临床带教范文

导语：如何才能写好一篇临床带教，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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    因此,我们在临床见习带教过程中需要不断的学习以适应当今社会的需要,同时还要结合当代医学生自身的特点来实施教学,前提是须有完善的教学质量保障体系保驾护航,我们在消化内科临床见习带教过程中预先设置问题,带教老师起到一定的引导作用,学生在与病人互动的过程中,锻炼与病人沟通的能力,培养正确的临床思维,在讨论过程中调动所学理论知识,很好的完成了角色的转换。

    1完善的教学质量保障

    首先,要完成一次质量好的临床见习教学,适当教学场地及良好教学设备是必不可少的,消化内科最具特色的检查手段消化内窥镜,让学生观摩整个检查操作过程的同时,如有机会在消化内镜模拟器上操作,亲身体会内镜给临床医师带来的直观性和时效性。这样,学生对疾病的理解就会更加深入和贴近临床。其次,一个好的带教教师,必须热爱教育事业,有激情,同时还要有扎实的理论基础知识贮备和丰富的临床实践经验,我们消化内科临床见习带教医师全是经过内科教研室的岗前培训,在科内有丰富带教经验的高年资副主任医师的指导下进行的教学。除此之外,院内不定期组织专家对我们的教学进行监督和指导[1],及时给出中肯的意见和建议,对我们带教教师的成长和提高临床见习带教质量起到了促进作用。最后,收集学生对见习带教教师的反馈和评估[2],是让学生参与到教学质量管理的重要环节。以问卷的形式收集不同班次的学生的反馈和评估意见,认真的归纳总结不足之处并加以改善,必要时由内科教研室组织由学生组成的研讨会,进一步了解学生内心的真实需求,是教学质量不可或缺的一个环节。

    2培养良好医德医风和角色转换

    临床见习是学生完成理论知识的学习进入临床的第一阶段,在带教过程中带教教师要以身作则,饱满的工作激情和高尚的医德医风是对学生最好的引导。在带教过程中发现,本是学习成绩优秀的学生,在面对病人时过度紧张,甚至语无伦次,发现这种情况后及时和学生沟通后发现,大多数学生感觉自己还是一个学生,站在病人面前自信心不足,在心理上不能很好的完成从医学生到临床医师的角色转换。同时,当今复杂的医患环境,患者的不信任也是造成学生心理压力的原因。鉴于这种情况,我们采取心理疏导和强化训练两种方式相结合的教学措施,让学生真正认识到这是医学学习过程中的必经阶段,面对患者要有同情心,让学生通过多实验、多接触临床患者,逐渐培养良好的医德医风和完成角色的转换。

    3教学方法的改进

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[中图分类号]R47 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）02（c）-104-01

临床带教是临床护理工作的一个重要组成部分，也是护生理论联系实际、进一步提高护理技能、确定人生信念、强化心理素质、获得全面发展、顺利步入社会及工作岗位的关键性过渡期。作为一所教学医院，我院每年接受护生150名。作为带教老师，现将五年来本人对护生临床带教的方法和体会介绍如下：

1 选拔高素质的带教老师，组织一支优秀的带教队伍

带教老师的优劣直接影响到带教的质量。优秀的带教老师能使护生乐于学习，敢于提问，勤于思考，顺利地完成多科的学习任务。反之，则护生的学习积极性降低，有问题也不问老师，从而影响学习效果。所以，带教老师一定要有良好的职业道德和修养，以及较强的业务水平，掌握严格的操作规程。应当由具有丰富临床经验的护理人员来担任临床带教工作。

2 营造和谐的学习环境

护生初到医院，由于陌生的环境、对带教老师不熟悉等因素，会出现紧张与胆怯。这时，作为带教老师，要热情接待护生，与其拉近距离，语言要亲切，生活上多给予关心，学习上多给予帮助，语言上多沟通，实习上多指导，并在最短的时间内让护生消除紧张不安的情绪，使其很快地融入新环境，进入新角色，顺利、愉快地跟随老师开始临床实习。

3 制订好带教计划

3.1 入科教育

护生进入科室后，由带教老师介绍科室的专业特点、病区的环境、抢救物品、常用药品、设备等的存放位置及操作的相关要求。消除其陌生感，使其尽快熟悉实习环境，确定实习内容，达到学习目标，每天进行小提问，激发护生的学习主动性和积极性，使护生天天有收获，月月有提高。强化现代护理理念，掌握现代护理程序，以病人为中心，关心体贴病人。

3.2 设立专人带教

每位护生入科后安排一名老师带教，向护生随时传授专业知识和工作技能，随时为护生讲解护理方法并能以认真负责、关心体贴的态度，从学习到生活，使护生在获取知识的同时，得到爱护和温暖。

