消毒供应室护理计划范文

导语：如何才能写好一篇消毒供应室护理计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 供应室；人员特点；培训；专业化技能提升

文章编号：1004-7484（2013）-12-7428-02

消毒供应中心（以下简称供应室）是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。其工作质量直接影响医院的医疗护理质量，随着医疗技术的迅猛发展，对供应室的工作质量和管理有了更高的要求。在供应室的质量管理中，抓好人员的专业素质培训尤其重要。因此，自2010年11月手供一体化试运行后，为了保证供应室的工作质量，针对科室人员特点有计划性、针对性地进行培训，取得了较好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 人员资料 我院实际开放床位500张，供应室人员12人，均为女性，年龄23-53（36、28）岁。护理专业人员6人：主管护师2人，护师1人，护士3人。其中本科学历1人，大专学历3人，中专学历1人；非护理专业人员6人：其中中专学历2人，高中学历2人（含职高），初中学历2人。

1.2 特点 护理专业人员和非护理专业人员各占50%，最高学历本科，最低学历初中毕业。人员素质参差不齐，护理专业人员能迅速适应供应室的工作环境，培训计划易于实施，技能提升快，职业操守强，有较好的协调能力。非护理人员适应工作环境能力差，培训计划见效慢，机械性完成指定操作动作，需专人带教。

1.3 培训方法 我院从2010年11月手供一体化试运行，供应室人员由原来的5人迅速增至12人，为使工作顺利开展，制定了详细的培训计划。包括：岗前培训、制度培训、岗位培训。

1.3.1 岗前培训 讲解科室环境、三区划分、工作流程及科室规章制度，采取集中授课的方式，用时一周。

1.3.2 制度培训 掌握供应室工作制度、供应室感染管理制度、职业防护制度、查对制度、突发事件应急预案等多项供应室核心制度。采取每周一学习讲解一个制度，周五周六检查考核，人人过关。

1.3.3 岗位培训 根据人员特点设置岗位：护士长1名、消毒员2名（高中毕业）、卫生员2名（初中毕业）、手术室组3名（2名手术室人员，1名供应室人员），每天消毒员和卫生员岗位在岗1人，另1人参加下收下送、清洗、包装分组。由专人带教。岗位设置后进行岗位培训，每周一次集中业务学习“以中华人民共和国卫生行业标准，消毒供应中心知识问答”[2]为教材，护士长负责护理人员的培训，高年资护士培训工人，每月一次理论考试，由易到难，不及格者补考，直至过关为止。

1.3.4 专业化技能提升 手供一体化实施后，针对手术室器械的特殊性，制定培训计划。由手术室护士结合器械图谱现场识别器械的名称，讲解其功能检查及保养方法，同时包装示范，手把手教学等。

为了保证急诊植入物及其器材的正常使用，2名消毒员工作量较大不能满足工作需要，在护理部的大力支持下，根据人员内部条件和自愿报名选定7名工作人员参加“压力容器操作工”[3]培训，其中有6名是技术工人，除按计划实施培训外，结合网上练习，每周一张试卷等形式控制学习进度。

1.4 效果 手术室组经过5个月的培训，2011年5月手术室护士撤走，有手术室可重复使用的物品均由供应室独立完成其清洗、消毒、包装和灭菌。2012年共有7人一次性通过江苏省特种设备使用考试并取得压力容器证和消毒员证。采取夜班轮值，保证了急诊手术的物品供应。2名护理人员参加徐州市2012年“5・12”护士节打包比赛双双获得三等奖。

2 体 会

根据分析科室人员的内部因素（智商、情商、年龄）、主观努力（乐趣、成长需要）[4]设置岗位，因材施教。通过分级分类管理，实现人力资源合理配置[5]。有效实施培训计划，带教者和学习者均提升了内涵质量，进一步提高了供应室的工作质量。岗前培训使上岗者对供应室有一个初步的认识，使其尽快适应工作；岗前培训可以明确职责保证各岗位的工作质量；制度培训可以提高职业操守、慎独精神。集中授课示范教学是提高专业技能的主要形式；卫生行业标准、消毒供应中心知识问答是培训的主要内容；集中授课使大家可以共同探讨，互相学习；示范教学、手把手教学针对性强，可以有效地提高个人的专业化机能。

参考文献

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河南省南阳市中心医院消毒供应中心，河南南阳 473000

[摘要] 目的 分析PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用效果。方法 选取我院消毒供应中心2009年1月—2010年12月区域管理质量作为对照，与消毒供应中心2011年1月—2012年12月应用PDCA循环法管理后的工作质量进行评估和比较，比较观察实施前后的日处理量、护理人员学习积极性以及科室护理满意率。结果 实施后日处理量达到（5432±421），8篇，科室满意率为98.1%，与实施前相比有差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环法能够提高消毒供应中心整体管理质量和护理人员工作积极性，是一种有效的管理方法。

[

关键词 ] 医院；消毒供应管理；PDCA循环法

[中图分类号] R197.3

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0182-02

PDCA循环法中P是计划，D是实施，C是查核，A是处置，这是一套符合逻辑的基本工作程序，在具体实施中不断完善与补充，运用得当可以提高整体管理质量[1]。为进一步探讨其应用效果，本文对我院消毒供应中心2011年1月—2012年12月应用PDCA循环法管理后的工作质量进行了具体分析，先将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院消毒供应中心2011年1月—2012年12月应用PDCA循环法管理后的器械、物品及护理人员为具体观察对象，护理人员共30名，年龄21～40岁，平均年龄（29±4.3）岁。学历：本科14名，大专11名，中专5名，工龄1～20年，平均工龄(14±2.3)年，正式护士22名，合同护士8名。另选取我院消毒供应中心2009年1月—2010年12月未进行PDCA循环法管理的器械、物品及护理人员作为对照，护理人员共25名，年龄21～42岁，平均年龄（29±4.3）岁。学历：本科12名，大专8名，中专5名，工龄1～21年，平均工龄(14±2.6)年，正式护士18名，合同护士7名。两组观察对象中物品的种类和护理人员的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 计划 搜集日常护理管理中遇到的问题进行统一分析，具体包括满意度的调查、患者的意见、医院感染情况等内容，具体分析如下：①医院消毒供应管理不规范，无明确有效的工作要求，清洁消毒工作不到位，护理人员执行力不强，责任心缺乏，甚至有护理人员不能正确使用现代化仪器设备，造成了资源的浪费。②工作能力不高。护理人员无法完全掌控工作中的各个缓解，不能及时发现潜藏的安全隐患，而且自我要求低，无菌意识不强，容易发生医源性感染等隐患。③消毒程序不规范。不同的器械与物品消毒要求不同，不同的消毒方法有不同的要求，需要护理人员特别注意。如玻璃类器械消毒需要放入沸水中煮10 min，橡胶类器械需要在温水中煮10 min，如不能准确区分，很容易发生危险。根据我院消毒供应管理中存在的问题制定管理计划，严格要求护理人员认真执行消毒隔离制度和正确的操作规程，医院消毒供应中心各个部门结合调查具体的临床需求，科学化规范工作流程。

1.2.2 实施 为保证计划的有效实施，现场设置专业人员进行监督与指导，及时掌握计划实施过程中遇到的问题并进行修补与完善。根据护理人员的薄弱方面组织专题讲座或者参观学习，提高护理人员的无菌意识，加强自身薄弱方面的学习。任命工作能力较强且经验丰富的护理人员为小组长，帮助本组护理人员提高专业操作能力。细化工作流程和质量监控标准，对各个步骤中器械与物品的消毒效果进行检测与记录，并及时向上反馈。

