医院药学范文

导语：如何才能写好一篇医院药学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】药学管理；现状；存在的问题；对策；创新；服务

1医院药学管理现状及存在的问题

自上个世纪七、八十年代，我国的医院药学管理工作开始逐渐的发展起来，在这三十多年的发展过程中，随着科学技术的不断发展和医疗技术水平的进一步提高，医院药学工作也取得了前所未有的发展，在医疗体制改革的新形势下，医院药学管理体制得到了不断的完善，逐渐实现规范化、科学化、现代化的管理水平，同时在药学服务方面也有了进一步的创新，取得了许多丰硕的成果和突出的成绩，受到国内外医疗机构的广泛好评，但是在成绩背后，仍然存在着一些问题，例如管理体制不够完善、服务意识缺乏、药学研究不够科学以及缺乏对人才的培养等等，这些问题有待药学管理人员去解决。本人对医院药学存在的具体问题进行了深入的剖析，主要表现为以下几个方面：

1.1药学管理体制不够完善在某些中小型医院中，存在药学管理体制十分不健全的现象，缺乏对药品调剂、制剂、的管理、药物质量控制的管理、临床药物使用的管理以及药物库管的管理等等，使得整个医院的药学工作十分的混乱，由于管理上存在很严重的漏洞，因此很容易出现药物质量、安全问题，引发医疗事故的产生，严重威胁患者的身体健康及生命安全。

1.2缺乏药学监管体制在医院药学管理工作中，缺乏完善的药学监管体制，例如，对药物、药品以及医疗设施缺乏严格的检测过程，可能会导致质量较差、不符合标准的药品进入到医院药房中，直接危及到广大人民群众的用药安全性，甚至会出现更加严重的医疗事故。此外，在医院药学管理工作中，缺乏对药学工作的监督制度，会使有关药学工作人员在工作中不能严格按照有关要求和规程进行操作，或者存在心不在焉、怠工的现象，严重影响了药学工作的效率。

1.3缺乏对药学人员的管理机制在医院药学管理中，某些医院缺乏对人员的有效管理，一方面出现部分药剂人员对药学工作不够认真负责，职业素质水平不高，常常会出现，如药品拿错、划价划错以及服务态度不好等问题，从而引起患者的投诉和不满。另一方面表现在，我国医院药学中高能力人才十分匮乏，出现后备力量严重不足的现象，而医院又缺乏相应的人才培养机制，从而阻碍了药学研发管理工作的发展。

2如何加强医院药学的管理

2.1建立完善的药学管理制度在现代化医院药学管理中，首先要建立起完善的药学管理制度，加大对药品调剂、制剂、药物及医疗设施的管理力度，根据医院药学工作的各个环节，制订严谨的工作规程，并制定严格、科学的药学任务目标考核制度，量化各项考核的指标，使药学工作逐渐实现规范化、标准化、制度化、程序化，从而有效的杜绝了药学工作中产生的漏洞，提升医院药学工作的水平。

2.2加大药学工作的监管力度在医院药学管理过程中，药学管理部门要建立严格的药学监管体系。例如，在药学管理中，建立跟踪监管制度，对药品的来源进行严格的把控，对药品进行严格的抽样检验，对不合格药品一律退回，坚决不能让其进入药房，同时要查明相关责任人，按照相关处罚条例对其进行处理。

2.3加强药学人才的培养与管理在药学人才管理中，医院要大胆引进先进的人才管理体制，做好对药学人才的选拔、培养、识别的管理工作，为药学人才的培养创造一个优化的生活、工作条件以及一个公平、公正的竞争环境，能够将高学历、高素质的药学人才吸引住，从而保障医院药学工作的稳定发展。

3医院药学服务的创新

3.1要以患者为中心。要有效的提高医院药学服务水平，首先要改变传统落后的药学服务观念，要树立以患者为中心的药学服务理念，按照患者病情的需求不断完善自身的服务质量。例如，开展让药剂工作者深入到临床药学工作第一线，定期安排药剂人员参加病房主任查房工作，并参与疑难患者病理会诊讨论会议，让药剂人员能一方面真正体会到患者的需求，为药学服务提供更有利的帮助。另一方面也增进了与医生、护士的合作能力，同时进一步提高了药剂人员的工作水平，改变药剂人员只懂药理，不懂医学的尴尬局面。

3.2创新药学服务管理制度。为了更好的提供药学工作的相关服务，药学管理部门要对药学服务管理制度进行不断的创新，加强对药剂人员实践能力的监督与考核机制，使药学服务对患者药物治疗过程中发挥更大的作用。

4结语

总之，随着医疗体制改革的不断深化，医院药学事业有了深层次的发展，为了进一步提高药学工作的质量，就要转变传统的药学管理观念，建立完善的药学管理体制，制定行之有效的监管考核制度，实施科学合理的人才管理方式，不断创新医院药学服务体系，更好的促进医院药学工作的发展。

参考文献

[1]姚健康.?9所二级综合性医院评审药剂管理存在问题剖析[J].中国医院药学杂志，2007,27(2):245-247.?

[2]赵欣玲。再谈医院药剂科管理之我见。中国药房，2004，15（7）：56。

篇2

药学服务是提供负责的药物治疗，目的在于改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括：治愈疾病，消除或减轻症状，阻止或延缓疾病进程，防止疾病或症状的发生。药学服务是一种过程。是对合理的药物治疗计划进行设计、执行和监测，需要病人、医、护、技共同配合，但药师应对药物治疗结果负责，至少应承担必要的责任。

2　有效开展医院药学服务应有的条件

2．1　医院领导重视是前提：有效开展药学服务是为病人提供安全、有效、经济的药物治疗方案，保证确实有效的治疗结果，改善病人的生活质量，是医院药学部门为临床提供有效技术支持不可缺的。只有医院领导重视，药学工作者积极推动不断努力，医院药学服务才能有效开展。

2．2　培养高素质临床药师是关键：有效开展药学服务，医院必须具备一批高素质临床药师，这是实施药学服务的前提，培养高素质临床药师的条件：(1)院领导有力支持，加大人才培养力度；(2)医院药学部门有计划派出培养、培训、学习；(3)有高水平的临床医师、临床药师带教。

