综合性学习计划范文

导语：如何才能写好一篇综合性学习计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

——轻叩诗歌的大门

一、活动主题：轻叩诗歌的大门

二、活动目的：通过搜集诗歌、整理诗歌、欣赏诗歌、创作诗歌来增加对诗歌的兴趣，感受诗歌的特点，体会诗人的情感，感受诗歌的魅力，想象诗歌描述的情境。

三、活动时间：2008年11月28日——12月12日

四、活动组织：

组长：林嘉媚

组员；王语嫣、刘雨晴、张荻

五、活动内容及具体安排：

第一周：

1.搜集诗歌。

（全组同学）

2.归类整理诗歌。

（林嘉媚、刘雨晴）

3.欣赏诗歌。

（全组同学）

4.记录当地流传的名歌、童谣. （全组同学）

5.在小组内朗读诗歌。

（全组同学）

第二周：

1.自己动手写写诗。

（全组同学）

2.朗诵搜集到的诗歌或自己写的诗歌。（张荻、王语嫣）

3.以小组为单位，合作编本小诗集。（全组同学）

4.举办一场诗歌知识竞赛。

（全班）

篇2

一般资料：收集我院2002年8月～2006年3月收治住院的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者26例。其中男17例，女9例； 年龄22～60岁18例, 60岁以上8例。 基础疾病为严重感染13例, 严重创伤性休克9例, 大手术后4例。对于严重感染病人, 血培养示绿脓杆菌感染3例, 克雷白杆菌感染2例, 大肠埃希菌感染3例, 金黄色葡萄球菌4例,链球菌1例。有7例合并2种或2种以上的细菌感染。痰培养致病菌绿脓杆菌感染4例, 克雷白杆菌感染3例, 合并霉菌感染3例。

ARDS的诊断标准：26例患者均符合1994年第一次美欧ARDS专题讨论会（AECC)提出的诊断标准［1］：发病为急性开始；氧合指数：PaO2/FiO2≤26.7kPa（200mmHg）,不管呼吸末正压(PEEP)水平；胸部X线摄片示：正位胸片可见双肺浸润；肺动脉楔嵌压： ≤2.4kPa(18mmHg),或无左房高压的临床迹象。

治疗方法：尽早去除或控制导致ARDS的原发病或诱因, 如败血症、肺炎等感染性疾病应大力抗炎，均根据痰培养结果及敏感试验选择抗生素,痰培养阴性者均选用第三代头孢菌素治疗；创伤、骨折等应立即纠正休克。同时采取保护性肺通气策略，肺外器官功能支持，体外呼吸支持治疗，循环功能支持，营养代谢支持和防治并发症等治疗。在上述治疗的基础上联合连续性血液净化(CBP）治疗, 我们临床应用的置换量为46.5±13.4L/日［0.71±0.22L/(kg・日)］,脱水量为1553±111ml/次, 脱水速度为3.6±3.0ml/(kg・小时), 时间为2～14天,平均6天。

结果

26例患者的血流动力学、氧合指数及肺顺应性均有改善, 同时可以有效地纠正水电解质、酸碱紊乱；其中18例治愈, 8例死亡病例均为应用CBP治疗时已有多脏器功能衰竭的患者。

讨论

ARDS目前尚无特效的治疗措施,主要根据其病理生理改变和临床表现,采取综合性治疗措施,很大程度上仍限于对症和支持治疗,机械通气依然是治疗ARDS的传统和主要方法。近几年发展了一些其他辅助的治疗措施,包括俯卧位通气、抗氧化治疗、表面活性剂替代治疗等。尽管一些研究提示其可改善肺部氧合和顺应性,但并未证实可降低ARDS患者的病死率。

连续性血液净化(CBP)技术日趋成熟,其临床应用范围已不局限于肾衰竭的治疗，已扩展至非肾脏病领域,成为各种危重病救治中多器官支持疗法(MOST)手段之一。

连续性血液净化(CBP)救治全身炎症反应综合征（SIRS）以及多器官功能障碍综合征（MODS）患者取得了很大进展［2］。 ARDS作为MODS在肺部的表现,是MODS的组成部分之一,两者有着相同的发病机制［3］。鉴于CBP治疗在MODS治疗中的良好疗效,CBP也被越来越多地用于ARDS的治疗。大量的临床资料和实验数据均证实CBP治疗中血流动力学稳定；可以非选择性地清除循环中大量可溶性炎症介质(TNF2A、IL21、IL26、IL28、C3a、C5a等),从而削弱或延缓疾病的进展,帮助机体恢复自稳态；ARDS患者常存在不同程度的肺水增多,CBP能减少肺血管外的肺水含量；CBP治疗引起的低体温可使ARDS患者减少气体交换,从而使CO2产生减少,以避免换气装置导致的肺损伤［4］；CBP治疗还能保障患者的液体平衡,为全静脉营养提供了有利条件；同时CBP能控制代谢产物的水平,最大限度纠正代谢酸中毒和高磷血症,为患者的营养支持治疗提供保障。

联合CBP治疗ARDS后患者的血流动力学、氧合指数及肺顺应性均明显改善,能缓解临床症状,使死亡率有所下降。但是,我们的结果也表明,仍有部分患者死亡。

怎样才能减少死亡率? 我们的体会是要掌握好启动治疗时间及剂量：早期、足量是血液滤过治疗的关键；要选择恰当血滤器；对不同出血倾向的患者,采用不同的抗凝方法，最好动态监测活化凝血时间(ACT),并根据监测结果随时调整抗凝剂量；同时配合保护性通气、对症及支持治疗。但受病例数局限, 本组数据代表性较差,需要扩大临床研究规模。

参考文献

1Bernard GR,Artigas A,Brigham KL, et al.The American Europen Consensus Conference on ARDS.Definitions,mechanisms relevant outcomes,and clinical trial coordination.Am J Respir Crit Care Med,1994,149:818-824

2ellomo R，Baldwin I，Ronco C.High Volume hemofiltration.Contrib Nephrol，2001，132：375

篇3

[关键词] 糖化血红蛋白；急性冠脉综合征；心血管不良事件

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0030-03

急性冠脉综合征（ACS）是各种因素导致的冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成，致使冠状动脉不完全闭塞。糖尿病作为急性冠脉综合征的危险因素已被普遍认可[1]。而血糖对ACS患者预后预测作用的研究是近年的研究热点。糖化血红蛋白（HbA1c）是葡萄糖化血红蛋白A1，与血糖浓度呈正相关，可准确反映血中葡萄糖水平[2]。本研究探讨了ACS患者HbA1c水平情况及其对ACS患者预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年7月～2011年6月在本院住院治疗的ACS患者102例，其中，男67例，女35例，年龄43～89岁，平均（57.56±12.36）岁。急性心肌梗死（AMI）者81例，不稳定型心绞痛（UAP）者21例。ACS患者符合ACC/AHA2007年ACS诊疗指南的诊断标准。患者入院后均行常规检查，排除急慢性感染、炎症性疾病、肿瘤、创伤、痛风、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、肾脏疾病等，否认近期应用激素史。所有入选者在年龄、性别、吸烟、饮食情况、肝肾功能及高血压患病率等方面差异无统计学意义。

1.2 方法

所有入选患者在入院时、随访3个月及12个月，用真空抗凝采血管采集静脉血。血液HbA1c及C反应蛋白（CRP）水平的检测由本院糖化血红蛋白仪及全自动生化分析仪OLYMPUS检测；心功能射血分数（EF）值应用飞利浦IE3.0彩色多普勒超声成像仪，M3S探头，频率2～4 Hz，帧频（75±8）帧/s检测；体重指数（BMI）用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。根据HbA1c水平将患者分为糖化血红蛋白正常组（A组）（HbA1c

1.3 统计学处理

应用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，均数比较采用t检验或方差分析；计数资料采用χ2检验；相关性分析采用Pearson分析，以P

2 结果

2.1 3组患者在不同时期极低密度脂蛋白（VLDL）、CRP、BMI、EF水平的比较

入院时C组与A、B组比较，VLDL水平、BMI略高，血清CRP水平、EF值略低，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。与入院时相比，发病后3组患者不同时间血清VLDL水平均有降低，3个月后比入院时低（P

