住院医师医生工作计划范文
时间：2023-04-06 13:54:30
导语：如何才能写好一篇住院医师医生工作计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
医生年终个人工作计划1
20xx年是积极上进的一年，也是评审三级医院的一年，在这一段时间里，神经内科将严格遵守临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，努力提高医护人员质量，以安全，优质，高效的全层服务，打造一流品牌人性化的临床科室。现将工作计划列表如下：
— 、继续强化本科室医疗质量安全管理，不断提高医疗队伍的素质。
认真落实总住院医师制度，把三级医师查房制度落实到实处。切实抓好医疗安全工作，提高安全意识，从医疗活动的每个具体环节上，防范医疗风险。加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。每月进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念，护士长等人做好监督工作。
二、继续提高神经内科人员医疗技术水平和素质
继续开展优质护理服务，进一步充实整体护理的内涵，推出我科护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提。定期进行考核，通过目标管理促使医护人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使医疗质量提高。
三、坚持业务学习每周1次，每月在科室内举办医护新知识、新业务、新技术培训。计划派出1-2名医师外出进修学习新技术，新疗法，不断提高全科医疗水平。做好医疗文件书写，杜绝医疗差错出现。
四、继续抓好职业道德和行业作风建设，促进医疗质量的提高。
医疗质量及服务意识的提高，关键在于全体医务人员的职业道德水平的提高，而职业道德意识的提高，必须有赖于经常性的、规范性的思想教育。大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，严格贯彻卫生部关于加强卫生行业作风建设的八个“不准”，树立良好的医风医德，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。这是我们的基本要求。
五、继续开展新技术新项目。
在神经介入方面争取更好的成绩，提高神经介入诊治水平，建立初步的康复治疗体系，增加康复治疗项目，促进脑血管病治疗水平提升。
六、加强学科科研建设，申请高水平科研项目，提高省级论文、国家级的数量与质量。
以上是20xx年神内一科的主要工作计划，希望得到全体神内一科医护人员的大力支持与全面的配合，同心协力的完成工作，在所有科室人员的共同努力下，20xx年再创辉煌！
1.加强科室自身建设。我们将在20__年继续加强自身的医疗质量及制度建设，转变工作作风，强化服务意识，有经验化管理逐步向科学化管理转变，增强自主创新能力，与时俱进。
2.认真贯彻落实十四项核心制度。医护人员首先要严格遵守首诊负责制，落实三级医师查房制度，保证医疗质量，重点加强医患沟通和主任查房的规范落实;认真落实科室各项讨论制度，不拘泥于形式，要通过讨论真正解决患儿诊断及治疗中的难点，并总结经验教训。
3.进一步提高病案书写质量。主治医师要每天检查住院医师书写的病历，对不符合书写规范的地方及时纠正。主任医师要每周抽查运行病历，对于病历书写从理论层面给予指导。
4.防止医疗事故，确保医疗安全。严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。
5.强化科室专业技术人员业务培训，不断提高科研水平。选派医务人员到上级医院学习，并积极参加院内外的学术会议吸收先进技术，提高技术水平。继续在临床工作中总结临床经验，广泛阅读国内外专业杂志，提升知识层次，拓展科研思维，积极开展科研课题，发表相关医学论文。
新生儿科是一个积极向上、努力进取的科室，我们将以崭新的面貌迎接新的一年，在院领导的指导下，全科医护人员团结协作，共同努力，使我科的医疗、教学、科研等各项工作更上一层楼，为我院的可持续发展做出更大的贡献!
医生年终个人工作计划3
一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
二、临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交 班本等项目记录。
三、门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
四、医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
五、科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。
篇2
1 医院基本情况
本院创建于1937年，是一所集医疗、教学、科研于一体的技术人才高度密集的大型综合性三级甲等医院。2001年正式挂牌成立福建医科大学第一临床医学院。现有开放床位1 500张，有临床和医技科室54个，年门诊量100多万人次、住院患者近4万人次，年手术量近3万台。2005年医院成建制接收了福建炼化公司职工医院，并成立了福建医科大学附属第一医院闽南分院。
2 领导重视、目标明确
在省卫生厅、省人事厅和福建医科大学领导的关心、支持下，1997年本院就成立了继续医学教育领导小组，负责本院继续医学教育的整体规划，督促继续医学教育工作的贯彻落实。继续医学教育工作由院长总负责和分管教学的副院长具体抓，医学教育科落实，各职能科室互相配合，发挥各专业学科专家密集优势，以求真务实、开拓进取为工作方针，积极开展继续医学教育，促进医院的各项事业建设和发展。
本院现有继续医学教育专职管理人员多名。目前福建省继续医学教育路线、方针、政策基本明确，管理人员的培养是下一步的首要工作。医院组织多次科主任培训，选送专职管理干部参加继续医学教育管理学习班或学术研讨会，不断提高管理干部对继续医学教育目的、意义、内涵的认识水平，加强继续医学教育管理，强化建设学习型医疗机构的自觉性。
2005年7月在院内网上开辟了“第一临床医学院”教学专题网页，教学信息，并随时更新网页内容，加强了与各科室的沟通，大大提高了工作效率。
3 经费保证
医院每年拨出医院总收入的0.5%用于继续医学教育的经费，并呈逐年增加的趋势，做到专款专用。现经费每年都达200多万元，使本院有充足的经费，能保证各项继续医学教育工作的顺利开展。
4 规章制度明确
根据福建省卫生厅继续医学教育的有关文件精神，规范各项工作，本院陆续出台了“关于加强学术交流活动经费管理的补充通知”、“关于奖励科技成果及教学活动的有关暂行规定”、“关于加强参加国内外学术活动管理办法”、“关于举办学习班及学术会议等学术活动管理暂行办法”、“关于进一步加强科研、教学管理的补充规定”等文件，已形成一系列具体的可操作的规范性规定，使得本院的继续医学教育工作逐步科学和规范，成为医院日常规范工作的重要组成部分。
5 主要工作
5.1 加强继续医学教育基地建设 近年来，充分发挥重点学科、六个省级研究所和五个省级各类医学中心，以及十八个福建医科大学研究室的优势，利用各学科带头人有着丰富的教学经验和较高学术水平的特点，不断加强继续医学教育基地的建设。2004年本院骨科、神经内科、耳鼻咽喉科、眼科、内分泌内科、心血管内科、消化内科、ICU、麻醉科等9个科室经省继续医学教育委员会批准为福建省第一批省级继续医学教育基地。今年又有8个科室报省继续医学教育基地，等待省继教委的审批。这些省级继续医学教育基地充分发挥基地教学资源的优势，带动全省本学科领域的发展，积极为基层医务人员提供了更多的学习机会。
5.2 各种类型学术活动
5.2.1 组织和实施国家及省级继续医学教育项目是贯彻继续医学教育制度的重要内容之一，也是继续医学教育中的高层次教育手段。近5年来本院共举办继续医学教育项目95期，其中国家级学习班24期（本院是福建省首家申请到国家级继续医学教育项目的单位）。每次办班前医院和承办科室均召集有关人员开会，认真做好学习班的筹备工作，抓好学习班的管理。每次课程内容都突出“四新”、“三性”。通过举办继续医学教育学习班，培养了大批中高级医学人才，更新了诊疗观念，提高了学员的医学诊疗水平，同时也推动了本院科技人员注重自身素质的提高和医院新成果、新技术、新方法的推广应用。学习班结束，给学员发放质量评价表，医学教育科统计后将结果反馈给各举办科室，有利于下一年度有针对性的改进，提高办班质量。
医院拨出专款，本院每年有300多人次参加全国各类学术会议，近100人次参加全国各类学习班，30左右人次参加国际性学术会议，及时跟踪各医学专科前沿。
5.2.2 重视院内学术讲座 学术讲座是及时传播和获取最新科技信息、交流学术思想、了解学术动态、提高学术水平、活跃学术气氛与强化科技意识的重要方法和途径，并有利于开阔全院医务人员的眼界。本院邀请国内外各著名院校及医院的有较高理论水平、具有丰富实践经验的专家和学者来院讲学，而且现每周均组织各学科带头人综合医学新进展举行全院性学术讲座，到会人员均超过二百人。
5.2.3 各科室积极开展临床病例讨论会、案例讨论、主任大查房、技术操作的示教和示范、手术示范、组织诊疗规范的培训等，提高医务人员的病例分析能力、手术等技术的操作能力，特别是使青年医生能更快掌握本专业的基本操作和技能，跟踪医学进步的热点，不断完善医学思维，更新医学理念，提高诊疗水平。
5.2.4 经常聘请高校或从事外事工作的老师来院授课，举办英语学习班（业余时间）。每年还选送10名左右医务人员参加福建医科大学的英语提高班(半脱产)。使本院更多的临床医师能够胜任对外交流以及专业课程双语教学任教等工作。
5.3 接收和外出进修工作 本院是三级甲等医院，也是福建医科大学第一临床医学院，因此本院的功能除了履行救死扶伤的繁重医疗工作和开展科研工作外，还担负教书育人培养我省高级医学人才的特殊任务。并且由于各种原因，目前基层医院在带教师资、仪器设备等方面与三级甲等医院比相对差一些，这对培养基层医生不利。因此本院发挥老专家、老教授的传帮带作用，努力做好接收进修医生的工作，培养经过严格训练的进修医师，为基层医院的发展注入了新的活力。
医院有计划地每年选派10-20名优秀主治医师以上人员到全国各地著名的医院和院校进修。医院规定主治医师没有经过外出系统专业进修半年以上者，不得晋升副主任医师。科室在选送进修人员时都结合科室的工作计划和预期目标，并签订“派出进修人员合同书”以明确进修的目的及拟进修后开展工作的计划。回院后，医院充分创造条件帮助他们将学到的新技术、新方法应用于临床。医院每年组织评选新技术、新方法，并给予表彰和奖励。
创造条件选派学科带头人和骨干教师出国进修学习或学术交流，将国外先进的医疗方法和新的医学带回国内，提高医院医疗和科研水平。
5.4 加强学位教育
学位教育的开展，是医院高层次人才培养的起点。医院严格把关，每年选送一批人员参加攻读硕博士学位。到目前为止，分别选送81人和119人参加攻读博士和硕士学位，其中不少人已成为硕导，部分已是博导。加强学位教育不但改变医院专业技术人员的学历层次，还培养出一批具有较强医学基础与临床工作能力和拥有现代科学思维、国际视野的专业人员，增强了医院整体诊疗水平。
5.5 加强专科医师培训工作
医院在有限的经费中，每年拨出100多万元用于开展社会化专科医师培养，这对于减轻社会就业压力，为社会培养卫生人才，提高从业医师的整体水平均有积极作用。自2001年起，公开向社会招收临床医学本科毕业生190名作为培训对象，目前在培人员47名。医院十分重视医师培训工作，不断加强培训基地建设，派出专人负责管理，要求各临床科室领导对培训人员严格要求，认真带教，创造一个良好的专科医师培训环境。
5.6 加强总住院医师培训 从91年开始率先在福建省恢复并实施“总住院医师负责制”，并一直做好总住院医师的遴选、培养和考核工作。总住院医师是年轻住院医师经“三基”训练，各科室强化培训后必需进行的锻炼。在这一年时间里，年轻总住院医师在相对独立的临床工作中，更加深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，真正达到独立处理本专科常见病及某些疑难病症的要求。
5.7 奖励科技成果和 组织医务人员积极申报科研成果，凡获科技成果奖者，医院按原奖金级别的金额重奖一次。鼓励医护人员多，并根据文章的级别给予相应的奖励，SCI源论文予以重奖。鼓励参与高等医学院校教科书的编写和出版医学专著，并给予相应的奖励。
