营养健康教育总结范文
时间：2023-03-17 07:30:34
导语：如何才能写好一篇营养健康教育总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
目的探讨中医护理健康教育实施中的缺陷，分析缺陷发生的原因，探讨减少或杜绝缺陷发生的方法与对策，提高患者对中医健康教育的依从性，提升医院中医护理服务水平。方法对本院14个病区的健康教育处方涉及中医护理方面的内容进行总结，利用调查出院患者满意度的机会与患者面谈了解患者对中医护理健康教育的知晓率，对每月护理质量检查中发现的中医护理健康教育问题进行分析。结果中医护理健康教育实施者理论知识欠缺、经验不足;健康教育内容空虚、缺乏个体化特点;患者接受程度有限，效果评价难以统计。结论应加强对中医护理健康教育实施者的中医理论知识的培训，提高其实施健康教育的能力;实施责任制整体化护理模式，增设营养科，加强护士沟通及心理评估能力的培训，量化中医护理健康教育评价，使中医护理健康教育能够跟上中医药事业发展的步伐。
关键词:
中医护理健康教育;缺陷分析;对策
随着我国中医药卫生事业日益的发展壮大，中医护理健康教育在临床护理中发挥的作用也日趋明显，同时也体现了护士的专业价值和专业水平，满足了患者对中医护理知识的需求，提高了患者的生活质量。但开展有中医特色的健康教育，如何把中医学的“未病先防、既病防变”的养生理论运用到临床护理健康教育工作中去，进一步深化中医护理与现代化整体护理模式的有机结合值得深思［1］。现采取以下三种方法对我院中医护理健康教育发展的缺陷进行分析，提出对策:①对本院14个病区的健康教育处方涉及中医护理方面的内容进行总结。②利用调查出院患者满意度的机会与患者面谈，了解患者对中医护理健康教育的知晓率。③对每月护理质量检查中发现的中医护理健康教育问题进行分析。报道如下。
1对象与方法
1.1对象以我院14个病区的现行的121种健康教育处方，以及近半年随机抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月护理质量检查结果为研究对象，了解本院中医护理实施的情况及效果。
1.2内容与方法总结121种健康教育处方中涉及中医护理健康教育方面的内容，利用调查出院患者满意度的机会随机抽取200名患者进行面谈，询问患者的饮食、用药、情志、康复指导等，以及对每月护士长检查涉及的中医护理方面的护理质量问题进行总结。以上三方面收集的资料进行有序整理及系统分析。
1.3结果121种健康教育处方中涉及中医护理方面的内容的处方有61种，占总处方的50.4%，而涉及中医内容的61种健康教育处方中有只有47种处方内容较为丰富，涉及到了中医的饮食、用药、情志、中医护理技术的应用及康复指导等内容，占总处方的38.8%。大部分只注重饮食或者是只注重用药。调查的200名住院患者能够比较全面地说出自己的饮食、用药、情志、康复指导方面主要内容的有107名，占总调查人数的53.5%。还有半数多的患者对健康教育内容接受不全面，甚至有部分患者住院期间就没有接受到中医护理方面的健康教育。每月护理质量检查中有关中医护理方面比较突出的问题有:护士对本科优势病种的中医护理常规掌握不全面，护士给患者进行中医护理操作时未给患者交代注意事项，责任护士不知道自己分管的患者所用中药的作用，住院患者不知道自己饮食的注意事项。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育实施者的中医理论知识缺乏医院内的护理人员大部分都毕业于西医院校，在学校期间未系统地接受过中医理论知识教育。虽然医院每年都有计划地对西医院校毕业的护士进行中医知识培训，但接受培训的人员基础较差，对中医护理的重视程度不够，学习积极性不高。中医是一门比较系统的理论体系学科，如果不能系统地学习，一般是很难理解和接受的。护士上班期间工作较忙，不能做到每次培训都能按时参加。
2.2健康教育的内容缺乏个体化特点护士对患者的健康教育一般比较宽泛，不能根据患者的证型以及舌苔脉象为患者制定适合其自身的饮食指导。不能根据中药的作用指导患者合理的煎药方法、正确的服药时间及方法。护士不了解情志变化对患者病情及康复的影响，对患者的心理状况难以把握，不能指导患者保持良好的心理状态对抗疾病。
2.3个体化饮食实施困难目前许多医院虽然已经设立营养科，但营养师资源欠缺，营养科的饮食种类不够丰富，不能根据患者个体的需要配备饮食。患者的饮食情况受自身经济条件的限制，经济条件差的患者饮食种类比较固定，营养单一。我院治未病科正在谋划成立之中，刘同坤副院长兼治未病科主任提出:要对患者进行体质辨识，将来的营养科要根据患者的体质制定适合患者自身体质的饮食，以更好地促进患者的康复。
2.4患者对健康教育的理解和接受程度多方面受限随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理保健［2］。然而患者对健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭经济条件、生活方式等多方面的影响。文化程度的高低直接影响患者对健康教育的理解能力。而患者对健康教育的接受程度某些程度上又受家庭经济条件及生活方式的制约。经济条件差或者是生活方式不规律的患者对健康教育的接受程度就会受到一定的限制，从而也影响健康教育的有效性。
2.5健康教育效果评价难以量化中医护理健康教育内容丰富，教育范围较广。其中涉及到食疗、中药的药性、煎煮方法、服药时间;情志变化对疾病的影响、中医养生、康复指导、中医技术操作等。中医提倡治病求本，很多疾病的康复是个十分漫长的过程。教育实施者对受教育者实施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都难以用数字统计，难以量化、难以用数字直观判断健康教育效果的好坏。
3对策
