糖尿病健康教育总结范文

导语：如何才能写好一篇糖尿病健康教育总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：糖尿病；健康教育；内分泌科；护理

糖尿病属于较为常见的内分泌系统疾病，随着人类生活水平的提高，人口不断呈老龄化发展，我国糖尿病患病率不断上升。糖尿病的患病机制较为复杂，可引发多种病变，严重威胁患者的生命健康。因此在内分泌科对患者进行糖尿病健康教育，并探究总结有效的护理方式，可提高患者治疗效果[1]。本组研究回顾性分析了近些年我院内分泌科收治的76例糖尿病患者，并对患者临床护理资料进行分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年3月～2014年3月在我院内分泌科治疗76例糖尿病患者，全部患者均经过健康教育，并留有完整的随访记录。患者经症状、体征以及辅助检查确诊，符合相关糖尿病诊断标准。其中男52例，女24例，年龄为18～77岁，平均年龄为（50.8±5.4）岁，病程为1～16年，平均病程为（7.3±2.7）年。I型糖尿病12例，II型糖尿病64例，

1.2方法 护理人员应在患者经确诊后，进行病情评估，了解患者生活习惯、体重、血糖以及病程等情况。针对性给予患者健康教育方案。

2 结果

76例患者均遵医嘱合理用药，血糖稳定，明显提高患者的生活质量。

3 讨论

3.1糖尿病的发病机理 糖尿病常表现为多饮、多食、多尿，体重降低等症状。糖尿病的发病机制较为复杂，多是由于机体胰岛素分泌较少或胰岛素功效较低导致[2]。在临床上较为常见的糖尿病类型包括：I型糖尿病，为胰岛素依赖型，是由胰岛素不足导致的；2型糖尿病，为非胰岛素依赖型，是由胰岛素功效降低导致的。

经临床检查表明血糖升高。糖尿病的发病机制较为复杂，与遗传、环境、肥胖、自身免疫等因素有关，是多种因素导致结果。其中内分泌科糖尿病患者主要为原发性糖尿病，通常被分为两型：I型为胰岛素依赖型，多数患者为青少年，主要病因为缺乏胰岛素，治疗时应及时补充胰岛素。[3]II型为非胰岛素依赖型，多数患者为中老年，主要病因为胰岛素抵抗导致。在临床上糖尿病患者症状可总结为"三多一少"，即多食、多饮、多尿，体重降低。同时患者还会由于高血糖导致代谢紊乱综合征[4]。

3.2糖尿病健康教育的目的与意义

3.2.1合理用药、均衡饮食 糖尿病患者的治疗过程较长，需要患者长期遵医嘱坚持服药，定期测量血糖，保障血糖控制在相对稳定的范围，戒烟忌酒，维持平衡饮食，多吃富含纤维素，富含蛋白质的食物，选择适宜的锻炼方式，才可增强治疗效果[5]。

3.2.2预防并发症 在糖尿病早期，不会并发任何并发症，这期间要合理用药，严禁采用抑制血糖或影响胰岛素释放的药物。若在糖尿病早期有效控制糖尿病，则就可有效控制并发症的发生，甚至恢复正常。

3.2.3改变患者心理状态 对于糖尿病患者来说，病症带来的不仅有身体上痛苦，还会增强患者心理上的负担。患者每天焦虑不安，担心出现并发症，长期治疗的经济困难等。并且这些不良情绪还会影响睡眠。这些情况的发生原因主要在于大多数患者不是非常了解糖尿病知识[6]。因此护理人员应加大力度进行糖尿病健康教育，使患者了解到糖尿病与不良生活方式有关，自觉进行自我约束，积极配合治疗。

3.3糖尿病健康教育在内分泌科护理的应用

3.3.1健康教育的形式与内容 护理人员应针对患者的具体病情进行个体化的健康教育方案。积极开展座谈、示范、教育等形式增强患者对病症的认知。内容主要包括：血糖检测方法与意义；糖尿病的症状、病因、机制、预后；饮食控制的方法、目的；运动疗法的运动量、时间；降糖药物的应用、服用时间、不良反应；胰岛素的应用指征、注射方式、不良反应；并发症的预防方式以及自我急救方式。

3.3.2健康教育的措施 在内分泌科糖尿病的健康教育需要根据的了解情况的不同，进行不同程度的知识宣教、指导正确生活方式与指导预防并发症等综合护理措施：①病症知识宣教：对于每位患者都应建立一种信息资源库，可详尽的体现出每位患者对各种知识账务的情况，然后再针对性宣教。每位患者在就诊均需给予患者糖尿病知识书，使患者自行掌握基础知识。还可定期开展关于糖尿病知识讲座，邀请患者与家属积极参与，大概对糖尿病知识进行总结；开展糖尿病患者交流大会，邀请住院患者参加，选择恢复良好的患者现身讲座；对于依从性较差的患者应一对一进行交谈，针对性分析患者病情。②指导正确生活方式：主要指导患者制定合理运动计划以及饮食搭配。通过适当运动与有效的饮食控制有效控制II型糖尿病患者的血糖。但由于中老年患者并发许多基础性疾病，运动量不宜过高，饮食应保障均衡。患者只来哦初期，每周应进行1次电话随访。了解患者运动与饮食情况。若患者反应运动时出现胸闷、心悸等症状，则告知患者适当减少运动量；若患者饥饿感仍较为明显不能控制饮食，则告知患者多食用粗粮，控制摄入糖类。还可根据患者的依从性提供可靠的运动与饮食计划。③指导预防并发症：糖尿病常见的药物并发症为低血糖，并发症的危害性更加严重，甚至导致患者猝死。随访时告知患者不要空腹运动，尽量保障均衡饮食，严格遵医嘱调整药剂量。若患者多次检测血糖低于3.9mmol/L，应及时调整药剂量。

综上所述，糖尿病健康教育在内分泌护理中应用能够有效提高患者治疗依从性与临床效果，有效控制不良反应的发生，进而提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李红金，赵敏，綦雯雯，等. 2010 美国糖尿病协会糖尿病治疗指南[J].中国卒中杂志，2011，6（4）：316-317.