5.8 远程教育开展 通过积极推进远程继续医学教育的发展，进一步丰富继续医学教育资源，提高继续医学教育的普及性和可及性。医院多方筹集资金于1998年建成“中国金卫福建医科大学附属第一医院卫星远程医学中心”。2005年起本院根据省卫生厅“关于开展远程继续医学教育的通知”的文件精神，依托“好医生”网站，以及时、方便、快捷和相对经济的远程教育手段继续开展继续医学教育工作。
5.9 24 h医学频道 我们医院作为24h医学频道的福建省样板医院已安装完成。24h医学频道有丰富的专家资源和国内外医学资讯资源，已开通百科百案、院士讲坛、重点手术转播、国际国内会议等栏目。通过24h医学频道可扩大医务人员的教育机会，丰富继续教育的学习内容。
5.10 加强重点传染病防治知识培训 医院拨出专款，购置相关教材，在院内网页上建设传染病防治知识培训平台，增添光盘刻录机等设备，选派人员外出学习，组织院内专家讲座，组织座谈会，制作宣传单(册)等形式落实培训工作。每年毕业生上岗前教育均有传染病防治知识的培训内容，并将传染病防治知识培训纳入继续医学教育和住院医师规范化培训。
6 采用数据库管理继续医学教育对象的个人档案
从1998年开始，陆续建立继续医学教育对象的个人档案，给每个继续医学教育对象一个编号，每人一个档案袋，并采用数据库管理。近年逐步完善这个管理数据库，能及时查阅个人学分获取情况，提高了工作效率。
7 效果
7.1 2004年12月，卫生部重点传染病防治知识培训工作督查小组莅临本院督导检查。最后专家组认为本院重点传染病防治知识培训工作认真、细致、到位，成效突出，被抽考人员答题快、准确率高，对本院的重点传染病防治知识培训工作给予了充分肯定。2005年9月本院还代表福建省省属医疗单位接受了卫生部继续医学教育工作督查小组对到本院继续医学教育工作的检查评估。督查小组通过检查评估，对本院的继续医学教育工作给予了极高的评价，获得了高分。
7.2 通过开展多种形式的继续医学教育活动，激发了本院卫生技术人员的学习热情，目前主动学习的意识有较大提高，本院接受继续医学教育的专业技术人员学分达标率逐年在增加，2006年达98.18%，2007年提高到98.67%。
7.3 通过开展多种形式的继续医学教育，医院科技人员快速成长起来，医院的医疗质量稳步上升，社会满意度不断提高。现有博士95名，硕士183名，博导17名，硕导124名，60余人次担任国家级专科学会的委员或学组委员，14名专家担任省级专科学会主任委员职务，近三年来，共开展新技术、新项目136项。
7.4 近五年来，医院获得国家科技进步二等奖1项，省科技进步一等奖1项，二等奖6项，三等奖26项，国家级自然基金、“十一五”国家支撑计划课题等各级科研课题立项269项，在各类刊物上公开1 432篇。一批青年学者崭露头角，如神经科吴志英博士和耳鼻咽喉科林昶博士相继在世界顶级杂志Science、Nature Medicine等发表文章。
7.5 医院的继续医学教育工作深受省卫生厅领导的肯定和同行的好评，管理经验多次在省继续医学教育工作座谈会上交流，2006年9月还代表福建省医疗卫生单位在全国继续医学教育工作研讨会上交流。本院《继续医学教育工作若干体会》已在国家级刊物上发表。
篇3
一、政治思想工作
以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全。
二、加强医院管理，医疗安全，健全规章制度，
今年4月我院与在职职工签订“医疗安全责任书”，细化了各岗位责任，加强医务人员的安全意识，并建立健全了病历书写制度、“查对”制度，首诊负责制。严格交班制度，医疗设备的管理制度，落实医院感染管理的各项制度，提高了医疗管理质量，医院管理水平得到加强。
三、公共卫生工作开展落实情况
1、居民健康档案管理：辖区常住人口7000人，截止10月底全乡共建立居民健康档案6964份，建档率99%，本年度新建档案169份，合格健康档案2452份，合格率35%。
2、健康教育：按照规范的要求，发放各类宣传资料。发放教育印刷资料14种，健康教育宣传栏35期（院10期，村卫生室25期），开展健康知识讲座36次（院11次，卫生室25次），开展健康咨询活动9次。
3、预防接种：辖区内应建立预防接种证人数为792，已建立预防接种证人数为792，建证率达100％，Ⅰ类疫苗接种1080人次，1685针次，未发现及报告预防接种中的疑似异常反应。
4、0-6岁儿童保健管理：辖区0—6岁儿童794人，健康管理135人，体检人次248，健康管理率,17%，辖区内活产数148人，新生儿访视73人，访视率49%。
5、孕产妇管理健康：辖区内活产数148人，早孕建册73人，早孕建册率49%，孕产妇系统管理62人，系统管理率41%，产后访视产妇数62人，产后访视率41%。全年无孕产妇死亡报告。
6、老年人健康管理：辖区65岁及以上常住居民数565人，健康管理181人，健康管理率32%，健康体检表完整率90%。
7、慢性病患者健康管理：主要是针对高血压、糖尿病等慢性病人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访。辖区内高血压患者206人，管理高血压162人，管理率78%，规范管理22人，规范管理率10%，血压控制99人，控制率48%。辖区内糖尿病49人，管理糖尿病46人，管理率93%，规范管理12人，规范管理率24%，血糖控制6人，控制率13%。
8、严重精神障碍患者健康管理：调整了严重精神障碍领导小组，对我镇严重精神障碍患者进一步排查、摸底，掌握严重精神障碍患者复发、住院、迁出、死亡、走失等情况。现登记在册患者17人，管理17人，管理率100%，规范管理14人，规范管理率82%。
9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理：依据《传染病防治法》 《传染病信息报告管理规范》 以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。全年登记传染病1例，报告1例，传染病疫情报告率100%。
10、卫生监督协管工作：在院领导下认真贯彻落实上级有关文件精神，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作出发点，根据上级文件精神认真对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人；全年开展巡查21次，各项工作取得了显著成绩，切实保障了人民群众身体健康和生命安全。
11、中医药健康管理：辖区65岁及以上老年人565人，接受中医药健康管理服务181人，中医药健康管理率32%，0-36个月儿童245人，接受中医药健康管理服务73人，中医药健康管理率30% .
12、结核病患者健康管理：辖区管理结核病患者10例，管理10例，管理率100%。
13、家庭医生签约服务：调整了全科医生签约服务工作领导小组，制定家庭医生签约实施方案，成立签约服务团队1个。截止到10月底，规范签约2703人，签约率38%，其中重点人群签约率80%。
14、为辖区内村民宣传避孕知识，并发放。
四、临床业务工作
（一）、医疗质量
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核
标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务
水平。
(1)组织各医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，
切实提高医疗文书质量。
(2)及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、
传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
（3）切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、
医患行为的真实性。
（4）抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
（5）一年来截止12月我院共完成业务收入72余万元，总诊疗人次15680余人次，在一年工作中没有出现任何医疗和责任事故和差错；书写了各种病历302余份。
（二）、护理质量
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管
组长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具
体情况制定出合理的护理方案。
4、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗
纠纷。
五、廉政文化进医院和行风建设工作
1、成立了沙腔乡卫生廉政文化进医院及行风建设工作领导
小组，以院长担任组长，各有关成员为成员。
2、4月份正式开始启动我院的廉政文化进医院活动及行风
建设工作。
六、城乡居民合作医疗工作
参合城乡居民合作医疗医疗费用的兑付情况。截至目前我院参合城乡居民合作医疗住院病人357人次；住院总天数1766天；住院病人费用统筹总额205430.37元，精准扶贫救补助资金86963.37元。门急诊病人2421人次，门诊统筹费用总额76798.00元，补偿金额总计413692.00元。
七、来年工作打算
(一)院内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1.成立院感控制责任小组，完善制度，狠抓落实。
2.加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3.认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4.以“产房、治疗室、换药室、”为突破口，抓好重点科室的治理。
5.严格规范抗生素的合理使用。
（二）医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1.成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2.认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3.及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4.坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5.手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术。
6.切实加强管理急危重病人的治理和转诊制度，对急危重病人随时可能出现危及生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好病危通知和抢救纪录。
7.加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
（三）医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1.建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控小组，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控小组定期或不定期对各科室进行检查，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2.不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3.进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
（1）组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
（2）及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记等。
（3）切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
（4）抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，搞好病案归档工作。
（四）护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1.制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
