影像检查技术论文范文

导语：如何才能写好一篇影像检查技术论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

医学影像设备管理制度的完善

随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对于自身的健康越来越重视，医学科技的快速发展，也促使医院的建设步伐加快。医护人员的医术虽然很精湛 病人也有良好的护理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了医疗仪器设备来帮助医生们进行诊断、治疗,就提高了疾病的诊断率和治愈率。所以医疗设备已成为各级医疗机构的物质基础和医院现代化的标志。医院的生存和发展也越来越依靠于先进的医疗设备。在使用而此时就需要制定一些管理制度。

一、课题研究背景

医学影像学在医学诊断领域是一门新兴的学科，不过目前在临床的应用上是非常广泛的，对疾病的诊断提供了很大的科学和直观的依据，可以更好的配合临床的症状、化验等方面，为最终准确诊断病情起到不可替代的作用;同时也很好的应用在治疗方面。

医学影像学也称医学成像，医学影像学泛指通过x光成像(x-ray)，电脑断层扫描(ct)，核磁共振成像(mri)， 超声成像(ultrasound)，正子扫描(pet)，脑电图(eeg)，脑磁图(meg)，眼球追踪(eye-tracking)，穿颅磁波刺激(tms)等现代成像技术检查人体无法用非手术手段检查的部位的过程。医学成像又称卤化银成像，因为从前的菲林(胶卷)是用感光材料卤化银化学感光物成像的。

随着科技的发展，医学影像设备也在不断进步中。影像医疗设备在诊治疾病方面日益广泛，科技含量越来越大。尤其是ct和磁共振等大型影像设备具有高电压、集成电路多、结构精密等特点，促使它的价格昂贵。

医疗设备是医院管理建设的一项新内容，医疗设备数量有限，分布不够合理，增加了医院管理的难度。在管理中普遍存在一些这样那样的问题，如医疗设备管理不当、使用不当、操作不当等，造成故障，维修保养，尤其保养落后，不及时，不到位，甚至会出现伤害现象。当前医疗设备管理滞后，是现代医院管理的薄弱环节。

医疗设备技术含量高，要求购买人员和使用人员有一定的专门知识。有的医院购进设备后，缺乏专门的医疗设备使用操作技术人员。现有使用操作人员没有经过专门的学习，或虽经过一定的培训，但不熟练，不精通，一知半解，操作不当。

管理制度缺失，不完善。不能按照规范使用医疗设备，使医疗设备管理无法可依，无章可循，管理不规范。档案不健全。医疗设备管理无历史档案，没有完整的使用记录，维修保养记录，在医疗设备的使用、管理过程中缺乏依据。

伴随着医学、物理学、数学、计算机学等学科的发展，医学影像设备的发展日趋迅速，功能也日趋完善，医学影像设备已经成为当今医院不可或缺的检查设备。

医院通过使用医学影像设备对患者的检查能够更加准确的进行正确诊断。但与此同时医院也在使用医疗影像设备的过程中会遇到各种各样的设备管理制度方面的问题。因此，医院就需要获得更丰富、更实用的相关信息，以解决在使用医疗影像设备过程中的问题。

随着医疗制度改革问题的深入，医学影像设备管理中的问题将不断暴露。现代化的医院要有现代化的医疗设备，要充分发挥这些设备的综合效益，必须有一套完善的设备管理制度。

为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，正确处理医疗事故，不断提高医疗服务质量，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》制定本规定。 第2条 卫生行政部门应当建立健全医疗事故报告制度。医疗机构应当建立健全重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。

二、课题研究内容

(一)本论文的内容

根据医疗科学需要及经济、实用的原则, 正确地选购设备, 为医院提供品种、性能、精度适当的技术装备; 加强岗位责任制, 负责建立健全管理制度, 形成一个科学、先进的管理方法; 提高在用设备利用率, 在保证供应和效益的基础上, 充分发挥作用, 并做好引进医疗设备的研究消化、改进; 提高设备的完好率, 保证设备始终处于最佳状态,尽快掌握引进设备的安装, 保养及维修技术,及时解决备品配件的供应。医疗设备管理的目的是运用科学的原理和技术, 采用先进的手段和方法,最大限度地发挥其社会效益和经济效益。

(二)研究的目标

通过研究影像设备对环境及人类的危害，来唤醒人们对此的认识，提高人们防护的意识等问题。针对现行医院常用的管理制度的情况，提出科学合理的建议和对策，使影像设备的管理制度更完善。

(三)研究的依据

影像设备给医院带来的经济效益，如：维修费用，医疗器械管理制度的意识，医疗器械的维护和维修管理，医疗器械的规范化操作程度，工程技术人员的数量，提出了合理化的建议。

(四)研究的意义

只有把医疗仪器设备管理好, 才能进行科学预测, 制订设备的“总体规划”以及实施方案, 并进行协调和控制, 使之达到最优化。才能提高设备使用率, 使设备的总效能达到最高水平, 产生它的最大效应。如果管理不当, 不仅不能充分发挥医疗设备的应有作用, 影响医疗卫生工作质量和发展, 还将会造成重大的经济损失, 为此, 做好医疗设备的管理工作, 对提高医院核心竞争力有着重要的作用。因此, 科室各成员应该很好的学习“质量管理”的相关知识, 科学的使用和管理机器,使其更好的发挥作用。只有加强了设备的维修管理, 因而在设备出现故障时能及时得到维修和保养, 保证了设备的正常使用, 从而更好地发挥设备的综合效益。

(五)毕业论文的进化表

时间计划完成任务

11月10日——11月14日毕业论文的选题报告

11月15日——12月01日毕业论文的中期报告

12月02日——12月22日完成毕业论文

12月23日——1月24日毕业答辩

三、参考文献

1 朱险峰，卜祥义，邓卫红.如何做好医学影像设备维修的规范化管理,中国医疗前沿,XX年6月.

2 沈增贵,刘曼芳,梁才，胡志.影像设备的科学化管理,中国医疗设备,XX.11.

3 李迅茹.放射物理与防护.北京,人民卫生出版社，XX.

4 洪洋.放射物理与防护学.人民军医出版社,XX.8.

5 付建国,陈本佳，方国才等.医学影像设备学.高等教育出版社,XX.11.

6 赵建中.完善医学影像设备的管理.ct理论与应用研究,XX.2.

7 孟伟.如何加强影像科大型设备的科学化管理[j].医疗卫生装备，XX(5)：38-38.

8 陶剑光. 大型数字化影像设备的管理. 中国医院建筑与装备，66-67.

9 童双立,闫罡,孙璐. 大型影像设备的购置、管理和维修. c t 理论与应用研究，1999(8)：41-43.

10 何彩平. 医疗设备管理的思考. 中国医学装备.XX(7):33-34.

11 李公平. 规范医疗设备维修管理模式之浅析. 医疗设备息.XX(3):59-60.

12 陈康.经济寿命在医疗设备管理中的作用.中国医疗器械杂志，XX年33卷第3期：215-216.

13 尹军.对医院大型医疗设备管理的思考医院管理.XX(10):2368-2369.

