中医康复科工作计划范文

导语：如何才能写好一篇中医康复科工作计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、基本情况

我院始建于1973年，医院占地面积2838.24平方米，业务用房面积1957.5平方米，核定病床35张，实际开放病床24张；现有职工29人，中级职称1人；专业技术人员28人，占总人数96.6%；执业医师5人（其中中医1人，西医4人）；助理医师5人（其中中医2人）；注册护士9人，床护比（1：0.375）；影像技师1人，临床检验技师1人，药剂士2人，其他4人。

医院设有内（儿）科、外科、妇产科、全科医疗科、中医科、康复科、口腔科、眼耳鼻咽喉科、公共卫生科（含预防保健科）、发热门诊等临床科室；有放射、B超、检验、药剂等医技科室；有党办、院办、医务科（下设质控科）、护理部（下设感染管理科）、财务科、后勤保障科、信息科等职能科室；

我乡卫生院于2021年1月成立慢病管理中心建设。

二、强化组织领导

为全面提升慢性病管理服务能力，加强乡镇卫生院的能力建设，满足基本公共卫生服务项目中的慢性病服务项目、慢性病基本医疗要求和慢性病患者后期基本康复需求，我成立慢性病管理中心建设工作领导小组，对全县慢病管理中心建设进行统筹安排，要求建设慢病管理中心的4家卫生院立即成立以院长为组长的“慢性病管理中心”领导小组，明确科室设置、科室人员和职责，精心组织，积极推进项目建设与管理工作。

二、慢病管理中心建设情况

（一）规范标识牌

根据《云南省基层慢性病管理中心及心脑血管救治站标识牌》要求，4家卫生院分别对慢病管理中心进行了各种科室牌、标识牌、灯箱、吊牌进行规范安装。每个卫生院新安装慢病管理中心各种科室牌、标识牌、灯箱、吊牌9个，共36个。标牌风格统一，标识清晰合理。同时，对其它科室标识牌也进行了部分规范打造，目前已全部完成安装。

（二）房间打造

4家卫生院对纳入项目建设使用的房间进行不同程度改造，目前对中心使用的房间已完成改造。

（三）人员配置与培训情况

充分发挥紧密型县乡村医疗卫生服务一体化（医共体）优势，对各科室的专业人员进行合理配置，坚持先培训，后上岗的原则，对慢性病管理中心的所有人员开展了相关岗前培训，凡是慢性病中心的所有人员必须进行上岗前培训，培训合格后方可上岗，培训不合格或未经培训者不得上岗，确保培训有实效。目前，4家卫生院慢病管理中心的工作人员已全部完成培训。

（四）设备设施配置情况

四家卫生院按照《云南省基层医疗卫生机构慢病管理中心配置标准》要求，分别配备了中心开展工作必配的各种医疗设备设施，必配设备15项已配齐（全自动生化分析仪、血液分析仪、尿液分析仪、彩色B超、心电图机、便携式彩色B超、便携式心电图仪、便携式尿液分析仪、糖化血红蛋白检测仪等），同时为了满足慢性病患者后期基本康复需求，按照基本、必须的原则，选配了部分康复设备（如轮椅、治疗床及悬挂装置、低频电疗设备等）。

（五）制度建设情况

按《云南省基层医疗卫生机构慢病管理中心配置标准》要求，4家慢病管理中心分别制定了培训上岗制度、首诊测血压、血糖制度、门诊随访制度、双向转诊制度、初次确证患者建档制度、每日检查审核制度等六个相关制度。