2.进一步规范各种护理文书，认真填写各种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
3.严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
（五）加强医技科室建设提高辅助检查水平
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1.加强业务学习，积累经验，不断提高水平。
2.利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3.制定完善各辅助检查科室的各项规章制度。
4.积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5.认真做好各种检查的登记、报表工作。
（六）药品质量治理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1.加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。
2.履行药品集中网上采购的相关规定，药房管理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
3.毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。
4.药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。
(七)全面加强疾病预防控制工作
坚持预防为主，全面落实国家制订的一系列疾病防治法规和政策，努力提高疾病预防控制能力和水平。全面落实预防接种等各项疾病防治措施，有效控制结核病、霍乱、疟疾、肝炎、布鲁氏菌病、性病艾滋病、非典和高致病性人禽流感、血吸虫病等严重危害群众健康的各种传染病、地方病、寄生虫病和职业病。重点防控甲肝、流感、肠道传染病。健全公共卫生信息收集与报告制度，加强各类重点传染病的监测管理。进一步贯彻落实各项应急预案，加强应急演练，提高对重大疫情、集体中毒等突发公共卫生事件的预防、应急能力。提高医务人员对传染病的发现和救治控制水平，完善发热呼吸道疾病门诊、肠道门诊、传染病区的工作。
(八)继续认真做好妇幼保健工作
坚持依法加强妇女、儿童保健工作。加强产科建设，提高孕产妇住院分娩率，狠抓产科质量，严格高危孕产妇的筛查、转诊，降低孕产妇和婴儿死亡率；开展青春期保健、婚前保健、遗传咨询、更年期保健、妇女儿童常见病防治，提高妇女儿童健康水平；认真扎实地完成妇幼卫生监测及年报工作，加强出生缺陷的监测和干预，开展产前诊断、新生儿疾病筛查等工作，努力减少各种缺陷儿的出生和儿童残疾的发生，提高出生人口素质。
（九）加强卫生监督执法工作
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一、基础工作
1.完成医师电子信息管理系统维护和审核等工作，完成医师注册、多点执业、变更等工作。
2. 完成医师资格考试报名、现场审核、实践技能收费工作。
3. 完成2018年学分审验工作，完成2020年晋级人员学分复审工作。
4.完成2017-2018年医师定期考核工作。
5.完成黑龙江省民营医疗机构协会疼痛委员会及重点科室等上报材料工作。
6.处理市长热线投诉7次、院内投诉13次。
7. 完成上级领导安排的其他工作。
二、医疗质量管理
1.参加科室早会、医师查房及晚交班 ，及时发现问题。将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。
2.制定“住院病历质量管理制度”。根据制度要求项目逐条检查并反馈。将发现的问题反馈到相关科室及本人。要求现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录并有处理措施，诊断与主诉和现病史、病程需统一。落实了三级医生查房 ，医护人员核对制度，规范委托书签字问题，医嘱签字频次问题，医嘱与病程时间不符问题，改正沟通记录单次、沟通内容针对性不强等问题。
3.处方书写管理：规范了处方书写开展处方点评工作，特别是中成药开具应用中医诊断， 每张处方不得超过5种药品，医师签章的及时性等。发现及纠正问题如下：药品与卫材开具同一张处方，处方中药品规格与实际规格不符，每张处方超过5种药品，药品用量不明确，个别药品用量过大，特殊煎煮方法无标注等。
4.规范门诊日志及门诊手册书写。
三、培训与义诊管理
1.参加外院培训10余次，包括病历书写，互联网医院申报、医院感染管理、医疗质量管理，看病不求人，疾病诊断分组（DRG）培训、中医适宜培训等。
2.开展院内培训16次，包括十八项医疗核心制度解读、急诊急救、科室开展新项目、辅助检查在临床中的应用等。
4. 签署养老医疗合作协议3份，分别是北大荒养老机构、春华德善养老中心、香坊区老年公寓。签署帮扶协议3份，分别是哈尔滨德正医院、哈尔滨医家善中西医结合门诊部、哈尔滨市南岗区冰城臻美美容门诊部。
5.组织宣传义诊5次，包括宾县宏宾综合医院、北大荒养老机构、香坊区老年公寓、润泽源大药房、向阳乡政府。
四、迎检工作
1.2020年10月6日，按照“蓝盾行动回头看”考核标准，对各科室进行自查，针对所发现的问题进行整改。成功完成市卫生监督所及卫健委的考核工作。
2.2020年10月11日，按照“产科、计划生育”的考核标准，准备考核材料，针对所发现的问题与不足进行整改。成功完成香坊区卫生健康局妇幼指导中心的考核工作。
3.2020年11月6日准备“电子化注册信息核查”材料，按要求完成上报。
4.2020年12月4日准备省厅“整治医疗乱象”材料。
医务科2021年工作计划
一、完成医务科基础工作如注册、变更、信息录入与维护、报名等。
二、继续落实十八项医疗核心制度，并加大监督和落实力度。
三、继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，依法行医，最大限度的保证医疗安全。避免因为沟通不到位引起的医疗纠纷。
四、防止医疗事故 确保医疗安全
认真做好医疗质量考核工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价，扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
五、医疗质量管理
1.查房管理：全院所有临床、门诊科室轮流循环进行查房。查房内容包括：（1）医师交接班，科室实际交接班进行状况和书面记录的真实性；（2）三级查房的执行情。重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；（3）住院病历的书写质量；要求24小时大病历打印装订。（4）危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论情况的及时性与真实性。听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。
2.病案质量管理：每周到临床科室抽查运行病历，要求及时性。严格按照病历中三级查房、讨论、会诊、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录。
终末病历 每月到病案室抽查各科出院病历，每半年对抽查的终末病历进行展评，并严格按“哈尔滨美罗湾医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。
3.重点科室监管
1.重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；病情较重的患者，严密观察病历书写记录，三级医师查房、会诊记录，转诊情况是否及时上报医务科，是否做出相应的处理。预防医疗纠纷，消除医疗隐患。实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；
2.对疼痛科、康复科的监控：完善相关辅助检查，治疗前/操作前的实际治疗进行情况；完善各种协议的签署；严格执行查对制度。
六、继续医学教育
1.加强对新进人员的培训。培训主要法规制度培训，做到依法行医、依法执业(执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、十八项医疗核心制度、医患沟通管理等)，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。
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一、政治思想工作
以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全。
二、疾病预防控制工作
半年来，我乡共开展免疫工作4次，主要采取集中接种和上门接种两种方式，并且在开展免疫活动前都要召集各村医生到乡卫生院进行业务培训，认真严格按照接种规范性操作，做到各村医生都能规范性操作，致使我乡免疫工作取得了实效，现将上半年免疫工作情况总结如下：
（一）、常规免疫工作
1、卡介苗：应种60人，实种60人，接种100％率。2、脊灰疫苗：(1)应种77人，实种75人，接种率97％；(2)应种88人，实种86人，接种率97.7％；(3)应种101人，实种98人，接种率97％。3、百白破疫苗：(1)应种102人，实种99人，接种率97％；(2)应种84人，实种83人，接种率98%；(3)应种112人，实种111人，接种率99％；（4）应种68人，实种67人，接种率98％。4、乙肝疫苗：(1)应种82人，实种81人，接种率98％，其中及时接种53人，及时接种率65%；(2)应种93人，实种91人，接种率97％；(3)应种99人，实种97人，接种率98％。5、麻疹疫苗：应种89人，实种86人，接种率96％；麻苗加强：应种77人，实种74人，接种率96％。6、流脑A苗：应种184人，实种183人，接种率99％。7、乙脑疫苗：应种169人，实种166人，接种率98％。8、流脑A+C苗：应种125人，实种121人，接种率97％。9、甲肝苗：应种90人，实种88人，接种率97％。
（二）、慢性病防治工作
我乡在4-6月期间共完成热血片28张，28张镜检结果均为阴性；在碘缺乏病防治工作方面，我乡己全面完成上级下达的任务，采样32份民用食盐送县疾控中心检验，并在小学开展了碘缺乏病防治资识，加强艾滋病、麻风病的预防宣传，加强慢性非传染病的管理工作。
（三）、传染病防治工作
半年来，我乡共发生传染病6例；其中肺结核5例，细菌行痢疾1例，均己上报。
三、妇幼工作
1.半年出生数共计91人,其中男孩45人,女孩46人,男女性别比为0.98,全部为活产,无一例死亡。
2.产妇总数为91人;其中建卡人数为91人,建卡率达100℅;产前检查人数为91人,检查率达100℅;早检人数为69人,早检率达75.8℅;孕产期无中重度缺铁性贫血患者。
3.产后访视数为71人,访视率达78℅;产妇系统管理数为65人,管理率达71.4℅;住院分娩数为55人,分娩率达60.4℅;无剖宫产孕妇;其中非住院分娩中新法接生数为36人,非住院分娩中新法接生率为39.6℅;新法接生活产数91人,新法接生率高达100℅;全年无高危孕产妇及孕产妇死亡案例,无其它孕产妇内科合并症;无一例围产儿死亡,包括其它异常;无新生儿破伤风发病数及死亡数。
4.7岁以下儿童保健工作情况∶〔1〕、上半年活产数为91人,其中男45人,女46人,男女性别比为0.98。〔2〕、儿童数∶7岁以下为1560人;5岁以下为1085人;3岁以下为649人。〔3〕、5岁以下儿童死亡1例,其死亡率为0,92‰;无婴儿和新生儿死亡。〔4〕、6个月内母乳喂养情况∶调查人数73人,其母乳喂养71人,喂养率达97.3℅,纯母乳喂养69人.喂养率达94.5℅.(5)、7岁以下儿童保健服务:新生儿访视数73人,访视率为80.2℅.保健覆盖数1008人.覆盖率64.6℅,3岁以下系统管理数403人,管理率62%.体重检查,实查1027人.其中发现22例中重度营养不良患儿.其患病率为2.1℅以下。
5.妇女病普查情况:应查人数4711人,实查人数986人,检查率20.9%,查出妇女病人数114人,患病率11.9%.其中患阴道炎人数88人,患病率8.9%.宫颈炎人数26人,患病率2.7%.无其它妇科病.
6.计划生育服务总数120例,其中放置宫内节育器59例,比例49%.取出宫内节育器37例,比例31%.输精管绝育2例,比例1.7%.输卵管绝育4例,比例3.3%.负压吸引术0例,比例0.钳刮术5例,比例4.2%.中期引产1例,比例0.8%.放置皮下埋植3例,比例2.5%.取出皮下埋植2例,比例1.6%.无计划生育并发症及死亡.
