机构调研报告范文

导语：如何才能写好一篇机构调研报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、存在的主要问题

（一）认识不够，机构编制管理工作存在随意性。机构编制管理的目的在于转变职能、精简机构编制、提高队伍素质、改善人员结构、提高工作效率，而一些部门和单位片面地强调自身利益，以工作任务重、人员少、困难多等客观因素为理由，在增设机构、增加人员编制、提高机构规格等方面做文章。另一方面，以项目检查、考核、验收等理由对下级部门的机构设置、编制配备等相关问题发文件、打招呼，上级业务主管部门“条条”干预现象也时有发生，给编制管理部门贯彻落实机构编制政策带来了极大的干扰和困难。

（二）政事不分，行政部门包揽所属事业单位的事务。随着经济体制和行政管理体制改革的不断深入，政府职能必须实行政企和政事分开。近几年来，政府对企业的管理，由直接转变成间接，更多地运用经济手段、法律手段来宏观调控和指导经济运行，而政府对事业单位的管理很大程度上还停留在计划经济的管理模式上。相当一部分行政主管部门把所属的事业单位当成附属物，对人、财、物、事实行统管统揽，用相当大的人力、物力、财力去管理本应由事业单位自主处理的繁杂事务。于是，有的部门以工作任务多、编制少为由找领导，为事业单位增配领导职数、增加人员编制、调动工作人员等，致使机关工作政事不分、事业人员臃肿难消。

（三）超编势头难挡，编制控制难度较大。目前，全市机关事业单位人员仍然存在部分单位超编现象。一是上轮机构改革的分流任务尚未完成，至今仍然留在机关或事业单位，形成事实性超编。二是结构调整不到位。如事业单位中县城及乡镇中心学校超编严重，形成人员膨胀,乡镇村级小学离城区较远，人员严重不足,编制空缺,大量聘用临时代课教师。三是政策性安置人员，属政治任务，在无编或超编的情况下超编安置。四是工作需要与人员编制冻结难以协调。五是人为因素难对付。

（四）处罚机制不健全，监控乏力。目前，国家没有出台专门的机构编制法律，中、省、市各级虽然制定了相关的管理办法，但是具体的责任追究措施不够明确，管理缺乏权威，监控缺乏力度。

（五）部门协调不够，存在各自为政的局面。组织、人事、财政、编制、劳动保障等有关部门，在对人员、编制、经费的管理过程中沟通不够，工乍脱节。如部分区市县配备副科以上干部时，没有事先与编制部门衔接，存在超编制和超职数配备的现象；在人员调配上，有的不与编制部门核对人员编制和岗位设置情况，随意办理调配手续。

二、对策措施

（一）加大宣传力度，提高对机构编制管理工作的认识。机构编制工作直接关系到党的执政地位的巩固和国家政权建设。加强机构编制宣传工作，使各级各部门各单位特别是各级领导充分认识到机构膨胀、人员臃肿、政企政事不分、效率低下，是阻碍生产力和社会事业发展最大的体制，损害的是最广大人民群众的根本利益。只有建立精简统一、运转协调、廉洁高效的党政管理体制和工作运行机制，才能促进社会生产力的协调发展。实践证明，机构编制管理的好坏，关键在领导。领导认识提高了，才能带动全社会重视机构编制工作，才能促使上下左右齐抓共管局面的形成，机构编制管理工作也才能真正走向制度化和规范化的轨道，从而为改革发展和社会进步提供有力的组织保障和体制保障。

（二）继续建立和完善制度，强化对机构编制的监督。

一是建立健全机构编制监督制度。聘请人大、政协、纪检（监察）、“两办”督查室等部门的领导为机构编制特邀督查员，对各部门、各单位进行定期和不定期的监督检查，并列入年终工作目标考核。

二是进一步加大对机构编制违规行为的查处力度。统一制定处罚规定，对未经机构编制部门审核增设机构、增加编制和签批进人的行为追究责任，对擅自进人的要坚决清退，对擅自增设机构的一律不予承认、不予登记，对超职数配备领导干部的要责令重新调整，对严重超编的由相关部门重新组织竞争上岗、限期分流超编人员。

三是完善控编进人办法。全市统一印制《机关事业单位减人通知单》和《机关事业单位缺编进人卡》，机关、事业单位增加或补充人员时，包括人员调配、政策性安置、录用、聘用人员，必须由机构编制部门核发统一印制的《机关事业单位缺编进人卡》，再到组织、人事部门办理人事计划调配审批手续，财政部门按编制部门审核的编制数核拨经费。

四是实行机构编制管理证制度。建立全市各级党政群机关、事业单位机构编制管理证制度，是加强机构编制管理的一项基础性工作。《行政机关、事业单位机构编制管理证》由市机构编制部门负责统一印制、分级管理，市、县（市、区）机构编制部门负责本级机构编制管理证制度的组织实施，并负责本级机构编制管理证的审核、使用管理，机构编制管理证应是组织、人事部门配备领导、办理人员增减、财政部门核拨经费和统发工资的依据。机构编制管理证所列项目要科学、合理、实用。其内容发生变化时，各机关、事业单位要及时到机构编制部门调整备案。各级机构编制部门应定期不定期组织有关部门对其使用情况进行核查，及时发现和处理存在的问题。

（三）采取多种措施，切实解决好超编问题。

机关事业单位超编由各种原因造成，应从以下几个方面探讨解决的办法：一是通过改革解决。要切实转变政府职能，积极推行事业单位改革，实现政事分开，改变主管部门对事业单位的管理方式，把所属事业单位的人、财、物、事权归于事业单位，使主管部门从包揽所属事业单位的繁杂事务中解脱出来。二是对编制不足造成超编的事业单位，应在认真调研的基础上制定科学合理的定编标准，根据定编标准进行据实测算，该补充编制的进行增补。三是对人为因素造成超编的，要加强监督检查力度，对不符合进人条件和未按规定程序审批而擅自进入的，一经查实，应立即清退，并予以通报批评。同时要严格执行“凡进必考”和竞争上岗办法，形成公开、公平、公正的激励竞争机制。四是积极推行满编单位先出后进，出一进一，超编单位只出不进或“出二进一”的管理办法。四是对改革待分流人员妥善安置和分流。

（四）实行动态管理，编制管控为引进人才开路。

就目前我市情况看，各级事业单位普遍存在专业人才缺乏，致使事业单位社会化、市场化水平低，缺乏活力和竞争力，严重阻碍了各项事业的发展。实施人才战略，会造成一些单位超编，如何解决这个矛盾？第一：要做到静态定编和动态核编相结合。即在已定编制的基础上，每年对各事业单位进行一次检查审核，根据各单位职能的变化、工作量增减和人员异动情况，对部分单位的编制进行审核并予以增减，实行总量控制，动态管理。第二：实行预留编制引进人才。即在事业单位改革重新核定编制时，由编制部门预留一部分编制，对个别因工作急需引进人才的单位，可给予少量增编。第三：实施弹性管理，暂挂编制。对一些编制已满，又急需引进人才的单位，可采取暂挂的办法，解决引进人才的需要，待用人单位出现自然减员空编时，及时收回编制。第四：确定人才专用编制，腾编引才。由编制部门在各单位核定的编制数额内，腾出10%左右的编制为人才专用编制，这些编制只能用于引进专业对口的大学本科以上专门人才。

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自上世纪80年代以来，我国已经进行了四次大规模的机构改革，在精简机构、减少编制、分流人员、转变政府职能和管理方式、提高政府行政效率和管理水平等方面，都取得了一定的效果。在200x年的机构改革中，我们特别重视乡镇机构改革问题，并在改革实践中解决了一些问题，但是这方面的改革还远远没有到位，我国乡镇行政体制和机构改革还有很长的路要走。

一、200x年乡镇机构改革取得了显著成效

根据《山东省乡镇党政机构改革实施意见》和《山东省乡镇事业单位机构改革的意见》，2002年3月，我县按照市委、市政府批复精神，组织实施了乡镇机构改革。这一次机构改革全面落实了省委、省政府的改革思想，改革初步达到了预期的效果。世界秘书网版权所有,

（一）机构编制精简情况

乡镇党政机构由原来的99个精简为36个，精简64%；乡镇财政拨款事业单位由原来的114个精简为34个，精简70%。

乡镇党政群机关编制由原来的625人精简为389人，精简236名，精简比例为38%；乡镇财政拨款事业单位编制由667人精简为319人，精简348名,精简比例为52%。