2.2 3组患者在随访期间心血管不良事件发生率的比较

C组与A、B组相比，心绞痛、再发心肌梗死及死亡发生率均增高（P0.05）；对严重心律失常发生率中，B组及C组与A组相比，其发生率均增高（P0.05）；对肺部感染发生率中，B组与A组相比，其发生率增高（P

2.3 HbA1c水平与各变量间的相关性分析

ACS患者HbA1c与心绞痛、严重心律失常、再发心肌梗死、肺部感染及死亡相关性分析结果表明HbA1c与心绞痛、严重心律失常、再发心肌梗死、肺部感染及死亡均呈正相关（r=0.412、0.271、0.319、0.251、0.134，P=0.027、0.015、0.042、0.024、0.043）。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化的发生是漫长的过程，表现为内皮细胞功能紊乱和炎性反应的结果。ACS是急性心肌缺血引起的临床综合征，包括AMI及UAP。以往大量临床研究发现，糖尿病和糖耐量减低在心血管疾病患者中普遍存在，合并血糖异常时冠脉常出现弥漫性病变、多支血管病变、左主干病变等病变特征，而且重度病变所占的比例显著增高。易发生心绞痛、心力衰竭及猝死等严重并发症。为此，研究影响其疗效及预后的因素将有助于寻求更为积极有效的治疗方法[1-2]。

血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是HbA1c，HbA1c测试结果则通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。HbA1c可以稳定可靠地反映出检测前120 d内的平均血糖水平，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。HbA1c是血糖水平监测的“金标准”，表现为与血糖值相平行；一旦生成就不易分解；较少受血红蛋白水平的影响[3-5]。故本实验采用以HbA1c水平对ACS进行分组研究。

本实验表明，ACS患者入院时VLDL、BMI及CRP水平均偏高，EF值较正常值偏低。在3个月后及12个月后C组EF值较入院时相比，无明显改善，表明HbA1c对ACS患者预后存在干预，HbA1c表示体内血糖整体水平，ACS患者合并糖代谢异常时，血小板黏附性和聚集性增加，血液黏稠度增加，红细胞变形能力下降，微循环血流不畅，细胞获能减少，缺氧等，临床上易出现严重的心律失常、心功能不全、心源性休克、猝死等并发症，高血糖不仅能加重心肌细胞损伤、使梗死面积扩大，加重心肌梗死病情、病死率升高、心功能改善延迟[4]，本研究亦显示HbA1c越高，ACS患者心力衰竭等并发症发生率亦相应升高。

CRP是反映炎症水平和组织损伤的敏感指标。前瞻性研究已明确CRP是心血管疾病（CVD）存在和将来发生的独立预测因素。CRP水平与BMI呈正相关，降低CRP水平和抑制炎症反应的治疗策略可以阻止AS的进展，从而阻止CVD的发生。CRP水平>15 mg/L是UAP患者90 d内病情恶化的强有力预测因子[6]。另外，CRP与血管内皮细胞上FcTR结合，促进细胞黏附分子、单核细胞趋化蛋白-1、内皮素-1、IL-8、纤溶酶原激活物抑制剂的表达，从而导致心血管事件发生。目前有研究发现，超重或肥胖通过增高心脏前后负荷可引起舒张功能不全，但与BMI相关的心血管危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂血症及心脏结构改变，同样也是致左室舒张功能不全的关键因素，这与本实验研究结果大致相符。而研究证实[7]，BMI对左室舒张功能不全的贡献比较小，稍强于年龄，远弱于高血压、糖尿病。

综述所述，血液HBA1c、BMI及CRP等常用指标对ACS患者发生心血管不良事件，如心绞痛、心力衰竭、死亡率都具有重要的预测价值，其中HbA1c可作为心血管事件独立危险因子。临床研究显示，HbA1c升高是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素，如在男性患者中，HbA1c每增加1%，死亡率的相对危险性增加24%，女性患者增加28%。一旦HbA1c超过7%，发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。而目前超过60%的2型糖尿病患者的HbA1c控制不理想。因此，加强监测及控制HbA1c水平对心血管事件发生具有重要的临床及现实意义。

[参考文献]

[1] 黄兆章，周希敏.急性冠脉综合征早期的识别和救治[J].实用临床医药杂志，2007，11（6）：82-84.

[2] 李亚冬，李雅君.不同糖代谢状态下糖化血红蛋白与冠心病的相关性研究[J].心肺血管病杂志，2013，32（1）：53-56.

[3] 程晓丹.糖化血红蛋白在非糖尿病冠心病中的应用价值[J].中国当代医药，2013，20（4）：102-103.

[4] 王娟.急性冠脉综合征患者糖化白蛋白水平的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：27-28.

[5] 许朝晖，礼征楠，凌侠，等.糖化血红蛋白临床应用的评价[J].国际检验医学杂志，2012，33（15）：1908-1909.

[6] 袁勇.血糖、糖化血红蛋白水平与急性脑梗死临床关系的探讨[J].中国医药指南，2012，10（31）：24-25.

篇4

关键词：质粒；综合性实验；医学检验；分子诊断；教学

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）35-0272-02

分子诊断学是分子生物学与检验诊断学的结合，是目前医学检验各学科中发展最为迅速的学科之一。分子生物学是跨越生物、医学、药学的一门学科，掌握分子生物学的基础理论和基本技术已成为医学专业学生所必须具备的条件，也是其今后学习、工作和科研的基础[1-2]。综合性实验能有效地把所学的知识联系起来，有助于学生对知识的系统理解和掌握，培养学生综合分析、解决问题的能力，为以后从事科研工作打下基础。为此，根据实验改革的趋势，结合实验室条件，笔者在医学检验专业分子诊断学教学中实施了“重组质粒的转化、提取及酶切分析”综合性实验，取得了良好的教学效果。

一、实验设计思路

“重组质粒的转化、提取及酶切分析”综合性实验主要包括重组质粒的转化、重组质粒的提取和DNA限制性内切酶分析三个部分。先在CaCl2低渗溶液中制备大肠杆菌感受态细胞，将人Bcl-2重组质粒转化DH5α扩增菌，转化后在含氨苄青霉素（Amp）的培养基上进行筛选，以获得含重组质粒的大肠杆菌，再用碱裂解法分离此大肠杆菌中的重组质粒DNA，提取质粒DNA，所制备的质粒DNA作为限制性内切酶（RE）EcoRⅠ的酶切底物，最后经过酶切、琼脂糖凝胶电泳后，用紫外分析仪观察重组质粒DNA的限制性内切酶图谱。

二、实验组织实施

“重组质粒的转化、提取及酶切分析”综合性实验所涉及的相关内容多、知识面广、实验过程长，并且每一个环节的都关系到实验的成败，任一环节出现错误，都将导致整个实验的失败。为解决这些情况，首先，实验前学生应该查阅相关资料，预习并熟悉整个实验的目的、原理、器材和试剂、操作步骤和注意事项，记录下预习过程中遇到的疑难问题，带着问题听讲，跟着老师的思路，边听边思考，避免实验过程中盲目操作；其次，实验教学过程中通过多媒体课件讲解、实验视频播放、教师现场示范，解决同学们预习过程中遇到的问题，让同学们充分理解和掌握实验过程中的操作要领；再次，学生在实验过程中要严格按照实验指导和试剂盒说明书加入试剂，注意每个步骤的反应时间，注意实验的注意事项，教师应在旁督促和纠正学生实验过程中的错误操作，辅助学生顺利完成实验。最后，教师在实验结束后分析试验结果，解决学生在实验过程中遇到的问题，布置一些富有探究性的问题，启发学生的思维，激发学生的兴趣。