2．3　与病人、医、护、技人员的紧密配合是保障：有效开展药学服务必须得到病人、医、护、技人员的支持与配合，与其建立良好合作关系．工作才能深入持久开展。

3　医院药学服务的任务

3．1　进行药物不良反应监控：参与临床药物治疗活动，监控药物滥用和不良反应情况，针对不良反应寻找可能的原因，尽量减少不良反应发生率。

3．2　参与合理用药：参与建立疾病的药物治疗标准，应用治疗标准指导临床用药，在疾病的临床药物治疗过程中以治疗效果、体内药物浓度及经济支出等信息为依据，进行治疗方案的评价与修正，完善己有标准。

3．3　参与医疗单位处方药指南制定和实施：通过与临床医师、护理人员及病人的交流、文献收集、汇编处方药指南，并提供新药的观察数据以供增补；根据循证药学的基本原理，进行药物治疗证据的研究、收集、评价和利用；根据处方药指南实施药学服务。

3．4　提供公众健康保健服务：一方面提供一定基础的紧急救护，如为病人提供急救辅助处理、为病人提供中毒控制和处理常识：另一方面促进公众的健康意识、疾病防治意识，为公众提供疾病预防和治疗服务。

3．5　提供药学信息服务：为公众和专业人员提供可靠的药物信息，根据普及性与专业性要求分别提供相关资料就健康相关的药学问题选择适当方式进行宣传教育。

4 创新医院药学服务工作的内容

4．1　根据病人需要制定药学服务计划，积极同医师、护士、病人及其家属配合，针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学服务计划，如推荐适当的治疗药物，选择合适的医疗产品和器械，提供正确使用医药产品和器械的指导。为病人讲述疾病对生理和精神方面的影响，疾病产生不良反应的原因和相应的治疗原则以及处置措施，选择适当的给药途径、剂量和给药时间，以确保用药安全、有效。收集药物信息，提供高质量的药学信息服务，收集、整理病人有关的治疗情况以确定可能的和正在发生的与药品有关的问题，探讨问题的根源．了解病人的用药效果和病人对治疗的反映，从而进行剂量和给药时间调整。根据循征药学基本原理，进行药物治疗证据的研究、收集、评价和利用．为病人和家属提供有关药物疗效、不良反应以及正确使用方面的指导。

4．2　评价病人的依从性，增加病人对药疗的信心。根据病人的服药记录和病人的体征评价病人的用药依从性，也可在护理者的帮助下了解，还可通过各种临床检测手段考察其依从性；对非依从性病人，要与医生、护士交流，分析原因改变给药方案或制定其他计划，以帮助病人解决依从性差的问题。

4．3　监测治疗方案的安全性和有效性。以治疗效果、体内药物浓度、不良反应发生情况以及经济付出等信息为依据，进行治疗方案的评价与修正，揭示存在或潜在的不良反应情况；与病人和处方医师交流有关药物的治疗情况。

篇3

1药学服务的现状

1.1药学服务体系未形成 国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系，并且有一套完整的法律体系与之相适应，同时还有相应的行业自律的管理机制来弥补法律规定上的不足。而药学服务这个概念引入我国的时间还不久，当前药学服务的研究还处于初始阶段，大家对药学服务的认识还不够，药学服务体系在我国还是一个空白。

1.2药学服务机构不完善 提供药学服务的一个重要场所是医院药房，然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上。医院药房的药师在工作中缺乏与医师和患者的交流沟通，不能主动地参与药学服务工作。

社会药房作为另一个提供药学服务的重要场所，在欧美发达国家也越来越显示出其重要作用。在我国，有相关数据表明，药品供应重心正逐步地由医院药房向社会药房转移，民众日常使用的药品有一半来自医院外药房的比例。在这种情况下，社会药房更应该发挥药学服务的作用，但是实际情况非常不令人满意。目前，我国社会药房的药师主要把时间和精力放在药物销售上，对如何做好药学服务及其意义没有足够的认识，服务范围狭窄，缺乏深度和广度， 一定程度上影响了公众用药的质量、效果和安全。

1.3药学服务提供者整体素质堪忧 作为药学服务提供者的药师，整体素质堪忧。在最近的一次对执业药师调查的数据显示，71.9%的被调查人员对于常用OTC 药物的使用方法比较熟悉；67.4%的人认为能够准确理解开方者的意图， 并按照要求调配处方； 50.5%的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用；47.2%的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力，在提供药学服务方面还存在相当的困难。

2药学服务开展不力的原因

2.1药学服务起步晚，缺乏制度保障 我国，传统药学工作理念现在还具有很大的影响力，而药学服务的理念进入我国也不过短短数年，影响甚微。直至2003年2月25日，我国第一个与药学服务相关的行业规范《优良药房工作规范（试行）》（GPP）才由中国非处方药物协会。而相关的法律法规至今也还没有能够制定出来。缺乏国家法律强有力的支持与保障，仅靠一部行业规范来推动药学服务的发展确实举步维艰。

2.2药学服务提供机构对药学服务重视程度不够 我国医院长期以来"重医轻药"，医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中，主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。对药师工作的评价也不考虑药物治疗效果。这使得药房管理人员在工作中更重视药品的供应，而不是如何提供优质的药学服务。

而社会药房的发展仍在起步阶段，对市场经济体制下竞争与发展的规律认识不够，在经营上以经济效益为重，对药学服务的重要性认识不够，缺少开展药学服务的氛围。大部分社会药房药师的工作以销售为主，有的地方甚至让药师当起了"药托"。

2.3药学人才培养模式与选拔机制存在问题 我国药学高等教育一直沿袭前苏联过于学术化的培养方式，药学课程的设置以化学为主干，知识系统主要是为科学研究服务。而生物医学课程所占比例很小，导致学生生物医学知识欠缺。同时，药学学生临床实习时间普遍不足甚至没有，这很不利于对学生实际处理合理用药问题能力的培养。药学服务要求药师不仅要懂得药学知识，还应该懂得医学，管理学的知识，并且还要具有较强的与医生和患者交流的能力。以目前的药学模式所培养的学生多方面的能力不足使他们对开展药学服务工作感到力不从心，只能充当"药品售货员"的职能。

