课后辅导范文
时间：2023-04-12 03:17:57
导语：如何才能写好一篇课后辅导，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
如何正确认识课后辅导的作用，以及如何操作，才能与课堂教学的其他过程相互协调、互相补充，发挥教学全过程中各个环节的整体效应，取得好成绩，使学生在德、智两方面都得到健康发展，这是教学中值得研究的一个课题。
一、课后辅导的功能
（一） 课后辅导的教学功能。由于学生智力发展的个体差异，而且课堂教学是面对全体学生的，课堂教学的难易要求只能面对班级的中等或中等偏上水平的学生。这样，那些智力水平较高的和智力发展较缓慢的学生会形成一部分吃不饱、一部分听不懂。即便是水平相当的同学，也可能发生由于某一个环节落下了跟不上的情况，课后辅导的作用是对课堂教学的一种补充。对于超常发展的学生，可以在课下多给一些偏饭吃，满足学生如饥似渴的求知欲望；对于一些出现问题的中等学生，可以及时地补上缺陷，对于一时没有跟上的学生，则可按照他们的实际水平降低难度、放慢速度，让学生学明白。只有这时，教师才可能针对各类学生的主要问题在知识上查漏补缺，帮助他们调整认知结构，改进不适合学习的学习方法。
课后辅导不但对学生有好处，而且教师在辅导过程中也多了一些获得反馈信息的渠道，同时对教与学的过程增大了信息传输的频率宽度，增加了信息传输的时间长度，因此就增加了对学生的学习进行调控的手段。课后辅导及时获得反馈信息，及时进行调控，及时排除内、外界的干扰，与课堂教学构成了一个优化完整的教学过程。
（二）课后辅导的教育功能。教学的对象是活生生的人，课后辅导是一种重要的育人手段，学习是复杂的思维活动，在智力活动中一些非智力的因素起着同样重要的保障作用。各类被辅导的学生中，尤其是学习困难的学生，常常存在着意志品质薄弱、学习动机不端正等问题。正是由于这些问题，影响了他们智力活动的正常进行。课后辅导不但是师生知识上的交流，也是师生心灵的沟通。在辅导学习困难的学生时，关心、爱护他们，不但是教师职业道德的需要，也是学生学习生活中的需要。和学生交流情感，用教师高尚的人格影响学生，才能使学生飞快进步。
二、 辅导的对象
（）面向全体学生。由于各类学生在学习中都会出现各自的问题，课后辅导也应该面向全体学生，满足不同层次学生的需求。
（二）重点突出，分类指导。由于学生的层次不同， “一锅烩”的效果不会好，应该分门别类地进行辅导，对于学有余力的学生，可提出更高的要求，要求他们有更加宏远的奋斗目标。在具体学习目标上提出更明确的要求。然而课后的辅导活动，更突出的任务是对中、差生的辅导，全面做好这部分学生的辅导工作，可以大面积提高教学质量，提高学生的素质。
三、 课后辅导的基础内容
课后辅导的基本内容是：发展学生的非智力因素，对学生的心理活动做调查研究，及时有效地进行调控，使学生自始至终以高尚的热情，百折不回的毅力，投入到学习中去。对学生学习知识做查漏补缺的工作，夯实基础知识、培养基本技能和掌握基本方法。上述三个基本内容是一个有机的整体，关系密切、相互促进、彼此制约统一于课后辅导活动之中。
教师在课后辅导、帮助学生查漏补缺、改进方法、形成能力的同时，熏陶、感染学生的情操追求，磨炼造就学生的意志品质。应该注意避免两种倾向：对智力水平高的学生，由于他们学习成绩好，反应快、理解力强，忽略他们非智力因素的培养，结果发展平庸；而对智力水平较差的学生，往往认为抓他们的学习都来不及，忽略了非智力因素的培养。这样做往往事倍功半，甚至会一无所获。
四、课后辅导的基本策略
（一）改变外部环境，为学生进步设置有利的条件
1. 尊重暂时落后的学生。中差生最怕的就是被人看不起，尤其是教师的看法往往对学生有决定性的影响。切不可用过激的语言伤害学生的自尊心，使学生产生逆反心理，或破罐破摔的想法。
2. 降低要求。对学习有困难的学生提出的问题要适合他本人水平的最近发展区，即给差生补课就要补那些让他经过努力学得会的知识。
3. 讲道理。由于课后辅导已经离开了课堂，师生的角色关系发生了一些微妙的变化，教师除了教育者的身份之外，又多了长者的身份，学生易于与教师亲近，对于学生的问题，一定要采用说理的方法与学生切磋，以理服人，切不可板起面孔训斥严格要求，创造氛围。学习困难的学生中，缺少良好的学习习惯、意志品质薄弱者为数不少，真正由于智力水平低而学习差的学生极为有限。辅导不是一个人喋喋不休的讲解，而是给学生制造一个适合该生程度的学习氛围。
（二）启迪学生的心灵，调节内部因素
1.诱发动机。教师的任务就是将学生的直觉兴趣上升到对理论研究、对规律探索的兴趣；就是将兴趣变成一种持久的动机，变成强烈的求知欲望。
篇2
【摘要】数学课后辅导工作一直是当前各校高三数学教学工作的一个重要环节，根据每个学校的生源特点，课后辅导的策略也演变成了学校高三教学的一个特色，然而师生经常感叹高三时间的短暂，为某些学生惋惜。为了不让学生的高考留有遗憾，学校的课后辅导工作应在高二年级就逐渐展开。高二年级是高中学习生活中承上启下的一个阶段，是学生心理动荡的阶段，它没有高一年级的新鲜感，也没有高三年级的紧迫感，可能加剧学生的两极分化。为此，课后辅导能让学优生更加明确自己的学习目标，让学困生取得应用的进步。
关键词 课后辅导；高二数学；策略研究
一、引言
学习是学生的主要任务和主导活动，让学生学会学习是当前教育改革的方向。《基础教育课程改革纲要》中就明确提出：基础教育的目标不仅仅是给予学生知识，最重要的是让学生掌握好学习的方法。今后的社会，是终身学习型的社会，由于知识更新的加速，人的一生都是在不断地学习中，更需要拥有学习方法。因此，课后辅导应该以帮助学生发掘自己学习的潜能，确立适合自己的学习方法为目标。叶圣陶先生说过：“什么是教育？简单一句话，就是要培养良好的学习习惯。”而这种好的习惯来自一个从自觉、自律到自动、自然的过程。这个过程的实现，离不开课后辅导。课后辅导重在培养学生的“问题解决”的能力，并在学业、品德、心理等方面对学生进行引导。有效的课后辅导要有针对性、绩效性、渐进性和严谨性。现以我校高二年级的学生为例，谈谈高二学生数学课后辅导的策略。
二、我校高二学生数学学习情况调查
我校是一所农村普通的高中学校，目前高二年级在校学生380人。这届学生在高一年级两次期末大型考试的成绩对比中可以发现，整体成绩有明显的下滑，成绩两极分化情况比较突出。为了更准确地把握高二学生数学学习情况，在新学期开学之际，对高二年级380名同学做了问卷调查。问卷在设计上，主要围绕以下七个方面进行调查：（1）学习兴趣；（2）学习习惯；（3）课后学习情况；（4）学习及考试心理；（5）师生关系；（6）班级学风及人际关系；（7）家庭环境。通过对调查结果的统计分析，结合自己平时对一些学生的观察、了解，发现部分学生有两极分化的倾向。
三、学生高二数学学习现状的原因分析
（一）教材的原因
高中数学的教学难度与初中相比有一个很大的飞跃。高中数学，概念抽象，定理严谨，逻辑性强，教材在叙述上严谨、规范，对抽象思维能力和空间想象能力要求明显增强，知识难度大，习题量多，对解题要求灵活，计算繁杂，具有“起点高、难度大、容量多”的特点。再加上高一第一学期的课时紧，教学进度较快，造成学生不适应高中数学学习。
（二）学生的原因
许多学生进入高中后，摆脱不了依赖教师的心理，学习没有主动性，预习环节不过关，上课忙于记笔记，对所学内容，没有真正理解。还有很多同学忽视基础知识与基本技能的学习与训练，不爱动笔，不重视解题过程。
（三）教师的原因
初中教师在教学上重视直观教学和形象教学，课堂上有足够的时间进行练习，学生做题一般是机械的模仿与重复。高中教师在授课时主要强调的是数学思想方法，注重举一反三，对推理论证要求高。初、高中教师教学方法上的巨大反差，致使高中新生普遍适应不了高中教师的教学方法。
高二年级，学生文理分科，面对新的班级和同学，面对新的教师，是个重燃学生信心的大好时机。因此教师除了了课堂上要适当变革外，更应该抓住课后的时间，对学优生进行指导，让他们继续保持优势；对学困生进行学法指导，让他们转化为中等生，甚至是逆转为学优生。
四、高二数学课后辅导的策略研究
（一）学习辅导和心理辅导并重
学优生一般长期处在“金字塔塔尖”，很少品尝到失败的滋味，容易滋生高高在上的心理，心理承受能力变得薄弱，成绩的起伏往往会让个别学生对自己产生怀疑。经常发现学优生在高考中失利的例子，因此，加强学生的耐挫能力训练是非常必要的。教师经常给学优生做些难题，一来是打击下他们的优越心理，提醒他们还有很多未知的知识需要探索；二来是让他们能学会从容面对各种试题，充分发挥自己的能力。
学困生通常很自卑，对学习有畏惧心理，缺少学好数学的信心。让学困生有所进步，教师应从鼓励学生开始，一次谈话，或者不经意间的表扬，亦或是给某些学生来个“私人定制”的题目，让学生慢慢的亲近数学，觉得自己能行，进而信赖数学教师，做到“亲其师，信其道”。
（二）知识辅导与学法指导并重
大部分学困生花在数学学习上的时间并不少，但成绩总是上不去，究其原因，主要还是没有找到适合自己的学习方法。在进行课后辅导时，教师要有针对性的指出学生学法上存在的问题，让学困生切身体会从“认知理解应用”的学习过程，这是一种比较有科学性的学习方法，要让学困生学会思考，这样成绩才能很快提升。
对于学优生，教师也不能忽视学法的指导。对部分重思考、轻过程的学优生，要及时给予纠正，让他们学生带着问题听课，关注解题过程，课后认真复习，不断总结、归纳和反思。
（三）课后辅导形式