乡镇党政领导职数由110人精简为94人，精简16名，精简比例为15%。

乡镇财政拨款事业单位精简分流351人（其中整建制转为自收自支的139人），精简53%。

（二）机构改革的成效

通过此次改革，解决了乡镇行政体制和机构方面存在的一些问题，成效是非常明显的。

一是推动了乡镇政府职能转变。通过改革，乡镇政府在职能转变上取得了一定程度的进展。许多乡镇干部对乡镇政府应该干什么，不应该干什么有了比较清楚的认识。初步实现了政企、政事分开。撤销乡镇企管委后，政府直接从事企业经营活动或干预企业生产经营自的现象有一定程度的减少。事业单位承担的行政管理职能收归政府机关行使，而技术性、事务性、服务性的工作则由事业单位承担，过去政府机关与事业单位职能交叉不清的现象有一定程度的改观。

二是优化了乡镇组织结构，精简了乡镇工作机构。通过改革，乡镇的组织结构得到优化，工作机构得到精简。机构设置凌乱、庞杂的现象得到初步解决。乡镇只设立四个综合办事机构和四个财政拨款的事业单位，即党政办公室、社会事务办公室、经济发展办公室、财税办公室。四个财政拨款事业单位即农业综合服务站、农村经济服务站、文化事业服务站、计划生育服务站。另外，又统一设立了五个经费自理的事业单位。

三是精简了乡镇人员编制，优化了乡镇干部结构和素质。在改革中，乡镇人员编制进行了大幅度的精简，一批年龄大、文化低、头脑不够解放的干部退出了工作岗位，干部结构和素质得到优化。市里对乡镇财政拨款事业编制实行总量控制，使乡镇一级人浮于事的问题得到初步解决。与此同时，在改革中全面推行了竞争上岗，机关股级领导职务和财政拨款事业单位的工作人员全部是通过笔试、面试两轮竞争才得以上岗，在职干部的结构和素质得到优化。

四是从长远看有利于减少财政开支，减轻农民负担。此次乡镇机构改革，由于人员分流暂时还不能全部到位，从目前看，减少财政开支、减轻农民负担的成效尚不明显。但从长远来看，乡镇行政事业机构和人员编制的大幅精简，将对减少财政开支、减轻农民负担产生积极的作用。

二、乡镇行政事业体制和机构还存在诸多问题

机构改革是一项长期的工作，乡镇行政事业体制存在的问题不能期望通过一次机构改革就彻底解决。目前，乡镇行政体制和机构还存在诸多问题：

一是政府职能和管理方式的转变并未完全到位，干预农民和经济组织生产经营自的现象仍然存在，不尊重村民委员会和村民自治权利的情况还时有发生。

二是事业单位的举办形式单一。国家支持和鼓励社会力量参与兴办社会事业，实现举办主体和投资主体的多元化，但当前乡镇事业单位过多地依赖政府举办，目前还没有事业单位转为经济实体。

三是事业机构行政化现象还比较普遍。一些乡镇事业单位并没有真正转变自己的角色，重管理、轻服务。加之乡镇事业单位不是一级独立法人，不能自主地开展活动，主要精力是中心工作，业务技术工作成了“业余”。

四是不少乡镇的人员精简和分流任务并没有真正落实。2002年机构改革时规定，经费自理的事业单位要在三年内与财政脱钩，但从当前的实际运作情况看，这个任务还很难完成。

五是对机构、人员精简和整合仍然不够，且重新反弹的压力依然存在。从我们调研的情况看，虽然乡镇的机构和人员确实已经进行了很大的精简和整合，但现有机构和人员仍然偏多，还有进一步精简和整合的必要。

三、乡镇人员精简分流任务相当艰巨

推行国家公务员制度以来，我县党政机关的入口把关很严，只能考试录用国家公务员，尽管乡镇党政机关人员编制进行了大幅度精简，目前乡镇机关基本没有超编现象。这次机构改革人员分流的重点是财政拨款事业单位。从当前的实际做法看，人员分流的主要途径是内退，离职创办经济实体或从事个体私营经济活动的人员还相对较少。在2002年机构改革中，乡镇财政拨款事业单位共分流351人，其中内退39人，分流到经费自理的单位170人，整建制转为经费自理单位人员139人，辞职3人。机构改革后，人员分流的重点就转移到经费自理单位与财政脱钩问题上，从目前看，经费自理单位的人员全部从财政供养体制中分离出来还很难。

首先是难在认识上。不少人认为，人员问题是历史形成的，现在要一下子解决不好办。有些人员还抱着“进了国家的门，就是国家的人”的观念，存有依赖思想，宁愿拿几百元工资，也不愿到市场上去拼搏。

第二，难在经济基础薄弱。乡镇事业单位没有正式的法人地位，不能自主经营、自负盈亏，在为农业、农村、农民的服务中还不能养活自己。个体私营经济实力差，对机关事业单位人员缺乏吸引力。机关事业单位中很多人员没有一技之长，创业能力差。

第三，难在政策的不配套。现行的人员分流政策不足以吸引机关事业人员自动离开吃财政饭的岗位，他们在养老、失业、医疗等方面有后顾之忧。改革是要付出成世界秘书网版权所有,本的，但改革的成本过大，政府也将负担不起，怎样找到一个平衡点，这是一个难题。

四、进一步深化乡镇行政管理体制和机构改革的几点建议

要对乡镇科学定位。必须进一步解放思想，转变观念，找到一条既能保持农村社会政治稳定，促进农村经济社会等各项事业发展，又能进一步整合和精简乡镇机构和人员，切实降低行政成本，减轻财政压力和农民负担的新思路。

要建立编制管理与财政管理的监督协调机制。虽然政府职能转变不到位带来了重新增加机构和人员的客观压力，但如果编制管理和财政管理是完善的，就能从严控制机构和人员的增加。编制管理是控制政府机构和人员膨胀的闸门，然而，编制管理的法规建设却并不完善，要实现机构编制的法定化还有很多工作要做。要有效消除乡镇机构和人员反弹或膨胀的现象，必须要在转变乡镇政府职能的同时，进一步改进和完善乡镇编制与财政管理的监督协调机制，堵住导致乡镇机构和人员反弹或膨胀的漏洞。

要赋予乡镇事业单位法人地位。乡镇事业单位自身发展壮大了，才有能力面向市场搞好服务、增强实力，实现与财政的逐步脱钩。要根据财力状况，核定站所经费基数，花钱补事而不是花钱养人。

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*镇位于*北区，面积117.4平方公里，现辖12个行政村（居），12539户，人口4.6万。境内土壤肥沃，水系发达，生态环境优美，旅游资源丰富。20*年全镇实现工农业总产值3.2亿元，完成财政收入520万元，农民人均纯收入达到5400元。目前，该镇行政在编人员38人，其中党政班子成员10人，占26%，事业单位在编人员63人。

二、职能配置和运作情况

1、职能由“领导”向“服务”转变。随着市场经济的发展，基层政府直接管理经济的职能已经不能适应市场规律的要求，应该实现从“领导农民”向“服务农民”的观念转变，把构建服务型与公共型基层政府作为乡镇政府机构改革的全新目标。乡镇体制建立以后，尽管机构和人员数量一直严格控制，但事实却存在着“编制数量控制了，干事人员减少了”的怪现象。目前，乡镇政权的结构和权力的分配基本上是比照上级政权机关设置的。人们习惯将乡镇党委、乡镇人大、乡镇政府称为乡镇的“三大班子”。乡镇政府的机构设置和人员编制至今没有法律规范，有很大的随意性。基层政府的机构与人员编制逐年变动。如在*镇就存在着国土资源所、农电站、畜牧兽医站等单位陆续收归市直管，人权、财权在市局，但服务的对象却仍然是基层，使一些工作人员对乡镇的管理、指导处于应付差事；另一方面，就是一些退居二线人员占用行政、事业单位编制，在*镇行政编制38人，退居二线的就有7人，占18%。严重存在着“拿钱不干事，仍然占编制”。