3.1加强对健康教育实施者的中医理论知识及沟通交流能力培训制定中医培训计划并有效地落实，请医院中医功底比较深厚且语言表达能力较强的专家授课，对西医院校毕业的护士进行系统的中医知识培训。对《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》《针灸学》《中医护理学》等中医基础课程实行每年集中、反复授课。医院或科室适时组织一些奖励性质的中医知识比赛，对学习积极或成绩优异者给予精神及物质上的奖励。也可以利用网络授课的方式，为参加培训者提供学时、课题练习、疑难问题解答等服务，有效提高中医护理健康教育实施者的中医理论水平。良好的护患沟通是开展健康教育的前提，护士与患者交谈时语言应通俗易懂，不宜生搬硬套医学术语，针对不同文化程度的人采取相应的语言表达方式，使患者都能接受［3］。加强护患沟通技巧的学习，使护士熟练地掌握沟通技巧，不同的患者采用适宜的沟通技巧［4］。护理部定期请护理专家为护士进行沟通及交流能力的培训，或者适时组织一些提高沟通交流能力的素质拓展训练，逐步提高护理人员的沟通交流水平。
3.2实施责任制整体护理，辨清体质，“量体裁衣”真正落实责任制整体护理模式，责任护士在做治疗之余多与患者沟通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的体质。根据患者的体质、证型、心理状况等因素，为患者制定个体化的饮食、用药、情志、康复等具体的健康指导，并能根据患者病情的变化调整健康教育指导方案，实施动态的教育及评价。
3.3增加营养师，增加饮食种类，制定饮食量表营养师是被当今社会十分推崇的一个新兴职业，营养师之所以备受社会关注是因为人们健康意识逐渐提高，对中医的养生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有营养学专家曾说过，许多的疾病都是吃出来的。营养成分搭配的不合理，烹饪方法使用不当就能导致人体阴阳平衡的失调。营养师的任务就是根据患者的营养状况及疾病的特点为患者制定个体化的饮食，为患者制定饮食量表，指导患者合理饮食。无论是从国家、社会还是从个人的角度，都需要这样的专业人士来引导大众科学合理膳食，提高自身身体素质，以帮助解决日常饮食失衡、营养缺乏、预防“富贵病”等各种切身问题。［5］
3.4根据患者的文化程度、生活习惯设置不同层次的健康教育内容由于患者对健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活习惯的影响，各科室可根据本科室收治疾病的特点、不同患者的文化程度及生活习惯的差异，设置不同层次的健康内容的健康教育处方。护士对患者的健康教育可采取一对一口头传授、发放健康教育处方书面告知、区分不同病种集中授课等多种方式综合实施。健康教育的实施者要把医学专业知识变得大众化、亲民化、熟练化，以便受教育者能够很好地理解和吸收，从而达到健康教育的目的。
3.5运用信息化的工具使健康教育评价指标量化如今的社会是信息化的时代，医学的发展也需要信息化。许多大型医院为适应社会信息化的需要已经使用了移动护理工作站，把护理工作的内容及考核指标量化，使护理价值逐步可以量化。“品管圈”在护理工作中的应用也使得护理的许多指标得以量化，很大程度上提高了护理水平和护士处理问题的能力。中医护理健康教育评价内容较为宽泛，难度较大，但如果也能引进一些信息化的管理工具，使其量化也不是没有可能。
4结论
中医历来高度重视护理，“三分治、七分养”的理念突出强调了中医护理在疾病康复中的重要作用。中医护理健康教育开展的好坏直接影响患者的疾病康复的进程，同时也体现了中医医院护理水平的高低。总结护理健康教育工作的不足并及时整改，提高中医护理健康教育水平，使患者切实受益，是我们中医护理工作者的任务与使命。
参考文献
［1］向太琼．开展中医护理健康教育存在的问题与对策［J］．中医药管理杂志，2008，16(6):465-466．
［2］申秀云，邵珠梅，李建云．护理健康教育的目的及作用［J］．健康必读旬刊，2012，11(11):455．
［3］王妮妮．浅谈护理健康教育存在的问题与对策［J］．中国保健营养，2010(8):234．
［4］梁艳萍．健康教育常见护理缺陷分析与对策［J］．内蒙古中医药，2014，33(27)112．
篇2
【关键词】围手术期；护理；健康教育
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0193-01
健康教育是为患者解决健康问题的手段之一，是整体护理工作的重要组成部分[1]。我科从2000年1月至2007年8月对42例进展期弥漫型胃癌患者采用了全胃切除一功能性间置空肠代胃的手术方法，与传统的全胃切除一食管空肠吻合术相比，该术式不发生返流性食管炎，重建的消化道有一定的贮存功能，不影响术后的营养代谢，大大提高患者的生命质量，取得了良好的效果，但该术式吻合口多，患者创伤大，对患者的心理护理与健康教育也尤为重要。我科通过实施有效地健康教育,消除了患者的不良心理反应，增强了患者对疾病的认知程度，对促进患者恢复健康有重要意义。现对42例实施此术式患者的健康教育经验总结如下。
1临床资料
本组42例，男28例，女14例，年龄35～75岁，平均54岁。全组经上消化道钡餐、胃镜及病理检查确诊。
2围手术期健康教育内容及方法
2.1术前健康教育
2.1.1方法：利用健康教育宣传手册、科室内组织手术知识的健康教育、护士与患者一对一的健康教育，利用护理程序评价标准中的健康教育项目的内容进行评价［2］，以了解患者的病史、文化程度、对自己所患疾病和手术知识的了解程度等。
2.1.2内容：针对此改良术式我们特别印制了有针对性的健康宣教手册，包括术前戒烟、胸式呼吸、有效咳痰、床上大小便及下肢活动的意义，并指导具体方法；科室内组织给术前患者及家属集中讲解手术小知识及注意事项，教患者放松技巧，指导患者进行深呼吸及咳嗽练习，使其能有效地对抗焦虑和减轻术中疼痛[3]，同时也能增强肺功能，有利于术后康复。请已经手术的患者进行现身说教，让其看到成功的先例，帮助患者克服消极情绪，树立战胜疾病的信心和勇气；根据患者的不同性格特点有针对性的进行心理指导与健康教育，如术前准备的内容、意义及配合要点，特别是肠道准备的方法和意义，术后可能出现的不适及处理办法，术后如何配合、自我护理重要性及方法等，使患者有一定的心理准备。
2.2术后健康教育
2.2.1术后早期的健康教育：及时告之手术顺利的信息。告知患者及家属术后应平卧6 h-8 h，因物的反应，多有恶心、呕吐，为避免呕吐引起窒息，头应偏向一侧;告知家属半卧位的重要意义；可让家属活动患者双下肢，以防深静脉血栓形成;此术式患者术后引流管多，均应要妥善固定，并告知家属其重要性，取得家属的配合。