1.集体辅导集体辅导是最高效的辅导形式。我校每周有两次数学辅导课。辅导课上高二数学备课组一改往日教师一讲到底或教师一言不发的极端情况，对数学辅导课做了精心安排：（下转第34页）
（上接第33页）
（1）数学辅导课上教师首先将新授课里的知识点与学生共同回顾，让学生“温故而知新”，使记忆更牢固；（2）教师精心准备训练题目，对学生进行专项训练，加强对知识的应用，深化学生对知识的理解；（3）教师对学生易出错的内容进行归纳总结，然后再设计些开放题，拓展学生的思路，给不同层次的学生以提高机会，提高学生的创新能力；（4）合理利用小组合作学习，让每组各层次的学生之间相互帮助，加强学生对知识的理解。
2.一对一辅导一对一的辅导效果是最好，针对性强，教师不仅能对学生的疑难问题进行解答，还可以根据学生的情况安排相应的辅导内容。一对一辅导通常是针对基础非常薄弱的学生。
3.学生互助辅导根据学生的成绩，将学优生、中等生和学困生编为一组，成立合作学习小组，通常一组5-6人不等，由学优生来解答学困生的问题，并给予适时的评价、鼓励，班级的学习小组之间定期举行评比，及时公布评比结果，并给予适当的奖励，以此来激发组内成员的学习热情。
4.分层辅导将学优生和学困生分别编组，做到每组学生学习情况基本相同，然后定期给每个组给予辅导，组内成员间水平相当，便于进行小范围的集体辅导。
（四）数学课后辅导中应激发学生的自我创新意识和效能意识
教师们常说“教是为了不教”，辅导也是如此，辅导的最终目的是让学生学会学习，因此辅导的主体是学生，教师要给学生充分的时间暴露自己的错误，要勇于让学生“犯错”，学生通过犯错、改错中查找自己的不足，从而激发学生的求知欲，不断探索解题的新方法，进而学会知识的灵活应用和迁移。要让学生通过让学生制定短期目标，从一次作业的完成情况到一次测验达到的分数，都可以通过不断的累积，提高学生的效能，从而养成好的数学学习习惯。
（五）帮助学生养成好的学习习惯
1.建立数学纠错本数学纠错本可以记录下学生平时出现的错误，帮助学生及时的分析错误、改正错误，防止错误重现。
2.做好作业订正要盯住学生作业中的错误，做好订正和分析，并做好错误归类及同类题目的再整理，做到举一反三，提高效率。
3.养成反思的习惯要从听课反思、解题反思两方面入手。听课不反思，就是被动接受，学到的知识也是肤浅的，很难灵活应用。教师也要改变自己的教学方法，通过“一题多解”或“一解多题”等形式，给学生提供思维空间。
开展学生的数学课外辅导是一项很费力费神的事情，教师们的课时已经很多，教学任务很重，在已经很少的休息时间里再去辅导学生，是对教师素质的极大考验，只有拥有高度责任感、高尚师德和与学生有较强沟通能力的教师才能完成这项工作。经过半年来高二年级的数学课后辅导的实践，学生的数学成绩进步明显。
参考文献
[1]王锋.略议高中数学学困生的形成与转化[J].学周刊，2011，(9)
[2]江式慷.高中数学教学中“学困生”的转化策略[J]．新课程研究(基础教育)，2011，(1)
篇3
数学课后作业的辅导、布置与批改是教师课堂教学的延续，也是反馈教师教学过程、效果好坏、教学设计是否合理科学的有效途径，还是教师评估学生课堂知识理解掌握程度，了解学习态度、习惯重要渠道。在数学课后作业布置辅导及批改中，根据学生个体学习水平、知识基础、性格差异，实施分层指导，它有助于教师提高指导学生学习，调整教学方案、策略的针对性，使学生拥有学好数学的自信心，在学习活动中充分体验成功的乐趣，收到大面积提升数学教学质量的效果。
首先，布置数学作业时关注差异，因人而异
从不同层次的学生实际出发，设计有层次梯度明显的练习和作业，分基础与提高题，使各个层次学生都可根据自己学情、能力有弹性地加以选择和完成。大多学困生学习基础差，跟不上进度，学过知识欠账多，而作业布置若搞一刀切，易使学困生觉得压力大，而失去学习兴趣、丧失学习信心，形成恶性循环。因此教师一方面在课堂积极鼓励这部分学生积极参与学习活动，不断以目光、表情、手势及必要的停顿来警示他们集中注意力专心听讲，使其感到自己始终置身于老师的关注之中而不分心，调动学生的主观能动性，让他们动口读书讨论交流，动脑思考分析，用耳听取同学的发言见解，用眼观察老师的板书演示，动手操作练习，提问多给予机会，善于发现他们学习上的微小进步并及时提出鼓励，帮助他们克服自卑心理，激发其自信心。学困生布置基础题，侧重于基础知识和基本技能的训练与理解，作业要求低起点，小坡度，勤练习，多归纳，快反馈，不急于求成。而学优生学习基础扎实，思维活跃，大多具备较好学习习惯，布置作业时没有梯度，他们又觉得练习无难度，技能提高慢，而缺乏学习激情。可适当布置一些带有开放性探究性质的习题，激励他们多角度，多层次思考探究，培养他们分析思维能力及数学实践应用能力。中等学生则要求做基础题及稍有一定难度的，经过老师点拨，学生独立思考能轻松完成的习题，这样各个层次学生都能在原有的基础水平上得到相应的发展提高，从而全面提高课堂教学质量。
二、"心中有人"，分层辅导
一个教学班几十个学生，学习基础不同，数学学习及理解分析能力必然有差异，进行作业辅导时，宜针对具体情况进行，普遍性存在问题集中辅导，个别问题单独辅导。辅导时还应因人而异，对学习基础较好的学生鼓励他们"跳起来摘桃子"。从不同方向角度去分析思考问题，开拓思路，克服思维定势，运用知识迁移去正确、灵活的解题，培养分析思维能力，解决实际问题能力。对学习基础差的学生应辅导时要找准学习薄弱点，从理解概念、巩固基本技能上补漏查缺，勤检查，多鼓励，加强学习方法的指导，耐心、细致讲解，加强训练，这样辅导才能对症下药，有的放矢。
三、针对学生类型差异批改作业，写好评语。
批改作业不能千人一面，仅仅评判正误，划勾打叉，应讲究以人为本，便于加强师生之间的情感交流，注重激发学生学习上进心，有利于学生了解自己作业中的进步与失误，引导学生自我反馈，自我评价，发现学习上的不足，主动复习巩固。老师尽可能合理安排时间，创造机会对学困生作业进行面批。如部分学生特爱玩，不爱动脑筋，抄别人的作业，有时不交作业。老师与其批评不如耐心督促，每天检查，告诫他们不耕耘哪来收获，让他们意识到做作业是获取知识必须付出的劳动，也是锤炼意志毅力必经途径；对作业算理出错，计算粗心之处画出标记并要求他们自觉订正，帮助他们形成勤学好问预习复习的好习惯。对一些学习不够踏实的学生，设法消除他们浮躁情绪，从作业的审题，作业的格式，书写的规范一一提出具体的要求，提醒他们做好作业后细心检查：数字抄写是否正确，运算符号有无差错，运算顺序是否合理。学会验算，静心专注学习。批改尖子生作业注意启发他们学习的潜能，激活创新意识，培养学习的主动性，自觉预习复习，引导他们谦虚谨慎，挑战自我，勇于攀登，敢为人先。作业批改适当运用评语，可以扬其所长，避其所短，评语应简短生动富有激励性，人情味，以肯定成绩为主。如："进步不小""老师看在眼里、喜在心里"。即使错误多，评语可写委婉一些，切忌写伤自尊心和否定性的评语，如：作业没写完老师可写上"你是在等老师帮你做吗？"。使其感受老师期待上进的情意，养成自觉学习的态度。
篇4
[关键词] 科学发展观 指导医院后勤 服务实践
[Abstract] With the introduction of new medical reform program and the people of the evolving needs of health care services, hospital logistics services are facing an increasing number of new challenges. On the one hand, with the socialist market economic system gradually improved further in-depth reform of hospital logistics services will continue to explore market-oriented, toward new ways of social service agencies. On the other hand, with the continuous deepening of the medical system reform, protection for hospital logistics services have become increasingly demanding, resulting in hospital logistics services for the increasing difficulty. These are both the pressures and challenges we face, but also new opportunities for self-development chance factor. In particular, I will face hospital medical complex building completed, the new medical complex building more beds, equipment, more advanced, more feature-complete, the current management, personnel and positions were clearly can not meet the demand.