2、突发事件应对能力不够。在一些重大事情面前，由于体制问题，一些站所人员由于人事管理权在上，业务安排一律由上面指挥，不服从乡镇统一指挥、调度。

3、服务职能配置混淆不清。目前机构设置中，部分单位职责不清导致履职不到位。在我镇行政单位编制中的经济发展办，许多工作仅靠三个人是难以完成的，许多业务不是一个部门就可以完成的，结果使其成为“虚设机构”。如此等等现象的存在，严重制约和影响农村经济发展和社会主义新农村建设的进程。

三、机构编制人员配备及建议

乡镇政府是基层政府的一个级次或组成部分，作为联系“三农”最为密切的基层政府，其职能转变，不仅仅是经济文化水平发展到一定阶段的内在要求，也是建设社会主义新农村战略实施的要求。为广大农民提供公共产品，全面推进农村公共事业的发展，将成为新时期基层政府工作的重点。

1、为了推动基层政府转变职能，必须推进以撤改为主要内容的乡镇政府机构改革。乡镇政府机构改革要分类实施，分步骤推进，同时完善配套改革。目前，根据工作需要、农民需要和服务需要，要将一些农机、农技、畜牧、市场经济管理人才，通过各种手续、程序层层选拔到乡镇来，充实一批、淘汰一批；如要加强对文化、卫生、环保、为民服务中心、公益性管理与服务等机构在乡镇的设置。

2、乡镇政府职能转变应该按照基层政府职能的重新定位而进行，服务型与公共型政府是市场经济发展对基层政府的本质要求，基层政府直接管理经济的职能已经不能适应市场经济发展的要求。

3、农村经济合作组织是乡镇政府机构改革后为“三农”服务的重要组织形式，必须依法支持与推动农村及农民建立农合组织，把农合组织打造为激发农民积极性与创造性的平台，为此，要求政策允许并保证生产以外的其它农业生产环节对农合组织开放，尤其是要支持农合组织在农村公用事业中发挥积极作用。

4、在乡镇政府职能转变及机构改革中，要赋予基层政府更多的社会政治职能，把更多的经济职能交给市场。为此，必须实行基层政府行为与农民行为的区别。基层政府要尊重农民主人地位，确立“为农民服务”的执政理念，随着基层政府职能的转变，农合组织成为乡镇政府机构改革后为农民服务的重要组织形式。

5、实行定期和不定期对现有乡镇行政事业单位人员进行考核、考试，避免“一朝进机关，永远铁饭碗”。具体考核办法由市、乡镇拿出详细的考核办法，由组织、人事部门具体实施。真正形成“能者上、平者让、庸者下”的用人机制，调动乡镇干部工作、学习的积极性，真正把权利交给自己的服务对象---群众。

6、为了控制人员编制膨胀，要建立机构编制、组织、人事、财政等部门相互制约和相互配合的有效机制；没有配套的财政改革，撤改后的乡镇机构也难以运行。

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一、现状及成因

××县辖4镇、7乡、12个农林牧渔场，人口

24.7万人，县域内有县级医疗机构4个、乡（镇、场）卫生院12个、个体诊所（口腔诊所）32个、村级卫生所70个、卫生室225个，主要集中在乡、镇和人口较密集的村。

该县级医疗机构对药械使用的管理比较规范，用药水平也较高，有专门的药学技术人员对药品质量进行把关，建立了药品管理制度，能按要求进行药品养护和贮存。而农村医疗机构，尤其是村级卫生所（室）基本上都没有专门的药学人员管理药品，使用的药品、医疗器械的水平比较低。通过调查，目前辖区内农村医疗机构在监管方面主要存在以下问题：

（一）在使用药品、医疗器械方面存在的共性问题

1、购进渠道虽已规范，但仍出现违规购药现象。在调查单位中，部分村级卫生所（室）采购药品出现8:1:1现象。一是从合法批发企业购货占80%。在我局的监管督促下，农村医疗机构能够从合法企业购货，占到所使用药械的大部分数量；二是从零售药店找零占10%。由于我县的特殊地理环境，距县所在地偏远的村屯对于药品配送中心的固定时间配送，无法满足正常使用，部分药品的批发价格比药店的零售价格还高，为了方便实惠，卫生所就近在药店购进药品，而且还可以赊欠；三是从个体游医药贩手中买药占10%。有部分游医药贩打着义诊的名义，与药监部门搞游击战，部分村级卫生所（室）明知道这种行为违法，但为了贪图便宜，就明知而犯了。

2、未建立完整的合法供货企业资质档案。对于供货的企业，在监管部门的硬性要求下，他们知道索要“三证”，但不清楚“三证”是什么，不知道要在供货合同上签字，不知道查看证照是否有效。在检查中，经常发现卫生所建立的档案中，证照已过期，合同上未签字，而且有效期已过，有的甚至未索要销售人员证明材料。对于使用的医疗器械根本就没有索要产品注册证的意识。

3、各项记录不规范。按照《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》等相关法律、法规的规定，要求涉药单位建立药械购进验收记录。经过近几年的监督管理，药械购进验收的记录情况有了一定的好转，但村级卫生所（室）在做购进验收记录时，只是简单地对照购进发票，照抄上面的内容，票据上没有的，购进验收记录上也体现不出，例如检查中发现，某村级卫生所建立药械购进验收记录中，生产厂商一栏中填写了xx，产品批号栏中填写20090610，一对照购进发票，原来发票上简写了生产厂商，产品批号与有效期打串了。可见，验收记录还是只停留在形式上，甚至应该说是在应付药监部门，记录的重要性相对人理解严重不足，而他们所做的购进验收记录已经毫无意义。

4、基层医疗机构经济环境有待提高。大部分村级卫生所（室）药房与设备设施及其简陋，根本不具备药械必要储存条件，无药械专用库房，药械混储现象较普遍，无通风、防潮、温控、货架等基本设施，卫生条件较差，有的墙面表层已经脱落，墙面上布满霉点和下雨时漏雨留下的痕迹；有的药房光线暗，里面阴暗潮湿。大部分村级卫生所（室）还有出现诊断室、注射室、药房三合一的现象。

5、从业人员业务素质偏低。村级医疗机构中从业人员大都为1人，只有个别为2—3人，即使有多人也都为亲人关系。因此，在农村医疗机构中，一名工作人员自己既做医生又当护士，同时还是药品管理人员。调查结果表明，基层医疗机构药械专业人员普遍较缺乏，95%以上均不属专业人员，多数均未经过专业培训，无法做到规范管理、规范用械，80%以上的从业人员对药械法律法规和相关知识不熟悉，规范管理意识淡薄，从而导致管理制度不健全、不到位。

（二）在使用药品方面存在的个性问题

1、药品摆放不规范。大部分村级卫生所（室）分类摆放意识差，处方药品与非处方药品、外用药、口服药、注射剂等药品随意混放一起，甚至将日常生活用品与药品混摆一起，药品包装盒上满是灰尘，而且只有兼搞防疫的卫生所有冷藏设备，但这冷藏设备还是和家庭混用。有些卫生所将药品直接堆放于床下及房屋空闲处，部分药箱底受潮发霉；中药贮存加工条件简单，普遍用布袋、方便袋盛装中药材和中药饮片，缺乏中药炮制加工和养护的必要设备，没有烘干、熏蒸中药材和中药饮片的设备，没有温湿度计更谈不上记录。

2、处方管理不规范。调查中发现，仅有8%的农村医疗机构凭处方使用药品。70%医疗机构是给患者看过病后就销售药品，而不开具处方；22%医疗机构并不给患者看病直接销售药品。老百姓也不明白医疗机构和药店的区别，将卫生所当成了两用机构，既可看病，又可卖药。

（三）在使用医疗器械方面存在的个性问题

1、淘汰的医疗器械产品普遍使用。通过对乡镇卫生院使用的大型、小型医疗器械登记备案情况看，有部分医疗器械在其外观上无法看清型号规格、生产单位、执行标准、批号等相关内容，例如在某医院检查的尿液分析仪上只能看到gf-u780的标记，其余什么也找不到。通过了解医院负责人，这类医疗器械大部分是国家、省扶贫救灾时划拨的，无法查到资质、证件，但由于医疗机构自身经济条件与实际情况，这些医疗器械仍在使用中。

2、医疗器械使用后处理不规范。不少卫生所（室）或个体诊所既未按规定建立一次性使用无菌医疗器械用后销毁制度，又未按规定严格执行销毁制度。现场检查时发现对使用后的一次性使用无菌医疗器械不毁形、不消毒处理、乱丢乱扔现象时有发生。即使销毁的也采用的是焚烧方法，在毁形物较多的情况下，就存在焚烧不彻底情况（如针头、调节器），为不法分子提供可趁之机。

