医院医务年度工作计划范文

导语：如何才能写好一篇医院医务年度工作计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

在新的形势下，乡镇卫生工作正面临着严峻挑战，如何使卫生院走出困境，是摆在我们大家面前的一个重要课题。经我从事20余年的卫生工作经验和以往5年院长一职的工作阅历，且针对我院实际，谈几点举措和今后的努力方向：

一、当前我院医疗卫生现状

到目前，我镇已建立起相对健全的以乡镇卫生院为枢纽的农村三级卫生服务网络，全镇共有中心卫生院1家，乡村卫生所（室）12家，从事卫生工作（包括村医）36人。而全镇总人口13000人，千人口医生数仅占2.76人，开放床位12张，千人口0.92张。从近几年的情况看，我院除仅能提供基本门诊医疗服务外，总体医疗服务能力低下，卫生院生存仍然困难。2011年全院业务总收入43.2万元。其中医疗收入12.2万元，占28.9%；药品收入30.9万元，占71.1%；按年度决算报表反映，总支出104万元。通过8万元药品结余弥补后，全年尚亏损额12万元。

二、造成卫生院生存困难的主要因素

（一）政府对农村卫生事业经费投入不足，以药补医现象依然突出。乡镇卫生院承担着公共卫生职能，卫生投入政策不足，硬件设施落后，医疗条件较差，影响了正常防治任务的完成。

（二）布局不够合理，规模“小、差”问题突出。卫生院、村卫生所（室）均存在规模小、功能弱、布局不够合理以及人员素质低的现象，从“小”字方面看，卫生院虽初具规模，但相对较小，大多数患者到卫生院只是看看门诊而已；从“差”字方面看，房屋、设备、人员、技术，缺少医疗服务能力，尤其是我镇一些边远村屯，如卫疆、新平等村屯出现了只有老少居住的“空壳”现状，百姓缺医少药，迫使患者多半流失异乡他院，从而导致收入减少。

（三）乡镇卫生院体制不活。主要表现在以下两个方面：一是运行中存在“以药补医”的现象，药品收入在全部业务收入中占有绝对比重，占71.7%，在现行管理体制条件下，仍靠销售药品来维持医院现状；二是观念滞后，管理落后，人浮于事。卫生院内部从上到下缺乏制度性的激励与约束机制，领导层缺少创新意识，管理水平不高，经营机制不活；一般职工安于现状，坐等病人上门服务，仍然固守“大锅饭、铁饭碗”思想，不愿改革，害怕竞争，坐以待毙。

（四）卫技队伍严重不适应新时期要求。总的表现在：人员素质偏低，结构不尽合理，在全院20名职工中，有65%的医务人员为初级职称，中级职称5人，占25%；高级职称仅有2人（其中有1名于2011年1月即将退休）占10%。学历低，技术水平不够高，这种状况，不仅直接影响乡镇卫生院的健康发展，更进一步地制约着农村群众的医疗消费需求。其次，近10余年来没有高技术、高素质专业人才来充实和壮大乡镇卫生院，人员进出机制僵化，群众对“小医院”的信任度大打折扣。

（五）卫生院存在管理松懈问题。管理制度不全、或有制度不按制度落实，这些内部管理问题在很大程度上制约了卫生院的整体建设和发展。如：财务管理制度、医疗质量控制管理制度、卫生技术人员业务培训学习制度、卫生院消毒管理制度、院内感染控制制度、一次性医疗器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意义上的管理。

三、工作思路及工作举措

（一）指导思想

2011年，将在市中医院帮扶三年来的成果基础上，紧紧围绕市卫生局中心工作，开展以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不断提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以目标治理为主线，强化治理力度，努力完成各项医疗工作和任务。

(二）工作思路

1、拓宽工作领域，提高经济效益。在积极抓好卫生院日常医疗工作的同时，2011年要重点做好三项工作。一是加大新农合的门诊小额补偿和新农合住院患者的工作力度。按照市合管办要求，在门诊小额补偿方面，全力与乡村医生紧密配合，利用夏冬农闲季节组织职工对全镇17个村屯的6755名参保人员开展门诊小额补偿大会战，实施送医送药进万家活动。此项工作在2011年的基础上再增加收入10万元。在新农合住院患者垫付工作方面，突出做好乡村医生转诊工作，具体做法是与乡医签订转诊协议，给乡医定指标、定任务，以增加双方收入，这样既防止患者流失，又壮大集体经济，不断增加医院收入。此项工作力争在上年的基础上再增加收入3万元。二是应对突发公共卫生事件，着力做好防保、防疫工作。2011年，要借助国家对“人人享有初级卫生保健”这一契机，全力开展儿童、学生、妇女、老年人等各类群体的预防保健工作。除预防接种等经常性工作，计划一季度完成800余名学生的健康检查，9—10月份开展全镇千名妇女病全面普查活动。三是拓宽思路，主动出击，积极与辖区各单位加强紧密联系，为广大干部职工进行健康优惠体检，进一步扩大医院收入。综上述几项工作，年可实现收入10万元。

2、注重人才培养，壮大卫生队伍。人才是卫生院得以生存和发展的最重要因素，而我院目前卫生技术综合素质偏低，全院中级以上职称的卫技人员比例不足，门诊医师尤其是骨干医师较为缺少，人才缺乏，无后备力量。因此，再困难也要挤出经费加大培训力度。一方面制订完善的进修深造计划，分批定期公派进修。2011年，计划选派1—2人带资进修，力争利用5年时间，尽快完成人员轮训，逐步提高整体业务水平，吸引广大患者来我院就诊；另一方面要加强院内业务学习质量管理，深入开展继续教育，不断提升职工技能水平；第三是积极探索高层次人才（尤其是中医人才）的引进工作，聘请市属医院知名退休专家来我院坐诊，提高卫生服务质量，增加公益效益。