1.2.3 查核 检查要做到勤，着重检查清洗、包装及最终质量，小组长进行小组检查，护士长进行不定时检查，质量监控小组进行专项检查，检查结果与护理人员的每月考核结合起来，并与奖惩挂钩。

1.2.4 处理 分析质控检查结果，找出出现问题的薄弱点，并制定相应的完善措施，使PDCA循环法更适应医院消毒供应管理。PDCA循环法是一个大环套小环，小环促进大环的方法，只有不断完善与加强，才能真正提高医院消毒供应管理的整体质量。

1.3 效果评价

根据医疗卫生机构消毒供应中心审核验收标准[2-4]，评价PDCA循环法应用前后消毒供应中心的日储量、护理人员学习积极性（护理人员的篇数）以及临床科室满意情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），资料，采用t检验P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果

比较实施护理前以及护理后各项指标改善情况，实施后日处理量、数以及临床科室满意率明显优于实施前，P<0.05有差异有统计学意义，具体见表1。

3 讨论

医院消毒供应中心是医院内的重点科室，它的工作内容是消毒灭菌，进而控制医院内感染，保证医疗护理质量[5]。为保证消毒供应中心工作正常有效进行，消毒工作室工作必须严格按照规范要求，做好器械、物品的消毒清洁工作，防止患者受到院内感染，保证患者生命健康[6]。我院从2011年1月开始在医院消毒供应管理中心管理中实施PDCA循环法，分析其应用效果。PDCA循环法作为全面质量管理体系运转的基本方法，反应了质量管理活动的规律，其实施需要大量的数据资料，并综合运用各种管理技术和方法，本组研究中将我院应用了PDCA循环法管理后消毒供应中心的整体质量与之前未应用此管理方法的整体质量进行比较，结果显示，PDCA循环法大大提高了医院消毒供应中心的日处理量和清洗、包装及抽样合格率，执行情况与奖惩挂钩，也提高了护理人员的学习激情和工作积极性，是一种合理有效的管理方法[7]。本次研究中，给予患者实施PDCA循环法后，消毒工作日处理量明显提高，护理人员学习效率明显提高，临床科室满意率明显提高提高，明显优于实施后，P<0.05比较有统计学意义。综上所述，在医院消毒供应管理中采用PDCA循环法，可显著提高医院消毒供应室管理效率。

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参考文献]

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关键词：消毒供应中心；护理管理；PDCA循环

医院消毒供应中心是进行医疗器械等的消毒、灭菌以及供应，是一个综合性的科室，主要职责是为各科室提供无菌用品，以降低患者因器械操作而造成感染的发生[1]。消毒供应中心的管理质量好坏直接关系着其他科室能够正常进行，影响患者的生命安全[2]。故而如何提高消毒供应中心护理管理质量是医院重点关注的对象。笔者将PDCA循环应用于我院消毒供应中心护理管理中，明显提高其质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。目前我消毒供应中心护理工作人员一共有9名女同志，非护理人员工作人员一共有8人（其中物业工人4名），除男性1名外，其余均为女同志，年龄最小是30岁，最大是54岁，学历中专3名，大专8名，本科2名，剩余均为初高中文化。我消毒供应中心自2014年1月至2016年1月期间，护理人员未有任何变动。1.2方法。以2014年1月至2015年1月实施常规管理的100份资料为对照组，在此期间我院尚未实施PDCA循环护理管理模式，故而采用常规管理模式，按照去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区以及下收下送等各个区域的常规护理管理执行。以我院消毒供应中心2015年2月至2016年1月实施PDCA循环护理管理模式的资料124份为实验组，具体PDCA循环护理管理模式如下所示：（1）制定护理管理计划（Plan）。依据消毒供应中心的《医疗机构消毒供应中心管理规范》以及《消毒供应中心管理强制性行业标准》制度[3-4]。成立质控小组，对消毒供应中心的护理管理提出问题，并进行搜集信息，总结问题如下：①缺乏规范管理；②缺乏风险预见；③自我防护意识薄弱；④清洗、灭菌技术较差。对医疗中重复使用的物品，在进行清洗、消毒时，缺乏规范[5]。故而需依据我院的基本情况、制定严格的操作规范及消毒制度，将供应中心、感染管理科、手术室等结合，调查临床需求，明确无菌物品分时段、分病区供应，从而规范各区域的工作流程，使其标准化、规范化以及科学化。（2）Do（实施）。设立质量监督小组，对不同工作区域就、不同岗位设置小组长，统一负责，责任到人，及时记录管理质量问题并及时反馈。①进行全员培训，了解相关的规范制度。②严格落实管理规范，加强卫生管理。③严格执行清洗、灭菌、消毒等规范，加强下收下送管理，依据流程进行回收。专人管理无菌物品存放间，依据消毒灭菌顺序、分类进行存放，做好标识。④每月对空气、无菌物品等进行细菌学检测[6]。⑤向各科室发放满意调查表，建立良好的沟通，征求意见。（3）Check（检查）。提高检查频率，加强指导，对于提出的问题，需及时整改，并定期进行全面检查；每月实施考核制度，建立奖罚制度。（4）Action（总结）。每月可召开一次总结会议，对检查结果进行分析，总结质量改进建议，分析遗留问题，总结经验教训，减少不良事件的发生。1.3观察指标。观察两组资料：①护理管理质量，通过护理管理质量评分，包括医疗器械、环境、清洗灭菌消毒以及包装等方面，采用“百分制”，分数越高，质量越好[7]。②清洗消毒灭菌质量，对两组资料中的合格率进行统计。1.4统计学分析。通过统计学软件SPSS18.0计算分析本次研究结果，计量资料及计数资料分别用（±s）、（％）表示，然后以t检验、检验。如检验结果提示P<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组资料的护理管理质量比较。实验组护理管理质量评分为（97.6±2.1）分，对照组护理管理质量评分为（85.3±3.7）分，实验组高于对照组（t=31.30，P=0.000）。2.2两组资料的清洗消毒灭菌合格率比较。实验组清洗消毒灭菌合格率为97.6％（121/124），对照组清洗消毒灭菌合格率为91.0％（91/100），实验组高于对照组（=4.73，P=0.030）。3讨论在进行医疗工作中，消毒供应中心对预防院内感染，保证医疗安全有着重要的作用。在进行医疗活动中，多数患者需进行医疗器械或无菌物品，因此加强医院消毒供应中心的护理管理，提高工作质量是十分必要的。PDCA循环是一种新型的质量管理体系运转方法，通过大量搜集数据资料，然后通过各种管理技术以及方法进行实施，其具体为Plan（制定计划）、Do（实施）、Check（检查）以及Action（总结），不断的在循环中最大限度的提高工作质量[8]。

本次实验中，将PDCA循环护理管理模式应用于我院消毒供应中心，通过对实施和未实施两份资料的比较，发现实验组护理管理质量评分高于对照组，清洗消毒灭菌合格率（97.6％）高于对照组（91.0％），表明消毒供应中心护理管理中实施PDCA循环能够有效的提高护理质量，提高清洗消毒灭菌合格率。在进行实施PDCA循环过程中，首先应依据相关制度，提出我院消毒供应中心出现的问题，并进行总结；然后进行相关科室的调查，指定合理的护理管理制度，从而使工作流程更加标准化、规范化以及科学化。其次进行护理管理制度实施情况进行监督、检查，保证护理管理质量以及清洗消毒灭菌合格率；最后每月进行问题的总结，分析，从而减少不良事件发生。消毒供应中心护理管理应用PDCA循环，能够提高护理管理质量，提高清洗消毒灭菌合格率。