二、对策及建议

由于种种原因，基层医疗机构管理比较特殊，涉及地方政府和卫生、药监等各部门，因此，要加强农村医疗机构用药用械的监管，需要卫生、药监和相关部门相互配合，合理配置监管资源，共同来规范医疗机构用药用械行为。只有多方动员，采取多种形式，标本兼治，才能取得较好的效果。

（一）要与社会主义新农村建设有机结合。当前，农民因病致穷，因病返贫的现象还很突出。如果农民的身体健康和生命权益得不到有效的保护，建设社会主义新农村就会变成一句空话。因此，加强农村医疗机构的管理，就是要积极融入到社会主义新农村建设中，就要积极坚持“四个加强”。一要加强培训。针对农村药械人员业务素质低,用药水平差这一问题,应加大培训的力度,建立农村药学从业人员教育培训制度,全面提高专业素质、法律意识和药学服务水平。药监与卫生部门应加强协作，采取多种形式，开展对基层医疗机构从业人员的法律法规和专业知识的培训，并按照“教育先导，重在规范”的原则，对参加培训人员进行考试，对考试合格者颁发上岗证，对考试不合格者，建议取消其行医资格或继续学习。二要加强宣传。目前，老百姓对药械管理的法律知识理解不够，安全使用常识懂的不多，因而应加大宣传力度，建立安全用药信息网络，及时向老百姓传递医药知识，改变农村安全用药信息闭塞的现状，根据农民的消费习惯和文化水平，做好法律及常识的宣传。利用县内大型活动或城乡集市等群众聚集的机会，讲解相关的政策法规，与合理用药的小常识、或发放宣传单、利用电视字幕、宣传条幅，深入到中小学校向学生授课，再通过学生反馈给家长等多种有效的形式，形成群策群力、共同参与，达到社会各界自觉维护药械安全的良好氛围；三是要加强扶助。要积极争得政府部门的支持，对偏远村屯、贫困村屯，经济条件差的卫生所（室）开展扶贫帮困。采取“输血”和“造血”并举的方式，积极为贫困村、贫困屯、贫困卫生所开展以“送资金、送设施、送制度、送指导”活动，彻底解决农村医疗机构中的“缺口”问题，解决边远村屯老百姓就医用药的困难。四要加强监督。作为监管部门，更应主动把农村医疗机构的监管工作融入到社会主义新农村建设的总体布局中去，进一步创新监管方式，加大监管力度，提高监管水平，切实保障农民群众用药用械安全有效，为解决农业、农村和农民问题，建设社会主义新农村多做贡献。

（二）要与新型农村合作医疗建设相结合。在农村地区，药品安全直接关系到千家万户，关系到每个村民的身体健康和生命安全，关系到农村社会的稳定，因此，加强农村医疗机构的监管就要积极协调和争取当地新农合管委会的支持，加强对新农合定点医疗单位的监管和规范，从村级新农合定点医疗机构的“三室”分离、房屋设施、药械贮存条件、药剂人员的上岗培训、药品购进验收和贮存保管记录等方面，制订相应的管理制度和标准，对符合要求和标准的可以当地新农合管委会、食品药品监管部门之名颁发“新农合规范药房”牌匾，从根本上达到强化和规范新农合定点医疗机构软、硬件设施建设的目的，近而为农村老百姓创造安全、放心的用药环境。

（三）要与农村药品监督网络与供应网络建设相结合。农村药品“两网”建设的目的是最大限度地保证农村药品质量和满足农民用药安全、有效，是提高农村广大群众生活质量的重要手断，是为农民办实事、做好事。因此，要加强对农村医疗机构的监管就要积极推进农村药品“两网”建设，着实解决老百姓买药难、买不上放心药问题。一要加强监督网络建设。不仅重视事后的监督查处，更要重视事先的监督管理。充分发挥农村药品协管员与信息员的积极性、主动性，及时发现查处农村医疗机构的药品违法违规行为。利用协管站发展来带动信息站建设，达到各级医疗机构相互制约，相互促进的良性发展趋势。二要提高供应网络管理。针对目前存在的配送不及时、药价高等问题，提高对配送中心的监管力度，使农村药品供应网络延伸到每一个涉药单位，使药品供应价格明显下降，以规范购货渠道，保证药械质量，保障农村公共安全。

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一、建立内部独立审计机构的作用

1、制约作用

对照国家的法律法规和企业的规章制度，按照审计工作规范，维护企业的利益及经济秩序。制止违规违纪现象，保护国家财产和企业利益。通过检查监督被审计单位执行国家财经纪律情况，制止违规行为，有利于企业健康发展。披露经济活动资料中存在的错误和舞弊行为，保证会计信息资料真实、正确、及时、合理合法的反映事实。纠正经济活动中的不正之风。事实上不少单位的信息资料不仅存在错误，而且存在着具有造假性质，配合纪检监察部门，打击各种经济犯罪活动，内部审计部门通过开展财务收支审计、财经法纪审计、对部门负责人离任前审计，发现问题，查明损失浪费、经济违法行为，及时向纪检监察部门提供证据和信息，采取措施，充分发挥审计的特殊作用。

2、防护作用

内部审计工作在执行监督职能中，对深化改革，降本增效起到了保证、保障、维护作用。

为建立健全高效的内部控制制度提供有力保证。为了适应新的形势，应对激烈的市场竞争，内部审计人员有必要开展事前、事中、事后审计，内控系统的健全性和有效性审计，风险审计及计算机审计，揭示并建议改正内部控制制度存在的薄弱环节和失控点，提高企业管理水平。保障股民资产的安全、完整。内部审计人员应重视生产经营情况，对企业资产状况做到心中有数，随时随地开展内部审计督查，提出有效措施，经济有效的使用资产，确保出资人资产保值增值，防止资产流失。降本增效，维护财经纪律。

有效地开展经济效益审计是当前企业内部审计工作的重点和关键。降低成本增加效益，维护财经纪律是经济效益审计的出发点。同时，随着税收征管制度的逐步完善，处罚制度的逐步严厉以及税收、财务制度的不一致性，建立内审制度也是合理规避纳税处罚、减轻企业税负的唯一有效途径。

3、促进作用，促进企业改善经营管理，提高经济效益。

通过财务收支审计和经济效益审计，发现影响财务成果和经济效益的各种因素，提出解决问题的措施，进一步挖潜降耗，增加收入，促进经济责任制的完善和履行。通过经济责任制审计，发现制度本身的缺陷，向有关部门反馈信息，解决履行情况和责任归属不清的问题。促进各种经济利益关系的正确协调处理。不定期的开展对企业的子公司，及下属单位的审计，规范下属实体遵章守纪，正当经营，依法办事。有利于调动各方面的积极性。

4、建设性作用

建设性作用是通过对被审计单位的经济活动的检查和评价，针对管理和控制中存在的问题，提出富有成效的意见和方案，促进企业改善经营管理。审查评价企业管理和控制制度的健全性和有效性，披露薄弱环节，解决存在的问题，完善内部控制制度，堵塞漏洞。审查评价企业的财务收支和经济效益，寻找新的经济效益增长点，消化不利因素，优化资源配置，增强企业活力和市场竞争力。综上所述，内部审计在贯彻执行党和政府的方针政策和维护财经纪律方面，在保护国家和企业的合法权益、改善企业的经营管理、提高经济效益及应对市场竞争等方面，都起到了重要作用。

二、开展企业内部审计的重要意义

企业要不断完善自身生产经营管理，也要在提高企业的管理水平，增强市场竞争力方面下功夫，建立独立的内部审计机构是现代企业制度的整体构建过程中必不可少的职能作用。企业内部审计是企业现代化管理的重要方面，内部审计以内部控制、管理审计、风险管理、经济效益为重点，以为组织增加价值和提高组织的运作效率为目标，对促进企业持续、健康、快速发展具有重要作用。我国的内部审计从创建到今天已走过了二十多年的发展历程，在这个发展过程中，内部审计所关注的还主要是行政事业单位和国有企业，这主要是由我国的经济体制所决定的。在改革开放初期，随着我国市场经济体制的建立与逐步完善，企业建立了现代公司管理体制，企业规模扩大，社会影响力增强，内部审计没有企业的积极参与，内部审计体系是不完整和不健全的。新颁布的《审计署关于内部审计工作的规定》与原规定相比，最大的区别就是内部审计机构的建立不再局限于行政事业单位和国有企业，而是扩展为所有国家机关、金融机构和企事业组织。因此，适应新形势下企业发展的需要，积极开展企业内部审计研究与交流，帮助企业学习现代的审计知识和先进的审计方法，提高内审人员自身素质，将会给企业的发展带来保证，也会给内部审计事业带来繁荣。