2

2011年是推进医改的关键之年。为了进一步搞好2011年医疗业务工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定卫生院工作计划

一、指导思想

以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以分级治理为基础，创“一甲”最高分；以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。

二、目标与任务

(一)内感染治理

院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。

1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。

2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。

3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。

4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。

5、规范抗生素的合理使用。

（二）、医疗安全治理

随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。

1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。

2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。

3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。

5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。

6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。

7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

（三）、医疗质量治理

医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。

1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。

2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。

3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

（1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。

（2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。

（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。

（四）、护理质量治理

护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。

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行业作风是指行业系统内职工队伍素质修养的组合及外在表现。医院的行业作风建设是医院综合实力的重要组成部分，也是医院精神文明建设的重要内容。长期以来，我院一直将加强行业作风建设、纠正行业不正之风作为医院工作的一项重要内容来抓，坚持标本兼治，综合治理，认真开展纠风专项治理工作。为进一步加强医院管理，抓好行风建设，贯彻落实卫生局关于纠风工作的指示精神，搞好我院的行风建设，促进我院医疗服务质量的管理水平的进一步提高，为广大患者提供良好的就医环境，使我院的各项工作全面上水平，我院制定如下计划

一、降低医药费用，减轻病人负担。为抑制医疗费用不合理上涨，降低药品价格，医院在近期着重抓好药品集中招标采购、降低药品收入占业务收入的比例及门诊人次平均费用和住院病人人次平均费用的工作。最大限度地减少购药成本，从源头上堵住药品回扣的渠道。我院对各科的药比进行了制定工作，对超过上限比例的科室，予以经济处罚。我院采取了多项强硬措施，要切实解决群众看病贵的问题。

二、强化质量监控，提高服务质量。为加强医疗质量监控，我院成立了医疗质量监控领导小组，任组长，组员为和。并且将质控的具体指标与经济分配挂钩，与科室工作考核挂钩，完善了医生外出会诊、参加会议等管理制度，健全了门诊工作管理制度，加大了对各项医疗制度执行情况的监督检查力度。认真落实病人选择医生制度，努力提高服务质量。

三、改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。为强化服务意识，转变服务观念，在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理，要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“惜话如金”的现象，杜绝向病人推销药品的行为。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。同时，加大对病人的宣传力度，通过入院介绍、致住院病人书等形式，让病人知道在西堤头卫生院不送红包同样能得到优质服务，形成一种病人不送，医生不收的氛围和风气。

篇2

北京市、黑龙江省、河北省劳动局（组）：

关于一九五七年延期毕业的技工学校、半工半读学校、技工训练班的学员，他们的工作年限如何计算的问题，经与有关部门研究，我们意见，凡是根据国务院一九五七年总周字27号通知的规定延期毕业和分配工作的，应当从他们正式分配工作列入在册职工，并且领取了工人标准工资时，开始计算工作年限。个别地区和单位没有这样办的，应当照顾全局，做好职工的思想工作，及时纠正过来。

其他年度延期毕业的上述学校和训练班的学员，其工作年限也应按上述意见办理。

篇3

一、医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。

3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

三、存在问题

1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。

2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。

3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。

5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。

四、下一步工作要求

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。

2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。

3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

篇4

社区服务中心年度工作计划2021

1、继续严抓医疗质量，落实奖惩措施，杜绝医疗事故和医疗纠纷。进一步提高服务质量，把“一站式”服务落实到位，继续在住院部实行“五个一”的服务模式，每个医务人员都要置身于病人的角度，从病人的思维出发，想方设法为病人提供最温馨的服务。

2、抓住机遇，落实公费医疗、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的各项规定，为群众提供优质的医疗服务，广泛宣传我院门槛费低、报销比例高的优势，提高医院的知名度和影响力。

3、积极申报成立二级肿瘤专科医院，突出办院特色。

4、妇幼保健、疾病预防控制

继续做好孕产妇及儿童建卡工作，做好常住人口、流动人口和高危孕产妇的追踪管理，要继续做好妇幼信息的收集、上报，加强妇幼信息漏报调查和基底资料调查。继续与相关部门密切配合，定期下社区开展流动儿童的主动搜索和摸底造册工作，及时发现适龄儿童，提高流动儿童保健系统管理率和疫苗接种率，加强本辖区内疾病预防控制工作。

