周末学习计划范文
时间:2023-04-02 17:30:46
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篇1
【关键词】 血管周上皮样细胞;免疫组化;腹膜后
Retroperitoneal with perivascular epithelioid cell differentiation of the tumor a case report and literature review
【Abstract】 Objective To study the clinicopathological features of tumours showing perivascular epithelioid cell differentiation(PEComas).Methods Observe the clinicopathological and immunohistochemical features of a patient with PEComa in retroperitoneumand review literatures.Results Physical examination was found in patients with pelvic mass. Intraoperative peritoneal see below left internal and external iliac artery bifurcation is equivalent to the bottom of a 10 × 8 × 6 cm3 size of the irregular mass. Microscopically, epithelioid tumor cells arranged around the blood vessel growth, most cells were round or polygonal, can also be found a small number of spindle cells, clear to finely granular cytoplasm, nuclear is located in the central, round or oval, chromatin normal, small nucleoli, cell marked atypia. Immunohistochemical markers HMB45 (+), SMA (+), CK (-), S-100 (-).Conclusion Retroperitoneal PEComas is very rare. It has unique tissue characteristics and specific immunohistochemical phenotype. Its standards and prognosis of benign or m alignant remains to be further explored.
【Key words】 PEC;Immunohistochemistry;Retroperitoneal
具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤非常少见,尤其是非AML、CCST和LAM的PEComas更加罕见,其临床表现,病理学诊断及预后均在探讨之中,笔者报道1例腹膜后PEComa,并复习相关文献。
1 资料与方法
1.1 临床资料 患者女,45岁,体检发现盆腔包块2 d,于2009年4月2日来合肥市第二人民医院就诊。既往月经规则,已闭经3个月,病程中偶有腹痛,有时有排尿不尽感,查体:T 36℃,P90次/min,Bp116/88 mm Hg,WBC 9.7×109/L,Hb99 g/L,子宫左后方扪及一8×8 cm2大小肿块,质硬,压痛(+)。B超示:盆腔左侧显示一83×68×104 mm3大小的不均质性较低回声区,周界尚清晰,不规则。2009年4月8日11点50分行“盆腔左侧腹膜后肿瘤剥除术”,术中见:盆腔左侧腹膜后相当于髂内外动脉分叉下方有一10×8×6 cm3大小不规则包块,包膜完整,与乙状结肠系膜,宫体后壁及阔韧带后叶粘连。术中粘连较易分离,但包块组织糟脆易碎。
1.2 病理检查 行大体观察及常规HE染色后镜检,免疫组化用S-P法,所用抗体HMB45、SMA、CK、S-100均购自福州迈新生物试剂公司。
2 结果
2.1 眼观 肉红色不规则结节状组织两件,分别为8×8×2 cm3,9×5×4 cm3,切面灰白,灰黄,灰褐色,质地不均匀,有灶性坏死区。
2.2 镜检 肿瘤组织弥漫性浸润性生长,与腹膜组织有较清楚分界,多形性上皮样肿瘤细胞呈巢状、束状,围绕血管周围排列,大部分细胞为圆形、多边形,胞质淡染、丰富,核圆或卵圆形,染色质正常,核仁较小。也可见少数细胞呈梭形类似平滑肌细胞,肿瘤细胞有明显异型性,可见有灶性的出血坏死区,肿瘤细胞间和间质内可见较多淋巴细胞。
2.3 免疫表型 HMB45(+)、SMA(+)、 Vim(+)、CK(-)、 S-100(-)、Des(-) 、CHG(-)、 NSE(-)、 Syn(-)。
2.4 病理诊断 腹膜后具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤,伴有坏死。
3 讨论