另外，作为药师选拔机制中重要一环的执业药师资格考试也存在明显的缺陷，其内容的设置偏重于工业生产及大化学知识方面，忽略了临床用药、药房咨询、用药指导等方面的知识考核。这种机制很不利于选拔具有药学服务能力的专业人才，也使得执业药师资格的获得者不重视临床实践，导致我国执业药师普遍缺乏面向患者提供药学服务的能力，对于处方药物是否会发生相互作用，剂量是否正确等问题，缺乏审核把关的能力。

3解决开展药学服务困境的对策

3.1吸取国外先进经验，建立符合我国国情的药学服务体系 借鉴国外的实践经验，确立一套药学服务标准化方法指导原则。以WHO的GPP的主要内容与要求为依托，参考发达国家的药学服务相关规范，结合我国目前医疗改革的实际情况，制定一系列与药学服务相关的法律规范与行业规范。根据医院药房与社会药房各自的特点，确定相应的药学服务实施的量化指标。同时加大宣传力度，使有关各界充分认识药师在患者药物治疗中的作用和实施药学服务能够给患者和社会带来的益处。全方位推动我国药学服务事业的发展。

篇4

【关键词】医院；临床药学；服务开展；工作模式；服务内容；流程；考核评价；分析

【中图分类号】R9693

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0426-01

临床药学作为临床医学的重要一部分，随着临床医学的发展进步，临床药学也面临着新的发展机遇和挑战，创新临床药学服务开展模式，提升临床药学服务水平，是促进其发展进步的关键和有效措施。尤其是在新的医学改革政策环境下，建立以患者服务为中心的临床药学服务模式，促进临床药学的现代化发展与进步，是现代药学发展中研究和关注的重点。

1对象和方法

通过随机抽样方法选取某地区3家三甲医院，通过对于3家医院的200名医师、护士以及药房药师、临床药师等，针对医院药师的临床药学服务模式开展问卷调查，问卷内容包括临床药学服务模式以及服务内容、流程、服务评价等，以现场问卷形式，通过现场发放问卷，在调查对象如实完整的填写好问卷后现场收回，对于问卷答案进行按照调查项目和内容进行统计分析。

2结果

21医院临床药学的服务模式与服务内容分析

通常情况下，临床中药学服务的开展不仅是针对患者开展的一对一服务，以及进行患者药物使用情况评估和用药计划制定等，此外还需要结合患者情况给出适当的用药建议。另一方面，临床药学服务还包括直接独立的面对患者的药物咨询，同时针对出院患者进行药物的跟踪观察服务等。结合临床药学服务内容，根据上述对于某地区3家三甲医院临床药学服务开展情况的调查统计结果显示，其临床药学服务工作模式主要分为三个结构层次。其一，主要由医院各个科室的临床药师弟对于患者的药物治疗处方进行审核，在保证患者药物处方科学合理的情况下，进行提交复审，同时还需要对于医护人员以及患者的药物咨询进行解答，并进行患者用药监护，对于患者药物使用过程中的不良反应进行收集处理。其二，医院临床药学服务的开展，是由临床药师组成的临床用药小组完成实现，临床用药小组在临床药师长的领导下，通过与小组的临床药师共同合作，对于医院病房病人进行会诊以及检查、抢救、病理治疗方案确定等，在此基础山结合患者的实际情况，实现合理的用药会诊，同时帮助医院医生进行合理的患者治疗给药方案制定，并对于患者药物质量使用情况进行监护管理，进行患者用药治疗中的不良反应情况收集和管理，解决医院医护人员以及患者的药物咨询和问题。其三，医院临床药学服务工作的开展是由医院的临床药学研究机构进行完成实现的，医院临床药学研究机构主要结合上述两个临床药学服务结构层次的服务内容，对于临床用药的配伍以及药物之间的相互作用研究，对于临床用药过程中遇到的实际问题进行解决，以对于患者的用药进行合理指导；同时，医院临床药学研究机构还通过体液药物浓度监测，为临床给药方案的合理制定提供参考，此外，医院临床药学研究机构还进行药物动力学以及生物利用度、药物经济学评价等研究的开展，并在对于药物与合理膳食之间关系研究分析基础上，对于临床药学服务中前两个结构层次的服务工作进行指导，以促进医院临床药学服务的发展提升。

22医院临床药学的服务流程分析

通常情况下，医院临床药学服务开展中，所处的临床阶段与时期不同，临床药学服务开展的具体流程环节也存在着不同。根据上述对于某地区3家三甲医院临床医学服务的调查统计结果显示，医院临床药学服务流程主要分为临床前以及临床阶段、临床后的合理用药研究三个服务阶段。

其中，临床前药学服务的开展主要是进行住院患者情况的了解掌握，通过对于医院目标患者的医疗文件以及医院合理用药数据库数据信息的搜索查询，对于住院患者的药物治疗情况进行评估，以保证患者住院治疗中药物使用的合理性。通常情况下，进行医院住院患者药物治疗的评价，应注意从患者治疗使用药物的适用病症以及治疗效果、治疗使用安全性等方面，实现住院患者用药治疗情况的评价。此外，结合医院临床治疗以及药物使用的实际情况，患者药物治疗中存在的问题通常表现为进行患者病症治疗需要使用但是没有合用的其他药物问题，以及患者药物治疗过程中没有适用症的药物的治疗使用问题、药物治疗出现错误或者是药物治疗使用剂量过高过低等问题，在这一阶段环节，医院临床药学服务就是针对药物治疗过程中存在的这些问题进行监护和管理，以保证临床用药的合理性。其次，在医院临床药学服务的临床阶段，其服务开展主要是由医院医生、护士等组成的医疗团队，对于住院患者的药物使用进行指导，并对于患者药物治疗后的不良反应等进行研究分析，以保证患者治疗用药的合理性。最后，在临床后合理用药研究阶段，医院临床药学服务主要是结合医院用药数据，对于医院用药情况以及合理用药水平进行监管，同时进行临床药学和药理学的研究，促进临床药学服务发展。