5、加强规范化居民健康档案建档工作

我中心在20XX年居民建档工作基础上进一步推进此项工作。

20XX年度将达到辖区居民建档率80%，确保健康档案的真实性。规范化管理健康档案，并及时完成健康档案录入工作。

6、加强我中心的绩效考评及公共卫生服务经费管理工作，健全各种制度。

7、20XX年度为居民提供的免费服务项目包括：

(1)根据辖区居民特点提供有针对性的健康教育指导。

(2)为孕产妇及新生儿建立《母婴保健手册》，提供孕期检查、产后访视、新生儿访视;为3岁以下儿童建立健康档案。

(3)为65岁以上老年人提供基本的体检项目、每年至少随访X次、进行一次生活方式和健康状况的评估。

(4)对高血压、二型糖尿病患者根据患者具体情况进行相应的体检项目，每年随访4次。

(5)对居家的重症精神病人每年进行X次全面评估，至少随访X次，做好康复指导。

8、不断提高应对突发公共卫生事件的处理能力。

(1)认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，及时制定突发公共卫生事件应急预案。

(2)认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、甲流等其他传染病的防治宣传。

(3)完善院感管理制度，加强消毒处理和质量监控等工作严格执行《医用垃圾处理办法》，医用废物处理率100%。

社区服务中心年度工作计划2021

一、为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识

要通过二个途径为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识。其一是在例行的对社区居民进行健康体检的过程中，有针对性的进行心理活动的评估，尤其是对于重点人群，如妇女在孕产期的情绪状态，老年人的记忆、智力活动等，以早期发现抑郁症、老年期痴呆等。二是通过举办科普讲座、开展咨询活动、发放科普宣传读物、制作宣传展板等形式，向社区居民普及精神卫生知识，促进其精神健康水平。

二、开展精神疾病线索调查，建立疾病档案

对社区精神疾病患者进行线索调查，是开展社区精神卫生服务的首要任务，也是动态掌握社区精神疾病变化的第一手资料。社区精神疾病的建档立卡率应不低于社区覆盖人群的0.6%。还将组织精神科医师对社区的精神疾病患者进行年度的免费检查。如果社区的精神疾病患者因病情复发加重，紧急住院治疗，出院后其住院治疗有关情况将被及时转入社区，以便社区卫生服务中心继续进行社区康复治疗。所建立的是一套完整的连续的疾病档案资料。将对社区精神疾病患者的疾病资料进行妥善保管，坚决维护患者的隐私权。社区精神疾病患者及其家属可以充分利用这些疾病资料。

三、定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗

精神疾病，尤其是以精神分裂症为主的重性精神疾病，由于疾病自身的特点，多不承认有病，不主动治疗，特别是在疾病的严重期，因此需要对社区的精神疾病患者给予的关怀和看护。个案管理员，每个月至少一次主动对建档立卡的社区精神疾病患者进行家庭随访，通过随访与患者及其家属保持密切联系，并取得患者的信任和配合。随访内容包括：患者的服药情况、病情稳定情况等，并指导家属开展家庭精神疾病的家庭护理。以此提高社区精神疾病患者的服药率，动态掌握患者的病情变化社区精神疾病患者可就近在社区卫生服务中心理进行服药期间必要的实验室检查和化验检查，以保证用药的安全。

四、开展社区康复治疗，促使早日回归社会

个案管理员在对社区精神疾病患者进行随访的同时，将对患者进行社区康复治疗。社区康复治疗的内容包括：心理康复指导、家庭护理指导、劳动技能训练、工娱治疗和职业康复等。社区康复治疗的目的是减轻精神残疾的程度，促使患者早日回归社会。中国残联制定的"xx"发展规范要求，加强精神病康复机构建设，统筹规划，每县(市、区)都将扶持建立一所示范性精神病康复机构。康复机构的形式有：工疗站、农疗基地、活动中心、托养中心、中途宿营、职业技能培训中心等。社区卫生服务机构将在残联的配合下开展"社会化、综合性、开放式"精神疾病康复工作。

篇5

1、 全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下，要把医疗质 量放在首位，要把医疗质量纳入医院的重点工作之中，对医院重大医疗质量问题要及时做出调研，分析和决策，对医疗质量每月要进行检查、反馈，每季度要进行分析、评价，并作出相关措施，要建立院科二级医疗质量管理组织，各科室科主任是第一负责人，要求科主任每月要组织科内质量评价会2次，并有记录，定期上报医务科。

2、 定期或不定期下科室检查，了解各科室医疗业务运转情况 ，每月底召开一次由科主任、护士长参加的业务分析会，总结本月医疗业务运转状况，发现问题及时提出整改措施。

3、 医疗质量检查要与评优奖惩相结合，对质量检查中出现问 题要进行认真研究，并制定相应的整改措施和对策，质量好的要进行通报、奖励。（具体办法按医院考评细则执行）

4、 协调临床科室对危急重病人的抢救，由医务科协调召集并 组织力量，对危重病人的抢救任何人不得以任何借口推脱，延误时间，抢救全力以赴，分秒必争，医护人员必须明确分工，紧密合作，严肃认真，准确执行医嘱，详细完整做好记录。

二、 狠抓制度落实，确保医疗安全

1、要个执行首次责任制，主治医师查房制，查对危重病人抢救

制度，会诊制度等共计12项核心制度，并严格将该项工作纳入每月医疗质量检查之中，发现问题坚决按医院考评细则处罚，并将以通报或通知的形式告知全院

2、强化突发事件的处理能力，加强管理，定期督促检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。

3、严格执行《手术分类分级管理标准》，任何人不得超出本级手术范围，遇特殊情况应请示上级医师并报医务科或分管院长。

篇6

【关键词】 继续教育

实践

体会

终生在以知识为基础的社会里是绝对必要的，科技迅猛发展的新时代要求每个人都必须思考接受终生教育的问题。对于拥有新知识的人来讲，新时代意味着他们将面临一个充满机遇的世界。

在护理学作为一门独立学科正在日趋完善的今天，护理学科对护士的知识技能、学识水平的要求正在日益提高，广大护士迫切的需要以新知识充实提高自己。护理继续教育是为迎合专门健康机构内部需要，是一种短期的针对性很强的强培训。在新形势下如何实施继续教育，是目前护理学科应该探讨的重要问题。为此，我院从2002年底起，对院内护士在职教育进行探讨。