作者:徐春香 单位:南京溧水区人民医院 消毒供应中心

参考文献

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【关键词】 细节管理； 供应室； 护理工作质量

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0076-03

The Improvement Effect of Detail Management on Nursing Quality and Nursing Staff of the Supply Room/LIU Qiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：76-78

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of details management on the improvement of satisfaction of nursing management and the awareness of risk identification of the nursing staff.Method：The supply room were implementation details of the managemen from January 2012 to January 2013 and conventional management were implementation from January 2011 to December 2011.The implementation nursing job satisfaction，the quality of the nursing staff，risk event rates before and after implementation were compared.Result：The nursing service awareness，the ability to identify safety，risk awareness，sense of responsibility，problem solving skills，specialist knowledge and learning ability，specialist operational capabilities after the implementation were improved than before implementation（P

【Key words】 Detail management； Supply room； Care quality

First-author’s address：The People’s Hospital of Longchuan County，Longchuan 511300，China

供应室是负责对全院的器具、物料、敷料进行消毒的科室，并承担着对医疗器械进行回收、消毒、灭菌、清洁、包装及发放的工作，是医院里重要的科室之一[1]。供应室消毒工作是否到位，将直接影响医疗质量，关系到医源性感染事件的发生，甚至影响着医护人员的健康及患者的康复[2]。因此，保证物品的消毒彻底是供应室的核心工作。通过对供应室物品消毒实施细节管理，可提高物品消毒的安全性[3]。为此2012年1月-2013年1月笔者所在医院对供应室应用细节管理，并观察其对护理人员安全意识及护理工作质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1-12月未实施细节管理前选取笔者所在医院供应室42名护士为培训对象，并于2012年1月-2013年1月接受细节管理培训。入选对象年龄为21～42岁，平均（27.6±5.8）岁，并随机抽取两阶段临床病房50名护理人员进行满意度调查。

1.2 方法

2011年1-12月对供应室行常规管理，包括对供应室物品做好常规清洁、包装、灭菌工作。2012年1月-2013年1月实施细节管理，具体管理措施如下：（1）规范消毒流程：对供应室物品清洁、包装做好规范化管理。（2）建立健全的监测制度：质量管理监督小组于每周五下午对供应室的环境、消毒程序、消毒人员的着装、操作方法等进行评分，每月评出一名优秀工作者，并给予一定的奖励[4-5]。质量检测小组对每次检测发现的问题做好记录，并对问题进行分析，开会讨论解决问题的途径及方法，并对出现的问题进行跟踪，直至问题得到彻底的解决[6]。（3）对护理人员加强培训：根据科室的实际情况，对人员进行系统的岗位培训，让每一位员工能熟悉科室的规章制度及工作流程，如消毒制度、交接班注意事项、消毒灭菌的监测指标等。医院应该根据自身的情况，制定清洁、消毒、灭菌的质量标准和操作要求，明确岗位责任，划分工作区域[7]。在实际工作开展过程中，注重制度的落实，使员工严格按照规章办事，并对工作人员行为作出规范，使消毒室制度变得完善、健全。

1.3 观察指标

供应室质量管理监督小组对供应室细节管理效果进行考核，考核内容包括护理人员服务意识、安全识别能力、风险意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力，每项满分为100分，并记录两阶段风险事件发生率。并选取病房50名护理人员进行满意度、护理风险及物品合格问卷调查，满意度评分如下：满分为100分，其中90～100分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为一般，70分以下为不满意，总满意=非常满意+满意+一般。护理风险包括：物品光洁度不佳、异物、污迹、异味。物品合格率=（本年度总消毒批次-不合格批次）/本年度总消毒批次×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 细节管理前后护理人员护理质量分析

与实施前相比，实施后护理人员服务意识、安全识别能力、风险意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力均得到提高，差异有统计学意义（P

2.2 细节管理实施前后各科室满意度分析

与实施前相比，实施细节管理后临床科室对供应室满意率显著提高，差异有统计学意义（P

2.3 细节管理实施前后护理风险及物品消毒合格率分析

与实施前相比，实施后物品光洁度不佳、异物、污迹、异味等风险事件发生率显著下降，而物品消毒合格率显著提高，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年随着医学模式及人们思想的改变，患者在疾病治疗的同时也对医疗服务质量提出新的要求。供应室作为医院感染控制重要科室，在医疗护理服务过程中发挥着重要的作用。为了避免医院感染及医疗纠纷的发生，我国卫生部于2009年正式将消毒灭菌纳入国家规定，并明确指出：要想提高供应室消毒灭菌效果应对供应室做好细节化管理工作，注重细节管理才能提高护理质量[8]。

为了加强细节护理管理工作，提高护理质量，2012年1月-2013年1月笔者所在医院对供应室实施细节管理，通过建立质量管理监督小组，对供应室中各清洁、消毒环节进行监督能及时发现工作存在的问题，及时将问题扼杀于萌芽状态，避免护理风险事件的发生，并可将责任分配到个人，提高护理效率。对消毒流程进行细节管理可有效提高医疗器械的清洁度、干燥度，通过规范物品包装，有助于物品彻底消毒[9]。通过建立健全的监测制度使得供应室服务质量及工作效率得到明显提高，通过建立整体护理工作计划，可确保护理从内到外、从人到物品、从制度到实践、从软件到硬件得到有机结合，做到有章可依[10]。对护理人员加强培训可提高护理人员素质，提高护理人员自我防护知识，减少生物性感染暴露的风险，提高供应室护理管理质量。

笔者所在医院对供应室实施细节管理后，护理人员服务意识、安全识别能力、风险意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力均高于实施前，研究结果与陈洁[11]一致，从而提示细节管理可提高护理人员风险管理意识，增强护理人员工作责任心，提高护理人员操作能力，使得供应室整理护理质量得到提高，从而使得供应室整体满意度得到提高。黄引珍等[12]对供应室应用细节管理方式，其研究指出通过细节管理可降低护理风险事件的发生。本研究中实施细节管理后与实施前相比，实施后物品光洁度不佳、异物、污迹、异味等风险事件发生率显著下降，而物品消毒合格率显著提高，差异有统计学意义（P

综上所述，在供应室护理工作中应用细节管理可提高患者对护理工作的满意度，提高护理人员工作质量，有利于减少护患纠纷的发生，有利于良好护患关系的建立。

参考文献

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医院的消毒供应中心主要开展消毒灭菌工作，是控制医院感染保证医疗护理质量的重要环节。作为医院的重要科室，在“以患者为中心、提高医疗服务质量”为主题的优质护理服务中发挥这不可低估的重要作用。它担负着医院所有重复使用的医疗器械的清洗、消毒、灭菌和供应工作，直接影响医疗、教学、科研的质量。医院不断引进、推广、运用各种新设备和新技术，使消毒供应中心的工作范围越来越大，要求也越来越高，发挥的作用也越来越大。“以患者为中心”的宗旨在不断调整消毒供应中心的工作职责，运用标准化、规范化、制度化、现代化的管理技术，使消毒供应中心在优质护理服务中发挥的作用不断完善。

消毒供应中心行业标准与科学不均发挥的作用

医院消毒供应中心的建设应适合医院发展规模和未来发展规划的需要，以保障医疗安全和质量为原则。2009年中华人民共和国卫生部的强制性卫生行业标准《医疗消毒供应中心管理规范》做了全面的改进，在原有要求的基础上有了全面、较大的突破，引进了新的理念，规范了消毒供应中心管理中易忽略的环节，在预防因器械或物品处理不合格而导致医院感染方面起到了保证医疗护理安全的作用。对各级医院消毒供应中心或整体建筑和布局的要求是位置宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室；周围环境应情节、无污染源，区域相对独立，内部通风采光良好。建筑布局应分为辅助区域和工作区域，工作区域划分为去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区，物品处理按序进行，各区域做到无菌物品与污染物品分开，消毒物品与未消毒物品分开，人流与物流分开等。消毒供应中心的设计要求起点高、科学化，保证洁污物品在运行线上不交叉，充分体现人性化的涉及和管理，起到预防医院感染作用，节省人力、财力和物力，提高工作效率，保障顺利供应等作用。