[2]姚勋. 糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用分析[J]. 中国中医药咨讯，2011，03（9）：376 -377.

[3]赵宗书. 健康教育在糖尿病护理中的应用[J]. 中国美容医学，2011，20（z6）：97.

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[5]鲁丽萍 ，张婷婷 ，达瑛 . 2 种健康教育方式在糖尿病患者护理中的比较[J].卫生职业教育 ， 2011，28（24）：147-148.

[6]孙惠金 ，李荣 .个性化健康教育对糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响[J].现代临床护理 ， 2010，9（04）：54-55.

[7] 张法越，王维清. 糖尿病患者健康教育的实施效果评价[J]. 吉林医学，2011（04） .

[8] 林萍. 社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J]. 中国医药导报，2010（10） .

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1 开滦总医院赵各庄医院　2 开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院　河北省唐山市　063000

【摘　要】目的：总结健康的饮食结构在糖尿病患者治疗中的作用。方法：对89 例糖尿病患者在常规用药治疗的同时，给予饮食健康教育，比较教育前后患者对健康知识的了解及饮食控制效果。结果：患者饮食健康教育后对健康知识的了解，饮食的控制都比健康教育前好。结论：正确的饮食健康教育能提高患者对相关知识的了解，改善自我防护能力，减少药物的剂量，促进健康行为，是与运动、药物治疗并重的治疗糖尿病的基础方法之一。

关键词 糖尿病；饮食结构；健康教育

糖尿病是一种慢性、全身代谢性疾病，也是终身性疾病。它的患病率在我国快速增长，已成为继肿瘤、心血管疾病之后列第三位的威胁人类生命健康的主要慢性非传染性疾病之一[1]。随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率也越来越年轻化，给个人、社会、家庭带来沉重负担，严重影响患者的工作及生活质量。饮食治疗是糖尿病一项重要的基础治疗措施[2]。我们在糖尿病管理过程中，通过对89 个糖尿病患者的饮食进行健康教育，取得了满意效果，现将体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组89 例糖尿病患者，其中男45 例，女44 例；年龄35 ～ 59 岁。糖尿病史2 ～ 20年合并高血压35 例，糖尿病肾病13 例，糖尿病性心脏病12 例，糖尿病视网膜病变2 例，糖尿病脑血管病16 例，其他11 例。

文化程度：大学25 例，高中29 例，初中22 例，小学13 例。职业：干部36 例，工人23 例，农民15 例，其他15 例。全部符合1999 年WHO 诊断2 型糖尿病的诊断标准。

1.2 方法

采用自身对照的方法，89 位糖尿病患者分别建立糖尿病专档（内容包括：个人基本信息、病史、家族史、健康体检情况、对糖尿病知识了解情况、饮食控制效果）。

通过各种饮食健康教育的方法，让患者了解饮食结构，内容包括饮食治疗的目的、标准体重、热卡的计算；指导患者每日碳水化合物、蛋白质、脂肪、蔬菜、水果、奶类的合理摄入量和食物交换份的计算及血糖生产指数方面的知识等。6 个月后进行问卷调查，了解患者对知识了解情况,进行血生化指标的空腹血糖（FBG）、胆固醇（CH）、糖化蛋白（HbAlc）、体重指标数（BMI）的测定。

2 结果

健康教育干预后患者对健康知识的了解，饮食的控制都比接受健康教育前好，前后比较差异有统计学意义（表1）糖尿病患者在接受糖尿病饮食健康教育后数值均较教育前好转，说明采用的饮食健康教育有利于降低FBG、CH、HbAlc、BMI，有助于糖脂代谢水平长时间的控制。

3 讨论

3.1 饮食健康教育的意义

糖尿病饮食健康教育是达到患者改变不良饮食行为的重要途径，是糖尿病饮食治疗的前提[3]。健康教育的方式能使我们与患者近距离接触，从而增进护患关系，建立信任感，提高了患者的遵医行为，使他们主动配合治疗。

3.2 饮食健康教育形式多样化一是 随机性教育。

二是专家讲座。

三是座谈会形式；四是多方面宣传教育。

3.3 饮食健康教育内容

3.3.1 糖尿病饮食控制的重要性

饮食控制是治疗糖尿病方法（饮食、运动、药物、监测、教育）之一，也是所有糖尿病患者的基础治疗，无论是哪一类糖尿病，病情是轻是重，有无并发症，是否应用药物治疗，都应坚持饮食治疗 。社区医务人员和患者及家属共同制定饮食计划，循序渐进地控制饮食。一般来说，糖尿病饮食制定要做到“1 个平衡，3 个兼顾”，即平衡饮食，兼顾控制血糖、血脂、血压、体重，兼顾并发症的防治，兼顾个人的生活及工作时间。

3.3.2 饮食原则

是控制总热量，低糖、低脂、适量蛋白质、限盐、高纤维素饮食。总热量是生理需要，必须做到保证营养，所以要求进餐定时、定量。理想的食物摄入比例是蛋白质占20%，脂肪类占25 ～ 30%，碳水化合物占50 ～ 55%。

3.3.3 良好饮食习惯培养的方法

（1）合理膳食，均衡营养。

（2）主食粗细搭配，食物多样化。

（3）清淡少油，低脂低胆固醇，戒烟限酒。

（4）水果限量食用 。

研究表明，在治疗糖尿病过程中，不仅需要合理用药、规律运动，饮食的控制更是极为重要的治疗环节，它关系着疾病的发展和转归。通过我们耐心、细致的饮食健康教育，使患者和家属了解有关糖尿病饮食方面的知识，才能更有效控制糖尿病病情，延缓并发症的出现和发展，从而提高患者生存质量。

参考文献

[1] 邓英. 初诊糖尿病患者的心理健康状况及护理对策[J]. 现代医药卫生,2006,22(8):1196.