2.2.2术后中后期的健康教育：患者麻醉清醒后，术后疼痛逐渐加重。此时应关心体贴患者，解释疼痛的原因，指导患者表述疼痛的方法并观察疼痛的性质，鼓励患者与病友和家属聊天，自己进行深呼吸、听音乐，分散注意力以缓解疼痛。指导患者进行有效的咳嗽、排痰、叩背，预防肺部感染。向患者及家属讲解术后早期活动有利于呼吸、循环，能促进胃肠功能恢复，减少肠粘连尿潴留的发生，还能促进切口的愈合、防止下肢静脉血栓形成。告知患者肠外营养的重要意义，给家属讲解配置营养餐的方法，营养配餐的注意事项，取得患者和家属的最大支持。
3小结
3.1随着医疗技术的不断改进，各种手术方法的不断改良，护理技术应跟随手术方式的提高而提高。健康教育是新的护理工作模式的重要内容，做好全胃切除功能性间置空肠代胃术患者围手术期健康教育工作，使患者养成健康的态度和行为，减轻或消除不良情绪反应，提高自我护理的能力，是促进手术患者早日康复的重要环节。通过对42例全胃切除功能性间置空肠代胃术患者的围手术期健康教育工作，提高了患者及家属对疾病和手术的认识，使患者和家属改善了心理状态，基本掌握了自我护理及配合方法，取得了满意的效果。
参考文献
[1]黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志,1998,3(11):676
篇3
【关键字】健康教育；期；孕期营养
【中图分类号】R 71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0616-02
1 孕期健康教育的实施
孕产期健康教育可减轻孕妇及家属对妊娠、分娩的担忧和恐惧，促进妊娠和分娩的过程更加健康，预防疾病，提高生活质量，普及优生优育知识。
1.1 健康教育的方法
1.1.1收集资料以确定孕妇的需求 根据孕妇的职业、文化程度、胎次、产前检查情况、对妊娠和分娩知识的掌握情况、产前准备及产后护理等作为健康教育计划的依据。
1.2.2 制订健康教育计划 采取集体教育和个别教育相结合，以门诊孕妇学校为主导，印发健康教育小册子，设置通俗易懂、图文并茂的宣传画等，对孕妇进行分阶段的健康教育，将教育对象分妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分组管理，将教育内容按妊娠、分娩、产后3个不同阶段给予相应指导[1]。
1.2 健康教育内容
1.2.1 介绍基本知识，提高孕妇的自我保健意识和技能 如孕期合理膳食、加强营养、戒烟戒酒。起居平稳、适当运动、避免劳累、保证睡眠。介绍孕期检查时间、胎动时间、预产期计算、自测胎动等，如有腹痛、阴道出血、流液、胎动减少或频繁要及时就诊。
1.2.2 孕期及活动指导 妊娠早期、中期卧位姿势不限制，以习惯舒适为准。妊娠晚期多以左侧卧位为主，左右侧卧相结合，以孕妇舒适为主，不能长期采取单一的左侧卧位，以减少胎位异常，胎儿宫内窒息等情况。指导孕妇不要长时站立、久坐、下蹲和仰卧位，预防胎膜早破和仰卧位低血压，危及母婴安全孕期[2]。
1.2.3 临产前健康教育 入院后由助产师对孕妇进行分娩知识教育，详细讲解分娩的生理过程，宫缩阵痛的性质，分娩过程中出现的不适，分娩过程中的各项动作及方法。如分娩时的呼吸配合，减轻宫缩痛的方法，怎样正确使用腹压等，示范应对不适的技巧，解释心理因素对分娩可能产生的影响，讲解自然分娩的优点及剖宫产的弊端，使孕妇建立自然分娩的信心。
1.2.4 产褥期的健康教育 从胎盘娩出到产妇全身各个器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般规定为6周。分娩后孕妇体力消耗大，很疲劳，应让产妇充分休息，24 h内加强巡视，预防产后出血和婴儿窒息。同时给予饮食指导，加强营养及补充水分。帮助婴儿早开奶，分娩24 h后[3]，可进行产妇自我护理能力的指导和训练，使产妇尽快进入母亲的角色，承担养育婴儿的重任。
2 孕期营养对胎儿的影响
孕妇为了适应妊娠子宫、增大和胎盆、胎儿生长发育的需要，孕期所需的营养必定高于非孕期，若孕妇出现营养平衡失调，会直接影响胎儿生长发育，甚至还会影响其成年以后糖尿病、高血压、中风等慢性疾病的发生，亦可导致妊娠高血压病、糖尿病等发生[4]。加强围生期宣传教育、提高孕妇的自我保护意识、及时给以合理的膳食指导和建议是围生期保健中—个必不可少的环节。
2.1影响胎儿出生体重
孕妇的营养状况与新生儿体重密切相关。美国哈佛大学的研究显示，孕妇营养低下、一般、良好、甚佳时，新生儿体重分别为2 693 g，3 232 g，3 515 g、3 685 g，说明孕妇营养不良直接影响胎儿生长发育。妊娠剧吐、偏食、妊娠中晚期热量摄人
2.2影响胎儿的智力发育胎儿
1～2个月神经细胞开始增加，大脑皮质神经元的分化从胎儿第5个月开始，6个月胎龄至生后6—10个月间是神经细胞的激增阶段。蛋白质是脑细胞增加、体积增大的物质基础，脑细胞核和胞浆的组成需要蛋白质，必需不饱和脂肪酸是合成髓鞘的要素。碳水化合物可提供代谢能量、促进生长发育、协助脂肪氧化及蛋白质代谢，因此是脑细胞代谢的基础。一些无机盐钙、磷、锌、铜及维生素B。叶酸等营养素不仅与脑发育有关，而且还与脑功能有关。妊娠期营养可影响胎儿脑细胞的数目和体积，影响的程度取决于营养不良发生期是在妊娠10周至出生后1年内。脑细胞在这一时期对营养不良非常敏感，如此时出现严重蛋白质、热量供给不足，可导致胎儿脑细胞发育和髓鞘形成障碍，出生时神精和智力导常、反应迟钝。
2.3胎儿死亡率高
如锌、铁、铜、碘、维生素A、维生素C、维生素E缺乏可导致流产，早产率升高；维生素K、维生素B。缺乏可致胎死宫内升高；营养素缺乏母亲并发症可使胎儿缺氧、早产发生率升高，胎儿死亡率新生儿死亡率升高。
3 总结
综上所述，母体对胎儿的影响是一个长期而复杂的过程。从妊娠开始就要接受良好的、系统的专科知识培训，接受现代健康新理念，养成良好的健康行为，为顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期，尽快恢复机体生理功能起到促进作用，提高产后生活质量。母亲怀孕期间应尽量避免影响胎儿发育的不利因素，做好孕期各项保健工作，加大孕期营养知识的宣传力度，指导孕妇合理饮食、均衡膳食，这将对母体及胎儿的健康，起到至关重要的作用。
参考文献：
[1] 罗碧如，马蔚，王玉琼，等.成都地区住院产妇孕期参加产前教育的现状及需求调查[J].中华护理杂志，2009，44（8）：717719.
[2] 张渺，周翠玉，郑翠霞. 理卧位对产时胎方位的影响[J].护士进修杂志，2009，24（16）：15351536.