1 实践方法

1.1护士临床业务学习模式

1.1.1 班内学习为班外学习，几年来，护理部按规定组织的到各科，各病区学习时间从过去安排在班内的改为班外进行学习，基本上不占用护士的上班时间，组织的业务学习安排在7—9pm。

1.1.2 零散学习为系统学习

根据不同层次，不同时期护士的学习需要和临床工作需要，护理部每日组织系统性很强的专题学习，由各科高、中的职称护师或本院护士长轮流来主进本科具有专科特点的知识。每日的讲课由护理部统筹安排、策化和管理，学习内容和时间在护理的年度工作计划中制订公布。

1.1.3 单纯的课堂讲授为讲、研、习相结合

根据学习的内容，把讲解、研讨、练习相结合，把学员带到示教室，边讲解，边操作，如：整体护理的护理程序、静脉输法、促手心肺复苏、气管插管、电击除颤、外伤现场急救、护士礼仪等。

1.2 继续教育的管理规范化

1.2.1 健全组织，制定工作制度

健全组织机构是落实继续护理学教育管理的根本保证。为保证护理继续教育管理的组织落实，护理部成立由护理部、科护士长为首的领导教育小组，日常工作由护理部一名助理负责，把继续教育纳入日常护理管理工作中，对全院护理教育管理工作实施统一管理。

行之有效的管理制度是保障护理学继续教育工作的正常运转器的关键，制定继续教育各级、各类人员的职责，工作制度，使护理管理工作顺利开展。

1.2.2 实施规范化培训

对高、中、初的卫生专业技术职务干部的继续教育做出具体规定和要求，制定出本院的教育计划，学习内容及时间，列入护理部的年度工作计划中，组织护理人员认真学习，统一认识，明确目的，对初级护理人员进行“三基”培训，重视信息的反馈，使全院的护理人员都参加继续教育学习，使护理继续教育覆盖率达100%。

1.3 寻找继续教育的最佳方法

我院通过举办各种学术讲座、学习班等，使护理人员得到继续教育，为了使广大护理人员有一个良好的继续教育环境，我院积极与当地教育部门联系，组织一些如：电大、领夜大、网大教育方式，让我院护理人员有更多的机会与当地各家医院护理人员进行交流、沟通。每天晚上、周末上课，护理人员可根据情况自选听课内容，到考试时间，自己去参加考试，由主办部门发给毕业证。这样使护理人员感到护理工作的重要，更加珍惜学习机会。

2 效果与体会

2.1 提高了护士的临床操作能力

护士参加急救护理及输液治疗等学习后， 提高了相关操作的技术水平尤其是临床护士的急救技术有了明显提高，在护士有效的配合下，医院抢救危重病人的成功率明显提高了。

2.2 促进整体护理的发展

经过多层项，多元化的学习培训，使护士不但在思想观念上适应了整体护理的模式，而且专业知识水平，应用护理能力，与病人沟通能力均不断提高，我院从去年起，全院100%的科室在搞整体护理。健康教育覆盖率为100%。

2.3 继续教育现已成为趋势

随着继续教育的深入开展，越来越受到各级领导的重视，医院大力支持，支持护理人员参加自学考试，函授学习、电大、网大学习，考试并取得文凭的护理人员给予一部分费用的报销，全院取得大专学历的护士已占90%，取得本科学历的人员已占50%。

2.4 促进护理队伍整体素质的提高

提高了护理人员的技术水平，医院临床“三基”训练是提高医务人员业务素质的基本途径和提高护理质量的关键，通过“三基”培训，理论考核，知识竞赛等，提高护理人员专业技术。护理人员服务速度也得到提高，每个病区、每月1次病人满意度调查，结果，几年来满意率为97.5%。

护理继续教育工作一个复杂的系统工程，这项长期挑战，我们只有一如俱往的坚持下来，才能取得丰硕的成果。

参 考 文 献

篇7

1、领导和组织全乡艾滋病遏制和防治工作。__乡成立了由乡长为组长、分管卫生工作的副乡长任副组长及相关单位和部门为成员的__乡防艾工作领导小组，领导小组下设办公室于综治办，由一名行政人员兼任办公室主任，乡卫生院院长担任办公室副主任，抽调乡文化、卫生、派出所、计生等有关人员具体负责防艾工作。领导小组每半年召开1次专题会议，对全乡艾滋病防治工作进行统一部署安排。

2、__乡人民政府和各相关成员单位、各村委会层层签订了目标责任书，每年定期或不定期至少督查2次。认真抓好《中华人民共和国艾滋病防治条例》和《中国遏制与防治艾滋病五年行动计划》的宣传、学习和贯彻落实工作，确保宣传覆盖率达100%，合格率90%。

3、各相关单位和各村（社区）及时上报年度工作计划和工作总结等材料，备档存案。

[，！]4、进一步巩固党政领导干部培训成果。认真做好全乡党政领导干部及一般干部艾滋病防治知识和政策培训，每年召开至少2次培训会，并确保培训工作不流于形式。

5、乡防艾工作小组多次深入各村组宣传艾滋病防治知识，“十二五”期间共发放资料5万余份，全乡村（居）民艾滋病防治知识知晓率达到90%以上，在校学生知晓率100%，校外青年知晓率达80%。