篇2

【关键词】周围型肺癌；X线片；CT；诊断；临床资料；检查结果

周围型肺癌一般都是在呼吸性细支气管、支气管末端间发生的，其中常见类型是鳞癌、现癌，此病早期的症状是胸痛，有时肩部也会有疼痛感。周围型肺癌影像学的基本特征是毛刺样、胸凹陷征、钙化样、空泡样、分叶样、支气管充气样、空洞等。在进行诊断的时候，多数通过病灶边缘、形态、大小、内部特点和CT表现就可以诊断，在进行早期诊断的时候，CT、X光片都是具有临床意义的。本研究将选取我院在2010年1月到2012年6月期间收治的40例周围型肺癌患者，对其CT、X光片的检查结果进行分析，具体内容见下文。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究的40例患者中，男性有28例，女性有12例，年龄在34到75岁之间。24例在右肺，其中12例在右上叶，4例在右中叶，8例在右下叶；16例在左肺，其中11例在左上叶，5例在左下叶。患者的临床表现有发热、气促、呼吸困难、刺激性呛咳、胸痛、吞咽困难、消瘦、声音嘶哑、喘鸣等。16例腺癌，15例鳞癌，9例支气管肺泡癌。

1.2方法

X光平片：去患者的正侧位，焦距是180cm，正位是15到20mAs、80到85KV，侧位是30到40mAs、90到95KV。

CT扫描：在X线片的技术上进行扫描，在病灶、重点位置加5mm薄扫，增强时静注100ml的非离子型对比剂优维显，每秒钟流速是3ml，在注入以后扫描成像30s，延迟3到5分扫描，要尽量的避开钙化灶、空洞。

1.3统计学处理使用统计学软件SPSS13.0对患者的资料进行分析，当P>0.05时，则没有统计学意义，如果P

2结果

患者肿瘤直径在0.8到7cm之间，4例患者肿块直径没有超过1cm，20例在1到3cm之间，10例在4到5cm之间，9例在6到7cm之间。40例患者CT、X线片检查结果，详见表1。

3讨论

现在肺癌的发病率有明显上升，因此很多群众、医务人员对肺癌意识给予了更多重视[1]。通过本次对40例周围型肺癌患者的临床检查资料进行分析，发现CT、X光片都是各有优缺点的，CT在肺癌分期、定性上有很大优势，但是并不能完全替代X光片。

3.1CT检查周围型肺癌优点：CT检查操作检查，患者更易接受；能够直接的显示出肿块征向，对于肿块密度、大小的显示也很清晰；能够显示肿块内部的洞壁薄厚或是有没有空洞，观察患者没有钙化[2]，使用X光片检查很容易会忽视较小空洞，在本次研究中光片是5%。CT是33.3%，其差异比较明显；肿块多数都是由多结节组成的，进行CT检查可以多方位了解到病灶的轮廓，从而有效、直接的做出评价，就是直径没有超过2cm，检查时依旧可以显示出征象；毛刺的数目比较多，直而短[3]，没有分支，是围绕着肿瘤排列的，近结节端比较粗，对此CT可以清楚的显示出来，本次研究中，光片是12.5%，CT是30%，两者的差异有统计学意义，P

缺点：CT的分辨率、密度比较高，但是空间分辨率比较低；在确定扫描范围的时候，技术员很容易漏掉膈顶下、肺尖病灶；价格比较高，不能作为常规检查；扫描的时间比较长，而且气促患者的图像不会太清晰；进行CT扫描会增加患者所受的辐射量；一些放射医师对于CT认识不如X线丰富；在患者呼吸的深浅不一时，很可能会漏掉较小的病灶。

3.2周围型肺癌与诊断周围型肺癌又叫做肺野型，现在世界上，癌症致死最多的就是肺癌，发病高峰年龄在60到79岁之间，多数发病患者都超过了40岁，吸烟、家族史、种族史是此病的相对危险因素[4]，此病出现临床症状的时间比较迟，其早期的症状主要是胸痛，有些患者可能没有任何的表现，当患者感到胸痛严重的时候就已是晚期的。胸片检查有40%肺部和横隔、纵膈、心脏组织是重叠的，但是其缺少密度对比，发现纵膈淋巴结转移病灶的几率比较低，而且也缺少明确分期、性质、定位的鉴别。在本次研究中，CT的检出率明显的高于X光片，差异有统计学意义，P

总之，进行X光片检查基本可以显示出肿瘤的形态、大小，而且价格比较低，因此可以做首选的检查方法，但是如果与CT检查相结合，那么就能更早、更准确的诊断周围型肺癌，从而减低误诊率。

参考文献

[1]蔡建辉，谷文涛，张京，周文明，李良玉.Cai Jianhui.Gu Wentao.Zhang Jing.Zhou Wenming.Li Liangyu CT成像及MPR在诊断肿瘤中的应用价值[期刊论文]-实用医学影像杂志，2011，12（3）：174-176.

[2]李邦国，马大庆.LI Bang-guo.MA Da-qing 周围型肺癌空洞位置的多层螺旋CT多平面重建诊断价值[期刊论文]-实用放射学杂志，2009，25（7）：124-126.

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湘潭县人民医院骨一科，湖南湘潭 411228

[摘要] 目的 探讨急性脊柱创伤诊断及合理的治疗措施。方法 选取我院2011年8月—2013年8月收治的 70 例急性脊柱创伤患者，均采用本组患者均采用短节段椎弓根钉固定手术治疗。术后观察回去情况（骨折的恢复、并发症等症状）。结果 术后 70 例患者伤椎恢复效果良好，Cobb’s 角、前缘压缩高度比较术前有明显的改善。结论 在急性脊柱创伤患者的手术方法，应依据患者的骨折类型、患者的伤势等具体情况，采用合理的治疗措施，这能使患者尽快恢复以提高其生存质量的关键。

[

关键词 ] 脊柱创伤；诊断；疗效

[中图分类号] R687　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0092-02

在评估脊柱损伤患者时，脊柱外科医师常常对损伤机理的细节对产生极大兴趣，这些细节有助于提示在常规体检或影像学检查中易被忽略的潜在损伤，不幸的是约半数脊柱损伤患者常有其他解剖结构的明显损伤，带来评估脊柱损伤时的许多困难，假若对损伤机理的细节不能作出合理解释时则更应问一个为什麽。

脊柱创伤指下列解剖结构的任何一部分或全部结构的损伤：骨结构，软组织，神经结构[1-2]。脊柱的力学不稳定，以及神经结构的急性或潜在损伤，是脊柱创伤中外科医师所重视的两个基本问题。当脊柱的骨性结构或韧带（软）组织受到损伤时，则会影响脊柱的力学稳定性。不稳定的涵义是解剖结构与其执行相应功能的正常关系的丧失，这意味着脊柱不能承受正常载荷，会发生不可逆转的畸形导致严重疼痛，以及产生严重神经损害的可能性[1-3]。急性脊柱创伤的原因很多，特别是日前自然灾害、运动、交通意外、工业建筑、经济的发展等导致的复杂创伤日益增多，而占最大比重的是脊柱创伤，其临床并发症（如脊髓、马尾损伤等）后果严重，可对患者造成不同程度的功能性损害，不仅严重影响患者以后的生活质量，甚至可能危及生命。

常用的脊柱骨折分类是 Denis 提出的基于三柱理论的分类方法。这一分类最初是应用于胸腰段骨折，目前也广泛应用于颈椎骨折，这一分类方法将脊柱人解剖学上分三本柱：前柱—包括前纵韧带，椎体和椎间盘的前 2/3；中柱—包括椎体和椎间盘的后 1/3，后纵韧带；后柱—包括椎根，椎板，小关节，以及后方韧带复合体。

