等级医院护理工作计划范文

导语：如何才能写好一篇等级医院护理工作计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

儿科的护士面对的都是小朋友和担心的家长，所以只有加强自己的护理技巧，才能够更好地减少医患矛盾。以下是小编为大家带来的2021年儿科护士工作计划模板3篇，欢迎大家参考。

2021年儿科护士工作计划模板1

一、加强个人的思想意识，提升病人的满意度

身为儿科护士在个人的工作方面必须要有极为正确的工作思想，时刻保持着以病人的需求为重要标准，更好地展开自己的工作。在工作的进行中还是要以医院的各项标准来样的约束好自己，努力地做好自己所负责的工作，避免犯下不必要的错误。规范平时的工作用语，在面对儿科病人时注重文明的交流，给病人以更好的就医体验。定期地向就医的病人进行简单的访谈，从病人的交流中明白自身还需要成长与改变的点，更是努力朝着更好的方向去奋斗。

二、强化个人工作能力，及时参与各项学习

为了更好的提升个人在工作中的各项能力，那便是真的需要去更加努力地做好应该要做的事情，同时在工作中去反省自己，明白自身存在的错误，做好所在岗位所负责的工作。医院时常会有较多的专业知识或是其他方面的培训，应该要积极地参与，在培训中去寻找到自己更需要去进步的方面，再在工作中去慢慢感受，一点点的去改变。同时在平时的技能考核上也是需要花费更多的功夫，每次都必须要引起极大地重视，这样才能够真正地明白自己需要努力的地方。在平时自己也需要多多了解与儿科相关的知识，如此才好更加便捷的去为自己得工作付出更多的心血。

三、管控好个人的行为，时刻严格管理自己

在平时的工作中就要有工作的样子，不能够因为个人的情绪或是思想的转变，就让自己的工作状态受到改变，更是让自己在工作中出错。这些的错误行为都是应该要被禁止的，所以更是需要加强在思想上的成长，合理的将工作与生活区分开来，以不同的状态去面对不一样的人。在工作中更是应该要时时地考虑到病人的需求，为他们去做更多的事情，将积极向上的正能量带给病人，让相互之间都能够有更良好的生活态度。当然严格地管理好自己是非常重要的，所以必须要时时地让自己在生活上去成长，去更多的改变自己，努力地以最应该有的工作状态来要求自己，时刻地提醒自己要以最棒的状态来面对生活，努力为生活而奋斗。

2021年儿科护士工作计划模板2

一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握，每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙时段、易疲劳时间、交接班时均要加强病区的监督和管理。病危，病重患者，卧床患者严格执行床头交接班，工作计划《科护士长月工作计划》护理操作的环节监控：严格查对制度，每日主班，服药班查对医嘱两次，做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。规范执行各种操作如：静脉输液、输血、注射、各种过敏试验，口腔护理等各种护理操作。虽然是日常护理工作，但是如果发生问题，都会危及到患者的生命，作为护理管理中监控的重点，不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身及科室的角度进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。

三、转变护理观念，提高服务质量继续加强医德医风建设，增强工作责任心。加强培养护理人员树立"以病人为中心"的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强护理人员主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效进行。注重收集护理服务需求信息，主要通过了解回访意见、和住院病人，家属的交谈沟通，定时发放满意度调查表，每月召开公休座谈会等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取科主任，科室医生的意见和建议及时的提出改进措施，同时对科室护理人员工作给予激励，调动全科护士的工作积极性，树立对工作的自信，增强科室的凝聚力。从思想上，行动上作到真正的主动服务。把"微笑用心服务，创造感动患者"的服务理念运用到实际工作中。加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴，开展"优质护理服务"，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理学科的发展探索新的方法和途经，真正把"以病人为中心"的服务理念落到实处。

四、合理利用科室人力资源内五科护士的人员少，护理工作繁重，根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

五、加强法律意识，规范护理文件书写随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。在20__年里，严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。

2021年儿科护士工作计划模板3

作为一名儿科护士，我要好好规划2021年的工作，这样才能够做好这一年的护理工作，更好地为病患负责。

一、加强工作能力，提供更好的服务

我记得今年医院因为要去重新评选等级，所以对待医院的医疗设备要有全面的更新，医院的规章制度也要经过重新的修订，完善医院的就诊过程，这将是我们医院最重要的一年，目前我们医院的等级是二级甲等医院。我们医生护士自然个人素质、个人能力也要得到相对应的提高，所以在今年会有三次培训，我就要积极的参加培训活动，并且我不光只是参加医院的护理培训，不管是护士的礼仪培训，还是跟患者沟通方式的培训，我都要认真对待，这是提高我个人工作能力的大好机会，这样才能给患者最专业的护理服务。

二、努力上进，掌握更多的急救技能

我目前所在的科室是整个医院最忙的科室，也是见证生命凋亡，生离死别最多的科室，各种各样的病人到了最关键的时候，都是送来我们科室，所以我下定决心，我要学习更多的急救知识，才能从容的面对更多的病情，为患者多争取一秒是一秒，首先我要把我们护士都会的心脏复苏技能做到炉火纯青，保证每一次按压的力度都能达到一致。面对咳嗽的小孩子、发烧的小孩子等等，我希望在今年我都能学到相应的急救方法，毕竟我是经常要跟随救护车出去救人的，我如果会能这次都学会，我就能保住患者在去往医院的路上就能得到我的及时处理。

三、完成晋升，成为护师

我目前晋升护师的工作时间已经达标了，今年就是我在医院当护士的第三年，我就必须把晋升护师这个目标纳入今年的工作计划当中来，我目前自身的各项工作能力也基本的达标护师的标准，我今年的最主要的任务就是更好的熟悉自己的技能，别在考核的时候犯错失误，并且做到尽心尽力的服务患者，保证自己一年当中没有任何的患者投诉记录，我今年最大的工作目标就是通过年底的医师考核，这对一名护士而言，综合要求十分的高，不容忽视。

2021年儿科护士工作计划模板4

转眼我已在儿科护士岗位工作两年的时间了，回顾这两年来的历程，心里充满着许多欣慰还有辛酸。我一直用谦和的态度对待病人，为病人减少一分的痛苦成了我的使命，所以我不愧誉为"白衣天使"的称号。经常听人说，教师是天底下最光辉的职业，现在我却要说，护士也同样。因为护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬。2021年这新的一年，我们的护理工作也应该更上一个台阶，为此特制订2021年儿科护士个人工作计划：

一、积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立正确的人生观和价值观

在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

二、专业知识、工作能力方面

协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处，认真做好医疗文书的书写工作、认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

三、在生活方面

养成良好的生活习惯，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

为此我要做到：

1、认真遵守医院和科室的相关规章制度，做到上班不迟到，不早退。

2、认真做好领导分配给我的工作和任务。

3、解放思想，为科室的发展提建议和意见，竭尽所能为科室创造更多的效益。

4、加强跟主管医生，病人及其家属的交流与合作，努力构建现代化科学的医患模式，正确妥善处理好医患关系。

5、加强专业知识学习，努力提高自己的专业技能，为患者提供更有效更优质的服务。

6、协助同事做好科室工作，做到工作责任明确、资源共享、团结互助，共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。