6、乡防艾工作小组利用农忙、逢年过节等外出务工人员返乡机会，逢场天在__场社区人流密集地设置宣传点，通过挂横幅、放展板、发放宣传手册等方式开展宣传。

7、积极联系各村（社区）宣传骨干，对流动人口进行艾滋病防治宣传培训10场1000余人次，现场抽查6次150人，知晓率达85%。

8、在国际禁毒日、世界艾滋病日、国际献血日、《献血法》纪念日前开展系列宣传活动，通过坝坝电影、“科技、文化、卫生三下乡”活动中开展了艾滋病宣传活动。

9、在乡政府、卫生院和各村（社区）公开栏均设有艾滋病防治知识宣传栏，宣传艾滋病防治知识、信息和政策，及时更新，并结合实际开展群众性艾滋病防治健康

教育活动。

10、“十二五”期间，乡妇联、团委等社会团体组织认真组织开展“预防艾滋病、健康全家”、“妇女面对面”、“不让艾滋病进我家”、“青春红丝带”等多种形式的预防艾滋病知识和关爱艾滋病病毒感染者及病人的宣传教育活动，对高危人群进行防艾知识培训知晓率达98%以上。

11、根据《__省预防控制性病艾滋病条例》，在__乡卫生院设有艾滋病自愿咨询监测点，运转正常。“十二五”期间完成自愿咨询100余人次，对常年在外务工农民工检测50余人次。

12、“十二五”期间，按照上级要求，我乡认真抓好婚前检测和孕产妇检测工作，对到计生办办理新婚登记的夫妇，都要求其到医院做免费艾滋病检测，并接受艾滋病母婴传播相关知识的教育。期间，共做艾滋病检测近1500余人次，其中孕产妇800余人次。

13、__乡卫生院未出现医疗机构推诿或拒绝现象，按要求完成了乡医务人员艾滋病防治知识培训和抗病毒治疗短期培训，合格率达到了98%以上。

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关键词：公立医院 财务预算 问题和对策

公立医院的财务预算主要是根据医院发展目标及年度工作计划对资金的收支情况制定的计划和预测，主要包括预算收入和预算支出两种。预算的控制与考核关系着医院资源的利用率和服务的整体水平，所以更需要加强财务预算管理，确保公立医院在合理的资金支持下提供更为优质的服务，促进医院的可持续发展。

一、公立医院财务预算管理中存在的问题分析

（一）缺乏正确认识，缺乏领导重视和支持

公立医院中存在的错误认识：医务人员认为预算是财务人员的事，与医务人员没有关系；财务人员认为预算就是根据上级的要求进行的数据统计，在年底的时候将这些数据和实际的支出情况等做一下简单的对比分析；领导认为预算就是一种形式，可有可无，财务人员做好决算就行了。错误的认识是对预算功能的弱化和忽略，很难使财务预算的规划作用、监控作用、绩效评估作用真正地发挥出来。

（二）缺乏健全的财务预算管理体系

公立医院在财务预算管理方面缺乏健全的、完善的管理体系，其存在主要问题：预算管理组织体系不健全。健全的预算管理组织体系由三部分组成：决策部门、日常工作部门和预算执行部门。很多的公立医院缺少预算组织机构，预算工作基本上都是由财务部进行整合，所以在一定的层面上会出现一些预算上的失误；预算管理环节不完整。预算管理是循环持续改进的过程。主要由预算的编制环节、执行与控制环节和预算考核环节组成。公立医院在财务预算执行过程中缺少有效的预算控制。当实际业绩与预算出现偏差时，未及时进行预算分析，找出差异原因并采取相应改进措施；在预算完成时缺失科学的预算考核。预算考核具有承上启下的作用，没有预算考核，医院的业绩评价系统也就不完善，也不能启到激励职工工作积极性和主动性的作用，也不能为修正下期预算目标提供依据和参考。

（三）财务预算编制与财务目标不适应

公立医院财务预算的编制方法应该随着医院的发展而不断的变革和优化。目前很多的公立医院在财务预算编制上面都具有一定的落后性，基本是根据以往的情况进行预算的制定，缺乏对实际情况和未来状况的分析和考虑，导致财务预算和财务目标出现脱节，不相适应。

二、如何做好公立医院的财务预算管理工作

（一）改变观念，全员参与，领导高度重视和支持

首先财务部门加强财务预算的宣传与培训工作，改变职工的错误观念，争得全院职工的参与和领导的重视和支持。其次在医院的每个科室之间建立密切的联系，对各科室财务的使用情况做出具体的分析，强化科室和职工的财务预算观念。此外还要严格的保证财务预算数据的真实性。

（二）完善财务预算体系和预算管理制度

要做好预算管理工作就必须有组织和制度上的保障，所以做好预算的首要工作就是健立健全预算管理体系。主要的做法：

健全预算组织体系。成立预算决策机构：成立预算管理委员会并由单位负责人、院级领导、科室负责人、财务负责人组成。成立预算日常工作机构：在财务部门下设预算管理办公室或指定专人负责预算日常管理工作，负责预算的编制、报告、执行预算控制和考核等工作。指定所有科室为预算执行单位。每个执行单位负责制订本科室的业务计划，项目计划和预算草案；执行经批准下达的预算；对预算调整做出分析和按规定程序申报等工作。

根据国家的法律法规制定相应的预算管理制度。比如制定严格的预算政策，预算申报、审批程序，特别是预算调整的申报及审批和预算考核的政策和制度。对于一些随意篡改不按规则办事的行为给予严厉的处罚，用制度来规范行为，保障预算管理工作的成效。

（三）加强财务预算控制和预算考核

财务预算控制是医院内部管理控制体系的一部分，是实现预算目标的重要保障。财务预算控制指对费用、采购和资本性支出等涉及现金支出的预算控制。例如药品、设备的购买方面在合同的签订、执行、支付款项等环节实施严格预算控制。