医务工作者必须对患者的损伤部位、伤势、程度、类型等进行科学的诊断（待急性脊柱创伤患者的入院后），这是进行临床治疗的关键环节。

本研究对我院治疗的70 例急性脊柱创伤患者的患者资料进行了分析（诊疗时间为：2010 年 1 月—2012 年 12 月），为治疗脊柱创伤的提供可靠的依据，本论文总结了急性脊柱创伤的诊断、治疗的多年经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010 年 1 月—2012 年 12 月入住我院的患者作为本组急性脊柱创伤研究对象（患者人数70 例），其中38 例男性、12 例女性；平均年龄为（34.14±13.16）岁；致伤原因分类：19 例交通意外伤、21 例高空坠落伤、27 例重物压砸伤、3 例为其他伤；骨伤类型为：42 例压缩型、18例爆裂型、8 例骨折脱位、2 例其他；70例患者均是单椎体损伤。

1.2 诊断依据

在手术前对70 例患者均进行 CT 、X 线片、 MRI的检查，对患者的受损椎体、冠状面、脊髓行横断面情况进行确认，为急性脊柱创伤手术提供具体的影像学资料。

1.3 观察指标

来判断该组患者的脊柱神经功能和伤痛程度，在本组患者入我院后，让专门的医护工作者于患者手术前、后测量其脊柱后凸的Cobb’s 角和伤椎前、中、后缘的高度。

1.4 手术方法

本组患者进行全麻，手术前为避免患者腹部受压让其有舒适。以伤椎棘突为中心，沿皮肤纵向方向切开，让双侧椎板、小关节突显露出来；按照“人字嵴”的方法对进钉点定位，引导定位椎体时沿C型臂X线，当椎弓根探子完全显示椎弓根四壁之后，再将螺钉拧入，复位椎体，等待透视证实复位正常后，再将后路椎弓根内的固定系统置入；为了解除脊髓压迫，减压并检查硬脊膜以及神经根；为了恢复椎体高度，重建脊柱排列；为了观察伤椎复位，借助透视指引，等患者满意后再缝合创口。

1.5 统计学方法

本研究数据的表示方法为均数±标准差，统计推断采用t检验方法。采用spss 16.0 软件进行数据的处理，当差异为 P＜0.05时即有统计学意义[1-4]。

2 结果

随访时间8～12 个月（平均为10个月），70 例伤椎患者术后恢复效果良好。随访期间无一例死亡病例；没有一例神经损伤病例；由于卫生条件不佳，有1 例患者发生感染，医生及时对伤口进行处理，保证患者伤口恢复良好；随访 10 个月之后，发现有1 例患者椎弓根钉出现松动的情况；未发生断钉患者。

由表 1 可见，该组诊疗1个月之后，该组换则伤椎 Cobb’s 角、椎体前缘压缩高度比较手术前明显降低，有 26.71 °、38.09%的下降幅度，Cobb’s 角、前缘压缩高度在术前、术后差异均有统计学意义（采用t 检验）。本论文参考1969年Frankel 五级方法进行评定标准，分析患者脊髓神经功能得到改善，见表 2，提示：患者的伤椎经手术治疗后，脊髓神经等功能短期内恢复效果良好。

3 讨论

目前，临床实践中，手术治疗是治疗急性脊柱创伤的主要方法 [2-3]。患者临床的情况、影像学资料都是诊断急性脊柱创伤的主要依据，患者仅表现为神经压迫症状、患部的疼痛症状表现不明显，若影响严重者经影像学检查，不能显著反映该病变能造成脊柱的功能，则应该考虑保守治疗。

在诊治急性脊柱创伤患者的过程中，联合应用X线平片、MRI 、CT等常规治疗手段[1-3]，能有效地提高该类患者临床治疗结果的准确性，而且能准确且及时地判断患者病情，能更加科学准确地选取合理的治疗方法提临床主料方案。近几年，我国在治疗急性脊柱创伤患者的方案中，为了有效提高临床的检出率以及确诊率，常采用X线平片指导CT的扫描。MRI的图像具有无重叠、高精度分析等优点，是更为先进、准确的医学治疗方法之一，其能显著提高脊柱等部位创伤的诊断率。

在急性脊柱创伤的诊断中，我国以往常采用胸腰椎骨折前路内固定手术的方法，这种方法目前应用相对较少，其主要原因是该手术的危险较大，能容易地产生较为严重的手术创伤等后果。我国医疗技术在不断地发展，这也促进治疗急性脊柱创伤的方法的发展。到目前为止，我国治疗急性脊柱创伤的技术（临床）有CT 、X 线平片、 MRI等。为了更加正确判断病情、选择合理的诊断方案，在临床实践中能为更加提高治疗水平，医院常紧密结合这3种影像检查手段，以手术治疗方法为要方法以治疗急性脊柱的创伤。一般学者认为，急性脊柱创伤的手术诊断的绝对指征为由于脊柱损伤而引起的进行性神经症状。适应症主要为：①保守治疗半年以上，脊柱创伤症状未改善或者加重；②椎体爆裂骨折、脊髓损伤、前中柱不稳、伤后 CT 扫描显示椎管狭窄、胸腰椎骨折（或者脱位）、椎间盘（或者骨折块）突入椎管者等；③三柱情况均不稳定者。本研究对我院70 例患者均采用短节段椎弓根钉固定手术进行治疗，总而言之，手术效果良好，在随访期内没有死亡病例，虽然有少数患者出现感染、椎弓根钉松动等不良症状，68 例（97%）患者的脊柱神经功能恢复良好。因此，本论文建议：急性脊柱创伤的手术方法应该应患者的骨折类型、患者的伤势等具体情况来确定合理的诊断方式，对患者疾病恢复、减少并发症等都有重要的意义。

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参考文献]

[1] 刘俊.急性脊柱创伤诊断以及治疗[J].中国实用医药,2011（8）:123.

[2] 李祥,张世华,汤建华,等.急性脊柱创伤诊断及治疗的临床研究[J].当代医学,2012（2）:100-101.

篇4

“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”。××毕业于××大学妇产系，在妇产科工作5年后转攻超声医学，他克服了影像基础差的弱点，常常到医学院图书馆找资料，并将资料上的案例与实践结合起来，提高诊断水平。多年来，他养成一个习惯，即每天带一网个问题下班、带一个问题上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎儿内脏反位合并心脏畸形，虽然重要诊断已明确，但诊断是不是全面，是不是规范，该畸形会不会是某综合症的一部分，这些都是他经常思考的问题，经常查资料学习，以理论证明实践；同时他又会将在学习过程中的理论知识，在日常的实践工作中加以佐证和体会，良好的学习、工作习惯，日积月累，使得他技长于人。