3讨论

在医院临床药学服务开展中，结合国内外医院临床药学服务与研究开展的具体情况，以国外医院的临床药学服务开展为例，其对于临床药学服务评价不仅建立了完善的药学服务评估体系，并且将医院的临床药学服务评估结果与临床药师的工作情况相关联，以促进医院临床药学服务的发展和提升。总之，在进行医院临床药学服务考核与评价中，为了保证考核评价的合理性，往往需要通过多种考核形式从多个角度进行临床药师的药学服务评价，并将考核评价结果分为不同等级，以保证医院临床药学服务考核评价的合理性。上述医院在进行临床药师药学服务考核与评价实施中，主要采取自评与他评相结合的形式，通过临床药师的自我评价与医院评价相结合，最终促进医院临床药学服务的发展和提升。

参考文献

篇5

【关键词】医院;药学;管理

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0283-01

1 药学服务

药学服务体现了一种全新的药房工作理念。是医院药师的责任。医院药师能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程,从而为患者造成特定的治疗结果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。

2 药房工作质量管理规范

药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力,汇集了各种药房实践的概念 。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范,是因其认为使药房的许多任务需具体化,反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域: (1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易,而且有助于保护个人隐私。(2)供应和使用处方药物,及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人,满足治疗的、社会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全,及质量和准确;向患者提供用药咨询,并监测药物使用的效果。(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要,推荐有效和安全的产品。(4)影响医生处方和促进合理用药。

3 全程化药学服务

“全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想 ,即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务,进而开展药学价值的再创造工程,把药品供应链管理纳入药学服务模式中,将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中,实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。

4 临床路径

临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员,包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等,联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院,要遵照临床路径图,逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等) 、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为,随着循证医学和循证药学的推行,药学服务面临着更加艰巨的任务,因此,还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体,真正做到以患者为中心。

5 医院药学工作的目标管理及质量指标

篇6

国外，以美国为例，从20世纪60年代起，药学教育就提出了面向临床，为病人服务的Pharm.D(Doctor of Pharmacy)的教学大纲，经过几十年的不断完善和创新，已经发展成为一个较完整的药学体系。这个体系强调临床药师必须参加医院药学工作，医院必须建立独立的药物情报中心，并认为药师是解释、应用药学文献，解决病人特殊问题的专家，进而必须参加药学及治疗委员会，评估药物疗效及不良反应，再进一步深入临床，与医护人员合作，参与临床治疗，保证用药安全有效。

国内，20世纪70年代末，学术界正式提出“临床药学”概念，并明确了学科方向。提出药学必须从以药物为中心转向以病人为中心，以合理用药为中心，强调医药结合，保证病人用药安全有效。目前，药学服务已逐渐成为医院药学工作的重点。

我认为，药学服务的概念是药剂师提供直接的和有责任的以达到提高患者生命质量这一既定结果为目的的与药物有关的服务。这就要求药剂师在病人药物治疗过程中应承担起社会的责任，充分发挥自己的专业特长，提供专业，避免用药失误，保证药物治疗的安全有效。而要把摆在我们面前的新任务付诸于行动，则要求药剂人员要参与临床实践，开展临床药物用药咨询，并和临床医师一起参与查房，这是最直接、最有效并可行的临床实践活动。

首先，各医院特别是大中型医院门诊量较大，患者与医师及调配药师接触的时间不可能太长；其次，医药科技的迅猛发展，使各种新药品种的开发速度与日俱增，再加上药物商品名与化学名的分离，又使得医师对大量涌现的各类新药信息也不能全面及时地进行了解；再者，我国国民群体文化程度不高，能读懂并理解药品说明书并能正确使用的人为数不多，这就决定了我们临床药物用药咨询的必要性。为提高医疗质量，保证合理用药，降低药品费用，减少药害纠纷，使药物更加安全、有效经济地为病人服务，提高临床药物治疗水平，临床药师参与临床医师查房越来越成为必须。

药物能够治病，也能致病，在医疗实践中，与药物有关的可预防性发病和死亡是必须引起高度重视的问题。药物治疗不当导致就医、住院或延长住院天数，不仅会给病人带来痛苦，其费用也是相当可观的。因用药治疗不当带来的附加费用甚至高于药物治疗本身费用，增加了病人及社会的经济负担。另外，就选择药物而言，都有其适应症，以达到较好的治疗效果和减少毒副作用。在临床医师和临床药师的共同参与下，预防和减少与药物有关的发病和死亡，使病人在药物治疗过程中能够积极有效地得到治疗，免受药物损害，降低住院天数，降低总的治疗费用，是社会的需要。

要实现以上两点，就要求药剂人员必须具备丰富的药剂学及临床药理学知识和相关专业技能，必须能识别病人与药物有关的需要，保证所有治疗药物均有其适应症，所用药物均是最有效、最安全的，同时还要具备较强的责任感和事业心。而目前的总体情况是，我们的药剂人员在技术水平上力量相对薄弱，严格来讲，我国尚无真正意义上的临床药师，与美国获得Pharm.D学位并受过3年左右临床培训的临床药师相比，我们的许多药师看不懂病历，读不懂化验单，更不用说许多较专业的临床知识。据此我个人认为，虽然药学模式的转变是势在必行的，但是转变的过程是一个渐进的过程，不能够用硬性的指标来要求。各个医疗单位有各自的实际情况，他们应在自己的基础上实行转变，先充实自己的技术力量，加强药剂人员自身的素质建设，只有靠精湛的用药知识解决了医师和患者用药的实际困难，才能得到医护人员、患者的赞同与支持，才能使工作顺利展开。所以稳定的高素质临床药师是开展工作的先决条件。

篇7

本文作者：莫晓乡周家福工作单位：广西防城港市中医医院药学部

临床药学只在大型医院和教学医院中被重视，但与国外先进水平相比还是比较落后。临床药学服务的核心未能真正开展，而存在的问题主要有：⑴基本教育不足，药师专业水平不足；⑵重医轻药的传统观念影响了药学服务的发展；⑶医院的辅助设施不足，由于文献、书籍、网上查询等设施不足，这对药学服务、用药咨询和医务人员再教育不利[3]；⑷法规不健全[4]；⑸临床药师缺乏临床经验[5]；⑹缺乏必要的投入[6]。我院临床药学开展之初，并不为所有医生所认同。绝大多数医生认为药师参与临床查房是例行公事，形同虚设。对于临床药师的用药建议将信将疑，这是临床药师走入临床遇到的最大困难。临床医生用药知识的良莠不齐也是亟待解决的问题，有些医生不熟悉抗菌药物的抗菌谱，对于抗菌药物的治疗规范不明确，不合理使用抗菌药物仍时有发生。另外，临床药师仍缺乏临床经验，专业技术水平仍有待提高。

