时间、不同职业、不同文化程度等，采取不同的宣传策略。艾滋病宣传应采取多渠道、多形式，以便进一步提高民众AIDS知识水平。
2.4同伴教育对于青年人和一些高危人群是很好的手段
艾滋病易感人群可以零星地从报纸、杂志、或从上司、朋友、同伴处得到有关性病和艾滋病的相关知识。大多数打工人员生活之间依赖性强，交流良好。如果在这些人群中开展好同伴教育，就能使大多数流动打工人员都能够获得相关知识，而且效果也很好。在易感者、感染者及患者中开展同伴教育活动是一种很好的宣传教育手段，而且应该与艾滋病预防、关怀和支持策略相结合。
2.5使流动人群更容易获得卫生保健服务
加大医疗卫生的投入，同时对于流动人群给予一定的优惠政策或者医疗保障，并定期进行体检。建立乡镇劳动保障站和劳动信息网络，外出打工登记在册的人员在出发之前要办理相应的有关手续，交代有关注意事项。在民工比较集中的省市设立民工管理办事处，解决民工在工作和就医等方面中遇到的困难，有效地利用这些途径，也可以为艾滋病防治知识的宣传提供方便。
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第一章总则
第一条为了做好国境口岸艾滋病的预防、控制工作，保障人体健康和口岸公共卫生，依据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则和《艾滋病防治条例》等法律法规的规定，制定本办法。
第二条本办法适用于口岸艾滋病的检疫、监测、疫情报告及控制、宣传教育等工作。
第三条国家质量监督检验检疫总局（以下简称国家质检总局）主管全国口岸艾滋病预防控制工作，负责制定口岸艾滋病预防控制总体规划，对全国口岸艾滋病预防控制工作进行组织、协调和管理。
第四条国家质检总局设在各地的出入境检验检疫机构（以下简称检验检疫机构）负责制定所辖口岸区域艾滋病预防控制的工作计划，对口岸艾滋病预防控制工作进行组织、协调和管理，实施检疫、监测、疫情报告及控制、开展宣传教育。
第五条检验检疫机构应当配合当地政府做好艾滋病预防控制工作，与地方各级卫生行政主管部门、疾病预防控制机构、公安机关、边防检查机关等建立协作机制，将口岸监控艾滋病的措施与地方的预防控制行动计划接轨，共同做好口岸艾滋病预防控制及病毒感染者和艾滋病病人的监控工作。
第六条检验检疫机构应当在出入境口岸加强艾滋病防治的宣传教育工作，对入出境人员有针对性地提供艾滋病防治的咨询和指导，并设立咨询电话，向社会公布。
第二章口岸检疫
第七条检验检疫机构应当加强对入出境人员以及入出境微生物、人体组织、生物制品、血液及其制品等物品（以下简称特殊物品）的检疫和监督管理工作。
第八条患有艾滋病或者感染艾滋病病毒的入出境人员，在入境时应当向检验检疫机构申报，检验检疫机构应当确认申报内容的真实性，并对其进行健康咨询，同时应当通知其目的地的检验检疫机构及疾病预防控制部门。
第九条在境外居住1年以上的中国公民，入境时应当到检验检疫机构设立的口岸艾滋病监测点进行健康检查或者领取艾滋病检测申请单，1个月内到口岸检验检疫机构或者县级以上的医院进行健康体检。
第十条申请出境1年以上的中国公民以及在国际通航的交通工具上工作的中国籍员工，应当持有检验检疫机构或者县级以上医院出具的含艾滋病检测结果的有效健康检查证明。
第十一条申请来华居留的境外人员，应当到检验检疫机构进行健康体检，凭检验检疫机构出具的含艾滋病检测结果的有效健康检查证明到公安机关办理居留手续。
第三章口岸监测
第十二条国家质检总局应当建立健全口岸艾滋病监测网络。检验检疫机构根据口岸艾滋病流行趋势，设立口岸艾滋病监测点，并报国家质检总局备案。
检验检疫机构按照国务院卫生行政主管部门和国家质检总局制定的艾滋病监测工作规范，开展艾滋病的监测工作，根据疫情变化情况和流行趋势，加强入出境重点人群的艾滋病监测。
第十三条国家质检总局根据口岸艾滋病预防控制工作的需要，确定艾滋病筛查实验室和确证实验室。艾滋病筛查和确证实验室应当按照国家菌（毒）种和实验室生物安全管理的有关规定开展工作。
检验检疫机构承担艾滋病检测工作的实验室应当符合国务院卫生主管部门的标准和规范并经验收合格，方可开展艾滋病病毒抗体及相关检测工作。