3.3 实行科学的带教方法

组织科室内经验丰富的护理人员每周讲座一次，护士长每月教学查房一次。通过对各种病例护理过程的讲解、分析、示范的过程，使护生能够系统地掌握护理的基本知识、基本技能，提高应变能力，做到融会贯通，并加强护生实际能力的培训。对科室开展的新手术、大手术、危重患者的讨论会，应鼓励护生参加，使其说出自己的想法，带教老师予以指导和补充。这样有利于护生实际技术水平的提高。出科前，对每一个护生进行出科理论及操作考核，不合格者进行个别辅导，直到合格。

4 加强护生管理

加强组织纪律教育，引导教育护生遵守医院各项规章制度及有关规定，教育护生爱岗守纪，培养护生良好的组织纪律观念。

增强安全和法律意识，使护生明确护理操作的法律责任，明确以病人安全为重，并能发现和消除安全隐患，保证患者的安全，同时树立护生的自我防护意识。

关心护生的成长进步，及时掌握护生在实习中的思想、工作、生活等情况。对于存在的问题，及时进行疏导、纠正、指导。对于优秀护生，要及时表扬和鼓励。保持护生学习的积极性和主动性，提高教学质量。

5 体会

护生实习的效果直接影响到她们能否顺利走向第一线胜任工作。因此，带教老师言传身教以及以身作则的工作态度会对护生实习效果的影响具有举足轻重的作用。因此，加强对带教老师的素质培养是护理教学管理工作中的重要基础工程。作为有着带教经验5年的笔者，认为应培养护生有较好的护士素质，树立美好的护士形象，从护生的入院教育到各科循环轮岗临床实习，对每一环节都不放松。带教老师须有过硬的技能和扎实的基本知识，既要对护生严格要求，又要耐心细致，培养护生的独立工作能力和无私奉献的精神，为她们走上工作岗位奠定良好的基础。

[参考文献]

[1]宋良翠.改进实习护生临床带教方法体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11（4）：367.

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护理是一门综合性的应用科学，临床实习是护理教学中重要阶段，是理论联系实际、掌握护理技能、养成良好的职业道德的重要环节。随着护理模式的转变，优质护理在临床的广泛推出，需要培养一批优秀的护生来担当重任。如何做好护理带教，是每个带教老师面临的重要问题。

一、带教老师的素质要求

带教老师应由5年以上临床工作经验、具有护师以上职称的护士担任，同时要具有良好的心理素质、业务能力强、爱岗敬业、责任心强、善于沟通和表达。

二、制定详细的带教计划

科室要根据自身的专业特点、不同层次的护生制定教学计划和教学目标、小讲课、护理查房、出科理论考试题库、技能操作项目等，并向护生详细讲解，落到实处，使护生有的放矢，理论联系实际，掌握本阶段的实习任务。

三、培养护生的心理素质

护生从学校熟悉的环境来到医院陌生的环境，常常会出现紧张和恐惧心理，同时由于对护理技能操作不熟练、操作成功率低而缺乏自信心。带教老师对护生应一视同仁、介绍科室的布局、专业特点、护理常规、各班职责等。

使护生尽快熟悉环境，消除陌生感。带教老师对护生应持接纳、友好的态度，对护生的每一次操作，无论成功或失败，都应鼓励，使护生树立信心，增强勇气。护理的服务对象是人，带教老师在教学过程中要引导学生爱岗敬业、以自己人格魅力影响学生，使护生树立以“病人为中心”的专业理念、关心病人、热心为病人服务的态度。

四、操作能力的培养

无论何种操作，都要求护生严格遵守操作规程、认真“三查七对”，严格遵守无菌技术操作。带教老师首先让护生从理论上熟悉操作程序，然后再通过实践掌握。第一遍操作由带教老师边示范边讲解，再让护生仔细观察带教老师操作数遍，然后由护生独立操作，老师帮助完成。操作完毕，带教老师进行点评，指出问题所在，再让护生强化进行训练。每次操作带教老师都要做到放手不放眼，帮助她们成功，并给予鼓励和肯定。

五、培养观察病情的能力

病情观察是护士的重要职责之一、敏锐的观察力是护理质量好坏的主要标志。带教老师在指导护生进行护理操作时，还要根据患者的病情指导护生进行病情观察。如颅脑损伤的病人，重点应观察病人的意识、瞳孔、生命体征、头痛、头晕、呕吐、肢体活动情况等，让护生懂得观察、学会观察。平时要根据患者的病情，经常提问护生病情观察的内容，不仅能强化记忆、同时又能培养护生的独立思考和分析能力。