血管周上皮样细胞(perivascular epithelioid cell,PEC)这一概念由意大利病理学家Bonetti及其同事于1992年提出[1],1996年Zamboni等首次提出将“PEComa”作为一个名称来囊括所有具有“血管周上皮样细胞”这一特殊细胞类型的肿瘤家族[2]。2002年WHO将其定义为“是由组织学和免疫组织化学上具有独特表现的血管周上皮样细胞构成的间叶性肿瘤”[3],PEComa家族包括:血管平滑肌脂肪瘤(AML)、肺透明细胞“糖”瘤(CCST)、淋巴管平滑肌瘤病(LAM)、镰状韧带透明细胞肌黑色素细胞性肿瘤(CCMMT)和少见的发生与胰腺、直肠、腹膜、子宫、阴道、大腿和心脏的透明细胞肿瘤。非AML,CCST和LAM的PEComas相当罕见[4],目前只有29例报道,发生于子宫13例,镰状韧带8例,大肠和小肠3例,胰腺、盆腔侧壁、阴道、大腿和心脏各1例。我们认为诊断主要依据为①特征性的细胞组织学形态,血管周上皮样细胞(PECs)环绕血管呈放射状排列,紧邻血管周围的PECs为上皮细胞样,离血管较远的呈梭形类似平滑肌细胞,胞浆呈透明至细颗粒状微嗜酸,染色质密度中等,核位于中央,呈圆形或卵圆形,核仁小,但可见明显深染的不规则核。细胞有明显的多形性及异型性。②免疫组化特点:黑色素细胞标记阳性:HMB45,MelanA,酪氨酸酶,小眼转录因子,NKI/C3,肌性标记物阳性;SMA,广谱肌动蛋白,Muscle,Myosin和肌钙蛋白,结蛋白较少表现阳性,细胞角蛋白和S-100常呈阴性。PEComas最敏感的黑色素细胞标记物为HMB45、MelanA和小眼转录因子。③鉴别诊断:恶性黑色素瘤大多数PEComa中的瘤细胞异型性不明显,核分裂像少见,一般不表达S-100蛋白。透明细胞肿瘤瘤细胞没有特征性的围血管现象,不表达HMB45和A103。
PEComa的组织发生和相对应的正常组织结构至今未知,一种假说提到PEC来源于未分化的神经嵴细胞[5],这些细胞成倍的表达平滑肌和黑色素标记物,第二种假说认为PEC是成肌细胞[6],平滑肌成肌细胞源于一些分子的改变而表达黑色素标记物,第三种假说认为[7]PEC是一种血管周细胞,这一种假说更好地解释了PEC与TSC(结节硬化症)的相关性,结节硬化症是一种由于缺失TSC1 (9q34) 或 TSC2(16p13.3) 基因引起的常染色体显性遗传病,许多PEComa病例也发现了类似改变。
2002年WHO软组织肿瘤病理学分类将PEComas归类于分化不确定的肿瘤,尽管人们研究了多例PEComa家族肿瘤,但还是由于病例太少,随访时间较短以及细胞的异型性和假恶性,到目前为止仍没有统一确定的PEComa良恶性诊断标准[8]。
Folpe等[9]报道了26例软组织和妇科PEComa,提出了这类肿瘤“良性、不确定恶性潜能及恶性”的分级标准,很有价值的结论是:肿瘤尺寸>5 cm,浸润性生长模式,核异型性,坏死程度及核分裂相>1/50HPF以及PEComa随后的临床侵袭都对这个问题的判定有意义[9]。仅有核多形性或仅是肿瘤大而无其他恶性特征视为“不确定恶性潜能”,有两项或更多的恶性特征视为“恶性”,肿瘤小且无任何其他恶性特征视为“良性”,需要有更多的这种肿瘤的诊断病例和长期随访来验证这一诊断标准。
PEComas治疗以手术切除为首选,化疗和放疗的方法到目前为止疗效尚无肯定结论,研究这种疾病治疗方法的最大困难是它的罕见性。
参 考 文 献
[1] Bonetti F,Pea M,Martignoni G,et al.PEC and sugar[Letter].Am J Surg.Pathol,1992,16:307-308.
[2] Zamboni G,Pea M,Martignoni G,et al.Clear cell ’Sugar’ tumor of the pancreas.Anovel member of the family of lesions characterised by the presence of perivascular epithelioid cells.Am J Surg.Pathol,1996,20:722-730.
[3] Folpe AL,et al.Neoplasms with perivascular epithelioid cell differentiation(PEComas).In Fletcher CDM,Unni KK,Epstein J,Mertens F(eds). Pathology and genetics of tumours of soft tissus and bone,Series:WHO classification of tumours.IARC Press,Lyon,2002:221-222.
[4] Christopher D.M. Fletcher ,K.Krishnan Unni,Fredrik Mertens Neoplasms with perivascular epithelioid cell differention. Pathology and Genetics of tumours of soft tissue and bone, Series:WHO classification of tumours.IARC Press,Lyon,2002,257
[5] Guido Martignoni,Maurizio Pea,et al.PEComas:the past,the present and the future.Virchows Arch,2008,452:119-132.
[6] Stone CH, Lee MW, Amin MB, Yaziji H, Gown AM, Ro JY,Tètu B, Paraf F, Zarbo RJ Renal angiomyolipoma: further immunophenotypic characterization of an expanding morphologic spectrum. Arch Pathol Lab Med,2001,125:751-758.
[7] Pea M,Bonetti F,Martignoni G,et al.Apparent renal cell carcinoma in tuberous sclerosis are heterogeneous: the identification of m alignant epithelioid angiomyolipoma. Am J Surg Pathol. Am J Pathol, 1998,22(2):180-187.