三、存在问题及下步工作计划

篇2

第三周期对口支援农村卫生工作先进材料

抓落实对口支援促城乡卫生全面协调发展——××市第一人民医院支援农村卫生情况介绍

自20__年5月实施第三周期对口支援乡镇卫生院以来，我院认真贯彻落实卫生部、财政部、国家中医药管理局《关于实施“万名医师支援农村卫生工程”的通知》、自治区卫生厅《×ד万名医师支援农村卫生工程”执行方案》和《××城市医疗机构对口支援乡镇卫生院实施方案（试行）》的文件精神与要求，加强领导，制定工作计划及实施方案，签订协议，狠抓落实，取得了一些成绩和经验。现介绍如下：一、领导挂帅，成立对口支援工作领导小组和技术指导小组实施对口支援农村卫生工作是贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，提高农村常见病、多发病的诊疗水平，促进城乡卫生事业全面协调发展的一项重大举措。为确保对口支援农村卫生工作卓有成效地开展，院党委及医院领导班子高度重视。20__年5月8日，成立了由医院党政领导、党办、院办、医教科、护理部等职能部门负责人组成的对口支援工作领导小组，院长××任组长，亲自抓，党委书记×××等分管领导任副组长，具体抓，分工负责，责任明确。二、及早行动，认真做好前期准备工作（一）深入受援单位调查了解情况20__年5月6日至12日，由×××院长率领对口支援工作考察组一行6人，先后到我院对口支援的灵山县石塘镇卫生院、凌云县人民医院、凌云县逻楼、加尤两个中心卫生院进行调查研究，了解受援单位的情况。我们所支援的四个单位，一是边远山区，路途遥远，工作、生活环境均较艰苦；二是点多分散，；三是经济薄弱，基础设施与设备落后；四是专业技术人才缺乏；五是观念落后；六是规章制度不健全，管理不到位；七是各受援单位发展不平衡，除凌云县医院基本建设和环境条件较好之外，其他三个乡镇卫生院均较差，要全面完成工作目标任务十分艰巨。（二）结合实际，制定工作计划和实施方案，狠抓落实调研组回院后，根据受援单位的情况，并结合我院的实际能力，制定了对口支援农村卫生工作计划和实施方案，重点帮助受援单位加强门诊、急救、检验、感染性疾病、产科等建设，加强医院管理，建立健全医疗规章制度、技术规范，让受援单位逐步走上制度化、规范化的科学管理轨道；提高受援单位的医疗服务能力与服务质量。（三）三方共同签订支援协议，明确各自的工作目标和任务为明确各方工作目标与任务，20__年6月3日、7日，我们分别与四个受援单位及其上级卫生行政主管部门，三方共同签订对口支援协议，协议提出七大工作目标和具体工作重点。自签定协议以来，各方履行协议，尽职尽责，加强联系，建立良好的沟通，工作配合协调很好。各项工作得到了较好的落实。三、克服困难，扎实实施支援计划（一）派去业务骨干，帮助受援单位提高医疗技术水平1、20__年6月15日，我院从内、外、妇、放射、检验科精心挑选内分泌科副主任、主治医师×××，普外科副主任、主治医师×××，妇产科主治医师×××，放射科主治医师×××，检验科副主任、主管技师×××5名技术骨干组成医疗技术小组，派到凌云县人民医院工作一年。随后，我们又先后派出两批共10名医师长期驻凌云县人民医院。他们是：××××××××××××等。他们都是高年资的主治医师以上，其中科副主任5名，副主任医师（护师）2人。医疗技术小组人员，通过开展坐诊看病、查房、会诊、组织抢救危重病人和手术演示等技术指导，帮助受援医院提高医疗服务能力和服务质量。如，主治医师×××在妇产科工作兢兢业业，经常加班加点，平时在病房认真带教查房，一丝不苟，详细检查与讲解；还定期举办科内业务小讲课，并率先在凌云县医院开展阴式子宫切除术、输卵管开窗术、卵巢肿瘤清除术等适宜新技术，使凌云县医院妇产科诊治水平有了显著提高。据 统计，十个月来共完成手术近百例，得到了医院上下以及病人的一致好评。内科副主任、主治医师×××到内科后，与科主任一起严抓病历书写质量，完善三级查房制度及危重病人抢救、会诊制度。经常在科室开展业务小讲课，疑难病例讨论。而且承担二线值班任务，遇到急危重病人时，随时到病房参加抢救工作，指导科内年轻医师进行各种内科常见临床操作；并且平时还接诊慕名而来的内科门诊病人。对病人耐心、细心，业务技术过硬，得到了县医院领导及患者的一致好评。十个月来共接诊门诊病人数百人，而且使内科如高血压急症、心率失常、心衰、糖尿病酮症、脑血管意外等急症重症抢救成功率较前大为提高，亦使凌云县医院内科整体水平得到较大的提高。主治医师×××在放射科工作是最辛苦的，因为县医院放射科人手较少。郭主治为凌云县医院建立了晨会阅片报告制度，并且多次在科内为年轻医师进行业务讲课，配合看x光片，使他们业务水平提高较快，郭主治凭着多年的临床经验为凌云县医院放射科纠正了多份漏诊的x光片，为病人解除了痛苦，同时也赢得了县医院同仁的尊敬。他们还配合当地卫生局到逻楼镇、加尤镇及沙里镇开展了义诊活动。热情、耐心为1000多名患者解除了病痛，得到社会的一致好评。2、20__年，当我们得知凌云县医院承担凌云、乐业两县的白内障复明工程任务而眼科医生不足的情况时，医院领导对该项工作非常重视，把它视为我们分内的事，于20__年9月20~28日、10月13~16日，先后两次派出眼科主治医师×××、医师×××、主管护师×××3人组成支援白内障复明手术医疗队，赴凌云县支援该院开展白内障复明工程手术任务，期间共完成手术80例。