[Keywords] development, hospital logistics guide, services practice
引言
面对这些新的挑战,医院后勤工作如何为医院提供强有力的后勤服务保障,如何在新的条件和新的环境下谋求新发展,如何在构建和谐社会、和谐医院中发挥更大的作用?我认为:最根本的就是以科学发展观为指导,真正树立医院后勤服务的专业化思想,更新服务观念,创新服务举措,培养高素质的后勤服务人才队伍,创建管理长效机制,使医院后勤服务与临床一线真正融为一体,促进医院的可持续发展。
一、更新服务观念、创新管理机制
要做好新时期医院后勤服务工作,首要先从传统观念的束缚中解脱出来,树立“以人为本”的医院后勤工作的新理念。在医院后勤服务的具体实践中,牢固树立市场意识、竞争意识、效益意识和质量意识,树立知识后勤、资源后勤、技能后勤、信息后勤的工作理念。用新的思维方式研究和解决医院后勤工作在新形势下出现的新情况和新问题。
创建长效管理机制,在服务中实施规范管理,在服务中实现有力保障。深入研究和准确把握医院与员工的各项需求,提出有效的政策措施,持续改进医院后勤服务质量。医院后勤工作任务重、内容杂、涉及面广,需要统筹考虑各方面因素,用系统化的思维开展工作,明确医院后勤服务工作目标,建立高效、协调的运行体系,统筹、合理配置服务资源,提高整体服务能力,创造和谐工作环境。
二、引进社会资源、改进服务模式
医院后勤服务工作是医院全局工作的一个重要组成部分,涉及医疗工作和职工生活的诸多领域、各个方面和全过程。是保障医院工作高效有序运转的必要条件。医院离不开后勤工作是不争的事实,随着社会主义市场经济体制的不断完善,特别是综合服务体系和新型社会保障体系的确立,第三产业迅速发展,医院后勤服务社会化是医院后勤服务事业发展的必然方向,是顺应社会主义市场经济体制的必然要求。医院后勤服务社会化是搞好医院建设的内在要求。医院后勤服务工作做好了,就解除了干部职工的后顾之忧,就会更好地调动干部职工的积极性,投身到抓“第一要务”的工作中去,这也是全面贯彻落实科学发展观的具体体现。医院后勤改革将进一步推进社会化、专业化服务模式的变革,办公信息化、智能化的发展趋势也必将推动医院后勤服务手段的创新,节能降耗等新任务对医院后勤工作也提出了新的要求,这需要我们建立与经济社会发展、医院各项事务活动和干部职工需求相适应的医院后勤管理体制和服务保障机制,在创新、探索和实践中推动医院后勤服务工作的发展。谋求多种方式的经营,提高专业化服务保障水平。医院后勤服务保障引入市场,按照市场经济规律,引进服务内容,拓展服务范围,真正把服务变成商品。通过市场化、产业化、货币化、社会化的途径,实现由“封闭式服务”向“开放式服务”的转变,为医院和职工生活提供更多、更好、质优、价廉的服务和生活保障服务。
三、加强专业培训,构建科学合理的人才梯队
随着医院管理体制改革,医院后勤已经成为集管理型、技术型、知识型为一体的专门学科。后勤人才队伍建设越来越成为医院管理的重要内容。同时,医院后勤人员素质以及对现代化管理知识、医学科学知识了解和掌握的程度,直接反映在医院管理的质量和水平上。因此,加强后勤队伍建设是当前医院管理必须重视和解决的。
一是要加强后勤员工深入学习实践科学发展观,引导后勤员工积极树立讲奉献、能吃苦,任劳任怨甘当无名英雄的精神;树立讲团结、善协作,相互积极配合的团队精神;树立讲政治、顾大局,自觉服务于临床一线工作的精神。二是要加强岗位培训,鼓励后勤员工参加专业技术培训,进行等级和职称考试,采取多种形式学习新知识,掌握新技术。提高后勤管理人员的工作技能,一专多能,更好地完成后勤服务工作。
总之,医院后勤管理是一个系统而庞大的管理体系,涉及医院内的方方面面,在医院的整个管理体系中发挥举足轻重的地位。因此,通过深入学习科学发展观,并用以指导医院后勤工作改革和发展的实践,是医院可持续发展的重要保证。
参考文献
篇5
【关键词】新课改；后进生；数学辅导；思考
后进生在数学上的学习具体表现在：1.数学基础较差。2.上数学课兴趣不高，甚至无兴趣。作业不喜欢做，甚至不愿做，一抄了事。3.怕数学考试或测验，谈“数”色变。
数学新课标要求：新课程理念下的课堂教学的特点具有整体性、开放性、创造性、不确定性。新课程更加体现了学生的主体性，在实施过程中，教师应转变传统的教育教学方式，解放自己的思想，转变教育思想观念，改革教学方法，由数学课程的忠实执行者向课程决策者转变，创造性地开发数学教学资源，大胆地改变现有的教学模式，彻底改变教学方法，多给学生发挥的机会，为学生提供丰富多彩的教学情境，引导学生自己去探索数学规律、自己去推导数学结论，要善于创设数学问题情景，引导学生体验数学结论的探究过程，让学生成为“跳起摘桃子的人”，而不是“盛桃子的筐”。
下面本人就后进生的数学辅导谈几点思考：
思考一：后进生的辅导要从培养兴趣入手
两千多年前孔子说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”意思说，干一件事，知道它，了解它不如爱好它，爱好它不如乐在其中。“好”和“乐”就是愿意学，喜欢学，这就是兴趣。爱因斯坦也曾说过：兴趣是最好的老师。有兴趣才能产生爱好，爱好它就要去实践它，达到乐在其中，有兴趣才会形成学习的主动性和积极性。没有兴趣的学习，好比无源之水，日见其竭；无根之木，日见其枯。那么我们怎样才能帮助学生建立良好的学习数学兴趣呢？
1.“笨鸟先飞”，强化预习
后进生并不是真的笨，而是在学习过程中找不对的方法，我们要教会他们“笨鸟先飞”的方法。教学中，要有针对性地指导后进生课前的预习，可以编制预习提纲，对上课要讲的概念、有关的定理、空间想像能力及数形结合能力等课堂涉及内容，要求通过预习有一定的了解，便于听课时有的放矢，易于突破难点，认真预习，还可以改变心理状态，变被动学习为主动参与。
2.“举一反三”，巩固基础
“上课能听懂，作业只会一点，过一两天就忘了”这是后进生普遍存在的通病。因此，教学中要多编制基础题、“变式题”（变条件，变结论，变思想，变方法），对其中具有代表性的问题进行详尽的剖析，起到“举一反三”、“触类旁通”的作用，这有利于提高后进生的数学能力。
3.建立良好的学习数学的习惯
习惯是经过重复练习而巩固下来的稳重持久的条件反射和自然需要。建立良好的学习数学习惯，会使自己学习感到有序而轻松。高中数学的良好习惯应是：多质疑、勤思考、好动手、重归纳、注意应用。学生在学习数学的过程中，要把教师所传授的知识翻译成为自己的特殊语言，并永久记忆在自己的脑海中。
4.建立数学纠错本
把平时容易出现错误的知识或问题记载下来，以防再犯。争取做到：找错、析错、改错、防错。熟记一些数学规律和数学小结论，使自己平时的运算技能达到了自动化或半自动化的熟练程度。平时经常翻开纠错本看看，想想。考试时重点复习纠错本上的内容。