[2] 尤黎明. 内科护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2007:405-406.

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[4] 范淑君. 健康教育对糖尿病治疗的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2006,27(18):174.

[5] 吕阳梅. 糖尿病新型饮食疗法[M]. 西安: 陕西科学技术出版社,2006,6(1):2.

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【关键词】糖尿病；健康教育；护理干预

糖尿病是一种慢性终身性疾病。中国的糖尿病发病率为1%-2%。[1]该病已成为仅次于肿瘤、心血管之后的第三大非传染性疾病。它所引起的各种并发症，严重影响着患者健康及生存质量。由于医护与患者交流不足，患者普遍对糖尿病知识缺乏，致使糖尿病患者急、慢性并发症不断发生。对患者进行健康教育是治疗糖尿病的重要基础措施之一，其目的是使患者了解糖尿病及其并发症的基本知识和危害性，接受正规治疗，提高患者对治疗的顺应性和生活质量，延长患者的寿命。尤其对2型糖尿病人必须强化健康教育，增强患者自我保健意识。本研究通过对社区内54例2型糖尿病患者进行健康教育，初步探讨其对糖尿病患者生活及血糖水平的影响，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料54例患者中男性30例，女性24例，年龄在50-75岁，平均年龄61岁。文化程度：文盲：5例，小学：26例，初中：15例，高中以上；8例。均为社区2009年6-10月的老年人查体中查出的2型糖尿病人，皆符合1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准。将病人随机分为两组：观察组32例，用糖尿病药物治疗，同时对他们进行糖尿病知识的健康教育指导；对照组22例，只用常规药物治疗，未接受健康教育指导。两组在年龄、体重指数、空腹血糖方面无显著差异。

1.2健康教育内容

1.2.1糖尿病基础知识教育向病人及家属介绍有关糖尿病的基础知识，使其对糖尿病病因、影响病情的因素、病情控制方法及预后等有关知识了解。

1.2.2心理护理指导由于病人都是偏远农村的，年龄偏大，文化程度较低，对糖尿病及并发症的认识不足，表现为满不在乎，不注意饮食，不坚持用药。针对此种情况，认真向患者讲解糖尿病的定义、并发症，及不坚持治疗的后果。与患者家属交谈，争取得到家属的配合与支持。

1.2.3饮食指导向患者强调2型糖尿病的基础治疗措施是饮食治疗，必须重视规律饮食，严格控制饮食，合理调节饮食结构，放弃不良生活方式。

1.2.4休息、运动指导为患者制定并实施有规律的生活起居、运动计划，运动以不感到疲劳为宜，可选择步行、慢跑等。运动时可携带一些糖果、含糖食品，若出现饥饿、心慌、出冷汗等低血糖症状时应及时服用，如症状不缓解应请求救护[2]。

1.2.5用药指导对病员及家属进行用药指导，使其了解降糖药的种类、正确服用方法、剂量和可能发生的副作用等。

1.2.6糖尿病自我监测根据患者的经济状况建议患者购买血糖仪，教会每位患者正确使用血糖仪，定期检测餐前、餐后血糖，认真记录结果，并及时反馈给医生。

1.3健康教育形式与方法

1.3.1内科门诊成立健康教育小组，对32例2型糖尿病人进行身体状况、社会心理状况评估，根据评估所得的资料制定健康教育计划。

1.3.2社区糖尿病患者文化层次参差不齐，年龄较大，在门诊就诊时间有限，获取糖尿病相关信息少，对知识需求量大，健康教育小组的人员，每月两次进入社区集体授课、操作演示，与患者进行面对面的交流，解答患者提出的问题。给患者查血糖、尿糖，掌握病人的血糖控制情况。

1.3.3开通糖尿病知识咨询热线，随时解答病人提出的问题，及时给予帮助。

1.3.4发放有关饮食种类、数量的图片，把糖尿病健康教育知识印成小册子，让病人随身携带。

1.3.5了解患者对疾病的态度，自我管理的技能，对患者做出瞬间评估，懂得患者的迫切需要，及时评价教育效果。

以上措施，护理教育小组人员持续进行了5个月。

1.4评价标准①糖尿病有关知识≥60分为及格。②血糖、尿糖监测结果按糖尿病控制标准规定：血糖以空腹血糖为准，按定量进行统计，尿糖按定性统计。优：空腹血糖8.1mmol/L，尿糖（+++）以上。