在这次支援行动中，我院眼科黄光初主治医师，把经他改良的电凝环形撕囊仪在白内障复明手术中的临床应用研究新成果毫不保留传授给凌云县医院眼科医生。该技术具有先进性、实用性，安全、效果好、操作简单易学等特点，手术效果相当满意。黄光初主治医师精湛的技术得到了当地县政府、民政局、县医院和病人的高度赞扬。此外，根据本我院的实际能力，对派去支援乡镇卫生院工作人员，采取以短期工作为主，灵活安排的办法，以缓解受援点多，安排人员困难的矛盾。据统计，我院先后派去专家或业务骨干到凌云县人民医院、凌云县加尤中心卫生院和凌云县逻楼中心卫生院工作共8批26人次；到灵山县石塘镇卫生院工作的专家有9批43人次，累计派去专家或骨干17批共69人次，其中属短期工作有12批50人次。（二）帮助受援单位培训人才我院采取“走出去，请过来”的办法，通过派出业务骨干到受援单位传、帮、带，开展学术讲座或举办各种业务培训班，安排业务骨干来我院进修，收到了较好效果。1、开展学术讲座或举办业务培训班73次（期），培训医务人员3000多人次。20__年5月8日，我院××院长在凌云县考察期间，给凌云县卫生系统各单位的正副职领导、县直医疗卫生单位职工约300多人举办了一期关于“医院管理与改革”的专题讲座，对提高医院管理水平和更新观念起到了积极的促进作用。20__年7月15日，医教科谭宗群科长再次到凌云县了解项目进展情况时，又给该县卫生系统医务人员举办一期“医疗纠纷防范与处理”专题讲课，约有300名医务人员到场听课。20__年11月8日，医院党委书记××，到凌云县检查对口支援工作落实情况时，还给凌云县医院全体医务人员举办一期“如何为病人提供优质服务”专题讲课，使医务人员服务意识得到了提高。20__年7月，我院康复科主任、××名老中医施显美副主任医师等专家前往凌云县进行中医养生保健讲座，受训人数近500人。两年来，我院派去的技术骨干到凌云县医院工作至今，结合临床工作，给该院医务人员举行各种专业知识讲座，共52次。其中，（1）内科主治医师×××在科内讲了“糖尿病酮症酸中毒、高血压病的诊治、高血压病的鉴别诊断、难治性心衰的诊治、甲亢的诊治、肺心病并心律失常的诊治、糖尿病的诊断与分型、冠心病心肌梗塞的抢救、合理使用抗生素的原则、病历书写中应注意的几个问题”等。（2）外科主治医师黄新讲了“急腹症的诊治，肝胆疾病的手术方法，肛肠疾病的处理原则，外科感染、败血症的处理”等。（3）妇产科主治医师×××讲了“孕妇监护、胎膜早破、慢性宫颈炎、宫颈癌、葡萄胎”等诊断与处理。（4）放射科主治医师郭李军讲了“肺癌的x线诊断及其鉴别诊断、先天性心脏病及获得性心脏病的诊断及鉴别诊断、ct检查对肺小细胞癌诊断的帮助、ct对脑内脑外占位性病变的诊断及应注意的问题、数字化x线影像的发展及展望、糖尿病性骨病的x线表现”等等。（5）检验科主管技师×××讲授了“有关仪器故障排除的常识、细菌的耐药性问题及检测、乙肝病毒pres1及抗pres2检测及其临床意义、室内质控失控和室间质评不合格项目原因分析及处理措施、标准化体系及其在血细胞分析中应用、生殖道沙眼衣原体的实验检测及其临床意义”等。2、根据受援单位选派骨干进修计划，我院安排凌云县医院、凌云县逻楼、加尤两个中心卫生院和灵山县石塘镇卫生院进修25人（其中，凌云县医院12人，凌云县逻楼中心卫生院3人、加尤中心卫生院4人，灵山县石塘镇卫生院6人），到我院进修人员全部免收进修费、住宿费；凌云县三个受援单位选送的进修人员还免收伙食费。（三）协助受援单位加强管理，建立健全医疗管理规章制度结合开展医院管理年活动，协助、指导受援单位建立医院主要医疗核心制度，修订已过时的制度，补充新规定有关内容共计87项。（四）根据本单位的具体情况和受援单位的实际需要，帮助受援单位加强基础设施建设，将部分医疗设备赠送受援单位。1、20__年9月20日，为了支援凌云县医院开展白内障复明工程手术任务，我院赠送两套电凝环形撕囊仪，价值约1.8万元。2、帮助灵山县石塘镇卫生院加强基础设施建设，如由我院出资5154.00元进行产房改造装修，加强了该院的产科建设，于今年4月通过了××市卫生局产科建设质量评审；还给该院赠送医生工作服50件、病床、床垫各12张、担架车1张、心电监护仪1台，总价值34250元。四、取得显著成效（一）受援单位诊疗水平和服务水平明显提高，主要的医疗质量指标如急危重症病人抢救成功率、治愈好转率、出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率同比提高。病死率、无菌手术切口感染率同比降低。医技科室出具的诊断报告准确、书写规范。（二）通过对口支援，推广适宜新技术48项。如凌云县医院在我院的帮扶下，开展了微泵注射硝酸甘油抢救危重高血压，联合用药治疗难治性心衰，皮下注射胰岛素（三短一中）强化治疗2型糖尿病，替米沙坦与依那普利联用治疗早期糖尿病肾病；混合痔、环状痔的手术切除方法，复杂性肛瘘的处理，胆石症内引流术，各种疤痕整形矫治术，双眼皮、眼袋等整形美容手术；筋膜内全子宫切除术、阴道紧缩术、输卵管开窗术、卵巢肿瘤清除术、无痛人流术；十二指肠低张气钡双重造影检查；免疫球蛋白的含量测定，c3、c4含量测定，心肌酶谱测定等。（三）经过我院两年的帮扶，凌云县人民医院和石塘卫生院的综合服务能力明显提高，产生了良好的社会效益，门诊量、住院量、业务收入都有了不同程度的增长，其中，业务收入由支援前的570万元、90万元，增长到745.7万元、153万元，同比分别增长了30.8%和70%。