篇2
××处现有女职工102名,其中女干部53人,工人49人。女职工主要工作在机关、二线岗位,由于岗位分散下设9个女工小组。二三年,我处女工委在局工会女工部和处工会的正确领导下,围绕我处的中心工作,团结带领全处女职工,开展了争创巾帼文明示范岗、争当岗位明星达标活动;以女工家庭周末学校为载体,加强女工培训,提高女工整体素质;充分发挥维护职能,为职工进行健康查体和发放卫生保健用品;紧跟时代的步伐,开展创建学习型家庭活动。以上活动的开展激发了女职工在工作、学习上的积极性、主动性和创造性。
一、加强自身建设,为女工工作的开展夯实基础。今年,由于油田的深化改革,人员分流,女职工有年初的86人,增加到了102人。11月份,对女职工达到25人以上的机关二支部和综合服务队支部成立了女职工委员会,分别设立了女工委员。对处女工委员会委员进行了增补。机构健全,人员到位,保证了各项女工活动的开展。
二、以优质服务地震生产为重点,广泛深入开展争创“巾帼文明示范岗”争当“岗位明星”活动。年初,处女工委制定巾帼文明示范岗考核的共性指标---《巾帼文明示范岗考核实施细则》。并要求参加巾帼文明示范岗考核的岗位也要制定出岗位职责,细化其个性指标。使巾帼文明示范岗的考核指标,做到了细化、量化和科学化。同时以XX年受表彰的局、处巾帼文明示范岗为榜样,组织女职工学习她们爱岗敬业、善于学习、勇于创新的精神,激发了女职工的积极性、主动性和创造性。在活动中,女工们按照“巾帼文明示范岗”的标准严格要求自己,克服家庭和工作中的种种困难,比学习、比技术、比干劲、争一流。今年,由于我处工作量饱满,从春到冬,各地震队都在施工,收工与施工的间隔时间又短,在这种情况下,仪修厂修线岗的姐妹们接连牺牲了几个月的节假日,克服工作、生活中的种种困难,密切配合,共同努力,按时按要求出色完成了各类维修任务,保证了地震生产的顺利进行。她们全年共检测维修各类电缆2751多根次,检波器21525串次。按1998年的修理价格计算,为公司创效益120多万元。文印服务岗的姐妹们,今年,在有一人休产假的情况下,想服务对象所想,急服务对象所急,多次牺牲节假日和八小时以外的时间,做到了随叫随到,以全面、热情、周到的服务做好每一项工作。全年共完成打字工作量25.162万字,油印204632份、复印207432份装订1039份。油水化验岗的姐妹们,在岗位中,认真学习钻研各类油所配标液浓度,终于掌握了油酸值中的氢氧化钾浓度的指示剂邻苯二甲酸氢钾的配方,为今后油各项化验工作顺利开展奠定了基础。通过争创巾帼文明示范岗活动的开展,调动了女职工的积极性、主动性,创造性,其中5条与生产结合较紧密的合理化建议受到了单位领导的好评,形成了女职工奉献在岗位、拼搏在岗位、建功在岗位的良好氛围。
三、做好女工维权工作,切实保护好女职工的合法权益。
依法维护女职工的合法权益是各级女工组织的基本职责。根据去年女工查体患病率较高的情况,为了进一步了解女职工的身体健康状况,今年3月份,我处投入1.6万元,再次组织女职工健康查体,除检查妇科病以外,还增加了血常规检查、肝胆脾的B超检查等项目。并为每名女职工建立了健康档案,共查出患各类囊肿15人、妇科炎24人、子宫肌瘤4人、乳腺增生61人、胆结石2人、慢性已型肝炎5人。十一月份,处女工委督促处有关部门,按要求保质保量的为处102名女职工发放了卫生卫生保健用品106箱。全年慰问住院、生育女工10人次,把组织的关怀和温暖送到了女职工的心坎上。