护士事业是一项崇高而伟大的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为科室的发展作出自己应有的贡献！在2021年，我会努力改正缺点和不足，做好自己的工作，对病人负责，对自己的工作负责。在生活中我也会严格要求自己，我相信我能做到，请领导监督！

2021年儿科护士工作计划模板5

作为一名儿科护士，我要好好规划2021年的工作，这样才能够做好这一年的护理工作，更好地为病患负责。

一、工作目标

2021年我要以服务提高质量，更好的为临床服务。把以前的被动服务变为主动服务，争取做到收发物品主动热情，无差无错，存在问题及时沟通，解决落实，把各项工作规范再规范，细化再细化。消毒灭菌准确彻底，无延误。都说素质决定能力。我要积极提高素质，加强学习，争先进。认真学习医院的各项管理规范，协助护士长做好儿科的护理工作。

二、工作计划

1、学习管理工作规范：认真学习医院的各项管理规范，逐句分析研究，不懂就问，协助护士长完成各项工作。掌握各项规章制度，操作流程，操作规程，岗位职责，应急预案，做好各项工作。

2、接受最新知识，提高业务素质：积极参加医院组织的业务培训，科内的业务学习，不断学习新的专业知识，提高自身业务素质，做好每一项工作。

3、主动热情服务，提升服务理念：为病人服务“主动上门”，及时准确。按规范进行护理操作，树立良好的服务形象，定期到病人当中征求意见，更周到的为每一名病人服务。

4、加强个人修养，树立“天使”形象：加强基本功训练，包括思想政治、职业素质、医德医风、临床操作技能等。提高自己的思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，提高护理管理水平和质量。

三、保证措施

1、加强基础理论知识的学习：加强理论知识的学习，不断丰富自己的专业技术知识，利用业余时间多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识的新动态。

2、加强专业知识的操作：在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，客服心里障碍。定期或不定期对工作进行总结，遇有困难及时向有经验的其他护士请教。

篇2

 （一）2018年继续开展优质护理服务，各科室以不同形式，不同方法继续开展送温暖活动，各科室在端午节，中秋节、重阳节分别举行了送温暖主题活动，特别是中秋节，开展了“浓情中秋、心系患者”主题活动，各项活动得到了患者及社会的高度认可和评价。

 （二）透析室于9月16月开展了第三届户外肾友联谊会，此次肾友会各位肾友欣赏了大自然的风光，利用游戏环节进行疾病知识的宣教，增加了透析患者的依从性。

二、护理培训：

 （一）11月护理部主任参加农垦总院举办的“护理学术交流会”，学到了新的护理管理理念和管理方法，并落实在护理管理工作中。

 （二）专科护理培训：1、胃镜室护士王婉秋7-9月到建三江医院胃镜室学习，配合医生使医院胃镜检查顺利开展。2、11月透析室护士崔丽丽到哈医大参加省里举办的血液净化控制培训，提高了专科护士的能力。

 （三）护理技能培训：2018年全院护士实行了护理分层培训，N0-N1 一年护士每月一项共进行护理技能培训、考核12项，N1 两年-N4护士全年护理技能培训、考核8项；并规范了11项护理操作流程同时进行了规范化的视频制作，使培训更加直观，标准更加规范统一，护理技能质量更加提高。

 （四）护理理论考核：护理部下半年推荐E答平台理论考试，采用手机答题的方式，解决阅卷难，出卷难、判卷难的问题，杜绝护士在考试中作弊行为。在考试结束后，准确、快速打印出护士理论考试成绩。

（五）新入职试用护士岗前培训，按计划、标准规范培训，适用临床护理工作，体现了八五二医院规范严格的护理工作。

（六）加大了胸痛中心工作的培训力度：心内科及门诊全年急诊急救培训45次，提高核心科室护理人员的应急能力。

三、护理技能比武：

   9月份，按照护理计划组织了《经鼻口腔吸痰技术》护理技能比武，先由科室进行比武，人人都要参加，最后选出决赛人员参加院里比武。

四、护理大会

4月份召开了全院护理大会，总结2017年护理工作及2018年工作计划，并对2017年满意护士、护士创新能手、创新先进科室给与表彰，使全体护士明确护理工作目标，形成了护理人员争优、创新的良好工作氛围，促使我院护理工作更上一个台阶。

五、护理创新:

  2018年继续开展护理创新活动，共创新项目65项，并将每一项护理创新运用到临床护理中，提高服务质量的同时更能提高服务效率。

六、护理分层管理

（一）今年护理管理实施了护理分层管理，按护理分层培训与绩效考核挂钩。充分发挥不同层次护士的作用，构建护士能级对应等级制度和相应的竞争、评价、激励机制。

七、5S管理

加强护理安全，做好5S管理工作，对各科室护士站、治疗室、抢救室、值班室、及小库房持续进行5S管理检查、使各科室5S管理常态化，规范了行为，提高了工作效率。

八、护理考核：

 （一）2018年4月护理部重新制定各科室护理工作考核细则,护理各项检查全面认真，全年护理绩效考核扣分1325.5分，查出的问题反馈到科室，并复查整改效果，确保护理质量的提高。

 （二）2018年护理部对有责任严重的护理不良事件、护理投诉给予处罚，全年有责任严重的护理不良事件4例处罚①扣现金1600元②停护理工作7天、无工资③扣绩效考核55分；护理投诉2例，处罚①扣现金1100元②分别扣科室当月护理零投诉5分。

九、加强护理管理：

（一）加强对护士长的管理和考核，制定了《护士长的考核细则》加大对护士长的考核力度，尤其是年轻护士长的管理和考核，提升护士长管理能力、增加了责任意识、安全意识。

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我院是一家二级甲等综合医院，现开放床位639张，我院于2011年3月启动创建三级乙等综合医院，护理部根据医院创建工作实施方案，在7个月的工作中，通过以下几方面的工作，有效地促进了护理质量的持续改进，现总结如下：

一 学习标准

1 根据《四川省综合医院评审标准（2010）》，我院制订了切实可行的实施方案，首先对标准进行分解，每一个部门负责相应的板块，各部门组织相关工作人员学习标准，谈对标准的理解程度。护理部首先组织全院26个科室护士长学习标准，逐条学习标准，对标准中不理解或理解不到位的提出来一起讨论。

2 医院共请上级专家解读标准学习8次，全院护理人员分批次参加，做到人人知晓标准，理解标准，按标准规范自身行为。

3 护理部根据标准中有关要求，在全院护士业务大课上再次对标准进行学习、理会，并请上级医院护理专业专家对医院等级评审中护理人员的要求进行讲解。

二 外出参观学习

组织全体护士长到已创建成功的三级医院学习，所有部门的护士长分批次参加对口专业科室的学习。学习后由护理部组织讨论汇总，讨论我院护理工作中存在的差距，下一步工作的目标，改进的措施和能达到的效果。

三 修订相关工作标准

1 护理部修订了《护理工作制度》、《护理人员岗位职责与服务规范》、《护理质量与安全管理方案》、《临床护理常规》、《护理应急预案与程序》、《优质护理服务规范》等内容，一共是6本书，合计约900页，新的工作制度和规范是护理人员行为的准则，26个科室每科一套，用以指导临床护理工作，并要求各科室人员认真学习，并组织闭卷考试。