预算考核指对各预算执行单位的预算完成结果进行检查、考核与评价，为医院实施奖惩和激励提供依据，为改进预算管理提供建议和意见。具体的做法：将财务预算目标层层分解与落实到每个科室，再将科室的实际工作业绩与其预算目标相比较、考核与评价，并确定责任与相应的奖惩；依据考核结果，检验现行的预算目标是否合理和可行，为修正下期预算目标、调整工作计划提供依据和参考。

三、结束语

财务预算工作是对医院财务收支的整体把握，科学的财务预算管理不仅可以优化医院内部的资源配置，并且可以在激烈的市场竞争下促进公立医院的长效发展[4]。所以公立医院应增强财务预算管理工作的认识，完善财务预算组织体系和预算管理制度，加强财务预算控制和考核，促进公立医院经济效益的最大化，促进医院的可持续发展。

参考文献：

[1]杨朝萍.公立医院的预算管理思路及操作[J].财经界（学术版），2014，06：103

[2]池长飞.浅谈如何做好医院财务预算编制工作[J].大家健康（学术版），2014，01：403

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关键词：财务管理 经济管理 医院管理

一、医院推行“四位一体”管理的背景及意义

一是随着医改不断深化，医院内外部环境发生重大变化，国家投入比重逐年下降，市场竞争日趋激烈，医院注重提高经济运行效率，不仅仅加强医院财务管理、成本核算、资产管理、医保管理等职能管理，更要注重科室经济管理能力。科室经济运行是医院经济运行的基础，过去，医院往往就某领域下发文件，科室内部传达就行，通过多年的管理实践发现，医院职能管理与科室的落实之间存在差距，尽管职能科室经济组织人员检查与监督，但检查过后仍然没有落实到位，经过调研发现，临床医技科室日常工作中注重收治病人，解决病人疾病，看重医疗质量管理，对于经济管理上的要求仅满足于应付型的，认为应该是经济管理职能部门的事情，这就存在管理与执行之间的脱节，不可避免出现问题。

二是2012年我院推行医院精细化管理，财务处将科室经济管理的调研进行汇报，并建议成立把物价、绩效、资产和医保管理融合为“四位一体”管理队伍，以提高医院执行力，真正把物价政策、绩效考核、资产管理和医保政策执行到位，提高科室经济管理水平，也能提高医院内部控制管理能力。

二、医院“四位一体”管理的工作实践：

（一）成立“四位一体”组织机构

1、领导小组

院长为组长，分管院长为副组长，主要成员：财务处、医务处、护理部、医保办及临床、医技科室负责人。主要职责是全面负责制定有关“四位一体”管理制度、政策、程序和职责，按照医院战略目标或发展规划、年度工作计划，研究、制定年度“四位一体”目标任务，主要包括人员选拔、培训计划、科室调研、监督检查和考核奖惩执行情况。

领导小组下设“四位一体”管理办公室，日常机构设在财务部门，负责日常事务工作。

2、组建“四位一体”管理队伍

（1）人员选拔。科室推荐人选，医院设定一定的标准和要求，经财务处、医务处、护理部、监察科、人事处、联合考核，通过近一个月的考核与选拔，组成了58名科室负责人和护士长为主体的“四位一体”管理队伍，这些人员既熟悉本科室的管理情况，又具有一定的管理能力，人员素质得到了保证。

（2）制定职责。财务处要求物价、绩效、资产和医保职能科室把日常需要科室做的工作要求，制定成“四位一体”人员岗位职责，把职能管理与科室执行有机融为一体，形成长效管理。

（二）工作内容

1、组织培训

（1）职能科室专职管理人员讲解物价、绩效、资产和医保管理的职责，并把不同时期的工作任务和要求，进行规范化的培训，落实到“四位一体”管理人员。

（2）内部定期交流。每月组织两次交流分析会，上半月专题对门诊科室、医技科室进行交流，下半月组织临床科室进行交流。交流以“四位一体”管理人员工作汇报为主，并将需要职能部门解决的问题一并提出，通过内部交流分析，及时发现经济管理存在的问题，便于职能科室看找出解决问题办法，规范基础管理，减少管理上漏洞。

（3）“请进来”和“走出去”相结合。“请进来”邀请省内外有丰富实践经验的医院管理知名专家为大家授课，学习先进的管理理念和方法，以及管理工具；“走出去”分批组织管理员走出泰州，到先进的医院进行对口学习，让大家拓宽视野，找出差距，取长补短。

2、组织科室调研与检查

（1）领导小组组织检查。组织物价、绩效、资产和医保职能科室每月选择两个临床科室进行现场检查，做好记录。

（2）组织小组成员互相检查。南院和北院的管理员各自成组，两组每季度进行互查和评比，做好记录。

3、科室调研

通过每月汇总科室经济运行情况，针对某些科室平均住院日、药占比大幅提高，收治病人不力，医疗退费不规范，医保病人均次费用连续超标两个月等情况，“四位一体”管理团队专题深入科室进行调研，找出问题，落实措施。

三、工作效果

（一）科室收费调研

科室收费调研，揉合了绩效考核与物价管理两种职能，组建“四位一体”管理队伍后，总共完成了七个科室的7份收费调研：心内科调研《“心”的调研，新的起点》、南一区调研（慈善医院）《千里之行，始于足下》、皮肤专项调研《美好生活从“美丽脸面”开始》、口腔科调研《落实责任，也是一种激励》、核医学科《知否？知否？应是绿肥红瘦。》“绿肥”指成本高，“红瘦”指利润薄，以及《心有多大，科室就有多大》产后康复中心的调研；《走基层，整流程，净增100万！》病理科调研等