第十四条检验检疫机构为自愿接受艾滋病咨询和检测的人员提供咨询和筛查检测，发现艾滋病病毒抗体阳性的，应当及时将样本送艾滋病确证实验室进行确证。
第十五条检验检疫机构应当按照国家有关规定，严格执行标准操作规程、生物安全管理制度及消毒管理制度，防止艾滋病医源性感染的发生。
第四章疫情报告及控制
第十六条检验检疫机构及其工作人员发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人时，应当按照出入境口岸卫生检疫信息报告的相关规定报告疫情。
疫情信息应当在6小时内通过卫生检疫信息管理系统进行报告。
第十七条检验检疫机构应当按照有关法律法规的规定及时向当地卫生行政部门通报口岸艾滋病疫情信息。
第十八条检验检疫机构应当对检出的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人进行流行病学调查，提供艾滋病防治咨询服务。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人应当配合检验检疫机构的调查工作并接受相应的医学指导。
第十九条检验检疫机构为掌握或者控制艾滋病疫情进行相关调查时，被调查单位和个人必须提供真实信息，不得隐瞒或者编造虚假信息。
未经本人或者其监护人同意，检验检疫机构及其工作人员不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的相关信息。
第二十条检验检疫机构应当对有证据证明可能被艾滋病病毒污染的物品，进行封存、检验或者消毒。经检验，属于被艾滋病病毒污染的物品，应当进行卫生处理或者予以销毁。
第五章保障措施
第二十一条口岸艾滋病预防控制经费由国家质检总局纳入预算，设立检验检疫机构艾滋病防治专项经费项目，用于艾滋病实验室建设及口岸艾滋病的预防控制工作。
第二十二条检验检疫机构负责所辖口岸艾滋病预防控制专业队伍建设，配备合格的专业人员，开展专业技能的培训。
第二十三条艾滋病预防控制资金要保证专款专用，提高资金使用效益，严禁截留或者挪作他用。
第六章法律责任
第二十四条任何单位和个人违反本办法规定，不配合检验检疫机构进行艾滋病疫情调查和控制的，检验检疫机构应当责令其改正；情节严重的，根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则的有关规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十五条检验检疫机构未依照本办法的规定履行艾滋病预防控制管理和监督保障职责的，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，由上级机关责令改正，通报批评。
第二十六条检验检疫机构工作人员违反本办法规定有下列情形，造成艾滋病传播、流行以及其他严重后果的，由其所在单位依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任:
（一）未依法履行艾滋病疫情监测、报告、通报或者公布职责，或者隐瞒、谎报、缓报和漏报艾滋病疫情的；
（二）发生或者可能发生艾滋病传播时未及时采取预防控制措施的；
（三）未依法履行监督检查职责，发现违法行为不及时查处的；
（四）未按照技术规范和要求进行艾滋病病毒相关检测的；
（五）故意泄露艾滋病病毒感染者、艾滋病病人涉及个人隐私的有关信息、资料的；
（六）其他失职、渎职行为。
第七章附则
篇7
为了做好预防艾滋病宣传教育工作，增强广大师生预防艾滋病意识，我校将“防艾”工作提上学校工作议程，将其视为实施素质教育工作的重要渠道，并与学校德育工作相融合，扎实推进“防艾”工作的开展。
一、提高认识，加强领导
（一）统一思想，提高认识
我校积极响应上级部门的号召，把“防艾”教育列入学校工作计划，列为德育工作计划中重要的一项，将“防艾”教育与学生思想政治教育结合起来；与学生日常行为规范结合起来；与学校法制教育结合起来；与培养青少年树立良好的道德观结合起来，使我校的“防艾”教育工作常抓不懈。
（二）成立领导小组，加强领导
