中医药学习计划范文

导语：如何才能写好一篇中医药学习计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】化学学习；记忆；重要性及对策

化学知识比较零散， 所以在学习中，需要进行有效的记忆，不仅要对知识内容理解透，还需要将其牢固地记忆在大脑里。作为人脑对过去经历的事物的反映，记忆也是我们获得知识、积累经验的重要手段。要想学好化学知识，就要善于分析问题和解决问题，而这一切的前提是具有一定的记忆能力。在我的化学学习生活中，许多同学都记忆不好化学知识，在记忆的时候往往会出现混淆的现象。因此，本文将结合自身的学习经历，对化学学习中记忆的重要性进行研究与探讨。

一、重视化学的实验教学，促进学生多个感官投入到学习中

大脑对外界的信息进行加工，听觉、视觉、嗅觉等多种途径方式输入信心。如果大脑仅仅从一个器官获得信息，途径过于单一，往往不会留下深刻的印象，只有通过各种器官获得信息，综合各种信息，大脑通过各种途径、中枢将各种信息联系起来，将信息牢固的记忆在X海中。化学是以实验为基础的学科，通过实验可以激发我们的兴趣，可以使我们对所学的化学知识加以更好的理解，使已学到的知识得以巩固，因此，在记忆化学知识的时候，可以调动自己多个感官，提高自己的记忆效果。例如，在学习乙酸乙酯的时候，学生通过视觉、听觉、嗅觉来记忆知识，要比单纯教师的口述记忆好的多。因此，化学的教师，必须要重视实验的教学，让我们学生自己动手，作为学生有目的强化自己的观察与记忆能力，有效的观察知识，强化自己的记忆能力，提升化学学习的有效性。

二、深入思考，加深理解，防止机械记忆的现象发生

在化学学习中，大部分同学对化学知识都是机械记忆，不管理解与不理解，都是死记硬背。这种方法，不仅不利于学生掌握知识，记忆之后也更加容易遗忘，也不利于推进素质教育全面发展。在学习过程中，要掌握知识的规律性，让学生理解自己记忆到的知识，记住老师对自己的要求，提升自己的记忆能力，加深记忆的效果。在学习中，自己要分析知识点之间的联系，建立完整的知识体系，将机械记忆变为理解记忆。这种记忆方法，不仅仅可以强化学生的记忆，更有利于发展学生分析问题、解决问题的能力。例如我在学习电解质概念中“能导电的化合物理解成”，“能电离出阴阳离子的化合物”，加深了自己对记忆的理解，电解质与非电解质的区别也被区分出来，更好地进行记忆。

三、比较分类的记忆方法，区分容易混淆的知识点

在化学的学习中，难免会出现容易混淆的知识点，在记忆中为了防止出现其他知识干扰的状态，掌握实质的内容，加深自己的记忆，需要分类比较各种知识。例如，化学学习中的概念，同位素和同素异形体、同系物与同分异构体等概念，粗盐提出总需要用到四次玻璃棒，四次的用途都是什么，都可以分析比较异同点，加深自己的记忆，让自己学习知识的时候更加的牢固，有利于增强记忆的效果。

四、抓住重点与难点进行记忆

在学习的过程中，在学习到重点与难点知识的时候，要有目的的采取一些有效的记忆方法，可以动用缩略的形式，将知识与内容简单化，记住要点与难点，然后以这个点为支撑，扩大记忆的范围。例如在学习过滤操作相关知识的时候，将整个过程概括为“一贴、二低、三靠“六个字，概括整个操作过程与注意事项，便于自己的记忆。加深自己对知识的理解，提升记忆的科学性与有效性。

五、按照规律特征进行记忆

化学知识是有自己的特征与规律的，对于有规律的知识，我们应该按照教师的要求，找到规律，进行记忆。例如我在学习元素周期表的时候，就是从元素周期表中同期、同主族元素电子的电子层结构的变化规律出发，然后与原子变径的变化规律相互结合，接下来记忆金属性与非金属性的变化规律。按照规律记忆，可以将知识串联起来，形成自己的认知体系，在类似知识的学习中，都可以运用这种记忆方法进行记忆，可以形成深刻的记忆。

六、知识迁移法进行记忆

学习与记忆的目的就是要将学习到的知识运用到生产与生活中。因此，在记忆的时候需要运用知识迁移。只有记忆的牢固，才能够将知识进行有效的迁移。

七、要重视复习，防止出现遗忘的现象

没有人会过目不忘，没有人会记一遍就会记住，假如没有重视复习，在学习的过程中没有再次记忆或者错误的记忆，就不会牢固的记忆。遗忘是有规律的，根据著名的心理学家、教育学家艾宾浩斯遗忘曲线可以知道遗忘的过程并不是均衡的，在最初的时候，记忆速度非常的快，以后逐渐的减慢。因此，为了防止遗忘现象的出现，需要及时的进行分析。我国著名的教育家孔子曾经说过：“温故而知新”，我们在学习的时候以旧的知识导出新的知识，建立新旧知识之间的融合，相互渗透，及时的巩固复习，加深理解与记忆，提升记忆的有效性。因此，在化学的学习活动中，我们要及时的复习知识，建立新旧知识之间的联系，及时的巩固总结，让自己的记忆变得更加深刻。