[3] 乐杰. 妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003：97-102
篇4
【关键词】产科；健康教育；护理；措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0715―02
随着医学模式的转变，现代护理的发展，“以病人为中心”的整体护理在各个医院蓬勃发展，并起到了很好的效果。产科工作时刻关系着母子的生命安危，关系着千家万户的美满幸福，所以产科属医院的高危科室。加强和规范产科的健康教育是实现优生优育，科学围产，有效减少安全隐患的重要手段，是产科工作重要组成部分，也是构建当今和谐社会不可忽视的重要环节。根据我院产科病区的实际情况，进行健康教育存在问题及措施的探讨如下：
1 基本情况
1.1 孕产妇收治和分娩方式的情况
以2001年初至2010年期间，我院共收治孕产妇18680例，分娩总数16600例，平均收治155例/月，分娩平均138例/月，其中剖宫产术平均76例/月，平均每月剖宫产率达到55%。分析原因主要由于地处市中心，为三级乙等医院，同时又是产科急救中心，高危孕妇比例较高，大多数来自外医院转入高危病人。
1.2 产科病区床位情况：
病床总数30张，其中母婴同室18张，监护室4张
1.3 收治孕产妇知识结构分析
根据住院人数和文化程度的分析高中以下的占70%以上。
2 产科健康教育的内容包括：产前，产时和产后健康教育，可分为生理和心理健康教育，同时包括孕产妇家属教育与计划生育一系列内容。
2.1 传授健康教育内容。
在入院时用主动热情的态度介绍医院环境和有关规章制度，适当地介绍病人之间的认识，以消除病人的紧张不安心理，尽快熟悉环境。每个床位配有责任护士，使用轻松交谈的方式讲授各种产科常见的日常护理，内容包括新生儿护理，产妇护理，母乳喂养的好处等，也可以通过播放VCD或多媒体等演示分娩的过程及各种新生儿护理知识，使产妇对分娩不那么恐惧。鼓励产妇及家属说出自己的想法，并进行现场解答，对产妇关注高、疑问大的问题做好记录，并帮助她解决及克服。
2.2 母胎的自我监护：
根据孕妇掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，按照要求正确留取24小时尿雌三醇的测定，必要时配合抽取血标本测定血雌三醇，配合医生进行NST、B超、BPS、胎儿心电图等，同时做好系列的解释和心理护理，消除不必要的紧张和担忧情绪。
2.3 术前和早产的身心准备：美国医学家发现对分娩进行人工干预（如缩宫素、人工破膜、剖宫产等）会在一定程度上影响母婴健康，为了改变这种状态，1983年美国开始流行导分娩，有经验的产科护士即可充当陪护角色，以耐心有效地解释，轻予地操作，不仅能稳定孕妇及家属的情绪，而且能积极地配合。对于临产的孕妇，指导正确有效呼吸和气固然重要，但交谈艺术分散注意力和适当进食，不仅能减轻产妇的恐惧心理，而且更能使产妇增加安全感和自信心。
2.4 产后健康教育：
2.4.1 做好母乳喂养的教育，实行三早：早接触、早吸允、早开奶。对于无正当理由拒绝哺乳的产妇要进行恰当的教育，手把手教会产妇正确的姿势和方法，同时评价。
2.4.2 饮食营养：由于物质的改善和提高，摄入营养的饮食已不成问题，人们的侧重点已转向均衡的饮食营养的调配。及早进食营养丰富的各类食物，以利产后机体恢复，保证乳汁的分泌，利于提高母乳喂养的成功率。
2.4.3 加强产褥期的健康教育、卫生指导，如口腔和皮肤清洁，会阴切口护理，以降低产褥期感染率的发生，减少产后出血量，护士不仅要以理服人举例说明，而且要反复正确示范指导。
2.4.4 新生儿护理方面的健康教育：年轻的父母多不会照顾新生儿，护士应正确指导产妇及家属学会新生儿换尿布、淋浴、按摩、抚触、脐部护理、观察黄疸及注射预防针后出现的反应等。
2.5 出院健康教育：除了在院时所提供的各种健康知识，可以在产妇出院前根据产妇的情况提供各种促进产后机体康复的方法。给予必要的性生活和计划生育指导。告知母乳喂养支持组织和咨询门诊24小时热线电话，产后复诊时间等。
3 影响产科护理健康教育的因素。
3.1 护士对产科特点认识不足：产科护理有别于其他专科护理，与非妊娠期妇女比较，妊娠期妇女基本属于健康的状态，被视为正常人的特殊生理阶段。产科重点在于提科健康教育和咨询服务。要求产科护士为孕妇及家属提供促进健康，自我护理，预防疾病等方面的知识和具体措施。
3.2 护士人力资源相对不足，对患者进行教育的时间有限。医院应努力按人力资源比例配备人员，科室按比例合理的安排护士，从而保证有充足的时间对患者进行健康教育。
3.3 护士对健康教育的程序认识不足：目前国际上病人健康教育步骤模式为：确定病人及家属的教育需要，建立病人及家属的教育目的，选择教育方法，执行教育计划，评价教育效果。
3.4 护士缺乏自主性：与以前的功能制护士角色相比，整体护理模式下护士的自主性有了很大的提高。很多护士给予孕妇及家属进行健康教育时处于被动，孕妇不问，她们就不讲。事实上，产科护士应在为孕妇进行健康教育指导等工作中，提供具体的方法，完成其独立的护理功能。
3.5 护士健康教育中缺乏技巧：受到知识限制，缺乏有效的教育技能和沟通技巧。据资料表明87.5%对护理健康教育相关理论了解不足，84%不能用科学的工作方法进行健康指导，81%不能有效进行健康指导效果评价，80.5%对最佳健康指导方法选择能力缺乏。每个护理人员应努力掌握护患交流技巧、知识灌输技巧、适当的教育方式、方法时间，从而赢得患者的信任。
3.6 患者方面的因素：我国还处于发展中国家，国民的整体素质水平参差不齐，对知识的接受能力也有所差别。患者对护士信任度和依从性远远低于医生。措施应消除偏见，提高口才对护士的信任度和依从性。护士加强自身学习，提高素质，树立自己的职业形象。
3.7 评估技巧是健康教育的第一步，也是关键的一步。产科护士应正确的运用评估知识，培养发现问题、解决问题的能力及良好的沟通能力，并把对孕产妇家庭真诚的关心、理解支持传递给他们，使之产生亲切感、信任感，以便能更好接受健康教育的内容。
4 结论
4.1 医疗制度的改革促进传统护理模式的转变，健康教育作为卫生保健的战略措施已经得到全世界的公认。
4.2 健康教育的实施体现了护士的知识价值，淘汰了过去那种“无言操作、无言护理”的方式，密切护患关系。
4.3 健康教育可明显增强孕产妇的认识、认知水平的提高，是提高围产期保健质量的先决条件。提高本院的母乳喂养率及减少产妇的产褥期感染率。
4.4 健康教育还具有减少纠纷的潜在功能。通过计划的教育，给予孕妇及家庭更多关心，减少医疗纠纷的发生。
4.5 产科健康教育还需要护理人员根据自己实际情况，不断总结实践经验突出特色，确保产科护理安全质量得到提高。
参考文献：
[1] 宋丽华、张秀琴《22所医院护理健康教育现状分析与思考》【实用护理杂志2003.19（10）：65】
[2] 赵书友中国人民健康教育教材北京：出版社.1994.85
篇5
（昆明市第一人民医院干疗科云南昆明650000）
【摘要】
目的：探讨低年资护士对老年病患者健康教育中存在的问题及对策。方法：针对老年病科低年资护士健康教育存在问题，采取理论学习、案例分析、情景模拟、病房实践相结合的培训方式。结果：培训后住院患者健康教育满意率显著提高。结论：健康教育能力培训提高了低年资护士健康教育能力，提高了老年住院患者健康教育满意率。
关键词 低年资护士；老年患者；健康教育；患者满意度
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0158-01
随着优质护理服务在我院的深入开展以及近年来医院的快速发展，我科的护士日益呈现年轻化趋势。我科住院患者平均年龄80岁，均患有多种慢性疾病并随着年龄的增长，发病率上升，预后差 ，死亡率高。临床工作中低年资护士与老年患者护患沟通能力普遍欠缺，存在不少问题， 为满足患者对健康教育的需求，提高护士的健康教育能力，现将存在问题及对策总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料2014年5月一2015年7月住院患者257例，其中男性181例，女性76例，平均年龄82岁。