我校成立“防艾”教育工作领导小组，由校长担任组长，学校副校长担任副组长，各班主任为成员。领导小组明确了各自的工作职责，校长长为学校“防艾”预防教育的第一责任人，统筹全校“防艾”工作，保障预防教育工作的落实；德育处全面具体落实各项工作，并督促检查评价班主任的工作。领导组制定学校“防艾”制度、措施和计划，指导学生开展“防艾”知识宣传，自我保护教育，并负责具体活动的组织和实施。
二、分析青少年特点，加大宣传力度
青、少年的身心尚未成熟，世界观、人身观尚未形成，可塑性强，也容易受环境的不良影响。青少年本身具有很强的模仿力，也有比较强的猎奇心理，有时髦心理，还有自我炫耀的心理，这些都是青少年的特点。青少年作为“防艾”预防教育的重点，我们国家党和政府以及有关部门想了许许多多的对策，也设定了许多的防线。未成年人都处在求学的年龄，所以从现实角度来说，家庭、学校和社会应该组成一个立体的、联合的防线。
我校把预防艾滋病教育作为德育教育的重要组成部分，纳入了学校德育工作计划。从法制教育入手，增强学生的法制、法律知识，使学生知法、懂法、守法、学法，会用法律武器保护自己，这也是学校环境建设中软环境的第一步。我校“防艾”工作领导小组在认真分析学生、学生家庭及所处的地理位置的基础上，确定了以环境教育、德育教育为核心，以法制教育、心理健康教育为龙头，以专题讲座、板报、图片宣传、多媒体资料、校园之声等全方位、多角度宣传相配合的工作思路。
三、开展形式多样的教育宣传活动
“防艾”关键在于预防，预防关键在于教育，加强教育，搞好预防工作仍然十分重要。学校教育学生充分认识到工作的重要性和紧迫性，从各个方面着手，搞好宣传教育。
在德育教育工作中，我们都把“防艾”教育作为重点内容，结合学校行为习惯教育工作。围绕“防艾”在班级里积极培养宣传员，提高学生“防艾”意识。
1.积极开展了“关爱生命，预防艾滋”为主题的班会活动。
2.利用升旗仪式、晨会、德育主题班会等形式由校领导结合具体的事例对学生进行“防艾”教育。
3.德育处利用电子屏幕、挂图片等方式进行宣传。
4.结合校园广播和心理咨询室积极为学生宣传讲解了“防艾”知识。
5.各班在班主任的组织下，采取各种形式，组织学生开展了“防艾”讨论、互相学习、互相促进,共同提高。
6.每学期组织全校师生观看一次与预防艾滋病相关的专题片。
篇8
【关键词】流动人口；艾滋病；防治；效果
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0675―02
黔城镇是省级历史文化名城，洪江市政府所在地，随着社会经济的快速发展，流动人口数量不断增多，由于流动人口接受艾滋病宣传教育的机会不多、可及性不高和卫生知识匮乏，使他们面临艾滋病的严重威胁，是艾滋病防治的重点人群。为积极做好流动人口的艾滋病防治工作，我镇在市疾控中心指导下，有计划地开展了多形式的宣传教育及行为干预活动，本文根据统一方案进行的调查问卷进行分析，以评价宣传干预效果，现将结果报告如下 ：
1 资料与方法
1.1 调查对象：本镇城区内居住或打工的非本地居民，年龄在15-49岁。人群基本特征：干预前、干预后均调查240 人，平均年龄（30.5±5.5）岁。文化程度初中以下的占82%；职业以休闲服务、饮食服务业、小商品经营和建筑业为主；性别男女基本各半，婚姻以已婚为主；居住时间均半年以上，1年以上占55%。
1.2 方法： 以社区居委会为中心，在知情同意的前提下，对辖区内所有符合条件的流动人口逐门入户调查，问卷自行设计，由经过统一培训的人员作为调查员进行面对面的调查。调查人数达到240人即停止调查。问卷调查采用封闭式自填方法，问题回答不缺项，即发即收。调查内容：①了解流入人口艾滋病防治知识知晓率（知识问答8 项）。②行为状况调查：主要调查男性非婚和女性者在发生插入时安全套的使用率。
1.3 统计分析：运用 SPSS 12.0统计软件 进行χ2检验。
2 宣传教育及行为干预服务状况
2.1 镇里开展了“关注妇女，抗击艾滋，巾帼红丝带”等一系列以流动人口预防艾滋病为重点的宣传教育活动。在主要街道制作了25块艾滋病防治知识政策宣传栏、印制艾滋病知识单张挂历500份、艾滋病防治标志水笔500支、艾滋病防治知识纸杯1000个 、艾滋病防治知识小册子2000份，发放宣传资料3万份。