例如在讲直线方程时，与直线Ax+By+C=0（A，B不同时为0，下同）平行的直线可假设为Ax+By+m=0，与直线Ax+By+C=0垂直的直线可假设为Bx-Ay+m=0，这样可使解题速度大大加快。
思考二：后进生的辅导不差“潜”
1.每位学生，无论男生女生、成绩好坏、个子高矮都有潜力可挖。尊重每一位后进生，努力挖掘他们的闪光点。鼓励他们只要讲究学习方法，坚持不懈地付出努力，同样能成才。须知，由于每个人的先天和后天的成长条件不尽相同，自然会造成能力上的差异，但这并不是他们将来能否成功的唯一决定因素。况且人的智力和能力发展有先后快慢之分，即使是那些大名鼎鼎的科学家，小时候的学习成绩也未必是一流的。
2.我们不经意的偏见和冷眼也许会让世界少了一个爱迪生。开发潜能需要鼓励尝试、善待失败的氛围。当一个人对某方面产生兴趣时，要积极地鼓励他去尝试，在尝试过程中碰到困难要主动去帮助他，在实施过程中有疑惑，要耐心指导他。绝对不能责怪他、嘲笑他，更不要去挑诸般瑕疵。
3.开发潜能需要增强自信，相信“我能行”。有研究机构指出，一般人只有3%的潜力被开发出来；如果能开发出4%，就是天才。即使如爱因斯坦这样的超级天才，也只不过开发了5%左右的潜力。可见人的潜力是无穷的，关键要看你是否自信。我们的目的就是，通过学习以及指导，让学生的潜能发挥出来。
4.开发潜能需要坚强的意志和毅力。我们老师要让学生知道，要挖掘自身的潜能去做好一件事，一定会碰到困难与矛盾。能否承受挫折、忍受艰难，是能否成功的关键。坚信“车到山前必有路”，这种自我调节和稳定心绪的方法，就需要有坚强的意志和毅力。狄更斯说过：“毅力可以攻克世界上任何一座山峰。”张海迪就是一个有力的证明。她身患高位截瘫，而她在病床上，用镜子反射开看书，最后以惊人的毅力学会了4国外语，并成功翻译了16本海外著作。小沈阳被老百姓捧红也说明了只要你有潜能、肯努力，就会梦想成真。
5.人绝对不差潜力，差的是自信和毅力，差的是意识和激情，差的是思考与实践。通过多方合力，只要敢于、善于挖掘，或许就能把后进生激发出动力，让他们的某种能力发挥到极致，直到把它变成现实。
如讲二次函数的内容时，二次函数中最大、最小值尤其是含参数的二次函数的最大、小值的求法学生普遍感到比较困难，对后进生来讲更加难。为此我作了如下题型设计，对突破学生的这个难点问题有很大的帮助，而且在整个操作过程中，学生普遍（包括基础差的学生）情绪亢奋，思维始终保持活跃。设计如下：
①求出下列函数在x∈R时的最小值：（1）y=（x-1）2+1；（2）y=（x+1）2+1；（3）y=（x-4）2+1。
②求出下列函数在x∈[0，3]时的最大、最小值：（1）y=（x-1）2+1；（2）y=（x+1）2+1；（3）y=（x-4）2+1。
③求函数y=x2-2ax+a2+2，x∈[0，3]时的最小值。
上述设计层层递进，每做完一题，适时指出解决这类问题的要点，大大地调动了学生学习的积极性，提高了学生的参与、互动激情，学生踊跃上黑板板演。
思考三：后进生的辅导要做到不抛弃，不放弃
1.不抛弃，讲的是对人的态度。不管后进生身上有怎样的缺陷、怎样的缺点，都不能轻易的抛弃。要坚信他们都有发展的潜能，只是有些人的潜能暂时还没被挖掘出来。
2.不放弃，讲的是对目标的追求，是一种处事的态度，更是一种为人的品格和智慧。一个人没有目标、没有追求，会很快懒散下去，给自己确立的目标不一定非常远大，只要衡定自己的能力和努力能够达到就行。人生贵在有志，贵在追求。哈佛大学有一个非常著名的关于目标对人生影响的跟踪调查，对象是一群智力、学历、环境等条件差异无多的年轻人，调查发现：27%的人没有目标，60%的人目标模糊，10%的人有清晰但比较短期的目标，3%的人有清晰且长期的目标。25年后发现：3%的有清晰目标者，几乎都成了社会各界的成功人士；10%的那些人，25年后大都生活在社会的中上层；60%的目标模糊者，大都生活在社会的中下层；剩下的27%的没有目标的人群，几乎都生活在社会的最底层。这个跟踪调查充分说明：只有不放弃自己目标追求的人，才有可能活的精彩、活的有价值。
3.不抛弃，是一种责任；不放弃，才会有希望，这是每个教育工作者都应记住的教育格言。因为学生都是对未来充满憧憬的人，而我们所做的一切都是为了学生的幸福。所以没有任何理由在他们还没成熟的时候，身上有着这样或那样的问题时就横眉冷对、严加指责，放弃对他们的教育，以至伤害到他们幼小的心灵和自尊；没有任何理由在他们还在成长的过程中，不给他们构建平台、铺设通道，让他们看到未来、看到希望。
例（浙江12理科3）：设aR，则“a=1”是“直线L1：ax+2y-1=0与直线L2：x+（a+1）y+4=0平行”的（）
A.充分不必要条件 B.必要不充分条件 C.充分必要条件 D.既不充分也不必要条件
本题只要考虑x，y系数与常数项的关系马上可得到答案。
每份试卷，不管是高考试卷还是平时的测验试卷，都有这样基础的题目。即便是基础再差的学生，只要我们教师不放弃对他们的教育，学生定会理解会懂的。
不抛弃，不放弃，这六个字看似简单，做起来并不容易。它要求我们热情地面对、真诚地关心、用心地教育所有的后进生。这种不放弃决不是形式上的，而应是发自内心深处的，它是每个教育工作者应该具备的一种精神、一种境界、一种永远不能放弃的追求。
思考四：对后进生取得的进步要及时表扬
哪怕是取得小小的进步，都要给予大力表扬，要让全班同学都看到这个同学进步了，进一步激起该生学习数学的激情和渴望，并能将这种激情和渴望长久地保持下去。从心理学的角度看，一个人做了一件事被别人肯定和表扬后，会有更大的激情和信心继续将此事做下去。
例：设ABC是等腰三角形，∠ABC=120°，则以A，B为焦点且过点C的双曲线的离心率为（）
A. B. C. D.
双曲线离心率的考查是近几年浙江考卷的一个重点考查内容。本题只要根据定义求出线段AC，BC的差等于2a，就很容易求出离心率。即便是后进生经过思考后，也易求出。这时，我们教师要大加表扬，后进生便会更加满怀信心去做其他题目。
提高数学成绩是涉及到生理学、心理学、教育管理、教学论等多方面的综合科学。教师不光是知识的传授者，还肩负着促进学生人格健康发展的重任。数学后进学生最需要的是爱和信任，他们能从教师的一个眼神、一个手势、一个语态中了解到教师对他们的期望。哪怕是对他们的微微一笑，一句口头表扬，一个热情鼓励的目光，一次表现机会的给予，都可能为其提供热爱数学，进而刻苦钻研数学的契机，都会给学生一种无形的力量。
综上所述，只要我们因材施教，以思维品质的优化为目标，非智力因素的培养为手段，满腔热情地帮助后进生学好数学，并辅以必要的学法指导，提高后进生的思维品质和对数学的兴趣，使每个后进生都爱学数学、都学好数学。作为教师在平时的教学工作中，让后进生积极参与到课堂的互动中，多提问题，多上黑板板演，后进生的数学成绩肯定会大幅度提高。
参考文献：
[1]高中数学教与学.扬州大学.