四、临床业务工作
（一）、医疗质量
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
(1)、组织各医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
(2)、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
（5）、半年来我院共完成业务收入339332.69元，其中B超收入2580元，化验收入1535元，住院人数251人，门诊人数3456人，在半年工作中没有出现任何医疗和责任事故;组织了临床人员集中学习并讨论了6次;书写了各种病历251份。
（二）、护理质量
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每季度开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
五、医政、药政管理
在县卫生院监督所及县药监局的监督和指导下，为了净化我乡医药市场、杜绝无证行医个体户到我乡开展诊疗活动，院每逢赶场天组织人员到街上进行巡逻与督导。我院还成立进药领导小组，抵御假劣药品进入我乡境内，让全乡人民吃放心药、进放心医院。
六、食品卫生工作
加强了食品卫生宣传、加大了执法力度。其中，对学校卫生食品加大了检查力度。半年来，配合乡党委政府、安监办对学校进行二次大检查，并对其从业人员严格把关，使本学期学校没有学生食物中毒事件。对街上的饮食、副食户进行了两次大检查，对腐蚀、过期食品进行了集中销毁，通过常月检查，己无腐蚀、过期食品上市，有效的保障了人民群众的身体健康。
七、安全生产工作
制定了安全生产及社会治安综合治理工作领导小组，并成立了以院长任组长的安全生产及社会治安综合治理工作领导小组，定期对我院各科室及生活角落进行了安全大检查，杜绝了安全隐患，使我院在上半年工作中没有发生一次任何安全事故及偷盗。
八、计划生育工作
1、禁止使用B超鉴定胎儿性别。
2、对本单位违反计划生育的人员不拖延处理。
3、不非法为他人摘取宫内节育器、施行输卵管输精管复通手术。
4、不为他人做非法人流、物流手术。
5、按时上报各类计划生育相关表册。
九、行风建设和治理商业贿赂工作
1、成立了*乡卫生院行风建设和治理商业贿赂工作领导小组，以院长担任组长，副院长为副组长，各有关成员为成员。
2、4月份对我院的行风工作进行了自查并总结。
十、农村新型合作医疗工作
1.每季度组织职工进行业务学习及法律法规学习。
2.每月出一期新型农村合作医疗法律法规及业务知识专栏。
3.按时上报县合管局下达的各项任务。
4、制定了农村新型合作医疗相关工作制度。
5、每月对就医报销费用进行了分析和总结。
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康复护理首先要完成与一般护理相同的目的，即使患者减轻病痛和促进健康。此外还要预防残疾，减轻残疾程度，最大限度地恢复其生活和活动能力，提高生活质量，促进患者早日回归社会。康复护理除一般护理内容以外还有：
1.1综合性的康复治疗观察患者的残疾情况以及康复训练过程中残疾程度的变化，并认真做好记录，向相关人员报告。康复治疗是综合性的，如药物、物理治疗、针灸、运动疗法、作业治疗、按摩推拿等[1]。护士要与各有关人员保持良好的人际关系，洞察和了解情况，提供信息，在综合治疗过程中起到协调作用，以便使整个康复过程得到统一。
1.2预防继发性残疾和并发症如偏瘫患者应预防挛缩畸形的发生，因为挛缩可阻碍康复计划的进展。所以在护理时，要矫正患者姿势，也可指导利用器械辅助矫正等。
1.3学习和掌握各有关功能康复治疗、训练技术配合康复医师及治疗师对残疾者进行功能评价和功能训练，根据患者的不同病情和需要，不断学习，不断实践。例如偏瘫、言语障碍者，除言语治疗师集中训练外，护理人员应该利用每一个机会与患者交谈，使言语训练能随时随地的进行，使患者的功能更快得到改善。
1.4训练、指导患者进行“自我护理”康复护理的原则是在病情允许条件下，训练患者进行自理，即“自我护理”。对残疾者及其家属要进行必要的康复知识的宣传，通过耐心地引导，鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新的生活，重返社会。
1．5心理护理残疾人和慢性病患者有其特殊的、复杂的心理活动，甚至精神、心理障碍和行为异常。康复医护人员应理解患者、同情患者，时刻掌握康复对象的心理动态，及时地、耐心地、做好心理护理工作。
1.6病房管理康复病房不但是治疗疾病的场所，也是进行某些功能训练的地方。对设施和环境的要求与一般病房要有所区别，以便康复患者能在这个环境里使其功能得到尽快的恢复。
2规范护理管理体系
2．1管理体系及康复指导康复医学科的护理管理是在护理部的领导下、在科主任的业务指导下开展工作。科室设医生组、治疗组、护理组，各组设有负责人，护理组负责人直接对护士长负责。并成立病房康复医疗护理小组，对住院患者实施整体康复治疗与护理。康复医疗护理小组由医生、护士和治疗师组成。主治医生或总住院医师担任组长。对新入院患者，主管医生全面体检，进行功能评定和临床处理。治疗师协助主管医生进行功能评定和具体的康复治疗。护士除进行常规入院处置与常规护理外，也应该掌握患者的功能情况，了解康复治疗过程、方法，并负责患者简单的康复治疗、训练指导，以及实施患者的入院及出院等。
2.2学习与评定科室每周四下午组织召开功能评定会议，由主管医生报告病历，介绍病情及目前功能情况，训练目标及措施。每个患者人院后至少有康复治疗前、治疗中期、治疗后三次功能评定。护士汇报护理评价、护理计划及健康宣教内容，大家进行补充讨论，以完善康复治疗护理方案。
3完善各项护理工作制度
3．1制定合理的工作计划根据住院患者的具体情况和康复医学科医护人员紧张的现状，我们制定出合理细致的护理工作周、日程，对每项常规工作都规定了相应的时间，以便使护理工作既不与医疗工作相碰撞，又能按时完成全天的工作，这样既节省了人员配备，又提高了护士的工作能力。
3.2为患者创造良好的治疗、训练和休养环境康复医学科病区，病房的建筑设施，已具备相当优越的环境条件，有中央空调，室温基本保持恒定，病房宽敞明亮，室内的通风、采光都能够达到患者满意的要求。环境只是一个基本条件，服务质量更重要，首先要求保洁员、护理员随时保持病房的整齐、清洁，送餐到床头，开水在室内随时可取。每周全病房更换床单并进行空气消毒l次，平时床单随脏随换。要求每日护士、护理员打开所有的窗户通风，并逐个整理床单位。安静整齐的病房环境也给患者带来了良好的治疗心情。
3.3强调以人为本的优质服务要求护士礼貌服务，有问必答，只要患者有疑问，就要回答，直到患者满意为止。有一些解释不清的问题，及时请教上级护士或医生。使用文明用语，即使患者或家属有不对之处，也应耐心解释，直至满意为止，绝不允许与患者发生争吵。根据日间病房特点，日间患者基本上是在做物理治疗，病房内基本无人，为避免患者物品丢失，要求病房内无人时将门锁上，护士随进随开。
3.4护士素质与业务能力的培养
3.4.1护士素质的培养培养护士良好的职业道德及表达、沟通能力，有意让护士主持工休会、护理查房、讲课等。引导护士的语言技巧，护士长、上级护士示范讲解、指导帮助。培养护士具有细心的观察能力和科学的思维能力。
3.4.2业务能力的培养以不同形式开展业务学习，并使其制度化。业务学习是提高护理人员专科业务水平的有效方法。①科室每周定期织织业务学习，要求全体医护人员参加，开始中职以上人员授课，以后逐渐扩大到全科所有人员都准备材料，参加讲座，其内容从康复医学的基本知识、康复评估方法、康复治疗方法、康复护理方法和康复医学科常见病的诊断与康复治疗、护理到有关康复医学及相关学科、边缘学科的新知识、新技术，从广度和基本的内容不断向深度发展，一人总结材料全科人受益。②要求护理组长参加科主任查房参加科主任每周一、三、五3次大查房。听取对新住院患者和疑难病例讲述其临床表现特点、诊断和鉴别诊断、康复治疗方法的选择及如何针对不同个体区别对待等。对新病种纵向讲述其流行病学特点、临床表现、诊断和鉴别诊断、康复功能评估方法、康复治疗方法的选择及预防措施等。及时总结每次查房的内容，并作好记录。坚持不懈地参加查房制度，可以提高专科业务水平，同时也能及时发现护理中所存在的问题，并作出修正和处理、从而提高护理水平，杜绝差错和事故的发生。③每月定期组织全科护理组业务学习，内容、形式不定，同时培养护士自学习惯，护士长、上级护士在每次学习后布置思考题，作为下次提问内容。为使护士能及时准确的评价患者的功能情况，要求护士掌握常用的康复评定方法，如日常生活活动能力评定、肌力评定、肌张力评定、关节活动度评定等，护士长经常提问或作为季度理论考试内容。
3.5患者的管理与健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治疗期间严格遵守病房的规定，积极配合医生的治疗，每个患者的治疗时间都提前安排好，使治疗得以顺利、有序高效地进行。由护士长组织召开每月1次的病休座谈会，内容主要是强调和讲解各种规定和注意事项，同时征求患者对护理工作中的意见和建议，并予以解答。患者提出的问题和要求予以及时解决和处理。
3.5.2健康宣教健康教育的内容符合康复特点，要求护士一对一进行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期间每周宣教l次，由责任护士来完成，方法是根据不同的病种及心理特征，进行口头、文字、图片等方式进行宣教，使患者了解疾病的发生发展过程、治疗方法和转归。宣教内容包括环境、治疗程序及病区特点等，对不同年龄、不同民族、不同家庭背景的患者有针对性给予讲解，力求达到人人都能“三明白”，即明白自己的医疗费用、明白自己的病情和功能情况、明白自己做过什么检查及目的。
3.6严格的护理考核机制在完善了工作程序和各项制度后，由护士长和负责人全面检查督促指导。遵照医院护理工作质量控制标准，每周定期对病房护理工作质量、保洁员的工作均进行严格的检查考核，利用周会反馈检查情况，并提出进一步整改措施。
4康复护理管理的效果