总而言之，在化学的学习中，记忆具有十分重要的作用。作为学生，在化学的学习中，需要自己总结规律，总结经验、根据化学知识的特征出发，抓住重点与难点，进行知识的迁移，加强复习活动，提升记忆的深刻性，加深对知识的理解。

参考文献：

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冠状动脉腔内血管成形术（percutaneous translual coronary angioplasty,PTCA）是目前治疗冠心病的主要措施之一，近期成功率在90%以上，但有30%～50%的患者在成功实施PTCA后的3～6个月内形成再狭窄（restenosis）[1]，严重影响了病人的远期疗效。有多种因素参与RS的发生，其中血管平滑肌细胞（vascular mooth muscle cell,VSMC），由损伤血管的中膜向内膜迁移是RS发生的重要机制之一[2]。如何有效抑制VSMC迁移一直是国内外研究的热点，但迄今尚未找到有效的途径。近年来国内的部分实验室开始研究中药对VSMC迁移的影响，并取得一定的进展，综述如下：

1 中药单体抑制VSMC迁移的研究

1.1 大黄素：大黄素（Emodin）为大黄中的蒽醌类衍生物，具有抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、抑制血小板聚集及舒张血管等作用。王翔飞等[3]采用Transwell迁移系统和MTT法观察了大黄素对VSMC迁移和增殖的影响，结果显示，大黄素能显著抑制平滑肌细胞迁移，5 μg/ml大黄素抑制率为83.3%；抑制作用呈浓度和时间依赖性。

1.2 丹参：丹参（Salviam ilt io rrh iza Bunge）为草本植物，以根入药，化学成分包括脂溶性的二萜醌和水溶性酸两大类。中医学认为丹参具有活血化瘀功效，现在医学研究证明，丹参的活血化瘀作用与其具有抑制血小板聚集、抗凝、抗血栓的功能有关[4]。杜先华等[5]用H2O2刺激VSMC发生迁移。加入丹参干预后，明显抑制VSMC迁移，结果显示丹参可抑制H2O2诱导的VSMC迁移，现代研究还发现丹参对新生小牛血清诱导的VSMC迁移也具有显著性作用。为探讨其机制，刘虹彬等[6]研究了丹参对氧化低密度脂蛋白诱导体外培养的VSMC基质金属蛋白酶和骨桥蛋白基因表达的影响，认为丹参抗VSMC增殖与迁移的作用与其调整基质代谢有关。石缨等[7]通过NO.hem杂交研究，认为丹参可能通过抑制骨桥蛋白基因表达，使VSM分泌骨桥蛋白减少，从而起到抑制细胞迁移的作用。同时，丹参还能抑制VSMC肌酸激酶的活性，通过减缓细胞能量转换而达到抑制VSMC迁移的目的。

1.3 宽叶缬草：宽叶缬草经实验证明可显著扩张冠状动脉，松弛血管平滑肌，抗动脉粥样硬化[8]。王俊峰等[9]取6个月龄引产胎儿主动脉平滑肌细胞进行培养，用Boyden Chamber检测细胞迁移能力，观察了宽叶缬草对培养的人动脉平滑肌细胞迁移能力的影响。结果显示，宽叶缬草可显著抑制平滑肌细胞的迁移，且抑制能力呈现剂量依赖性。陈柏华[10]采用Transwell迁移系统进行实验，也证明了宽叶缬草对VSMC的迁移过程具有抑制作用（与对照组相比，P＜0.001），呈明显量效关系。

1.4 黄芪、当归：黄芪、当归可明显减轻主动脉剥脱模型大鼠内膜增生，使VSMC分化标准SMaaction基因表达增高，去分化标准平滑肌胚胎型肌球蛋白重链（SMemb）表达降低[11]。杨长春等[12]通过建立在鼠主动脉骨皮剥脱模型，应用形态学观察、PT-PCR和Westernblot等实验方法，发现黄芪和当归单独及联合使用均可不同程度的抑制内皮损伤所导致的内膜增生，改善血液循环，其机制与其有保护血管内皮、促进NO合成及抑制FAK基因表达和活化有关。