2 护理部统一购买了由华西护理学院主编的《医院基本护理技术系例教学片》（合集），下发到临床各科室，由护士长组织全科护理人员每天晚上7-9点学习，学习后操作练习，强化理论知识和临床技能的培训。

四 统一资料的准备及装订

1 由护理部根据标准要求统一资料目录，由以下相关资料组成：

护理管理资料：包括医院规章制度、护理规章制度、岗位职责、科室规划及近三年工作计划及总结。

护理质量管理：包括质量管理工作手册、相关质量标准、每月质量检查及通报，科室质控小组活动记录等内容。

护理安全管理：护理安全管理制度、护理应急预案与流程、护理不良事件管理（压疮、用药错误、跌倒/坠床管理、输液/输血反应管理、重点护理环节管理等），由护理部修订了安全管理的标准及管理措施。

重点部门管理：急诊科、ICU、血液净化室、手术室、内镜室、新生儿室、产房、消毒供应中心制订了工作手册及管理考核标准，对原有流程进行了更新和补充，保证了重点部门规范化管理。

继续教育：修订了相关的管理制度及考核办法，对1-5年的护士实行定期培训考核，并与绩效工资挂钩。

护理服务：结合“优质护理服务示范工程活动”和“三好一满意”活动优化了服务流程，为患者提供便民设施，强调改善服务态度，加强健康教育，提高基础护理质量。

2 完善了质量管理组织，并定期考核督查:护理部完善了护理质量管理组织，共分为以下几个组，每组由3-4名护士长组成

1）护理管理及教学质量组：负责护士长管理质量评价、特殊科室质量评价、消毒隔离管理质量评价、教学质量评价考核

2）护理质量及服务组：负责基础护理质量评价、特一级护理质量评价、健康教育、病人满意度考核

3）护理安全组：负责护理安全管理质量评价、急救物品管理质量评价考核

4）护理文件质量组：负责护理文件书写的现场考核

5）操作考核组：负责对操作技能现场考核

每月进行质量大检查，汇总检查中存在的问题，提出改进的措施，并将检查结果与科室绩效考核挂钩，让人人参与到质量管理过程中。

五 对护理质量的影响：

1 新一轮医院评审工作就是管理年活动的延续，它更加注重内涵建设，淡化了硬件，减少了形式，尤为强调全员参与和长效机制，是对医院工作的一次全面考核和检验，我院以此为契机，进一步加强内部管理，规范医疗行为，改进医疗服务质量，促进医院全面、可持续发展。

2 对护理管理者提出了更高的要求，通过创建活动提高了护理管理者的水平，发现了目前工作的差距，强化学习提升了护理管理者的业务水平。

3 我院近几年来年青护士占临床护理人员的比例逐年增加，1-5年内护理人员占到了临床护理人员的70%，对护理安全管理带来了很大的难度。通过系统的强化培训，提高了年青护理队伍的整体素质。创建工作是一个紧张而庞大的工作，要求所有的护理工作者通过创建的过程达到自身能力的提升。

4 使医院管理工作有章可循，规范有序，真正做到了管理有章法、岗位有要求、诊疗有规范、操作有标准。通过创建达到了规范化管理的要求，离目标虽还有一定的距离，但我们正在努力。

5 医院评审不是评比，不是评优，是对医院保障质量、保障安全的条件和措施的认证。创建是一个过程，而不仅仅是目标，创建的过程是全面提升护理质量的过程，在创建的过程中通过规范化的管理，让患者得到了满意、安全、优质的服务，从而也得到了社会的认可。

6 迎接医院等级评审是我院护理工作发展关键时期，可能会遇到一系列的新问题、新矛盾。但是只要坚持正确的指导思想，坚持科学的方法，实事求是，开拓进取，护理事业的建设在通过创医院等级评审后必将产生更大的飞跃，再创更大的辉煌。积极创建规模现代化、管理科学化、技术先进化、服务人性化、环境生态化的三级综合医院，提升医院的核心竞争力，是我院创建要达到的目标。

篇4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.493文章编号：1004-7484（2014）-05-2785-02随着逐渐深化医疗卫生的改革工作，患者对护理质量、护理服务等有着较大的需求。护理质量与患者的健康以及生命有着较大的关系，重视管理护理质量，促进护理服务质量持续提高，是医院护理管理工作中相对重要的内容[1]。本文就我院工作1年以上的195名护理人员实施定岗分级激励机制的资料进行回顾性分析，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料本文研究对象为在我院工作1年以上的195名护理人员，最小年龄20岁，最大年龄54岁，平均年龄（35.2±3.2）岁。医护人员的工作时间在1-33年之间，平均工作时间（20.1±2.1）年。其中75名中专学历，110名大专学历，10名本科学历。

1.2方法

1.2.1全面护理人员的工作思想，获得共鸣医院护理管理工作中实施定岗分级激励制度主要是为了调动护理人员积极工作的兴趣，使护理人员努力工作、刻苦钻研的精神得到有效发挥，确保工作质量得到提高。另外，还应该将奖优惩劣，奖勤罚懒等功能全面发挥，全面挖掘护理人员的工作潜力并得到充分发挥。

1.2.2对职称责任明确，挂钩奖金系数护理人员的质量控制主要是督导检查质量控制相连，与检查护理质量的相关标准互相符合，及时找到工作中出现的问题，并探讨针对性的整改策略。教学组在实际的工作中应该帮助护理人员进行讨论疑难患者、科室护理业务查房、全员护理会诊等方面。

1.2.3构建责任分明管理系统定位分级激励机制的实施主要是通过分析护理工作人员不同的工作能力，以护士长（一岗）、责任护士（二岗）、晚夜班护士（三岗）、办公班护士（四岗），同时通过Ⅰ-Ⅳ四个等级划分四岗、三岗以及二岗。

1.2.4将公平竞争制度合理引进通过择优、竞争、公开、公正、公平等方式进行实施，只要是护理人员与竞聘要求互相符合的，都能够参与到报名中。同时在科内对以后工作目标、工作计划、岗位设想、岗位认识等全面公开。考评工作人员对报名竞聘护理人员的岗位的相关知识考试、技术操作、专科护理等方面进行严格考核，采用民主的方式进行测评，由护理质量管理委员会讨论，根据考核成绩，结合本人意愿，综合评定，选择最合适的岗位给予录用。

1.3统计学分析本组研究数据通过SPSS18.0统计包进行数据处理分析工作，通过t检验计量资料，通过x2检验计数资料，组间数据对比具有统计学差异以P

2结果

2.1对比患者在定岗分级后的满意率医院护理管理工作中应用定岗分级激励机制后，患者的满意率明显优于实施定岗分级前，组间数据对比存在差别，具有统计学意义（P

表1对比患者在定岗分级后的满意率

3讨论

3.1护理人员工作积极性得到充分调动以往医院主要是根据论资排辈、工龄、职称等进行分配制度的，编制护士以及招聘护士有着相同的工作，但获得的薪水有所差别，护理人员的付出获得同等量的奖金，对护理人员工作的积极性有所影响[2]。实施定岗分级奖励机制后，根据岗位能力计算奖金系数，明确相关岗位护理人员的主要工作，使护理人员工作能力得到全面发挥。