篇3

关键词：特殊教育　医教结合　制度建设

分类号：G762．2

1　问题提出

特殊教育的根本目的是促进每一个残疾学生的全面发展，使之融入主流社会，适应社会生活。实践证明，如果对残疾孩子仅仅施以单纯的教育，而没有医学方面的介入，残疾学生的发展便难以取得最理想的效果。在改革开放初期，上海的聋校已开始探索利用中医针灸技术提高听力训练效果。1993年上海低视力学校还编写出版了我国的第一套《低视力康复训练图谱》。然而，仅靠学校联合若干医生之力，虽能探索出一些行之有效的操作方法，但由于缺乏足够的制度、资金、人力保障，很难完成从点上探索到面上普及的过渡。更何况这类由学校驱动的工作，往往还未对医教结合的内涵作全面、深入的思考，便急于着手开发操作模式，致使各校医教结合工作的目标、框架并不相同。2009年，上海市教委正式颁布了以实施“医教结合、按需施教、开发潜能、人人有所发展”为目标的特殊教育三年行动计划。2010年，上海市教委和卫生局联合下发了《关于开展特殊教育医教结合工作的通知》，并申报了国家教育体制改革试点项目“推进医教结合、提高特殊教育水平”，从而转变了医教结合工作以往的发展模式。项目明确了特殊教育中的医教结合是指教育、康复、保健三个领域的结合。课程内容、教学手段的有机融合固然需要，工作理念、工作流程、保障体系等方面的制度整合更为重要。为更好地掌握几年来上海市各区县在“跨部门整合资源、建设长效机制”方面推进特教医教结合工作的情况，特进行本次调研。

2　研究方法

2．1　对象

本研究采用区县全样本调查，即不仅包含参与国家教育体制改革试点项目“推进医教结合，提高特殊教育水平”的10个实验区(卢湾、徐汇、虹口、杨浦、闸北、宝山、闵行、嘉定、青浦、崇明)，也包括其它8个区县，以便更全面地掌握全市特殊教育医教结合工作的推进情况。

2．2　工具

本研究采用自编的《区县推进特殊教育医教结合工作问卷》。该问卷由上海市教委基教处、上海市教科院普教所、上海市教委教研室、上海市教育技术装备部的项目组成员联合编制。内容涉及区域医教结合工作的制度建设、工作情况、队伍建设、保障系统等方面。

2．3　施测

问卷由各区县教育局的特殊教育专干填写，并经分管科室领导审核、盖章。问卷的有效回收率达100％。问卷提交时，要求同时提交与题目相对应的附件，包括三年来各区县制定的相关政策、制度、工作计划与总结等。