1.5 三七皂甙：三七皂甙（PNS）为传统中药材五加科多年生人参属植物三七的主要有效成分。药理学研究证实PNS具有理血补气、滋补强壮、清肿定痛、耐缺氧、降血脂血糖、改善血液循环、增加机体免疫力、抗炎、抗衰老及护肝等多方面的生理活性[13]。李淑梅等[14]的实验中选用成年健康大白兔30只，随机分为二组，经球囊血管内膜剥脱法制成髂动脉再狭窄动物模型。实验组给予路路通注射液（含三七皂甙25 mg/ml）5 ml，对照组给予同量生理盐水。30天后重复造影，观察血管影像学改变；处死动物，取出手术段血管，采用RT-PCR法检测血管中膜c-fos/c-jun基因的表达水平。结果造影可见兔髂动脉经球囊过度扩张后，30天后实验组髂动脉有30%左右的狭窄，对照组有60%～70%的狭窄，程度重于实验组（P＜0.05）。经RT-PCR法检测，实验组c-jun表达水平低于对照组（P＜0.05），而c-fos表达未得到阳性结果。证明c-jun表达与扩张前血管造影直径和30天后血管造影直径之差存在相关性（r=0.7394）。由此说明三七皂甙能够在一定程度上抑制平滑肌细胞的增殖和迁移，从而抑制PTCA后再狭窄的发生，其机制可能与抑制原癌基因的表达，从而直接抑制平滑肌增殖的细胞周期有关。c-jun的表达水平与再狭窄有关。

1.6 紫杉醇：武晓静等[15]通过培养兔血管平滑肌细胞及骨皮细胞，建立细胞共培养体系，测定了不同浓度紫杉醇对兔VSMC及内皮细胞的迁移率，并用直线回归法推算紫杉醇对平滑肌细胞及内皮细胞增生迁移的半数有效抑制浓度（IC50），分别为（9.16±0.54）nmol/L和（5.37±0.51）nmol/L。可见，一定浓度的紫杉醇在能明显抑制兔VSMC增生的迁移。

1.7 槲皮素：槲皮素为多种食物中含有的多酚，具有抗氧化和抑制血小板聚集的作用，摄取槲皮素可预防动脉硬化。经口摄取的槲皮素在吸收过程中，会与葡萄醛酸结合，以槲皮素3-0-β-D-葡萄醛苷（Q3GA）的形式存在血中。大西祥代[16]用培养的大鼠主动脉平滑肌细胞（RASMC）进行实验，以Boyden chamber法检测RASMC的迁移活性，研究发现Q3GA可能通过对PDGF刺激激活的MAPK及PI3激酶途径的抑制作用，抑制RASMC的迁移和增殖。

2 中药复方抑制VSMC迁移的研究

有报道[17，18]采用H-TdR和H-Pro掺入试验来测量b―FGF刺激后VSMC中羟脯氨酸含量，应用NoAh―em印迹杂交和Ⅳ胶原酶（MMP-2）酶图分析检测MMP-2和骨桥蛋白的表达，发现益气活血化淤方（黄芪、当归、丹参、徐长卿、生蒲黄）能降低基质胶原转换速率并下调MMP-2及骨桥蛋白的表达，认为ECM降解和骨桥蛋白表达是VSMC从中膜向内膜迁移及增殖的必要条件，益气活血方通过抑制VSMC周围的ECM分子降解及下调骨桥蛋白表达而发挥阻止VSMC迁移和增殖作用。

参考文献：

[1] Fischman D，Leon M，Baim D，et al.A randomized comparison of cor-onary stent placement and balloon angioplasty in the treatment of cor-onary disease[J].N Engl J Med,1994,331(8):496．

[2] Davies M G,Hagen P O.Pathology of intimal hyperplasia[J].Br J Surg，1994,81(9)：1254.

[3] 王翔飞，葛均波.大黄素自身抑制血管平滑肌细胞迁移和增殖[J].中国介入心脏病学杂志，2006，14（4）：241.

[4] 张白嘉，刘 榴.丹参水溶部分药理研究进展[J].中草药，1996，27:634.

[5] 杜先华，杨芳炬.丹参对过氧化氢诱导的大鼠血管平滑肌细胞迁移的影响研究[J].中医药学刊，2003，21（1）：124.

[6] 刘虹彬，温进坤，韩 梅，等.丹参对血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶和骨桥蛋白基因表达及细胞增殖的影响[J].中国中西结合杂志，2002，22（10）：764.

[7] 石 缨，温进坤.丹参对大鼠血管平滑肌细胞迁移的影响[J].心肺血管病杂志，1999，18（3）：216.

[8] 杨桂元，王 纬.宽叶缬草治疗冠心病的临床研究[J].中国中西医结合杂志，1994，14（2）：540.

[9] 王俊峰，杨桂元.宽叶缬草对培养的人动脉平滑肌细胞迁移能力的影响[J].郧阳医学学报，1999，18（4）：196.

[10] 陈柏华.宽叶缬草对兔血管平滑肌细胞增殖及迁移抑制作用的实验研究[J].数理医药学杂志，17（3）：281.

[11] 李 琦，温进坤，韩 梅. 黄芪、当归对血管内皮剥脱后内膜增生的影响及作用机制[J].中国老年学杂志，2003，23（11）：758.

[12] 杨长春，温进坤. 黄芪和当归防治血管再狭窄与抑制粘着斑激酶表达及活化有关[J].中国支脉硬化杂志，2002，10：107.