三、实验效果

“重组质粒的转化、提取及酶切分析”综合性实验相对于其他分子生物学实验来说，耗时长，使用的试剂盒和仪器设备多，由于实验的整个过程都是由学生自己独立完成的，因此，学生们热情很高、积极参与，认真对待实验的每一环节，在实验中给予学生更多独立完成实验的机会，调动了学生的自主能动性和实验操作积极性，实验效果明显比传统的验证性试验效果好。由于“重组质粒的转化、提取及酶切分析”综合性实验涵盖了DNA重组技术、核酸的分离与纯化技术、DNA的酶切及电泳技术，是一个多方位的综合性实验，使学生能够融会贯通多学科知识，全方位、多维度进行思考，极大地提高了学生综合知识的运用能力。同时，还培养了同学独立动手的能力、相互协作的精神、严谨的科学态度，达到了综合性实验训练的目的。

四、教学体会

1.实验意义。“重组质粒的转化、提取及酶切分析”综合性实验要求学生掌握重组质粒转化技术、质粒提取和纯化技术、限制性内切酶酶切技术和琼脂糖凝胶电泳技术。实验过程中涉及到的知识点有：重组质粒DNA的性质、转化的条件、提取过程中各种试剂的作用、限制性内切酶酶切的条件和酶切产物的琼脂糖凝胶电泳等。学生在教师的引导下，将相关联的实验内容有机地结合起来，侧重于多方面理论知识和多种操作技能的综合运用，极大地调动了学生学习的自主能动性，提高了学生分析问题、解决问题的能力。

2.存在的问题与策略。（1）实验课前学生不预习的现象普遍存在，上课时等着教师介绍实验原理、实验试剂和器材、操作步骤和注意事项，之后按照实验课上的操作照做，而不是带着问题，思考后操作。课前不预习主要存在以下几种问题：一是不了解实验原理，不明白为什么要这样进行实验；二是实验步骤不明白，常常出现加错试剂、遗弃需要的产物、浪费时间、结果不理想等现象；三实验过程中遇到与理论现象不符合的情况不知道该如何分析，常常拿着实验结果问老师对不对，而不善于自己分析结果。长期下来，造成一些学生对实验课持应付了事的态度，实验课积极性不高。针对这些情况，要求学生实验课前预习相关的知识，结合所学知识、实验指导书及查阅资料，弄懂实验原理与操作步骤。带着问题去实验，避免机械地照书做。（2）“重组质粒的转化、提取及酶切分析”综合性实验难度大，操作烦琐，包含了大量知识，学生仅靠教师实验课中有限的讲解无法完全掌握实验所涉及的知识和领会实验的操作要领，而学生对知识的把握程度直接影响到实验课的教学质量。近年来，网络技术和多媒体技术在教学中的应用越来越普遍，逐渐成为趋势。针对实验课内容多、操作性强等特点，可以制作演示与模拟于一体的多媒体课件，结合文字、图像、声音、动画和视频等展示实验课内容和实验操作步骤。学生可以通过实验演示与虚拟操作加深实验印象，减少实验过程中错误的发生，避免不知道如何使用实验仪器和不明白实验内容情况的发生。与传统实验相比，利用多媒体课件教学可以使学生直观了解实验原理、试剂与器材、操作步骤和实验现象，使其更有效地掌握实验内容和操作要点。通过多媒体课件，有利于学生对实验内容的理解，有助于学生更好地掌握实验内容、操作要点和实验现象，提高实验课教学质量。

参考文献：

[1]高利臣，肖璐，冯涛.分子生物学实验教学改革的几点思考[J].实验室研究与探索，2010，29（4）：99-102.

[2]武慧敏，郑晓珂，黄睿，等.中医院校生物化学与分子生物学课程衔接的探索研究[J].中医药管理杂志，2012，20（1）：56-57.

[3]韩华，王岩.有效培养学生创新素质的途径探讨[J].实验室科学，2011，14（4）：7-9.

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[摘要] 目的 观察非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者药物治疗前后血浆B型尿钠肽（BNP）水平的变化，及BNP水平与冠脉病变程度的关系，及其对近期预后的判断价值。 方法 选取2012年6月～2013年6月河北大学附属医院心内1科不稳定型心绞痛及NSTE-ACS且心功能正常的患者98例为研究对象，将其分为不稳定性心绞痛组（A组）48例，NSTE-ACS组（B组）50例。检测并比较两组患者入院时及治疗48 h前后BNP水平，分析入院BNP水平与冠脉病变程度的相关性，及BNP水平与出院3个月内心血管不良事件发生的关系。 结果 入院时B组BNP水平明显高于A组[（417.69±86.74）ng/L比（167.23±66.83）ng/L]，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗前A、B两组患者BNP水平[（167.23±66.83）ng/L、（417.69±86.74）ng/L]均高于治疗后[（85.29±23.62）ng/L、（184.12±48.96）ng/L，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；冠状动脉3支与2支病变组BNP水平[（475.97±86.44）、（335.33±88.66）ng/L]明显高于1支病变组[（142.08±54.09）ng/L]，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；随着BNP水平的升高，3个月的心血管事件发生率有升高趋势（P < 0.05）。 结论 BNP水平与心肌缺血程度密切相关，故测定外周血BNP水平对于判断冠状动脉严重程度及预测心血管不良事件有重要价值。

[关键词] 非ST段抬高型急性冠脉综合征；BNP；药物治疗

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0147-04

Analysis of BNP level of patients with non-ST-elevationacute coronary syndrome before and after medication and their correlation with the severity of coronary lesions

ZHANG Jing WANG Yanfei JIA Xinwei

Department of First Cardiovascular Medicine， Affiliated Hospital of Hebei University， Hebei Province， Baoding 071000， China

[Abstract] Objective To investgate the change of B-type natriuretic peptide （BNP） level of patients with non-ST-elevation coronary syndromes （NSTE-ACS） before and after medication， their correlation with the severity of coronary lesions， and the evaluate value of early prognostic. Methods A total of 98 patients who were diagnosed as unstable angina pectoris and NSTE-ACS without heart failure in First Cardiovascular Medicine Department of the Affiliated Hospital of Hebei University were selected as study objects， and they were divided into unstable angina pectoris group （group A） with 48 cases and NSTE-ACS group （group B） with 50 cases. The BNP level of two groups on admission and after 48 hours of medication were recorded and compared； the relationship between the BNP level on admission and severity of coronary lesions was analyzed. Results The BNP level of group B was higher than that of group A [（417.69±86.74） ng/L vs （167.23±66.83） ng/L]， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the BNP level of group A and B before medication [（167.23±66.83） ng/L， （417.69±86.74） ng/L] were obviously higher than those after medication [（85.29±23.62） ng/L， （184.12±48.96） ng/L]， the differences were statistically significant （all P < 0.05）， The level of BNP in 2 and 3 vessels lesion group [（475.97±86.44）， （335.33±88.66） ng/L] were higher than those in 1 vessel lesion group [（142.08±54.09） ng/L]， the differences were statistically significant （all P < 0.05）. With the increasing of the BNP levels， the incidence of cardiovascular event showed upward tendency （P < 0.05）. Conclusion The ischemia degree of cardiac muscle is closely correlated with the BNP level， the concentration of BNP in Peripheral blood plays an important role in assessing the degree of coronary lesions and calculating cardiovascular event.