康复医学科经过逐步完善和强化护理管理、改进工作方法，使护理工作走向人性化、程序化的运行轨道，工作也变得有条有序，处处体现了“以患者为中心”的现代医学管理模式。科室在加强医疗护理管理的前提下，医疗护理质量也大幅度提高，增加了患者的满意度。护理质量是衡量医院水平的重要标志[2]。近年来到康复医学科来住院治疗的患者越来越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社会和经济效益。规范化的护理管理，各种完善的制度与考核机制，可提高护理管理水平，促进学科的发展[3]。各级护理人员只要按制度、按规程工作，就能使工作有序有效地进行。同时护理人员的自身素质也得到了提高，工作效率与护理质量明显改善。护理人员的行为举止与护理操作，直接影响医疗工作的顺利进行。医疗、护理质量是决定治疗效果的前提，加强护理管理是保证护理质量的基础。要给患者做健康宣教，护士必须自己要掌握大量的专科知识。因此，提高护士的康复护理技术水平及基础理论水平是极其重要的。
篇7
孜孜以求，
做一名出色的“领军人”
我国有位著名医学专家曾说：“医学是一项极其神圣的事业，是一项极需做出奉献的事业，更是一项需要具备高尚道德情操的事业。”纳丽莎主任正是这样一位视医学事业无比神圣、具有无私奉献精神和高尚医德情操的医师。48岁的她，温文尔雅的举止，亲切和蔼的为人，却掩饰不住她对待医学专业的严谨、认真和务实。她从1990年7月在西北民族大学医学系临床医学专业毕业后，便一直在宁夏医科大学总医院超声心动图室工作。现任主任医师、教授、硕士研究生导师，心脏中心功能检查部主任和心脏中心管委会委员。她的专业是心脏大血管超声诊断，主要技术专长为复杂先天性心脏病、瓣膜性心脏病和冠心病等心血管疾病的经胸超声心动图诊断，胎儿先天性心血管疾病的超声诊断，经食道超声心动图诊断各种心脏疾病及术中监测手术疗效，心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）术前病例筛选、术中优化参数、术后随访和疗效评估，以及实时三维超声心动图在临床的应用等。
工作中，纳丽莎始终坚持“一切以病人为中心”“一切以服务于临床诊断为己任”，廉洁行医、勤业敬业、精益求精。自2009年担任心脏中心功能检查部主任以来，她主持了多项省级科研课题，带领科室大胆开展新技术、新业务，并获得多项荣誉；多次主持大型国际会议，培训和推广心血管超声诊断新技术，将医院心脏大血管超声诊断工作做得风声水起，为该区心血管超声影像事业的发展做出了重要贡献；现已成为宁夏地区心脏大血管超声影像专业学科带头人，多次受邀参加国内外重大学术活动，在国内，尤其是西北地区，具有一定的学术影响力。
在24年的医学生涯中，病人的需求、科学的诊断就是纳丽莎行动的指南。她为人谦虚严谨，真诚热情，工作中更是严以律己，严格遵守医德规范，在全科树立 “服务病人、服务临床”的理念，时刻想病人所想，急病人所急，千方百计为病人、为临床提供科学、准确的诊断报告。日常工作中，她恪尽职守，任劳任怨，在认真履行好本岗位职责的同时，严谨求实、奋发进取，不断提高专业技术水平及业务能力。工作之余，她悉心关心科室同事的学习、工作和生活，从各个方面考虑每个人的实际困难，并予以帮助和解决。
作为全区心脏大血管超声专业学科带头人，纳丽莎始终致力于做好超声心动图诊疗、教学、科研、培训及行政管理为一体的工作模式。她紧紧围绕“一切以病人为中心”的服务宗旨，制订适合本科室发展的各阶段工作计划，并分步实施。她始终把诊断报告质量和患者安全管理提高到科室日常工作的首位，制订、修改、完善科室各种检查流程、诊断报告质量控制体系、患者安全管理等文件。积极参与危重症及疑难病例的诊断、会诊和治疗工作，做到及时诊断、及时处理，严防差错事故的发生；她尤其注重加强科室基本设施建设，购进高端心脏超声专用医疗仪器、设备，全面提高科室业务水平；同时，她还十分重视学科专业人才的梯队建设，合理培养、利用人才资源，拟定出科室各级医师的亚专业发展方向，并通过多途径、多渠道加强培养。她针对实习、进修医师及临床住院医师实际工作中存在的问题，结合本专业的具体情况，定期开展专业小讲座、专题讨论，使他们在业务能力上逐步提高。她积极带领科室人员开展新课题、新项目的研究，不但提高了科室整体科研水平，还有效激发了全科工作人员的学习和工作热情，并在紧抓医疗服务质量的同时，仍然不忘加强科室员工的医德医风教育和思想素质教育。
真情奉献，赢得尊敬与爱戴
健康所系，性命相托，责任重于泰山。作为一名救死扶伤的医者，纳丽莎对医学前沿的探索坚定而执着，对慕名求医的患者极为热情和负责任。她经常叮嘱下级医师：“做医生，医德是最重要的。一颗真心实意为病人着想的心就是一剂良药。作为医技科医生，科学务实的态度更重要，如何在第一时间为病人做出准确的诊断，便于病人早期治疗、解除病痛是我们每一个人心中永恒的课题。”
婴幼儿的超声心动图检查是同行公认的“最令人头痛”的事情，因为大多数婴幼儿通常需要在安静状态下才能顺利进行检查。一部分婴幼儿因患有先天性心脏病，烦躁不安、不易入睡、哭闹，个别患儿服用镇静剂后也不起作用，这非常不利于检查，使得诊断难上加难，花费的时间更长。而且，凡是纳丽莎参与会诊的婴幼儿，几乎都伴有复杂先天性心脏病，病情常常处于危急状态。为了得出正确的诊断结果，让婴幼儿最大限度地“配合”，尽可能缩短检查时间并得出准确的诊断结果，每一次检查时，纳丽莎都会根据不同年龄段安排科室人员为小患者播放手机音乐、喝水喝牛奶、边检查边逗孩子，让家属给孩子讲故事等等；有时实在没办法了，就让年轻医生给患儿小声唱歌；如果仍然行不通的话，就再次预约检查时间。对于远道而来的患儿，无论下班后的中午还是晚上，科室人员总会看到纳丽莎忙碌的身影，还会听到她耐心细致地给家属交待孩子的病情，以及诸如下一步需要到哪个科室去就诊之类的问题。
作为守护生命的卫士，纳丽莎经常强调：“一定要多为患者着想。”她以身作则，对待每一位病人都认真检查，耐心解说并科学地因病施诊。她教育年轻医生：“健康是指身心健康，因此我们一定不要忘记关注患者的心理变化。面对患者针对诊断结果的任何疑问，你的回答都必须是严谨、准确、科学的，但同时还要讲究技巧，争取给患者满意的答复。”每逢专家会诊时，她面对前来就诊、咨询的每一位患者，都不厌其烦、通俗易懂地向对方讲解。当患者有疑虑时，她总是耐心、仔细倾听并给予满意的回答。病人期盼的眼神、发自内心的感激，激励着她更加努力工作。在她看来，给病人一个亲切的笑脸、一个鼓励的眼神、一句温暖的问候语，本身就是良药。
她不仅医术精湛，而且医德高尚，从检查的每一个环节都会为患者着想。如果是远道而来的患者，尽量争取当天做完检查明确诊断；若诊断结果属于“危急值”范畴，她会亲自跟相关科室沟通联系，请对方及时施治或尽快收住院。这不但为患者争取了治疗时间和抢救机会，还节约了食宿费用。许多患者及家属深受感动，送来锦旗或感谢信，以表达他们的谢意，赞誉这位“医德高尚、技术精湛”的好医生；有些患者甚至会送给她钱物及礼品，但都被她婉言谢绝。
“真情换真心”。多年来，纳丽莎凭借自己耐心细致的工作态度、过硬的专业技术水平、高尚的医德医风和严谨求实的工作态度，赢得了全区同行、全院同事以及广大患者的爱戴、信赖和尊重。
攻关科研，专注学术
做一名德技双馨的好医生是纳丽莎不懈追求的目标。伴随着自身医疗技术水平的不断提高，强烈的责任心和事业感促使她及时了解、跟踪国内外心血管疾病发展的新动态，并积极开展科研工作。经过多年勤奋刻苦的钻研和努力，她在宁夏全区乃至西北地区心脏大血管超声医学专业方面，做出了积极的贡献。
2003年3月至2004年3月，通过严格的国家公派留学考试，纳丽莎以Visiting Scholar的身份赴瑞典林雪平大学医院研修一年，主要从事心血管超声领域的科研工作。回国后，她应用所学知识，以第一完成人身份进行科研立项3项：2005年、2007年获得批准自治区人事厅“留学人员科技活动项目择优资助经费”项目2项、2006年立项宁夏回族自治区科技厅“宁夏自然科学基金”项目1项；2006年、2007年分别荣获宁夏医学院附属医院新技术新业务院级二等奖、三等奖殊荣。2008年8月至2009年8月，她以Academic Fellow的身份赴新加坡国家心脏中心带薪研修一年，主要从事心脏超声专业技术临床实践工作。回国后进行科研立项4项，其中2009年自治区人事厅“留学人员科技活动项目择优资助经费” 项目1项，2010年立项自治区外国专家局“2010年度引进国外技术、管理人才项目计划”1项，2010年立项自治区科技厅“宁夏回族自治区科技攻关计划项目（国际科技合作专项）”1项；2011年立项自治区人事厅“宁夏回族自治区留学人员创新创业团队项目择优资助经费” 项目1项。2010年、2013年获得宁夏医科大学总医院新技术新业务院级三等奖和二等奖殊荣。
自2010年至今，宁夏医科大学总医院心脏中心“宁夏国际心血管病论坛”已连续举办了5届，由该院心功能检查部超声心动图室承办的“宁夏心血管医学影像学术会议”也已连续举办了5届，每一届参会代表均超过120人。作为宁夏地区有一定影响力的学科带头人，纳丽莎不仅肩负着本科室业务发展的重任，还以全面促进全区心脏大血管超声专业的发展，促进宁夏地区超声心动图专业诊疗技术的进一步发展为己任，旨在惠及广大病患者。每次论坛或会议都特别邀请国内外著名专家就心血管疾病基础、心血管影像学，以及临床内外科治疗方面的最新诊断与治疗方法、研究进展、指南解读、个案报告等方面的内容进行专题讨论和现场操作演示。5年期间，纳丽莎所领导的团队持续、深入地贯彻医院“走出去、请进来”的学术交流方针，共邀请国内外著名超声心动图专家和临床心血管专家36人次来院进行高水平的学术交流，仅国外专家就达13人次，分别来自丹麦奥尔堡大学医院、新加坡国家心脏中心、新加坡妇女儿童医院。 2013年10月，她还牵头承办了自治区人社厅项目“全区超声心动图与临床高级研修班”，参会代表超过120人。
纳丽莎和她的同事们通过举办各种形式的专业学术会议，将国内外先进的研究成果、技术方法传播进来，取得了显著成效，进一步提高了本地区心血管医师诊断水平，规范了心血管疾病诊断指南；加强了心血管影像学领域诊断新技术的交流及推广，同时改变了基层医师诊疗的理念，降低了误诊率及错诊率；通过继续医学教育，共同提高了本地区心血管诊断水平和科研水平，为宁夏及周边地区心脏大血管超声医学事业的发展做出了重要贡献。
顾全大局，铸就累累硕果