篇6
【关键词】 中药药熨；腹部普外科手术；肠道功能
中药药熨是将药物或其他物品加热后在人体局部一定穴位，适时来回移动或旋转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉从而达到促进腹部手术患者术后肠蠕动及肠功能的早期恢复。我科于2010年度开始将厚朴、枳实、；莱菔子等中药成分用于部分腹部普外科手术后的患者，促进其肠道功能的早期恢复，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组110例患者按手术时间随机分为治疗组（含中药药熨法）65,例和对照组（单纯西医治疗）45例。治疗组阑尾炎术后50例，全腹膜炎术后6例，胃穿孔修补术后5例，肠粘连松解术后4例；对照组阑尾炎术后32例，全腹膜炎术后5例，胃穿孔修补术后5例，肠粘连松解术后3例。治疗组男性35 例，女性 30 例，，平均年龄40±2.8岁，对照组男性30 例，女性 20 例，平均年龄41±2.5岁，两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 西医术后常规处理即抗感染，补液营养支持，维持水电解质及酸碱平衡，对症治疗，鼓励患者及早于床上翻身活动等。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上，手术后2h内于自拟中药排气散：厚朴（30g）、枳实（30g）、；莱菔子（50g），青皮（30g），木香（30g），小茴（30g）食盐500g，混合均匀后放入铁锅中大火煎炒至药味发散后，装入布袋中，待温度降至60度左右时置于患者腹部来回推熨或来回旋转。
1.3 统计学方法：采用SPSS12.0软件进行数据处理，两组资料比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组24h内排气55例，占84.6%，其中12h以内18例，平均排气时间18±2.2h对照组24h内排气15例，占33.3%，48h以上8例。平均排气时间28±2.3，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P
3 讨论
腹部手术后由于肠管暴露或纱布辅料长时间覆盖接触损伤浆膜、腹膜破损、腹腔引流物放置等因素，通过自主神经反射引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动减弱、丧失或肠管痉挛，导致内容物停止运行。且目前临床使用术后镇痛泵应用也有抑制肠蠕动的作用。肠蠕动恢复正常一般需要2~4d。故临床上除仔细轻柔的手术操作，彻底止血，减少异物，线结存留，合理修补浆膜面外，术后尽早促进肠蠕动功能的恢复，对减少肠粘连的发生更为重要。治疗组促进腹部手术后肠蠕动、肠功能早期恢复时间明显提前，与对照组相比，差异显著。
中药药熨是将药物或其他物品加热后在人体腹部，适时来回移动或旋转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉从而达到促进腹部手术患者术后肠蠕动及肠功能的早期恢复。其机制为：①运用中医传统的内病外治法，将药物混合炒热药性散发后置于患者腹部来回推熨或来回旋转。将混合后的中药各种药性由体表毛窍透入腹腔内，促进腹腔内炎症吸收，促进胃肠蠕动，排除肠道积气。②现代医学认为：位于腹部正中的脐部是人体发展过程中最后闭合处，表面角质层最薄，屏障功能较弱，药物易透过，脐两侧的腹壁有腹壁下动静脉，脐周有丰富的毛细血管网，药物易透皮弥散而吸收入血循环发挥药物的全身治疗作用。③透皮给药与其他给药途径相比，有许多的优越性，无痛苦，给药次数少，可产生预期恒定的血药浓度，还不受术后时间，手术类型、禁食等限制。④厚朴、枳实、莱菔子、青皮、木香、小茴均为辛温行气之品，具有行气消胀的作用，将中药加热后能加强其辛温发散之力，局部药熨能直达病所，故能起到促进肠道运动的作用；现代医学研究证实：中药厚朴、枳实、莱菔子均有促进胃肠蠕动，促进排除肠道积气，脐、减轻疼痛，抑制和杀灭细菌的作用，青皮、小茴有增强结肠运动的功效且能抑制细菌生长。这些中药加食盐500g炒热联用，可以使各自的药性加强，达到有效成分吸收快、作用强，以达到术后肠蠕动、肠功能快速恢复的目的。本法有简、便、易、效的特点和优点，身体极度衰弱患者及孕妇慎用，腹部皮肤有损伤，溃疡等的患者禁用。
参考文献
篇7
【关键词】 面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣;手术配合;口腔癌术后缺损
Operativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation
【Abstract】 Objective To investigate theoperativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation.Methods Retrospective analysis andsummarytheoperativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation of5 patients.Results Correlated preparationspreoperativewerewellfinished, operativecoordinationwascareful,andtheoperationswerefinished successfully .Conclusion The correct operativecoordination was good to complete operation, also good to decurtate time of operation and diminish reaction after opeation,the flaps were survival easier.
【Key words】 Facialartery-submentalarteryislandflap;Operativecoordination;Tissuedefectsafteroral cancer ablation
作者单位:519000中山大学附属第五医院手术室(苏秋萍 陈淑芳),骨Ⅱ科 (吴振婵)
口腔癌术后组织缺损大,常影响发音、进食功能及容貌外观,常需皮瓣修复。游离皮瓣和带蒂皮瓣的广泛应用解决了组织修复的问题,提高了患者的生存质量。面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣邻近术区,在排除区域淋巴结转移后可修复口腔癌术后缺损,手术方法简单实用,效果良好[1,2]。我院于2004年6月至2009年11月应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损共5例,取得了积极的治疗效果,现将手术护理配合体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析和总结我院手术室于2004年6月至2009年11月进行的5例应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术护理经过。其中女3例,男2例,平均年龄53岁,包括舌癌3例,口底癌1例,上腭癌1例。
2 手术方法
全麻后垫肩行颈淋巴清扫术和原发灶扩大切除术,根据组织缺损大小,在颏下及颌下区划线,平均左右径12 cm,上下径4 cm,类椭圆形,沿划线切开皮肤、颈阔肌,保护面神经下颌缘支。在颈阔肌深面翻开肌皮瓣,分离面动脉及面静脉,形成蒂部,皮瓣包括二腹肌前腹,在二腹肌前腹深面保护颏下动静脉,皮瓣翻开后解剖颌下腺和颏下动静脉,根据缺损部位松解蒂部,经口底转至缺损部位,与缺损部位缝合。取瓣区撤除垫肩后适当减张直接拉拢缝合,留置负压引流。
3 术前准备
3.1 术前访视 接手术通知单后,到病房访视患者,缓解患者紧张情绪,使之树立信心,了解手术区域,检查术前化验单是否齐全,并检查术区备皮情况和术中备血情况,与管床医生沟通,了解手术耗时、手术步骤、手术特殊器械的配备要求。
3.2 手术器械准备 准备大手术包两套,其中取皮瓣手术专用器械一套,并准备划线笔、钢尺、圆规等。专科外送器械清点消毒备用。
4 巡回护士配合
4.1 患者的准备 患者送达手术间后,核对患者病历资料是否齐全,检查患者术区的皮肤状况,清理患者佩戴的金属物品,交还患者家属,以免影响电刀的使用。请麻醉科及口腔颌面外科医生在手术核对单上签字,确认手术部位、手术方法、患者姓名、麻醉方式。保持手术间恒温,将室温维持在25℃作用,并给与患者安慰和关爱,尤其对女性患者应盖好被单,保护隐私,待麻醉后再撤被单,做好心理护理,在手术间放舒缓心情的音乐。并限制参观手术人员的数量,保持空气的洁净度。麻醉后红霉素眼膏涂眼,并覆盖敷料,保护眼球。