2结果

2.1两组患者临床及实验室指标比较（χ±s），见表1，显示两组一般资料比较无显著性差异（p>0.05）。

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【关键词】糖尿病；社区；健康教育

有关调查指出中国有九千多万成人患有糖尿病，20岁以上成人糖尿病的患病率达9.7%[1]。尽管糖尿病患者确切数字目前尚未得到，糖尿病发病率迅速上升已成为不容否认的严峻事实。健康教育被公认为糖尿病治疗的“五架马车”之一，而社区（以社区卫生服务中心为圆心所覆盖的地理性及功能性范围）作为医疗机构与患者、患者与患者、患者与社会之间沟通最密切的场所，可以为糖尿病患者提供社会性和专业性的双重支持，二者的有机结合可以为这一流行性疾病的有效控制带来更好的控制方法。为此，笔者所在社区卫生服务中心就糖尿病社区健康教育的临床效果问题进行了随访观察，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取笔者所在社区卫生服务中心服务区域内30岁-70岁年龄段的400名糖尿病患者作为研究对象。全部患者均符合2004年WHO糖尿病诊断标准[2]。依照随机数字表法将上述病例均分为观察组、对照组（n=200），对照组仅予药物治疗及基础护理措施，观察组在此基础上给予为期6个月的系统健康教育。

1.2具体措施

1.2.1举办学习班社区卫生服务中心专门成立糖尿病群组管理中心，医务人员均接受专业培训，负责各项活动的策划、组织、管理及评估。医务人员根据各自的专业特长，统筹安排健康讲座，讲座内容注意循序渐进。内容包括：①糖尿病概述②糖尿病饮食治疗；③口服降糖药护理；④胰岛素的使用及注射技术；⑤糖尿病运动治疗；⑥糖尿病病人的自我监测；⑦糖尿病血糖管理及糖尿病家庭护理；⑧指导患者如何建立积极乐观的心理环境等。

1.2.2召开座谈会组织社区糖尿病患者参与自我管理经验交流、糖尿病知识竞赛、胰岛素注射技术演示等，鼓励患者加强沟通，树立战胜疾病的信心。

1.2.3针对性教育依据糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等不同水平，分别实施“个体化”的教育和治疗，并定期随访患者，为患者提供面对面的健康咨询，指导其正确的服药方法、注射技术、健康的生活方式等。

1.3评价方法血糖控制理想参考范围为非空腹血糖4.4-8.0mmol/L空腹血糖、4.4-6.1mmol/L，血糖控制率=血糖控制理想人数/总人数。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以（χ±s）表示，进行t检验，ɑ=0.05为检验水准。2效果

2.1血糖水平及血糖控制达标率实施社区健康教育6个月后，观察组患者空腹血糖水平较健康教育前及同期对照组血糖水平均明显降低，血糖控制达标率（62%）明显高于对照组（42%），比较均有统计学差异（P

3讨论

3.1糖尿病的国内外研究情况分析糖尿病是一种以高血糖为特征的终身性疾病，是威胁人类健康并导致死亡的重要病因[3]。因此，延缓和阻止糖尿病病程进展对保障糖尿病患者的身体健康具有重要意义。

美国糖尿病协会建议糖尿病患者应坚持150min/周以上中等强度（50%-70%的最大心率）的有氧运动。研究显示，在运动三个月后[4]，2型糖尿病患者的体重、空腹血糖、甘油三酷、糖基化血红蛋白、低密度脂蛋白水平自身前后对照均有明显下降（P

3.2社区教育及护理在糖尿病治愈中的作用社区护理干预是医院护理工作的延续，在慢性病病情控制上已取得较多成果。WHO相关报道指出，社区护理服务是糖尿病三级预防体系的重要组成部分，对防止糖尿病病人并发症的发生、发展，以及阻止因并发症所导致生存质量的下降均有较好效果[5-6]。本文随访观察结果也证实：对出院2型糖尿病患者进行社区健康教育后，患者血糖指标明显降低，血糖控制达标率显著高于对照组。

综上，社区健康教育是配合糖尿病药物治疗的有效手段，可提高患者自我管理水平，提高血糖控制达标率，值得进一步推广应用。

参考文献

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关键词：健康教育；妊娠糖尿病；治疗效果

随着社会的发展和人们生活水平的提高，对于糖的摄入越来越高，糖尿病的发生也越来越常见。妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称"糖尿病合并妊娠"；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为"妊娠期糖尿病（GDM）"[1]。为探讨健康教育对妊娠糖尿病患者的治疗效果分析，现将研究调查结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年5月～2013年5月中收治的100例妊娠糖尿病患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组的患者在普通护理的基础上给予健康教育，对照组患者仅给予普通护理。对两组进行血清胱抑素、尿微量蛋白、血肌酐以及尿素的检测。观察分析两组结果的不同，总结经验。

1.2方法 仪器选用自动尿液分析仪（优利特--200（A）型）以及全自动生化分析仪（BS--390）。观察组的患者在普通护理的基础上给予健康教育，对照组患者仅给予普通护理。对两组进行血清胱抑素、尿微量蛋白、血肌酐以及尿素的检测[2]。观察分析两组结果的不同，总结经验。在住院期间两组患者都给予糖尿病知识教育，包括饮食控制、血糖的自我检测、药物以及运动疗法、生活方式等方面，在病区为患者提供有关资料可供学习。对于对照组的患者不作干预。为观察组患者建立个体资料档案，出院2 w后在糖尿病门诊进行治疗，第1个月1次/15 d，之后1次/月。主要以询问和评估的方式进行，记录患者的有关资料并提出护理问题与解决措施，评价治疗效果等。对于观察组患者护理干预主要内容包括出院后跟进了解患者的情况，针对性地指导患者护理，比如糖尿病的基本知识、饮食以及运动疗法、口服降糖药物以及胰岛素注射法、低血糖时的表现和处理方式、定期监测血糖的重要性以及生活方式指导等等。取观察组和对照组的晨尿作为样本，免疫透射比浊法检测尿微量蛋白，早晨抽取空腹静脉血3 mL分离血清，乳胶增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素，酶法检测尿尿素和血肌酐。