一名成功的医生总是善于在自己未知领域不断学习、不断拓展、不断尝试，××就是这样一名医生，他总是不断地学习，不断地创新，并且勤于分析，善于总结，在他的带领下，使得科室内的诊疗项目在不断增加的同时，诊断符合率高，无因差错引起的医疗纠纷。，他和科内一位同志在市内率先开展了三维超声检查，胎儿系统性超声检查，胎儿畸形检出率一直居于市内领先水平，经常有未在我院建卡的孕妇争先筑后地预约进行三维超声检查，为我院带来了良好的社会效益和经济效益；胎儿超声心动图技术要求高、难度大，××主任在完全自学的情况下熟练地掌握了这项技术，在科内第一个明确诊断了1例复杂性胎儿先天性心脏病，现已诊断出胎儿先天性心脏病19种，其中1例含6种心脏畸形；在省人民医院超声心动图室学习3个月，他克服学习前无任何实践经验且学习时间过短等困难，圆满完成了学习任务，回院后开始对遇到复杂先心病进行单独诊治，在工作实践中，周主任又深刻地领悟到婴幼儿超声心动图工作的开展促进了胎儿超声心动图水平的提高，二者是同一技术在人不同时期的应用，，他成功地诊断出一例罕见的新生儿先天性心脏病（主动脉弓离断），因诊断及时准确，帮助患儿在最短的时间内得到了成功救治，受到患儿家长的高度赞誉；底，周主任又在上海华东医院学习高强度聚焦刀（超声刀）治疗技术，通过5天的学习，回院后治疗率为85%，后经一年的摸索，我院子宫肌瘤超声刀治疗有效率提高至93%，我院超声刀治疗的顺利开展受到了华东医院专家的重视，他受邀在国家经继续教育项目“肿瘤三维适形精确靶向治疗”学习班介绍，完成关于超声刀的论文4篇，并在实践中形成了一套行之有效的操作规范，明确了适时结束治疗的声像判断标准，找到了引起血尿、神经损伤两种常见不良反因的原因，促进了我院超声刀工作的顺利开展，目前我院超声刀治疗水平已达省内先进。正是由于这种孜孜不倦的学习精神，至今，我院在质控范围内的胎儿畸形误诊率为0，仅上半年，××主任就诊断胎儿畸形48例，涉及41种畸形，他本人承担着较多的市内胎儿畸形会诊工作，而且科内的各项工作也处于全市领先水平，在市产前诊断中心评选中，该科的工作受到省内专家的好评；在今年创建三甲妇幼保健院工作中，b超室通过省评审组预检，同时该科克服工作量大、人员少等困难，顺利实现全彩超化24小时b超检查。

××主任深知个人的水平再高，能够服务的对象毕竟有限，只有让更多的人掌握先进技术才能更好地服务于患者。，他帮助科内年轻医生学习并掌握了新生儿头颅超声、经阴道盆腔囊肿穿刺治疗技术，帮助一名年轻医生掌握了胎儿系统性检查技术，遇有疑难少见病例，他立即组织科室在岗人员集中学习，如最近遇到的病例即有阴道斜隔综合症、胎盘植入、子宫下段切口妊娠、胎儿心脏完全性大动脉转位等病例，这种临时性的业务学习方式，得到了同事的一致好评，不仅有益于科室整体水平的提高，也有助于学习氛围的形成，在科室内营造了轻松、和谐、团结、向上的工作学习氛围，周主任本人也率先垂范，“产前诊断技术”，获市新技术引进一等奖，在国家、省、市级杂志上多篇，并积极指导科内医生撰写论文。

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论文摘要现代临床医学的迅速发展，使诸多疑难杂症得到早期发现、早期治疗，病患生存率大大提高。临床诊断有着举足轻重的作用,各种临床检查手段均起到不可或缺的作用，而放射线诊断更是重中之重。本文就临床诊断以及放射线诊断在临床医学中的关系作出论述，以便为临床治疗提供更准确的诊断、更翔实的依据。

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临床诊断是治疗疾病的先决条件，治愈疾病的前提，惟有作出正确的诊断正确的治疗才能进行。现代医学各种临床诊断手段均取得长足进步。过去未能发现的许多病例，在先进诊查手段的互相配合下得到早期发现，其中放射线检查在现代医学诊断中占有举足轻重的地位。近几年放射线诊断取得了迅速发展，为临床诊断作出了一定贡献。笔者试就放射线诊断以及临床诊断及两者的关系进行论述。

诊断是用医学科学的方法对疾病的表现所作出的辩证逻辑的结论。也就是将问诊、体格检查、实验室以及特殊检查结果，结合医学知识和临床经验，再经过综合、分析、推理对所获得的有关健康状态和疾病本质的判断。诊断的目的是为了防治疾病，使病人恢复和增进健康。诊断能否正确取决于检查是否周详、准确，思维过程是否符合疾病本身的发展进程。

在临床工作中，必须重视诊断，尤其是早期诊断。只有尽早地诊断疾病，才能得以及时的治疗；迟延和错误的诊断必然会使疾病由潜伏状态发展到出现临床症状，由轻症转为重疾，由单一的病变发展成多种复杂的并发症，甚至危及生命。诊断基本方法包括询问病史、体格检查、实验室检查以及放射线、心电图、超声、内镜等其他检查。其中实验室检查和放射线检查的应用最为广泛。放射线检查由于教学和临床工作的需要以及其自身的发展，已成为一门独立的学科，并因其迅速的发展丰富了临床检查的手段，从而对一些早期的隐匿性疾病提高了诊断水平。

放射线检查相当于临床上的直接望诊。普通望诊只能看到人体各部的外形和表面变化，而放射线检查则可看到内脏器官以及骨骼等的解剖结构与部分功能状态。放射线检查与病理检查有相似之处，二者均可观察人体结构和器官的变化，以了解其病理性质。但二者也有不同之处，如病理学除可观察大体病理改变外，还能用显微镜研究细胞和组织结构，但病理学只能在离体器官和组织上进行观察，却不能研究活体器官；而放射线检查却能研究活体器官的形态和功能，从而通过观察到的影像来推测其病理性质。放射线检查与化验检查也不相同，后者是对所送标本进行客观检查，所得结果供临床诊断参考；而放射线检查则一般须提出具体的诊断意见。在做放射线诊断结论时，必须在系统、周密调查和对各种材料综合分析后，才能提出正确的结论。临床医生若忽略应做的体检及必要的实验室检查，单纯依赖放射线检查来诊断，易得出片面的结论；同样放射科医生单凭放射线所见，而不结合病史、体检和有关的化验结果即做出结论，也是不全面的。正确的诊断必须尊重客观，必须经过唯物辩证的思维才能得出。

随着临床医学研究方法学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展，循证医学（EBM）正在迅速兴起。循证医学是指在疾病的诊治过程中，将个人的临床专业知识与现有的最佳的研究证据、病人的选择结合起来进行综合考虑，为每位病人做出最佳的医疗决策。同时患者的积极参与是循证医学的重要内涵，他们对诊疗决策的期望、要求、合作是医务工作者必须时时关注的课题。在医学影像学新方法、新技术层出不穷的今天，我们必须重视，进而发展循证医学影像学，根据EBM的理念进行医学影像学的诊断性、介入治疗性试验和文献评估。

循证医学(EBM)是最好的临床研究证据与临床实践(临床经验、临床决策)以及患者价值观(关注，期望，需求)的结合；是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。EBM强调医师应深思熟虑地将目前所得到的最佳证据，用于对每一个患者进行健康服务时的决策。使提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上。EBM旨在将经验医学上升到遵循证据的医学科学，被誉为21世纪的临床医学。目前，EBM的应用领域已从最初的临床医学，扩展到医学教育、医疗卫生决策、医疗保险、预防医学、社会医学、心理学、药学、卫生经济学和医疗服务购买等诸多领域。EBM的概念已被医学界的主流思潮、病人和各级政府广泛接受。在伦琴于1895年发现X线后的100多年中，大部分影像是以各种模拟的方式记录在X线片上的。自20世纪70～80年代CT和MRI先后问世后，提示了平片数字成像的可能。在今天，除传统的X线片仍是成像中最常用的方法外，21世纪后计算机技术的爆炸性发展及正在兴起的图像存储与传输系统等几个重大因素将会对成像产生深远的影响。CT提供了更高的软组织对比分辨率和无重叠的轴面断层，显著地扩大了人们对X线和解剖关系的认识。MRI对放射学最大的影响很大程度上在于它阐明了心脏的形态和优点，由于它的无射线及能多方位显示病变的优点，对于了解胸部体、肺循环中的血管、胸壁、膈肌区的情况及肺尖和臂丛的关系也有很大作用，对于纵隔病变的定位和定性作用也是肯定的。然而必须指出的是，不论检查仪器如何先进，也均有其适应范围和局限性，临床工作者切不可盲目依赖仪器检查，而忽视病史与体格检查这两项基本的、行之有效的方法。在临床工作中必须学习、运用辩证唯物主义的观点去观察病情，分析表现，透过临床现象探索疾病的本质。全面考虑问题，警惕主观臆断，以免“一叶障目，不见森林”，防止漏诊、误诊的发生。