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1、学历层次偏低，教学能力不足近年来，实习护生的学历多为本科或大专学历，且在临床的教学中教师存在着学历参差不齐，导致在临床带教中出现中专带大专、大专带本科的现象。同时在带教中由于教师的知识面不广，在很大程度上无法满足护生对于护理知识的学习和掌握。虽然带教的教师有着丰富的临床操作经验、操作规范、技能熟练，是临床护理中的中流砥柱，但是带教的教师未接受过教育理论的培训，在临床教学中缺乏现代教育理论的指导，有的教师只注重操作的能力而忽略了理论;有的教师说话的语气把持不好有可能打击护生的积极性;有的教师担心护生会出错，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少;有的教师教学方式一成不变，不能因材施教，使护生的潜能不能哪个更好的发挥。

2、带教时间与精力不足在临床的带教中，带教的教师基本上属于兼职，不仅承担着临床的工作，同时还兼顾护生的带教工作，带教教师为了应付日常的工作，忽略了对护生进行相关护理知识的讲解及操作的示范，甚至还出现指派护生跑腿打杂的现象，或者教师担心护生出错，让护生参与的机会极少，导致护生失去了动手锻炼的机会。

二、实习护生方面

1、工作上缺乏积极性在当前的实现护生中普遍存在缺乏吃苦耐劳、无私奉献的精神。有的护生还存在着对妇产科不感兴趣的现象，对妇产科的临床实习不重视，在学习上缺乏积极主动的学习态度、同时在临床的实践学习中，护生由于在措辞上的使用不正确，导致了与患者之间的关系处于不友好的状态，甚至还出现与患者争吵的现象，出现投诉的现象，严重的影响了临床教学的效果和质量。

2、相关的法律及安全意识薄弱随着社会的不断发展和进步，法律制度的不断完善。患者的自我保护意识越来越强，在医疗上的纠纷也越来越普遍，然而在临床的实践中。护生由于在学生接受的法律知识教育少，并且护生相关的法律意识不强，在临床的护理实践中很难发现潜在的法律问题。

3、理论与实践的矛盾护生在学校期间，各专业课程结业较早，护生对基本理论遗忘较多，没有牢固的理论基础，护生对于临床的常规处理发生诸多不解，动手操作会素手无策，影响下阶段实习的顺利进行。

三、病人方面

病人是护生进入临床实习阶段的重点，是理论知识实践的重要体现，但由于妇产科的服务对象存在着特殊性，会面临着患者的性器官、家庭婚姻及生育问题，在临床教学中由于面临的患者受到传统观念的影响，导致了出现不愿意配合临床教学的现象。同时在诊断治疗的过程中会涉及到患者的隐私部位，患者由于心理问题，不愿意面对众多的护生进行治疗，同时患者对带教教师有一定的信赖，在护理操作中不愿意让护生参与其中，导致了护生在临床中的实践机会大大的减少。临床护理教学对策

1、加强带教老师的选拔与培训“德高为师，道高为范”。带教老师不仅是护生的道德榜样，同时更是护生知识的传授者。带教教师不仅要严格的符合相关的认知条件，同时还要对带教教师进行临床护理教学能力的培训，提高带教教师的教学水平，同时还要加强带教教师之间的沟通交流，促进教师之间的经验交流和学习。同时要求院内教学经验较丰富的护理或带教教师进行相关的护理理论学术讲座，提高带教教师的教学能力及教学常识，丰富教学经验，创造多样化的教学方式方法。

2、教学方法改进带教教师为了能够帮助学生完成实习任务，应该丰富教学方法，调动学生对妇产科护理的兴趣。如在妇产科疾病的相关护理中，一般的护理程序主要包括查房;病人的病案分析;护理操作示范;观摩自然分娩、人工流产等相关的教学影片。护理教学查房可以帮助护生积累临床护理经验，教师可将自己在临床工作中获得的知识和经验传授给护生。

3、建立良好的师生关系护生脱离学校，进行临床护理实践的过程中不免会出现紧张的心理，而带教教师在临床教学中要不断的鼓励护生、多关心护生的心理情绪，避免在护生出现错误时进行严厉的批评，甚至出现歧视护生的现象，应及时与其他工作人员联系，尤其是主管医师，取得医师的支持及帮助。带教教师在护生进行临床护理实践前要对护生进行相关的护理操作的详细步骤，帮助护生树立信心，消除紧张焦虑的心理。在护生与患者接触时，帮助患者与护生建立一定的情感关系，不断的减轻护生的心理压力，有利于护生临床护理操作的顺利进行。