1.3统计学分析 实验所得数据采用SPSS 16.0统计软件处理；组间比较采用单样本T检验，计数资料采用100%描述，以P

2结果

检测结果显示，观察组空腹及餐后血糖、胆固醇、甘油三酯，肌酐、尿素氮，尿常规以及心电图方面情况都优于对照组。糖尿病组患者血清耽抑素C、尿微量蛋白水平均明显高于正常对照组，二者检出率显著高于阴性对照组，两组差异有统计学意义（P0.01），见表1。

观察组与对照组血糖控制情况比较，见表2。

3讨论

妊娠期的女性高血糖发生同生理性升糖激素分泌的增加以及代偿性胰岛素分泌增加造成胰岛素抵抗有直接联系。根据相关研究调查显示，孕妇血糖以及孕妇自身和胎儿的关系比较紧密。孕妇发生子痫前期、羊水量变化异常、早产以及妊娠高血压等疾病的发生机率与孕期血糖水平呈正相关[3]。曾经患有妊娠糖尿病的患者有可能会发展为糖耐量异常、糖尿病。妊娠期血糖控制非常重要，如果控制效果较差会影响到胎儿的正常生长发育，轻者造成胎儿窘迫以及新生儿低血糖，重者则会造成新生儿神经系统损害，并且损害往往具有不可逆性。孕妇高血糖也会直接通过损害胎儿的β细胞从而使胎儿在未来患上糖尿病的机率大大增加[5]。良好的血糖控制可以有效减少母体同胎儿的疾病风险，因此，对于显性糖尿病以及妊娠糖尿病的及时诊断非常重要，能够避免妊娠不良结果的发生。

综上所述，根据研究结果，健康教育对妊娠糖尿病患者的治疗具有有效的效率，值得推广。

参考文献：

[1]柏玉萍，王超红，乔灿华，等.妊娠合并糖尿病患者实施护理干预对血糖值的影响[J].实用护理杂志，2012，16（3）：27-28.

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糖尿病是一种终身性疾病，其并发症可影响到心、脑、肾等重要器官，有时甚至危及生命。其治疗目标是防止急性糖尿病并发症，避免和减缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，从而提高患者的生活质量。糖尿病的控制需要医护人员、患者及其家属的共同努力，这就要求患者及其家属掌握糖尿病相关知识，积极配合医护人员，主动参与治疗。因此，糖尿病教育对保证糖尿病治疗成功起着至关重要的作用。现将我科对249例糖尿病患者进行健康教育的体会总结如下。

1临床资料

2007年7月至2009年1月，我科共收治糖尿病患者249例，其中男127例，女122例；年龄14～82岁，平均57岁。

2健康教育方式

由于个体间存在文化程度、社会地位、经济状况等差异。因此，健康教育方式、内容应因人而异。（1）口头宣教：这种方法适用于任何层次的患者。文化层次低可采用通俗易懂的语言，而文化程度高者则可应用医学术语。（2）书面方式：这种方式主要针对文化程度较高的患者，如发放健康资料、开办健康教育专栏等。（3）形象化教育：用于技术性操作，如血糖监测技术、胰岛素注射技术等。（4）讲座形式：请糖尿病专科医师进行糖尿病知识讲座，请营养师为患者做饮食指导。（5）座谈会形式：请糖尿病病史较长，具备较好的糖尿病相关知识，且已收到良好治疗效果的患者介绍经验，谈切身体会，使患者在活动中获得信息，互相交流和鼓励，以增强战胜疾病的能力和信心。

3健康教育内容

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[关键词] 健康教育；糖尿病；护理

[中图分类号] R587.1[文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）02（c）-122-02

随者糖尿病人群的日益增多，糖尿病越来越受到人们的重视，作为治疗糖尿病的5个要点之一，糖尿病教育显得尤为重要，糖尿病教育被国际糖尿病联盟（IDF）列为糖尿病治疗的5个要点之一[1]，随着整体护理的深入开展，健康教育日益变得重要而有实际意义，具体说，医院教育是以患者及家属为对象，有目的有计划的教育过程，达到使患者了解增进健康的知识，改变他们的不良行为和问题，使其向有利于健康的方向发展[2]，本文通过对糖尿病患者进行健康教育取得了较满意的结果，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

120例T2DM患者，入组标准，年龄20~60岁，病史5~15年，无严重糖尿病并发症（急性并发症，心力衰竭、肾功能衰竭等），生活能自理者，有一定的阅读能力，无精神分裂及抑郁症者，自由分成两组，每组60例，两组年龄性别及文化成度，病程差异无统计学意义，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 教育方法

护理人员到床旁边进行一对一式教育，定期发放糖尿病资料手册，讲幻灯片，采用多媒体集体授课，看宣传画报，医患互助，每月进行1次糖尿病教育，电话随访，电话资料搜集，出院患者建立健康档案，定期回访，定期发放问卷及随诊。

1.3 教育内容

①介绍糖尿病的基础知识，对糖尿病有个整体的认识和了解，同时也要引起对糖尿病的重视。②介绍糖尿病的饮食，根据个体算出合适的饮食量。③介绍运动方法，讲解禁忌证及注意事项。根据具体情况拟定个体能够接受的长期坚持的运动方案。④讲解药物治疗的重要性，讲解口服降糖药以及相关药物的用法，讲解胰岛素种类剂量及使用方法，以及注射的注意事项。⑤讲解血糖监测的方法，以及血糖仪、血糖笔的使用及注意事项，同时要患者积极参与健康教育，学会自我保健。⑥讲解糖尿病的新进展、新技术等。⑦建立患者家庭支持系统，让糖尿病患者能够更舒适地生活，提高生活质量，⑧讲解相关病历，让糖尿病患者树立战胜疾病的信心，让糖尿病患者主动配合，进行自我管理，从而减少糖尿病患者的并发病，使之能有健康的生活方式。