消毒供应中心人员素质提高发挥的作用

我国护士教育中，对消毒供应中心专业有关理论知识教育学习甚少，仅限于几个概念和灭菌器的介绍，对各种器械管道的清洗、保养等这些重要问题没有详尽阐述。从事消毒供应中心专业人员不能正确掌握各类诊疗器械的清洗、消毒、灭菌知识和技能，了解相关的操作规程，掌握职业安全防护原则和方法。因此，建立医院中心供应室消毒灭菌知识专业培训势在必行。规范培训考核合格标准，对于不合格者进行短期强化培训，达到人人掌握的目的。同时，实施人性化、个性化和规范化的管理，全面提升消毒供应中心工作人员的整体素质，使消毒供应中心的工作管理更趋向科学化、标准化和规范化，从而有效实施各项技术措施，确保消毒供应中心工作质量发挥着作用。

消毒供应中心质量管理体系发挥的作用

规避风险作用：消毒供应中心普遍实行管理模式集中化，将灭菌物品的质量管理环节集中在消毒供应中心处理，有效控制因重复使用诊疗器械、器具和物品处理不当造成医院感染的发生，强制执行医院重复使用的诊疗器械、器具和物品均有消毒供应中心集中回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放，手术器械和一次性物品均有消毒供应中心供应，敷料、物品的采购由消毒供应中心提出计划，交由专业物质部门办理，利于医院整体目标的实现。物品的处理程序规范化、质量管理标准化，控制着使用无菌物品的质量，为临床诊疗技术实施起到规避风险的作用。

降低医疗设备运行成本作用：新型清洗、消毒灭菌设备的使用提高了清洗、消毒灭菌物品的质量，减轻了工作人员的工作压力，提高工作效率。清洗消毒机、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器、环氧乙烷低温灭菌器等大型设备通过集中管理得到有效利用，实现医院设备资源共享，控制医院小型灭菌设备科室零散不规范使用，避免浪费、降低消毒灭菌设备运行成本，规范清洗消毒、灭菌操作，保证灭菌物品的质量，提高了消毒灭菌有效率。

支持和保障服务的作用：消毒供应中心的服务工作虽然不直接服务于患者，但对临床医护人员直接服务于患者起到强有力的支持和保障作用。下收下送服务，消毒供应中心人员每日到临床各科室下收下送污、洁物品2次，保证污物及时回收和无菌物品供应及时，手术室器械通过洁、污专用通道及时回收和发放，避免重复使用后物品不能及时回收，污物滞留时间过长造成的器械损坏及污物不能及时回收造成的工作环境污染的扩散，预防医院感染发生。无菌物品的及时供给保证患者得到及时治疗和护理，减轻患者的痛苦，为疾病痊愈得到保障。更重要的是避免临床护士到消毒供应中心取、送洁污物品，将临床护士留在患者身边全身心护理患者，做到把时间还给护士，把护士还给患者的作用。主动为临床科室排忧解难，经常深入临床科室，了解和掌握临床科室使用无菌物品的需求，满足临床需要。我们制作各种诊疗包、护理包、手术器械包、穿刺包等，并将常规、常备物品包装成小包装或独立包装，杜绝浪费，方便临床使用，为科室节省空间、时间、物力、人力和精力。

消毒供应中心管理模式发挥的作用

集中管理模式对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收、集中清洗、消毒、灭菌、存放和供应。可使医疗质量和经济效益明显增加，成为消毒供应中心管理的最佳模式。集中式管理模式可最大发挥专业优势，包括物品回收管理流程，清洗管理流程，包装管理流程，灭菌管理流程、监测管理流程、发放管理流程，达到工作质量的全程管理和控制，完全可以保障医院无菌物品的质量，有效预防控制院内感染。污物在消毒供应中心专业场所集中清洗，保护患者就已环境安全，防止交叉感染。污物由专业人员完成清洗操作，保证物品的清洗质量，专业人员进行专业的之夜防护保证了职业安全，提高医疗和护理质量，又可以节约资源，降低成本，实现资源共享，提高工作效率。解决灭菌物品处理不规范的难题，为临床各部门提供安全合格的无菌物品，保障医疗护理安全。

消毒供应中心质量管理信息化发挥的作用

建立和完善质量追溯管理系统是消毒供应中的重要管理措施之一。计算机网络具有信息传递的实时性，利用信息流的可预见性和可回顾性，可有效填补这一信息缺点。不仅可以建立完善的质量追溯系统，也可以使消毒供应中心管理人员随时掌握灭菌物品的预定与需求信息、流通信息、库存信息等，有效控制医疗成本，自动生成各种统计报表，利于控制卫生材料的经费支出，降低医疗成本，对推行医疗护理服务技术管理与质量控制规范化、制度化，以实现全方位的质量控制和护理安全管理具有重要的意义。

篇6

四川省交通厅公路局医院供应室，四川成都 611731

[摘要] 目的 探讨PDCA循环在消毒供应中心持续质量改进中的应用。方法 采用PDCA循环管理方式，逐渐取消全院自备包，将再生物品集中到消毒供应中心处置.对PDCA循环应用前后设备管理、环境管理、手术器械的清洗与包装质量等进行统计分析。结果 PDCA模式应用后相应项目的评分明显高于应用前，应用后各个项目的清洗消毒灭菌合格率明显高于应用前（P<0.05）。结论 PDCA循环管理模式，实施全面质量持续改进，消毒供应中心人员整体素质、服务品质、无菌物品供应质量大幅提高。

[

关键词 ] PDCA循环；质量管理；持续改进

[中图分类号]R197.323　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0162-03

PDCA Cycle in the Disinfection Supply Center， the Application of Continuous Quality Improvement

LEI Xianhui

Highway Bureau of Sichuan Province Bureau of Hospital Supply Room，Chengdu，Sichuan Province，611731 China

[Abstract] Objective To explore the application of PDCA circulation in the quality improvement of continuous sterilization and supply center. Methods Using the PDCA cycle management mode， gradually cancel the hospital owned package， will be recycled items to concentrate disinfection supply center disposal. The analysis of the PDCA before and after the circulation application of equipment management， environmental management， operation equipment cleaning and packaging quality etc. Results After the application of PDCA mode of the corresponding item score significantly higher than those before application， after the application of cleaning disinfection and sterilization of various projects qualified rate was significantly higher than that before application（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management mode， continuous improvement of the implementation of comprehensive quality， the overall quality of personnel in disinfection supply center， service quality， improve the quality of sterile supplies.