3　研究结果

3．1　制度建设情况

3．1．1　区县特殊教育联席会议制度

区县特殊教育联席会议是联合相关区级职能部门，共同商议、决策、落实特殊教育相关问题(含医教结合工作)的机构。目前，上海市88．89％(实验区10个，非实验区6个)的区县建立了该项会议制度。其中，68．75％(实验区7个，非实验区4个)定期召开会议(6个区一学期召开一次，5个区一年召开一次)，31．25％(实验区3个，非实验区2个)不定期召开。未建立联席会议制度的2个区均为非实验区。

在成员组成方面，87．5％的区县特殊教育联席会议包括了区教育局、区卫生局和区残联。部分区县的民政局(62．50％)、财政局(43．75％)、人保局(31．25％)也参加了联席会议。其中，实验区的闸北、宝山、嘉定及非实验区的奉贤成员组成比较齐全(还包括区计生委、区编制办、区发改委、区政府)，基本兼顾了推进特殊教育发展的各个方面。1个非实验区未将区卫生局纳席会议成员单位，只是将医院作为成员单位，反映出对联席会议性质的把握不准。这种做法会在一定程度上限制区域卫生资源的充分利用。

3．1．2　医教结合专项工作制度

50％的区县(实验区7个，非实验区2个)建立了比较完整的区县跨部门“医教结合”工作制度。另有22．22％的区县(实验区3个，非实验区1个)已经在组织框架、职责分工、合作方式、政策制度等若干方面取得了一些共识，但制度设计还不够完整。

(1)组织框架

11个区县(实验区9个，非实验区2个，共计61．11％)明确医教结合工作由区县教育局牵头。另有1个非实验区由区特殊教育指导中心牵头。由于该中心并不是一个独立的行政管理部门，这种模式也会在一定程度上阻碍医教结合工作的全面推进。

在这12个区县中，9个区县(实验区7个，非实验区2个，共计50％)明确医教结合工作参与部门包括区卫生局和区残联。1个区县的民政局也参与了医教结合工作。个别实验区将特教指导中心、医院作为一个独立的参与部门。这与项目组在“落实政府职责、改革工作机制”理念下提出的工作机制构建要求不符，反映出各实验区对该项目工作重点与推进方式的理解上还存在一定的差异。

目前上海市还有6个区县(实验区1个，非实验区5个。共计33．33％)仍未明确该项工作的组织框架。

(2)职责分工

50％的区县(实验区7个，非试验区2个)明确了参与特教医教结合工作的各部门职责。根据这9个区县实际提交的材料来看，教育局的主要职责集中在统筹协调各部门工作(100％)；加强专业教师队伍建设(88．89％)和提供硬件与经费的基本保障(66．67％)三个方面。还有区县提到社会宣传与课程改革、残疾学生信息管理等方面。卫生局的主要职责集中在对教师与家长开展康复知识技能的培训与指导(100％)，组建多专业的指导医生队伍(88．89％)，筛查、确诊、上报残疾儿童信息并提出相关建议(88．89％)三个方面。还有区县提到要对学生的后续发展开展跟踪评估(含健康体检和康复评估)、共享相关医学康复设备资源等。残联部门的职责为对相关康复项目提供设备或经费上的支持(100％)、协助通报残疾学生信息(88．89％)等。另有1个区县明确民政局的职责为提供资金支持。

(3)合作方式

72．22％的区县(实验区9个，非试验区4个)已开展运行部门间的日常合作，主要方式为工作例会(实验区7个，非实验区2个，共计69．23％)、专题研讨(实验区7个，非实验区2个，共计69．23％)、项目委托(实验区5，非实验区2个，共计53．85％)和课题研究(实验区5个，非实验区1个，共计46．15％)。其中，工作例会召开的频率为1学期1—2次。总体而言，实验区较非实验区采用了更多的合作方式，且定期召开工作例会的比例更高。全市尚有5个区县(27．78％)还没有

开展具体的医教结合部门合作。

(4)政策制度

全市50％的区县(实验区7个，非实验区2个)出台了与特教医教结合工作相关的文件。其中，4个实验区的教育局和卫生局联合下发了特教医教结合专项工作意见。工作意见主要规定了残疾儿童“发现一诊断一安置”工作的流程与方法，确立了“定向转诊一定点确诊一回访上报”，及“医教结合综合鉴定一科学安置一统筹实施康复与保健”的工作模式(100％)。明确了特教医教结合的工作对象为0-18岁的各类残疾儿童，工作内容为整合实施个性化的教育、康复与保健服务(75％)。建立多科室的特殊教育指导医生制度，匹配需求与专长，建立医教结合工作的合作单位(75％)。加强专业队伍建设，稳步提升专职康复教师、指导医生等专业工作人员的业务水平(75％)。还有些区县提到了改善硬件、保障经费、定期召开工作例会等方面的内容。另有2个实验区和2个非实验区将医教结合工作要求纳入特殊教育发展规划(如三年行动计划、“十二五”发展规划)之中。1个实验区的教育局自行或与区残联联合下发了4项具体的工作意见(如成立残疾儿童入学鉴定委员会、组建区自闭症康复训练中心等)。