参考文献

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【关键词】集体土地；土地调查；精度校正；基础测量

引言

本项目研究内容充分依托于寿光市农村集体土地确权登记发证、宗地编码具体工作，充分结合农村集体土地确权的外业基础测量调查、确权发证等工作，对基础正射影像校正、外业测量等方面的技术进行应用研究。

一、正射影像数据校正及处理应用研究

在二调正射影像图（DOM）为1：10000比例尺，在成图精度方面不能满足1：2000数据库矢量化精度的要求，为使其能够达到1：2000数据库矢量化的精度要求，对1：10000比例尺正射影像进行影像校正。

1、1：2000DOM平面位置精度要求

经过对正射影像图的纠正，并最终形成1：2000正射影像图相对于实地同名点的平面位置点位中误差，满足下表的规定，特殊地区可放宽0.5倍。

2、地面控制点的布设

为确保本次DOM校正的精度，在地面控制点的布设方面基本做到点位分布均匀，控制点间距大致相等。每平方公里2-3个地面控制点。全区布设地面控制点3826个。

3、地面控制点的选取

由于正射影像图上的建、构筑物存在投影差，所以选取校正用地面控制点时我们做到以下几个方面：

（1）控制点均选取贴近地面的目标（水泥地的拐角处、旱地拐角、道路的拐角等）。

（2）控制点均选择在交角良好的线状地物交点上或影像小于0.2mm的点状地物中心；

（3）地面控制点在1：10000DOM上预先判读清楚后，再去实地测量。

本次影像纠正共布设地面控制点3826个，选取的地面控制点尽可能的散布在整幅图面上，分布均匀，尽可能的选择的地面线状地物相交处（道路的交叉点，地角等）。

4、正射影像图校正

本次正射影像图校正内业采用ERDAS影像处理软件，通过对正射影像图进行多次校正的方法进行正射影像图校正。

利用软件中的影像拼接模块，对原有1：10000比例尺的DOM进行拼接。然后，利用软件中的图像几何校正模块，通过导入外业地面控制点，调整地面控制点在影像图的实际位置后，对拼接好的影像进行校正，几何校正的计算模型选择Polynomial（多项式变换），该项计算模型在进行校正时同时做投影变换，一般多用于航摄、遥感影像的校正。利用外业控制点对影像进行多次校正，通过外业实测的检查点和调查区已有的大比例尺地形图对校正好的正射影像图进行精度检测，以最后达到1：2000正射影像图精度后，完成影像校正。

5、正射影像图精度检查

本次影像校正的精度检查，采用原有测制的城镇和村庄1：500地形图上的明显地物点（贴近地面、交角良好，分辨率清晰）通过影像坐标提取，进而统计影像校正精度的方式，进行影像校正精度的统计。统计精度如下：

6、应用研究结论

本次影像校正，旨在利用原有1：10000正射影像图，通过影像校正的方式，使其图形精度满足1：2000所有权数据建库的要求。选取地面控制点，避免因影像拍摄时产生的投影差而产生的位置偏移；点位分布均匀，区域内影像校正和相邻区域内影像改正大致相等，有助于控制校正后影像进度均匀；采用多项式变换，进行影像插值是既能有效保证校正的精度，又能极大的提高影像处理的速度。

二、GPS-RTK连续运行单参考站在农村集体土地确权中的应用研究

通过本次集体土地所有权外地实地测量工作，建立GPS-RTK连续运行单参考站可显著提高测量工作的效率，减轻工作人员的劳动轻度，测量点位精度稳定、可靠，不仅完全能够达到一般控制测量和碎部点测量的精度要求，而且误差分布均匀，不存在误差积累问题。还有网络RTK测量技术不受大气、地形、通视等条件的限制，机动性强，适合野外测量工作。

与统GPS—RTK技术相比较具有以下优势：

（1）大大拓展了流动站与参考站之间的作业距离。

（2）网络RTK费用极为低廉。

（3）传统RTK精度为1cm+1ppm，精度随着距离的加大而加大，有时会大到不可工作的程度。而网络RTK没有距离的限制，精度始终维持在1cm～2cm之间。

（4）初始化时间。网络RTK，因距基准站在流动站附近虚拟一个参考站距离只有几十米，因此初始化时间很短，一般为几十秒最长不超过1min。

（5）传统RTK每次必须架站，而网络RTK不需架站，这样它就避免了传统RTK因多次架站而产生的多次架站基准站精度不均的问题以及架站过程中的误差。

（6）兼容性。建立网络RTK系统，可以兼容多种类型的RTK，而传统的RTK流动站只能接收到本机型信号。

（7）网络RTK可减少城市测绘部分某地方控制薄弱的问题。

（8）应用范围更加广泛。

三、土地登记信息安全管理模式研究

1、土地登记信息安全设计

经研究，我们基于二维码的数据存储特性，综合了浮雕防伪版纹、荧光隐形图案、标签序列号三种防伪技术，设计开发了二维码的防伪标签。防伪标签与土地证书结合方案：将防伪标签做成粘纸形式贴于土地证书上，经过防揭拆处理，如果有人试图将防伪标签揭下，此标签将会报废，这种方法防伪效果显著，且比较简单，成本较低。

2、防伪机制设计

该土地证书防伪标签实现了肉眼辨识、借助工具辨识、土地登记系统验证三层防伪。

肉眼辨识：浮雕防伪版纹部分复制后纹理发生变化，浮雕效果就会消失，普通人即可“一眼辨真伪”。

借助工具辨识：印有寿光国土局办公楼的隐形图案，就像人们币里面的荧光图案一样，通过紫外灯光的照射下才能显示，起到隐蔽防伪的效果。

土地登记系统验证：在土地登记系统中防伪标签序列号与登记档案、验证码、证书序列号一一对应。当用户提出验证请求时，由土地登记工作人员调取数据库中登记信息进行对比，查询验证过程中任何一项与登记记录不同，都通不过验证，从而判断土地证书的真伪。

3、应用研究结论

本项土地登记信息安全管理模式研究，综合采用浮雕版纹、荧光隐形图案、标签序列号三种防伪技术，创新性地应用于土地证书管理，实现了证书的唯一性，确保了土地登记信息的安全。采用二维码技术实现了土地登记信息的快速、便捷查询，提高了社会化服务水平，具有很好的实用性。

参考文献：

[1]杨高攀；遥感影像几何校正方法研究与应用[D]；西安建筑科技大学；2010年

[2]徐秋辉；无控制点的无人机遥感影像几何校正与拼接方法研究[D]南京大学；2013年

[3]储洁琪；对未知轨道参数遥感影像的几何校正模型的研究[D]；南京理工大学；2011年

[4]刘经南，刘晖，叶世榕，杨蜀江，高修全；连续运行多功能差分示范基准站的建设与实验（续）[J]；测绘通报；2000年01期

[5]吴北平，岳迎春，胡友健，李征航；论城市GPS网络导航服务系统的建设[J]；科技进步与对策；2002年03期

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关键词：医院计算机信息管理系统流程改进电子病历

一、医院计算机信息管理系统功能

医院计算机信息管理系统主要包括：医嘱信息与医疗记录管理，护理信息管理，临床检查信息管理，临床检验信息管理，医学影像信息管理等几个方面的内容。

（一）医嘱信息与医疗记录管理

医嘱信息管理系统是以医师的医嘱为主要管理内容的计算机系统。医嘱信息管理系统的主要作用是自动生成药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱等处置单，减少核对的工作量和差错。同时将医嘱信息通过网络传往收费处代替手工进行自动划价，传往检查科室代替手工申请检查项目。