[13] Chen Y.Th pharmacological re search an d clinical application of pan-axnotoginseng saponlnson[J].Guangx/Yixue,1998,20(6):109.

[14] 李淑梅，李影贺.三七皂甙对兔髂动脉再狭窄模型血管和直径及c-jun基因表达的影响[J].中国老年学杂志，2003，24：368.

[15] 武晓静.紫杉醇对培养的兔血管平滑肌细胞和内皮细胞增生与迁移的影响及其相互关系[J].中华心血管病杂志，2004，32（7）：626.

[16] 大西祥代.槲皮素葡萄糖醛酸苷对大鼠主动脉平滑肌细胞迁移及增殖的影响[J].国外医学中医中药分册，2005，27（5）：312.

[17] 韩 梅，温进坤，周 秀霞.益气活血化淤方对血管胶原转换及相关基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志，2004，324（2）：136.

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关键词: 大学英语教学 跨文化交际意识 跨文化交际能力

一、跨文化交际意识

跨文化交际意识是学生对其他社会文化有一个整体的了解。跨文化交际意识对大多数学生来说是很难在短时间内养成的,因为文化所涵盖的内容非常丰富。在学生养成良好的跨文化交际意识后,这种意识对提高学生的跨文化交际能力就有很大的帮助。在大学英语教学中,教师必须注重培养学生的跨文化交际能力,真正做到学以致用。那么什么是跨文化交际能力呢?具体地说,就是把所学的语言知识与社会的文化习惯和思想观念结合起来,根据具体环境和对方思想、情感的变化调整自己的话语,使交际得以顺利进行。在英语教学的最初阶段,教师就必须重视让学生了解更多的国外的文化背景,首先让他们对其他国家的文化产生一定的兴趣,只有这样,才能逐步在培养学生跨文化交际意识的基础上,提高他们的跨文化交际能力。

二、提高大学生的跨文化交际意识和能力

作为一种国际通用语,英语是连接不同文化的桥梁,因此,英语对学生养成良好的跨文化交际意识具有十分重要的作用。语言不仅是沟通的信息载体,而且是了解他国文化最直接的手段。所以让学生养成文化意识,首先就必须让其掌握一定的语言沟通能力。那么,大学英语教学对学生养成良好的文化意识就显得十分重要了,这样可以使学生在对异域文明的把握中加深对其语言现象的理解和领悟,扩大知识面,提高文化素养,从而促进学生跨文化交际能力的提高。

在跨文化教学中我们必须做到以下几点:第一,英语教师所要引入的文化内容与学生所学的语言必须密切相关,而且尽量与日常交际或生活当中常涉及的语言知识有关,这样学生不至于认为语言和文化的关系过于抽象,教师也可以有针对性地将语言知识与文化知识同步传授。第二,英语教师应该制定一个阶段性的文化教学方案和计划,这样可以根据学生的接受程度,阶段性地、循序渐进地提高学生的文化交际能力。那么,如何做到有步骤、有计划地培养学生的文化交际意识和能力呢?首先,教师应根据学生的接受能力和水平,让学生从学习文化的基础内容开始,对他国文化有个最初的认识,让学生对此产生兴趣。其次,教师应通过设置一定的文化知识导入,让学生在初步了解他国文化的基础上,同时,让学生对引起这种文化现象的原因和深层次的内容有一定认识。再次,英语教师应强调学生的自主学习能力。最后,教师要引导学生在课外进行文化自主学习,鼓励学生进行大量的课外阅读和实践,增加文化的积累,提高自主文化学习意识,使学生能够自发地学习文化,培养文化学习意识。

三、教师提高自身的跨文化交际意识和能力

大多数英语教师在教学实践中,更多的是以传统讲解式方法来授课,但这种授课方式已经很难适应现在的英语课堂了。另外,有的英语教师只是简单地将所讲授的内容通过直接翻译,将信息传递给学生,这样不能很好地调动学生的学习主动性和积极性,课堂教学效果收效甚微。但是为什么还有相当多的英语教师依然采用传统的授课方式,而并未作任何改变和调整呢?原因在于他们对跨文化交际这一概念还十分模糊。因此,要提高学生的跨文化交际能力,教师首先要改变授课方法和传统授课观念。那么,教师应该如何提高自身的跨文化交际意识呢?教师首先应该认清英语教学的目的,尤其是在教学中如何更好地教授知识,同时培养学生的跨文化交际意识。教师必须苦练内功,在提高自己的业务能力和水平的基础上,采用新颖有效的授课方式,有效引导学生。具体来讲,大学英语教师应该在注重自身语言能力提高的同时,加强自己的文化学习。如果条件允许的话,英语教师应该争取更多的外出学习的机会,尤其是出国学习的机会,这样,教师才能更近距离地接触和感悟到异域文化,自身的跨文化交际意识和能力也才能在最短的时间内得到提高。教师的跨文化意识和能力的提高,会直接影响学生的文化意识,在今后的课堂教学中,能有效地影响学生对多种文化的学习。