另有11．11％的区县(2个非实验区)虽未正式发文，但内部已经形成了一些具体的工作制度，如特殊教育指导医生制度、高校、医院与特教机构的项目合作制度等。

3．2　工作情况

3．2．1　服务流程

10个实验区和6个非实验区已经建立了残疾儿童“发现一诊断一安置”的医教结合服务流程。即各级各类医疗部门(或教育部门)在日常工作中发现疑似残疾儿童时，定向转介到市级指定医院接受统一标准的医学诊断和检测。综合定点医院医生的诊断意见和康复建议，区县残疾儿童入学鉴定委员会在综合评估的基础上，最终确定儿童最适宜的教育安置形式。

今年所有残疾学生入学前均接受了医学检测。但还有27．78％的区县(实验区2个，非实验区3个)的残疾学生未全部到市级定点医院进行医学检测。3个非试验区(16．67％)未成立跨学科的残疾儿童入学鉴定委员会，不能对残疾学生进行专业的综合鉴定与科学安置。50％的区县(实验区3个，非试验区6个)未对就读幼儿园的残疾儿童进行入学鉴定。可见，工作流程的规范性有待提高。

3．2．2　服务对象

各区县应为各类安置形式中的各类残疾儿童提供医教结合服务，但具体落实程度并不一致。具体而言，各区县的幼儿园及小学阶段都已开展特教医教结合工作。在0-3岁(16．67％)、初中阶段(83．33％)和高中(22．22％)阶段开展工作的区县相对较少。各区县广泛开展了对脑瘫(100％)、自闭症(94．44％)、弱智(94．44％)及多重障碍(88．89％)儿童的相关工作，对盲(27．78％)、聋(55．56％)儿童提供相关服务的区县较少。全市所有的特教学校(幼儿园)、特教班、义务教育阶段随班就读点、学前特教点已开展医教结合工作，但在送教上门(61．11％)、0-3岁儿童早教中心(16．67％)及普通幼儿园随班就读(33．33％)中开展相关工作的区县数量相对较少。

3．2．3　服务内容

所有区县的相关教育机构都对残疾学生开展了康复训练。既有通过康复课程实施的集体训练，也有个训时开展的个别康复，主要内容包括认知训练(实验区7个，非实验7个，共计77．78％)、运动康复(实验区7个，非实验6个，共计72．22％)、感知觉训练(实验区6个，非实验6个，66．67％)、行为情绪辅导(实验区7个，非实验5个，共计66．67％)、听觉言语康复(实验区5个，非实验5个，共计55．56％)，有2个区县还开展针对自闭症儿童的综合康复训练。但开展视功能康复的区县数量较少(11．11％)。

66．67％的区县(8个实验区，4个非实验区)为残疾儿童提供特殊的保健服务。在这些区县中，绝大部分(96．28％)开展的是卫生保健专题教育，内容主要集中于疾病预防与紧急情况处理，还未涉及针对残疾学生特点的营养搭配、运动计划、服药指导等方面。而为残疾儿童制定并实施个别化保健计划的区县更加有限，只占3．67％。

3．3　队伍建设

3．3．1　结构与数量

表1显示，上海市83．33％的区县(10个实验区，5个非实验区)成立了特教专职康复教师队伍，共计65人。大多具有特殊教育专业本科以上学历(88．28％)，有相关医学背景的人较少(7．36％)_9]。上海市有专兼职的特教保健教师，共计31人。大多具有大专以上学历(83．89％)，其中5人(16．67％)有医学背景，其他以学科教育背景为主(36．67％)。

50％的区县(7个实验区，2个非实验区)有专职的巡回教师队伍，共计23人。其中6个实验区和2个非实验区还同时配有兼职巡回指导教师。44．44％的区县(3个实验区，5个非实验区)只有兼职巡回教师。1个区县(非实验区)至今没有巡回教师。33．33％的区县(4个实验区，2个非实验区)有专职资源教师队伍，共计39人。其中，2个实验区和1个非实验区还同时配有兼职资源教师。50％的区县(4个实验区，5个非实验区)只有兼职资源教师。3个区县(2个实验区，1个非实验区)至今没有资源教师。具体人数配备情况见表1。