[Key words] Non-ST-elevation coronary syndromes； B-type natriuretic peptide； Medication

冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前严重危害人体健康的疾病之一，发病率与病死率均呈逐年上升趋势，急性冠脉综合征（ACS）是其严重的类型，因其可能发展成急性透壁性心肌梗死及心脏性猝死等心血管不良事件而日益受到重视。B型尿钠肽（BNP）为近年来发现的一种主要由心室分泌的多肽类激素[1]，它在室壁张力增加时合成及分泌，普遍用于心力衰竭的诊断和预后的评价。最近国内外研究表明心肌缺血本身可能使BNP释放增加，可用于ACS早期诊断及危险分层[2]，本研究旨在通过测定不稳定型心绞痛及非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTE-ACS）患者外周血BNP的水平，分析BNP水平与冠脉缺血及缺血程度的关系，及评判其判断心功能正常的NSTE-ACS患者预后的价值，从而为NSTE-ACS患者病情的客观评价及临床决策的实施提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2012年6月～2013年6月河北大学附属医院心内1科不稳定性型心绞痛及NSTE-ACS且心功能正常的患者98例为研究对象，其中男60例，女38例；平均年龄（58.0±6.5）岁。将其分为A组（不稳定型心绞痛组）48例，B组（NSTE-ACS组）50例。排除标准：①年龄大于75岁；②美国纽约心脏病学会分级≥Ⅱ级；③左室射学分数< 50%；④继发性心绞痛、心肌病、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺病、心律失常、肝肾功能不全；⑤近期（至少1个月内）有急、慢性炎症与损伤；⑥肿瘤及免疫抑制剂治疗者。

1.2 方法

1.2.1 资料统计 详细记录每位患者的年龄、性别等一般资料及心血管疾病危险因素，如：糖尿病、高血压、吸烟和脑血管病病史等。统计住院期间及电话随访出院3个月时患者心绞痛症状、再发心肌梗死、新出现心力衰竭、恶性心律失常、冠心病再住院等不良心血管事件发生情况。

1.2.2 标本采集 ①入院时采集肘静脉血，急查BNP及生化等常规项目；②空腹8 h后检测肝功能、血脂等；③入院12 h内行胸部X线片、心脏超声检查，④经低分子肝素钠皮下注射抗凝、阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片双联口服抗血小板聚集、硝酸酯类扩冠、他汀类稳定斑块、β受体阻滞剂、ACEI等药物治疗48 h后静脉血复查BNP，BNP的测定使用美国Triage BNP荧光免疫分析仪进行检查，具体操作步骤严格按说明书进行。

1.2.3 冠状动脉病变程度的判定 采用Judkids法进行选择性冠状动脉造影，冠状动脉造影结果由两名以上有经验的介入医师判断。诊断标准为冠状动脉造影显示左前降支、左回旋支、右冠状动脉中至少有1支血管内径狭窄≥ 50%，按照病变累及支数，分为1、2支及3支病变（注：左主干狭窄≥ 50%计为2支）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，根据样本量情况选择Fisher精确统计量，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

A B两组患者年龄、性别、冠心病危险因素、射血分数（LVEF）方面差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后B型尿钠肽水平比较

入院时B组BNP水平明显高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后，两组患者BNP水平明显低于入院时，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后B型尿钠肽水平比较（ng/L，x±s）

2.3 不同冠脉病变支数血浆水平比较

3、2支病变组BNP水平与1支病变组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），且随着病变支数的增多，BNP水平逐渐升高。见表3。

2.4 不同血浆BNP水平患者3个月心血管事件发生率比较

按照入院时患者不同BNP浓度分为≤ 160、>160～300、>300～430、> 430 ng/L四组，结果显示，随着BNP水平增高，心血管发生率有增高趋势，BNP浓度≥431 ng/L组心血管事件发生率显著高于其他三组，各组间比较，差异有统计学意义（F = 4.78，P < 0.05）。见表4。

表4 不同B型尿钠肽水平组患者3个月内心血管事件发生情况

注：与>431 ng/L组比较，*P < 0.05

3 讨论

BNP是一种含有32个氨基酸的多肽，在正常心肌中很少表达，主要由心肌细胞在心室壁张力增加时合成及分泌，临床主要用于判断心力衰竭患者的病情程度和预后，并为治疗效果做出一定的评估。Goetze等[3]研究表明，急性心肌缺血能够显著刺激BNP的大量产生和释放；另有国外文献报道，冠状动脉性心脏病患者由于冠状动脉不同程度狭窄堵塞，导致心肌分泌BNP增多[4]。最近研究显示，BNP对NSTE-ACS近期与远期预后具有独立的预测价值[5-8]。BNP可以作为一个有效的、独立的急性心肌梗死标志物[9]。这些证据均提示单纯心肌缺血即可引起BNP合成增加，测定BNP水平有助于判断冠脉病变严重程度。本研究中NSTE-ACS组BNP水平高于不稳定型心绞痛组，分析原因可能为NSTE-ACS组所造成心肌缺血较不稳定型心绞痛组严重，急性的心肌缺血可能通过增加心室壁肌肉张力来导致BNP合成及分泌增加。经药物治疗48 h后，患者心肌缺血得到改善，血浆BNP水平较入院时明显下降。

本研究还观察到不同冠状动脉病变支数患者BNP水平存在明显差异。随着病变支数的增加，血浆BNP水平呈现上升趋势，3支与2支病变组BNP水平明显高于1支病变组。心肌缺血可以刺激整个心脏激素系统[10]，一过性缺血可能使BNP与心肌缺血成比例的合成和释放，因此BNP可以作为评价心肌缺血范围或冠脉病变严重程度的重要指标[11]。

近年来，另有研究显示，BNP的动态变化可作为ACS患者的危险分层，为ACS患者提供较高的预后价值[12]。本实验显示，BNP ≥ 431 ng/L组心血管事件发生率明显高于< 431 ng/L的其他三组患者，提示BNP水平越高，心血管不良事件发生率越高，BNP水平可以预测近期不良预后。BNP提供预后价值的可能机制是心肌缺血越严重，面积越大，BNP水平越高；另外，持续偏高的BNP水平提示心肌缺血存在。

综上所述，BNP水平与心肌缺血程度有关，测定外周血BNP水平对于判断冠状动脉严重程度有重要价值，且可作为心血管不良事件的预测因子。

[参考文献]

[1] Iwanaga Y，Nishi I，Furuichi S，et al. B-type natriuretic peptide strongly reflects diastolic wall stress in patients with chronic heart failure comparison between systolic and diastolic heart failure [J]. J Am Coll Cardiol，2006，47（4）：742-748.

[2] 刘北袁，付强，严全能，等.联合检测生化标志物在急性冠脉综合征早期危险分层中的意义[J].南方医科大学学报，2010，30（5）：1015-1019.

[3] Goetze JP，Gore A，Moller CH，et al. Acute myocardial hypoxia increaseer BNP gene expression [J]. FA SEB J，2004， 189（15）：1928-1930.

[4] Krishnaswamy P，Lubien E，Clopton P，et al. Utitlity of B-natriuretic peptide levels in identifying patients with left ventricular systolic or diastolic dysfuntion [J]. Am J Med，2001，111（4）：274.

[5] Morrow DA，Lemons JA，Blazing MA，et al. Prognostic value of serial B-type natriuretic peptide testing during follow-up of patients with unstable coronary artery disease [J]. JAMA，2005，294（22）：2866-2871.

[6] Palazzuoli A，Deckers J，Calabro A，et al. Brain natriuretic peptide and other risk markers for outcom assessment in patients with non-ST-elevation coronary syndromes and preserved systolic function [J].Am J Cardiol，2006，98（10）：1322-1328.

[7] Sinclair H，Paterson M，Warks S，et al. Predicting outcome in patients with acute coronary syndrome：evaluation of B-type natriuretic peptide and the global registry of acute coronary events（GRACE）risk score [J]. Scott Med J，2007，52（3）：8-13.

[8] Lemos JA，Morrow DA，Bentley JH，et al. The prognostic value of B-type natriu-retic peptide in patients with acute coronary syndromes [J]. N Engl J Med，2001，345（14）：1014-1021.

[9] Niizuma S，Iwanaga Y，Yahata T，et al. Plasma B-type natriuretic peptide levels reflect the presence and severity of stable coronary artery disease in chronic haemodialysis patients [J]. NDP，2009，24（2）：597-603.

[10] Hopkins WE，Chen Z，Fukagawa NK，et al. Increased atrial and brain natriureticpep-tide in adults with cyanotic congenial heart disease [J]. Circulation，2004，109（23）：2866-2872.

[11] Aylin Y，Sadik A，Cagatay E，et al. Effects of lesion complexity on baseline and postprocedural B-type natriuretic peptide levels in patients undergoing percutaneous coronary interventions [J]. Tex Heart Inst J，2007，34（3）：282-289.