4、加强理论教育的学习在临床的护理教学实践中要确保患者的知情权，患者的知情同意不仅可以维护患者的权益，同时也是护理人员的自身法律保护。在护生的护理教学中通过采用先科的科学技术，如:计算机网络技术、多功能媒体等，可以有效的改进护理的教学方式，使护生的护理学习能够更加的贴切真实的临床环境。同时带教教师还要树立良好的形象，并且以身作则，对护生进行医德教育，不断的提高护生的医德医风，在面临着妇产科中，存在有自卑、羞辱心理的病人时，护生能够保持一颗人文关怀、理解病人的心情为患者进行优质的护理服务。但对于个别不合作的病人不必勉强。

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护生实习过程是护生理论与实践相结合，由知识向能力转化的过程，是学校教育的深化和延续，是培养护生实践工作能力的重要环节。一个合格的护士今后的表现很多取决于此阶段打下的基础，临床教师带教质量的高低，可直接影响护生的专业素质及护理工作质量。在培养一个优秀合格的护士过程中，带教老师占有主导地位。因此，做临床带教，解决好护生存在的问题，为培养德才兼备的实用型护理人才是临床带教老师义不容辞的责任。现将我们多年来的带教体会总结如下：

1 带教老师的选择

带教老师必须具备良好的医德医风以及对护理事业满腔的热情；必须具有丰富的临床护理专业知识和经验同时具有接受运用新知识的能力；要有协调医患关系、指导护生的综合能力；同时还要有一定的人文社会科学知识、法律知识以及使用高、精、尖类仪器的技能。

我院通过科室推荐、护理部考核等方式选拔带教老师，并且每年对带教老师进行理论知识和护理操作技术考试、考核。另一方面，通过护生对带教老师的评价作为考评带教老师的依据。选出治学严谨、实事求是、真正具有带教资格的临床护理人才来承担临床带教任务。

2 制定带教计划并实施

我院每年的临床实习护生中有本科生、大专生、中专生三个层次。护理部按实纲制定出总体实习计划。护士长和带教老师根据护生的知识水平制定出不同层次具有针对性的专科带教计划，实行一对一导师制带教。

2.1 熟悉环境，了解科室相关情况：护士入科室后，首先由护士长介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放、医院的规章制度、工作的时间顺序安排、着装仪表规范、工作规范与岗位职责等。讲话得体，尊重患者，微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。

2.2 理论结合实际，巩固专业知识：护生在每个科室轮流实习时间为8w。我们把实习设为三个阶段，采取“一看，二练，三放手”、放手不放眼的方式。教学工作中严格执行三查七对制度。

2.2.1 第一阶段(第1~2周)：以示教为主，严格操作规程，使护生熟悉神经外科护理常规，在护生进行护理操作前说明不遵守操作规程可能引起的严重后果和法律责任，使护生遵守各种操作规程，交接班制度，查对制度，对各项操作处置有初步的感性认识。

2.2.2 第二阶段(第3~4周)：要理论实践相结合。巩固基础护理理论和临床护理知识。带教结合神经外科临床护理工作特点，危重及昏迷病人较易发生各种并发症，要加强生活护理，了解并发症与生活护理的关系，使护生在思想上意识到生活护理的重要性。带教老师以身作则，围绕术后的导管护理、皮肤护理、气管切开护理、泌尿系统护理、心理护理、专科护理及功能锻炼等展开介绍相关护理技能，强化理论指导。重视培养护生健康教育的技巧。从护患沟通入手给患者进行入院评估，按照健康宣教的路径对患者进行健康宣教，护生从中能学到更多的临床疾病护理知识。健康教育可融洽护患关系，提高病人对护理工作满意度。

2.2.3 第三阶段(第5~8周)：培养护生护理技能和观察病情的能力。将护生所学的理论知识和技能应用于临床护理工作。锻炼其实际工作能力。要给护生动手的机会，使护生独立操作的能力得到很好的发挥。带教老师要因人而异，因材施教，使护生的潜能充分发挥出来，使她们熟悉护理常规和专科技术操作，能独立完成病人的入院护理，正确书写护理病历。在护理实践中，患者的病情复杂而且多变，护士要有敏锐的观察能力，及时发现问题采取果断措施。

3 考核，评价

护生在本科室实习结束前进行综合考核，理论考试及护理操作考核。老师对护生正确评价，诚恳的指出不足。护士求护生对科室及带教老师意见及要求，根据反馈的情况及时调整和解决，不断提高和完善带教，达到教学共同提高的目标。

4 体会

多年的临床带教工作证明，临床带教既是带业务带技术，也是带思想带品德，身教重于言教。老师在注重业务教育的同时更应加强自身修养，做出榜样。将护生培养成一名合格护士带教老师起着非常重要的作用，在今后的工作中我们将不断总结经验，完善带教工作，为培养合格的护理人才奠定良好的基础。