因此加强医院临床药学发展，首先必须要从用药咨询工作开始[7]。我院2005年已开展用药咨询工作，分西药、中药、中西成药类别，其中包括面向患者、面向医护人员的用药咨询。形式多种，有窗口坐台咨询，有医护人员直接电话咨询，临床药师一律耐心细致回答，达到解决用药问题的目的。减少专业药学人员药房工作时间，增加临床学习机会；增加外部专业培训机会，提高临床药师综合素质[8]。建立临床药师队伍培训机制，开展临床药师培训工作，努力提高药师的基本素质，使药师真正能参与临床工作并能在具体临床实践中提出建设性合理用药意见。加强与临床医护人员的沟通，这是走入临床的关键一步临床药师开展工作之初，会遇到临床的重重阻力。经验丰富的临床医生并不十分了解并接受临床药师的工作。笔者认为，提供合理化的用药建议，给予临床实实在在地帮助，是化解一切疑虑最好的方法。临床遇到用药上的困难，首先认真听取医生的想法及意见，充分尊重临床医师，针对疗效不佳的用药方案跟医生沟通之后给出临床药师的建议。经过临床药师参与制定治疗方案，收到良好的临床疗效后，医生对药师的信赖感倍增，对于开展临床药学工作打开良好局面。进行药物经济学研究，指导合理用药医院是药品流通的终端，而且通过药物的费用-效果分析，可以为药物在使用上达到高效、安全、经济、适当以及达到最佳治疗效果和毒副反应最小等提供科学和客观的依据；在相同疗效的情况下，选择最经济的给药方案，为卫生决策者和社会医疗保险提供参考，促进合理经济用药[9]。配备优质的药学信息软件通过配备优质的药学信息软件，可以使基层医院的药师们方便地查询医药信息，通过及时了解国内外最新出版的文献资料、以及最新药物的涌现和药物新不良反应的发现，及时把了解和掌握的信息向医师和患者提供咨询服务，提高医院的临床药学工作成效[10]。加强人才的培养培养一批优秀的药学人才充实到临床医疗中。药学专业分科不细，培养的人才不精，导致临床药学人才的匮乏，发展药学就要改革药学人才的培养，以能够参与临床医疗为育人目的，培养一批合格的医院药师和具备一定诊疗和用药水平的临床药师[11]。我院开展临床药学工作至今，得到院领导的高度重视和临床医师的普遍认可，医院肯定临床药师参与临床治疗工作中所起到的作用，为提高临床药师的整体水平，今年继续派药学人员外出进修学习，并引进临床药学专业的毕业生，为进一步开展临床药学工作提供技术力量。明确规定开展临床药学工作的药师具体职责和权限必须明确规定药师的参与临床工作的具体职责和权限，才能使药师在指导临床合理用药过程中有章可循。具体规定应当包括进行临床合理用药指导的药师职称、用药专长及工作经验、工作权利等[12]。我院制定了临床药师的工作制度，每周参与外科与骨科的查房，参加全院及其他科室的会诊，为临床制定个体化用药方案。对于临床药师参与治疗的特殊疑难的病例，还需要书写药历记录用药监护过程。临床药师负责向临床提供合理的用药方案，但是不具备用药的处方权，所有的用药建议仅供临床医生参考，这是在临床实践中必须遵循的原则。

临床药学是在药学的基础上发展而来的，以患者利益为中心，以合理用药为核心，以提高临床用药质量为目的，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。临床药师参与临床药物治疗对提高医疗质量、减少和防止药源性疾病及药疗事故的发生是不可缺少的。医院药学工作模式的转变是医院药学发展的必然趋势，医院一定要立足长远，切实认识开展临床药学工作的必要性和重要性，加大投入，协调好医师、护士、药师之间的关系，充分调动临床药师的工作积极性，使临床药学工作能够向广度和深度发展，使得临床药学工作更好地服务临床、服务患者，全力提升医院药学的服务水平和服务质量，为医院药学的发展带来新的生机和空间。

篇8

1现阶段医院涉及药物方面的主要问题

1.1大处方、贵处方、无指征用药问题[6]

现阶段药物应用过程中出现的大处方、贵处方、无指征用药问题非常严峻，严重降低药物应用质量和应用安全，其主要由主客观因素造成，这些问题亟须得到解决。1.1.1主观因素由于现阶段医疗体制运行过程中对医务人员，特别是对药物应用的主导者———临床医师的补偿机制不到位，个别临床医师出现开大处方，开价格昂贵的药物，甚至无指征滥用药物的现象，这些现象直接给患者的生命安全带来威胁，同时使医疗质量下降，加重患者经济负担乃至破坏医保政策。

1.1.2客观因素

由于我国临床医师队伍相对缺乏，工作量繁重，没有足够的精力去认真研究药物应用质量和应用安全方面的问题，更重要的是临床医师对药物应用的药效学和动力学知识缺陷导致其难以认识到药物应用过程中的深层次问题[7]。

1.2医院对药物发现提供的思维源泉乏力[8]

自古以来医、药即为一家[7]，在古代医家即是药家，药家即是医家，这说明医疗实践应该是药物发现最重要的源泉，但是现代工业革命的发展造成医师与药师的人为割裂，进而使药师的功能蜕化，失去了药物发现的实践基础，临床医师由于精力不够和知识结构缺陷限制了其在药物发现方面的成就[7，9]。这提示我们在医疗服务过程中医、药需要以新的形式进行结合，使医疗实践成为药物发现的最重要领域。

2解决当前主要问题的措施

2.1梳理医院药学工作环节

医疗服务过程中涉及药物的参与主要体现在2个方面，首先是药品供应和药品本身质量，其次是药物应用质量和应用安全，前者由于我国制药工业和药品流通领域的快速发展及药品生产、流通领域监管的加强，准确、及时配送足够数量、合格质量的药品满足临床需要已不是问题。药品进入医院后到临床应用前这个环节，即传统医院药学的工作范畴，如：药品采购、药品管理、药品调剂，甚至静脉输液集中配制等这些也得到极大的发展，完全能满足临床的需要。因此，摆在当前医院药学工作面前最核心的问题应该是药物应用质量和应用安全。特别是要有针对性地解决医院在药物应用质量和应用安全方面出现的问题。