医嘱信息系统的功能包括：医嘱数据的输入与核对处理；药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱、检查申请和医嘱病历的自动生成处理；根据医嘱、治疗单、检查申请、护嘱生成每天的收费记录处理。

（二）护理信息管理

1．护理信息子系统：是在搜集大量的医疗信息的基础上，按标准化以及数据的准确性、完整性和统一性的要求整理成护理信息。护理信息主要包括：护理分级记录；病人状况记录；入院护理记录；出院护理记录；病房护理记录。

2．护理管理子系统：完成护理活动中对护理资源管理、护理人员管理以及护理实践中的文秘等工作。

3．护理支持子系统：用于责任制护理，辅助护理诊断和制定护理计划，以及为护理科研和教学提供有关的医疗信息等。主要包括：辅助护理诊断、辅助制定护理计划、检索各种医疗信息、护理科研、护理教学。

（三）临床检查信息管理

临床检查信息管理系统的主要作用就是用计算机采集、存贮、传输这些检查的结果记录。充分发挥出辅助诊断治疗的作用。临床检查信息系统不仅解决了医疗中的问题，同时也为收费等管理工作提供了原始数据。临床检查信息系统通常由：申请处理、结果采集、报告生成、结果存贮与传送和结果查询等几个部分组成。

（四）临床检验信息管理

临床检验信息管理系统的功能包括：1.检验申请的输入。当病人需要进行各种检验时，医师能够在计算机上选择所需的项目，由计算机将这些申请单传往检验科室。2.标本采集与编号处理。在采集样本时从计算机中调出检验申请并对将进行的检验项目进行编号，如果使用了条形码，此时将条形码贴在试管上。3.检验与结果数据采集。将检验结果录入计算机系统。目前很多检验项目已使用自动分析仪进行处理，分析完成后能自动将结果传回计算机。4.检验结果的传输。5.检验工作登记。计算机将上述检验申请和结果记录下来，既能够作为检验科室的工作登记记录，又能够根据这些记录进行自动划价并传往收费处。6.检验科室的质量控制。通过计算机记录下质量控制的数据，使检验科室能够随时掌握检验设备的工作情况，计算机绘制出的质控图形使质控情况一目了然。7.检验结果的查询与打印。主要是使临床医师能够很方便地查到所需要的检验结果。

（五）医学影像信息管理

医学影像信息的管理是医院辅诊检查信息管理的一种。但由于医学影像的数据量比一般文字信息大几个数量级，这给医学影像的管理带来了许多技术问题，主要是影像的存贮、传输、显示都与一般文字信息有很大的区别。系统建成后，医院的影像检查设备可与计算机管理系统联网，临床医师可以在每个病房中使用联网的微机显示出所需的图像，包括：CT图像、核磁共振图像、超声图像、内窥镜图像、病理切片和电镜图像、血管造影图像、核医学检查图像、X光图像等。

二、医院计算机信息管理系统在医院管理中的作用

（一）正确无误的综合信息统计分析是领导和管理部门的决策依据

医院医疗信息通常可归为二类：一类是效率管理指标，一类是质量管理指标。效率指标包括伤病员流动情况，床位周转和使用情况等。质量指标包括治疗情况、手术情况、床位周转和诊断符合情况等。这些指标在一定程度上可真实反应一定时期内医院的收治情况、伤病员的人员结构情况、床位周转使用情况，同时从管理上掌握目前治疗水平高低和病种分布情况，经过计算和统计分析，院领导和职能部门可根据这些信息和数据作出一系列相应调整措施，出台一些适应当前情况的政策，使医院在收治上适应病人分布，在经费使用上减少流失和浪费，药品采购上少占资金，技术力量调整上渐趋合理。因此，准确、及时、可靠的信息反馈及综合分析是领导决策不可缺少的依据。

（二）医疗信息的计算机处理对各个管理环节进行实时监控计算机是医疗信息处理必不可少的工具。计算机信息管理系统解决了涉及钱、财、物等环节的管理，对这些数据的流向从根本上加以控制和管理，使各级管理部门能从宏观和微观两个方面对这些重点环节实施监控。因此，信息管理的计算机网络化是对管理环节实时监控的重要手段。

（三）病案信息是科研、教学、总结经验、提高医疗质量的最好资料

病案是病人住院期间的全部检查治疗过程的真实记录。病案信息的管理既为科研教学提供原始信息资料，又为医疗质量控制提供依据。同时也反映了医疗质量水平的高低。

（四）提供优良的医学期刊信息服务也能为提高医疗水平和业务技术建设发挥作用

医学期刊是医学科技文献的重要组成部分，是报道科研成果的主要途径。它不仅可以推动医学科学技术的发展及交流，而且在医院业务建设上也起着不可低估的作用。这是因为医学期刊是传播新技术、新创造、新信息、新科研设计及医学发展新动向的主要媒体，它为科学研究的交流和推广提供了园地。

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1 资料与方法

1.1 一般资料

选取健康志愿者50例为研究对象，男26例，女24例；年龄20～80岁，平均（40.88±18.46）岁；其中青年期（18～40岁）29例，中年期（41～65岁）13例，老年期（≥66岁）8例。50例志愿者临床无甲状腺疾病症状，甲状腺功能检查正常，超声检查排除甲状腺结节、甲状腺弥漫性病变及甲状腺局限性病变患者。

1.2 仪器及方法

1.2.1 第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您的光临lunwen.   1KEJI AN.  C OM仪器 LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，线阵宽频探头，频率6～15 MHz，具有实时UE技术及随机分析软件。

1.2.2 方法 所有研究对象取仰卧位，充分暴露颈部，颈部肌肉不要过度拉伸。常规二维超声检查左、右甲状腺，换用实时UE模式，分别行横断面、纵断面扫查，取样框包括甲状腺及同侧胸锁乳突肌，手持探头垂直体表作微小振动，以仪器显示屏上压力指标完全绿为宜，获得满意弹性图像后冻结并存贮图像。回放图像，选取较稳定的一帧图像，并在其取样框内勾画感兴趣区（ROI），ROI选择在甲状腺腺体及肌肉的中部，左右侧叶大小一致，然后分别测定并记录甲状腺腺体弹性指数、同侧肌肉弹性指数及甲状腺腺体/肌肉弹性指数比值。所有超声检查操作由具有3年以上超声诊断工作经验的医师完成。

1.3 满意的超声弹性图像[9]①压力适当，图像清晰而稳定；②甲状腺被膜周围的结缔组织显示为连续的带状红色；③甲状腺周围的肌肉组织呈现较为均匀的黄绿色。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，甲状腺硬度及甲状腺腺体/肌肉弹性指数的比较采用配对t检验，性别比较采用独立样本t检验，年龄组间比较采用SNK检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

正常人甲状腺组织显示为较为均匀的绿色，包膜及包膜周边显示条状红色，胸锁乳突肌组织呈现较为均匀的蓝色。

2.1 50例正常人双侧甲状腺弹性硬度的比较

正常人甲状腺左右侧叶横断面比较差异无统计学意义（P>0.05），左右侧叶纵断面比较差异无统计学意义（P>0.05），正常人横断面甲状腺左右侧叶腺体与同侧肌肉弹性指数比差异无统计学意义（P>0.05），正常人纵断面甲状腺左右侧叶腺体与同侧肌肉弹性指数比差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