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【关键词】小学语文 综合性拓展 实践能力

一、小组合作，有效活动

1.建立有效合作的小组。我们可以安排学生以小组为单位合作学习，从而促使个人的创新潜能与集体的智慧相互补充，相互调节，针对我们学生的实际，我从兴趣、能力、家庭住址等方面综合考虑，以兴趣为导向，以能力为基础，以家庭住址为参考，帮助学生结合成比较合理高效的学习小组。

2.制定综合性学习计划。在活动开展之前，由组长负责展开小组讨论，制定好综合性学习活动计划。明确自己小组活动的时间，地点以及活动的内容，活动的过程。并要有专人负责，落实好每个小组成员的职责，明确分工，并以书面的形式呈现。老师备案。

3.开展小组学习活动。指导学生在组长的带领下，按计划开展活动。由于学生缺乏相关经验和能力，教师帮助各小组完善计划，指导他们怎样按计划开展活动。因受安全因素的制约，老师还要随时参与其中。活动过程中，还要定期交流讨论，共同解决实践中的疑难问题，共享实践成果。如，在进行“街头错别字大搜索”这一活动中，老师和学生一起走上街头，用相机拍录各种招牌、海报、广告中的错别字现象，或用笔记录，或用图描绘，学生忙得不亦乐乎。

二、搜集资料，处理信息

1.多种渠道搜集资料。以了解“汉字的起源”为例，有关汉字的起源有各种传说，这些说法很难从身边的人口中得到，需要从有关书籍和网络上搜索。我们引导学生既要充分利用身边的已有资源，进行观察、走访、搜集，又要敢于、善于向身边的人“求助”，如家中没有电脑的，可以向亲戚朋友或邻居帮忙，真的没办法就向学校的电脑老师协商，在学校电脑房上网查找，或向学校图书室救助，请他们帮助自己能够顺利地搜集资料。

2.多种方法处理信息。在信息处理上，我引导学生充分利用身边的资源，进行文字记录、音像收集、动手操作等，各自在多元互动的过程中获得大量的第一手资料，进行全面解读、筛选、整理、辩驳、释疑，促进学生信息加工能力，明辨是非和自我教育能力不断提升，整个过程中，教师只是在学生迫切需要时，才给予适当的指点或协调，这也是课程自主性的需要。

三、交流反馈，成果展示

搜集整理资料后，要有组织地进行交流反馈，多种形式的成果展示。这也是综合性学习活动的一个重要环节，是评价学生所学的一个平台。

1.开设擂台赛。如在猜谜和谐音两部分内容的活动反馈时，我把学生分成原来的小组，进行猜谜大擂台，看那组搜集的字谜多，由于时间的关系，在课堂上，把自己组里的谜语抽出十条让其他组的成员来猜，其余组的同学抢答，答对得分。最后评出最佳的“猜谜王”小组。

2.搭建展示台。把小组里搜集来的资料以墙报的形式展示，像汉字的来历，汉字的演变等，我们以黑板报以及墙报的形式展示，让各个组的同学能互相参照，互相补充，争取能多方位，多角度地了解，也弥补农村学生搜集资料困难的现状，做到资料共享。

四、学习语文，凸现要素

农村小学语文综合性学习是以语文学科为依托的，其落脚点是在全面提高学生的语文素养上。因此，它的实践性、综合性都要立足“语文”。学生刚刚踏进语文综合性学习的大门时，可能将更多的注意力放在实践活动的趣味性因素上，兴趣点落在“好玩”二字上，而忽视了“语文”的习得。此时，教师要意识到，综合性学习过程应该是听说读写能力的整体发展过程。综合性学习将听说读写整合在一起，既为听、说、写创设了生活化的问题情境，提供了有意义的话题，又为学生课外阅读圈定了内容，指明了方向。在给合性学习活动中，我们可以设计一系列规模小的活动，把听说读写巧妙地融于活动之中。以“街头错别字”为例，在这一活动中，我安排了以下一些规模小的活动：带领学生走上街头，走入社区，把查找出来的错别字做好记录，然后在小组里讨论拟一份建议书，给商户或单位，让他们能规范用字。在综合性学习完后进行一次练笔，可以写自己的收获，感想。完成听说写的“语文学习”。

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【关键词】架桥；说桥；综合性学习

“Endless Bridge” hands-frame as a bridge

Cao De-sheng

【Abstract】This paper uses the traditional old “, said the bridge” mode to highlight the “bridge” program is superior, “said Bridge,” teaching is not only effective, but also a number of learning methods used to transport the concept of “language curriculum standards” in the Run in the “comprehensive study” of some basic concepts.

【Key words】Bridge; said bridge; comprehensive study

人教版八年级语文上册第三单元以建筑园林、名胜古迹为主题。所选的五篇课文分别是：《中国石拱桥》、《桥之美》、《苏州园林》《故宫博物院》和《说“屏”》。由于五篇课文中有两篇都和“桥”有关，所以，教材把这个单元的综合性学习设计为“说不尽的桥”。然而，我本人就自己教过的两级学生的教学效果来看，让学生收集资料后介绍各种各样的桥（以下简称“说桥”），不如让学生亲自动手架一座桥（以下简称“架桥”）。

2007年的那一级八年级学生，我采用了传统的“说桥”模式。即先将学生分成兴趣小组，分别安排桥梁知识和桥梁文化两个小组。两个小组又细分为“桥梁分类”“桥梁建材” “桥梁设计”“桥梁之最”“中外名桥”“桥的故事”“桥的命名”“桥诗”“桥联”等各子小组。小组内的同学设计互动问题，准备好资料，教师参与安排指导。然后用2课时进行成果展示。各个小组分别把各自收集的资料向全班同学展示，其中“中外名桥”小组还给大家展示了一些名桥图片，两堂课安排得满满的，但却把很多学生听得直打哈欠，课堂显得枯燥乏味，不能激起学生的学习兴趣。

2010年的这一级八年级学生，我采用了“架桥”的方法。在将要教学这个单元的综合性学习时，学生们对我说：“老师，我们小时候都玩过用石头架桥的游戏，我们学习了《中国石拱桥》一文，我们也想自己架一座石拱桥，咱们学校离河边近，能不能让我们到河滩上去架桥玩？”我觉得这个提议很有创意，当即采纳了他的建议。到了那天，我把学生带到学校后门外的河滩上，4人一小组，让学生自己用片石架一座拱桥，架好后看能不能站个人上去。这个单元学了《中国石拱桥》这篇课文，从课文中知道了中国石拱桥有“形式优美”、“结构坚固”、“历史悠久”三个特点，如果试验成功可以让学生充分理解和认识中国石拱桥的特点。

活动开始了，学生们兴趣高涨。各小组找来片石、废砖头等材料开始架桥，第一次有很多小组都失败了。后来，他们采用了少数成功的小组的经验：先找两块大石头做桥墩，在这两个桥墩之间用细沙石磊起一个小土堆，然后用片石在小土堆上从两边桥墩向中间砌桥拱，拱合拢后，再用手掏掉拱下面的小土堆，这样，一座石拱桥就架好了。第二次，大部分小组的石拱桥4个人站上去都没跨，学生们忘乎所以地为他们的成功欢呼。他们看着自己亲手完成的杰作，欣赏着石拱桥那优美的弧线，直观的体验了石拱桥超强的承重能力，理解了中国石拱桥“形式优美”、“结构坚固”的特点。

以上就是“说桥”和“架桥”两种不同的方法。相比之下，“架桥”方案明显优于“说桥”。不仅教学效果更好，而且我认为“架桥”方案更好的体现了《语文课程标准》中关于“综合性学习”的一些基本理念。具体体现在以下几个方面：

1.体现了综合性 《语文课程标准》中“语文综合性学习”的综合性表现在很多方面，其中“内容综合”方面强调：“注重语文和其他学科教学内容的综合”。“架桥”的方案中，“拱”涉及到数学上的弧形和物理上的力学方面的知识，是让学生对这两门学科知识综合运用的一个过程。