三、抓住关键环节突出重点，发挥内部审计的作用

内部审计要处理好监督与服务的关系，监督是手段，服务是目的，企业内部审计应该充分体现出内部审计。

1、加强和规范内审机构建设，提高内审人员素质。内部审计的机构建设是其开展审计工作的基础，没有健全的审计机构，内部审计工作也搞不好。因此，企业建立内审机构，要根据自身实际，逐步建立和完善内审机构，配备内审人员。至于设置何种形式的内部审计要由企业根据其经营规模、管理复杂程度等确定，应与企业的形式、经营规模、内部组织结构、管理体系等相适应，但要保证内审机构的独立性和权威性，这是设立内部审计组织机构最重要的原则。在这个原则指导下，内审组织机构在组织人员、工作和经费等方面应独立于被审计单位，独立行使审计职权，不受其他职能部门和个人的干预，独立性增强又为内部审计人员卓有成效地履行其职责，发挥内部审计的职能作用提供了条件。另外，内部审计要有一定的处罚权，这样才能充分体现内部审计的权威性，将审计的结果直接向总经理以及财务经理报告，以体现审计的客观性、公正性和有效性。如果将内审机构隶属或合并于本单位的其他部门，就会使内部审计失去其应有的独立性。选拔和培养一支高素质的审计队伍，是搞好企业内部审计的重要保证，必须注重多渠道、多专业地选拔审计人员，要注意选调复合型人才，由于内审领域的扩展和审计层次的提升，原来单纯的财会人员结构已不能适应内审工作的需要，除熟悉审计、会计专业知识外，还应懂得计算机、工程技术、经济和法律等方面的知识，面对新的发展趋势，企业内部审计必须加强内审人员队伍的建设，不断提高内审人员的素质，改善企业内审人员的结构。企业要为内审人员知识结构多元化发展提供条件，促使内审人员不仅要精通财会、审计，还要具有企业管理、工程技术、法律和计算机等多方面的专业知识;另一方面要加强对内审人员的考核，增强其竞争意识，不断进行知识的更新，要鼓励内审人员参加各种形式的学习、培训、交流、考察活动，提高审计队伍的素质。使其适应现代企业内部审计的要求.

2、提高及完善内部控制体系。内部控制是单位内部的管理控制系统，是为保证单位经济活动的正常进行所制定的一系列必要的管理措施。内部控制是管理的基础，内部控制搞好了，企业管理系统才会完善和严密。企业内部审计更要注重内部控制的审计与评价。企业内部审计首先必须从内部控制入手，对企业内控系统进行全面评价，找出影响企业管理的薄弱环节和关键控制点，建立起适应企业发展需求的、科学的内部控制系统，保证企业生产经营运行科学、行为规范。企业的内审机构，应对企业财务收支、资产运营、设备维修、费用成本、经营效益和税后利润分配等，实行定期审查监督，科学、严密的审查监督制度，是正确实施企业内控制度的重要保证。

3、抓好管理审计。当前，内部审计发展的重要趋势之一就是从传统审计向管理审计过渡，也就是从传统财务收支审计向管理效益审计过渡。尽管企业内部审计起步较晚，但也必须紧跟时展的步伐，高起点、高层次的开展内部审计工作，这也是企业所需要的。管理审计是一种基于财务审计之上的更高层次的审计，是以财务收支审计为基础的，目的是提高企业效益。企业进行财务审计是一项基础工作，审计人员应通过财务审计，保证财务运行的合理合法，提供的信息真实、可靠、及时、有用。在此基础上发挥内部审计的管理职责，实施管理审计，提高组织机构的效率，合理配置经济资源，达到企业经营的既定目标。

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公共机构能源资源消耗统计，是全社会能源资源消耗统计工作的重要组成部分。加强公共机构能源资源消耗统计管理，进一步完善制度和体系，强化统计和检查，提高数据质量，是当前做好公共机构能源资源消耗统计工作的关键。

一、现状分析

长期以来,公共机构后勤保障经费由财政列支,部分公共机构对能源资源消耗统计在思想认识上有所欠缺，认为公共机构能源资源消耗统计工作是满足政府计划平衡的调查需要，很少对能源资源消耗统计进行专项工作检查，统计分析的方法停留于一般统计要求。同时，在机构设置、队伍建设以及具体工作等方面均存在明显的不相适应。一是能源资源消耗统计工作非专业人员，均为财务部门所附带，且人员调换较为频繁；二是停留于简单总量上报而丢失了统计分析的指导作用；三是部分公共机构对能源资源消耗统计数据的录入随意性大，对用能人数、单位建筑面积的统计口径把握不准。这些情况的存在直接影响到能源资源消耗统计的准确性，进而影响对经济社会发展服务作用的发挥。

二、对策措施

1、健全完善工作网络。一是要明确相关职责。各公共机构主管部门负责建立涵盖本级公共机构的统计网络体系，各级公共机构分管负责人为能耗统计负责人。二是要配备专门人员，并保持相对稳定。各公共机构都要配备专门的能耗统计人员。节能统计工作专业性强，无特殊情况人员不得随意变换。三是要配备必要的硬件设备。能耗统计涉及数据量大，办公自动化要求高，所以，必须配备相应的硬件设备，以保证业务工作正常开展。

2、着力坚持三项制度。依法搞好能耗统计工作，应侧重建立并执行三项制度：一是能耗统计流程检查制度。对统计项目调整、数据采集、录入、汇总、上报等进行严格检查，及时发现和解决问题，不断提高能耗统计工作质量。二是能耗统计分析报告制度。充分利用统计资料，完善分析形式、拓展数据分析的广度与深度、提高分析质量，发挥能耗统计分析决策服务作用。三是能耗统计资料管理制度。对能耗统计资料做好“双备份”，分类存放、专人管理，保证统计资料的连续性、完整性和规范化。县级以上公共机构要定期召开公共机构能源管理负责人会议，邀请专家进行用能效率分析，查找存在问题，挖掘节能潜力，提出改进措施，并及时向相关部门提出节能建议。

3、注重抓实学习培训。从我县部分单位启用省级统计软件情况看，能耗统计工作基础还比较薄弱，部分公共机构的统计人员对软件相关具体指标、数据理解不全面，错误率较高。要通过培训，让具体从事统计工作的人员学懂吃透统计指标，熟练运用统计软件，准确统计和汇总数据。要形成定期培训机制，不断更新相关知识，提高技能和本领，为推动能耗统计提供智力支撑。

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准确把握当今世界经济、科技发展趋势和内在规律，不仅对我国的科技事业，而且对整个社会主义现代化建设都具有极其重要的指导意义。从世界各国科技与经济发展的演进过程看，科技政策重点逐渐由促进科技的发展转向促进自主创新，各国政府为刺激经济发展，趋向于更积极地推动和指导技术创新，并努力将科技政策和产业政策、金融政策整合为一体。一方面，随着计算机技术和网络技术的发展，金融市场的交易效率、金融监管机构的监管效率和金融机构的交易效率逐步得以提高，使得金融业可以更好地为高科技发展和企业的自主创新服务。另一方面，金融业一直都在持续推动科学技术进步，世界各国经验表明，企业自主创新从而科学技术的发展必须依赖外部资金的支持。外源性资金的渠道主要是：政府（或其他社会团体）资助、股权融资、债务融资。现代金融业的发展，最突出的是金融创新的发展，金融创新逐步促进现代高科技的发展。

金融的运行具有其自身的运动规律，它是以还本付息为条件、有偿使用的资本。这个特点决定了借款人，无论是科研机构，还是科技企业，必须保证把贷款使用在能够产生经济效益、能够产生还贷资金的项目上。自主创新的金融支持体系的建设，核心是制度建设和信用体系建设。具体说来，应该从几个方面进行着手构建科技发展的金融支持体系：