【参考文献】

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中图分类号：R47：G642.44

文献标识码：B

文章编号：1008―2409(2007)05―1119―02

临床带教是临床护理工作的一部分，为促进护理事业的发展，提高护理队伍素质，以适应新形势下护理工作从生理向心理、从医院向社会的转变，护理人员的培养，从理论基础一系统理论一严格考核一临床实习，每一环节都很重要，尤其是临床实习最为关键，是实现知识在临床实践转化的过程，是护生走上工作岗位的桥梁。临床带教工作的好坏直接影响到实习阶段的效果，实习效果的好坏又直接关系到护生走上工作岗位能否胜任本职工作，因此，必须重视这项工作。现结合自己十几年的临床带教工作，浅谈几点体会。

1　实习工作要做到有计划性

1.1　建立带教制度，制订一个周密的带教计划，并选择素质好、责任心强、耐心负责、认真钻研专业技术及理论知识较丰富的护师以上人员作为带教老师，而且带教老师不仅要系统地掌握医学、护理学知识，还要有一定的人文社会科学知识和高精仪器的操作技能，才能提高带教质量。

1.2　掌握学生的心理变化，帮助学生克服实习期间遇到的各种矛盾所产生的失衡心理。学生刚刚进入临床实习，对环境、工作都有一个从陌生到适应的过程，加之心情既好奇又紧张，工作急于动手又无从下手，因此，带教老师要着重培养学生的观察能力，尽快熟悉医院病房环境，掌握科室布局，并培养学生与患者的沟通能力，指导其如何接近患者并得到患者的信任，如何用自己的言语去关心、帮助患者，以缩短护患的距离，消除学生的紧张和恐惧心理，同时也消除患者对实习生不信任的情绪。

2　因人施教，勤讲多问

每位实习生的理论基础、操作技能、性格爱好、接受能力各不相同，所以带教方法也就不同，如对好动涪泼的学生，要培养她们一丝不苟的工作态度；对胆小内向的学生，要鼓励她们大胆实践，并多提供操作机会；对接受能力差的学生，则要勤讲多问，即随时随地结合临床来讲解各种疾病的护理，提问解疑是实习带教常用的方法，如测腋温时为什么要把汗擦干、眼内滴用毒性强的药物(如毒扁豆碱等)时，为什么要用棉球压迫泪囊部2～3min等。

3　突出专科特点，培养学生动手操作能力

3.1　根据实纲的内容和要求，在实习中既要照顾全面。又要突出护理专科的特点，并结合与专科有关的知识讲解，对重点概念要讲清，重点操作要讲透，并结合临床上典型的病例加以分析，如在讲解鼻窦炎患者的护理时，既要讲解鼻窦炎的病因、临床表现，更重要的是讲解该患者的护理常规和护理要点，结合理论、实际操作，以启发式的教育方法，培养学生独立思考和观察患者的工作能力。

3.2　严格各项无菌操作技术并规范化。操作技能的提高是通过观察模仿练习从不熟练达到熟练的过程，要让护生由护理性操作逐渐向治疗性操作过渡，治疗性操作由间接性操作向直接性操作过渡，过渡期短，最多为1周。无论是护理性或是治疗性操作，带教老师的示范动作要准确、规范、熟练，讲解时要突出重点、难点。教师先示范后让学生操练，发现不妥之处及时给予指导和纠正，耐心施教，使学生对所学的知识加深理解、运用，并使学生养成认真、仔细、正规、敏捷的操作习惯，培养学生具有独立完成工作的能力，为进一步抢救危急患者打下良好基础。

4　对护生医德素质的培养，带教者言传身教是关键

4.1　实习开始前指导学生端正实习态度，明确实习目标，并要求其自我检查、自我评估，发挥其主观能动性。

4.2　要求学生对自己的实习工作要认真主动，多问勤练，注意做好三查七对工作，防止差错事故的发生，并鼓励其工作中能表现出负责的精神，培养具有良好的责任心和事业心。

4.3 要求学生工作中遵纪守法，自觉遵守医院各项规章制度，虚心学习，尊重教师，团结协作。定期给学生上医疗、护理专业的法律法规及医德医风专题课，学习护理典范，避免受社会不良风气的侵袭，以医务人员的职业道德、行为标准指导学生，以培养其具有良好的医德医风。

5　对教与学效果评价

5.1　学生转科前，由护士长、主管带教老师对学生学习内容及记录进行检查、指导，对学生在整个实习中有一个比较全面的评价。评价依据是：①在该科的具体表现、工作态度。②是否全面了解该科的基本知识，操作技能掌握程度如何。③实施整体护理时，对患者是否进行耐心的指导和宣教；对患者的症状反应是否进行仔细观察。④制订护理计划是否合理。⑤记录是否及时准确。评定后把评定情况及时反馈给学生，使之了解自己的进步与不足，继续努力不断提高。