四、结语

不论是培养学生的跨文化交际意识,还是提高教师的跨文化交际能力,英语教学的最终任务就是使学生能更多了解他国文化,能用英语有效地进行交际,即培养和提高学生的跨文化交际能力。为此,在英语课堂教学中如何有效地实现这一目的已经成为当今英语教学中的热议话题,并且该领域里的一些学者和专家也在不断地探索有效的教学方法,亟待解决现如今英语教学中出现的问题。在教学实践中,只有教师正确地处理好自身与学生之间的角色关系,有效地将文化知识渗透到教学当中,找出有效的文化教学方法,才能培养学生的跨文化交际意识和提高他们的交际能力。

参考文献:

[1]刘学惠.跨文化交际能力及其培养:一种建构主义的观点[J].外语与外语教学,2003.

[2]陈国民.跨文化交际学[M].上海:华东师范大学出版社,2009.

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[关键词]中医药　文化思维　留学生教育　重要性　建议

目前，我国针对来华留学生汉语汉文化教学主要集中在初中级语言及部分文化教学领域，但随着我国对来华留学生教育事业的不断发展和深入，突破语言学习进入汉文化思维教育的重要性日益明显。探寻中医药文化思维教育对外国留学生教育的作用将成为重要的突破口之一。

中医药传统文化对中国文化影响深远，其辨证整体的观念深入人心，和谐的价值观促进地区和平与发展，尊重个体差异的选择更体现时代高速发展下的主体价值回归和人文主义精神。随着我国在世界各地和各国建立孔子学院以来，还同时建立了不少中医药学院，不少外国人来到中国学习中医，中医药文化越来越受到国际社会尤其是西方社会的认可，而作为最能代表中国传统文化思维模式，价值理念的中医药，在来华留学生教育中却由于现阶段的特殊情况，被冷落了。笔者认为，随着国际社会对汉语汉文化的热衷，中医药文化在对外留学生教学与育人问题上，应该早做切入，先行一步，将来才能游刃有余的促进语言沟通，尤其是思维的相交。

中医药文化作为“活化石”并不过时，其能存在数千年。离不开其内在的整体性、辩证性等主要固有特征；另外，其奉行的价值理念是以人为本和尊重个体性差异等；其思维模式在漫长的历史长河中已经渗透到了我国社会的政治经济等诸多社会生活领域，与当今中国社会普遍思维模式密切融合。因此，将中医药文化的各种特征、理念融入到对外国留学生汉语教学和汉文化推广中有着积极的作用。具体为：

一、 教学思想上：中医药文化的整体性和辩证性思维，有利于对来华留学生汉语教学质量的提升。

中医药文化本身具备整体性和辩证性等思维特征，这种整体性具体表现为思维的系统性和关联系，如望闻问切的传统中医的“四诊法”，即体现出医事中的医生和病人的相互性，病人病情特征的系统性，病人在医事中的参与性。“正气内存，邪气不干”则与刚健有为自强不息的民族精神异曲同工，揭示了内外因的本质关系。正是由于中医奉行的传统哲学、宇宙观、生命观的思维基础，重视人与自然的和谐关系，讲求“和谐养生”，恒动变易；崇尚“阴阳五行、天人合一”的气一元论观念，才使得中医药文化不仅突出体现了其整体性，更体现出了鲜明辩证的思维特征。

将中医要文化的整体性和辩证性思维用语对外国留学生的汉文化教学，有助于对不同文化背景的留学生的汉语汉文化教育过程中实现因材施教，更有助于存异求同，以目的语及其文化精神为联系，建立整体性学习氛围，塑造目的语国家的思维模式和道德伦理，从而，和谐共处。

二、 教学手段方面:中医药文化坚持以人为本的价值理念，尊重主体差异，有利于教学相长。

中医药文化自诞生之初就奉行治病救人、悬壶济世、大医精诚等医家之道，其核心都是以人为本，无论是医者对患者，还是师者对门徒，都有着强烈的人本价值选择特征。

近代以来教育模式奉行班级教学，客观上在一定程度对人本身的创造性和主动性造成了影响，来自于异质文化圈的留学生在学习汉语和中国文化方面，在面对陌生文化时，班级教学在因人而异、因材施教方面的弊端就暴露的更加明显。而中医的古代教育奉行的是门徒制度，其暗含的思维方式，道德伦理，行为模式都与门徒制度息息相关，并且这种门徒制度并不仅仅局限在医药领域，这使得中国现实社会生活中的群众思维方式、道德伦理和行为模式都因此受到深刻影响。