一、鼓励探索各种自主创新的金融支持机制

一个可行的运行模式是，中小企业创新基金和科技担保公司合作，形成风险准备基金。由创新基金统一向银行申请贷款，提供资金给科技型中小企业、“863”“攻关”计划、重大专项等的承担单位，通过集成科技资源，利用科技和金融结合的平台，支持高新技术企业。也可以通过科技贷款贴息，解决“风险与收益不对称”问题，适当提高银行对科技中小企业贷款利率上浮的比例，企业承付基本利息，政府资金负担上浮利息。例如，厦门市科技局为帮助科技型企业解决发展中的资金瓶颈，先后于2003年4月28日、8月8日，与中国工商银行厦门市分行、中国建设银行厦门市分行签订了“共同扶持科技型企业协议”，共同推进科技型企业的发展。2002年底，南京市科技局与交通银行南京分行共同开展“银政合作”试点，交通银行在两年内向南京市科技局推荐的科技项目给予8亿元的授信额度，南京市科技局负责筛选重点项目向银行推荐，对部分重点项目采用贴息引导科技贷款。版权所有

二、探索建立科技产业发展银行或中小企业发展银行

为高新技术产业开发区和科技型企业设立专业化的科技发展银行是自主创新的金融支持体系建设的重要步骤。科技银行或中小企业发展银行的有效运作关键是要提高风险识别能力，如果银行具备足够的风险识别能力，就能够有信心、有能力对科技项目进行贷款支持。相反，银行如果没有足够的风险识别能力，可能选择放弃这个市场。这就要求银行要大力发展和应用现代风险管理技术和方法，通过各种手段有效降低对企业的信贷风险，积极探索和开展多种担保形式，发放多种低风险的贷款；可以探索开展税款返还担保、股票股权抵押、保单抵押、债券抵押、应收货款抵押、其他权益抵押等多种贷款形式，解决企业合理的资金需要。

三、积极推进科技金融工具创新

科技部门可以联合金融部门以创新的金融工具（如对重大科技专项资产实行证券化、发放可转换债券、票据贴现等低风险业务）进行融资，既使银行降低风险增加收益，又可以有效弥补产业化的资金缺口，实现科技和金融、政府和社会多赢共利的目标。例如，“中国高新技术产业开发区债券”，捆绑了12个开发区、发债规模8亿元，已进入实质性操作阶段。再例如，以股票作担保的表外研发证券（swords）就是一种重要科技金融工具创新形式。swords是在生物科技企业发展初期阶段常采用的融资方式。典型做法是：发行swords证券的企业负责管理投资运用；并根据预定价格的时间表有权收购所有公开发行的证券；相应地，投资者可得到在预先约定的时间段内以约定溢价价格购买该公司普通股的一个期权或认股证；一段时间后，该认股证可与原先购买的swords单位分开交易。

四、建立自主创新企业的贷款担保制度

许多高新技术企业，规模普遍比较小，自有资金不足，对银行而言风险偏大，因此，往往难以获得贷款支持。为了促进扶持这些企业，政府可成立专门的担保公司，为企业提供担保。政府财政出资专门设立科技型中小企业贷款的担保基金，为创新型企业的融资提供担保服务，是我国自主创新金融支持制度的必然选择。设立贷款担保制度，可以有效减轻政府出资的压力，还可以充分有效地利用商业银行贷款和民间资金，建立多点投资环境，有利于提高对中小企版权所有业技术创新项目的选择和投资效率，从而形成“企业有所创新，银行有所借款，政府有所保证”的有效机制以及较合理的贷款担保和开放的资金供应系统，从金融支持上促进中小企业的创新发展。美国小企业局向小企业发放直接贷款已于1989年废止，而采用以贷款担保方式对小企业进行支持。日本的贷款担保措施更加完善，除对商业银行贷款给予担保外，还有中小企业信用保险公库对信用保证协会的保证实行连环保险。1974年1月，台湾地区推动成立“中小企业信用保证基金”，信保基金主要来源于当局及有关金融机构。信用保证的项目包括：一般贷款信用保证、商业本票保证之信用保证、外销贷款信用保证、购料周转融资信用保证、政策性贷款信用保证、小规模商业贷款信用保证、进口税捐记账保证的信用保证、履约保证的信用保证、自创品牌贷款信用保证、青年创业贷款信用保证。在信用保证基金之外，1997年台湾当局又成立了“中小企业互助保证基金会”，推进各项辅导及互助保证贷款。该基金的主要运作为：中小企业互助保证为协助担保品不足的中小企业取得银行贷款。

五、着力培育良好的信用环境，建立合理的信用评级标准和体系

必须加大对社会信用体系建设的投入，打造“信用社会”，提升企业自主创新的诚信环境。有关部门要搭建完善的共享信息平台，积极建立中小企业的信用记录体系和中小企业信用咨询机构，为银行提供中小企业全方位、多视角信用状况有偿咨询，可以使相关金融机构共享信用信息资源，信用状况更加透明，降低了信息成本，风险定价成本也随之降低。同时，信用记录也增加了中小企业及其股东的违约成本，促使其主动增强对自身的风险约束。当前，特别要加大对恶意逃废债务企业的惩处力度，发挥法律强制作用，让失信者付出成倍的代价，形成不愿失信、不敢失信的机制和制度。加强法制建设，不仅有助于保护中小企业的财产权，强化其供应商与顾客的履约义务，从而降低了中小企业经营中的不确定性，而且降低金融机构的信息成本和风险预期，强化了债务人的风险约束，因而会有实质性收效。

六、培育和支持一批中介服务机构

要改变现有科技中介机构服务单一、相互脱节、自我发展能力差的状况，促使中介机构如科技担保、评估推介等相互结合，为科技企业提供多功能、全方位、综合服务。政府可以通过认定资质、委托任务等方式，给予扶持。中介机构的长期生存和发展，应依靠其服务质量和信誉，开办初期应得到政府部门经费支持，但要按照市场规律，引导其在竞争、服务中依靠自身能力求生存求发展，不能由部门长期供养。

七、要注重发展资本市场，建立和完善创业投资机制，拓宽中小企业直接融资渠道

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车辆购置税最低计税价格是国家税务总局依据车辆生产企业提供的车辆价格信息，并参照市场平均交易价格核定的车辆购置税计税依据。现行税法规定，在车辆购置税征收中，如果销售发票的价格低于征管系统中的最低计税价格，则按最低计税价格缴税，如果高于最低计税价格，则按发票上的实际价格缴税。所以实行最低计税价格避免经销商低开发票、在监督纳税行为、保护税基、公平税负等方面起着重要作用，是加强车购税征管工作的重要环节。但由于受多种条件的影响，最低计税价格在实行过程中也存在了一些不容忽视的问题和不足，影响到车购税征管质量的提升。

一、最低计税价格管理中存在的问题

1、最低计税价格信息采集不实

按照车辆购置税管理的相关规定，车辆购置税最低计税价格信息采集工作每2个月进行一次。采集的主要内容包括：生产（改装）企业名称、主管税务机关组织代码、车辆类别、商标名称和产品型号、吨位、排气量、主要配置、出厂价、参考零售价等主要内容，对同一企业生产的同型号而配置不同的车辆，按照产生价格差异的主要配置分别采集价格信息。但在实际工作中，由于信息采集工作量大、涉及面广等原因，信息采集工作在一些地方没有得到深入细致的开展，一些单位为应付信息采集上报工作，往往组织采集一次数据之后，以后多次使用上报，这样所上报的价格数据有可能已经是几个月前甚至是以往年度的信息数据，不能准确反映当时市场价格的变化情况，严重影响到最低计税价格制定的科学性。

2、最低计税价格核定发与市场价格变动不同步

国家税务总局对各地采集的数据汇总后，核定下发最低计税价格。但受市场价格变动快、经销商促销手段多样等因素的影响，国家税务总局下发的最低计税价格与市场销售价之间往往存在一定的差距，影响车购税以票控税的效果和依法治税工作的正常开展。主要表现在以下两个方面：