（二）医保控制管理到位

医保办在交流分析会对临床科室医保的、农保出现的均次费用超标状况进行分析，对超标科室的管理员共同协商内控办法，制定解决措施；同样也解决了医保病人空挂床现象、新农合病人费用费用管理等问题。

（三）盘活资产

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[关键词]公立医院；预算管理；流程优化；企业流程再造

医疗行业具有专业性强、投资大、运营回报周期长的特点，随着公立医院规模不断扩大，职工数量和资金需求不断增加，制约医院发展的许多问题逐渐暴露出来，如筹资渠道单一、价格与实际成本背离等。因此，公立医院如何加强预算管理，充分利用现有资源提高效率、降低成本、增加盈利能力，进而提供更加质优价廉的医疗服务，成为当前的首要任务。本文通过对医院预算管理流程的体系框架、具体细节进行分析，发掘预算管理存在的不足及原因，对预算管理流程进行优化，尝试将一些先进的管理理论与实际情况相结合，探索建立高效的公立医院预算管理流程体系。

1理论基础

企业流程再造（BusinessProcessReengineering，BPR）基本理念是组织必须清楚、明确其关键流程，并尽可能让流程精益高效，而其他无关紧要的流程都必须果断舍弃，最终实现成本、质量、服务、效益等关键指标的显著提高[1]。从某种程度讲，BPR是一种“合工”的思想，实质是对已经进行了专业分工和职能分工的业务流程重新整合，强调整体大于部分之和，通过广泛应用信息技术，使组织结构扁平化，降低管理成本。这种思想看似简单，但真正要付诸实践却困难重重，其中最大的困难是如何使管理者改变管理风格和角色，使流程再造与组织文化相融合，避免流程再造过程变成裁员过程[2]。德国学者迈克尔•格莱林和迈克尔•奥赛格斯在《开启流程管理》一书中提出，医院作为一个实体组织，根本目标是为患者创造价值，应从患者角度出发，围绕患者就医需求设计业务流程和资源投入流程，完善信息沟通、汇总、上报流程，明晰各自的责任。另外，在流程再造过程中应邀请患者共同参与[3]。我国于20世纪初兴起关于医院流程再造的研究，多数为针对患者就医流程、自助化缴费流程、某一科室诊疗流程的再造，2010年开始出现关于财务管理流程的再造研究[4]。预算管理是医院财务管理流程的重要一环，本研究着重剖析预算管理的流程再造，以期为建立一体化预算管理流程体系提供借鉴。

2公立医院预算管理流程现状

公立医院预算管理一般由财务部门负责，各职能部门按年度工作计划分别上报各项收入、支出，由财务部门汇总后形成医院总体预算，经院务会讨论通过后执行，大致可分为预算编制、预算执行、预算考核三个流程。2.1预算编制流程。年末，医院财务部门向各职能部门下发本年度预算执行情况，由各职能部门通知相关业务部门上报明年的预算计划，生成各部门预算。逐级汇总之后，由财务部门形成医院总体财务预算上交院务会讨论，根据院务会意见调整医院总体预算并向各职能部门下发下一年度的预算任务指标，由职能部门对任务指标进行分解并传达到各业务部门，各业务部门根据要求修改后再次上报数据。经历若干次修改后，最终形成医院总体预算（见图1）。2.2预算执行流程。在预算执行过程中，各职能部门在每次具体业务报销时，会根据医院总体预算填列对应的预算项目和批复的预算额度填写报销表单，避免发生预算外支出，付款后由财务部门核减该部门预算额度。目前，医院每半年向各职能部门下发预算执行情况，或在预算额度达到90%时提示该科室，严格杜绝预算外支出和超预算支出。2.3预算考核流程。年末，财务部门向各职能部门反馈本年度预算执行情况，并按照财务报表的基本形式将各职能部门的预算项目进行拆分、合并，形成医院总体预算完成情况，如医疗收入、医疗业务成本、药品费、材料费、管理费用等预算完成情况，在此基础上对医院预算进行总体考核，同时为医院下一年度预算编制提供参考。

3公立医院预算管理流程存在的问题

预算编制环节，医院各科室上报的数据零散、格式不统一，有的项目仅有预估总额，有的多个项目经过反复沟通发现，实际是一个项目的不同部分并且与财务账务要求的分类不一致，由财务部门根据经验自行拆分项目会导致医院预算不够细化或实际支出与财务预算分类不一致。同时，预算编制之前医院未根据战略发展目标下达总体计划，科室之间信息不对称，整个编制过程会反复修改数据，财务部门工作量很大、耗时也长。预算执行环节，由于在预算编制时对预算项目的事前论证不够充分，因此无法约束预算执行进度。于是出现有的项目有预算但并未开展，有的项目未报预算却急需开展的情况，科室为了完成工作不得不调整预算项目或为了完成预算突击花钱[5]。预算考核环节，由于大多数医院没有使用预算管理的软件系统，不能将医院信息系统、资产管理系统、财务软件等数据串联起来，仅凭财务部门手工统计、汇总，最终预算考核只能停留在医院总体的收入、成本、结余层面，无法起到对每个职能科室和业务单元的考核、督促作用[6]。