2.2变更医院药学工作模式

现阶段医院药学工作模式的核心仍然还是围绕药品的供应，包括药品采购、药品调剂、药品管理等，虽然从20世纪80年代以来一直在提倡医院药学的工作重心应该由以药物为中心转到以患者为中心的工作上来，陆续提出了比如临床药学、药学服务等很多新的概念，但是这些工作模式，比如血药浓度监测、药品不良反应监测、处方审查、处方点评、药占比控制、参加医疗查房等并没有切入到临床药学的核心任务[10-14]。因为这些工作对药物应用质量和应用安全所能起到的作用是非常有限的，其中既包含了药学工作者在内的广大医务工作者的认识局限，也有药学工作者的知识结构缺陷，更有医疗服务团队结构设计上的体制局限等多方面因素。因此，要实现把医院药学的重心转移到以患者为中心上来，就必须建立起真正的临床药学制度，让临床药学工作切入到医疗团队的核心中去，使临床药师成为药物治疗决策的主要承担人员。

2.3改变医院药学工作内设结构

要使医院药学工作重心真正转移到以患者为中心上来，使临床药师成为医疗服务团队的核心成员之一，解决当前药物应用质量和应用安全方面所出现的严重问题，就必须改变现有医院药学工作的内设结构，这种改变主要是将现有的医院药学工作任务分解为4个环节，分别为：药品保障供应部门、药学技术支撑部门、临床药学岗位、药政管理与药物治疗质量控制部门。根据这4个环节的需要分别设立：药品供应科、药学技术科、临床药学岗位、药务部。

2.4重塑医院药学各部门的职责和任务

作者根据上述设立的4个部门，分别阐述各部分的职责和任务。

2.4.1药品供应科

主要负责药品的采购、保管、配送等；保证药品的供应并确保药品配送前的质量安全。该部门纳入供应保障部门设置，业务上接受医院药务行政主管部门的领导。

2.4.2药学技术科

为医院药物应用和管理提供技术支持，主要负责调剂、静脉输液集中配制、药物毒物检测分析、药物制备、药物不良反应监测、治疗药物浓度监测等事务。确保药物从配送完毕到患者使用前这个阶段的供应和质量安全，并提供药学技术服务支持。该部门纳入医技科室设置，业务上接受医院药务行政主管部门的领导。

2.4.3临床药师岗

在涉及药物应用的每一个临床科室均设立临床药师岗。获得临床药师岗位的人员有双重身份，既是药师也是医师，其分担医疗团队中的药物治疗责任，让另一部分医生集中精力承担好诊断、手术及其他非药物治疗任务。临床药师必须承担药物应用安全和应用质量的责任、药物应用研究，以及初级临床药师的培养和教学任务。临床药师岗位分为门诊药师、住院药师2类。

2.4.3.1门诊药师

由进行过专门培训的高年资临床药师担任，在门诊区担负开处方和用药指导的任务。门诊医生主要担任诊断和非药物治疗的责任，不再开处方。门诊医生与门诊药师可以按照3∶1的比例进行配置，并对每天医生接诊人次作最高限额，给门诊医生留出足够的诊断及与患者交流的时间，门诊药师根据门诊医生的诊断给予患者合适的药物治疗并提供用药指导。门诊过程中主要产生3种费用：（1）诊疗费，主要是为诊断和非药物治疗产生的费用；（2）药品费用，这部分是为患者开具药物后实际产生的药品费；（3）药事服务费，主要是为药物治疗和药事服务过程中产生的费用，包含开具处方、用药指导、调剂、药品供应等一系列的费用，还包括给门诊医生的一部分酬劳。药事服务费纳入医保全额报销范畴，以患者就诊人次为单位计费，不与处方药物挂钩，门诊药师的待遇只与药事服务费挂钩，使门诊药师失去开大处方、贵处方、无指征用药的动力，回归到看病救人的本位。

2.4.3.2住院药师

由进行过专门培训的临床药师担任，在病区担负药物治疗决策的职责，其他医生主要担任诊断和非药物治疗的责任，医生、药师、护士根据职责划分共同承担管理住院患者的责任。临床科室按照药物治疗在诊疗过程中所占比重的大小来安排临床药师岗与非药物治疗岗医师的比例。如内科因药物治疗任务较重，医师与临床药师可按照2∶1来配置，并使医师、药师的总人数与床位数相适应。药物治疗比重较轻的科室可以适当减少临床药师的配置数。同门诊一样，临床药师的待遇仅与药事服务费挂钩，不与患者实际药品费用产生关联，杜绝临床药师开大处方、贵处方、无指征用药。

2.4.4药务部

设置为医院药务行政主管部门，统筹药品供应、药品质量、药品技术、临床药学、药物治疗质量控制、药政、药事等方面的业务指导、人事安排、人员培训培养等职责。如检查药嘱、处方是否合理；监督国家药品管理政策是否落实到位；监控医保控费方面涉药部分；药占比的监控；抗菌药物使用的控制等方面。

2.5优化和分流医院药学技术人员

按照上述医院药学工作的要求，现有医院药学工作人员只能承担部分工作。因此，有必要优化和分流医院的药学技术人员。根据岗位需要医院药学技术人员可以分为2类：第1类为药学技师，简称技师，这类人员主要承担药学技术科的技术岗位及药务部、药品供应科的部分岗位，医院现有药学技术人员绝大部分都流向这一区域。第2类为临床药师，简称药师，药师同时兼具医师身份。临床药师主要流向门诊和住院病区的临床药师岗及药务部管理核心与药物治疗质控岗。临床药师主要来源于传统医师、药师的转型，凡临床类本科及以上毕业生，取得执业医师资格和住院医师规范化培训合格证后，再经过3年的临床药师转岗培训合格者即可进入临床药师岗，临床药师转岗培训主要是对临床医师在药物化学、临床药理、临床毒理、药物治疗学、科研设计与科研能力、化学检测分析、实验能力、药物制备等方面进行脱产培训。另外，取得药学类硕士研究生及以上学历者进行为期4年的临床药师转岗培训，这部分人员转岗培训的前2年主要是对临床课程的理论学习，后2年到医院进行住院医师规培轮转，合格者授予规培合格证和临床医学专业博士，取得执业医师资格后即可进入临床药师岗。