61．11％的区县(7个实验区，4个非实验区)成立了指导医生队伍，共计63人，以康复科、精神心理科、儿科的医生为主，部分区县还配备了儿保科、五官科和外科的医生(详见表2)。

总体而言，实验区指导医生的种类和数量均优于非实验区。其中，闸北、徐汇的指导医生涉及的种类最多(5类)，更能兼顾特殊学生多方面的医学需求。

3．3．2　工作领域

一般而言，特教康复、保健教师负责所处特教机构内学生的康复、保健工作的计划、组织与实施。巡回教师和资源教师除常规工作之外，也需要涉及康复、保健工作。特教指导医生主要负责指导合作教育机构内的康复、保健教师开展相关工作，对有需要的学生进行医学评估，并参与个别化干预计划的制定与实施，为残疾学生家长提供相关咨询服务。

38．89％区县(实验区6个，非实验区1个)的特教指导医生还参与了送教上门工作，对残疾程度较为严重的学生进行康复。72．22％区县(实验区8个，非实验区5个)的指导医生参与到特教康复指导中心的工作中。参与残疾学生的综合评估与入学鉴定，指导中心教师开展随班就读学生的康复训练，开展区域性的教师培训与家长咨询。

3．4　工作经费

调查显示，区县之间特教医教结合的经费投入不平衡。22．22％的区县(4个实验区)已发文设立了专项经费。以教育局的专项经费为主，数量从10万到30万不等。其中1个区县还同时有残联每年8万的专项经费。此外，44．44％的区县(实验区5个，非试验区3个)虽无专项经费，但可根据工作需要申请项目经费。

以2011年实际立项投入的经费情况来看，以教育局的项目投入为主，部分区县残联也提供相应的补贴。33．3％区县(实验区1个，非实验5个)至今未设专项经费，也没有正式批准相关项目的经费申请，实际工作缺乏经费保障。

3．5　困难与需求

94．4％的区县(实验区10个，非实验区1个)在调查问卷中列举了当前开展特教医教结合工作的主要困难与需求。涉及人才稀缺、专家紧张、培训不足、资金设备及人事等保障不充分，以及工作要求不明确、部门之间协调困难、家长不配合等几个方面。

为进一步推进工作，各区县比较集中的需求是出台市级特教医教结合工作指南(实验区3个，非试验区6个，共计52．94％)、组织系统的专业培训(实验区5个、非试验区3个，共计47．06％)、提供更多工作经费(实验区4个、非试验区4个，共计47．06％)。还有2个实验区提出了对专业指导医生的需求。

4　讨论

4．1　区县特殊教育联席会议制度基本建立，但作用发挥有待提升

由于特殊教育的医教结合工作需要教育、卫生、残联、民政等部门的通力合作，建立跨部门的特殊教育联席会议制度是此项工作开展的基础。目前，上海市该项制度的建立率虽已达88．89％，但还有2个区未成立联席会议，且有5个区不能定期召开会议，两者比例相加已近40％。这极大地削弱了它在搭建与特殊教育相关部门长效协同工作平台中所能起到基石作用，另外，各区县提交的材料中基本没有如何运作这一会议制度的具体内容。从高质量的议案产生、提交、审议、落实这个角度来说，该项制度的作用发挥还有很大的提升空间。

4．2　区县特教跨部门医教结合工作制度开始形成。但具体内涵差异较大

全市已有半数的区县着手架构区域性的医教结合工作制度。但实验区之间对牵头与参与此项工作的部门都未达成统一意见，出台文件的规格参差不齐，这都反映出各区县对特教医教结合具体内涵及运作方式的理解差异较大。医教结合绝不是一项新加出的工作，而是伴随着教育体制改革显现出一种特殊教育特点。医教结合作为上海特教体制改革的重要抓手，建立跨部门的合作工作机制是核心。区教育局牵头，区卫生局参与是该项制度必然的主体架构，区残联、区民政能对多项工作提供具体支持，是重要的组成部分。在当前的医疗水平下，残疾学生多元的医疗需求决不是一、两家综合医院就能全面、充分满足的。及时、准确的残疾学生信息通报更不可能离开区卫生局的网络化管理。