2.体现了实践性 综合性学习要求增加学生语文实践的机会，在生活实际中学习语文、运用语文、通过实践活动，沟通学生同社会生活、大自然的联系，培养学生的语文实践能力、独立自主能力和创新精神。在华盛顿儿童博物馆的墙上有一幅醒目的格言：“我听见了就忘记了，我看见了就记住了，我做了就理解了。”这句话非常深刻地揭示了儿童学习的特点：在实践中获得真知。我国在总结以往课程建设经验的基础上开展的新一轮基础教育课程改革也充分体现了实践活动在基础教育过程中的重要作用。“架桥”的方案中，学生在学了《中国石拱桥》的特点后，自己动手架一座石拱桥，正是一个由理论到实践的过程，一个理解运用的过程。

3.体现了自主、合作、探究的学习方式

自主学习 笔者非常赞同学者庞维国的观点。即学生在学习活动之前自己能够确定学习目标、制订学习计划、做好具体的学习准备，在学习活动中能够对学习进展、学习方法作出自我监控、自我反馈和自我调节，在学习活动后能够对学习结果进行自我检查、自我总结、自我评价和自我补救，那么这样的学习就是自主的。“架桥”的方案从提议到实施全是由学生自己完成的，充分体现了自主性。

合作学习，合作学习是指学生在小组或团队中为了完成共同的任务，有明确责任分工的互学习。合作学习必须具备以下几个方面的要素：积极的相互支持、配合，特别是面对面的促进性互动；积极承担在完成共同任务中个人的责任；期望所有学生能进行有效的沟通，建立并维护小组成员之间的相互信任，有效地解决组内冲突；对于个人完成的任务进行小组加工；对共同活动的成效进行评估，寻求提高其有效性的途径。架桥的过程，4人小组里的成员，有着细致的分工和充分的合作。4个人中，有捡片石、废砖的，有安桥墩的，有磊小土堆的，到了架拱这个环节，则要4个人齐心协力才能完成。可以说，合作是架桥成功的前提。

探究学习 探究学习即从学科领域或现实生活中选择和确定研究主题，在教学中，创设一种类似于学术(或科学)研究的情境，通过学生自主、独立地发现问题、实验、操作、调查、搜集与处理信息、表达与交流等探索活动，获得知识、技能、情感与态度的发展，特别是探索精神和创新能力的发展的学习方式和学习过程。“架桥”方案的提出是学生自主确定活动计划的过程；架桥是学生通过实验、操作、表达与交流的探索过程；架桥成功后的喜悦以及对中国石拱桥特点的充分理解是学生获得知识、技能、情感与态度的发展的过程。正确的架桥方法是学生在一次次失败中总结出来的，这正是学生探索精神和创新能力的发展的学习方式和学习过程。

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摘要：本文结合研究性学习实践从专职教师应该具备全面综合的能力和广博的知识并正确处理知识的内在联系两大方面论述专职教师应具备的素质。

关键词：专职教师探索成长综合能力全方位知识提炼共性的知识

一、培养自己全方位的综合能力

(一)首先要具备管理、组织和协调的能力目前研究性学习课的实施涉及的因素相当复杂，每一项活动的开展都关系到活动小组同学间的合作，指导团体教师间的配合以及有关社会力量的协助。这千头万绪的琐碎工作需要有人去统领．这方方面面的复杂关系需要有人去协调。专职教师的作用就是要在学生之间、师生之间以及学校与社会之间架起一座座相互沟通的桥梁．为学生各项活动的顺利开展创设良好的外部条件。研究性学习涉及到多种学科和多种学科的教师。多个部门，专职教师还要具有一定的组织能力，管理好学生，调节好课程实施中的各种关系。赢得其他各个教师、人员包括兼职教师的积极配合还要校外有关人员的大力协助，对研究性学习进行集体指导，以提高课程质量。

（二)要具备活动指导能力

研究性学习具有实践性，强调亲历和体验，具有主体性，重视学生的自主选择和主动参与。研究性学习课不是教出来的，它需要教师的有效指导。专职教师在研究性学习课实施中的指导作用体现在两方面。一是对学生实际活动的指导，以确保活动的顺利进行和最终成功。二是对其他兼职教师活动指导技能的指导，以提高教师指导的有效性。例如我校每个学年针对研究性学习的不同阶段展开四次大型讲座．这样可以分别在不同的阶段给予相应的指导，另外我还在平时随时随地进行交流指导。

(三)要具备信息驾驭能力

在当前的信息社会中，网络已成为中学教学中获取信息的重要途径，学生任何活动的开展都将面对纷繁复杂的资料和信息。教师要想指导学生如何从生活实践或网络世界中查询信息，并有效地利用信息促进问题的解决。要想利用逐步建立的校园网、地区局域网来进行班级间和校际间的交流和合作，自身先要具备必要的信息能力，包括捕捉信息、筛选信息、贮存信息、处理信息、交流信息和应用信息等方面的能力。

(四)要具备课程开发能力

研究性学习课程虽由国家统一设置．但主要靠地方特别是学校具体开发实施。学校应根据国家研究性学习课程指导纲要的要求。充分挖掘和利用本地区、本校的课程资源，进行具体活动方案的设计、实施和评价。每一所学校应根据本校和本校所在社区的特色推出三类相互衔接的计划，即学校研究性学习计划．年级研究性学习计划以及班级研究性学习计划。研究性学习不同于学科课程，地方也没有现成的经验模式可以借鉴。它的规划设计、开发实施是一项艰巨复杂，富有创造性的工作。这主要依靠专职教师来完成。专职教师必须具有课程开发的意识和能力，对研究性学习课程目标确定的依据，内容组织的准则．实施方式的要求和评价标准的选择等要有清晰的了解。并且能进行活动方案的设计和编写。

(五)要具备研究创新能力

专职教师承担着研究性学习课程的校本开发和具体实施工作，由于这是一门富有特色的新课程．在今后较长时间内会有许多新问题需要教师去实践探究。另外，研究性学习课程的总体目标之一就是让学生学会科学研究的方法。培养学生的探究和创新能力，要求教师有一定的研究能力和创新精神。专职教师在科研中学会指导学生课题研究。有些教师对研究性学习有力不从心、无能为力的感觉，主要是他们在科研方面的经验不多。如果仅仅靠报告讲解．告诉教师怎样搞科研。恐怕只是纸上谈兵，无济于事。但是让教师实实在在地参加一个科研的完整过程．那么他就会对科研的一般过程和方法，对科学研究每个阶段的工作、问题和要求有比较深切的、真正的感受。这对教师本人的提高和指导学生都极为有利。

二、善于挖掘各学科之间的联系并从中提炼出共性的知识

具有广博、综合的知识结构研究性学习是一门综合程度很高的课程。它超越了严密的知识体系，分f-IN类的学科界限，体现了科学、艺术、道德的内在整合。作为专职指导教师必须要冲破学科壁垒，广泛地涉猎各学科知识，使自己具有广博、综合的知识结构，全面的专家。不同的结构，表现出不同特性的现象处处可见。物理学中同样是水，有液态、气态、固态；化学中同样是碳，但有最硬的固体金刚石和最软的固体石墨存在；语言文学中同样的字不同的组合结构构成的句子意思不同；通用技术中做出的结构不同的小板凳就会有不同的特性。经济学中不同企业的结构决定不同的经济效益。

我过去很注重学习和考试有关的东西，除此以外极少关心。而且，由于课程内容相变化不大，几年下来，自我学习方面的压力就不会很大。但进入研究性学习以后．指导学生学习时的力不从心、无能为力，让我从内心意识到自己知识结构单一、知识面的狭窄、对本学科知识与生活实际联系的漠视等问题．从而产生了继续学习、完善自我的强烈愿望。例如一个学生小组研究“空调机制冷的问题”，他们根据物理学中的能量守恒定律。认为空调机在制冷过程中也一定会发出同样能量的热，那么这些热是否可以加以利用呢?于是他们去请教物理老师．老师一听不知如何回答．因为这是一个课本上从来没有讲到、他本人也从来没有考虑过的问题。类似的例子还很多。由于学生在研究性学习中学习的内容大大超出了课堂教学、教材、教学参考资料的范围。所以，专职教师不能满足一桶水。而应是“一条流动的河”使自己的知识不断更新善于挖掘各学科之间的联系并从中提炼出共性知识我在归纳分析研究性学习课题时发现：数学《周期函数——一三角函数的运用》；物理《声波的传递》，《研究弹簧振子的周期和小球质量的关系》；化学《元素周期表钠，钾，等同族元素相近的性质》；音乐《摇滚音乐的节奏和旋律》；体育《体育舞蹈是人体周期的运动理想方式》；政治《经济周期、政策周期与股市周期的关系》等课题有着一个共性——周期性。运用数学中的重要的周期函数——三角函数来剖析物理上声波。左图像表示十分之一秒的时间音叉波动25．6次。我们是听不出这种波动的，只能听见“呜……………”的声音，是低频产生的浑厚的低音。