四、以家庭周末学校为载体,加强女职工培训,提高女职工的综合素质。21世纪,一个充满机遇和挑战的新世纪正向我们走来,面对科技高新化、信息网络化的今天,提高女职工现代科学文化素质,增强业务本领和竞争能力,是各级女工组织的时代任务。因此,处女工委以处培训中心为依托,以家庭周末学校为载体,对女职工开展以健康保健、家庭美德、“四自”精神、职业道德等为主要内容的培训教育活动。如:3月份,女工委根据去年女工的健康查体档案以及女职工平时谈到的身体保健要求,连续利用3个下午,为女职工播放了《生命的奥秘》、《选择合适的避孕方法》、《心理的调试与保健》等与妇科疾病结合较紧密的科教光盘;月份,在女职工中开展了家庭教育讲座,同时女职工写出了家庭教育经验及在家庭教育中存在的问题,根据女职工的要求,女工委又评选出优秀的家庭教育经验12篇,制作成展板3块在处办公楼及小区主干道展出,此项活动受到了女职工及职工家属的好评!;8月份,在女职工中开展了“四自”教育培训和学微机培训活动,制定了学习计划,明确学习时间与要求,提出考核学习成果的硬性指标。在此项活动中,激发了女职工自觉接受教育,提高素质的主观能动性,确立起女职工追求出类拔萃,充分实现自身价值的高成就的主体意识。10月份,女工委邀请局女工部韩青部长,就女工组织建设、女工权益保护、女工家庭美德建设等内容为女职工授课。通过系列的教育培训活动,我处女职工不仅继承和弘扬了中国妇女的优良传统,倡导了科学、文明、健康的生活方式。而且,形成了在工作中学习,在学习中工作的良好氛围,增强了学习、应对、竞争、决策和创造能力。在处女工委为每名女职工印发的《“读一本书,学一项技能,提一条合理化建议”记录本》上,有六条建议是与我处的生产经营、节约成本结合紧密的合理化建议,这在以前是从未出现过的。共2页,当前第1页1
五、继续做好结对帮扶工作。二三年,我们在以往工作的基础上,加大工作力度,做深、做细帮扶工作。在继续做好困难姐妹任军霞的帮扶工作的同时,处女工委开展了帮扶外闯市场家庭活动,充分利用我处女职工的职业技能,开展活动方式以定期走访、电话联系等为主的更换窗纱、更换维修水龙头、家庭教育、伺候生病住院人员为主的帮扶活动。全年,共更换窗纱8卷、更换维修水龙头12个、一助一家庭教育3家。
六、组织女职工开展丰富多彩的文体活动,陶冶女工的情操。女工委在重大节日期间,组织女职工开展了猜谜语、拔河、跳绳、跳棋、勾技等文体活动12场次,丰富了女职工的文化生活受到了女职工的好评。
二三年
,处女工工作虽然取得了一定的成绩,但女工工作的创新力度还不够,有些活动和工作方法还需进一步改进。为了把二四年女工工作做得更好,现提出二四年的工作目标和工作要点:
二四年我处女工工作以十六大精神为指针,认真贯彻局工会二四的工作精神。维护和保障女职工的劳动就业权、接受职业技能培训权;加强女职工家庭美德建设;维护女职工的特殊权益。
二四年我处女工工作的重点是:
一、继续深入广泛开展巾帼文明建功活动。二四年,处女工委要紧紧围绕全处生产经营目标,带领女职工继续深入开展争创“巾帼文明示范岗”、争当“岗位明星”活动,广泛动员女职工积极参加群众性劳动竞赛、技术比武、经济技术创新活动,充分调动女职工建功立业的积极性。
二、继续开办家庭周末学校,以家庭周末学校为载体,配合油田职工思想道德教育,在创建学习型女工群体上动脑筋,教育引导女职工牢固树立终身学习的理念,充分发挥女职工的聪明才智。
三、按照局女工部的统一安排,开展活动。
四、根据局和处的统一安排,按时组织女职工查体,为女职工发放卫生巾,维护女职工的特殊利益。
篇3
一、激发学生学习的兴趣
优秀教师的教学给予学生的不仅仅是知识和技能,更多的是学习动机的唤醒、学习习惯的养成和思维品质的提升。学习兴趣是学生探究知识的巨大动力,强迫学生学习是不会有好的效果的。因此,教师在教学过程中首先就是要激发学生的学习兴趣。只有学生对学习感兴趣了,他才会去主动学习,自主学习。
1.提升和展现教师的个人魅力。目前高中校园出现了这样一个现象:只有学生爱上了老师,他才会爱上该老师所任教的学科。可亲才可信,才会出现“亲其师,信其道”的教育效应。对于一个老教师而言,其丰富的教学经验,广博的知识面都是引起学生高度兴趣的有力条件;相对于老教师,新教师也有着自身的优势。与学生年龄相差不大,具有很强的亲和力,爱岗敬业,充满激情与梦想。不管怎样,教师都要不断提升自己的个人魅力,努力专研业务,好好利用自身的优势,让师生间建立起融洽的关系,学生就会由对教师的喜爱和信赖转化为对学习的兴趣,从而变成促进学生自主学习的强大动力。