2.2 积极组织实施艾滋病免费检测工作。组织开展了流动人口重点人群的HIV抗体检测工作，3年共检测流动人口HIV抗体3000人次，无抗体阳性检出。
2.3 加强流动人口行为干预措施。在县疾控中心组织下，深入各类流动人群工作场所实施高危行为干预1500人次，同步对其进行安全套推广使用，共发放安全套4000只，落实防治政策措施，有效预防艾滋病在该人群中传播的危险。
2.4 加大流动人口艾滋病哨点监测。在原流动人口艾滋病监测哨点设置的基础上，新增城区流动人口艾滋病监测哨点，为了解城区流动人口的艾滋病防治知识知晓率、安全套使用以及人群艾滋病病毒感染情况提供了更加确切的数据支持。
3 问卷调查结果
3.1 艾滋病知识知晓情况 干预前流动人口艾滋病知识的总知晓率从36.18%提高到干预后的91.64%，其中对艾滋病三大传播途径认知回答正确率，干预后比干预前有明显提高，差异有统计学意义，见表1：
3.2 及安全套使用情况。流动人口干预前商业性比例为12.85%，干预后为10.42%；干预前与临时性伴发生比例24.62%，干预后为16.44%。最近一次发生商业安全套使用率，干预前28.40%，干预后58.55%；最近一次与临时性伴发生时安全套使用率，干预前33.60% ，干预后52.30%。
4 讨论
艾滋病 AIDS 为当前一个严重的社会公共卫生问题，当前防治艾滋病惟一的最有效的途径，是通过宣传普及艾滋病防治知识与行为干预相结合的方法，使全社会了解艾滋病的传播途径[1]。社区是控制艾滋病的一个核心关键，社区活动能比较经济地使用干预资源[2]。黔城镇社区中心卫生院采取积极有效的举措，开展流动人口艾滋病防治知识宣传，加大监测力度和行为干预，力争控制艾滋病在流动人群中传播流行，取得了较好的效果。
通过干预前的调查反映，流动人口大多来自农村，多为青壮年，处于性活跃年龄，加之文化程度偏低，生殖健康、避孕、性病及艾滋病的知识匮乏，对艾滋病危害的认识不足，很容易发生婚外和性滥交等高危行为[3]。因此，针对流动人口必须开展艾滋病知识的健康教育。我们在入户调查同时面对面进行宣传教育、开展自愿咨询检测、艾滋病健康知识讲座、知识竞赛，艾滋病行为干预，大幅提高了流动人口的艾滋病防治知识。通过干预后的调查，我们发现流动人口艾滋病知识水平有了大幅的提高。如艾滋病3 条传播途径的知晓率达由45.64%提高到了95.78%，所以在流动人口中进行宣传干预是提高他们艾滋病知识的有效手段。通过调查发现，干预可降低婚外，但效果不明显；干预可提高商业的保护意识，但商业的比例降低不明显。与有关资料报道基本一致[4]。提示艾滋病高危行为改变不是一蹴而就的，需要通过长期有效地干预，促进健康行为改变。
本次针对流动人口开展艾滋病宣传干预工作效果是显著的，但存在许多不足之处：一是由于流动人口流动性较大，干预前、后调查的240人中，有相当人数没有接受干预前或干预后的调查，对干预结果将会产生一定的影响。二是社区卫生服务中心医护人员开展艾滋病宣传教育工作，因精力、时间有限，参与度不尽人意。三是宣传干预活动缺乏创新，流动人口参与积极性不高，不少人是被动参与，有些流动人员认为只针对他们开展艾滋病的宣传教育是对流动人口的歧视，因而在调查时非常不配合。因此建议：政府需加大对艾滋病防治经费的投入，提高社区服务中心医护人员对艾滋病防治工作的积极性，营造尊重流动人群的社会氛围，通过积极落实政策法规及艾滋病防治策略，保证流动人口和常住居民享有同等待遇。积极创新，用喜闻乐见的方式在愉快的氛围中宣传艾滋病知识。
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篇9
1 体现中国政府的重大承诺
艾滋病防治不仅是公共卫生问题，更是社会问题，涉及禁毒等社会环境综合整治、特殊人群不良行为的改变等多方面因素，因此国家为艾滋病独立制定防治的具体办法。根据条例，县级以上人民政府要统一领导艾滋病防治工作，建立健全艾滋病防治工作协调机制和工作责任制，对有关部门承担的艾滋病防治工作进行考核、监督。
2 艾滋病病毒感染者、病人及其家属合法权益受法律保护