音乐也是有周期性的节奏变化。节拍是周期性重复的，将音乐分成重复的组。如果我们把一首音乐的音符音阶随时间的变化看成一种波动，则音乐由周期中的周期来表现的。体育舞蹈中的众多周期变化。例如：华尔兹(waltz)为3／4拍节奏，每分钟5660小节。二小节为一循环，生理学实验证明，身体的血液循环充分。体育舞蹈对人自身的心跳周期和呼吸周期的改善大有益处。

在美术中我们把图形的某些部分每隔一定的位置或时间重复出现的现象看作一种周期性的轨迹。制作成各种装饰画，也可用作包装材料图案．效果新颖、应用于印染行业、装点游景点等。如图形具体应用在建筑设计中，可以考虑将整面墙壁用一幅周期性图装饰，建筑陶瓷纹样、分形纺织纹样设计及其印染工艺、时装。用于信息加密防伪。在政治经济学中政策周期是人受到客观的经济周期的影响而制定的周期变化，经济周期、政策周期与股市周期存在互动的关系。股价走势图和和声很相似，都是周期中有周期，看到股价的走势图，仿佛欣赏一幅画，聆听一首歌。下图是美国市场(1789年一)的特大超级循环级波浪中的第五浪中的五个子浪。其波澜壮观地反映了美国两百年的发展历史发展的时起时落，某种程度上也按周期展开，从欧洲的黑暗时代至今的1000年级波浪是由5浪构成：第一波：从黑暗时代TheDarkAge)到商业革命时代(CommercialRevdufon、第二波：1350年-1520年调整商业革命时期；第三波：1520年一1650年资本主义革命(CapitilistRevolution)伊丽莎白时代；第四波：1650年一1760年；第五波；1760年一1850年工业革命(IndustriaIRevolution)语文的诗词诗歌都是有押韵和固定形势和节奏的．压韵容易记忆。生物中的食物链、生物钟；地理中天体运行模式．地球的公转和自转、四季气温气候的周期性变化。生理学中的体肺循环、心跳呼吸的周期、心脑电图。

通过揭示各学科的联系，使学生体会用大脑的不同区域对同一知识的不同感受使我们对众多学科教育的认识大为统一、完整，从而对科学美和艺术美的全方位深刻地理解．指出综合能力培养和教改创新方向。也是研究性学习的重要目的。以上是我从研究性学习课题中得到启发。专门研究总结了周期性理论在各学科之间的联系和影响，加深了同一知识、同一思想在各门学科之间的联系和影响。

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【关键词】小学语文 综合学习 指导要点

经济在发展，时代在进步，社会越来越需要综合性人才，随着教育改革的进行，人们越来越注重素质教育，注重学生综合素质与水平的培养与提高，语言是人们日常交际必须涉及到的一门工具，所以，从小做起，培养学生的语文学习能力，全面提高小学生语文的综合学习能力，培养小学生的创新精神与实践能力，把语文的学习运用于实践生活，拓宽语文的学习和运用空间，注重跨学科的交流，使学生通过自主探究来提高学生的语文素养与实践能力，为他将来走向社会打下基础，是十分必要的。

一、语文综合性学习的特点和意义

“综合性学习”顾名思义，就是以全面的信息与直接经验为学习内容，学生通过发挥自身的主动地位，以体验学习的方式来提高自身的语文学习与运用能力，从而促进自身认知能力、情感体会与宣泄能力的协调发展，为了达到这样的目标所应用的学习方式以及教学方法。

综合性学习的特点：

首先，综合性学习具有实践性特点，它注重学生以自主探究的方式来开展学习，通过深入实践来直接体验学习，他注重书本理论与实践经验的有机结合，扩大学生视野，把所学知识应用到实际生活中去，利用所具备的语文素养来解决现实生活中的实际问题，在这一过程中，学生不仅可以学到知识，还可以提高实践能力。

其次，它具有综合性的特点，以为它打破了语文学习的学科界限，把语文学习与各科目的学习联系起来，实现彼此的融会贯通，这样才会使学生在更加广阔层面上实现对语文知识的灵活运用，实现自身能力的发展。

再次，综合性学习注重学习的过程性，他主要注重学生享受学习的过程，在活动中汲取知识，体会感受，从而提升自身的语文水平和综合能力，然而并非单纯地关注活动的直接结果。例如：编排一场课本话剧，教师不应该过多的关注学生在其中表现得是否优秀，而是应该鼓励每一名学生积极参与其中，让他们在活动表演中有所体验、有所感受，在潜移默化中提升自身能力。

最后，综合性学习强调发挥学生的主体性，学生通过自主探究来研究问题，解决问题，由于活动方式是多姿多彩的，不同学生在同一活动中扮演不同的角色，发挥不同的能力，这样就使学生的个性得到发挥，为他们的多样化发展提供了广阔的空间。

语文综合性学习是与国际先进教学法相接轨的教学方法，它不仅丰富了课堂学习内容，使课堂变得生动活泼，提高学生学习兴趣，是对语文在认识上的飞跃，学生不仅能有效掌握书本理论知识，而且提高自身的语文实践运用能力，改变传统学习中知识与实践相分离的状况。更重要的是综合性学习更加重视学习过程，对于学生的学习结果给予全面的评判，这样就有利于学生积极主动地参与到学习中来，提高他们的学习自信心和学习兴趣。

二、小学语文综合性学习的贯彻方法

第一、把写作与表达能力蕴含与实际活动中。众所周知，在未来的行业发展中，记者这一职业对于语文水平的要求极高，一个人只有具备了一定高度的语言表达与运用能力才能对实现做记者的愿望，所以为了能让学生对未来职业进行认知与感受，不妨让学生深入社会实际，以记者的身份洞察发生在身边的事情，然后对其进行采访，然后把所见所闻以新闻文体的形式写出来；或者模拟一个生活场景，例如：“老师的教诲”两名学生分别扮演学生和老师，通过表演进入角色，自由发挥，自己组织语言，在这一过程中学生就把写作与表达能力融入在学习中，从而促进了学生综合能力的发展。

第二、注意学科之间的联系，彼此促进。语文是一门服务性强的综合性科目，它与其他科目之间存在必然联系，所以，要善于运用这种联系，利用其他科目来增添语文课堂学习乐趣，提高学生学习动力。例如：教师在讲解人教版小学三年级上册《风筝》一文时，可以从以下几方面入手：其一，教师应为学生设定好学习任务，制定好学习计划，使学生明确课文内的生字及中心思想；其二，擅长同其他学科进行联系，从而提高学生的学习积极性，促使学生深入理解课文内容。例如：教师可以利用多媒体技术为学生播放一些风筝的图片、放映几段放风筝的小动画等，从而激发学生的学习积极性，同时，还可以同学生一起制作风筝，让动手能力强的学生来制作风筝的骨架，让喜爱绘画的学生绘画风筝的图案，从而促使学生积极参与到教学活动中，同时缩短教师与学生之间的距离。另外，如果学生喜爱唱歌，教师还可以利用多媒体为学生播放孙燕姿演唱的“风筝”、弦子演唱的“风筝”等，带领学生进行学唱。另外，针对喜爱朗读的学生，教师可以举办朗读比赛，对于文笔较好的学生，教师可以让其书写文章读后感等，从而从多个方面让学生深入掌握教学内容，进而提高教学质量，锻炼学生多项才能，帮助学生完善自身发展。