1.2方法：利用医院统一的“住院患者满意度调查表”对患者进行健康教育满意度调查。住院周期短的患者在出院时进行调查，长期住院患者每月月末进行调查。
2存在问题
2.1老年病科患者特点
2.1.1生理特点：大脑功能衰退，注意力不容易集中，记忆力和听力下降、联想速度缓慢。接受健康教育知识缓慢，易遗忘。
2.1.2患病率特点：随年龄增加与年龄相关的慢性疾病发病率显著增高，病情复杂、病程长，大量复杂的专科知识，使病人难以掌握。
2.1.3心理特点:有一定的自我保健意识、易产生焦虑、抑郁孤独等心理问题。老年患者易形成依赖行为，不易接受先进科学的健康教育知识.［1］
2.2低年资护士特点：
2.2.1理论知识和护理技能不扎实:知识面窄、理论与实际不能有机结合，健康宣教没有内涵。
2.2.2缺乏临床经验：病情观察中缺乏判断力，健康教育形式单一、没有体现个性化。
2.2.3沟通交流能力欠缺：语言贫乏、宣教照本宣科、无法体现宣教重点、不能及时解决患者的疑问。
2.2.4不能正确使用护理程序开展健康教育工作：对护理程序的步骤、方法、优先原则、循环等了解较少。
3对策
3.1理论知识培训
3.1.1健康教育理论知识：积极参加院内外的健康教育基本概念和相关理论，实施程序和方法的理论学习。
3.1.2疾病相关知识：强化学习专科知识、心理护理、康复护理、疾病预防、药理学、营养学等。
3.2实践技能培训
3.2.1情景模拟法：一名护士扮演患者、在高年资老师的指导下，进行模拟训练。接着在病房进行“实战演练”，科室护士长督促、高年资护士现场指导。鼓励低年资护士积极利用每月科室健康教育讲堂，根据需要集中讲授教育内容，制作多媒体课件，锻炼沟通能力。［2］
3.2.2案例分析法：由老师根据事实再现临床典型案例的发生经过，围绕案例展开讨论，低年资护士轮流分享自己在临床工作中的相关经验，最后一起分析，进行归纳总结。全程不断互动，调动护士学习的积极性和主动性，培养低年资护士的批判性思维和发散性思维，不断总结与思考。［3］
4讨论
通过理论知识培训，实践技能培训，并教会护士充分利用护理部提供的健康教育资料、健康教育处方、内网药典等资源对我科老年患者进行重点突出，反复强调，简单易行，书面总结的健康教育。使我科“住院患者满意度调查表”中关于健康教育的调查知晓率、满意率由86.9%上升到92%。
临床低年资护士是护理队伍的新生力量， 其素质不仅直接影响护理队伍的整体素质， 而且也影响着护理质量的提高。老年患者由于生理、病理等影响因素，对于先进科学的健康理念不易掌握。因此，加强低年资护士健康教育理念、实践的培训，提高临床护士的健康教育能力才能切实提高护理质量、促进护理学科发展。
参考文献
［1］辛少芬，李顺燕，黄爱英．开展健康教育的效果分析．中华护理杂志，2000，35（6）：376．
［2］ 季联群．情景模拟急救演练对提高低年资护士应急能力的体会［J］．护士进修杂志，2009，24（13）：1211．
篇6
健康教育是整体护理中的重要组成部分,妊娠分娩是一种生理现象。随着对母婴保健的重视,产前、产时、产后服务模式改变为母婴安全、健康为目的,以人性化服务的现代化为目标来管理。人性化服务是要以产妇为中心,使产妇在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适程度。健康教育是护理过程中一项十分重要的内容，通过护理人员对孕产妇及家属有计划有目的的教育过程，使孕产妇了解和增进了健康知识，改变不良习惯，促进身心健康。总结如下。
1 制定健康教育计划
针对孕产妇身体情况及需求，确立健康教育目标，通过健康教育促进其实现行为改变。制定合理的健康教育计划，根据对象的个人差异进行选择，合理安排健康教育内容。护理人员是患者健康教育的主要实施者，要与孕产妇及其家属进行交流，收集与之有关的各方面信息，进行准确的评估，为使孕产妇尽快熟悉病房环境、设施制度，我们首先应有良好的素质，热情诚恳的态度、体贴入微的关心对待她们，消除其紧张情绪。正确评估身体状况、心理状况、文化程度，掌握交流技巧，善于引导，捕捉有关信息，为下一步制定计划提供依据。
2 有效沟通
护士与孕妇沟通除了应具有丰富的专业知识,还应熟悉其他相关知识,如心理学和人文科学等,在业务上不断充实自己,并注意擅长应用非语言行为,建立良好的护患关系,激发孕妇的参与主动性,使孕妇在身心上获得最大利益,对宣教成功起着事半功倍的效果；对于无产兆的孕妇入院当天由责任护士为其进行环境介绍、入院须知,陪护制度,使孕妇尽快适应医院环境；对于有宫缩的孕妇,根据入院时健康问题和心理状态,给予有效、正确的指导。
3 入院宣教
孕产妇面对的是一个陌生的环境，接触的是医生、护士和病友。听到的大多是有关分娩的各种议论，多数孕产妇感到紧张、恐惧；护理人员应热情地向她们介绍环境、主管医生及自我介绍，取得孕产妇和家属的信任，建立一种指导合作式的护患关系.在给她讲解有关妊振分娩知识，解释各种临产征兆过程，并告知在什么情况发生时应及时向医生报告;进行饮食指导，注惫休息及适当活动，如有胎膜早破应绝对卧床休息，并抬高臀部以防脐带脱出，讲解分娩的阵痛及应对措施，如深呼吸、帮助轻轻按摸腰部、陪娩、给予鼓励和安慰等，为产妇创造一个温馨舒适的环境，消除紧张和恐惧，以乐观、平和的心态迎接新生命的诞生。
4 住院期间健康教育
产前通过各种图片、播放录像让产妇及陪护了解胎动、破水、先兆分娩、临产标志、告知分娩过程中可能产生的疼痛及原因,疼痛出现的时间及持续时间,让产妇有充分的思想准备,增加自信心和自控感；要进行剖宫产术的，讲解有关术前后的注意事项，并发放一些宣传册子。对文化较低的孕妇,应以通俗易懂的语言讲解,适当延长宣教时间,对重点内容应反复讲解,对于文化层次高的孕妇从生理、心理、社会等方面,全方位的进行教育。在临产后特别是第二产程,助产士陪伴在旁指导产妇的呼吸和放松运动,在宫缩间歇期,指导产妇放松休息,恢复体力；产后产妇回到病房30 min后,第一次由责任护士协助产妇进行母乳喂养,采取针对性护理措施；正确分娩后产妇即可进食易消化的半流质饮食,营养应丰富、少量多餐,汤汁类可促进乳汁分泌。
5 产后健康教育
产后宫缩痛是子宫复旧的表现，产后恶露的量、色、气味、产后4~6 h即解小便的意义；给予清淡、易消化、富有营养的高蛋白、高维生素饮食，多喝汤有利于乳汁的分泌，多吃粗纤维以防便泌；保持会阴清洁干净，大便后注意清洗以防感染，会阴侧切应健侧卧位，因产褥期汗多，要勤换内衣内裤；保证充足的睡眠，有利于身体的恢复及乳汁的分泌；产后适时下床活动，做产后保健操，促进排便及剖宫产后预防肠粘连，有助于体力的恢复；产妇产后角色转变的不适应，应向讲解育儿知识内容，指导正常的喂奶姿势，帮助婴儿正确的含乳，对乳胀的母亲要教会正确的挤奶方法，对疼痛及轶裂的母亲用乳汁涂在上并保持干燥；对有母乳喂养禁忌证的要教会人工喂养方法；指导婴儿护理技术，如何抱婴儿、更换尿布观察大小便，婴儿常见病的护理、儿童健康体检及预防接种知识等。顺应产妇的需求，减轻心理负担，促进身心健康。
6 出院指导
产妇出院时的健康教育指导有利她们的产后身体恢复。产褥期卫生指导、母婴回院健康体检的意义和时间、产后营养指导、情绪疏导、产后避孕、产后康复指导、性生活保健等；如产褥期出现阴道流血增多、发热、胀痛应及时到医院就诊。
7 讨论
护理人员对孕产妇的健康教育工作更是关系到出生人口的素质，护士要有良好的沟通技巧和高度的责任心，不断拓宽专业知识领域，才能做好孕产期的健康教育工作。通过对孕产妇实施健康教育，满足患者的基本需要，增强了护士的责任感，调动了护士的积极性，变被动服务为主动服务，提高了护理质量，提高和促进了母婴健康。
参 考 文 献
［1］ 胡金萍.运用护理程序做好妇科健康教育的体会.中国误诊学杂志,2007,7(17):4131.