[Key words] PDCA cycle； Quality management； Continuous improvement

[作者简介] 雷现惠（1969-），女，重庆人，本科，副主任医师，研究方向：持续质量改进，院感管理。

医院消毒供应中心是向整个医院供应各类无菌器械、敷料和其它无菌器具的科室。供应中心工作的质量与医院感染、热原反应的出现关系密切[1]，同时会对医院临床治疗和护理工作产生显著影响[2-3]，采用科学的管理方式，以提高消毒供应中心的工作质量，是对院内感染进行预防和控制的重点环节。该院于2013年5月始至今采用PDCA循环法对消毒供应中心进行持续质量管理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院为一所二级甲等综合性医院，共有300张开放床位，日均手术量45台。自2011年5月起全院复用器械集中于消毒供应中心管理。消毒供应中心共有员工8人，护士4名（包括护士长1名），消毒工和清洗工共4人，平均年龄44.2岁。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段 2013年 5—7月，该院护理部、医院感染管理科、手术室、消毒供应中心等科室根据检查中发现的问题进行探讨交流，寻找问题的主要原因，制作改进计划。首先取消病区无菌干罐、碘伏及酒精瓶、门诊妇科扩阴器等自备包，逐渐按计划将氧气湿化瓶、呼吸机管路集中于消毒供应中心处理；支持系统有消毒供应中心较先进的全自动消洗机、干燥柜等基础设施，按计划调整人力资源，增强对管理人员及工作人员的职业培训。

1.2.2 执行阶段 按层级对相应计划进行实践：①增强相关工作人员专业知识与技能的培训，采取阶梯管理制度。具体步骤如下：定期开办专家讲座、实践交流等多形式的培训方式，提高相关工作人员对各项目质量标准的熟悉程度，确保能够按照相应标准完成各项任务；增加工作人员外出学习机会，增强其在管理方面的综合技能。②根据质量检测标准，对清洗、消毒、灭菌环节采取过程控制和监督管理。增强与各科室之间协作与交流，提高临床科室的满意度。③强化各责任组小组长职责：负责该小组工作人员的专业知识技能的培训、指导与考核，制订仪器和工具清洗、保养和维护的管理质量标准，并定期对管理效果进行评价。④对各个项目的质量管理情况进行记录，及时汇报异常情况、处理方法及实施结果。⑤制定系统科学的的网络信息管理，通过网络资源实时传递信息的优势增强管理预见性[4-6]。按照要求对工作人员的自我防护措施进行重点关注，根据职业安全手册做到保证工作人员的职业安全。

1.2.3检查阶段 对供应中心各个工作人员各项目的管理质量进行不定期检查，护理部每月1次，3个月内完成各项内容各1遍的抽查，记录质量控制评分结果，每月月底将在检查过程中发现的问题进行汇总。

1.2.4总结处理阶段 护士长每月月底组织召开质量控制小组会议，交流汇报各区域工作质量控制的执行效果，对发生的问题进行讨论分析，从制度和操作过程上寻找问题出现的原因，并交流讨论提出改进意见。质量控制小组按照会议讨论的内容更新质量控制方法，对于发生的特殊问题，应加强对相关工作人员操作环节流程的监督和检查。如由于没有按照流程操作而发生质量下降的问题，则对相应工作人员进行惩罚。

1.3 评价指标

开始实施PDCA 模式后，护理部对科室工作人员采取每月1次的调查评分，满分为100分。评分项目主要有以下几项：设备管理、环境管理、手术器械的清洗与包装质量等，3个月后对各项内容进行综合评分，对比PDCA 模式应用前消毒供应中心的管理质量，同时统计应用前后清洗消毒灭菌合格率。

1.4 统计方法

采用spss13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA模式应用前后各项管理评分比较

PDCA模式应用后相应项目的评分明显高于应用前，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 应用前后清洗消毒灭菌合格率

PDCA模式应用后各个项目的清洗消毒灭菌合格率明显高于应用前，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

消毒供应中心是为整个医院提供各类无菌器械物品的重点科室，其工作质量的高低对医院的医疗护理质量及病人的人身安全产生较大影响。因此，不断改善消毒供应室的管理模式，避免院内感染的发生，保证真正意义上的医疗安全，已成为各个医院管理过程中的首要问题[7-8]。

PDCA循环是目前质量管理较先进模式，其主要在集中式管理上实施，保证再生器械及相应工具的灭菌、消毒质量[9-10]。该研究结果显示，PDCA模式应用后相应项目的评分明显高于应用前，应用后各个项目的清洗消毒灭菌合格率明显高于应用前（P<0.05）。因此，PCDA循环在整个医院的再生器械、物品集中式处置过程中表现出逐步完善的趋势，提高了各类工具的清洗、消毒、灭菌标准操作流程（SOP）的质量，使消毒供应中心的工作更加科学、标准、有序。科室工作人员整体素质、服务品质、无菌物品供应质量均得以大幅提高。

[

参考文献]

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[9] 陈晓云. 应用PDCA循环促进消毒供应中心持续质量改进的研究进展[J].中国医学创新，2010（24）：190-191.

篇7

【关键词】下收下送；消毒；无菌物品；质量管理；服务质量

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0578-02

1 服务的目的

1.1 总体目的:消毒供应室服务是临床服务的一部分，是医院临床一线重要的支持、保障系统，尽管不是直接为患者服务，服务对象是一线工作人员，但为临床提供间接服务，为患者和医务人员提供人性化服务方面起着不可或缺的作用。

1.2 直接目的:消毒供应室是为科室提供合格的消毒或灭菌的医疗器械和物品等，为临床高质量的医疗和护理提供直接支持。

1.3 间接目的:供应室间接服务的目的即最终目的，是为了患者的康复。

2 供应室服务与临床科室关系

供应室作为直接为临床一线服务的科室，每天下收下送物品既可减轻临床一线工作人员的劳动强度，节省了临床一线工作人员来回到供应室领物的时间，把时间还给护士，使她们能以充沛的精力和体力为患者服务;又可保证物品的灭菌质量，预防和控制医院感染发生，使患者早日康复。

3 下收下送的质量管理

3.1 下送车辆的管理

3.1.1 下收下送车均用不绣钢制成或为密闭车，并应严格区分污染车（下收车）及无菌车（下送车）。

3.1.2 下收车只能装载使用后的污染物品，下送车只能装载无菌物品。专车专用，专人回收污染性治疗用品，并认真清点登记回收物品的名称，数量。专人发放，两车不能混淆，下送压力蒸气灭菌物品车应有两层，门的开口应在车的左边，以方便灭菌物品的摆放和进出。

3.1.3 每次下收下送完毕后，各车均需用500mg/L有效含氯消毒液擦拭车身内外及车轮后，方可将下送车推至无菌间的缓冲室，打开车门并用紫外线灯照射30min待用。下收车推至污染间的缓冲室，打开车门用紫外线灯照射30min待用，下收下送车用毕后每次用含氯消毒液擦拭要有详细的时间记录，并签名。

3.1.4 下收下送人员应相对固定，穿戴要整齐，职责明确。下收人员不得接触无菌物品，回收后，回到供应室也不得进入无菌区。下送人员不得接触污染物品，也不得从事污染接触物品回收工作。下送车工作前后车内的细菌菌落数≤5cfu/cm2，以符合无菌物品放置的要求。

3.2 下收下送护士手与着装的管理

3.2.1 下收下送护士每次工作前应先用肥皂流动水洗净双手，清洁毛巾擦干后，到无菌间缓冲室门口请领下送物品车。

3.2.2 下收下送车内装有备用的无菌隔离服一套，一个专门推车开门并合好兑换单，另一个戴上一次性无菌手套跟随。

3.2.3 到达科室治疗外的缓冲间门外时，推车的人员打开车门，戴手套的摘除手套，将手套置于下送车推手旁，推车至治疗室门口，从无菌车内取出该科的无菌物品放到该科护士手中或治疗柜内，另一个在门口等待。

3.3 无菌物品收放中的管理:收放压力蒸汽灭菌物品时，将车推到治疗室门口，按回收人员填好的兑换单的名称和数目，将准备好的无菌大包（在供应室无菌间时已提前将科室所需的灭菌物品装在灭菌后的布袋内，无菌间管理人员按布袋上科室名称）取出，交本科室护士清点后，将灭菌物品推到无菌柜。