2 结果

入院时对照组与观察组比较，差异无统计学意义，出院时有差异有统计学意义，具体见表1、2。

3 讨论

随着经济的发展，人们生活水平的提高，饮食热量摄入高，运动少，饮食结构不合理等种种因素导致糖尿病的发病率与日俱增。《新英格兰医学杂志》发表的研究论文公布：中国约有9 200万糖尿病患者，1.48亿糖尿病前期患者这一“后备军”。快速增长的糖尿患者数转眼间就可能超过印度，成为全球糖尿患者数最多的国家。糖尿病及其并发症不仅给患者带来极大的生理痛苦和心理阴影，而且给患者家庭和国家都带来了巨大的经济损失。有数据显示，糖尿病直接医疗成本占全国医疗卫生总费用的比例高达7.57%，逼近甚至超过发达国际。在美国[3-4]每年用于糖尿病的花费约100亿美元，是美国最昂贵的疾病之一，糖尿病的治疗和护理要花掉全部医疗费用的七分之一，其中大多数是直接用于治疗并发症的费用，而这些并发症是可以预防的。由于糖尿病患者知识的缺乏和畏惧长期治疗，以及社会上对糖尿病的宣传误导，使糖尿病患者对糖尿病的认识存在许多偏差，这直接影响糖尿病患者的总体控制水平[5]。而以前我们的一些医疗机构也是只重视治疗糖尿病及并发症而忽略了健康教育。其实健康教育对糖尿病极其重要，意大利学者Monica Francaosi及其同事在本届ADA年会上了一项为期26周的随机对照组队列研究总结指出：基本SMBG（自我血糖监测）+强化教育干涉措施能显著改善代谢控制。实验中糖尿患者通过SMBG+强化教育使得糖尿病患者的各项指标均有所改善，血糖水平也得到良好控制。因此对糖尿病患者进行及早及时全面的健康教育，让患者全面地了解糖尿病，可以使患者既可以重视病情，又可以树立信心，增加其自我管理的自觉性，有效地控制糖尿病患者的血糖，延缓或减少并发症的发生，可以减轻糖尿病患者的痛苦，同时也可以减轻家属及社会的负担。

作为健康教育者也应具备完整的糖尿病知识和技能能够帮助患者评估不同的自我管理行为，教育患者需要掌握的自我管理技巧，预防并发症的措施和血糖监测模式，了解患者的家庭和支持者，教育他们，同时强调他们在糖尿病管理中的作用和贡献。总之教育者不仅要有全面的教育知识，还要有良好的沟通能力和互动能力，这样才能取得患者的认可，使健康教育能够长期更好地坚持下去。

[参考文献]

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:780.

[2]铃木美子,陈淑英.现代护理学[M].上海:上海医科大学出版社,1992:21.

[3]Ameica diabetesassociation.economicconsequencesof diabetes melilitus in 1997[J].Diabetescare,1998,21:296-309.

[4]Brown JB,Pedula KL,BaskstAW.The progressive cost of complication in type 2 D iabetes Mellitus[J].ArchINTERN Med ,1999,159:1873-1880.

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关键词：基层糖尿病；三级预防；健康教育

中图分类号：R494

文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2007)06―0061―02

随着社会的发展，人民生活水平的提高，老龄人口的增加，糖尿病的发病率逐年上升，其死亡率已居肿瘤、心脑血管病之后列第三位，因此，作好糖尿病的健康教育，构建基层三级预防体系，对社会的发展，人民生活水平的提高，以及糖尿病患者的生活质量的改善，有着重大的影响。

1基层医护人员自身素质的提高，是开展健康教育的基础

1.1加强专业知识的学习 医护人员要不断加强专业知识的学习，通过自学、进修及参加培训班学习，及时掌握医学新知识、新技术，加强自身的道德修养，具有高尚的医德，娴熟的医疗护理知识，高雅的谈吐是开展健康教育的基本条件。

1.2加强健康教育知识及技能训练针对患者及家属家庭状况、年龄、个性特征、文化程度等不同，确定健康教育用语，使其对糖尿病的认识逐步提高，有良好的依从性。

2方法

2.1健康教育的内容糖尿病发病原因、流行势态、临床表现、治疗原则、并发症及危害、三级预防的目的等。

2.2健康教育的形式定期举办糖尿病健康讲座，利用板报、口头宣传、发放宣传资料、举办座谈会及定期家访、电话随访等。

2.3健康教育的方法

2.3.1饮食指导原则是平衡饮食，即：食物要多样，饥饱要适当，油脂要适量，甜食要少吃，食盐要限制，饮酒要节制，三餐要合理等，尤其在当地农村，习惯每日进食2餐，每餐之间间隔时间太长，每餐进食量较犬，可能是导致餐后血糖升高，最终导致糖尿病发病率增高的原因，所以，在宣教时尽量让病人配合改变饮食习惯，做到“二高”：高粗纤维素，高复合碳水化合物；“四低”：低糖，低盐，低脂，低胆固醇；“一平衡”：蛋白质要平衡。