篇7
【关键词】健康教育；产后访视；应用分析
产后访视是妇幼保健工作的主要内容之一，医护人员通过产后访视能够了解产妇以及新生儿的健康状态以及生理病理变化，发现异常可及时采取针对性治疗措施，从而达到保障母婴健康的目的。在产后访视中对产妇及家长进行健康教育是至关重要的，能够培养产妇及家长的良好习惯，掌握科学的育儿知识。作为一名妇产科医务工作人员，更应该注重健康教育在产后访视中的应用，及早发现产妇以及新生儿的不良习惯以及健康状况，从而提供针对性的健康指导方案。
1产后访视的相关内容
产后访视主要针对于产妇以及新生儿。医护人员通地产后访视需要了解产妇的体温、脉搏、血压、排便、子宫收缩情况、恶露情况以及会阴处愈合情况，并建议母乳喂养，向产妇宣教母乳喂养的好处。此外，医护人员需要了解新生儿的精神状态、排便情况，并检查新生儿皮肤，确定有无先天性缺陷或者其他疾病，同时需为新生儿测量体温、体重以及呼吸心率等，掌握新生儿的生长发育情况。
2健康教育在产后访视中的应用要点
产后访视中的健康教育内容应该因人而异，因为产妇的风俗习惯、职业以及文化程度对于教育内容的接受程度是不一样的。通常情况下，产后访视中的健康教育内容涉及到：新生儿的喂养、新生儿的护理保健、产妇的饮食及营养指导、产褥保健等卫生习惯。下面，笔者根据自己的临床经历，探讨一下产妇以及新生儿的健康教育要点。
2.1针对于产妇的健康教育要点首先，应该保证产妇充足的睡眠以及病房内的空气新鲜，避免摄入大量的高蛋白、高脂肪食物，应注意蔬菜与水果的合理搭配。一般情况下，产妇在产后会出汗较多，一定要多饮水补充水分，每天都应该进行外阴的清洗，注意个人卫生。进行产后母乳喂养的产妇须在哺乳前清洁，且注意保暖，防止感冒。医护人员可以向产妇进行自我保健指导，发现自身出现发热、乳腺炎以及伤口感染等症状时，应及时就医。同时，医护人员可以指导产妇如果进行有效的产后锻炼，恢复腹肌和盆底肌肉的张力，从而保持健美的体型。
其次，医务人员在产后访视中可以进行母乳喂养的宣教，因为母乳是新生儿最佳的食品，不仅营养均衡而且容易消化吸收，且通过母乳喂养可增进母婴之间的情感交流，帮助产妇更好恢复子宫，也能减少产后出血现象的发生。但一定要向产妇讲解正确的喂养姿势，应是由产妇一手托着新生儿臂部，让新生儿的头自然靠在肘上呈一直线，母亲与新生儿应该胸贴胸、腹贴腹，让新生儿的下颌贴着母亲的，并口含及部分乳晕。喂奶之后，应该将新生儿竖抱，并轻轻地在其背部拍打，使其打嗝。若有些产妇因为皲裂或者是乳汁不足而放弃母乳喂养的想法，医护人员应该通过产后访视过程中的健康教育，从技术以及精神上给予产妇贴心的支持和鼓励。
另外，产后避孕的教育。许多产妇及家属认为哺乳期以及产后一个月内不会怀孕，但这样的想法是错误的，医务人员一定要告知产妇及家属做好产后避孕，讲解产后月经以及排卵恢复等相当妇科知识，并给予一些避孕方式，让产妇及家属认识到哺乳期避孕的重要性，防止产后意外妊娠，避免对产妇及新生儿造成不良影响。
2.2针对于新生儿的健康教育要点首先，如果条件允许的话，可建议产妇及家人每天为新生儿进行洗澡，并穿宽松透气的纯棉质衣裤为宜。新生儿的皮肤相当的娇嫩，每次大便后，都应该帮新生儿清洗臀部，尿布也要选择那些透气性好的棉质布，防止尿布疹。新生儿脐带部位应该保持清洁干燥，若出现分泌物，可以使用3%的双氧水或者是75%的酒精进行轻柔的清洗，再涂活性碘。
其次，医护人员应该向产妇宣教计划免疫知识，重视疫苗的接种。因为疫苗可以刺激接种者机体从而产生特异性抗体，能够预防一些传染病。通常情况下，新生儿在出生24小时之内应该进行卡介苗以及乙肝疫苗的接种，并按国家免疫计划程序进行后续的疫苗接种。此外，医护人员应该告诉产妇应在产后42天带新生儿同来医院复诊，并以三个月为周期进行一次新生儿的健康检查，从而更好地了解新生儿的生长发育情况。
3总结
产后访视是住院分娩服务的继续，健康教育是有利于增进健康的有计划、有目的的活动，是产后访视中的重要工作内容。作为一名妇幼医务工作人员，一定要在产后访视中发挥自身的媒介作用，将健康教育知识传授给每位产妇及其家属，借助于心理学、营养学以及健康教学等知识，进一步开拓妇幼卫生以及保健事业的发展。
参考文献
[1]汪守玉.产后访视中新生儿常规护理问题与对策[J].社区医学杂志,2010,8(22):25- 26.