3.2患者满意率有所提高护理人员实施定岗分级后，逐渐强化工作的责任心，主动与患者进行良好的沟通与交流，对治疗的需求全面掌握。同时通过给予患者人文关怀措施，确保患者对护士的信任得到有效增强。通过分析本组研究资料得知，定岗分级实施前，患者的满意度为93.3%，实施定岗分级激励机制后，患者的满意度为98.4%，组间数据对比具有统计学差异（P

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关键词：护理管理；全面质量管理；应用

目前随着人们生活水平的提升和医疗改革的深入，对医疗卫生服务的要求越来越高，这样自然就对当下的护理工作提出了更多更高的要求。基于此，引进先进的护理管理方法具有重要的作用和意义。我院自2015年3月起开始实施全面质量管理，并且获得了较为满意的成效，下面我们将详细介绍，为后期医院护理管理的实施提供参考依据，同时也推进医疗卫生事业的发展，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以我院50例护理工作者为研究对象，均为女性，护理人员的年龄在22～45岁，平均年龄为（29.3±3.1）岁，以上所有人员在一般资料上仅具有可比性，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 2015年3月以前我院实施的是一般护理管理，2015年3月开始实施的是全面质量管理，具体的管理方法如下。

1.2.1完善规章制度 结合医院实际情况和二甲医院标准将相关护理管理规章制度不断完善，将工作制度、操作要求、细则、工作流程和相关标准明确，将详细的危重患者护理管理规范、医疗器械管理规范、急救药品管理规范、治疗室护理管理规范、消毒隔离规范等制定。并且加强护理工作者的培训，保证其操作的规范性，同时保证考核的多样性，将各项工作细化分解，使护理工作者明确自身职责、工作内容和目标等[1]。同时还将带教能力、服务态度和应急能力等纳入考核中，保证有奖有罚，将积极向上的工作氛围营造。

1.2.2提升护理工作者的质量意识 这是让全员参与全面护理管理的重要手段。具体的方法是采取分层教育，院领导先外出学习，回来再对全院中层进行相关培训，使管理层将质量管理方法掌握的同时，也将质量管理意识提升，在此基础上中层对所有护理工作者展开培训，促进全员质量意识的提升，并将全面质量管理知识掌握。

1.2.3将考核制度全面落实 将管理标准通过考核和培训的形式在医院普及，使护理工作者将质量管理思想树立，并将良好的工作习惯养成。并且在实施初期，相关部门和护士长也要加强巡查，对患者的护士的感受予以了解，进而在综合多方意见的情况下，不断完善和改进护理质量考核标准。

1.2.4采用弹性排班 所谓的弹性排班就是在保证正常安排休息的情况下，低峰放班、高峰停休，以此来加快突况的处理，满足患者的需求，同时一部分护理工作者的手机要保证时刻开机，随叫随到，进而将更优质的服务向患者提供。

1.2.5将责任制管理推行 实行优质护理，分床到护，保证每位患者都有对应的护理人员服务；再者就是依据科室患者和护理人员的实际数量进行合理分配，通常1名护理人员负责6例左右患者。并且在护理过程中，还要加强患者的病情观察和心理护理等。除此之外还要加强护理工作者相关专业知识的培训，使其明确护理要点和临床治疗原则，进而在实际工作中落实。在此期间，护士长要征求家属和患者的意见和建议，加强护理工作者日常工作的检查和抽查，如重点制度、重点人员、患者的病情等[2]。

1.2.6查找问题，全面梳理 结合医院的等级评审目标，同时根据上级卫生部门制定的相关标准制定年度工作重点和工作计划，并结合护理管理的现状进行相关问题和难点的查找，对于各个科室普遍存在的护理问题，制定考核细则和专项细节化管理指标，如安全用氧细则、病房管理细则等。而针对专科问题，则有护士长进行相关考核细则的制定。

1.2.7重视并加强护理质量监控 也就是将护理服务质量和服务效果监控作为重点，总结分析护理工作的开展实效性，并找出工作中的不足和优点，针对问题提出改进策略，发扬护理工作优势，并以奖惩措施来促进护理人员工作积极性和服务意识的提升。

1.3统计学处理 对调查的实施全面质量管理前后的护理服务质量和护理服务效果借助统计学软件SPSS 16.0进行处理分析，以标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，以率表示计数资料，以χ2检验，当P

2结果

2.1实施前后的护理服务效果比较 实施前，护理纠纷率和护理差错率分别为1.80%（65/3611）、5.19%（235/4526），实施后，在以上指标上分别为0.44%（15/3421）、2.36%（121/5120），可见差异显著，且具有统计学意义（P

2.2实施前后的护理质量比较 实施全面质量管理后在护理操作技能和理论水平上与实施前相比差异显著，具有统计学意义（P

3结论

通过以上探讨我们了解到，在医院护理管理中实施全面质量管理，能够显著提升护理服务质量和效果，降低护理纠纷率和护理差错率的同时，还能促进护理技能和理论知识掌握能力的显著提升。并且以上的调查研究结果与众多学者的研究具有一致性，由此可见，在后期的医院护理管理中，应该将全面质量管理大力推广。

参考文献：

[1]陈勇.强化医院全面质量管理的思考[J].基层医学论坛，2012.16（26）：3494-3495.

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1 提高管理者的自身素质

在现代管理中，榜样作用是有效管理的关键，管理者首先要以身作则，处处发挥表率作用，要有优良的品德，在是非面前要坚持原则，在工作中实事求是，敢于承担责任，以自己的人格魅力影响和带动护理人员的工作积极性，激励每位护理人员爱岗敬业。另外管理者应不断学习新知识，掌握新技术、新方法，提高自身素质，以便更好的服务于患者。

2 改变排班模式

由传统性排班改为APN连续排班，对我科护士进行了分组排班，设立两位护理组长，其它护士根据职称、工作年限、工作能力分为两组，病人也分两组，每组护士固定管一组病人的治疗与护理，均由护理组长的带领及监控下完成各项护理工作，每2个月轮换一次。在护理组长的带领下，为病人提供全程、高质量的护理，充分体现团队的工作模式，充分应用现有的护理人力资源，新老搭配，使整体护理的各项程序得以落实。每班均有高、低年资护士合理搭配，P、N班中高年资护士为当班护理组长，从中降低低年资护士的工作压力。为体现高职称护士的自身价值，高年资护士与低年资护士分别进行循环值夜班，高职称护士夜班相对减少，若要调班应与同等级护士进行对调。同时护士有个人事务需要处理时，可提前通过口头或书面的形式向护长申请休息时间，护长在排班时会合理安排，尽量满足护士的个人需求。