3 讨论

正常人甲状腺被膜为疏松结缔组织，双侧叶腺体由大量充满胶质的滤泡细胞组成，滤泡间有丰富的毛细血管，细胞组成及分子构成相似，因此双侧叶腺体的硬度基本相同，UE显示为较为均匀的绿色，与既往研究描述一致[9-10]。

弹性成像反映的是组织内部弹性特征的信息，而这种信息取决于组织的分子构成以及这些分子所构成组织的形式，与周围相邻组织情况相关，属于相对的、比较的方法，同一物体在周围组织不同时所测得的硬度值可能不第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您的光临lunwen.   1KEJI AN.  C OM同[10-11]。刘凤菊等[6]认为甲状腺功能亢进症患者甲状腺腺体组织血管充血，滤泡较多，胶质稀薄，甲状腺腺体组织硬度降低；桥本甲状炎甲状腺实质组织破坏，淋巴小结形成，纤维组织增生，甲状腺腺体硬度增加。有研究[7-8]认为各种甲状腺炎性疾病和功能改变时，由于其内部正常组织被破坏，被淋巴细胞浸润或被纤维组织替代，导致局部组织变硬，甲状腺弥慢性疾病腺体硬度与正常甲状腺腺体硬度有差异。

目前，UE在甲状腺结节研究中常伴甲状腺弥漫性病变，通常病理状态甲状腺腺体组织弹性会发生改变，从而改变硬度，研究中用结节周围“正常”甲状腺组织作为对照时，结果准确性下降。本研究中正常人甲状腺腺体与同侧肌肉弹性指数比数值较为稳定，同时提供了正常人群甲状腺腺体的弹性指数值及甲状腺与同侧肌肉弹性指数的比值参数，有重要临床意义，为进一步研究甲状腺弥漫性病变、甲状腺弥漫性病变背景下的良恶性结节的弹性硬度提供一定的数据参考。

总之，本研究结果显示，在正常人群中，甲状腺腺体弹性硬度及甲状腺与同侧肌肉弹性硬度比值较稳定，甲状腺腺体弹性硬度男女间差异无统计学意义，各年龄段间差异无统计学意义，说明年龄、性别对甲状腺腺体硬度无影响。

[参考文献]

[1] Ophir J，Cespedes I，Ponnekanti H，et al.Elastography：a quantitative method for imaging the elasticity of biologicial tissues[J].Ultrason Imaging，1991，13（2）：111-134.

[2] 陈越峰，丛淑珍，王煜，等.超声弹性成像鉴别诊断实性甲状腺良、恶性小结节[J].中国医学影像技术，2012，28（2）：252-255.

[3] 李选峰，朱张茜，潘高云，等.综合应用三种超声弹性成像指标鉴别甲状腺结节的良恶性[J].实用医学杂志，2012， 28（8）：1355-1356.

[4] 俞清，王文平，李超伦，等.实时超声弹性成像定量参数分析在甲状腺结节性诊断中的初步应用[J].中华超声影像学杂志，2010，19（5）：408-410.

[5] Nazan C，Kemal A，Bilgin KA，et al.The Utility of ultrasound elastography and MicroPure imaging in the differentiation of benign and malignant thyroid nodules[J].AJR，2012，198（3）：W244-W249.

[6] 刘凤菊，勇强，陶虹.超声实时组织弹性成像技术在甲状腺弥漫性病变中的应用[J].临床超声医学杂志，2012，14（11）：727-730.

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磁共振的出现，像是为医生在探求诊断的迷雾黑暗中洞开了一扇窗，开启了一盏灯，照亮了模糊不清的东西，它把人体组织细微结构和病变用胶片的形式，像拍照片一样显示在医生眼前，使藏在脏腑里的病变“浮出水面”。临床实践证明，磁共振已成为医生筛查病变定性定位诊断的可靠“助手”，武警总医院磁共振科将原有的西门子1.5TSymphony磁共振成像机成功升级为HaestroClass，并于2007年底引进西门子公司生产的最新的Magnetom Trio Tim3.0T超导型磁共振成像机，这台新机器，究竟能给患者带来哪些实惠?对病变的捕捉，精细到什么程度?以下是本刊记者对该院磁共振科王宏主任的访谈。

轻松完成全身成像

记者(以下简称“记”)：王主任，你们引进的最新一代西门子3.0T磁共振成像仪，在诊断疾病上有哪些优势呢?

王主任(以下简称“王”)：西门子公司生产的最新的Magnetom Trio Tim 3.0T超导型磁共振成像机，被誉为业界“明星”，具体的优势主要体现在以下几个方面：

1　前所未有的细节显示能力――无论是局部病变还是全身系统性病变如转移瘤、血管病变等，都能使医生看到全貌影像细节，精确到亚毫米水平。

2　定性定位准确――卓越的图像质量，清晰度好，分辨率高，放大不失真，最快的生理过程可以被轻易地跟踪记录下来，并清晰地显示出细致的形态学和病理学改变，早期发现细小病变。

3　快速成像――以往需要20分钟的成像，现在只需5分钟，如全中枢神经系统总采集时间不到4分钟，3分钟完成头部检查，8分钟完成膝关节检查，大大缩短了检查时间，减轻了患者的不适感。

4　“类派特”作用――独有的Tim技术可全身成像。所谓Tim的中文意思为“全身矩阵成像”，它能同时将76个矩阵线圈单元和32个射频接收通道自由选择，灵活组合成一个Tim全身成像矩阵，完成全身成像，为早期肿瘤的定性定位诊断提供可靠的影像。

在磁场中接受检查　没有副作用

记：请您谈谈磁共振的原理?

王：磁共振成像术也称为磁共振，英文缩写为MRI。基本原理是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做磁共振成像。整个检查成像过程对人体不产生辐射等任何副作用。

记：请您简单介绍一下磁共振的发展史。

王：1946年以美国物理学家布洛赫和普舍尔为首的两个小组几乎在同一时期，用不同的方法各自独立地发现了物质的核磁共振(NHR)现氛后来两人合作制造了世界上第一台磁共振谱仪。1952年他们二人因此获得了诺贝尔物理奖。磁共振技术上世纪80年代开始应用于医学，作为一种新兴的医学影像技术在短短20多年的时间，经过科学工作者们不懈的努力和创新，实现并继续着突飞猛进的发展势头。上世纪80年代是磁体迅速发展的时期；90年代则为梯度系统的突飞猛进阶段；而当今正是射频系统的创新时代。由于它彻底摆脱了电离辐射对人体的损害，又有参数多，信息量大，可多方位成像，以及对软组织有高分辨力等突出特点，目前已被广泛用于临床疾病的诊断，已成为有些病变必不可少的检查方法。

最适合检查神经、软组织、骨骼系统

记：相对于其他影像检查手段，磁共振检查有哪些独特的优点和局限性?

王：无论任何尖端的检查仪器，都有其他仪器不可替代的优势和局限性，磁共振也是如此。

它的优势为：

1　对人体没有任何放射性损害，可多次检查(多部位、多次复查)。

2　由于磁共振现象直接反映人体内水分子中质子的周围环境状态和分子结构中的位置，这就提供了分子水平上的生化病理状态和信息，从而可以对人体内的水肿、感染、炎症、出血、梗塞、变性等在形成的形态学变化之前，进行早期的诊断、或超早期诊断。

3　对软组织的反差大，具有高分辨力，对确定炎症、水肿、肿瘤等病变范围十分明确，尤其是对外科确定手术范围提供了非常可靠的依据。

4　绝大部分病例不需要使用造影剂，少数病例目前使用的造影剂为金属钆的螯合物，十分安全，至今20多年来无不良临床反应报告。

局限性是对胃肠道的病变的检查，不如内窥镜检查效果好；体内留有金属物品者不宜接受HRI检查。

记：磁共振最适合于哪些疾病的检查呢?