这样的一堂课下来，学生们又唱又跳，把原本枯燥的学习融入到生活与才艺展示中，加深了对知识的理解，也很好地利用了所学知识，增强了学生的实践能力，提高学习积极性。

第三，利用教材，展开想象，科学编排。文学的学习是需要一些想象力的，学生只有具备了一定的想象与创新能力才能提高自身的文学素养，所以，在教学中教师也要注重将学生的想象与创新能力与实际的学习结合起来，例如：在学到“雪地里的小画家”这一课时，在文章的结尾，教师可以让学生根据文章内容续写故事，之后又会来哪些小画家，他们都会画出怎样的图画，从而不但激发学生的学习积极性，同时培养学生的想象能力及发散性思维，为以后学生的成长奠定基础。

第四，将课文内容变成对话表演。学习语文最终目的是将其运用实际中，语言不仅体现在书面运用与口语表达中，而且也更多地体现在影视表演等舞台艺术中，我们要善于运用课本中对话的篇幅，将其以对话表演的形式呈现出来，

在贯彻综合性学习的过程中，注意把握活动的内容与活动方式要时时刻刻围绕提高学生的语文水平为基本目标，不要为了活动而活动，另外，每次活动都要确保学生有所收获，保证学习任务的完成，严格组织课堂纪律，让学生充分利用有限的时间，来学到最多的知识，能力得到最大程度的提升。

总结：经过实践证明，综合性学习方法是一种积极有效的学习方法，对于提高学生学习兴趣，建立学生学习自信心，提高学习效率都有很大的促进作用，通过这种学习方法，学生也提高了实践能力，将书本知识应用于实际生活中，达到学习语文的目的，实现语文学习的意义，发挥语文这一学科的魅力。

参考文献：

[1]刘翠小学语文综合牲学习教学研究[J].科教导刊2009.14

[2]茅玲玲小学语文综合性学习策略探析[J].考试周刊2008.21

篇10

1 语文学习的特点决定了语文教学的民主化

首先，语文学习应是开放的。语文学习中的大量问题既有精确的也有非精确的，既有清晰的又有模糊的。学生就是在对这些精确与非精确、清晰与模糊的问题的学习中不断求得发展。因此，该精确的不能模糊，该模糊的不谈精确。这是语文学习的一个特点。

其次，语文学习是综合性学习。课程标准中最有新意的是设置综合性学习，因为“语文的外延与生活的外延相等”。综合性学习是一种语文能力，有利于培养语文能力和活动能力，能让学生由封闭的学习向开放的学习、由静态的学习向动态的学习转变，由只有近短期的学习课题和学习计划向中长期的研究课题和学习计划转变。学习模式也相应发生变化。小学生(特别是低年级学生)，要让他们学中玩，玩中学；初中生要学中做，做中学，开拓活动型教学，以发展探究性能力。这样，就为高中研究性独立自主的学习奠定了基础。

所以，语文学习的开放性和综合性的特点，决定了语文教学应实行民主化教学，以更好地调动学生的积极思维，让学生进行自主探究的学习，培养学生创新精神。

2 语言学习的特点决定了语文教学必须民主化

首先，学生是不同环境背景下成长的个体。在我们的教育中，教师形象常常是“严师”、“权威”、“塑造者”，这就决定了学生是被教育，甚至是被改造的；但是在一日千里，飞速发展的当今社会，各种先进传播手段，使得知识的来源越来越多元化，在日新月异的知识更新面前，教师“传道，授业，解惑”的功能受到了怀疑和挑战。汉语又是母语，学语文的学生都是带着自己的语言背景和各自的语言经验坐在教室里的，与其他学科的学习相比较，语文的学习更多地受到课堂之外的侵入，也许我们老师在讲某一观点时，某些学生懂得的甚至比教师更多，或有着更为新颖独特的想法。如教《项链》一文，老师正在分析造成的玛蒂尔德悲惨的结局的原因时，学生却有了自己的看法：这串项链丢得好，使整日耽于幻想，陷于怨天忧人状态的玛蒂尔德开始正视现实，接受现实，开始自食其力的生活，这对她来说是一次“新生”。如教《愚公移山》时，老师在大力赞扬“愚公”时，学生也许产生了：愚公真愚，不必移山，他可以搬家，可以开山路，或者是靠山吃山，发展经济，甚至认为愚公在破坏环境，破坏生态等等。因此，我们在教育学生，甚至训斥学生时，更应学会倾听学生，听他们在自己的生活文化背景下，对各种事物，包括对课文和生活的理解。对于难以区分正误的尽量多给予肯定，对于思想上的错误应及时给予纠正，避免出现人云亦云、千人一腔的现象。

其二，学生发展，需要发展个性。个性是指每个人特有的性格特点，语文教学大纲明确指出“发展个性和特长”是教学的目的之一。语文学科的人文性决定了语文教学要培养学生的鲜明的个性。《普通高中新课程方案〈实验〉》把普通高中教育的基本任务定位于培养高中生的健全人格或公民的基本素养，促进每位高中生全面有个性的发展。教师应尊重学生，尊重学生精神世界的独特性，鼓励学生思考的批判性，思维的独特性，思想的创造性。语文教学民主化就是要着眼于发展并发现学生在禀赋、气质、兴趣、情感、思维等方面潜在的素质。

3 语文教学民主化的保障和前提

3.1 处理民主与科学之间的关系是创建民主化教学管理的保障

教师的主导性和学生的主动性应互相结合，教学民主不是让学生我行我素、放任自流的无政府主义教学。“民主”思想是应该与“科学”方法相结合，才称得上真正的民主化教学。民主化教学应更注重科学的教学目标和管理，应尊重学生，建立民主管理的关系，注重学生主观能动性的调动，实现学生的自我管理。对此，教师要改变“权威”的角色定位，不能毫无条件的指挥、控制学生的学习及其相关的一切，必须改变我管你服、我说你听的看管关系，教师要给学生放权，减少教师单纯传授的活动时间，增加学生自主学习活动的时间，给学生更多选择的机会。教师要研究学生、了解学生的真实需要和现有水平，不断改进课堂教学的方式，帮助学生克服学习困难，让学生的学习拥有愉悦的体验。所以处理民主与科学之间的关系是创建民主化教学管理的保障。

3.2 师生的关系――创建民主和谐的教学氛围是民主化教学的前提

新型的师生关系首先是平等、民主的关系，教师应尊重学生的人格，视学生为朋友，其次再把学生当成受教育者。教师要善于提供宽松自由的环境，善于创设一个民主的氛围，应用恰当的形式，诱导学生把自己思维的结果表达出来，学生才有可能做到我口抒我心，自由地发表自己的看法，从而形成教师与学生之间，学生和学生之间思维的交流和碰撞，教师才可以有针对性地纠正和指出学生的优缺点。创设民主的教学环境实现平等、和谐、自由，使学生思维活跃，勇于展示自主，有心理安全感和自由度，以激发学生的创新意识。所以，处理恰当的师生关系，形成民主和谐的师生关系，是民主化教育的前提。

4 语文教学的民主化措施

4.1 培养学生自主独立“读”的能力

曾祥芹先生通过“语文能力”来“‘读’占鳌头”，是说一个人不管是在学校还是毕业后从事任何工作，阅读能力是最基础的，最领先的能力。阅读成为语文教学的重心地位，鳌头的地位。

阅读能力的提高是让学生培养成独立自学的能力，达到最终能独立地学习；让学生自读，要求学生能够掌握略读精读的基本方法，让学生勤于使用工具书，勤于动笔的能力；能够独立自主地阅读，获取信息，在自“读”中提高阅读的能力。

4.2 课内学习、课外学习相结合

随着张孝纯先生“大语文”教育口号的提出，为语文教学民主化提供了强有力的支持。语文学习不仅仅限于课堂，学习语文也不能局限于某个教师的思维，那么我们就该让学生学习语文立足于课堂，走出课堂，让学生参与生活，参与社会实践，开拓自己的视野，启发自己的心智，获取更多的知识。

在学习语文的过程中，越过知识的内容，进行与语文知识有关的，诸如时代背景、 风土人情、人物地名、天文地理、历史事件、动植物等多种内容的自主研究地学习。

4.3 正确对待教与学