针对外国留学生的汉语教学虽然是小班教学但也难掩班级教学的一些弊端，来自于不同文化圈的留学生存在学习动机不同，学习程度不一，学习能力不齐等诸多影响教学目标达到的重要因素，这就要求教师有意识地自觉运用祖国医学中的宝贵精神财富，针对学生的不同特点进行认真研究、仔细分析和针对教学；不仅如此，在言传身教中，还要有意识地将这种理念有效传授给学生，促进学生在实际社会生活中与人的交流具有一定的针对性和实效性，实现班级教学和针对性性教学的有效结合。

三、 教学目的方面：中医药文化悠久的历史发展过程中已经与中国社会普遍思维模式密切融合，关注中医药文化对来华留学生汉语教学中的作用，有利于汉语教学与对外文化推广紧密结合。

中医药文化历史悠久，传承严谨，并得到了历代的不断延伸和丰富，是群众在漫长的历史进程中积累的宝贵经验和形成的文化价值认同。每个民族都有其自有的共同的“我们感”，历史越悠久，这种“我们感”作为维系和沟通的纽带发挥的实际社会生活作用就越大。中华民族同样也具备这样典型的特征，并且尤其明显。作为与社会生活诸多方面密切联系的中医药文化与思维，不仅仅表现在传承经验治病求人的医学领域，更多的是思维和观念方面已经与中国人的社会生活密切相关，其思维模式更是在社会生活屡见不鲜。人们生活中常见的一些用语如“心宽体胖”“不露声色”“相生相克”“阳奉阴违”“骨肉相连”等无不体现着中医药的理论精神和思维模式。因此，汉语言的推广教育不应局限在语言教学的层面，有效地突破语言层面，进入文化思维模式层面，缩小思维模式上的差距和误差。才能更好帮助留学生活学活用，实效运用，更好地促进民族复兴和世界发展的结合，

针对中医药文化思维教育对来华留学生汉语汉文化教育的重要性，提出几点建议：

1.重视中医药基础文化和有关中医药成语的教学在留学生汉语教学中的地位和作用。

针对高级汉语教学班适当的开设一些中医药的基础文化课程，针对中高级汉语教学班开始中医药成语教学课程，有助于提升留学生对中国文化的思维模式，价值理念、人际关系、社会发展，家庭生活等方面的解读能力。成语是中国文化最精辟的体现形式之一，学习与中医药文化相关的成语有助于提升学习中医药文化思维的效率。重视此点的目的是可有效的避免留学生能说话但不会说话，能听话但听不懂话，能生活但总冲突的尴尬与困境。

2.加强中医药院校在来华留学生汉语教学体系中的地位和作用。

中医药院校在汉语教学，尤其是中国思维价值观念教学与推广中有着不可替代的作用，主要是因为具备大量的专业人才和交叉学科复合型人才等其他教学资源优势，能集中发挥在这个方面的教学功能，具有突出的地位和作用。要想突破普遍的语言教学瓶颈而走向思维观念的纵深磨合阶段，离不开现代中医药院校的广泛而系统地参与。

3.将针对来华留学生的汉语教学事业与中医药文化国粹推广方面有效结合。

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【关键词】中医特色护理；优质护理服务；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.373文章编号：1004-7484（2014）-04-2105-01近几年，优质护理示范工程活动逐渐发展起来，这就带动了一大批护理人员开始投入到这项活动中，在加强基础护理的时候不仅要注重提高专科护理水平，而且要将中医特色护理文化融入到优质护理示范活动中，从而能够更新护士观念。优质护理示范活动的逐渐开展，越来越多的患者得到了比较系统化的中医特色护理，从而能够传承以及发扬祖国医学文化，最终不断深化以及发展以人为本的护理观念。1营造学习中医文化氛围

营造学习中医文化氛围主要从以下几个步骤来进行：第一，要充分结合护理部的学习计划，并且要制定合理的中医理论学习计划以及中医护理技术操作培训计划，与此同时要建立完善的中医学习成绩考核档案，并且在档案中填入相应的考核成绩。第二，制定详细的专科护理常规以及症状护理常规，并且要结合本院的实际情况，将中医特色表现出来，从而能够制定出合理的操作程序以及评分标准。第三，每一个月护理部都要举行一次中医护理学习讲课，此次讲课一般由经验丰富的护士来讲课，从而大大提高全体护士的护理知识。第四，每个月要组织护理学习相关的中医护理知识，并且每周要进行提问，从而能够使得护士能够熟练的掌握一些护理知识，并且能够将护理知识运用到临床中。2将中医特色贯穿于患者住院的全过程，不断提高护理服务的质量

2.1入院护理当病人住院的时候第一接触到的就是护士，因此护士的言行举止是非常重要的。护士的服务态度对医院的发展起着至关重要的作用。护士要不断改善自身的服务态度，不仅可以加强与病人之间的沟通，而且能够拉近病人与护士之间的距离。当护士和病人沟通的过程中，护士要观察以及询问病人的病情，从而能够帮助护士对病人进行详细的评估。护士在照顾病人的过程中，要根据病人的症状、年龄、职业、文化修养以及等特点来选择合适的病房，从而能够使得病人心情愉快，最终有利于病人的康复。比如：对于那些阳虚阴盛的病人要选择光线充足以及温暖的病房；然而对于那些阴虚阳盛的病人要选择光线较暗以及温度比较低的病房。