总之，为减少交叉感染，下收下送车辆应专车专用，洁污分开，人员分开，时间分开，保证下收车辆直接到病房处置室污染区回收，下送车辆直接把无菌物品送到病区治疗室，避免传统的一车两用，收送同时进行的错误做法，保证洁污分开，避免无菌物品受到污染，从而减少医院感染的发生，保证医疗护理质量，保障病人生命安全。消毒供应下收下送工作的质量管理，在预防医院感染工作中具有非常重要的意义。

4 为临床提供优质服务的方法

4.1 转变服务理念:先进的护理服务理念是提升护理服务品质的基础，护理作为一种与专业实践紧密相关的学科，它兼顾专业性、服务性的双重特点。供应室工作是临床护理工作的一部分，随着医学模式的转变，供应室工作模式也要从被动服务向主动服务和感动服务转变，并成为护理人员工作的出发点和落脚点。

4.2 规范服务言行，提高服务水平:俗话说：“好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，因此，在日常工作中，护士要态度和蔼，语言亲切，对他人提出的疑问要耐心解释，方式也因人而异。

4.3 广泛征求意见，及时了解和满足临床需求:随着现代医学科学的发展，新技术、新项目不断应用于临床，根据临床各科专业的不同，使用的器械也有所差异，应及时到临床科室了解物品使用情况，调整物品供给范围，并在现有条件下尽量满足临床需求。

4.4 加强与临床医务人员的沟通能力:供应室工作人员在与临床医务人员进行物品交换时，由于接触范围广，每项工作有其特殊性，常常引起他们的不理解，甚至误解，因此供应室工作人员常会感到被动。良好的沟通技巧，体贴温和的语言，适当的语言和语速，使对方容易沟通和理解，是供应室工作人员所应具备的。这样，既能保证工作的顺利完成，又能给双方带来身心的愉悦。

4.5 加强管理:供应室管理要做到规范化、标准化，一切从临床出发，改进服务流程，提高人员素质，科学地运用人力、物力，保证消毒灭菌质量，保障医院的正常运行。

5 供应室服务与社会效应

5.1 供应室服务的心理价值:供应室在提供服务的同时，服务对象（院内医务人员）在心理上也得到满足，这种作用在很大程度上取决于服务主体的主观意识和优质的服务质量，如谦恭有礼、和蔼可亲、热情周到等。这种超乎于物质作用之外的心理作用是不可忽视的，它可促使临床护士以更加积极主动的工作态度投入到临床护理工作中。

5.2 供应室服务的社会价值:作为服务主体与服务对象的社会价值，是在具体的服务中体现出来的。服务对象（院内医务人员）在服务中，会感到自己受人尊重和爱护，就会产生内在的精神力量转而更好地为患者服务，而服务主体（供应室工作人员）在服务中，会受到人们的中肯评价，使其在今后的服务中更加努力工作。

5.3 供应室服务必须在健全的制度下进行:供应室服务必须用规章制度和操作规程来限定服务方式的实施（如供应室工作制度、查对制度、消毒隔离制度、质量监测制度;再生物品的回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放制度及操作流程等），以保证服务质量，防止院内感染的发生。

6 问题及改进措施

6.1 存在的问题

6.1.1 信息不通，安全隐患:负责下收下送的工作人员无论科室是否需要物品，均需要到全院每个科室巡回一遍，浪费时间和人力；物品准备多时，无菌物品返回率高，需要重新灭菌后，才能返回无菌室，浪费物力；物品准备少时，需下收下送人员返回供应室索取物品，浪费人力。有的送、收物品虽然分了车，但是存在物品暴露，污染外环境等一系列质量安全隐患。

6.1.2 临床科室需更换的物品准备不到位:下收下送工作面对全院各个科室，必须在相对固定的时间内完成下收下送工作，才能保证供应室其他各项工作的顺利进行，以使物品满足临床周转使用，但由于各科室工作性质不同，情形复杂，人员素质差异，如工作忙、抢救病人、工作人员动作慢等，致使需更换的物品未及时准备好。

6.1.3 下收下送车辆损坏:由于路面不平，上、下坡多，下收下送车辆每天又需往返多次，易导致车轮损坏，致使下收下送工作中断。

6.1.4 电梯工作忙:在下收下送过程中，物品车需通过电梯进行科室物品交换，由于电梯忙于接送手术、检查、入院、出院病人，上下班工作人员等，致使物品不能及时送往临床科室，进而影响了供应室工作的正常进行。

6.2 改进措施

6.2.1 加强工作人员自身素质和职业道德的培训:提高工作人员对职业道德与职业责任关系的认识，认识到热爱本职工作，无私奉献是医务人员必须具备的职业素养，充分理解“以病人为中心”是医院工作的核心与重心，教育工作人员树立爱岗敬业、献身护理事业的崇高信念，要急为临床所急，想为临床所想，全心全意做好下收下送工作。

6.2.2 加强信息化管理，提高供应室工作效率和质量管理:严格质量监控，建立健全切实可行的规章制度，并严格执行各项规章制度和操作规程。收、送物品时，供应室与各科人员，双方认真核对物品的名称、数量、时间，注意灭菌物品的质量，并记录。要充分利用信息资源，有计划、准确地进行下收下送物品的准备，可利用电话了解各科室物品需求情况，最大限度地掌握相对较准确的物品需求量，以解决无菌物品重返无菌室与工作人员返回供应室，提取物品的问题，减少不必要的人力和物力。

6.2.3 根据各科室工作性质、特点制订下收下送物品更换计划:供应室工作面向全院，涉及各个科室，要处理好各方面的人际关系，就要加强沟通协调，定期积极主动下科室征求对下收下送的建议，与临床各科室共同商定下收下送工作时间顺序表及物品更换的时间、种类、数量，使下收下送工作人员即到即收，根据物品更换表，迅速点清更换物品数目，对因工作忙、抢救病人等未备好更换物品时，下收下送人员要摆正心态，耐心等待，必要时给予协助。

6.2.4 针对医院内存在的客观因素减少浪费:积极寻求医院后勤力量给予支持配合，及时消除易导致车辆损害的因素，要教育工作人员爱护车辆，加强维修保护措施，专人专管，定期检查，发现车轮磨损严重有损坏迹象时，及时更换，平时保证备用车轮，以便于应急。

6.2.5 合理安排电梯工作，防止交叉感染:下收下送人员对电梯的使用技术及知识可进行适当培训，当下收下送工作与接送病人发生冲突时，要以病人为重，采取分用电梯的方法，进行各科室物品交换。下收下送过程中，回收物品车与下送的无菌车，不可以在进出时，同乘一个电梯。下收污染物品的工作人员，在收取物品时要戴橡皮消毒手套，收完后摘下手套，并做好自身防范措施及防止交叉感染。

7 体会收获

以病人为中心的护理是护理的发展趋势，供应室要适应这项工作，必须不断地更新观念，经常组织科室人员学习，使每位护理人员明确目的，并共同探讨制订下收下送的具体落实方案，经常组织人员到外院进行学习，进修，或参加学习班，使供应室人员认识到供应室的重要性，使之满足临床科室的需要。

篇8

【关键词】 护士长；科学管理；供应室

【中图分类号】R642【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0174-01

随着供应室工作日益专业化、标准化、科学化，供应室的管理方式由过去的分散式向集中式转变，卫生部对消毒供应室也有了新的质量管理标准和要求。因此，供应室工作重点不仅立足于本科室，其影响范围已经扩大至全院。消毒供应室是医院的一个组成部分，它既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重危科室 [1]。供应室护士长的科学管理在医院建设中起着极为重要的作用。