保护艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的人权，并实现其权利义务的平衡，是制定条例过程中重点研究的问题。因此，条例规定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的权利和义务，在总则中规定其合法权益受法律保护。
(1) 做胃镜不能强制检测艾滋病
任何公民(包括艾滋病感染者)的基本权利在没有充足的理由下都不能被剥夺。目前有的医院在给病人做探入性检查和手术(如胃镜)或其他手术时，强制患者做艾滋病检测，否则就不给治疗，这等于剥夺了公民的自主选择权。
(2) 泄隐私公务员要降级处分
如果患者的隐私权受到侵犯，他可以以隐私权被侵犯为由或依据本法(待生效后)。公务员和防疫机构工作人员故意泄露公民与艾滋病相关的信息，要受到降级处分，并承担民事责任。
(3) 不得拒绝艾滋病感染者入学
学校不得以公民为艾滋病感染者为由拒绝其入学或者令其退学，公立学校出现这种情况的，就由政府教育行政管理机关免去学校校长的职务，如果是私立学校，就撤销他的办学资格。
(4) 不得因艾滋病辞退人员
在工作中出现机关或企事业单位以感染艾滋病为由辞退或拒绝录用感染者的情况，可以找社会劳动保障部门解决。如果因为拒绝录用或辞退造成的损失，可以申请劳动仲裁或提讼，用人单位负责给予赔偿。
但军人或警察等对身体强健有特殊要求的职务，可以不接受感染者入伍或任职，对己任者感染则调任其他职务，不得解职。
(5) 艾滋病感染者可以结婚登记
民政部门的婚姻登记机关不能以公民是艾滋病感染者而不为他们办理结婚登记手续。感染者明知自己感染艾滋病而隐瞒对方，造成对方感染的，应该承担民事赔偿责任，严重者还要承担刑事责任。
(6) 拒绝接收感染者医生停职6个月
如果感染艾滋病去医院遭到拒绝，将对拒绝为艾滋病感染者治疗的医生及其他医务人员给予停止执业6个月的处罚。医生如果因为职业暴露而感染艾滋病，政府要给他(她)30万元的补偿，保证其收入，并由政府提供医疗、生活学习费用。
条例还规定，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属应当履行下列义务：接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；将感染或者发病的事实及时告知接诊医生；采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。故意传播艾滋病的，依法承担民事赔偿责任构成犯罪的，依法追究刑事责任。
3 鼓励支持有关组织个人参与防治
条例强调了鼓励和支持社会基层组织和公民团体在艾滋病防治中的重要作用。
条例明确，各级人民政府和政府有关部门应当采取措施，鼓励和支持有关组织和个人依照条例规定以及国家艾滋病防治规划和艾滋病防治行动计划的要求，参与艾滋病防治工作，对艾滋病防治工作提供捐赠，对有易感染艾滋病病毒危险行为的人群进行行为干预，对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属提供关怀和救助。
4 公共场所不放置安全套将受处罚
篇10
【关键词】 化学趋化因子 HIV1 治疗 AIDS
0引言
艾滋病自1981年被首次发现以来一直以惊人的速度在全球蔓延，至今人类仍然没有找到治疗艾滋病的有效方法. 当前，对艾滋病的研究主要集中在预防HIV1感染疫苗的开发和对艾滋病患者病情的控制. AIDS是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的严重疾病. 通常认为HIV作用的主要靶细胞为淋巴细胞和单核巨噬细胞，经吸附、融合过程后进入宿主细胞. HIV基因组RNA经逆转录酶转录成前病毒DNA，在细胞核内再被整合酶整合进入宿主基因组，利用宿主细胞已有的基因复制和蛋白表达系统进行复制. 在1986年证明，CD4是HIV进入免疫系统细胞的主要受体，但很快就有证据表明仅CD4并不足以产生有效的感染. 直到1996年最终证实，趋化因子受体CXCR4和CCR5是HIV1进入的共受体. 由此，以趋化因子受体为靶点的抗HIV药物成为研究的新热点.