3 实行护士层级管理

为提高护士的整体素质及护理工作质量，我科对护理人员进行分3个层级，即护理组长、责任护士、助理护士。护理组长的职责是观察病情、开护嘱、安全评估、健康教育、护理随访、护理质量监控和指导；责任护士的职责是执行技术性的专业治疗、护理及指导助理护士工作；助理护士的职责是执行基础护理非技术层面和低技术层面的护理操作。科室护士长根据科里护士的特点发挥每个护士的特长，激发护士的工作积极性。同时开展三级护理业务查房，每天护理组长针对大手术前后病人、危重病人、特殊病人、存在护理安全隐患等的病人带领责任护士进行护理查房，护士长每周1～2次带领所有当班护士进行护理查房。通过护理业务查房，提高护士的基础护理水平和实际工作能力，更新了护理知识，有效的解决了患组长-护士长三级监控，从而使各项护理工作质量得到有效保证。为保证各级护理人员熟练掌握基本技能，不断提高专科护理技术和护理人员整体素质，提高护理服务的安全性和有效性，更好地满足人民群者的护理问题，提高了临床护理质量。对护理质量实行三级监控，即责任护士-护理众护理服务需求，根据卫生部医院管理年活动精神及省护理事业发展规划（2010-2015），结合我科护理服务工作实际，制定《护士岗位理论培训及技能训练实施方案》，培养护士临床思维和解决临床护理问题的能力，以满足临床实践和病人的需要。实行初级责任护士及助理护士临床专业培训采取一对一的导师负责制，导师负责对下级护士按照培训计划完成培训目标，对每一项培训指标及内容的完成情况进行评估及指导。

4 建立非惩罚性护理不良事件报告制度

建立规范化、制度化的护理不良事件报告系统对保证病人安全、减少护理差错的发生有着极其重要的作用。病区制订护理不良事件护理工作指引，设立护理不良事件登记本、并对发生护理不良事件进行及时据实登记。鼓励护理人员应及时呈报自己、他人或系统出现的缺陷，以利于医院及科室从工作流程上提出改善计划，以最大限度地避免和防止类似事件的发生，确保临床护理工作的安全，达到持续改进护理质量的目的。对发生不良事件后积极采取补救措施，及时组织全科护士进行讨论分析并提出整改措施，让每个护士及时分享到经验教训的典型案例，以促进良性护理质量持续改进。

5 提供和谐宽松的工作环境

护士长要增强大局意识和责任意识，抓住机遇，结合实际，突出重点，为护士营造宽松和谐的工作环境，发挥护理人员群体动力，提高绩效，为患者提供全方位、优质、高效的护理服务。护士长或护理组长每天下班前评估晚班所需护理用物并准备齐全，从而为晚班护士工作提供方便。

6 完善各项护理工作制度，强化核心制度的落实

为了建立良好的护理安全文化氛围，深入查找护理安全隐患，提高护理安全意识，保证护理服务质量与患者安全，要求各级护理人员要共同关注病人安全，要视安全为第一要素；要将安全管理重点转移到过程管理，重视各流程、细节中的安全管理措施实施，把防范和控制摆在首位。完善各项护理工作制度及工作指引，为护士提供方便、快捷、实用的工作流程。根据住院患者的具体情况和科室护理人员紧张的现状，制定合理的工作计划，对每项常规工作都规定了相应的时间，以便使护理工作既不与医疗工作相碰撞，又能按时完成全天的工作，这样既节省了人员配备，又提高了护士的工作能力。

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【摘要】目的：提高持续质量改进的认识，进一步做好医院护理管理。方法：根据我院近年来不断地实行内部和外部的护理质量检查及时发现问题、分析原因、制定改进措施、跟踪督导、解决问题。结果：满足了病人的需求，促进了医院护理管理和护理质量的提高。结论：持续质量改进是护理管理的灵魂，是组织的一个永恒的目标 ［1］。

【关键词】持续质量改进 护理管理

世界卫生组织给护理管理的定义：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其它人员、设备、环境和社会活动的过程［2］。护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵。护理工作的优劣将直接影响整个医院的医疗质量和工作效益，良好的护理管理，可以使护理体系得到最优的运转。持续质量改进是质量管理的灵魂，是组织的一个永恒的目标。护理工作的对象主要是病人，“以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质的护理服务”是我们护理工作的宗旨，要满足病人不断变化的需求，护理质量管理必须坚持持续质量改进的原则，也只有坚持持续质量改进，才能使医院的护理管理真正实现科学化、规范化、系统化。

持续质量改进的方法：主要是通过检查护理服务过程是否按照规定的程序和方法进行操作，护理服务的效果是否达到护理质量目标的要求，是否能满足病人需求，从中找出差距和存在问题、分析原因、制定改进措施和方法，并加以实施。

为了医院护理质量的持续改进，从2009年我院成立了护理质量控制机构，进一步完善了护理质量管理体系，借鉴了省市三级医院护理的新理念，逐步完善了护理质量管理检查办法和评价标准，获得了护理质量持续改进的信息，不断地改进医院的护理质量。具体实施情况阐述如下：

1 做好医院内部的质量检查评价

1.1 护理部制定护理工作计划、各项规章制度、在职护理人员培训计划和教学管理制度等，做到季有安排、月有重点，有计划、有目标地进行各项护理管理工作，定期组织护理质量检查，定期组织护理人员专业理论和专业技术的考核，学习护理新知识、新理念、新技术。

1.2 规范、完善护理服务行为

1.2.1 全面提高护理人员的主动服务意识 随着人们对健康的需求不断增长，病人也不仅仅是满足简单的生活护理。这就需要我们护理人员不断学习，不断充实自己，以专业能力和专业知识做支撑来从事基础护理，促进医患和谐。要评价一个护士的工作质量，应从护士做了什么，病人又得到哪些实惠，这才是病人所需要的。

1.2.2 护理部制定护理服务目标、护理人员的行为规范、护理服务管理规范，做到人人重视服务，护理部对新上岗人员都要进行规范的岗前培训，包括行为礼仪、职业道德、规章制度以及了《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》等，切实加强护理管理，规范护理行为，落实护理工作，使每一位护士进行每一项活动、做每一项操作，都有章可循、有据可依。

1.2.3 制定医院护理管理的奖惩规定 护理部每月按照《临床科室护士长岗位管理绩效考评标准》和医院《医疗服务质量及其它管理奖惩规定》严格考评，用制度来约束和管理不规范的护理行为，保证护理管理目标的顺利实施。

1.2.4 加强护理质量控制的管理 成立护理质量管理体系，将护理质量分为九大组，即病房管理合格率；基础护理、特、Ⅰ级护理合格率；消毒灭菌管理；急救药品、急救器械完好率；一次性用品使用合格率；护理文书书写合格率；护理技术操作合格率；护理差错事故发生率；压疮发生率等，每月按照护理质量考核标准分组检查，集中汇总，护理部定期、不定期、随时对各科室进行重点检查，并做好结果记录，在科室内部、科室间、科室与护理部之间存在三位一体的护理质控体系。护理部定期召开护士长及质量控制委员会会议，总结经验，对存在问题用反馈单及时反馈到科室，限期整改，科室根据检查出的问题分析原因，提出整改措施，达到持续质量改进。从而做到自上而下、逐级控制、层层把关，达到提高护理质量的目的。