篇8
【关键词】初诊糖尿病 饮食 健康教育
随着生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧升高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一。饮食治疗是糖尿病一项重要的基础治疗措施[1]。 我们在临床工作中，通过对46例初诊糖尿病患者的饮食进行健康教育，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下：
1 对象和方法
1.1 对象 选择2010年5月-11月在我院门诊或住院的初诊糖尿病患者46例，均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准。排除其他基础疾病及使用影响糖代谢药物的患者。其中男性20例，女性26例，年龄40-70岁，均为Ⅱ型糖尿病，患者性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义。
1.2 方法 采用自身对照的方法，46位糖尿病患者分别填写个人资料（姓名、性别、年龄、身高、体重）。研究期间患者降糖药和胰岛素治疗不变。通过各种饮食健康教育的方法，让患者了解饮食结构，内容包括饮食治疗的目的、标准体重、热卡的计算；指导患者每日碳水化合物、蛋白质、脂肪、蔬菜、水果、奶类的合理摄入量和食物交换份的计算及血糖生产指数方面的知识等。患者在4个月后进行血生化指标的空腹血糖（FBG）、胆固醇（CH）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指标数（BMI）的测定。
1.3 统计学方法 运用spss 11.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±，标准差（ ±s）表示，并用独立样本t检验和方差分析。
2 结果
糖尿病患者饮食教育前后各项指标的比较。见表1。
表1 患者饮食教育前后各项指标的比较（ ±s）
糖尿病患者在接受糖尿病饮食健康教育后数值均较教育前好转，说明采用的饮食健康教育有利于降低FBG、CH、HbAlc、BMI，有助于糖脂代谢水平长时间的控制。
3 讨论
3.1 饮食健康教育的目的 糖尿病饮食健康教育是达到患者改变不良饮食行为的重要途径，是糖尿病饮食治疗的前提 [2]。目前我国糖尿病教育已经逐步规范化。健康教育的方式使我们能与患者近距离接触[3]，从而增进了护患关系，建立信任感，提高了患者的遵医行为，使他们充分发挥主观能动性，主动配合治疗[4]。 转贴于
3.2 饮食健康教育的方法
3.2.1 随机性教育：在治疗、护理、巡视病房中有针对性地指导，如看到患者饮食不合理时及时给予纠正。
3.2.2 座谈式教育：通过个别谈心，耐心解答患者提问，指出不良饮食习惯的危害，根据每个人饮食习惯一对一口头教育。
3.2.3 文字教育：通过发放健康教育宣传材料、小册子、健康教育处方、图文并茂，进行生动的指导。
3.2.4 群体指导：利用多媒体进行集中地指导，使患者对糖尿病的饮食治疗有了全面地了解及掌握。
3.3 饮食健康教育的内容
3.3.1 糖尿病饮食控制的重要性：饮食控制是治疗糖尿病方法（饮食、运动、药物、监测、教育）之一，也是所有糖尿病患者的基础治疗，无论是哪一类糖尿病，病情是轻是重，有无并发症，是否应用药物治疗，都应坚持饮食治疗[5]。对应用药物治疗的糖尿病患者来说，过多的饮食必然抵消药物的部分作用。若增加降糖药，药物不良反应也增加。吃饭过少则易引发低血糖，危害各个脏器，所以饮食治疗是最基本的治疗措施，一定要养成正确的饮食习惯。
3.3.2 良好的饮食习惯培养的方法： ①合理膳食，均衡营养：教会患者根据自己的身高、体重、活动量计算每日的摄入量，每天进食适量的谷类、肉类、蔬菜、豆类、蛋及奶类食物。②主食粗细搭配，食物多样化：合理调配食物中三大营养素的比例，一日三餐定时定量。早餐一定要吃，若不吃早餐，易发生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，出现午餐后高血糖[6]。③清淡少油，低脂低胆固醇，限饮酒。④水果限量食用：可食用含糖低的西红柿（含糖2.2%）和黄瓜（含糖1.6%）⑤保证水分的摄入：每日应饮水1200-2000ml，饮水应少量多次，每次200ml左右，尤其在早起、睡前、运动后更要注意水分的补充。
因此，糖尿病饮食控制是极为重要的治疗环节，关系着疾病的发展和转归，通过我们耐心、细致的饮食健康教育，使患者对饮食控制有了全面地了解与掌握，消除了饮食的误区，再思想上引起了重视，建立起良好的饮食习惯，减少了并发症发生的几率，缩短了住院时间，为患者出院后自己控制饮食打下了良好的基础。
参 考 文 献
[1] 尤黎明主编.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007:405-406.
[2] 张惠芬，迟家敏，王瑞萍主编.实用糖尿病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：151-171.
[3] 曹芳，林娟，李红.糖尿病患者健康教育影响因素的调查分析[J].护理研究，2005，19（2）：107-108.
[4] 茹海风，周元林，韦素琼，等.对社区糖尿病患者实施健康行为干预效果的调查研究[J].护理实践与研究，2009，6（6）：98-99.
篇9
【中国分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0516-01
食管癌是常见的消化道肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一，男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。由于癌肿造成的食管梗阻，病人出现典型的吞咽困难，出现消瘦、贫血、脱水、营养不良等［1］.对日常生活和社交造成极大的影响。因此，为了使患者能很好地配合治疗，以获得最佳的治疗效果，提高其生活质量，2010年1月～2011年10月对56例食管癌患者有针对性的健康教育，取得了良好的效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1 一般资料:本组共56例病人，男53例，女3例，年龄55～70岁，自动出院2例。
1.2 手术方法:食管胃吻合术
2健康教育
2.1术前教育
2.1.1 入院指导:患者入院后，护士应热情周到的接待患者和家属，介绍护理单元的环境，负责护士，负责医生的专业技术水平，同类手术病人的愈后情况，详细询问病情，给予其关心和帮助，建立良好的护患关系，使病人有安全感，配合治疗护理。
2.1.2 心理护理:食管癌病人术前由于进食受限，肿瘤消耗，加上对疾病认识不够，对手术有恐惧心理，担心手术是否成功等。尤其，术后一段时间内不能经口进食，昂贵的医疗费用的负担，更增加病人的心理负担，多体贴和关怀病人，同时用通俗易懂的语言向病人介绍手术方法、麻醉方法、营养疗法、留置导管的重要性及可能出现的并发症、术后咳痰的重要性。回答和解释病人提出的有关疑问，以增加病人的安全感，同时指导病人放松自己，一最佳的心态迎接手术。
2.2 术后教育
2.2.1呼吸道管理:病人回病房后待麻醉完全清醒后，告知病人手术很成功向病人说明呼吸道护理的重要性。教会病人咳痰的有效方法。给予雾化吸入，轻拍背部，协助病人咳痰，保持SpO295%以上，术后4～7天指导患者不能用力干咳及拍背，预防吻合口瘘的发生。