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【关键词】进修实习生；产房带教；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.579文章编号：1004-7484（2014）-01-0476-01

产房临床带教是产科理论知识联系工作实践，是踏入医疗护理活动及成为一名合格助产士的第一步，如何提高临床带教质量，确保产科进修，实习生圆满完成任务，使之早日成为一名合格的助产士，是每一位产科带教老师要面对和关心的课题。先将带教体会总结如下。

1制定带教目标

孕妇分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇是一种强烈的应激源。因此要培养进修，实习生有爱心，有丰富的理论知识和熟练的操作技能，要选择综合素质高，工作责任心强，有丰富临床知识和经验，有较强沟通能力和解决问题能力的老师带教。

2明确带教计划

制定带教计划时，应该综合考虑进修实习人员的整体素质及在科室学习时间的长短，达到教学大纲的要求，能独立观察产程，处理产程中出现的异常情况，完成顺产和难产的接生，能够正确识别新生儿常见生理现象，能够帮助新妈妈早开奶，掌握产褥期处理及保健。

3规范化带教

科室每周定时对进修实习人员进行岗前培训及理论培训，从思想上、行动上做到爱岗敬业，严格遵守医院的各项规章制度，严格遵守无菌操作规程，对带教工作组织管理的好坏，关系到带教工作的成败，要随时掌握带教过程出现的问题，进行分析、研究，找出原因，消除隐患。同时要体谅外出进修人员远离家乡亲人时对家的牵挂，给予人性化的关心。

4严格挑选带教人员

4.1热爱助产士工作，有爱心，耐心，热心临床教学，精通产房业务，在工作中能严于律己，以身作则，有献身助产事业的精神，平时不断提高自己业务水平。

4.2带教老师应由有分娩经验的护师或主管护师以上人员担任，具备一定的基本理论知识和丰富的临床工作经验及有娴熟的接产技术，社会-心理-生物医学模式要求合格的助产人员还应具有人文科学、社会科学、自然科学及心理学知识

4.3具有较高职业素养及慎独精神，并传递给学生，产妇因分娩镇痛而心情焦虑易怒时、或因分娩镇痛而对医务人员不理智时，助产人员要具备足够耐心，用文明、礼貌、温暖的语言与产妇沟通，体现出人文关怀增加产妇对医务人员的信赖，提高对医疗护理的依从性，使产妇顺利度过分娩期。

5培养进修实习生的临床操作能力

5.1培养观察能力在产房工作中要求学生熟练掌握产科学基本理论知识，熟知胎心音的正常范围，胎儿体重估算，宫口开全后的临床表现、会阴切开时机，并给以适当鼓励和肯定，提高学生参与的积极性。

5.2培养沟通能力学生与产妇及家属沟通，要注意语速，语调，语气不能生硬，避免因沟通不当引发医疗纠纷，提高学生的语言表达和沟通能力，鼓励学生与产妇及家属进行有效沟通。

5.3在临床工作中不断提高分析和解决问题能力，助产士必须具备敏锐的观察能力和应变能力，及时发现胎儿宫内窘迫的迹象，报告值班大夫，给予对症处理，降低新生儿病残率；在产程中及时发现异常胎方位，指导产妇采取正确卧位纠正，降低剖宫产率及减少住院费用。

5.4患者的法律意识不断增强，要避免医疗纠纷及医疗事故，在临床工作和教学中必须进行医疗安全教育，养成严谨的工作作风，慎独的工作态度，书写医疗文书规范，保证医疗安全。

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神经内科的患者的特点是急、危、重。基础护理多、重、烦。所以护理要求特别高。对患者不但要细心、耐心、还要有责任心和爱心。护生在我科实习时间为6周，因此我制定了具体的知识目标和技能目标。要求了解、熟悉、掌握的知识、内容和操作技能如下：①了解神经内科护士基本要求和素质。②了解患者在住院期间的心理活动做好健康教育。③了解电脑处理医嘱的程序。④熟悉神经内科各种疾病的名称和护理常规。⑤熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察。⑥掌握脑出血和脑梗塞急性期及康复期的护理重点。⑦掌握基础护理，中医技术操作。特别以下几种护理操作更为重点：鼻饲法，壁式给氧法，穴位注射法及预防压疮护理。⑧大专及本科生还要求每人写一份护理病历。实习结束前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。

2带教方法

2.1第1周熟悉及转变角色阶段：学生从学校到医院，从学生到护士，大部分学生无法适应新的角色。带教老师帮助她们克服心理障碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天，由护士长或带教组长介绍本科概况、环境、布局、物品放置情况，本科的规章制度，各级人员及各班职责，消除陌生感。第2～5天重点是学习护士的职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解神经内科工作规范。重点掌握生活护理和基础护理操作技能，强调查对制度，无菌技术操作原则是护理工作的重中之重。