近年来，随着医学各专业学科的迅速发展，新技术、新业务不断涌现，临床心血管内科、心脏大血管外科、新生儿科、儿科、呼吸科等科室对超声心动图诊断水平要求也越来越高。纳丽莎深知，只有自己首先努力钻研业务，提高科研能力，向纵深度发展，不断开展新技术、新业务，才能够不负众望地当个合格的科主任，科室才能够持续、健康地发展壮大，最终满足临床科室不断发展的业务需求。她注重人才培养和团队合作，不断提升团队服务能力，积极组织选送科室人员进修学习先进的专业技术并参加国内外学术会议；她特别注重学术梯队建设，心脏中心功能检查部目前已有两名医生为在读博士。对年轻的下级医生，她毫无保留地传授自己精湛的技艺、丰富的临床经验，其目的就是为了培养出一支科研能力强、临床技术水平高、教学水平过硬的科室专业队伍。
自从2004年赴瑞典林雪平大学医院研修返回医院以后，她以第一主持人身份相继开展了6项新技术新业务，其中4项获得了院级奖励。2007年、2013年与心血管内科合作2项，2010年、2013年、2014年与心脏大血管外科合作3项，2006年与妇产科合作1项。以上所有新技术新业务均填补了区内学术空白，为该领域专业技术的发展提供了新的方向，有力提升了该院心脏大血管超声专业在宁夏地区的影响力。
纳丽莎的心中始终装着病人和科室工作，却常常对家庭照顾不周，用于操心女儿学习和生活的时间并不多。2012年6月，正是她女儿高考的冲刺阶段，但就在她女儿实现人生“冲刺”的关键时刻的7日和8日这两天，碰巧遇上心脏中心功能检查部承办“第四届宁夏心血管医学影像学术会议”。为保证会议能够如期顺利进行，她舍小家而顾大家，在会议现场有条不紊地主持大会，直到送走最后一位国外专家。在她的精神感召下，科室人员充分发挥各自的专长和潜力，虽然办会期间工作较辛苦，但良好的科室氛围，使每一位员工都倍感温馨快乐，并进一步激发了大家认真学习、努力工作的热情。
在率领一支技术过硬、作风优良的高素质的专业团队前进的同时，纳丽莎自身也取得了累累硕果。截至目前，她个人发表了专业学术论著34篇，其中14篇为国家级核心期刊；共参加完成科研课题18项，主持科研立项7项（均为省厅级项目），3次获得自治区科技厅成果奖，4次获得宁夏医科大学总医院院级奖项；作为编委，2012年、2013年她参编发表了两部有关心血管超声影像学方面的教材和书籍；主持或参与原卫生部全国多中心注册项目3项；培养硕士研究生14名。
篇8
【关键词】 全面质量管理;医院感染;持续改进
随着医院感染(HI)管理工作的不断深入,如何加快基层医疗单位HI管理的基础建设,提高监控质量,减少HI的发生,已日益被医院重视。为了切实做好医院感染管理工作,我院自2003年6月从组织建设、标准制定、严格管理、准确监测、全员培训等关键环节入手,积极探索医院感染管理方法,使医院感染工作得到了持续改进。
1 资料与方法
1.1 建立健全管理体系 明确HI管理目标,医院感染委员会为一级网络,有业务院长任主任委员,医院感染管理科、医务部、护理部、总务科、社区服务部及相关临床科主任任委员,每月召开会议总结工作,研究决定全院感染工作计划、实施步骤等重大问题。二级网络为医院感染管理科,主要负责全院医院感染业务指导。督查和重点部门的监测、汇总上报反馈等工作。三级网络为各科室医院管理小组,由各临床、医技、门诊等科室的主任、护士长监控医务人员组成,主要负责本科室医院感染监测,医院感染病例报告等工作。我院根据卫生部有关医院感染控制标准,制定了本院医院感染管理质量标准和考核细则,按照随机抽样的方法,自上而下每月进行常规逐级检查、督导,切实形成监、控、管为一体的管理体系。
1.2 医院感染监测
1.2.1 门诊及临床科室的消毒灭菌及环境卫生监测检测方法和结果计算法严格按卫生部《消毒技术规范》有关标准进行。
1.2.1.1 医务人员手消毒效果监测 在接触患者和从事医疗活动前进行采样,按照随机抽样的方法每月对手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、ICU、急诊科医护人员的手采样检测。
1.2.1.2 物体表面消毒效果监测 选择消毒处理后、操作前按照随机抽样的方法对手术室、产房、新生儿病房、母婴病房、口腔科的床和操作台、全院治疗室及全院外科换药室的操作台采样检测。
1.2.1.3 空气消毒效果的监测 对手术室、产房、供应室、口腔科、内镜室、新生儿科、母婴病房、全院治疗室、外科换药室、普通病房、化验室、急诊科在消毒处理后操作前进行随机抽样空气采样,采样方法为平板暴露法。
1.2.1.4 紫外线灯消毒效果监测 对全院使用中的紫外线灯每半年利用测定波长为253.7nm的紫外线辐照计测定紫外线灯管的辐照度,该辐照计符合卫生部标准并每年效验一次,确保标准无误。对新购进的紫外线灯管每批随机抽测率50%,合格后入库,使用科室每2月对所有使用的紫外线灯管采用化学指示卡监测法判断紫外线灯管是否合格。
1.2.1.5 消毒液的消毒效果监测
1.2.1.5.1 使用中消毒液浓度监测 采用试纸法,科室每周监测,医院感染管理科每月随机抽样监测全院使用中的过氧乙酸、含氯消毒剂、二溴海因、戊二醛的浓度检测。
1.2.1.5.2 使用中消毒液细菌含量监测 每月医院感染控制科对全院更换前使用中的消毒剂与灭菌器械保存液随机抽样检测。
1.2.1.6 医疗器械消毒灭菌效果监测 每月医院感染控制科对全院的高危险物品如针头、手术刀片、手术钳、镊子等,中危险物品如吸痰器的储液瓶、吸痰管、氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管、体温计等,低危险物品如被服、便盆、病号服等。在消毒灭菌处理后,存放有效期内采样检测。
1.2.2 医院感染病例监测
1.2.2.1 调查对象 对2003年6月至2005年5月住院患者进行医院感染监测。
1.2.2.2 发病率的调查方法 每个病房设置一个医院感染病例报告文件袋,内置医院感染病例报告卡,便于病房医生发现感染病例能及时报告,感染专职人员每周查全院住院患者一次,根据报告线索查阅病历,询问医生、护士、床旁询问患者、体格检查,根据医院感染诊断标准确定诊断,对疑难病例进行追踪,复杂病例进行讨论会诊。
1.2.2.3 现患率调查方法 医院感染管理科负责整个调查的实施工作,每年开展一次,每30张床配一个调查员。抽调临床科高年资住院医师参加调查工作,调查前1 d集中培训,被调查对象为调查日0时-24 h所有患者,包括当日出院、转科、死亡的患者,但不包括新入院患者,每个患者具体调查步骤同发病率调查。
1.3 加强抗感染药物应用的管理 我院制定了《抗感染药物使用管理制度》,把抗感染药物分为一、二、三线对号入座,下线医生若要使用上线药物,要经上线医生同意,开展围手术期用药管理,每季度开展一次抗生素查房,由感染管理科组织实践,选择抗生素使用较好或较差的科室,采用实地查看病例,边提问、边讨论的方式,结合病例对患者的抗生素使用进行全面分析评估,由业务主管及感控办主任进行指导,并提出存在的问题和对策。
1.4 全员培训 医院感染专业培训和职业道德教育相结合,将职业道德教育贯穿于医院感染知识培训中,进行消毒隔离与灭菌操作和隔离技术的教育,进行合理使用抗菌药物等知识培训,编写医务人员行为规范,医院感染有关知识手册,下发到医务人员,人手一册,制定诊疗护理操作流程,贯彻消毒隔离技术于每项操作规程之中,建立质量标准,实现人人过关;同时将医院感染知识列为新毕业生、实习生及进修生的岗前培训内容;对主管院领导、医院感染专职人员进行省内外参观学习培训;对各科室的医院感染监控医生护士进行省内及院内培训;对全院后勤及保洁人员进行消毒隔离基本知识的重点培训。
2 结果
2.1 环境卫生监测结果 医护人员手、物体表面、空气培养、使用中消毒剂、紫外线灯、医疗器械监测,2003年6月至2004年5月分别监测数及合格率240人次为84.58%、108件为68.85%、272次为72.80%、587次为66.78%、208根为89.90%、246件为82.93%,2004年6月至2005年5月分别监测数及合格率271 人次为98.52%、138件为87.68%、328次为87.5%、835次为95.57%、239根为96.23%、281件为96.80%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P
2.2 感染病例监测结果 对发病率和现患率的调查数及感染率,2003年6月至2004年5月分别为5098例次为9.87%、207例次为10.63%,2004年6月至2005年5月7840例次为3.15%、248例次为4.44%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P
2.3 抗生素使用监测结果 实查人数及使用率分别为2003年6月至2004年5月5098人次为49.98%,7840人次为38.36%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P
2.4 医务人员针刺伤结果 实查人数及刺伤率分别为2003年6月至2004年5月189人次为91.01%,2004年6月至2005年5月208人次为49.04%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P
3 讨论
实行三级监控网络管理是医院感染质量控制的保证[1、2],医院感染监测是医院感染管理的重要工作,全面综合性监测能够了解全院医院感染整体情况,是目标性监测的基础资料,专职人员长期的监测是发现科室中感染集聚情况,及时采取措施,预防感染暴发流行,对重点科室如手术室、母婴病房、新生儿病房、治疗室等部门重点监测,加强消毒隔离管理,防止交叉感染;加强全院培训,树立医院感染意识,树立普遍预防的理念,有关研究表明,实施普遍预防可防止>30%针刺伤的发生,而经皮肤黏膜接触感染的比例更明显下降[3];分层次,多形式教育确保教育效果,能有效提高医务人员对医院感染危险性和预防医院感染重要性的认识;开展抗生素查房,预防滥用抗生素,减少细菌耐药性发生,进一步提高医院感染管理内涵,鼓励相关科室在合理使用抗生素中的相互配合,严格用药指针,改变抗生素使用中疗程长、剂量大、朝令夕改、更换频繁的错误观点,使抗生素使用率不断下降。
参 考 文 献
[1] 徐廷模.加强医院感染管理提高医疗质量.中华医院感染学杂志,2002,12(2):137-138.