4.2 麻醉和手术的配合 为患者常规建立静脉通道,选用18～20 G安全留置针进行静脉穿剌,选择下肢大隐静脉,穿刺部位固定,并用延长管连接三通,以方便术中麻醉用药。配合麻醉医师鼻腔插管加静脉复合全麻,上心电负极,协助观测生命体征。全麻后,仰卧位垫肩,使头后仰并偏向健侧,头圈固定头部,充分暴露颈部术区。
4.3 手术物品的准备 除手术必需的器具和物品外,其他多余物品移出手术间,手术物品备齐,开启消毒用的碘伏。准备防刺硬塑容器专门收集术中使用的一次性注射器、针头,手术刀片、麻醉穿刺针和玻璃安瓿等锐利废弃物,严防污染的锐器和针头刺伤皮肤。和器械护士共同清点手术器械,确认专科器械已送达。开启电刀,负压吸引器。协助手术者系衣。
4.4 手术中的台下配合 术中按术者要求及时调整灯光,根据手术的进展及时提供相关手术所需物品,并检查尿袋的尿量和负压吸引器的出血量,及时提醒术者,协助麻醉医师管理静脉通道,加药等。及时登记标本名称和部位,尤其是多个淋巴结的送检需分开装送。
5 器械护士的手术配合
器械护士在手术开始前洗手上台,与巡回护士共同清点器械和纱块,固定电刀及吸引管,准备肿瘤切除器械和皮瓣修复两套器械,严格按无瘤操作原则传递器械,避免互相污染。关注手术进程,及时配合器械传递,术中器械护士须全神贯注, 密切注意手术进展,始终保持细心、冷静,及时配合医师做好手术各项操作,且与巡回护士保持联系,传递器械时,动作要稳妥,准确。
6 结果
5例患者手术治疗顺利完成,口腔癌缺损得到合理修复,均康复出院,手术室护理人员的皮瓣手术配合能力得到提高,为应对类似病例积累了丰富经验。
7 讨论
口腔癌术后缺损修复是口腔颌面外科大型手术,耗时长,对手术专科护理人员的要求较高,应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔颌面部术后大面积缺损是口腔科近年来成功应用的新技术,我院5例手术患者手术顺利完成,提高了手术护理人员的专科配合能力,对皮瓣修复的手术配合体会有了更深一步的认识。
术前充分的准备是重要的环节,既可帮助手术患者树立信心,了解其心理状况,做好术前心理护理,又可对手术步骤有大体的认识,对术中的配合做到心中有备,有利于和手术医师的配合。巡回护士负责协调手术的总体配合环节,创造一个良好的手术环境对术者心情愉悦的完成手术有不可忽视的作用。以往手术常忽视对手术者的心理调节,由于手术时间长,术者身心极易疲劳,手术护士文明的语言、良好的举止、熟练的操作容易赢得术者的信任,使之有安全感,并能同护士密切合作,保证术者在舒心、满意的情绪下顺利完成手术[3]。术中注意“无瘤”原则,严格区分不同组的器械、敷料,是器械护士有序进行手术配合的重点内容,否则手术面临种植播散的风险,且容易引起术者的不信任,导致手术配合不能顺利完成。
参 考 文 献
[1] 陈延武,李劲松,陈伟良,等.岛状颏下肌皮瓣修复口腔口咽癌术后组织缺损.中山大学学报(医学科学版),2009,30(2):237-240.
篇8
[P键词] 腹腔镜胆囊切除术；右美托咪定；镇痛；快速康复外科；并发症
[中图分类号] R971.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）12-0141-03
[Abstract] Objective To analyze and investigate the application effect of postoperative analgesia with dexmedetomidine in laparoscopic cholecystectomy under the guidance of rapid rehabilitation surgery. Methods A total of 90 subjects were divided into groups according to the order of admission： 45 cases in the control group（perioperative routine pain management model） and 45 cases in the study group （analgesia with dexmedetomidine under the guidance of perioperative rapid rehabilitation surgery）. The two groups were the patients who were admitted to our hospital and were given laparoscopic cholecystectomy from March 2016 to January 2017. The intervention conditions were observed. Results According to statistical analysis，the incidence rate of total complications in the study group （11.11%） was slightly higher than that in the control group （8.89%），but there was no statistical significance between the two groups（P>0.05）. VAS scores were compared between the two groups，and the scores in the the study group were lower than those in the control group 1 h， 8 h， 24 h and 48 h after the surgery. The differences were statistically significant（P
[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； Dexmedetomidine； Analgesia； Rapid rehabilitation surgery； Complications
腹腔镜胆囊切除术术后大约有65%之上的患者会发生程度不同的疼痛，因疼痛所造成的应激反应，可程度不同的对其术后康复造成影响，疼痛传统管理模式已无法满足患者镇痛需求[1-3]。因此，寻求更为有效的镇痛干预则相当重要。随着医学界各项技术不断发展，医学模式从单一性模式逐步演变成医学-心理-社会模式，让围手术阶段模式目的逐步促进术后康复，降低并发症发生率。2001年学者Kehlet指出，各学科合作，用循证医学相应策略，尽量降低手术疼痛、应激性、并发症等，促进康复。为此，此研究将90例患者分组研讨，其目的为研讨快速康复外科理论指导下右美托咪定术后镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2016年3月～2017年1月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者共90例，按入院顺序分组讨论，对照组45例（围术期常规性疼痛管理模式）和研究组45例（围术期快速康复外科理论指导下右美托咪定镇痛干预），对照组男24例，女21例，平均年龄为（56.7±3.7）岁，ASA分级为：Ⅰ级20例，Ⅱ级25例；研究组男25例，女20例，平均年龄为（56.9±3.5）岁，ASA分级为：Ⅰ级19例，Ⅱ级26例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此研究经医院相关伦理会批准后进行实施，且患者和其家属均知晓此次治疗方案。排除标准[4]：（1）排除对此研究药物过敏者；（2）排除合并精神疾病者；（3）排除心、脑、肝、肾等器官合并疾病者；（4）排除妊娠、哺乳期患者。入选标准[5]：（1）患者均知晓此次治疗护理方式，并自愿签字确认；（2）患者均无药物过敏史；（3）未合并其他疾病。
1.2 方法
对照组采用围术期常规性疼痛管理模式。研究组患者围术期融入快速康复外科理论指导，其镇痛计划包含团队组建、疼痛宣教、疼痛干预等三个方面。
1.2.1 团队组建 由麻醉医师、护理人员、外科医师等构成的疼痛管理团队，依据快速康复外科理论指导流程培训各医护工作人员，评估疼痛并学习相关知识，需明确掌握医院常用镇痛药物的禁忌证、适应证、用法、药理等，和麻醉医生共同制定出疼痛管理计划。疼痛宣教：手术前需和患者或其家属进行有效沟通，介绍快速康复外科理论指导内容，让其正确认识疼痛，缓解其心理负面情绪，并缓解其恐惧心理，指导患者熟悉VAS评分量表，让其可准确将术后疼痛状况表达出。