1 供应室现状

医院供应室通过验收达标，在建筑布局设备等方面均能适应现代医院发展的需要。随着一次性物品的普遍使用，工作重心也发生了转移，从繁忙的4步清洗操作转为以满足临床需要为宗旨，保证消毒灭菌质量为核心。

2 根据人员特点实施个性化管理

2.1 以身作则，情感激励 供应室的人员结构以老护士居多，存在知识的老化、生理的退行性改变、心理的失落感等问题。因此，护士长要重视非权力因素的影响，尊重理解护士，有效沟通交流，加强自律和道德修养，以身作则，事事起表率，坚持原则，无私奉献，以自己的职业素养影响护士，以自己的爱心感化护士，肯定他们年轻时奉献的功绩及现在的闪光点。进行愉悦式关怀式管理，运用情感激励的方法，使大家保持良好的心态，认识到在供应室工作，只是岗位不同，实际上都是“以患者为中心”的护理服务模式。

2.2 善于发挥护士的主观能动性 护士长要善于发挥每个护士的长处，工作任务采取包干制，责任分明，针对个人能力授权管理，做到事事有人管，人人参与管理，充分调动护士的积极性，同时护士长也可以从繁琐的日常事务中解脱出来，掌握重点，不断思考，接受新事物、新观念，开展新项目、新技术 [2]。

2.3 重视业务培训，提高护理人员素质 护士长有计划、有重点地进行院内外培训。

3 保证工作质量，重视医院感染管理

3.1 组织学习《消毒技术规范》和《消毒管理办法》 一切操作均按规范执行，完善科室各项规章制度，如消毒隔离制度、安全管理制度、各班工作职责等。

3.2 加强灭菌质量的监控 做到物理监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行，B-D实验每日晨首次消毒前监测。护士长和兼职质量监控员严把质量关，从“事后检查”转变为“事先预防”，把“事后处理”转变为“事前把关” [3]。

3.3 下收下送的管理 由2名护士，用封闭式送货车一起推车到病区，1人推回收车负责污染物品的回收，另1人推无菌车负责各病区需要的无菌物品发放，2人不交叉，物品不混放，保证洁污分开，避免无菌物品污染。护士长不定期下病区征求意见，以便改进工作，让病区满意。

3.4 供应流程的管理 供应流程应由回收、浸泡、洗涤、上油、分装及高压灭菌、检测再供应组成。再生物品清洗是非常重要的环节，若污垢血迹得不到彻底清除，将会直接影响灭菌质量，因此灭菌前应将物品彻底清洗干净，然后干燥及时分装再灭菌。

3.5 保证一次性用品的安全使用 由器械科负责采购一次性医疗用品，供应室在使用前应查验“三证”和包装上的标志:产品名称、生产地址、商标、批号、日期、灭菌标志、灭菌日期、有效期。验收产品是否达到要求，一次性注射器可辩认计量刻度及清洁程度，拉开针栓是否有硅油积聚现象，抽吸时应有良好的密封性。一次性导管柔软、无杂质异物、无扭转，其透明度应保证发现气泡回血，调节器灵敏，是否有药液过滤器，空气过滤器，护帽是否规范。一次性针头及头皮针应无毛刺无带钩，针腔无堵塞，针尖斜面应符合国家标准。初步检

验合格后每批号随机抽样3~10件进行热原、无菌、化学检测，合格后方可进入供应室，拆去外包装进入无菌室，发放时再认真核对物品名称、数量、有效期，包装是否完整。为避免一次性器具使用后随意丢弃，造成社会污染及不法分子有机可乘，使用后的一次性无菌器材必须以旧换新，全部回收进行无害化处理。

3.6 无菌物品储存的管理 无菌包经灭菌后检查，看指示胶指示卡变色是否均匀，摸包是否干燥，合格后才进入无菌室，有效期为7天，无菌发放人员每天查看有效期。

4 转变观念，人性化服务

由于有些医院供应室不被重视，并且在部分护理人员的心目中存有偏见，造成部分护理人员思想不稳定，不安心本职工作，甚至觉得低人一等，工作中缺乏主动性，缺少为临床服务的理念，影响了服务质量。因此护士长要自信，努力工作，不断进取，潜移默化地影响身边的人，提高她们的自信心，带领大家投入到医院改革中去，主动为临床服务，把时间还给护士，把护士还给患者，把整体护理理念牢记心中，以自己的工作来纠正偏见，树立良好的科室形象。

5 加强物资管理，杜绝物资流失

低耗高效是市场经济对医院经济运行的客观要求，成本核算是医院低耗高效的目标基础[4]，护士长必须具有成本观念，为达到成本控制，必须对成本进行督促和管理。供应室的物质品种多，数量大，管理不善将会导致物质流失现象，使医院的成本升高，造成经济损失。因此，加强物资管理降低成本是护士长管理的关键，要经常督查、核对物质进出的各个环节，随查和每月定期检查相结合，发现问题及时解决，杜绝物资流失现象。

总之，护士长在供应室管理中发挥着非常重要的作用，她的管理是否科学将直接影响医院的医疗安全、成本核算、临床需要。因此，供应室的管理要做到规范化、标准化，一切从临床出发，改进服务态度，提高人员素质，科学地运用人力、物力，保证消毒灭菌质量，为医院正常、高效运行做好必要的保障工作。

参考文献

[1] 伍瑞芳.供应室管理的难点与对策.护理管理杂志，2004，4（4）:40

[2] 杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用.护理管理杂志，2004，4（4）:44~45

[3] 毛雅琴，葛洁芳，高雅文.消毒供应室的管理.中华医院感染学杂志，2000，10（6）:434

篇9

关键词：品质圈管理；手术室；消毒中心；一体化管理

我院我提高手术室及消毒中心一体化的管理效果，于2012年1月开始将品质圈管理应用到手术室及消毒中心一体化管理中，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1管理方法

1.1计划时期，制定对策首先，组建品质圈管理小组，主要组成部门为护理部、手术室及消毒供应中心。其次，选定管理主题，我院将"降低区域空气及物表医院感染率"作为品质圈管理小组的管理主题，同时利用头脑风暴制定相应的活动计划，对消毒供应中心、手术室三个区域管理管理流程的医院感染管理进行评估。然后，通过鱼骨图方式对可能引起感染的原因进行分析，并对数据进行收集，同时对基本数据进行系统分析，然后通过对关联图及因果图的分析对问题的重点进行明确，同时通过对条形图或直方图对目标值进行设定。最后，制定对策，以"5W1H "原则为依据，并根据相关原因制定相应的对策。从而确保措施具体、目标明确，并且要将责任落实到个人。

1.2实施阶段 品质圈管理小组成员要严格按照相关对策，对无菌区、污染区及清洁区管理中存在的环境、人流、物流进行三种颜色统一的视觉管理。①人流改进，将污染区设定为黄色，将清洁区设定为蓝色，将无菌区设定为绿色。并根据颜色基调统一的原则，对三个区域内的工作人员的着装进行相应颜色设定，同时要将工作人员着装规范图及穿脱流程图张贴在区域进出口位置，从而对流动人员携带的医源性感染进行控制。②物流改进，对三个区域的无菌包、清洗槽、物品架等物品进行黄、绿、蓝等颜色区分，从而对不同区域内物资人为流动引起的交叉感染现象进行控制。③环境改进，在地面、空间、墙体等位置设置相关警示标识，且标识颜色要和区域颜色标识保持一致，比如将污染区内的标识牌设置为黄色，同时将该区域内的通道、地面、墙体等用黄色油漆涂双横线等，从而清晰的对污染区、无菌区及清洁区的标识进行区分。