2.2住院护理自从开展优质护理活动以来，许多医院开始实行对患者责任包干，从而能够促使一些责任护士开始对病人进行连续以及全程的护理服务。在安排人员这一方面，一般由主管护师以上的护理骨干来担当责任护士，并且责任护士要根据病人的数量以及病情来实行弹性排班，在午班以及节假日等薄弱环节的时候要增加值班人员，并且要适时的增加早晚班，对基础护理进行加强，做好晨晚间的护理工作，从而使得病人的陪护率得以降低。与此同时，护士要与病人进行经常性的沟通，并且要详细了解病人的住院情况，对病人进行有针对性、全面的、动态的护理。比如：在饮食护理这一方面，对于那些阴虚发热的病人要让其多吃一些滋阴生津的食品，如新鲜的蔬菜、水果，切忌吃一些温热助火生热的食物，如花椒、生姜以及辣椒等。对于那些由于烦恼而引发的眩晕病人，护士措施重点在于要不断调节病人的情绪，对病人进行开导，鼓励病人将不开心的事说出来，病人通过宣泄之后就能够使得肝气得到调和，并且护士要告诉病人在心情不舒畅的时候不应该饮酒以及进餐，以防病情再次复发。在使用药物这一方面要根据病人不同的病情来下药，并且告诉病人正确的服药方法，比如：一般汤药要用温水服用，对于体寒的病人的中药汤剂要热服。

在制定中药护理技术操作的时候，要根据病人的疾病特点来进行。一些医院开展的中医技术操作项目主要包括以下几个方面：穴位按摩、耳穴埋豆。穴位按摩主要是通过规范以及熟练的手法，并且要将节奏的快慢、用力的轻重以及手法刺激的性质与病人的具体病情以及病人的体质强弱充分的结合起来，从而能够将调整脏器、疏通经络以及行气活血等作用充分的发挥出来。再比如：对于那些血压较高的病人要采用按法、揉法、推法、凤池等穴，根据病人不同的症状，要不断调整病人的阴阳。对于患者高血压的病人要进行耳穴压豆，每日要按揉三次，每次每穴控制在2到3分钟，这样有利于病人疏通经络，平肝潜阳，最终达到降压的效果。

2.3出院护理当病人即将出院的时候，护士要为病人做好相关的出院指导，然而在出院指导过程中要对中医康复以及疾病预防保健知识来进行强调，从中医一般护理、生活起居护理、饮食以及中医常用操作等几个方面来进行指导，并且要留下病人的电话号码，定时的进行回访。当护士与病人进行沟通以及交流的时候，要有针对性地进行指导，从而能够收获到较好的效果，最终使得护理服务的质量得到提高。3结束语

在优质护理服务中，要将中医特色护理融入其中，并且要全面开展中医护理技术操作，对病人进行合理的照顾，向病人宣传一些中医保健知识，最终能够达到强身健体的作用。在护理服务过程中，要将中医药文化的仁、和、精的核心价值融入到医疗保健工作中，促使病人对中医文化有一个重新的认识。将中医特色护理融入到优质护理中，不仅能够使得护理服务的质量得到提高，而且能够传承以及发扬祖国医学。参考文献

[1]冯志英，王建荣，张黎明，马燕兰，魏畅，舒军萍.影响我院基础护理质量的因素分析[J].护理管理杂志，2010（10）：67-69.

篇6

【关键词】 血流感染； 血液净化治疗； 菌群分布； 耐药性

【Abstract】 Objective：To investigate the incidence of bloodstream infection in patients with severe blood purification treatment，and to understand the pathogenic distribution and drug resistance characteristics of blood flow infection，so as to provide reference for clinical rational drug use.Method：A total of 218 patients’ blood in our hospital ICU were selected from August 2014 to July 2016，the clear new cases caused by infection factors analysis of bloodstream infection，the pathogen distribution and drug resistance were analyzed.Result：The incidence of new bloodstream infection in 218 patients was 35 cases，accounting for 16.06%，the incidence of the second observation period was significantly lower than the first observation period（P

【Key words】 Bloodstream infection； Blood purification therapy； Bacterial distribution； Drug resistance

First-author’s address：Central People’s Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524037，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.032

P者通过回顾性分析2014年8月-2016年7月本院内科ICU行血液净化治疗的患者，分析其血流感染发生率及其与血液净化治疗的相关性，分析其血流感染的病原学分布情况以及耐药性特点，为临床合理用药提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月-2016年7月本院内科ICU行血液净化治疗的患者218例，其中

2014年8月-2015年7月（第一观察年限）102例，2015年8月-2016年7月（第二观察年限）116例，均放置中心静脉导管，平均置管时间（11.0±4.7）d。