篇9
关键词：医院项目资金 管理与监督 问题与对策
目资金是指中央、省、市通过专项支付方式补助安排的具有专门用途的资金。如：公立医院改革补贴、住院医师规范化培训资金、全科医生培训资金、国家临床重点专科建设资金、公共卫生资金、医疗卫生服务体系项目建设资金、设备购置、人才培养、重点学科建设、各类项目配套资金以及其他用于支持医院发展的项目资金等。其特点是点多面广、来源渠道多、实效性强、款项特定、单独核算、专款专用、不能挪作他用，并需单独报账结算。
一、公立医院项目资金管理与监督的必要性
党的十八届五中全会提出的“推进健康中国建设”的战略决策，凸显党和国家对保障国民健康和家庭幸福高度重视和坚定决心。加强公立医院项目管理与监督是贯彻落实中央精神的具体措施，是推进卫生事业健康发展的重要保障。为适应新形势和新要求，公立医院要进一步健全资金监管制度体系，创新资金监管工作方式，提升监管队伍能力。近几年来，随着公立医院的改革，国家对公立医院投入的项目资金越来越多，资金范围也越来越广，涉及多个医院及医院的多个部门，专业化程度高，内容复杂，管理与监督实施难度大；公立医院对药品实施零差率销售，药品加成收入取消后，公立医院的补偿由原来的医疗服务收入、药品收入和财政补助三个渠道，变为医疗服务收费和财政补偿两种渠道。财政补偿已成为公立医院发展所需资金的重要量来源之一，而项目资金又是财政补偿资金的重要组成部分，由于项目资金量大、点多面广，内容复杂，随着中央、省、市对公立医院的项目资金投入逐年的增加，资金使用的安全风险不断加大，如何更好地使项目资金的执行和实施更加规范，在项目资金实施过程中既关注项目资金的安全，又关注项目资金的使用效果，提高其使用安全性、有效性、建立长效监督管理机制，切实提高项目资金管理的质量和效益，显得十分必要。
二、公立医院项目资金管理与监督存在的问题
（一）缺乏项目资金管理与监督检查的组织机构体系。由于目前大多数公立医院并没有设立专门的管理机构和监督机构（或机构未分设）对项目资金进行管理与监督，致使项目资金拨入单位后无人问津，长期挂在财务账上，形成资金沉淀。即使一些医院建立了专门的机构，但由于人员有限、能力有限、经验不足、责任心不强而造成项目管理与监督工作难以落实。
（二）制度不健全，法制观念淡薄。由于没有建立和完善项目资金管理制度，再加上单位负责人、财务人员和一些具体办事人员对政策法规不熟，造成对项目资金用途不明，操作困难，部门之间、科室之间相互推诿，卫生项目资金结余较多。
（三）预算管理比较粗放，缺乏统筹考虑。由于单位经费不足或资金短缺，一些单位擅自扩大项目资金支出范围，改变资金支出用途，挪用、截留和滞留项目资金的现象时有发生。
（四）项目资金监管信息化建设滞后。由于项目资金监管信息化建设滞后，不能及时跟进，使项目资金的使用情况和实施效果无法进行实时监测，部门之间、科室之间信息沟通不畅不能相互支持，无法形成合力，受益项目无法按期完成或完成后也不能及时得到验收。
（五）项目资金分配程序、使用不够规范。项目资金的分配使用由于没有严格遵守项目资金管理要求和使用原则，致使项目资金工作计划和资金分配使用脱节，形成国有资产的也不能及时办理验收和财务决算手续，造成项目资金分配程序、使用的不规范。
（六）财务核算有待进一步规范。财务部门在审核专项资金支出时往往只能从票据本身的合理合法性进行审核，而对资金使用或业务本身的真实性无从判断，一些使用者将项目以外的合法票据挪到项目中报销，从而形成隐性挪用、挤占项目专款的情况。此外，财务人员在核算项目资金上未严格按照规定使用会计科目，随意性强，专项支出、业务支出相互混搭，无法准确区分项目与非项目，项目资金结余不明。另外在项目资金的支出中，由于项目资金使用范围不够明确，财务人员缺乏明确的文件依据和审核标准，造成项目资金结余，没有充分发挥项目资金应有的民生效益。
（七）监管力度不足，外部监管缺失。资金监管是项目执行和实施的重要组成部分，目前大多数医院内部由于项目资金监管制度不健全、机制不完善，造成公立医院对项目资金监督力度不足，外部监管缺失。这种监督的不足和缺失不仅逃避了对项目资金的监管，也导致了使用单位对项目资金的使用心中无数，也造成项目资金长期闲置，不能及时发挥项目资金应有的使用效益，时间长了就会变成“自留地”，什么费用都往里面列支，形成新的违纪。
（八）项目资金绩效评价缺失。由于公立医院实行项目支出绩效管理时间较晚，在观念、理念及相关专业知识的掌握上也较差。2012年财政项目支出绩效评价试点工作启动以来，大部分公立医院仅按照财政部文件完成规定动作，探索完成财政项目的绩效评价报告，尚未广泛开展财政目外的内部项目支出预算绩效评价。由于缺乏有效的项目资金支出绩效评价，使项目资金支出的经济性、效率性、效益性大打折扣。
三、加强卫生项目资金管理与监督的对策
（一）建立项目资金管理与监督检查的组织机构体系监管、统筹规划、统一领导、分工负责、明确范围、突出重点、规范程序、追踪问效的原则。要建立健全项目资金管理委员会与监督检查委员会。实行在院党委统一领导下，建立由医务、护理、科教、质管、公共卫生、财务、审计、纪检、监察等各相关职能科室分工负责、归口管理的管理与监督检查工作机制。
（二）建立和完善相关管理规章制度。医院应建立和完善相关管理规章制度，制定岗位职责，加大对项目资金规范管理与监督力度。
（三）项目资金要纳入单位项目预算管理。公立医院项目资金要全部纳入本单位项目预算管理，由医院相关业务部门或科室全程参与，充分征求意见后，经本单位预算管理委员会批准同意后由相关部门或业务科室按规定程序执行。
（四）加强项目资金信息化建设。公立医院应建立自己的项目资金数据收集信息系统，实现对项目资金的自动收集、统计分析、项目资金监测的动态管理系统，各职能部门或科室要加强配合与协作，建立信息共享和协作配合机制，保障项目资金安全运行。
（五）建立严格的资金分配程序。医院财务部门收到项目资金后，根据项目资金预算以书面形式通知各相关职能部门或科室，各相关职能部门或科室要认真执行国家有关会计核算制度和财务规定，提出专项资金初步使用意见、拟订项目实施方案，按定用途和开支标准提出用款申请，各相关职能科室主要负责人审核签字，并由分管院领导审核把关签字；分管财务院长、院长审核签发；财务科审核、发放专项核算。预算执行中如确需调整用途的重大事项需提交院党政联席会研究确定，按程序报批，任何科室和个人不得滞留、截留、挪用。
（六）严格分配使用项目资金。
1.严格按相关财经法规和相关具体管理办法分配使用，坚持“统一领导、分工负责、业务归口、上下对口”的项目资金管理体制。
2.坚持“项目管理、资金管理和业务管理三位一体，先定办法、再分资金”的原则。涉及补助个人的专项资金，应建立健全发放手续，实行公示制度，做到公开、公平、公正、透明。
3.项目资金工作计划要根据上年度监管计划实施完成情况，在征求各职能部门或科室意见的基础上研究制定，以确保项目资金计划的科学性、可操作性和有效性。
4.项目资金按规定形成国有资产的，应及时办理验收和财务决算，并及时办理产权、财产物资移交，办理登记入账手续，按规定纳入单位资产管理
（七）规范会计核算行为，拨入的项目资金要一项一户全部纳入专用账户管理。医院财务部门要配备具有一定资质的财会工作人员，具体负责项目资金的日常管理与会计核算工作。
（八）加强项目资金监督实施及绩效评价。
1.医院财务部门加强对项目资金的使用管理，确保资金安全、合规、有效使用；医院审计、纪检、检察部门要切实发挥内部监督检查机制，切实履行内部监督职责，组织开展项目资金的专项检查、监督落实和绩效评价。把项目资金的绩效评价纳入部门或科室的目标管理，直接与部门或科室绩效相结合，审计部门负责提交项目资金监督检查工作报告和绩效报告。同时项目资金的监管工作也要依法接受财政、审计、监察等外部部门的监督检查，确保项目资金支出合规、合法、高效。
2.对项目资金监管中发现的问题要厘清责任，责令相关部门或业务科室限期整改。对整改不到位或逾期未整改的，给予通报批评，依法依规进行处理。
3.项目资金监管结果将作为安排下年度项目资金的重要依据。对虚报、瞒报、擅自变更项目内容，挪用、挤占项目资金，不按时、按要求报送相关材料，执行效果差的各业务科室，医院将依据实际情况，停止或暂停安排新的补助项目资金。J
参考文献：
[1]龚文荣，文英.加强项目绩效评价管理的建议[J].预算管理与会计，2009，（12）：26-27.
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一、深入组织，学教结合，不断加强职工的政治思想建设
牢固树立科学发展观，结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义；二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育；三是开展一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心；四是法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。通过学习教育，帮助职工树立正确的人生观、世界观、价值观，解决工作中出现的新问题、新矛盾，在经历了两院合并、托管、内部运行机制改革等重大变革后，院内职工思想稳定，各项工作顺利开展。
二、解放思想，与时俱进，进一步深化内部运行机制改革
为进一步引入竞争机制，充分发挥各级各类人员的主观能动性和工作积极性，首先组织了班组长竞聘上岗工作。本次竞聘坚持德才兼备的标准，坚持按需设岗、按岗定责和精简高效原则，全院共设班组长岗位29个，经过广泛宣传发动、个人自愿报名、集体推荐，院评聘委严格资格审查，确定54名候选人，报名人数和报名岗位之比最高达5：1。最后，26名同志脱颖而出，顺利上岗。在成功实施了中层干部评聘上岗和班组长竞聘上岗的基础上，于6月25日全面启动了全员竞聘工作。市卫生局和院纪检委的领导全程参与监督，整个操作过程充分发扬民主，尊重民意，以群众的公论作为录用的导向和基础，经院党委会严格进行资格审查，不论年龄大小、资历高低，在群众测评和评委打分面前人人平等。对每一位竞聘者，群众测评人数不少于20人。评委组由7-9名评委组成，其中固定评委由分管院长、各科室负责人组成，流动评委则由本院协理员、工会领导、人大代表、政协委员、老专家等组成评委库，在每次竞聘演讲前一小时从评委库里随机抽取，从而最大限度地减少人为因素的影响，使竞聘得分更趋公平合理。竞聘前后历时一个多月，严格按照通过方案、公布方案、择岗申请、资格审查、民主测评、竞聘演说、确定上岗人选及任前公示等8个程序进行，做到公开有序，规范运作。本次竞聘设置岗位672个，最终上岗人员609名，转岗91名，提前内退人员24名，待岗人员4名。全员竞聘工作的圆满完成，充分体现了医院管理团队务实高效的运作理念，标志着我院在深化人事制度改革和人力资源整合方面又迈出了成功的一大步。通过竞聘，使现有的人力资源得到了充分开发和利用，全面提升了现代化医院的执行能力，使医院管理更具科学化、精细化、合理化，同时，也促进了职工队伍素质和医院整体功能的提高，为下一步实施技术职称评聘分开和全员人事打下了坚实的基础。
进一步修订完善了新的《综合目标管理考核细则》，对职工的劳动纪律、政治思想、职业道德、服务规范、工作效率、工作质量等各个方面制定了明确的考核要求、考核方法和评分标准，通过半年多的规范运作，各项工作开始步入正轨。新《分配办法》对利益分配模式进行了调整，体现按劳分配、效率优先的原则，实行职工档案工资与实际薪酬相分离。合理拉开分配档距，向高技术、高风险、高责任、高贡献岗位倾斜，把职工收入与劳、职、绩、效紧密挂钩，鼓励多劳多得、优劳优得，使职工与医院风险共担、责任共负、效益共创、利益共享，发挥了激励作用，调动了广大职工的积极性和创造性，取得了较好的社会效益和经济效益。据统计，1-6月，全院业务收入·####万元，同比增长####%，收支相抵结余####万元，门急诊人次同比上升###%，出院人次上升###%，人均收入上升####。