2.2第2～5周临床实践阶段：采取“一对一”的专人带教方式选派经验丰富年资高的护士带教，让护生参加白班、夜班值班工作，全面掌握神经内科的护理知识。学会专科护理。在实习过程中带教老师应不断鼓励护生地提出问题。总结工作经验，整体护理贯穿始终。协助护生搜集资料，做出护理诊断，书写护理病历；利用夜班空闲时间指导护生护理文书的书写。本院使用计算机处理患者一切信息。因此，还要教会护生用电脑过医嘱，输三测单，写交班，处理出入院病历等等。除根据带教计划完成本情况结合实际随时增加讲授内容。

2.3最后一周进行终末考核：实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试内容覆盖全部实习计划要求内容，带教老师认真填写实习鉴定，总结实习情况，征求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。

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【摘要】 实施一带一的实习带教模式是实现教与学最佳效果，对所带的学生进行了解，实行因人制宜的灵活的施教模式，可调动学生学习的主动性，增加师生之间的亲和力，促进教师的教学积极性，提高教学质量。

【关键词】 护生 一对一 带教体会

临床实习阶段，是护生进入临床护理工作的最后阶段，也是非常关键的时期。一对一的带教，不仅可以让老师在临床实践工作中更好地了解护生的各个方面的不足与优点，也可以让学生对所学护理专业知识有更深的认识与了解，更好地把专业理论知识运用到实际临床工作中。现就护生的特点及“一带一”带教体会总结如下。

1 护生的普遍特点

1.1学习兴致较高 经过几年专科知识的学习，护生来到医院后，对医院充满着一种神圣的向往，对自己将从事的职业有一种非常强烈的探知欲望。她们精力充沛、思想活跃，对周围的一切都感到非常好奇，但又很想试一试，希望自己能尽快学得一身好本领。

1.2专科知识相对缺乏 虽然在学校经过几年理论知识的学习，但大多数的护生都还无法灵活地把理论应用于实践当中，再者，其对护理专业缺乏全面认识，有的只是把护理工作看作是以后谋生的一种职业。

1.3 缺乏沟通技巧 护生刚刚步入社会，年龄都相对较小，不知如何与带教老师及患者沟通。在日常工作中提问也较少，在不熟悉的新环境下不知怎样将学校学到的知识进行运用。遇到不同文化层次、社会地位、信仰背景等的患者，不知怎样去提问，没有想到我们护理的对象是活生生有思想的人，没有注意沟通技巧，往往生硬、书面化，造成沟通困难。

1.4 适应新环境的能力弱 大多数护生是独生子女，喜欢以自我为中心，对新的工作学习环境一时难以适应，对医院的工作模式了解甚少，所以感到紧张、不安。

2 对带教老师的认识

2.1重视第一印象 作为带教老师，第一印象的好坏会给护生带来很大的影响。带教老师亲切真诚的微笑、娴熟的技术能在最短时间里消除护生的紧张心理，加强其沟通的意愿。

2.2希望一带一的教学模式 护生来到科室实习，在同一病区面对的带教老师，如果频繁地更换，不仅会使她们在观念上产生巨大的反差，而且因为每个老师的习惯不一，工作模式也就会随之不同，虽然这样可以领略到各个老师的工作风格与工作技巧，但也难免会影响学生以后的工作习惯及特色。此外，接触过多的老师，而没有固定的老师，她们对护生的学习态度、学习进度也不能很好地了解与把握，更无法督促学生的教与学，容易适得其反。这不利于教学的顺利进行。

3 一对一的带教体会

3.1调动护生的积极主动性 带教老师要常与护生沟通，了解她们的情况，做到有针对性的教学，调动她们学习的兴趣。

3.2树立护生的责任心 一带一，学生有更多时间接触老师，作为带教老师应以身作则，将职业道德教育贯穿于整个实习过程中，教育护生要仪表端庄，举止文雅、稳重，强调语言文明、规范、有责任心。教导护生在工作中要严肃认真，培养她们的慎独精神，讲解规范书写护理记录的法律意义。同时，向护生介绍护理专业积极的一面及目前存在的问题和困难，让护生正视护理工作，减少思想波动，提高专业认同感与使命感，真正体会到护理工作的价值。

3.3培养护生专业操作技能 每一位护生都要与她的第一位患者接触，如果她能顺利地得到这位患者的认同和接受，以及带教老师的认可与支持，这必将给她带来极大的鼓舞和信心。因此，带教老师要会挑患者，帮助护生树立信心，有良好的开端。同时，对她们的提问应耐心解释。在工作中注意多鼓励、多关心、多指导她们，对护生给予一些建设性的批评，有助于促进沟通，增强理解，正视失误。