王：磁共振已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑、脊髓、心脏、大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。

1　神经系统病变　脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。

2　心血管系统　可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片剥离等疾病的诊断。

3　胸部病变　纵膈内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。

4　腹部器官　肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后病变的诊断。

5　盆腔脏器　子宫肌瘤、子宫其他肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。

6　骨与关节　骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

7　全身软组织病变　无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。

8　乳腺病变　对乳腺增生和乳腺癌有非常精确的诊断率。

对心脏缺血评价很精确

记：对心脏检查有哪些优势?

王：对心血管疾病不但可以观察各腔室、大血管及瓣膜的解剖变化，而且可做心室分析，进行定性及半定量的诊断，可做多个切面图，空间分辨率高，显示心脏及病变全貌，对心肌梗塞缺血的评价也很全面精确。

MRI检查对受检者有选择性

记：王主任，最后请您谈谈接受磁共振检查有哪些注意事项?

王：磁共振检查无创无辐射非常安全，但要注意以下事项：

1　检查前须取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、项链、义齿、义眼、钮扣、皮带、助听器等；

2　装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查；

3　体内有弹片残留者，一般不能做MRI；

4　手术后留有金属银夹的病人，是否能做MRI检查，需要医生慎重决定；

5　妊娠妇女慎做检查，如有可能怀孕者，请告知检查医生；

6　做盆腔部位检查时，需要膀胱充盈，检查前不得解小便。有金属节育环者须取出才能进行检查；

7　胸腹部检查时，要保持呼吸平稳，切忌检查期间咳嗽或进行吞咽动作；

8　除进行肝脏成像外，其他系统的检查对饮食、药物没有特别要求；

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[关键词] 论文；增长

[中图分类号]R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（c）-167-02

科研论文是科学研究活动的主要产出形式,科研机构的数量和质量可以反映该机构的整体技术实力和医疗水平。本文想通过对临床科室、医技科室和基础研究科室过去6年发表的论文进行分类统计，从论文的增长数量和幅度分析挖掘医院今后具有潜力的一类科室，来进一步提高医院论文产出。

1 分类方法

将我院科室按照是否直接为患者服务、科室有无病房等因素分成临床科室、医技科室、基础科室和行政管理科室。临床科室包括外科、内科、放疗科、中医科、介入科等有病房的科室，医技科室包括病理科、超声科、医学影像科、核医学科等提供检查且无病房的科室，基础科室主要包括几个不直接面向患者服务的基础研究科室，行政科室包括科研处、医务处、教学办、护理部等职能科室。

将我院2001-2006年发表的论文按照SCI收录期刊和国内期刊分类，对SCI收录期刊论文统计影响因子大于3的篇数，并累计当年发表SCI论文的总影响因子，国内期刊发表的论文则按照核心期刊和非核心期刊分类。

2情况

2.1总数情况（表1）

表12001-2006年我院总数情况表（篇）

可以看出，2001-2006年总数，我院除基础科室年发表数目相对稳定外，临床科室、医技科室、行政科室年均有所增长。其中行政科室数目相对临床科室和医技科室而言增长明显（图1）。

图12001-2006年我院总数分科趋势图

2.2国内核心期刊情况（表2）

表22001－2006年我院发表国内核心期刊论文情况（篇）

从2001-2006年我院发表国内核心期刊论文数来看，临床科室和管理科室增长趋势明显，基础科室有缓慢减少的趋势，医技科室2001-2005年增长趋势明显，2006年较2005年呈现下降的趋势（图2）。

图22001-2006年我院发表国内核心期刊论文分科趋势图

2.3SCI收录期刊情况（表3、4、5）

表32001-2006年我院发表SCI收录期刊论文情况（例）

表42001-2006年我院发表SCI收录影响因子>3期刊论文情况（例）

从2001-2006年我院发表SCI收录期刊论文数来看，临床科室和医技科室增长趋势非常显著，医技科室还实现了SCI收录论文从无到有的转变，基础科室SCI收录论文总数保持稳定，但影响因子>3的SCI收录期刊论文增长趋势非常显著，行政科室始终没有在SCI收录期刊上发表过论文（图3、4、5）。

从2001-2006年我院发表的SCI收录论文每年总影响因子变化趋势看，基础科室和临床科室增长趋势明显，医技科室从2003年开始一直保持在10左右。

图32001-2006年我院发表SCI收录期刊论文分科趋势图

图42001-2006年我院发表SCI收录影响因子>3期刊论文分类趋势图

图52001-2006年我院发表SCI收录论文每年总影响因子趋势图

2.4年人均情况（表6）

表6 2001-2006年按人员分类的情况

可以看出，从2001-2006年，我院基础科室年人均数为0.988，医技科室和临床科室分别为0.810和0.614，行政科室人均数远低于基础、医技和临床科室，只有0.108。

从年人均SCI论文篇数和年人均占有影响因子数可以看出，基础科室约为临床科室和医技科室的6倍，远高于其在年人均论文总数上的比例。

图62001-2006年年人均情况图

3结果

我院2001-2006年情况总体表现增长趋势，临床科室数量与质量均明显提高，基础科室数量稳定，SCI收录影响因子>3期刊数量增长明显，表明质量有所提高，医技科室有所增长，且实现了SCI收录论文的零突破，行政科室国内论文增长趋势明显，但始终没有在SCI收录期刊。

从图6可以看出，临床科室和医技科室的年人均数与基础科室差别不是很显著，因此从数量来看提高的潜力不大，但年人均发表SCI论文篇数和年人均占有影响因子数都远远低于基础科室，有很大的潜力可挖。行政科室年人均数远低于其他科室，也有很大的潜力可挖，但应充分考虑行政科室人员学历构成较低等客观因素影响。

4 讨论

国际上通常以SCI收录的论文数量和被引证情况来评价在国家规模上各国基础研究的实力和水平;国内则主要以科技统计源期刊即核心期刊上发表的论文数来评价各个科研单位基础研究实力及在国内所处的学术地位。因此,每年在高影响因子的杂志上发表的高水平的论文数已经越来越受到重视。国家的许多管理部门在进行科研基金、科研项目的审批，国家博士和硕士授予点的评估中都把高水平论文的发表情况作为重要的参考指标,国家自然科学基金委还采用查询中国科学引文数据库、美国SCI和EI的方法,以便于评审专家对杰出青年基金申请者的学术水平进行全面评价。所以鼓励科技人员撰写高质量的论文,扩大科技人员对杂志影响力的认识,并有意识的向高影响因子的杂志投稿,能扩大单位的学术影响,获得较高的科研声誉,形成较大的竞争优势[1]。

依据我院2001-2006年情况分析，我院今后应继续在管理上下功夫，加强临床医技科室和基础科室间合作交流与沟通、导向性加大对我院优势科室的科研基金资助力度、选择性对非优势科室进行扶持、针对性的进行科研思路和中英文论文写作培训的同时，鼓励有条件的临床科室和医技科室总结科研和医疗工作，积极投稿核心期刊和SCI收录期刊。对于行政科室，进行行政管理类讲座和培训，鼓励向国内期刊尤其是核心期刊投稿，应是可行之道。

[参考文献]

[1]王锦梅,王玉民.利用影响因子对公开实施分级奖励的初步尝试[J].中华医学科研管理杂志，2001,14(3):163-165.