一是最低计税价格高于市场实际价。如现在的返利销售中，汽车经销商如果能完成生产企业规定的销售计划，就可以按比例得到一次性返利润作为回报。这样经销商为完成全年的销售计划，就采取多种促销手段，甚至采取低于进价的价格销售，最后只是为赚取年中的返利，这样就出现实际销售价大大低于市场价，甚至低于最低计税价。按照车购税征收管理有关规定，低于最低计税价格的按最低计税价格征税，所以纳税人在纳税中就对我们的税收政策产生质疑，甚至出现情绪不满等现象，容易引起征纳矛盾虽然虽然我们税务人员也进行了详细的政策解释，但由于设涉及纳税人的切身利益，往往收效甚微，对国税部门形象和行风政风评议工作也容易产生影响。

二是最低计税价格低于市场销售价格。由于受价格信息采集途径、范围、时限等因素影响，征管系统内的最低计税价格低于市场销售价，使税款不能足额征收。如实际征收工作中发现，一些摩托车，市场销售价基本在3500——4000元，而我们的最低计税价格却只有1500——20xx元，市场价与销售价差距较大，如果销售商掌握最低计税价之后，开据发票时就按贴近或低于最低价的价格开票，而在纳税时税务机关只能按照政策规定按最低计税价格征收，从而出现管理漏洞。

3、最低计税价选择依据不明。在征收工作中，对同一车型由于配置不同而出现不同的最低计税标准，按照合格证上的详细备注选择使用。但由于车购税征管系统价格信息中所显示配置与合格证标明的车辆配置不符，需要征收人员详细的查验才能辨明。如北京现代bh7140由于配置不同在征管系统中分为豪华型、尊贵型、舒适型，而合格证标明的配置完全不同，最低计税价格分别为75000、79000、68000，最高配置与最低配置相差11000元。如果没有验车经验的征管人员稍有疏忽就会混淆车辆配置，从而错误确定车辆的计税价格，最终造成国家税款流失。

4、车购税最低计税价格成为纳税人偷逃税的“调节器”

现行车购税征收管理办法规定，如果机动车不含增值税的销售价高于最低计税价格，则按销售价征收税款；反之，则按最低计税价格计算征收。所以一些纳税人就钻政策的空子，“用足用活”最低计税价格的政策来偷逃税款。具体表现在开具发票价格介于生产企业出厂价格（经销企业购进价格）、最低计税价格与其实际销售价格之间。采取以略高于最低计税价格和购进价格的价格开具发票，按实际销售价格向购买方收取全部价款。按发票开票价入帐申报，差额部分入“小金库”而不如实入帐。这样通过故意少开发票、低开发票等手段，既能为购车人少缴车购税提供空间，又能避免被列入价格信息异常户而被评估或稽查；同时在增值税、所得税缴纳中也人为调节税负，以保证每月均有应纳税款实现，避免被列入低税负、零负税负申报纳税人清单，降低被检查风险，致使据以征收的增值税、消费税、所得税等税基也受到侵蚀。

二、加强车购税最低计税价格管理的建议

一是完 善信息采集公告制度。一方面要加强对价格信息采集的检查指导，切实增强信息采集人员的工作责任心，提高价格信息采集的准确性和全面性，为全面加强车购税管理提供科学依据。另一方面，建立车购税最低计税价格定期保密责任制度。对最低计税价格定期调整时，对具体车型和具体最低计税金额可暂不公布，在一定期限内对纳税人保密。同时加强人员思想政治素质和业务素质培训和教育，增强税务人员工作责任心，严格把关，依法保密，强化对最低计税价格的内部控制和使用管理。

二是加大对车购税最低计税价格临界点纳税人的核查力度。在最低计税价格的基础上确定警戒幅度范围，对超过警戒幅度的纳税人，进行清分比对，确定为异常纳税人，车购办及时将异常信息传输给税源管理部门，由税源管理部门逐条进行核查，重点检查纳税人现金日记帐、银行存款日记帐及银行对帐单、各类银行卡等帐册及结算资料，尽可能减少开票与收款不一致而偷逃税现象的发生，通过车购税的管理达到涉及车辆各税种一体化管理的目的，实现综合治税。

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关键词：计划生育 临床检验 实验室建设

随着时代的发展，育龄群众对计划生育健康服务的需求逐日增加，提高服务质量、规范检验工作对于计划生育技术服务工作的开展越来越重要[1]。检验室作为计划生育技术服务工作中的重点工作部门，对其加强管理与规范具有显著意义。县级服务站检验室不仅为落实计划生育基本国策提供技术保证，更为维护群众生殖健康及计划生育权益的基本保障[2]。为此，我所对新疆维吾尔自治区所有县级计划生育技术服务机构，就检验室的面积与布局、检验仪器设备、检验人员资历、质量控制开展情况等基本建设问题进行调查。

1.现状调查

新疆维吾尔自治区是我国面积最大的一个省区，分布有84个县级计划生育服务机构，计生工作任务重，工作量大。截止去年，创建自治区级计划生育优质服务县27个，占33%，国家级优质服务县57个，占67%。

检验室面积及布局：为规范计划生育技术服务机构检验室的建设，为群众提供检验质量保障，根据检验室平面布局的基本要求，应将计划生育技术服务机构检验科以独立妇检室、优生检测室、生化检查室进行实验室三室建设。经调查，新疆维吾尔自治区计划生育技术服务机构检验室置有独立妇检室、优生检测室、生化检查室三室齐全的，或者检验实验室分区清楚进行建设的，占49.1%，且实验室的面积大小、布局及规范程度参差不齐。

检验仪器设备：新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室缺乏高端检验仪器设备，且已有仪器设备使用年限较久。县站平均拥有8.0种检测设备，中位数为8.0种。县站的X光机平均已使用9.5年，血凝仪和男性不育诊疗设备平均已使用2.4年。77.2%的县站有尿液分析仪和生化分析仪，72.3%的县站有血液分析仪；县站49.7%的检测设备由上级给予，48.6%的设备由本单位购买。县站85.4%的检测设备可正常使用，82.5%的设备被经常使用。

技术人员职称：通过此次调查，新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室技术人员较为缺乏。县站检验室平均拥有技术人员职称比例为：主任检验师0%，副主任检验师1%，主管检验师3%，检验师占34%，检验士占29%，暂无执业证者占33%。

质量控制：新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室中，无规范的实验室质量控制管理办法的占83%，对质控文件掌握不完整，普遍缺乏质控知识。

2.情况分析

检验室作为计划生育技术服务工作中的重点工作部门，对计生工作有效开展起着重要作用。临床检验是计生服务的突出环节，对其加强管理与规范具有显著意义。

调查结果显示，检验实验室的面积大小、布局及规范程度参差不齐，计划生育技术服务机构实验室的建设有待提高。规范的实验室建设是计生站检验室质量控制的基础保障，而现实中，医学检验实验室的布局设计及规划往往易被忽略，得不到足够重视。因此，对于检验室面积及布局不规范者，应当逐步改善，使检验工作质量得到保证。

检验仪器设备方面，检验室缺乏高端检验仪器设备，且已有仪器设备使用年限较久。功能齐全、设施先进的仪器设备，是检验技术人员为广打群众提供高质量检验服务的前提条件[3]。而新疆维吾尔自治区大多数的县站虽然按照国家要求有相关的检验仪器设备配置，但是也仅限于计生检验服务需要的基本满足。这严重影响到检验工作的有效开展。

从本次调查来看，新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室专业技术人员较少，存在专业工作人员较为缺乏而人员业务素质较为低下的现象。一方面，即使是较为资深的老员工，虽然在实践经验方面较为丰富，但也受到理论基础薄弱的限制，致使知识更新力度不够。另一方面，存在较多兼职人员甚至暂时无执业资格人员，使得对于临床检验工作重视不够或无力工作。这些对于提高检验技术人员专业素质都有一定影响。

实验室的质量控制不仅是医学检验工作中的核心内容，也是保证诊断与否的关键环节。而新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室中，无规范的实验室质量控制管理办法的占83%，且对质控文件掌握不完整，普遍缺乏质控知识。这就使得检验室在开展检验工作时，缺乏规范的质量控制程序和质量评价指标，不利于检验工作的质量管理。

3.对策及思考

改造实验室布局。鉴于县站医学检验实验室的面积大小、布局及规范程度参差不齐的现状，建议加大房屋建设投入，改造实验室布局。严格参照《计划生育技术服务机构设置标准》等规定，并结合本地区的实际情况，合理规范实验室的内部结构，改善计生检验工作用房[4]。同时，也有保障好卫生环境清洁，做好通风工作，避免交叉污染。