教师可以这样做:每次上课之前提前几分钟到达教室,走下讲台,观察学生在课后都在干什么,主动微笑,主动攀谈,真诚沟通。时间一长,学生会觉得教师没有架子,非常亲切。其次,如果察觉学生情绪低迷或者困倦的时候,教师可以利用间隙给他们讲个小笑话或者小故事,刺激一下学生的注意力,鼓励他们笑着面对一切,拉近自己与学生的距离,这会极大程度的刺激学生对教师情感的增长。另外,教师不能以考试分数来评定学生,不能歧视差生,对待差生更要鼓励。这样,学生会喜欢上教师,所以愿意学习,学习效果自然也就不错了。
2.充分利用学科特色。化学与我们的衣、食、住、行息息相关。教学时,教师应结合日常生产生活,创设化学情境,引发学生兴趣。下面结合化学学科的特点,举例说明在化学课堂教学中培养学生自主学习的策略。
例如:在学习“原电池”时,教师可首先创设化学情境,用多媒体播放生活中用到的电池图片,如:干电池、手机电池、燃料电池汽车等,引导学生进入化学的世界;接着创设问题:“同学们知道这些电池是怎样发明的吗?他们的工作原理又是这样的呢?”,通过问题引导学生主动思考,激发求知欲;然后教师可以利用学生分组实验,让学生亲自感受化学的神奇魅力,带着兴奋展开本节课的学习。这样,学生的思维活动始终处于积极、活跃状态,主动探求、理解所学内容的兴趣浓厚,学习动机得到稳定和提高,达到良好的教学效果。
3.发挥评价、激励功能。在教学中老师应利用充满激励性的语言、手势来鼓励和表扬学生。比如,“你真棒”、“你很聪明”、“你的进步很大”、“继续努力”等等。教师的评价和鼓励不仅能激发学生学习的兴趣,还能更大的促进学生主动学习的欲望。不仅如此,学生之间也可以开展平等的对话,相互评价,相互勉励。这些面对面的交流,不仅促进了师生之间的情感交流,还可以培养学生的团结合作精神,使他们充分体会作为学习主人的感受和乐趣。另外,每次测练后,对进步比较大、成绩前列的学生进行小奖励。例如:一支笔,一本作业本,一根棒棒糖等,也会成为推动学生主动学习的强大动力。
二、培养学生良好的学习习惯
对学生自主性学习的教学实践进行分析研究,围绕课前、课堂、课后三个环节,研究开展学生自主性学习的策略。
1.课前自疑、自学。“学起于思,思起于疑”。教师可提前布置学生预习教材,适当预设问题,提前准备导学案并发给学生,让学生带着这些问题去思考。教师不再是知识的传授者、灌输者,而是转变为学生自主学习的引导者、帮助者、促进者,充分调动学生的主动性和积极性,使学生能够有效地利用已有的知识来提前思考即将学习的知识,不断培养学生的自学能力。
2.课堂自觉、自调。对于学生而言三分钟的热情是很容易达到的,但是要保持一堂课持续的专心是很不容易的。如何让学生在课堂上能自觉的跟着教师的思维进行思考,如何让学生在不专心的时候进行自我调节,是每一个教师值得思考的问题。作为教师要适时的引导和帮助学生进行有效学习。教师在学生自学后,课堂教学要有针对性的对教学重难点及时做出调整。对于学生自己都能看懂的知识可以简略带过,不能再反复嗦导致学生注意力下降;而对于学生不好把握,难理解的知识要有条理、有耐心的启发学生进行思考和探讨,增加学生学习的信心,延长学生有效学习的时间。当学生注意力下降时,可采取多种方式提醒学生进行自我调节,集中注意力。培养学生良好的课堂学习习惯,会让学习变得事半功倍。
3.课后自查、自省。课堂教学固然重要,课后同样也不容忽视。课后是课堂教学的延伸。如何利用课后,培养学生自我检查、自我反思的学习习惯,对提高学生的自主学习能力也有着很重要的意义。例如:教师应留设相应的作业,及时批改作业并反馈给学生,让学生达到自我检查的目的;并通过自我反思,让学生逐步形成自己的思维模式,培养独立学习精神。利用晚自习的时间让学生之间对模糊的知识进行讨论,对笔记的整理进行细化,既培养了学生的合作精神,又强化了学生对知识的理解,同时也促M了学生学习的兴趣。另外,让学生制定周末学习计划,落实学习方案。与家长及时取得联系,达到监督的作用。同时,教师也应对教学方法、教学重难点,作业的布置等进行课后反思,以达到不断精进的目的,也对教师自我发展有着很重要的意义。
三、结归纳,提高自主学习能力