1.2.2 疼痛干预 给予多模式镇痛方案，切皮处理前用帕瑞希布钠实施超前镇痛，手术过程中用10 mL利多卡因0.5%进行浸润麻醉，并给予芬太尼+罗哌卡因0.25%硬膜外麻醉。术后2 d，给予自控式镇痛泵给予2.5 μg/kg右美托咪定、1.5 μg/kg舒芬太尼，用生理盐水将其稀释到100 mL，持续滴注，滴注速度为2 mL/h，此后可给予非甾体药物进行止痛，按照疼痛状况调整给药剂量。对照组接受围术期疼痛传统管理模式，按照其主诉状况评估其疼痛，并按照评估结果给予药物，药物主要为布托啡诺、氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠等，若有需要可用自控式镇痛泵。
1.3 指标判定
治疗各阶段中均采用VAS量表判定患者疼痛各状况[6-8]，评分越低则越良好；同时记录患者住院时间、下床活动时间、并发症发生状况。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0版的统计学软件研究所得的VAS评分、住院时间、首次下床活动时间均为t资料（计量资料），并发症发生率均为χ2资料（计数资料）处理，其表示方式分别为（x±s）、[n（%）]，P
2 结果
2.1 两组并发症比较
经统计学分析总并发症发生率，研究组（11.11%）略高于对照组（8.89%），但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗过程中VAS评分状况比较
对比两组患者VAS评分状况，从术后1 h、术后8 h、术后24 h、术后48 h时来看，研究组评分均低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者各指数状况比较
从住院时间、首次下床活动时间上对比分析，研究组比对照组时间短，差异有统计学意义（P
3 论
2001年H恩rik Kehlet（丹麦，外科医生）首次指出快速康复外科理论（fast-track surgery，FTS）概念，临床治疗外科疾病模式出现了较大改变。FTS理念也可将其称为术后促进康复，此为深刻理解围术期患者各项生理病理变化的一个多模式融合和多学科交叉的理论，指围术期采取各种经循证医学实践验证的措施，进而达到降低并发症和手术应激反应，将住院时间和治疗费用均缩短，对术后患者康复有加速作用。此理论的核心为降低患者应急损害和创伤性。快速康复外科理论所涉及到临床多个学科，包含微创手术、营养学、护理学、麻醉学等学科互相配合，属于各个学科协助治疗的高效、新型外科模式。随着进一步加深应激理论的相关人士，镇痛和麻醉技术也不断得到提升，临床微创技术快速发展，加之循证医学也不断得到发展，快速康复外科理论也逐步在外科医生中得到更大关注和重视度，且在临床实践中得到广泛性应用。但确保快速康复外科理论应用的成功的基础则为良好整合患者围术期综合干预，实施时，需建立团队，患者、患者家属、护理人员、营养师、麻醉师、外科医生等哥哥人员需进行良好的沟通，此为快速康复外科理论成功实施的前提条件之一，而实施中，会牵涉到较多科室和人群，所以，需详尽、完整的进行规划，进而确保快速康复外科理论实施的有条不紊。但与此同时，需明确快速康复外科理论勿仅仅局限在“快速”上，此概念并非仅仅是缩短患者住院时间，让其快速出院，快速康复外科理论的宗旨和目的是让患者围术期生理病理反应得到更好的控制，机体内部环境保持稳定，降低手术应激反应，进而加快其康复速度，降低各器官功能障碍和并发症发生率，同时，降低其住院费用，进一步整合资源，达到优化的目的。所以，实施快速康复外科理论需尽量考虑到患者个体差异和状态，以及医疗资源和医生技术熟练状况，进而确保顺利实施快速康复外科理论，勿盲目性追求缩短其住院时间，进而忽略了此理论安全性，此项认识比单一的快速康复外科理论各项措施更有价值。而患者麻醉方式需按照手术类型、患者身体状况等因素综合考虑，较为理想的方式则为可将术后镇痛延长，且让其保持生理机能，降低应激反应和功能障碍。
近几年来，随着医学界各项技术不断进步，腹腔镜技术也在不断改善，腹腔镜胆囊切除术所具备的微创意义和安全性均得到临床普遍性接受和认可，已发展成非复杂性胆石症疾病的治疗金标准[9-10]。虽腹腔镜胆囊切除术后所存在的疼痛程度比开腹手术有所降低，但术后1 d中，仍然有大部分患者存在中度性疼痛，小部分患者存在重度性疼痛。术后疼痛和手术创伤做带来的全身应激状况[11-13]，对其术后人体稳态恢复造成影响，若处理不合理，可能导致其血流动力学、血压、心率等发生变化，引发心脑血管疾病。快速康复外科理论内容主要从围术期生理病理变化上着手，联合最佳镇痛方式和麻醉快速通道，早期活动等措施，将术后镇痛进行优化，进而将康复时间缩短，降低并发症发生率。腹腔镜胆囊切除术和快速康复外科理论的核心内容均牵涉到微创外科，但此两者是否存在累加性优势，暂无循证性依据。快速康复外科理论镇痛方式具有多模式，强调术后镇痛，降低使用阿片类药物，右美托咪定药物属于高选择性α2肾上腺素受体激动剂药物之一，对外周神经有直接性作用，局部炎症得到减轻，进而达到镇痛功效。从此研究结果VAS评分、各指数上来看，均体现了快速康复外科理论指导的优势性，且从并发症发生率上证实了可靠性。此结果和谢洁等学者所报道的结果一致[14-15]。
综上所述，临床可考虑给予腹腔镜胆囊切除术疾病者围术期快速康复外科理论指导下右美托咪定进行镇痛干预，降低并发症发生率，对其术后康复有促进作用。
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篇9
挂职锻炼会议上的讲话
同志们：
今天利用这个时间，把大家召集来召开选派干部工作会议，会议主要内容就是让大家了解县委此次选派干部工作的目的和意义，选派干部的主要任务，同时就选派干部提几点希望和要求。以便大家在挂职锻炼工作中能够有所遵循，从而更好地开展工作。
一、本次选派干部挂职锻炼的目的和意义
自起，我县先后分12批次选派了168名优秀年轻干部到省直综合部门、域内外大中型企事业单位和县直部门挂职锻炼，可以说取得了比较好的效果。我们这次选派副科级后备干部到县招商局挂职锻炼，主要出于三方面考虑：
一是实现县域经济快速发展的需要。
我们开展挂职锻炼工作，最根本的目的就是让大家通过挂职锻炼增长才干，为我县经济的快速发展贡献力量。当前，我县经济发展正处在一个关键时期，未来阶段时间，我县的经济发展也面临着很大压力。据了解掌握，今年上半年，全县地区生产总值完成108.2亿元，年初确定的指标是340亿元，完成计划的31.8%；全县固定资产投资到8月末完成133亿元，年初确定的指标是200亿元，完成计划的66.5%；全县招商引资8月末到位资金66.9亿元，年初确定的指标是77.5亿元，完成计划的86.3%；一般预算全口径财政收入和地方级财政收入到8月末分别完成9.7亿元和5.3亿元。可以说，经济发展速度的快慢，招商引资起着举足轻重的作用，目前各项经济指标任务的完成还有一定差距，县委这次有针对性地选派干部到县招商局挂职锻炼，让选派干部加入到招商队伍中,对我县经济平稳快速增长是一种助推，同时也会起到一定的积极作用。
二是提高后备干部综合素质的需要。
通过几年的挂职锻炼证明，在实践中锻炼干部，是培养干部的一种有效途径。从我县后备干部队伍现状来看，几年来通过实践锻炼，后备干部文化知识层次有了明显提高，整体素质呈上升趋势，但是也存在一些现实矛盾，如学习政治理论和文秘类方面的干部多，学习经济类和企业管理类的干部比较少。在经济飞速发展的今天，要想加快经济发展方式的转变，赢得发展的先机和主动权，经济管理类的人才是必不可少的。我们这次选派的10名副科级后备干部，个人素质是好的，我们掌握也是比较优秀的，但是大多数同志缺少在市场经济主战场真实打拼的过硬本领。所以这次让大家到招商引资的最前沿、直接接触招商引资实际工作，接受新锻炼、接受新考验，目的就是通过招商引资实际工作提高个人综合素质，丰富个人实践经验，增强经济工作本领。
三是项目开发和招商引资工作的需要。
招商引资是加快区域经济发展的快捷之路，是保增长、促发展的“发动机”，也是转方式、调结构的“助推器”。面对不断发展变化的新形势，面对越来越激烈的招商引资竞争，我们必须转变招商理念，改进招商方式。我们这次选派工作，就是落实县委第十四次常委扩大会议精神，进一步加大招商引资力度、加强招商引资力量的一次探索和实践。大家要根据各自的人脉优势和我县的资源优势、产业优势和区位优势，积极做好宣传推介工作，攀高结贵，借力发展，用最大的诚意与有一定实力的企业沟通联系，让他们到我们这里来投资、办厂、兴业。当然，这也给我们每一位挂职锻炼干部提出了一个新的课题，也是一次新的考验。