送检全血标本共436例次，分离出阳性菌35株。第一观察年限和第二观察年限患者的年龄、性别、主要病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 相关标准 医院感染的血流感染（blood stream infection，BSI）定义为入院48 h后抽血进行血培养，结果呈阳性。BSI包括败血症和菌血症，是指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎症反应综合征，血培养可获阳性结果。此研究分析的病例均符合以上院内血流感染诊断标准，同时满足以下条件：（1）行血液净化治疗；（2）排除入科时已诊断为败血症或菌血症者[1-4]。

1.3 方法 对分离出阳性菌35株血流感染患者的致感染因素进行初步分析，同时分析其病原菌分布情况及耐药性特点。病原学检查：在给予抗感染药物之前抽取双份血培养（同时进行需氧菌及厌氧菌培养），1份由血管内导管取血10 mL，1份由外周静脉取血10 mL，在血培养申请单和培养瓶上标记取血部位。培养使用全自动细菌培养分析仪BACT/ALERT 3D及配套试剂；质控菌株：大肠埃希氏菌（ATCC25922）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、大肠埃希氏菌（ATCC35218）、金黄色葡萄球菌（ATCC29213）、屎肠球菌（ATCC29212），细菌鉴定及药敏试验使用全自动细菌坚定药敏系统PHOENIX100及配套试剂。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 字2检验，以P

2 结果

218例患者发生新发血流感染者35例，占比16.06%，第二观察年限内发生率较第一观察年限有明显下降（P

3 讨论

回顾性分析表1结果可见，2014年8月-2016年7月本院内科ICU行血液净化治疗的患者中，新发相关血流感染的概率在第一观察年限和第二观察年限分别是20.59%和12.07%，第二观察年限内发生率较第一观察年限有明显下降（P

回顾性分析表2～4可见，2014年8月-2015年7月分离出的致病菌构成以真菌及G-杆菌为主，前三位的致病菌分别为：念珠菌属、鲍曼氏/醋酸钙不动杆菌复合体、铜绿假单胞菌和屎肠球菌并列。近年来真菌感染有增加趋势，与文献[3]报道一致。真菌感染率高可能与近年来使用广谱抗生素、抑制体内正常菌群、发生菌群失调、促进真菌生长有关。2015年8月-2016年7月分离出的致病菌构成以G+球菌及真菌主，前三位的致病菌分别为：金黄色葡萄球菌、念珠菌属、屎肠球菌。金黄色葡萄球菌感染率明显上升，且3株MRSA，1株B-LAC（+），原因考虑可能与广谱抗菌药物的长期广泛使用有关。对于严重危及生命且需行血液净化治疗的患者，在未取得病原学结果前，抗感染治疗尽可能覆盖耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，然后可根据病原学检查结果调整治疗方案[12-16]。笔者认为应将万古霉素作为ICU患者预防性用药使用，可提高危重患者抢救成功率。

回顾性分析表3结果可见，第一观察年限本科血液净化治疗患者中新发相关血流感染病例为21例，所分离菌株中耐药菌株8例，占比38.10%，第二观察年限里新发相关血流感染病例为14例，所分离菌株中耐药菌株8例，占比57.14%，较前者明显升高，原因分析考虑与长期使用广谱抗生素有关，同时未除院内交叉感染所致，并且第二观察年限耐药菌以MRSA橹鳌A硗猓通过表3、4结果可见，各种常用抗生素对血浆凝固酶阴性葡萄球菌药敏率参差不齐，万古霉素是治疗血浆凝固酶阴性葡萄球菌感染的最理想药物。革兰阴性杆菌虽侵入的数量略少，但全部是高度耐药的条件致病菌，控制较为困难，已有大规模的流行病学研究调查血流感染病原菌的种类[4]，临床观察革兰阴性细菌导致的血流感染较革兰阳性细菌血流感染的病理过程更加严重，美罗培南或亚胺培南可作为首选。在未明确致病菌前，使用抗生素治疗应根据常见致病菌选择抗生素。但选择抗生素不能忽略革兰氏阴性杆菌，必须兼顾革兰氏阳性菌和阴性菌，一旦培养结果明确了致病菌，应立即选用特异性抗生素治疗[12-16]。抗感染治疗少于2周易造成菌血症复发和发生迁移性感染，因而要有足够的疗程。金黄色葡萄球菌菌血症要至少4周，其他致病菌至少3周[5]。所观察病例中念珠菌属菌株均对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性高。因此，建议在行血液净化治疗患者中出现新发血流感染，首先应评估是否需继续进行血液净化治疗，如需继续进行血液净化治疗者应考虑更换穿刺管路，在获得药敏结果前先进行经验性治疗[17-18]，应选用同时兼顾G-菌和G+菌的抗菌药物，如碳氢霉烯类药物，慎重合理使用万古霉素，随后评估抗感染效果，一旦获得病原微生物及药敏证据，优化抗菌治疗方案，可减少耐药，减轻药物毒副作用及降低治疗费用。

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