加大仪器设备投入。医学检验水平的提高，很大程度上依靠于功能完备、设施先进的检验仪器设备[5]。因此，新疆维吾尔自治区各级人口和计划生育部门应站在满足广大群众生殖健康与生育权益的角度，统筹好经费，加大检验仪器设备方面的投入，及时引进更新与计生服务相适应的检验设备、仪器，并进行充分应用。从而提供给广大群众高质量的服务，推进新疆维吾尔自治区各级计划生育服务机构检验工作的有效开展。

提高技术人员专业素质。要想满足于计生服务需求，加强检验室建设，提高技术人员专业素质是关键。为此，应该重视工作人员的在职教育，加大专业技能与专业知识的培训力度，以提高检验技术人员的专业素质。鉴于基层技术人员创造性与积极性不足，且基础知识欠缺，建议以针对性更强的小班培训形式开展，参加培训的人员同时负责实验室的技术指导和质量管理工作，使理论与实践得到有效结合。此外，计划生育技术服务机构应不断引进医学院校检验专业毕业的具有较高专业素质的新时代人才，为其提供成长、成才的平台；医学院校及教育部门方面则应该加大人才培养投入，尽快培养出同时具备较高专业素养与良好医德的人才，以满足社会的需要。

加强实验室质量管理。科室规章该制度对于检验工作开展具有指导与规范的作用，对质量控制与管理影响重大。故而，应组建专门领导小组，落实医学检验实验室质量管理相关法规文件与规章制度的学习，并组织定期考核，不断强化教育。同时，应建立起具有针对性的适合于计划生育技术服务机构工作实践的实验室管理质量控制体系，以实现实验室质量控制与技术人员培训监督的目的。总而言之，检验质量是医学检验工作的生命，只有完善质量管理体系，加强医学检验实验室的质量管理，使检验工作质量得到控制，才能使新疆维吾尔自治区各县级计划生育服务机构医学检验工作质量得到真正提高与发展，为我国计划生育这一基本国策的实施贡献力量。

参考文献：

[1]赛明明. 强化“八种意识” 推进计划生育技术服务机构创新发展[J]. 中国计划生育学杂志，2013（1）：59-60.

[2]张翔蓉，黄伟，潘淑芳. 对计划生育技术服务机构中检验工作问题的分析及对策建议[J]. 中国计划生育学杂志，2010（2）：122-123.

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篇10

【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01

目的:按照卫生部、全国爱卫办下发的《无烟医疗卫生机构标准》、卫生部《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和江苏省、苏州市“力争到2010年底所有卫生行政部门和70%以上的医疗卫生机构建成无烟单位”要求,沧浪区各基层医疗卫生机构和卫生行政部门贯彻文件精神,积极致力于无烟单位的创建工作中。为更好地了解基层医务工作者对于烟草危害的知识知晓率及控烟行为形成率,以便更好地开展控烟工作,特组织了本次调查。调查报告如下:

1 材料与方法

1.1 调查对象

在区疾病预防保健中心、辖区所有社区卫生服务机构内按照随机抽样的原则,每个单位抽取50%的工作人员为本次调查的调查对象。共调查194人。

1.2 调查方法

采用自填式问卷。调查员向被调查者说明问卷填写要求,然后由被调查者本人填写问卷。问卷内容包括:调查对象的基本信息(年龄、性别等),调查对象的吸烟状况(是否吸烟、烟龄、每日吸烟量等),吸烟危害健康、戒烟与疾病发生的关系等相关知识(K),对控烟工作的态度(A),在日常生活及控烟工作中采取的行为(P)。

1.3 质量控制

问卷通过疾控相关业务人员共同商榷拟定、确保问卷的效度、信度。调查由区疾病预防保健中心指定各单位一名质控人员,并对质控人员进行业务培训。问卷收回后进行审核,及时更正错误及补漏。

2 结果

2.1 一般情况

本次共收到有效问卷194份,平均年龄40.26±13.57岁。其中吸烟者24人,占11.86%;不吸烟者171人,占88.14%。吸烟者烟龄与抽烟数统计情况见表1。

2.2 吸烟危害健康、戒烟与疾病发生的关系的知识(K)调查

此次调查显示,在基层医疗卫生人员中,仍然有29.36%不知道吸烟会增加白内障的发病率,有24.14%的调查者对于不管什么时候吸烟,都可以比不戒烟的更健康这一观点观念模糊。

2.3 对控烟工作及戒烟的态度(A)调查

93.81%的调查者认为很有必要创建无烟单位,仅1.55%的调查者反对创建无烟单位,其余调查者对于创建无烟单位抱无所谓态度。

2.4 在日常生活及控烟工作中采取的行为(P)调查

从被动吸烟者对于二手烟采取的行为来看, 53.61%的调查者表示“对于二手烟,他们只会开窗通风”,35.05%的调查者选择“会主动制止”, 11.34%的调查者对于二手烟采取不作为的态度。另一方面从吸烟者主动戒烟的行为调查来看,在接受调查的23名吸烟者中只有7人准备戒烟,占吸烟者30.43%,不打算戒烟者5人,占21.74%,打算今后减少吸烟者11人,占47.83%。

此次问卷调查特别针对如何有效的开展无烟单位的创建工作进行了调查,调查者的回答情况见表2

3 讨论

控烟工作关系到人民群众的健康,因为烟草给社会带来的疾病负担日益增长,控烟工作从某一侧面体现着卫生事业的发达程度。辖区基层卫生医疗人员中以女性居多,此次调查中,男性48人,女性146人,男女比例1:3.04,调查对象中的吸烟者皆为男性,吸烟者占调查者的11.85%,占男性调查者的47.92%,较其他地区的男性医务人员吸烟率偏高[1]。因此男性的控烟工作是创建无烟单位的重点工作。

从吸烟者对于戒烟的态度来看,愿意戒烟的人仅占30.43%,转变吸烟者观点,引导其主动戒烟也许是控烟工作的难点,亦是控烟工作的关键。然而从吸烟对身体的危害调查中看,29.36%不知道吸烟会增加白内障的发病率,因此加强吸烟危害健康的宣传教育,告知吸烟对身体健康的诸多危害,提高吸烟者对于吸烟危害的知晓率,纠正其错误观念,或许是引导其主动戒烟的一剂良方。

对于被动吸烟者,二手烟极大程度上影响了妇女、儿童、胎儿的身体健康,特别是因此导致的流产、死产、婴儿猝死综合症,将是给吸烟家长带来的一个沉重的教训。控烟工作中,吸烟对于家人的危害也许是一个很好的切入点,这样可以更大程度上的唤起吸烟者戒烟的决心,使戒烟工作更顺利的开展下去。

从创建无烟单位的决策者角度来看,绝对的禁烟可能在短时期内是有一定的难度。建立专门的室外吸烟场所,以制度约束职工在办公区域、公共场所的吸烟也是保障非吸烟者健康的一种措施。

烟草危害已经不是卫生事业的新课题,但是对于发展中国家来说,控烟工作必将是卫生工作的主旋律之一。纵览国际社会,美国、英国、法国等西方发达国家早在上世纪八九十年代已然掀起了控烟工作的。通过法律约束、无烟场所的设定、处罚金措施的逐步落实,法国的吸烟人数从欧洲之冠在20年间成为了人均消费香烟最少的国家;新加坡通过立法,在公共场所严格的禁烟,已经成为了当今世界控烟工作的典范。

烟草危害的健康教育工作,只能使人们对于“吸烟有害健康”这一观念的知晓率明显的提高。纵览各个成功禁烟国家的范例,加强烟草危害的健康教育可能只是控烟工作的辅助力量。由于烟草本身含有的尼古丁等成瘾物质的作用、人们对于烟草的依赖心理以及社会吸烟的大环境等因素的影响,使控烟工作显得举步维艰。效仿国外先进经验,从法律制度上对控烟工作予以一定的保障,制定强有力的控烟制度,可能才是推进控烟工作的一条捷径。

总之,在控烟的干预中,既要有媒体层面的宣传,更需要制度层面的约束,同时也需要心理层面的刺激,比如引入行为改变技术中的榜样作用(领导带头禁烟)、正强化(制定相应的奖惩措施)等技术,多管齐下,可能会使控烟工作取得事半功倍的效果。

参考文献