1HIV入侵细胞的机制
HIV外层脂蛋白膜中的包膜蛋白gp160由gp120和gp41两种病毒特异性的糖蛋白组成，编码基因为结构基因env. 在gp120的肽链上，V3含病毒颗粒中和抗体结合位点，C4段是病毒与靶细胞表面CD4结合的位点H9［1］. HIV1侵入细胞时首先与细胞表面的CD4结合，引起其本身的包膜蛋白gp120发生构象变化，并与细胞表面的趋化因子受体发生结合. gp120与趋化因子受体的结合最终导致了HIV1穿膜蛋白gp41与细胞的融合和病毒进入细胞. 根据HIV1感染细胞种类将病毒分为：巨噬细胞噬性病毒(M．tropic)，T细胞噬性病毒(T．tropic)和双重噬性病毒(Dual．tropic). M．tropic是无症状患者携带的主要病毒，主要利用CCR5，又称为R5病毒株，在病毒传播中起主要作用. T．tropic主要利用的辅助受体为CXCR4，又称为X4病毒株. Dual．tropic既可利用CCR5，又可利用CXCR4，被称为R5X4病毒株.
2趋化因子受体
2.1CXCR4趋化因子受体CXCR4
由352个氨基酸组成，编码基因位于人染色体2q21，其分子质量为39.7 kD. 主要表达于单核细胞，中性粒细胞，淋巴细胞和PHA激活的T细胞，是HIV1感染T细胞的辅助受体. CXCR4是7次跨膜受体，分胞外区、跨膜区和胞内区. 胞外区有1个N端和3个胞外环，N端对其活性并非特别重要，可在相当大的范围内删失或替换而不影响对HIV1的敏感性. 而第2胞外环对受体活性显示出重要作用. CXCR4有2个潜在糖基化位点，分别在N端和第2胞外环，糖基化作用可遮盖与病毒包膜蛋白结合位点，但点突变对辅助受体活性无太大影响. 跨膜区含一些脯氨酸残基；胞内区包括3个胞内环和富含丝氨酸、苏氨酸的高度保守序列. IL1，TGF可上调CXCR4的表达，而SDF1，IFNa则可使其下调.
2.2趋化因子受体
5CC chemokine receptor 5，CCR5是CC亚族趋化因子MIP1a，MIP1b和RANTES的特异性受体. CCR5是典型的跨膜蛋白偶联受体［2］，含352个氨基酸，基因位于人3q21上. 主要表达于原始单核巨噬细胞、静止T细胞. 在小神经胶质细胞，早幼粒细胞亦有表达. 其胞外部分包括N端和3个胞外环. 一般认为CCR5的胞外部分与HIV1感染与配体结合有关，其中N端和第2胞外环在HIV1感染时起着关键作用. 第2胞外环是趋化因子与HIV的理想作用点，N端的Tyr硫化有助于CCR5与HIV包膜蛋白gp120／CD4复合物结合，提高HIV1进入细胞的能力.