1.2.5 强调过程控制 确保为病人提供护理服务的质量，使护理服务完全符合满足病人的需求。从门诊预约挂号服务、急诊病人的接待服务---病人入院服务---住院病人管理及病人出院管理的整个过程，都要围绕以病人为中心、满足病人需求，确保每个护理环节都得到有效控制，必须按每个护理过程的服务标准、服务程序和服务方法工作，使护理质量控制落实到位，取得成效。

2 外部质量标准和评价

2.1 病人及家属的评价

2.1.1 医院的工作是为病人提供服务，服务的最终目的是病人满意。在医院护理管理中，我们通过直接向病人发放满意度问卷调查、设立意见箱、定期召开公休坐谈会、认真接待和处理病人及家属的投诉意见，广泛收集社会各方面对医院医疗护理工作的意见，并对存在问题提出改进措施。

2.1.2 2010年护理部发放满意度调查问卷1418人，共28360项，满意度为97%。通过问卷的调查统计，我们发现病人不太满意的有：①非正常上班入院时护士的主动服务及热情不够；入院介绍不详细，经调查，多数原因是护理人员不足，不能满足临床需求。针对以上原因，我们改变了排班模式，实行了弹性排班，增加了中午、晚上、以及节假日、双休日的上班人数，解决了因人员不足造成服务不周的缺陷。②病人对疾病了解、预防及控制的需求，我们采取了加强护理人员的专科培训（包括理论、操作），提高护理人员的整体素质，以宣传栏和深入病房健康教育的形式来满足病人的需求，收到了良好的效果。

2.1.3 2010年我们发放门诊病人问卷调查2500左右份，病人的满意度为95%，根据问卷调查，为满足患者需求，院办、门诊部采用多种形式定期公布并及时更新门诊诊疗科目，采用了电话、手机预约和当面预约方式，为病人提供优质预约服务，方便群众选择预约和就诊，受到了社会的好评。

2.1.4 院方和科室定期召开公休坐谈会，听取病人及家属对护理工作的意见，优化就医环境，改善服务态度，设立便民措施（如病房有独立卫生间，病区有开水房，被服采取下收下送原则，药房配送大输液到病房，检验科下收标本、下送检验结果等），这些举措给病人及家属创造了一个温馨、舒适的就医环境，提高了患者满意度。

2.1.5 为了树立护理人员的职业形象、规范护理行为，护理部对护理人员开展如何保持积极情绪、进行自我认识、人际关系处理技巧、沟通、心理、适应等方面进行培训教育［3］。重视细节管理，加强护理人员主动服务意识，规范了文明服务用语，入院病人接待用语，出院病人接待用语，操作时用语，电话用语等，护理操作中积极进行健康宣教工作，取得了满意效果，得到患者及家属的好评。

2.1.6 按照等级医院评审要求，质量管理年活动，结合医院实际情况，制定我院护理质量考核标准，评价护理质量，经常接受上一级医院的检查、指导，促进了护理质量的持续改进，进一步推动了医院各项工作的规范化管理。

3 效果评价

我院护理质量管理在推进持续改进质量的两年中，护理质量各项指标均达到了“二甲”医院要求的标准，而且在严格管理、加大督导力度的基础上，各项质量指标始终是平稳上升趋势。通过认真学习各项护理质量标准，更新观念，树立新的护理质量观，用全新的护理观念指导工作，使护士明确自己的护理行为，提高参与意识，建立起“人人参与管理，管理在人人”之中的护理管理氛围，达到了患者满意、家属放心的目的。

4 结论

两年的实践证明，我院护理管理坚持持续护理质量改进，通过内部的质量标准、评估和外部的问卷调查、评估，对存在问题提出了改进措施，促进了医院护理质量的提高，持续质量改进是一个不间断的过程，没有终点。只有不断进取、不断创新，其最终目的是让患者满意、社会满意、政府满意。使医院护理管理工作科学化、规范化、系统化。护理质量的持续改进，大大提高了我院护理人员的整体素质，只有坚持持续质量改进，医院的护理质量才会得到不断的提高。

参考文献

［1］ 杨建园主编 护理行业实施 ⅠS09000实践与指南［M］广东科技出版社2001.5

［2］ 林菊英 金齐主编 中华护理全书［M］江西科学技术出版社1997.1993

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护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次，

二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作

1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。

2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。

三、继续狠抓护理质量，保障护理安全

1.根据浙江省«等级医院考核标准»及富阳市卫生局«护理质量控制检查标准»及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。

2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。

3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。

4.护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。

5.护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作（心肺复苏、静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达93.5％，考核合格率达100％。

四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心

1.积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。

2.为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。第三，划分小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90％以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。

3.各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人电话回访3859人次，437人次，家访374人次，回访率达97.3％。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。

4.上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查的病人数达232人次，平均满意度一季度为92.7％，二季度为95.4％。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。

5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10％，投诉较去年同期下降15％，护理满意度比去年提升1％，收到病人的表扬信3封，锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病人吴笑垚捐款献爱心而被富阳日报公开表扬。

五、重视科教兴护工作

护理部立足于现有的护理人员，抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派人员外出学习8人次，计划外出进修7人次，完成一人。

六、纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动

为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的 主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。

1.为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理操作比赛。比赛决出团体奖6名，单项奖18名，

2.于护士节前夕在全院范围内开展了“优秀护士”的评选活动，李秀娟、施晓芳十名护士被授予了20__年度“优秀护士”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。

3.特别邀请了浙江传媒学院的蒋育秀老师为全体护士带来了一堂生动的“职业女性形象设计”主题讲座。

4.20__年5月11日晚，在医院多功能厅，举办了以“让我们用心关爱”为主题的护士节晚会。晚会还对在系列活动中涌现的先进团体和个人进行了颁奖，共表彰了12个团体和28位个人。

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一、基本情况

   　 （一）护理人员情况

   

全院护理人员总数157人，其中正式在编护士149人，合同护士8人，护理员1人。执业资格结构：执业护士137人，注册护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人，占全院卫技人员38%。分布在临床一线126人，其他护理岗20人，非护理岗11人。学历结构：大专39人，占24%，中专113人，无学历5人，大专在读13人，本科在读3人。职称结构：主管护师73人，护师51人，护士33人。年龄结构：全院护士平均年龄36.75岁，临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算，床位与病房护士比为1:0.32。聘请临时护士18人。×

   　（二）护理工作量  表1　   

           从以上两组数字来看，我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解，但梯队不够合理，影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显，护士床位比较低，医护比例明显失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约护理质量的深层次提高。

   

二、加强了护理管理，努力提高护理管理水平

   

（一）强化护士长的管理意识，今年二月份，护理部组织举办了一期院内护理管理培训班，培训内容主要是护士长管理理念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进，同时，安排了半天的讨论，护士长们在回顾上一年工作的同时，展开了新年如何深化人性化服务的讨论，在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵，达成了共识。

          （二）加大了对护士长目标管理的月、年终考评，明确了wenmi.net护士长工作流程及考评标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，建立了护士长日三见面三查房制度，护士询意见制度，有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。密切了护患关系，减少了病人的投诉率。

   

（三）悉心指导新上任护士长工作:今年新增护理单元二个,护理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。

   