2.2.2 减轻疼痛的指导:由于手术创面大，病人疼痛难忍，向其解释原因，保持镇痛泵持续注药2~3天，听听音乐以转移注意力。
2.2.3 引流管的护理:(1)胸腔闭式引流管的护理 注意观察，保持无菌，保持通畅。(2)胃肠减压管的护理 妥善固定、保持通畅是预防术后吻合瘘的关键。观察并记录胃肠减压的性质及量，不能随意拔出及插入，无胃液引出或者引流出大量的血性液体要及时的汇报医生。(3) 肠营养管的护理 保持通畅。(4) 饮食与营养指导:①告知患者术后禁食期间不可下咽唾液以免感染造成吻合口瘘，保持口腔卫生、经常漱口。早期给予合理的营养支持疗法和正确的营养护理是保证手术成功，减少术后并发症的必要措施。经肠道营养可促进肠蠕动，早日恢复排气。术后次日开始经小肠营养管匀速输入营养液，每2h输入100～300ml，小肠营养液有：能全力、果汁、骨头汤，均用二层纱布过滤后使用，无腹胀采用12h定时、定量慢速输入，营养液温度在38℃～40℃左右，输入时给予半卧位，保证有效的胃肠减压，记录24h出入量。②拔管后的饮食指导：食管胃吻合术病人应少量多餐，防止进食过多，速度过快，避免睡前、躺着进食，进食后要慢走或端坐半小时，饭后2h内勿平卧，睡眠时将枕头垫高，防止反流，裤带不宜系的太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。进食的原则：少量多餐、由稀到稠、逐渐加量，注意观察进食的反应，避免刺激性的，带刺的的食物和饮料。
2.2.4 并发症的指导 一旦发生吻合口瘘，死亡率高达50%.吻合口瘘多发生在术后4～7天，表现：（1）胸闷、胸痛、呼吸困难、体温升高。（2）X线检查：胸腔积液或液气胸。（3）胸腔穿刺有混浊臭味的液体，有时含有食物残渣。一旦发现应立即通知医生并配合处理：（1）嘱病人立即禁食直至吻合口愈合。（2）行胸腔闭式引流术并常规护理。（3）加强抗感染治疗及肠外营养支持治疗。（4）观察生命体征的变化，若出现休克，应积极抗休克治疗。
2.3 出院健康教育:嘱病人保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。适量活动，保证睡眠，合理进食，避免进食过快过热过硬过量，坚硬的药片碾碎后服用，保持口腔清洁，做深呼吸，有效咳嗽排痰，定期复查，坚持治疗。
3讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分，是评价整体护理的重要标志。通过有组织、有计划、有目标的教育活动，使病人能够建立健康意识主动参与治疗和康复的全过程。通过对患者围手术期实施的有针对性的健康教育及护理，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
篇10
摘 要 目的：探讨实施健康教育路径对长期血液透析患者的影响。方法：将长期血液透析患者88例，按住院号尾号的单双号分为试验组和对照组。试验组采用健康教育模式，对照组采用传统护理模式。观察两组3个月后不同护理模式对患者的影响。结果：试验组在饮食摄入、体重控制、规律透析等方面明显好于对照组。结论：根据患者的不同情况采取相应的教育和监督方式，并取得家属的支持与协作，激发他们的能动性，最终延缓维持性血液透析患者远期并发症的过早出现，提高患者的生存质量。
关键词 健康教育路径 长期血液透析 护理模式
健康教育路径是通过有计划，有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素。近年来随着医保政策覆盖急增高，医疗报销比例的提高，县乡级医院血液透析的普及，血液透析患者急剧增多。血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段，加上对维持性血液透析患者的重视程度以及一些健康知识的普及，对提高维持性血液透析患者依从性的影响，改善远期预后起着重要作用。2011年以来，制定了血液透析患者的健康教育路径，并将路径应用于临床。结果：健康教育路径能最大限度提高患者及家属参与健康护理的能力，可明显改善血液透析患者相关依从性，对维持性血液透析患者减缓远期并发症的发生，提高生活质量起到一定的作用。
资料与方法
2011～2012年收治行血液透析患者88例，男52例，女36例，年龄18～83岁，平均50.6岁，按住院号尾号的单双号分为试验组和对照组，试验组44例和对照组44例。两组一般资料比较差异无统计学意义。
教育方法：①对照组：按传统教育方法进行，有责任护士进行评估，制定健康教育计划、教育时间、步骤不作统一规定。②试验组：为保证健康教育路径的科学性、实用性，认真学习血液净化的基础知识，查阅有关资料，结合医生的诊疗计划，以及患者的个体情况及病情的不同阶段的健康问题和需求，制定了血液透析患者的健康教育路径，首先对本科护理人员进行培训，要求严格按教育路径的内容进行工作，每位患者由指定的责任护士实施，护士长随机进行评价。
健康教育的内容：⑴初次透析者：①向患者及家属介绍病区环境、管床医生、负责护士、护士长姓名；②介绍安全知识、透析知识及目的和不良反应的应对措施；③饮食知识，过量饮水的危害。⑵明确护士的职责：①建立良好的护患关系，成为患者生活中的良师益友，让患者有信任感；②将血液透析依从性的重要性认真传达给患者及家属，分析患者发生不依从性的具体原因；③分发食物营养成分表，传授估算每天摄入食物含钾、磷量的方法，鼓励患者记录饮食日记；④定期查看患者的饮食日记，对控制不好的患者进行耐心、细致的谈话教育；⑤定期分析与总结，对于各项指标良好，控水好者给予鼓励。⑶让患者及家属知道自己的职责：①积极配合护士的护理工作，积极主动地与责任护士交流与联系，及时反馈日常身体状况；②根据食物营养成分表合理搭配饮食，严格控制钾、磷的摄入量，每天记录饮食日记。家属要对自制力差的患者进行监督，帮助其树立信心，让患者以乐观态度对待疾病。家属要鼓励患者干一些力所能及的活动，使其体现到自己存在的价值。
观察指标：①评价标准：饮食的评价标准以3个月后血钾
统计学处理：将数据录入SPSS11.0软件，计算资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
结 果
试验组和对照组比较：患者的饮食摄入、液体摄入及用药情况、体重控制标准有明显改善，P
讨 论
维持性血液透析是延长终末期肾功能衰竭患者生命最有效的替代疗法之一。随着全民医保的普及，透析治疗的目标也由单纯减轻痛苦逐渐向延长患者寿命和提高患者的生存质量转变。有学者表示，成功的血液透析需要同时具备4个方面的依从性，即合理饮食、限制液体摄入量、遵医嘱进行血液透析和遵医嘱用药。但也有文献报道，维持性血液透析患者治疗不依从性现象的发生率达45.9%[1]，如果患者对血液透析方面的知识掌握不够，可造成长期血液透析患者远期并发症增加或过早出现，同时降低患者的生存质量[2，3]。由于血液透析是一种长期间断性治疗方法，透析间期，患者离开医院回归到社会中，缺乏治疗环境和医护人员的督促。如果患者本人和家属对透析知识掌握不够，会明显影响治疗效果。因此，健康教育就显得尤为重要。
健康教育是一项投资少、收益高的保健措施，也是临床服务内涵的延伸[4]。血液透析患者要充分发挥自我护理能力，鼓励患者最大限度地参与健康护理，强调护士作为临床教育者、支持者、协调者的作用。同时护士根据患者的不同情况采取相应的教育和监督方式，并求得家属的支持与协作，激发他们的能动性，最终延缓维持性血液透析患者远期并发症的过早出现，提高患者的生存质量。
参考文献
1 孙秀伟，王世相，靳清，等.维持性血液透析患者依从性的相关因素与分析[J].现代护理，2007，13（7）：607-608.
2 王质刚.血液净化学[M].北京：北京科学技术出版社，2000：45.