由于特教医教结合制度还处于初创时间，为确实推进这项工作的落实，明确各相关单位的具体负责处室十分重要。在局领导达成共识后，日常工作可由各负责处室联合发起、组织。区县特殊教育康复指导中心由于承担了一定的区域指导、服务功能，可以作为区县教育局基教科的重要助手参与进来。而制度保障等方面的协商工作可以通过原有的特殊教育联席会议制度得到落实和解决，相关单位不一定要加入。理顺各相关机构、组织之间的关系既是建设医教结合工作机制的需要，也是完善、强化原有各机构功能的重要抓手。

总之，特殊教育医教结合工作是一项牵涉面广、系统性强、专业性高的工作。决不是零星几个工作通知就能涵盖。应在综合建构的基础上，由教育、卫生、残联、民政等部门联合出台工作指南，对各条线上的工作提出全面的要求。加以法律保障，促进残疾儿童医教结合工作的长效化、规范化和法律化。

4．3　医教结合工作已广泛启动，切实推进要靠跨部门长效工作机制建设

各学龄段、各类教育安置形式、各类残疾儿童的各类医教结合工作都有区县在尝试开展。康复与教育工作的整合已初具雏形，基本保健服务普遍开展。由于跨区县的盲、聋教育指导中心目前未能和服务区内的区县教育局建起有效的合作模式，很少有区县将盲、聋学生的医教结合工作统筹到自己的全局工作中来。这既增加了盲、聋中心跨区工作的不便，也极大地限制了此类医教结合工作的落实，是一个亟待解决的机制建设问题。

从残疾儿童发现到进入适合的教育机构接受有针对性的教育、康复、保健，整条医教结合的服务流程已初步建立。但各个节点工作的规范性仍需加强，特别是要保证定点诊断与多学科参与的综合性入学鉴定。各类专业队伍的建设已受到关注，不少区县配备了专职的教师、组建了特教指导医生队伍，但人员的数量和结构还有待进一步优化。特别是要重视指导医生科室的多元化和匹配性，充分发挥他们的专长，提升卫生部门对各项工作的参与度。值得注意的是，在这两点上，实验区都有明显的优势。参与国家教育体制改革试点项目促进区县对医教结合问题的系统思考。构建的工作规范和保障体系可以持续性地推动医教结合具体工作的不断深入，最终带动区域特殊教育综合优势的提升。因此，切实推进医教结合工作离不开专家、医生与一线教师的深入互动，需要搭建跨部门的长效工作机制，全面保障合作的持续、深化。

5　结论

综合本次调研的结果可见，特教医教结合工作已在上海全市各区县普遍展开，内容丰富、涉及面广。实验区在制度建设、保障措施等方面明显优于非实验区，且卫生部门对于这项工作的参与度更高，部门间的沟通合作更为深入。搭建跨部门的长效工作机制，才能全面保障医生、教师、专家持续、深入的合作互动，从而在切实推进医教结合的过程中，提高特殊教育的适切性、有效性和科学性。

6　建议

6．1　医教结合工作制度建设需进一步完善

首先，上海全市各区县均要成立跨部门的特殊教育联席会议制度，并定期召开会议，切实搭建起教育、卫生、民政、残联、财政、人保等部门问的沟通、合作平台。

其次，要建立和完善医教结合专项工作制度。不仅明确该项工作的牵头部门和参与部门，更要理顺部门之间和部门内部的组织框架和职责分工，定期召开工作例会，制定和完善部门工作制度，形成并联合有地区特点的区县特教医教结合工作指导意见。

6．2　重视和加强医教结合专业队伍建设

首先，要配齐配足医教结合工作所需的各类工作人员，特别是专职康复教师、专职巡回指导教师与专职资源教师。

其次，要十分重视区县特教指导医生队伍的建立，不仅要逐步增加指导医生的人数，更要增加医生的种类，提高指导医生专长与残疾儿童需求的匹配度。同时要关注各类专业人员的业务培训，不断提高开展医教结合工作的水平。

6．3　加强对医教结合工作的经费保障

首先，各区县要加大对特教医教结合工作的经费投入。区县教育局和卫生局都应设立专项工作经费，纳入区财政的整体预算之中。可按生均方式制定工作经费，保障日常医教结合工作的运转。

其次，在残疾儿童辅具、特殊规格书簿等物资的适配方面，可与区县民政、残联部门原有的资助政策整合。在医教结合的背景下，用好每一笔经费，为残疾儿童提供最需要的设施设备。

同时，各区县可在特殊教育联席会议的协调下，由民政、残联等部门提供针对年度重点工作、特色研究项目等的经费。整合各部门资源，多渠道筹措经费。

6．4　进一步完善特教医教结合工作实践