2.3.2运动指导运动可增强身体对胰岛素的敏感性，降低血糖、血脂和血液粘稠度，有利于糖尿病病人慢性并发症的控制，减轻体重，增强体质，给病人带来生活的自信心和乐趣。运动时提倡有氧运动，运动结束后立即数脉搏，使心率保持在170减去年龄上下为宜，量力而行，循序渐进，持之以恒。但在多种感染、肾功能衰竭、心力衰竭、轻度活动即发生心绞痛、心律紊乱，最近发生的血管栓塞，未控制的高血压时不主张运动疗法。

2.3.3药物指导当饮食和锻炼不能控制血糖时，降糖药物的使用是最基本的治疗，口服降糖药和胰岛素的使用要遵循个体化的原则，定期调整剂量，严防低血糖及糖尿病酮症的发生，要教会病人胰岛素的注射部位、胰岛素笔的使用方法等。

2.3.4监测指导可以指导病人在家中自行进行尿糖的监测，微量血糖的监测并记录，方便医生为其调整降糖药物的剂量，每月定期到医院进行空腹血糖、尿蛋白、血压、体重的监测；每三月查1次糖化血红蛋白；每半年查1次血脂、肝肾功能，定期进行心电图、胸透、胰岛功能等相关检查。

2.3.5心理指导糖尿病是一种终身性的慢性疾病，需要一个半医生的治疗，一个医生是内分泌科的医生，而“半个医生”是患者自己或家属，这“半个医生”是良好控制和巩固疗效的基础和关键，目前虽然不能治愈糖尿病，但可以控制糖尿病，这就要求糖尿病患者掌握更多的糖尿病知识，消除对疾病的恐惧和忧虑，以积极的态度配合治疗，增加战胜疾病的信心，促进康复。

2.3.6糖尿病并发症的防治(1)让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识；(2)严格执行饮食及运动方案；(3)讲明糖尿病昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现，早治疗；(4)治疗期间，尤其是老年患者，要严防低血糖的发生；(5)外出时佩戴急救卡，写明姓名、性别、年龄、服药剂量、家人联系电话等；(6)定期检查眼底、眼压等，预防视网膜病变等视力损害；(7)监测血压、血脂、控制高血压，治疗脂代谢紊乱；(8)鞋袜要合脚、卫生、透气、防止周围神经病变和血管病变致足损伤，冬季加强四肢的保暖，严防烫伤；(9)预防感染，尤其是老年患者的肺部、泌尿系统的感染。

2.3.7构建基层糖尿病三级预防体系(1)一级预防：糖尿病的预防：在人民群众尤其是高危人群中大力宣传糖尿病知识，保持合理的、科学的生活方式，避免高热量饮食、戒烟、少饮酒，加强运动，避免过度肥胖等，让能够不患糖尿病的人不患糖尿病；(2)二级预防：糖尿病并发症的预防；即患了糖尿病，要及时发现，积极正确地治疗，防止并发症；(3)三级预防：降低糖尿病的致残率和致死率：也就是患了糖尿病的并发症，要积极治疗这些并发症，使糖尿病并发症造成的残废和过早死亡的比例降到最低水平。

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【关键词】:糖尿病;行为改变;健康教育;疾病控制

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-137-1

我国糖尿患者数量已达4000万,占世界糖尿病患者1/5,患病率居世界第2位,并且以每天至少3000例的速度增长,导致我国的糖尿病(DM)患者骤然上升[1],成为危害我国人类健康的主要疾病。糖尿病教育能提高糖尿病患者的知识水平和自我监护能力,更好地控制血糖,避免或延缓并发症的发生、发展,改善患者的生活质量[2]。我们对本院35例住院糖尿病患者实施健康教育干预式护理,取得较好疗效,现总结如下。

1材料与方法

1.1一般资料选择我院2007年5月～2009年9月内分泌科Ⅱ型糖尿病患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。观察组男22例,女17例,年龄最小47岁,最大80岁,平均(52±11)岁;病程8个月～16年;对照组男24例,女11例;年龄最小49岁,最大77岁,平均(50±12)岁;病程10个月～18年。两组间年龄、性别、病程差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2方法观察组通过有计划的专题讲座、饮食控制、药物治疗及生活习惯纠正等方式。对照组仅通过发放宣传资料、口头教育、电视播放等方式为主进行一般健康教育。

1.2.1专题讲座专题讲座通常由专科医师授课,内容以糖尿病的常见知识为主,①面授:包括对糖尿病基本知识讲解、饮食控制、运动锻炼、口服降糖药物的种类、适应证和注意事项,如何正确使用胰岛素,血糖过低的处理办法,血糖仪的使用与监测,糖尿病的并发症及预防办法。②单独指导:针对部分患者理解有限,医师可根据患者具体情况,单独辅导。

1.2.2饮食治疗饮食治疗在糖尿病的治疗占有相当重要比重,要让患者了解饮食治疗是糖尿病的基本疗法,控制饮食就是控制血糖的重要保障之一。

1.2.3运动疗法运动疗法是治疗糖尿病的一项重要措施[3],对糖尿病患者而言,提倡适度运动是非常重要。

1.2.4药物治疗药物治疗是糖尿病治疗的重要手段,但糖尿病降血糖的种类较多,每种药物都有相应的适应症和不良反应,因此,医师应当根据患者的实际情况,合理选择药物。此外,鉴于糖尿病的并发症多,往往合并血脂、血压、心脏、肾脏等病变,因此,要合理使用降脂、降压药。

1.3观察指标观察两组干预前后患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的变化情况。

1.4统计方法采用spss12.0进行统计处理,计量资料以均数±标准差(±S)表示,p

2结果

两组干预前、后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白变化情况(见表1)。观察组干预后较干预前明显改善(p