二、选派干部挂职锻炼的主要任务
我们这次选派干部到招商局挂职锻炼的主要任务概括起来，共有四项职能和任务：
一是选派干部学习招商业务。
我们大多数干部以前没有接触过招商引资工作，可以说对这项工作并不熟悉，而且大家现在肩负着为我县项目开发和招商引资牵线搭桥的重任，这就要求大家掌握项目管理的前沿知识，认识经济工作的深层次规律，尤其是要重点学习招商引资业务知识，帮助业务科室高效完成相关工作任务。人员到位后，招商局还要进行业务和礼仪方面的培训，大家一定要认真学习领会。
二是选派干部自己出去招商。
在酝酿选派干部的时候，对后备干部的基本情况进行了了解，有的同志在外地有一定的人脉资源，对于具备招商引资条件的干部，经县招商局主要领导同意后，可以外出进行招商引资、联系项目，先期必须根据自身实际谋划设计好招商意向。外出招商时，要利用好资源和优势，让外界了解、熟悉和掌握前郭。
三是选派干部随团开展招商。
让大家充实到招商引资队伍中，增加招商引资工作力量，把大家都派出去开展招商，我想这也不太现实。对于个人不具备招商引资条件的，选派干部可以随同县里组织的和县招商局组织的外出招商团队进行招商。利用外地一切可以利用的关系，广泛联系，传递信息，积极为我县招商引资牵线搭桥，充分发挥桥梁纽带作用。
四是选派干部要做好项目跟踪服务。
做好引进项目前期服务工作非常关键，也在为项目落地奠定基础。选派干部要按照招商局的工作分工和安排，在掌握程序和环节的基础上，针对企业遇到的实际困难和问题，要千方百计地想办法、出主意，为项目落地和后期工作做好一切服务工作，真正使企业项目落地和达产达效。
三、几点要求
到招商部门挂职锻炼，对大家是一种考验。能不能很好地完成这项任务，关键在于各位选派干部自身努力。大家在挂职锻炼过程中，要做到既信心十足，又谦虚谨慎；既灵活机动，又遵规守纪；既学习锻炼，又干好
工作，出色地完成三年的挂职锻炼工作任务。第一，端正态度，虚心求学。
态度决定一切，良好的心态是事业成功的基础。在实际中，有些选派干部急于求成，心浮气躁，不能静下心来；有些选派干部学习态度不端正，心思没有完全放到锻炼上，认为参加锻炼了，就有了提拔重用的资本，这是一种错误认识。大家一定要打消这些念头，澄清认识，端正态度，从思想上做好虚心学习、提高素质的准备，踏踏实实地学点真东西和真本领，不虚度三年的时光。
第二，克服困难，力求实效。
在挂职锻炼过程中，肯定会遇到许多困难，希望大家消除畏难情绪，克难制胜，尽快融入新环境，进入新角色。到工作岗位后，要尽快熟悉招商局的工作职能和相关业务，主动帮助出点子，联系新项目，做到多帮忙不添乱。选派干部要真正沉下去，做到既不急功近利，又能有所作为。要制定切实可行的目标和具体的时间表，尽量为自己多创造机会参与实际工作，以强烈的进取心、责任感和紧迫感投入到工作中去，争取在有限的时间内取得最大的成果。
第三，摆正位置，严格要求。
选派干部的现实表现，直接体现个人素质、代表着后备干部形象，也关系到整个选派工作的成效。因此，每位选派干部都要牢固树立大局意识和全局观念，认清自己的角色，摆正自己的位置，自觉遵守派驻单位的各项规章制度。要善于从比较中发现不足，学习他人长处。在涉及全局的重大问题上，要深思熟虑，三思而后行。任务完成后还要对实践的过程找出规律性的东西，将实践经验上升到理论高度。尤其是在失败的情况下，更应认真思考和总结，找出原因，吸取教训，争取有一个新的提高。
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微信（WeChat）是腾讯公司（Tencent）于2011年初推出的一款可以快速发送文字和照片、支持多人语音对讲的手机聊天软件。用户可以通过手机、平板、电脑网页等快速利用微信发送语音、视频、图片和文字。微信提供公众平台、朋友圈、消息推送、多人群聊、位置分享等功能，用户可以通过摇一摇、搜索微信号码、附近的人、漂流瓶、扫二维码、雷达等方式添加好友和关注公众平台，同时微信可以将内容分享给好友以及将用户看到的精彩内容分享到微信朋友圈[1]。
2药学教学特点与问题
药学相关课程的教学有自身的特点，当然也存在一些不足。
2.1药学课程教学的特点
药学课程教学有以下两个方面的特点。2.1.1强调理论教学由于药学专业课程《药剂学》、《药理学》、《药物化学》和《药物分析》等课程，都把掌握药学相关的基本理论、基本知识作为基本的要点，要求学生掌握这些基本知识和理论，然后才能具有药物剂型的初步设计能力、选择药物分析方法的能力、新药药理实验与评价的能力、参与临床合理用药的能力。所以在药学相关课程的教学中，尤其重视理论教学，强调知识点的讲解，学生结合相关作业练习，接受并理解相关的知识。2.1.2重视实践教学药学是一门实践性很强的学科，药学实践教学是培养学生专业技能，提高学生综合素质，训练学生创新意识和创新思维能力，培养创新精神，造就高素质药学人才的重要手段[2]。所以在药学的教学过程中，需要借助大量的课程实验和实训来提高教学水平。
2.2药学课程教学存在的问题与不足
现有的药学课程教学存在一些问题，主要有以下几个方面。2.2.1单向灌输式由于药学的相关课程内容较多，涉及的知识面较宽，所以在课堂讲解的过程中，难免采用单向灌输的方式进行授课，这就造成教师满堂灌的场面，让学生被动接受，很难取得很好的效果。2.2.2教学方式比较死板在相关课程教学中，尽管也广泛采用多媒体课件等方式进行辅助上课，但是相对来说，课程的教学方式还是比较死板，没有太多的灵活性，也缺乏一些趣味性，所以导致课程教学的效率不高。2.2.3重课堂，轻课后在教学过程中，还呈现出明显的重课堂轻课后的现象，即在课堂教学中能够按照教学的进度去认真讲解，但是在课后的作业或者实践环节，教学的效果难以得到保障。
3利用微信工具进行药学课程的课后辅助教学模式
利用微信工具，可以很好的辅助药学相关课程的课后教学。
3.1微信工具的课后辅助教学模式
3.1.1借助微信公众平台教学相关内容微信公众平台是腾讯公司在微信的基础上推出的一点对多点的信息推送平台。利用群发推送、自动回复以及一对一交流的方式实现和特定群体的文字、图片、语音的全方位沟通、互动，在移动互联网开创了一个新的沟通场景。微信公众平台有两个重要的组成部分，即服务号和订阅号。服务号是1个月（30天）内仅可以向订阅用户（粉丝）发送1条群发消息，用户将收到即时的消息提醒。而订阅号则每天（24h内）可以向订阅用户（粉丝）发送1条群发消息[3]。利用微信公众平台，教师可以采用一点对多点的方式，定期向全班学生推送和课程相关的内容，供学生复习或预习使用，同时也可以利用微信进行课程辅助资源库建设，将一些相关的知识点，案例和一些扩展性视频、图片和文字资料都放置到微信平台中定期，让学生能够拓宽视野。3.1.2借助微信群进行课后教学辅导现在的课后辅导答疑，由于教师要在固定的时间和地点（教室）进行辅导，所以辅导的时间和场地受到限制，导致辅导的机会不多，对于学生来说，每个学生能够和教师交流的机会更不多，所以如果利用微信群进行辅导，学生可以随时随地的利用手机和教师交流，教师也能随时答疑解惑。
3.2微信课后辅助药学课程教学的特点
利用微信课后辅助药学课程教学，主要有以下几个方面的特点。3.2.1及时性课程教学中，教师可以和学生及时交流，但是在课后很难有机会及时交流，而利用微信工具，教师和学生、学生和学生之间可以及时交流，及时答疑解惑，及时对课题内容进行补充，也可以及时得到学生的反馈。3.2.2互动性在课后的作业环节，教师和学生之间，学生和学生之间都可以利用微信互动交流，加强沟通，比如就课堂内讲解的一些要点和重点，教师可以在课后安排相应的一些环节，和学生直接对话，让他们对内容进行复习。3.2.3丰富性利用微信公共平台，教师可以一些和课堂讲解内容相关的资料，供学生进行扩展阅读，扩大知识面，有些在课堂内讲解不能扩展讲解的案例，都可以放置到微信平台中，供学生去详细阅读和欣赏。3.2.4趣味性利用微信工具，进行专业的学习，让学生将娱乐和学习结合起来，往往会增加学生学习的兴趣，避免了对课堂学习的厌倦，同时在课余娱乐的同时进行专业学习，也会让他们更有学习的兴趣。
3.3存在的问题和不足
利用微信辅助药学课程教学虽然提升了教学的效率，增加了学生对课程教学的兴趣，但是也存在一些问题，比如课后辅导的时间和地点不确定，导致很多学生可参与，也可以不参与，由此很多学生会处于“消失”状态，不好控制。同时微信工具的应用，主要是在学生碎片化时间的过程中应用，所以课后的辅导教学，很多时候没有办法让学生集中精力来进行学习，反而大多时候被娱乐所冲击，导致学习效果打折扣。利用微信工具进行课后教学辅导需要教师制定相应的课后辅导管理条例，比如规定在具体时间所有学生必须利用手机上线，然后点名，同时让学生在整个辅导过程中能够积极参与，通过一些课程的考勤和课堂表现加分来鼓励学生的积极参与，增加学生参与的积极性。