1.3效果检查阶段通过落实手术室及消毒供应中心的无菌区、污染区及清洁区的视觉管理，有效的达到了手术室及消毒供应中心人流、环境及物流颜色视觉一体化管理的效果，并对环境、人流、物流的工作流程进行了合理的优化，使物流、人流更加合理有序，从而有效的对院内感染现象进行了控制。

1.4标准化建立阶段品质圈管理方式的应用，合理的对工作流程及相关规章制度进行了完善，同时有效的对相关操作规范、考核细节、质量标准及专业人员培训制度进行了修订，并对岗位职责进行了明确，同时还制定了多种应预案，并加强和了对监督机制及环节质量控制的重视，实现了质量持续改进及定期检查的目的。

2 管理效果

质圈管理实施后手术室及消毒中心的室内空气及物体表面的细菌学检测合格率均明显高于实施前，有效的改善了医院感染管理质量，（P

3讨论

品质圈管理即由工作性质相同或相近的人构成一个专门的小组，通过对多种手段和方式的运用，激发个人潜能，同时借助于团队的力量，对群体智慧进行结合，从而对各种问题进行持续性改进的管理模式[1]。由于手术室及消毒供应中心往往存在较大的物流量及人流量，且对环境控制有着较高的要求，同时手术器械从手术室到消毒供应中心有着较多的环节，极易导致人流、物流、区域出现院内感染现象，因此，往往会对患者预后及手术疗效产生严重的影响[2]。因此，将品质圈管理应用在手术室及消毒中心一体化管理中，有效的提高管理效果就显得至关重要。

虽然医院消毒供应中心的工作人员不会直接和患者进行接触，然而其工作对预防及控制医源性感染及医院感染有着非常紧密的联系，往往会对患者的医疗安全及医疗质量产生直接影响[3]。而对医疗机构手术室及消毒中心中存在的医源性感染及医院感染中存在的管理风险进行系统、全面、客观的评估，同时对重点问题进行针对性处理，能有效的防止感染现象发生。

通过对品质圈管理方式的应用，有效的促进了护理管理制度的改进和完善，使其逐渐向着护理管理文化发展。同时通过对颜色视觉系统的应用，使得消毒供应中心管理更加的标准、规范。此外，通过对区域颜色及视觉的统一管理，实现了对各区域内环境、人流及物流的有效控制。

本次研究表明质圈管理实施后手术室及消毒中心的室内空气及物体表面的细菌学检测合格率均明显高于实施前，（P

参考文献：

[1]蒋新艳，章晓玲.植入物安全管理在手术室消毒供应中心一体化运作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，8（29）：167-169.

篇10

【关健词】 租赁手术器械 环节质量管理

一些骨科手术常使用租赁手术器械来完成，租赁手术器械来自外单位(厂家、公司)带到医院手术室临时使用的器械［1］ ，因此常在多所医院、地区之间频繁流动，这些手术器械的使用、清洗是由公司业务员来完成。如果不重视租器械的管理，可能给骨科手术感染带来隐患。如何加强租赁器械的管理， 确保器械安全应用， 是一个富有挑战性的问题。为保障病人安全，加强医院感染控制，我院根据国家卫生部《医院消毒卫生标准》GB15982-1995［2］ 及外来手术器械消毒灭菌程序，不断规范租赁手术器械的使用管理以确保手术病人的安全。于2009年7月试行将所有租赁手术器械纳入消毒供应中心进行标准化管理流程，取得了较好的效果，现报道如下。

1 背景

2003年6月以前，器械公司自行送“已灭菌”器械到手术室进行手术，灭菌质量难以保证; 2003年6月~2009年7月，器械公司人员自行清洗包装后，送器械到手术室灭菌后使用，清洗质量无法确认；2009年7月，我院在院感科的讨论协调下决定，所有公司器械送我院消毒供应中心经专业清洗灭菌处理后送手术室备用。

2 一般资料

2009年7月~2010年10月住院手术量2650例，骨科手术645例，占手术总数24.3%。使用外来手术器械224例，占骨科手术总数34.7%。租赁手术器械分国产与进口。

3 环节质量管理

3.1 器械管理 由手术医生制订手术计划，于术前1天~2 天通知后勤保障部，后勤保障部通知器械公司准备相应的手术器械。这些器械公司均是由医院统一招标进入的合法器械供应商，双方签订合同，达成一定的协议并相互约束。为保证病人安全和手术顺利进行，器械公司物品的准备和调配是否能完成，应及时向手术医生反馈信息。

3.2 器械处理及使用流程

3.3 保证器械清洁质量

拒绝器械公司自行清洗处理的器械包直接进入手术室，所有的公司器械统一送往消毒供应室查对数量，登记确认后进入标准洗涤流程，采用超声加酶清洗10~15分钟，检测清洗质量，上油烘干。

3.4 保障器械灭菌质量 手术器械为耐高温、高湿物品首选预真空高压蒸汽灭菌。但由于租赁骨科手术器械物品多、器械重，对灭菌参数要求高［3］ ，如器械 〉6 k g，则必须对器械进行分解包装。包内放置化学指示卡、物品清单，包外粘贴化学指示胶带及标识牌，标识内容包括器械名称、操作质检人员以及灭菌期、有效期，灭菌合格后送入手术室无菌储存间备用。对于一些只能耐受低温消毒的物品，如各种膝及骸关节置换电钻动力、电缆等，可采用过氧化氢等离子低温灭菌。目前我院暂无此设备。

3.5 监督管理 为确保患者手术安全，业务员必须持证上岗［5］ ，不允许业务员将自行灭菌处理后的手术器械包带入手术室，不允许业务员将未经供应室清洗的器械包直接送入供应室灭菌。医院感染管理科对租赁器械每月定期抽查。

4 结果与讨论

4.1 保证质量，控制医院感染［4］ 将公司器械纳入标准化管理流程，由专业人员进行清洗、包装和灭菌，避免了以往器械清洗不彻底、甚至有血渍的现象，保证了外来器械的洗涤及灭菌质量，对病人负责，降低院内感染率。通过以上环节质量管理，医院感染管理科对租借器械每月定期抽查、检测，合格率达100%。骨科手术感染率为0.43%。

4.2 资源共享，医院增效 租赁手术器械是它是市场经济的新生产物。这类器械的使用节约了医院的开支， 降低了医疗成本， 减少了资源浪费，有手术针对性强、 质量优异等特点。公司器械在各个医院循环使用，实现了资源的共享。由于感控意识的加强以及卫生执法部门执法力度的加大，租赁器械由消毒供应中心集中进行专业处理，医院对公司器械进行清洗、灭菌和管理可以收取一定的费用(目前我院暂未收取费用)，增加了医院的经济效益。

租赁手术器械的管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量的重要保证［6］ 。对医疗器械消毒质量要进行全面监测，严格控制租赁骨科手术器械的环节质量消管理，以便手术室管理向规范化、科学化及现代化方向发展。

参考文献

［1］ 陈慧，黄浩. 外来手术器械纳入消毒供应中心管理流程的探讨.护士进修杂志［J］. 2008，23(5)：417

［2］ 曹力，王鲜平，焦向红，等. 医疗器械消毒质量监测与控制 中华医院感染学杂志［J］. 2006，1(7)：786 ~787

［3］ 周崇爱， 徐彩霞. 外来器械和内固定装置在手术室的使用与管理［J］. 齐鲁护理杂志，2006，1 ( 4 ) : 783

［4］ 钱黎明，王雪晖，钱崔健. 手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨［J］ 中华护理杂志. 2007，4 2(5): 465~466.