（四）加强了护理安全管理，保证护理安全 

           1.强化护理安全超前意识，重视危险信息反馈，今年，建立了三级护理安全监控网，即护理部—护士长—安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论会1-2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。今年共查摆护理安全隐患63条，提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施3条。有效的防范了严重护理差错的发生。

          2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。

          3.增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试，并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，同时，进一步规范了医嘱查对流程，药物查对流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循，确保了护理安全。

   

三、加强护理质量控制，提高了临床护理质量

           （一）建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。

   

（二）健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。

   

（三）进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，每月组织进行护理记录讲评1次，确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中，获得质量前三名的科室是：五官科、儿科、感染性疾病科。

         （四）针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求，今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作，并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中，强化护士开展健康教育的意识，实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率100%，但病人健康知识知晓率不够理想。共3页,当前第1页1

   

（五）护理质量已达标

   

1、基础护理合格率97.7%；

         2、一级护理合格率98%；

   

3、护士长管理考核合格率96.8%；　4、夜间护理质量检查98.8分；

   

5、抢救物品管理合格率98.5%；　     6、消毒隔离合格率98.7%；

   

7、护理文书书写合格率98.2%；

8、护理工作满意度94.9%

   

9、护理人员技术操作合格率95%；   10、护理人员考试合格率100%；

   　11、常规器械消毒灭菌合格率100%； 12、一人一针一管一灭执行率100%；

   　   13、护理事故发生率0；                         14、年褥疮发生率0。

   

四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质

            （一）制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。

           （二）引进了广州总医院护理教育学分管理软件，试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理，将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理，作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。

            （三）加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，

实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛，全年共组织理论考试3次，合格率100%，护理技术操作考核2次，合格率95%。但由于部分护士思想上不够重视，基础较薄弱，培训未达到预期目标。

           （四）加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习12次，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，同时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传护理讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎。

          （五）外出参加短训班及学术交流9人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。

   

五、教学、科研工作

   

（一）今年接收乡镇卫生院进修护士4人，接受省、市卫校实习生共24人，并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作，各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上，学生反映大部分带教老师关爱学生，责任感强，带教质量较高，根据实习生意见反馈表结果，反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表，学生认为较好的带教教师是：×××

（二）在临床护理工作中善于总结经验，立足创新，今年医院护理自选项目×××《通过了市科技成果验收，填补了县内无护理科研的空白，儿科开展了新技术项目二项：×××，大大提高了救治重症患儿的水平。全院撰写护理论文10篇，发表省级10篇。

   

六、以“病人为中心”深入开展人性化服务，取得了明显的社会效益

   

（一）首先护理部就如何在护理服务上体现“人性化”展开了深入的调查，广泛听取门诊病人的意见，尤其是注重倾听曾到外院就医患者的意见及与住院病人交谈，发放住院病人征求意见表、阅读回访信等途径获取病人对护理服务的需求信息，找出存在的差距，制定相应的人性化服务措施，并在具体细节上进行规范。

   

（二）其次开展服务理念教育，强化一个转变，即服务理念的转变，倡导多主动换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳；责任护士做病人的贴心人，每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈，为他们传授疾病康复知识，送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表，晨间问候时及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服，每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节，护士都不忘问候病人，有的送贺卡，有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤，表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余，还为小患者讲故事，辅导作业等等，家长深受感动，内科还为出院病人发放连心卡，将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨，不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉，急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封，根据民意测验结果统计，被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是：中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科（并列）。最满意的护士前十名是：×××

（三）爱岗敬业，热心帮助患者，为病人做好事：今年外三科收治了贡江镇敬老院一位孤寡老人因车祸入院，入院时满身污秽，头发蓬乱，生活起居无人照顾，外三科护士长带领护士们为病人擦尽身上的污秽，为病人理发、剃胡须，从家里拿来衣服为病人换上。送水、买饭、喂饭，全成了科室护士们的事。后病人转至外二科，帮助老人的工作又得到了延续，外二科的护士们共为老人捐衣服10多件，关心老人的温饱，照料老人的生活，演绎了感人的爱心之歌。朴实的老人无语落泪，只有竖起大拇指表达对护士的感激之情。共3页,当前第2页2

           七    积极配合医院做好其他工作

          （一）协助做好外三科、内一科的组建工作，从科室建设到组建后的工作指导，建章立制以及护士群体的调适，使两个新成立的科室能在短时间步入正常的运行轨道，确保工作有序、有效、安全的进行。

          （二）做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。

           八  存在的不足

           （一）护生带教存在安全隐患，发生一起护生打错针的差错，暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确，护生操作时放单飞现象。（二）午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。

        （三）护士沟通交流能力有待提高。

          （四）相关部门协调不够，临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。

   　   （五）专科护士人才缺乏。

   　   （五）护士“三基”训练有待进一步加强。

篇10

一、指导思想

以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，强化专业内涵，提高技术水平和服务质量，深化优质护理服务内涵，为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，提高社会效益与经济效益。

二、总体目标：

1、护理管理组织体系健全，质控小组职责明确，落实到位，护理管理模式更加合理、规范、完善。

2、护理规章制度认真落实，护理行为科学规范。

3、护理安全得到保障，护理质量持续改进。

4、护理信息化建设不断完善，改进、重新修订各班职责及日程周程，患者直接护理服务时间增加。

5、优质护理服务示范工程持续深化，护理服务内涵质量进一步提升，科室护理品牌服务更加体现专业特色。

6、护理人员业务技能水平加强，综合素质得到提升，护理科研及创新能力提高。

7、建设专科护理团队，提升专科护理水平。

三、具体目标：

1、住院患者目标满意度95，满意率95%。

2、患者入院护理评估率100%。

3、健康教育覆盖率达100%，病人知晓率95%。

4、基础护理达标率100%。

5、护理人员培训覆盖率100%。

6、护理人员三基考核平均80分（合格分80分）。

7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。

8、护理文书书写合格率90%（合格分80分）。

9、抢救药品、物品完好率100%。

10、常规器械消毒灭菌合格率100%。

11、洗手正确率95%。

12、开展优质护理服务工作，不断深化护理内涵，确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展，开展率达到100%。

四、护理管理

1、深化人事制度改革，促进护理质量提高。用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分人事改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；即树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。

2、加强护士长目标管理考核，日常考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识，改变科室收入结构，护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计，使科室的成本即合理又科学，即低耗又有效，即减少病人负担又增加社会效益。

3、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，每季度召开1次护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的管理知识培训班，不断提高护士长的管理能力及管理水平，提升护理骨干的整体配合意识。

5、通过多种形式提高护士长自身业务素质（外出培训、自学、护理查房等），带动全院各科室专科业务水平的提高。

6、对全院护士实行分层级管理（培训及使用），按护士能力分层次排班，按岗施薪，做到人尽其才，才尽其用。

7、实施人性化管理。建立全院QQ护士群、定期召开护士长、护士交流会、节假日组织护士进行活动、发放小礼品，从多方面关爱护士，增强护士群体的归属感、认同感与凝聚力。

8、加强护士工作站管理，进一步推进电子病历工作，取消不必要的护理文书书写，实现把护士还给病人这一主导思想。

9、针对医院各科室特色，设立专科护理管理委员会，成立专科护理小组，如：老年病护理小组、危重病护理小组、糖尿病护理小组、静脉留置针护理小组、压疮护理小组、康复治疗护理小组、各种管路护理小组、气道护理小组，相关科室作为院内专科护士培养基地，并利用专科优势做好院内护理会诊，提升专科内涵建设。