4流程优化设计

本次流程优化设计的关键是借助信息化手段建立内部数据库体系，在此基础上实现动态财务管理。在数据库建立过程中，参照SDCA的流程优化方法，加入Define环节，根据医院具体需求，选取需要收集的数据信息，确定数据指标体系；通过统一的表单自动收集数据，对数据进行筛选整理，形成基数；建立标准化数据指标，将数据嵌入各审核和分析流程；将实际发生的当期数据与标准数据进行比对，分析原因，进一步考核，不断循环修正标准化数据[7～9]。最终，建立以预算管理为核心，数据为基础，自动化管控的财务管理体系（见图2）。4.1项目申报流程。在预算编制流程中，增加预算项目库申报流程，以改善原来各部门完全出于自身业务考虑盲目地将所有工作计划全盘上报的情况。因此，预算编制流程变为：各部门于每个财务年度的下半年开始根据实际工作申报预算项目（含大型工程、大型设备采购、高值耗材采购等），内容包括每个项目的用途、概算、完成周期、付款进度等，之后由财务部门统一汇总，根据项目的紧急程度、与医疗业务的相关程度、资金需求等进行优先级排序。4.2预算编制流程。每年11月，财务部门将汇总的所有部门上报的预算项目及涉及的总金额集中向领导层汇报，同时一并上报当年度发生的各项基本支出预估数据，如人员、水、电、气费用，以及药品及医疗耗材支出等。根据本年度各项合同的完成情况、基建项目的完工进度，各种应收、应付款项，预估下一年度医院资金流情况。财务部门将以上数据分类汇总后，医院预算管理委员会召开预算项目院内遴选会，各部门对上报的预算项目进行详细论述，委员会根据医院总体战略，集体决策通过遴选的项目并予以公布；各部门根据入围结果向财务部门上报项目预算明细。财务部门根据项目明细对各项支出重新依据财务口径归类；同时，根据医院下一年度的业务量指标计算营业收入，根据各项耗材比、能耗比等计算各项基本支出。可见，通过增加预算项目预审环节，将控制环节前置，同时将重要的财务分析数据引用到预算编制环节，可以大大缩短预算编制的时间，避免了原来各部门盲目上报导致数据反复修改的情况，极大地减少了财务人员的工作量（见图3）。4.3预算执行流程。开通财务软件预算模块，根据财务口径把年初预算数据分别填列到会计科目，同行填列预算核算单位。经济业务发生后，经办人员履行完成签字审批流程到财务报销后，财务人员通过该模块核减该科室预算额度。如此一来，缩短了每月汇总预算执行情况的时间，财务人员一旦完成当月的基础工作，各部门的预算完成情况也会一目了然，提高了预算分析的工作效率。同时，将预算审批环节前置，部门负责人须在开展某项业务前（尤其在签订经济合同前），先线上申请，通过登陆本部门预算库，填写预算项目名称、预算金额等信息，所填内容必须在年初预算会通过的名称和额度内方可提交，否则系统无法通过，无法进入下一步审批流程。另外，为保证预算核销与预算实际执行相统一，应要求各部门（除工程项目之外）在完成系统申请流程后的一个月内完成财务报销流程。4.4预算调整流程。医院原来的预算管理比较粗放，在预算执行过程中突发事项较多，临时增加预算项目的情况经常发生，针对这种情况，新增预算调整流程。在每年的年中，医院召开预算分析会，各部门根据预算完成情况进行分析汇报，统一上报预算修改意向；原则上，非突发事件项目预算只调整不增加，基本支出除非业务量大幅上涨，否则只减不增。财务部门根据会议结果对预算系统的各部门预算额度及项目名称进行调整、维护。4.5预算考核流程。基于医院目前的预算管理情况和分步实现原则，对支出预算，建议以科室为单位考核，涉及业务收入的工作量可以细化考核到每位医务工作者。将预算执行嵌入财务系统，医院可将预算考核周期设为季度或半年，考核指标应同时参考预算实际执行情况和预算支出申请情况。可以先将预算完成情况指标落实到部门负责人，由部门负责人决定是否将指标考核到具体责任人，形成两级考核。考核内容除设计预算编制的准确性、完成率外，还应包括执行效率指标，同时建立奖罚制度，并将考核指标反馈到绩效部门。

在信息化时代背景下，医院应充分利用信息技术，建立内部数据库，对历史数据进行分析、比对；建立标准化、一体化预算管理流程，实现预算的动态管理。预算管理作为医院管理的核心内容，通过编制预算、严格执行、有效考核等流程，可以有效地将医院的收支管理、成本管理、采购管理、资产管理、绩效管理结合起来，为实现医院总体战略提供有力保障[10]。

参考文献

[1]赵欣燕.以内部控制为基础的企业财务流程再造探讨[J].财会学习，2016（2）：16-18.

[2]傅天明.医院永续经营[M].北京：中译出版社，2018.

[3]孙燕超，孙同坡.域外医院财务管理的经验及其对我国的启示[J].中国医院管理，2016（12）：103-104.

[4]江雷，杨梓桢，刘勤.供给侧改革视角下的医院财务精细化管理的思考[J].中国卫生经济，2016（9）：82-83.

[5]林翠珑，于润吉.大数据环境下医院财务管理的探析[J].中国卫生经济，2018（12）：100-101.

[6]王怡.会计信息化下的高校财务管理流程再造研究———以J大学为例[D].镇江：江苏大学，2017.

[7]陈坤，刘立卓.业务流程再造国内外相关理论研究综述[J].商情，2017（36）：293.

[8]成伟.向流程要利润构建精益化流程管理体系[M].北京：人民邮电出版社，2017.

[9]冯永华.成本控制与管理：图解版[M].北京：人民邮电出版社，2015.