三、明确目标，强化内涵，实施质量管理可持续发展战略。
在医疗管理工作中，制定了“三个提高、一个降低”的奋斗目标。三个提高指提高医疗管理水平、医疗服务质量和执业素质，一个降低则是降低医疗纠纷和医疗差错的发生率。邀请####医疗集团质量控制总监来院进行了《医疗安全与医疗纠纷的防范》、《医疗纠纷与医疗事故的处理》专题讲座。根据我院实际情况，制定了防范、处理医疗事故的预案。加强医疗质量的督查力度，将终末质量重心转移到对环节质量的监控。一是以抓好关键性医疗制度的落实为基础，狠抓了医疗质量特别是病历处方质量的提高。召开病案管理委员会议3次，同时对各科的归档病历、处方质量评审结果进行了3次展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈到各科室，要求限期整改，并予以定期复查。除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，两次随机抽样内、外、妇病历共315份，送到兄弟医院评审，甲级病历284份，乙级病历28份，未定级病历1份，丙级病历2份，甲级率达90%。对发现丙级病历的个人给予：1、扣发1000元人民币；2、全院通报批评；3、待岗两个月的处理。同时，扣除科室绩效考核分5分。对质量差的病历和处方以《医疗通报》的形式在院内公开曝光，起到了一定的警示和促进作用。二是以抓抗菌药物使用为突破口，努力降低药品收入占业务收入的比重。坚持合理检查、合理用药、因病施治，努力降低门诊病人费用，出台门诊病人处方最高限额，特殊病种的特殊用药报相关部门审批，规定每张门诊处方限额160元，超过处方最高限额，系统将自动停止其处方权（因HIS问题，未能实施）。制定本院各科室药占比最高控制指标，对超标的科室在每季度考核汇总时予以扣发考核分，直接与科室经济收入挂钩。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，选用特殊使用抗感染药物应从严掌握。凡超越处方权限用药均需填写“抗感染药物使用审批表”，履行审批手续，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
根据卫生部关于开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动的有关精神，围绕“质量、安全、服务、控费”四大主题，制定了医院管理年实施方案和工作计划。将工作任务分块细化，由各分管院长分别牵头，明确责任科室、责任人，要求各科室根据医疗行为过程中的热点、难点问题，结合本科室实际，进行认真排查，制定具体的工作计划。活动开展以来，全院的医疗安全意识、病人满意度、医疗质量等大幅度提高，“以病人为中心”的服务理念逐步深入人心，医务人员的责任心、医疗质量管理意识等都明显增强。下半年，我们将继续深化内涵建设，以江苏省现代化医院建设标准为抓手，深入开展医院管理年活动。进一步完善质控量化体系，逐步建立起由策划、共识、落实、评估、反馈、纠正和再实施七个环节构成的管理链条，为实施质量管理的可持续发展战略提供保证。
四、专科建设，人才兴院，着力打造名医、名科、名院品牌
为了取得长足发展，我院提出了打造传染、肿瘤、泌尿、消化、心血管、儿童哮喘“六个中心”的战略目标，全力加强专科建设，树立名医、名科、名院品牌。要想打造专科品牌，人才是关键。为切实做好人才培养的各项基础性工作，主要采取了如下举措：举办临床医生“三基”考试2次，参考人数达268人，在参考人员中又再次抽考83人，两次成绩均达良好；举办护士“三基”考试2次，参考率达100%，对不合格者强化培训补考，使合格率达100%；举办住院医师继续再教育业务讲座12次，远程教育22次；开展护理操作技术考核6次；选派去三级医院临床进修16人，参加·###医学院举办的“研究生课程班”和“研究生委培班”10人，去####医疗##挂职锻炼3人。根据专业对口和不脱产的原则，鼓励大专和中专学历人员参加省成人高校学习，提高学历层次，有3人考取本科，13人考取大专，1人获得硕士研究生入学资格。一系列强有力的措施，使人才培养工作落到了实处，为培养高素质卫技人才，打造“三名”品牌奠定了良好的基础。在进行医疗区大规模改、扩建，资金紧缺的情况下，加大了科研经费的投入，鼓励并积极组织医务人员开展科研攻关。要求科教科加强把关，严格筛选，对于有一定实用性和研究开发价值的项目，医院在经费、人力、时间等方面予以重点保证和支持。对2004年由····科技局和·###科技局立项的9个项目进行筛选、评价，确定《食管鳞癌与乙肝病毒的关系及癌前病变预测的系列研究》等3个项目作为重点扶持的项目。有2项课题申报市科技进步奖，5篇论文申报市优秀科技论文奖。
新开展了微泵化疗临床应用、经皮肾穿刺钬激光碎石、前列腺等离子切除等新技术项目10余项。各病区开始推行了模式化和专科特色服务，麻醉科等科室也开展了疼痛门诊等创新服务。依靠####医疗##强大的技术支撑，先后成立了儿童哮喘诊疗中心、泌尿疾病诊疗中心和胆道疾病诊疗中心
五、以人为本，优化流程，努力为人民群众提供温馨、优质服务
为进一步加快医院的内部环境建设，改善就医者的诊疗环境，我院投入了150余万元，对老病房楼、供应室、分院病房楼进行重新改造装修，斥资近20万元对院内的HIS信息管理系统进行了更新，首期工程实现了东、西院信息联网。邀请南京园林公司专职设计人员为我院设计绿化规划，使医院布局更趋合理，服务功能更趋齐全，就医流程更趋科学，环境面貌也逐步靓丽起来。
在优质服务中强化医务人员的人文精神，下大决心改革传统的、低效率的、以方便医院为前提的服务流程，最大限度地为病人提供服务的方便。优化服务环境，规范服务言行，积极开辟“急救绿色通道”，努力为病人提供全程、优质、价廉的医疗服务。原门急诊楼、老病房楼和医技楼在当初兴建时由于规划不当，未安装电梯，病人看病、检查十分不便，反映很大。我们在门急诊楼和医技楼新安装电梯3台，以方便病人就诊；对收费窗口重新布局，在门急诊、病房、医技每个楼层都各设立一个收费窗口，免去了病人看病、缴费奔波之苦；新开设了治疗饮食、病员饮食等服务；邀请##专家前来举行大型义诊3次，诊疗1500余人次；在“4.7世界卫生日”、“5.31世界无烟日”、“6.6爱眼日”分别组织医务人员进行健康教育知识宣教3次，上街、赴社区义诊3次，累计接受义诊、健康咨询560余人次；##医疗集团派驻了胆道、心胸外科、泌尿外科、儿科等科专家常驻我院坐诊、手术，对青年医务人员进行传、帮、带，缓解病员找专家看病难的矛盾；落实便民措施20多项，及时解决病员就诊中的疑问和困难，受到了病员的好评。
六、注重宣传，策划营销，逐步树立起医院良好的品牌形象
在全院逐步树立全员服务及全方位营销的医院经营理念，导入“顾客满意”营销理念，把“方便病人，尊重病人，理解病人”作为一项制度。完成了导医标识体系的导入与改造，加强了发展部和体检中心的配套服务，初步启动了差别化医疗服务工作（VIP贵宾服务），1-8月份，接受健康体检近9000人次，累计达80余万元。把加强沟通、回报社会作为全体医护人员的职业要求，有体系地开展了全方位的健康服务，导医服务工作赢得了广泛的好评。继续组织了志愿者小组免费为老年人服务，充分利用我院几个社区卫生服务下伸点贴近群众的优势，定期开展健康知识咨询、免费为贫困群众义诊等活动，并为他们建立电子健康档案，拉近与他们的距离。抓住了医院托管后出现的一系列新变化、新亮点，制订了医院形象宣传的一整套方案。充分利用电视台、报纸、电台、灯箱广告等形式宣传医院新形象，在电视台收视率最高的两档节目中开辟了每周一期的“名院风采”和“健康之友”专题栏目，每天播出多频道流动字幕，介绍医院的形象、人才、管理、专科以及专家指导疾病防治等；在《·###日报》、《·###广播电视报》、《····信息》上刊登专题和报花。采取强大的宣传攻势，做到“周周报纸有文章、天天电视有图像”。注重品牌营销与服务营销，在电视、平面媒体广告等方面加强营销的同时，我们更重视品牌内在的价值因素质，在提升服务体系质量、员工客户服务意识和服务能力的基础上，打造和提升医院的品牌。我院的托管后的一系列变化，引起了国内同行的高度关注，先后多次接待了北京、浙江、安徽等地政府部门和医院领导、专家的参观来访，并在江苏省医院工作会议上作经验交流。
七、成本核算，增收节支，不断增强医院的发展后劲
启动了新的成本控制框架，注重后勤管理，在保证临床一线水、电、汽和物资供应的同时，强化成本核算，水、电、汽、物资使用列入科室成本，各类后勤物资、办公用品实行以科室为单位定时、定额、定量供应，节约有奖，对于一切非业务性开支，千方百计压缩，当用则用，当省则省，减少浪费和流失。采取一系列措施，完善了新药准入及特殊器械供应等制度，加强了药费比控制和处方监测，从源头上、从各个环节上堵住漏洞。从6月份开始，公司已正式向我院统一配送药品。积极配合####医疗##在集团内各托管医院中实施的渠道管理，对药品、器械等由公司实行集中招标采购，统一调配，缩短药械供应链，减少中间环节，降低批零差价，从而在降低医院运营成本的基础上，更多地让利于老百姓。通过集团渠道采购的腹腔镜、钬激光、CR等仪器设备，根据我们与本地经销商议价比较情况来看，为医院节约了30余万元。
狠抓了增收节支，重点抓了医疗收入比例的提高，增加收入的含金量。在药品的价格上对每个品种每个批号都精打细算，尽量压价，据统计，1-6月份，药品采购成本1963.20万元，毛利润1234.65万元，药品差价率达39.73%，医疗收入占业务收入的比例也由去年同期的45.09%上升到45.86%。
八、院务公开，接受监督，切实提高医院管理的透明度
在平时的工作中做到五坚持：一是坚持公开内容的全面性，严格按照上级规定的内容，全面公开；二是坚持院务公开的形式多样化；三是坚持院务公开内容的时效性，严格按规定时间公开；四是坚持院务公开程序规范化；五是坚持定期组织对院务公开工作进行评议，讨论制订了《院务公开每月考核制度》，制定了考核细则及评分标准，按目标对科室进行考核，按季兑现。建立了《干部民主评议制度》和《接待职工询问制度》，由纪检委、工会牵头，组织了8次职工评议活动，召开2次职工座谈会，广泛听取社会群众和院内职工对院务公开工作提出的问题和建议，及时研究整改和征求意见，使院务公开工作逐步做到经常化、制度化、规范化，受到了有关部门的肯定，并荣获····市“院务公开先进集体”称号。实行党政重大事项票决制，中层干部的聘用、工作人员的调动、大型基建和技术建设项目，万元以上仪器设备的购置等都经过领导班子集体讨论，并无记名投票，使决策更加科学、规范。对各类贵重器械采购都建立了严密的招标准入制，规定5000元以上的物品采购必须签订协议，5万元以上物品采购和10万元以上的基建项目必须上报有关部门，实行招标采购。能通过公开招标形式办的事情，一律公开招标，并主动接受上级纪检部门的全程监督，提高了工作的透明度。
上半年，医院在提升服务、加强质量、控制成本、加快发展方面做了许多工作，完成了主要工作目标，但工作中也还存在着不少问题，主要表现在：
1、两院合并以后，医院规模扩大，经过半年多时间的磨合和医疗资源的整合，各项工作已逐渐步入正轨，但文化冲突和团队沟通仍然存在一定障碍，造成工作衔接中的脱节，暴露出不少医疗质量上的隐患及缺陷。
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