10、依照我院《区镇一体化护理实施方案》，今年继续认真落实护理人员下基层业务指导，进一步规范我区基层护理工作，提升基层护理质量。

五、护理质量

1、加强制度建设，规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订，完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等，并组织全院护士认真学习落实。

2、加强对各项护理规章制度的落实。

（1）将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入三基培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准，并按规范落实。

（2）护理部加强对制度落实情况的督导、检查，定期和不定期开展各种质控活动，并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题，及时召开护士长质控会议，讨论、分析问题的根源，提出合理可行的指导性建议，促进各项规章制度的切实落实。

（4）完善护士工作站系统的管理，实现护理质控的信息化管理，提高管理效率。

3、进一步规范护理交接班工作。

（1）严格落实危重病人床头交接班制度。

（2）实施护理交接班规范化、标准化，做到五看五查。即看交班本、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本；查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。

（3）进一步落实重点人群、重点环节及重点时间段的交接，如手术、转科、病危、病重、节假日患者的交接工作。

4、规范护理文书的书写，提高护理文书书写质量。

（1）护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查，确保出科每份护理文书均符合要求。

（2）科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版，交护理部审核，以保证护理文书的书写质量。

（3）积极参加护理部组织的关于电子护理文书书写规范培训，提高护理人员书写电子护理文书的能力。

5、创新查房形式，提高查房效果。

（1）借鉴医生业务查房模式，开展责任护士？？责任组长？？护士长三级护理业务查房。一级查房：责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房：责任组长每日对本组新入院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房：护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房，评价护理措施的落实情况，并对疑难护理问题进行指导、解答。

（2）针对各护理单元的特点，选择典型的有代表性的护理病例，每季度组织一次护理查房，各科室每月安排一次专科查房。

6、强化床边护理工作制。

（1）将护理工作重心前移至患者床旁，切实做好对患者的全面、准确评估，病情观察，健康宣教，康复指导，心理护理等工作，更好地和谐护患关系，提高工作质量。

（2）以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

7、改革护理质量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核，真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。

8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。

六、护理安全

1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查工作，继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。

2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

3、完善对压疮患者的管理。对压疮高危人群，及时评估，并采取有效预防措施，防止压疮发生；对带入压疮、发生的压疮，及时上报护理部，请相关科室会诊，做好压疮处理，促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识的培训工作。

3、加强护理信息化建设中的安全管理。

（1）信息化工作站使用过程中如发生停电、数据丢失、网络瘫痪等意外情况，立即启动突发事件应急预案，上报信息科、护士长、科主任、护理部，并按规范执行。日常加强相关知识培训。

（2）不断强化信息化使用中的安全意识，注意保护个人登录密码，并定期更换，使用后及时关闭；每个人使用自己帐号密码进行工作，防范可能引发的护患纠纷。

4、加强护理安全的质量管理。

（1）重点人员的环节监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，保证各项处置准确到位。

（2）患者的环节监控：新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查，以保障患者安全，防止医疗纠纷的发生。

（3）时间的环节监控：节假日、双休日、午间、工作繁忙、终夜班间、交接班时均要加强监督，保障各项安全措施到位。

（4）护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导，高风险及侵入性操作，要加强风险告知，低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导，保证操作的规范和安全。

5、通过多种形式，强化健康教育效果。对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器等的患者，在做好相关宣教的同时，将宣教内容制作成卡片的形式，发放给患者，提高患者对宣教内容的依从性。对沟通交流能力差的患者或家属，反复宣教，不断强化。我说给你听，你说给我听；我做给你看，你做给我看，直到掌握。

6、进一步加强护理不良事件的管理。

（1）强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件，并结合工作实际进行分析、讨论，提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。

（2）加强患者安全告知工作，重视日常督导、检查、反馈。

7、加强医院感染控制措施的落实，尤其是对重点科室进一步加强监管，如：手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。

8、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。

9、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好标识。

10、每月召开护理安全小结会一次，每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。

七、护理服务

1、巩固优质护理服务成果，深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时，还要对病人的情况做到六知道，即病人姓名、诊断、病情、治疗、护理及心理状况；要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义；指导病情观察的要点；掌握病人各项治疗及护理措施；掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事项；了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。

2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等，提升护理人员的人文修养，在我院站护理园地内，上传我院护理动态，传递学习资料，发挥空间优势，丰富护士的学习工作生活，打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。

4、强化患者首诊负责制。护理人员要以热情、主动的态度耐心、细致的解答患者提出的每一个问题，做好相关护理工作，不得以任何理由推诿，尤其是首诊接诊的护理人员。

5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回，走在红灯呼叫前及时为患者更换液体，减轻频繁响铃产生的噪音，为患者提供一个安静的治疗环境。

6、开展贴心服务。通过对病情危重、气管切开等不能讲话但意识清醒的患者，制作贴心小转盘；科室为无陪护患者订餐，免费提供一次性纸杯，出院后电话回访，开展节日问候、生日祝福等，增进与患者的沟通，满足患者的需求，进一步和谐护患关系。

7、采取多种形式，激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的最满意护士，及年终评选出的优秀护士，进行表扬与奖励，激发护理人员的职业荣誉感，增加团队的凝聚力和向心力，提高护理服务水平。

8、加强对导医人员的培训和管理，彰显医院文化、树立品牌形象。

八、三基培训与考核

1、根据护士岗位分级情况，护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法，对护理人员实施分层级培训和考核，做到按级上岗，按岗施薪。

2、护理部、科室每月各组织1？2次业务学习，要有课件内容。

3、操作培训：基础、专科操作培训，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，护理部每季度考核1次。

4、各科室根据专科特点，制定本科室培训计划，并以月安排的形式落实，护士长每月对安排内容进行培训、考核，要求人人过关。

5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先，由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次，有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等，演示后由护理人员纠错，同时护理人员相互纠错，通过讨论分析，培训老师补充、指导，加深护理人员的理解和掌握，从而提高培训效果。

6、科室间护士长相应交流进行技术学习，规范专科护理操作，提高专科技能水平。

7、组织护士积极参加医院组织的护理专题讲座及相关科室科内讲课，新进人员必须每次参加，其余人员全年参加次数80%。

8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道，使参学率达到100%以上。

九、教学、科研工作

1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开教学双向反馈会，听取带教老师及实习生的意见及建议，改进教学工作，提高教学质量。

2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核，做好转科前的实习鉴定书写工作。

3、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

4、增强科研意识，鼓励护理创新。积极开展护理小发明、小创新等活动，好的发明创新在全院进行分享、交流。

5、鼓励护士撰写论文，年内发表护理论文1—2篇。

十、其他方面安排：

1、庆祝5。12国际护士节，举办护理操作技能竞赛，积极参与市、区两级节日庆祝活动。

2、拟于第二季度举办1次护理文书规范化书写展评工作，进一步提高护理文书书写内涵。