3讨论

糖尿病作为一种慢性终身性疾病,目前尚无法根治,其患病率随着年龄增长而升高,对老年人危害极大[4],因老年人年纪大,自理能力差,对疾病认知程度差,治疗依从性不高。因此,做好患者的健康教育,提高患者对糖尿病防治知识十分重要。糖尿病教育被作为一种治疗性教育,在综合疗法中发挥着举足轻重的作用。近年来,国外许多研究结果表明,通过加强健康教育,不但可以增强患者对临床治疗的依从性,改善糖尿病控制状况,提高患者的生存质量。加强对糖尿病的健康教育和行为方式的改变,有利于其疾病控制。我们通过饮食控制,改变患者的血糖水平,加强血糖监测,有利于医师观察治疗效果;适宜的运动治疗,能促进体内脂肪和血糖代谢,有利于疾病的恢复;提高患者对糖尿病的知识,有利于患者避免并发症的出现。

从本次研究结果来分析,观察组在接受健康教育的干预后,观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白较干预前明显改善(p

参考文献

[1] 姜洁.糖尿病教育118例控制作用分析[J].人民军医,2007,50,(7):433.

[2] 范丽风.糖尿病教育对提高患者知识水平及自我管理的影响[J].中国实用护理杂志,2003,(1):6.

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1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年1月至2014年6月在我院进行产前检查并分娩的GDM患者80例，其中初产妇40例，经产妇40例，年龄25～37岁，13例使用胰岛素治疗，无一例合并酮症酸中毒，随机将40例作为干预组（A组），40例作为对照组（B组）。

1.2 治疗方法

A组予以心理护理、合理饮食、运动疗法、监测血糖、胎儿监测、皮肤护理及卫生教育等全方位的干预措施，干预时间为2周，干预前后均用强生稳步型快速血糖仪测量GDM患者空腹、餐后2h快速血糖。B组仅给予常规的饮食控制治疗，健康教育干预措施具体如下：

（1） 心理健康教育干预：患者得知病情后常有焦虑情绪，护理人员应细致耐心地向孕妇及家属介绍疾病的相关知识，告知降糖治疗的重要性和必要性，使孕期血糖控制在稳定的水平。告知患者及家属，孕期应保持心情舒畅，取得患者及家属们的信任，另外给予家庭支持疗法，从而帮助孕妇减轻、缓解甚至消除焦虑，使其能够积极配合治疗以及护理[2]。

（2） 加强妊娠糖尿病知识宣传力度：医务人员深入病房进行有效的妊娠糖尿病宣教和指导，发放妊娠糖尿病健康教育宣传资料，开辟“妊娠糖尿病知识专栏”，定期组织“妊娠糖尿病专题讲座”等[3]。

（3） 合理饮食：饮食以能提供足够的热量及合理营养，不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖，并满足母亲和胎儿的生理需要，使胎儿正常发育为原则。根据孕妇的孕周、体重指数和血糖水平给予配餐，教会孕妇应用食品交换法，做好食物种类和量的记录，以便调整饮食方案[4]。

（4） 运动疗法的运用：适当的运动疗法，可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体质量。运动的种类有： 打太极拳、散步等，以餐后时间安排在餐后1h进行，步行1～2km，时间打给0.5～1h为宜。运动时注意防止低血糖的发生[5]。

（5） 自我监测：孕妇要学会自我监测。护士应指导孕妇学会自我监测血糖、尿胴体、尿糖等情况，使孕妇能够自我聆听胎心音，计算胎心率，待发现异常时应及时就诊[6]。

（6） 皮肤护理及预防感染：糖尿病患者易患皮肤感染性疾病及霉菌性阴道炎，并且治疗困难，因此通过健康教育，使GDM患者意识到注意个人卫生的重要性，嘱咐患者每日需清洁皮肤，特别是外清洁，防止泌尿生殖系统受感染。每天还必须用温水泡脚，按摩足部，促进血液循环，不穿凉鞋及硬底鞋，注意手指甲及脚趾甲的修剪，以免造成感染[7]。

（7） 胎儿监护：怀孕28周后的孕妇尽量左侧卧位，并每天计数胎动。若 12h 胎动 小于30 次或胎动 小于4次/h， 应及时到医院就诊，避免发生意外。孕妇怀孕 32 周开始进行胎心监护（ NST ） 和脐血流监测（ S/D ） ，1次/周，以便较全面的了解妊娠糖尿病孕妇胎儿在宫内的情况，有情况立即住院治疗[8]。

1.3 评价指标

教育前、教育后患者空腹、餐后2 h血糖水平;妊娠结局。

1.4 统计学方法

本次实验采用SPSS19.0软件进行统计分析，采用t检验，以P<0.05表示具有统计学意义，差异显著。

3 结果

3.1 两组患者各生化指标的对比结果

通过对比两组患者的各生化生理指标发现，干预组患者的各项指标均要好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义（见表1）。

表1 干预组与对照组患者各生化指标对比

注：P<0.05

3.2两组患者妊娠结局比较

干预组患者剖宫产、妊高症、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫的发生率低于对照组（见表2）。

表2 两组患者妊娠结局比较[例（%）]

4 讨论

妊娠合并糖尿病是指，在原有糖尿病基础上合并妊娠，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为临床糖尿病，或妊娠期出现糖尿病等三种情况。随着医疗技术的发展，健康教育在妊娠合并糖尿病患者的护理、治疗中占有重要地位，健康教育不仅传授健康的生活方式和行为，还要传授患者普通护理、治疗的操作技能，使患者离开医院，回到家庭、社会后能自我进行普通治疗及护理，对病情控制及妊娠结果有重要的影响。