3临床药学学科展望

临床药学学科应该发挥在药物应用质量和应用安全方面的主导作用，通过高质量的临床药学工作，确保人们得到安全、有效、合理的药物治疗，减少药害事件的发生，减轻人们的药物经济负担，减轻国家在医保费用方面的压力。同时通过临床药学工作的开展培养大批经验丰富、水平高、医德好的临床药师队伍，整体提升药学学科水平，也为药物发现提供最重要的载体。

4小结

医院药学工作模式是药物应用的最后一个环节，其工作好坏直接影响到最广大人民的生命健康安全和生活质量，也与人们的经济负担和国家财政负担紧密关联。改变现有的医院药学工作模式的时机已经到了，以药品供应和技术服务为重心的传统医院药学模式必须向以患者为中心的临床药学模式转变，将临床药学工作定位为药物治疗过程的决策和责任者，而不是当前临床药学所扮演的对药物治疗过程的辅助、监督和质控角色，这值得医疗体制设计者、医院管理者、医院药学工作者思考。

作者:蒋先仲 单位:重庆市三峡库区自然疫源性疾病临床防治研究所

参考文献:

[1]井智勇.智药剂人员对临床合理用药知识的探讨[J]．中国医药指南，2013，11（31）：573-574.

[2]陈竺，张茅．取消“以药补医”机制，深化公立医院改革[J]．求是，2012（9）：134-135.

[3]王莉.基本医疗保障框架下我国药品价格合理化分析[J]．卫生经济研究，2011（4）：14-17.

[4]张亚杰，徐国成，王旭．浅析药品费用控制存在问题及对策[J]．中国药物经济学，2013（7）：38-39.

[5]杨建玲.我国临床药师在医院药学服务中的作用初探[J]．中国药业，2012，21（A02）：245-246.

[6]王君平.过度开药的根源何在[J].医院领导决策参考，2014（9）：31-34.

[7]向虹宇.临床药学和药师在临床工作中的重要价值[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：165-166.

[8]姚宝莹.新药研发新形势下的新机遇[J].中国医药技术经济与管理，2014（3）：20-27.

[9]赵红宇.新药发现更是一门手艺-浅谈新药发现过程[J].中国医药技术经济与管理，2013（5）：58-61.

[10]杨薇.我国临床药学发展现状和未来发展趋势分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（11）：153-154.

[11]菅凌燕，何晓静，汪珊.美国临床药学发展带给我们的思考[J].中国执业药师，2013（10）：39-43.

[12]钟慧.浅谈我国临床药学的发展现状及建议[J].中国医药指南，2013，11（23）：374-375.

篇9

关键词：

社区医院附属的社区医疗机构正成为当前社区医疗服务和保障社区居民健康的重要机构，成为当前大医疗团队中的组成部分。然而，在社区医疗服务中的药学服务成为服务的重点之一，已经逐渐的被人们重视，成为社区医疗服务项目中重要的组成部分。药学服务是整个医疗体系的服务项目，并不是根据单个的药师进行的，本文结合当前社区医疗机构的特点，通过社区医院药学服务的重要性对社区医院药学服务提出相应的对策[1]。

1社区医院药学服务的必要性

1.1社区医院的现代管理需要药学服务社区卫生服务是的宗旨是保障社区居民的健康，通过对社区居民的健康检测达到早发现，早治疗的目的，尤其是对于残疾、功能障碍或是慢性病患者进行多方面的服务。达到完善社区的卫生环境和健康问题，促进社区的和谐和稳定的目的，主要服务有居民健康、居民保健、社区居民生育和社区居民的大病检测和治疗等为一体化的服务流程和设施，达到完善的社区医疗服务模式。社区药学服务在社区卫生服务中占据重要位置。随着我国医疗体制的改革及医疗保险制度的普及化，逐渐多的社区医院成为社区居民的定点保险单位。对于当前激烈竞争的社区医疗服务业务而言，社区药学服务的水平的提升也是人们日益增强的医疗服务需求的结果。

1.2社区医院医疗服务规范化需要药学服务社区医院的医疗保健工作最重要的是要规范化流程，需要得到科学合理并且专业的医疗服务模式下进行。药师具有足够专业的知识和丰富的经验才能够对药学信息掌握的比较熟悉和通透，通过对药学信息的敏感性可以撰写更多的药学知识，并且指导医师进行科学合理的用药，体现用药安全型和经济性；这样医师和药师的配合才能够制定出更加合理科学的用药方案，让患者更加安全放心服药，体现药学服务的重要性。此外，药学服务会不定期的对社区医师的用药进行评估和检测，避免不正规用药和不科学用药的事件发生，对医师的服务水平和态度进行评估，具有很强的促进作用。

1.3社区医院的特定患者人群需要药学服务随着我国老龄化的加剧，社区用药也是老年人居多[2]，老年慢性病患者逐年增多。很多老年人患者有不同的病情，根据其经济条件对其进行医药服务，做到及时的发现并且早治疗，妥善的安抚其情绪，更加有耐性的为患者服务，实行社区药学服务的人性化和以患者为本的原则，是老年人患者更加舒适的体验到社区医药的重要性，增强其信心。药师通过丰富的临床经验，结合老年患者的心脑血管、糖尿病、骨质疏松症等慢性疾病的特殊性和长期性，为老年人患者提供更好的用药咨询和服务，同时还需要适当的调整他们的情绪，对老年患者实行更加合理科学的用药，保障其生命安全。

2社区医院药学服务的对策

2.1提高社区医院药师的专业知识技能药师最重要的工作准则就是合理科学的用药，需要药师既要掌握专业性的药学知识和信息，还需要懂得药学方面的法律和规章制度，以及不断地学习新的知识和理论，或是技术，用于实际的工作中去，要有道德底线，对于用药安全起到规范合理化。药师通过学习并掌握药理学、药动学、药效学等专业理论知识，还需要熟悉常规药的名称以及用药规则和禁忌等，都需要耐心仔细的告知患者详情，并在实际工作中加强专业知识的学习和培训，获得更多的新的知识和理论或是技术，更好的为社区居民服务，达到一定的水平。