3趋化因子受体阻断剂
3.1CCR5受体阻断剂
①TAK779.N，N二甲基N［4［［［2(4甲基苯基)6，7二氢5H苯并环庚8烯］羧基］氨基］苄基］四氢2H吡喃4铵氯化物. 本品是由日本Takeda制药公司开发的第1个小分子CCR5拮抗剂. 它属于季铵衍生物，可以阻滞HIV膜融合阶段gp120与细胞膜上CCR5的结合，其作用位点在受体的细胞外侧面跨膜a螺旋1，2，3，7形成的袋状结构内［3］. 本品能够强烈地抑制RANTES与表达CCR5的CHO(中国仓鼠细胞)结合，它是1个潜在的选择性CCR5拮抗剂，对CCR1，CCR3，CCR4和CXCR4等其他趋化因子受体无特定抑制作用. 另外，TAK799能显著抑制MAGI CCR5细胞和外周血液单核细胞(PBMCs)中嗜巨噬细胞性HIV1病毒株(BaL)的复制. 并且TAK799对MAGICCR5细胞和PBMCs显示较小的毒性. ②SCHC是由ScheringPlough公司开发的一个小分子肟哌啶类化合物. 研究发现，本品与CCR5的结合比TAK779更具特异性［4］，它不抑制CYP3A4， 2C9，2C19等酶，也不作用于CCR1，CCR2，CCR3和CCR7；它可以拮抗RANTES的诱导作用；转贴于 另外，它可以抑制绝大多数的R5HIV1在PBMCs中增殖；在所进行的21种病毒株中，IC值的变化范围为0.40~8.9 nmol/L. 只有一种病毒株RU570对SCHC有抗性(IC50=200 nmol/L，IC90>1000 nmol/L)，这可能与该病毒株可以交替使用其它趋化因子受体(CCR3)有关. 啮齿类和灵长类动物的体内实验表明，本品的口服生物利用度为50％～60％，血浆半衰期为5～6 h，具有良好的应用前景. ③ AD101是与SCHC结构类似的一种小分子，能特异地与人CCR5和短尾猿CCR5结合但不产生钙流信号，对各种基因亚型的R5 HIV1都有很强的抑制活性. 活性可为TAK779的500倍，IC50约为1 nmol/L，是一种很有前途的HIV1抑制剂. ④ UK427，857是由Pfizer公司研制的哌啶类CCR5抑制剂［5］，服药后患者病毒载量下降，同时发现UK427，857的耐受性好，没有严重的副作用，目前正处于Ⅱ期临床试验阶段.
3.2CXCR4受体阻断剂
① SDF1.CXCR4的配体基质细胞衍生因子1(SDF1)与辅助受体CXCR4有高度亲和性，并与CXCR4相结合，从而阻断了T嗜向性HlV病毒株与CXCR4的结台而强烈抑制其T嗜向性感染. 且SDF1的一种等位基因型SDF-13A突变纯合体对AIDS的延缓作用要比CCR5突变强2倍. ②CXCR4的肽抑制剂T22(含18个残基的阳离子寡肽拈抗剂)［6］是从美洲鲎血细胞碎片中分离到的polyphemusin II的类似物，有很强的抗HlV感染活性；它可以阻止以CXCR4做为共受体的T嗜向性HIV1进入靶细胞，竞争性抑制CXCR4，从而起到阻碍H1V1感染的作用. ③ T134与TW70是2个分子较小的结构类似物，Tl34含有14个氨基酸残基，较T22少了4个还原性的碱性氨基酸残基口. TW70和T134抗HIV1感染的活性比T22还要强2倍. ④ALX404C是一种含有9个精氨酸残基的肽类CXCR4抑制剂，它可与CXCR4膜外第1襻及第2襻的负极相互作用阻止CXCR4依赖性HIV1介导的膜融合，阻止病毒的进入，但不能抑制嗜巨噬细胞性的病毒感染.
目前关于H1V辅助受体的研究已经成为一个热点，为艾滋病的治疗开辟了新的研究领域. 自从HIV1必须通过gp120/CD4复合物与辅助受体结合才能侵人靶细胞这一过程得到证实以来. 通过H1V1共受体的配体及各种拮抗剂来竞争性的抑制辅助受体与gp120 CD4复台物相结合就成为一种新的有效防治AIDS的方法. 当然由于HIV病毒本身的高变异性和对辅助受体的多种选择性，在设计治疗方案时，也不可能只用一种疗法. 趋化因子受体的靶向治疗要与传统的抗逆转录法结合起来，而不是单一使用，才能获得成功.
【参考文献】
［1］Jiang S， Sidiqui P， Liu S. Blocking of viral entry， a complimentary strategy for HIV therapy［J］. Drug Discov Today: Therstrateg， 2004，1(4):497-503.
［2］吴孔田，张英起，颜真. 趋化因子受体CCR5胞外段重组蛋白的克隆、表达、纯化及鉴定［J］. 第四军医大学学报，2006，25(7):412-415.
［3］Tremblay CL， Giguel F， Guan Y， et al. TAK220， a novel smallmolecule CCR5 antagonist， has favorable antihuman immunodeficiency virus interactions with other antiretrovirals in vitro［J］. Antimicrob Agents Chemother， 2005，49(8):3483-3485.
［4］Kazmierski W，Bfulco N，Kenakin T. Recent progress in discovery of smallmolecule CCR5 ehemokine receptor ligands as HIV1 inhibitors［J］. Bioorg Med Chem，2003，11(13):2663-2776.