2.2与临床医生加强沟通由于临床医生具有很强的临床经验，社区药师如果需要处方或是对新药不是足够的了解和熟悉，应该及时的咨询临床医师，并且自己也应该及时的对新药知识和信息进行更新，以避免出现开错处方的事故发生，对于患者应该耐心的指导其用药，社区医院医师是社区患者的责任人，应该秉着责任为先的原则进行药物服务，做到安全万无一失，保障患者的安全。

2.3改善服务态度，提供优质服务由于各种疾病的患者会有不同程度的情绪产生，药师应该有非常好的服务态度和心情，让患者体验到家人的温暖和关心，使得患者能够有细心战胜病魔，提供优质的服务是社区医院的宗旨。药师需要在理念和行动中体现"以患者为中心，以服务为核心"的目标，通过情绪和态度让患者体会到受到关心的感觉，使得患者也能够对其有足够的信心，药师还应该善于沟通，面带微笑，让患者感受到其无限的温暖和关爱。

2.4药师应开展面向社区群众的药物知识宣传，提高用药安全性社区医院药师不仅需要为社区患者提供用药服务，还需要着实的宣传用药信息和安全知识等。让社区居民了解用药的性质和特征，掌握用药的基本原则和方法[3]。因此，社区医院应该建立专门的药物知识宣传手册和宣传栏等，同时还可以发放药物安全光碟或是在线知识培训等，可以适当的开展知识专题讲座，让患者和社区居民了解用药安全和用药的方式，了解当前医药的前言信息等，能够让居民有一个初步的认识和理解，这对于以后的工作开展具有积极地影响意义。

参考文献：

[1]李洁.社区医院开展药学服务的思考[J].中国中医药现代远程教育.2011,9(04)：138-139.

篇10

1我院药学服务的具体工作

1.1参与临床查房和药物治疗工作我院于2005年建立了临床药师查房制度，临床药师每月与各临床科室主任一起下临床进行四次大查房，听取病案讨论，了解患者的病情，查看患者的病历，发现不合理用药现象以临床药师查房意见书的形式及时向各临床科室医生进行反馈。对我院近三年的临床查房工作进行了统计和分析，结果显示，不合理用药现象大致分为以下十类：(1)重复用药；(2)用药时间过长；(3)用药剂量偏大、用药次数过多；(4)用药次序相反；(5)未掌握药物间的相互作用和配伍禁忌；(6)用药疗程不足；(7)临床诊断与所用药物不相符；(8)一味地使用价格昂贵的药物；(9)未掌握药物的使用方法；(10)未能根据患者的病理生理情况用药。

1．2门诊处方评价我院临床药师对每月门诊医生处方进行一次详细的评价，评价具体包括抗菌药物、贵重药物使用合理性；有无中外文混用、剂量单位是否正确；需皮试处方是否注明；药物间是否有配伍禁忌；修改处是否有签名；单方是否超过五种药物等方面的内容。具体评价方法为任意抽取某医生的十张处方，对上述项目进行评分，100分为合格处方、85分以上为及格处方、6085分为不及格处方。我院还对门诊处方注射剂的使用进行评价，每月任意抽取三十张处方，评价包括药物品种数、是否使用抗菌药物和注射剂、基本药物品种数、药品通用名品种数和处方金额等方面的内容，最后计算出抗菌药物使用百分率、注射剂使用百分率和通用名使用百分率。统计结果显示：合格处方的医生占55％，及格处方的医生占45％，不及格处方的医生为0。

1．3药物不良反应监测和报告我院自2005年开展药物不良反应监测工作以来，在医护人员和临床药师的共同努力下已有近三十例不良反应上报，其中发生不良反应的药物有注射用氨苄青霉素钠、盐酸氯胺酮注射液、复方氨基酸注射液和注射用脑蛋白水解物等，大多为已知不良反应。我院临床药师对上报的不良反应进行因果关泵的分析和评价，因果关系评价的结果包括：不良反应的发生与所用药物很可能有关、可能有关、可疑等。我院上报的不良反应因果关系评价结果多数为很可能有关。

1．4用药咨询服务用药咨询是应用药师所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、商品学、药品不良反应、安全信息等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。根据用药咨询对象的不同，可以将其分为患者、医生、护士和公众用药咨询。其中门诊患者的用药咨询较为多见。根据我院近几年门诊用药咨询情况的统计结果显示，咨询人数占前五位的咨询内容是：

(1)药物种类的选择：在目前药品种类繁多的情况下，患者最关心的是药物的种类，特别是抗生素、解热镇痛药、心脑血管等方面的用药。

(2)药物的成分及作用：药物的成分及作用也是患者比较关注的问题，为了对症用药，按照适应症选用药，避免错服，防止用于适应症外疾病的治疗，药师应指导患者要区分疾病的性质选择用药。

(3)药物的用法与用量：一般患者都能读懂药品说明书，但也也有不少患者不按要求按时服用，不能获得最佳的治疗效果和减少药物的不良反应。

(4)药物对患者是否有禁忌症：对说明书注意事项上列出的慎用、忌用和禁用对象，患者也不能很好的了解，此时药师应作出详细地解答。

(5)药物的不良反应：在用药期间出现了不良反应的患者应及时向药师咨询，从而有效地预防和控制不良反应，以免造成更大的危害。

1．5药物利弊评价和药物安奎j生管理连议我院对新上市的一些药物进行利弊评价，通过临床医生对患者治疗过程中的观察，对该药物进行一个客观、较为准确的评价，并把评价结果向临床药师进行反馈，临床药师再把反馈意见向医院药事委员会进行汇报，再由药事委员会决定该药的去与留。药物安全性管理建议是指：对某些不良反应多、应用安全系数小的药物进行重点监控，并提出好的、适合我院实际情况的管理建议，如：维生素B．注射液使用时容易发生过敏现象，药物安全性管理建议提示：该药在使用前应做皮试，以防过敏现象发生。忠者在服用他汀类降血脂药物后可能发生的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解症等㈣，药物安全性管理建议提示：临床医生应尽量避免或减少使用该类降血脂药物。

2讨论