3.4 理论知识与临床实践相结合 护生进入实习时，带教老师应将理论与实践贯穿起来教学，特别在带教操作技能时，手把手地教，注重教护生正规的操作，加强其无菌观念的培养，以及床边两人核对的重要性，为她们今后的工作打下坚实的基础。此外，带教老师还应该注重实践操作中每项操作的第一次引导和带教，在进行一项操作前，先让护生熟悉操作程序，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，之后选择合适的患者，让护生进行第一次操作，尽量使护生的第一次操作能够成功完成。操作成功后，要在患者面前及时表扬护生，增强护生的自信，为下面的实习奠定良好的基础。还要在每进行完一项操作后，及时对护生进行提问，了解其掌握的程度，并且在一个班次结束后，带教老师要帮助护生回忆当班所学的知识，让其了解各个阶段的工作职责，并鼓励护生作笔记，从而加深护生的理解、掌握，使护生逐渐养成良好的习惯，在每班结束后，都主动回忆当班工作，查找不足，及时询问老师或查看书本，积累临床工作经验，培养护生积极思考、自觉学习的能力，同时也可通过这种方式迫使带教老师不断吸取新知识，不断地提高教学质量。

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关键词：外科；护理；带教

临床护理带教是课堂教学的延续与深化， 是由临床护士对护理学生进行指导教育的一种方法。临床护理带教在护理教学中占有重要的地位。但在临床带教过程中仍存在一些问题， 严重影响着护理带教的质量，本文就临床带教过程中存在的几个应注意的问题进行分析。

1 外科临床护理带教中存在的问题

1.1 来自实习护生的问题

1.1.1 职业素养欠缺 现在的护理实习生多是80后和90多的独生子女，他们中的一部分自我为中心的意识比较强，做事只顾及自己的感受，而忽略别人的感受，简单的认为只要专业技能过硬就行了，忽略了和患者的沟通。

1.1.2 心理应对能力缺乏 外科患者病情一般都比较危重，同时病情变化快，突发事件比较多，这就要求护理人员要有过强的心理应对能力，面对突况能冷静分析，并给予积极处理。而这恰是实习护生所欠缺的。

1.1.3 动手能力差，护理技术操作不过关 护理实习生在校学习的主要是理论性知识，而要熟悉并应用这些知识就必须与护理临床实践相结合[1]。很多护理实习生理论知识掌握比较好，但往往动手能力比较差，护理技术操作不过关，不能把所学与临床相结合，导致护理工作很难顺利展开。

1.2带教老师责任心不强 带教老师是护生思想作风和医德修养的引路人， 带教老师的不良思潮可直接影响到护生的思想。在临床工作中， 一些带教老师自身素质及个人修养较低， 对护理带教工作采取不负责任的态度。如为避免护生在工作中出错， 常常不让护生进行专业性的技术操作， 只做一些打扫卫生， 跑腿之类的工作， 缺乏对护生业务上的指导， 导致护生不能很好掌握临床技术操作。还有一些带教老师， 缺乏自我约束能力，对护生的不良行为不及时指出和纠正， 直至形成不良习惯， 严重影响护生今后的进步与发展。

1.3教学目标不明确 在临床带教过程中， 由于教学目标不明确， 使得带教老师和护生不能够明确学习目标， 使带教老师不知道该从哪方面做指导， 造成盲目的让护生做一些日常工作， 使护生变成了变相劳动力或是带教老师的累赘， 达不到学习要求。

1.4对教学质量缺乏考核 在临床护理带教中，对带教老师的带教质量和护生的学习质量常常不进行考核， 由于缺乏对教学质量的考核， 造成带教老师对自身素质要求不高， 不注意知识的更新， 缺乏与护生的沟通， 对护生的学习效果漠不关心， 护生的学习主动性不高， 从而严重影响护生的学习质量。

1.5缺乏与患者沟通技巧的交流 在临床带教中，带教老师常较注重技术性操作， 而忽视了对护生在与患者沟通交流技巧上的教育， 造成护生在遇到医患矛盾时不知所措。

2对策

2.1重视对护生的职业素质教育 现在护生多为80 后、90 后的独生子女，在临床实习中，不同程度的存在着怕脏、怕累、怕苦的现象。所以在带教过程中，要培养护生同情心和责任心，使护生了解患者的痛苦及心理需求。在此过程中带教老师能否以身作则极为重要，同时带教老师要培养他们的慎独精神，培养他们爱岗敬业的精神，以患者为中心的服务理念。

2.2提高临床带教老师的综合教学能力 护理带教老师是护生的榜样， 榜样的力量是无穷的， 老师的一言一行都会影响学生的工作能力及今后的发展方向。学生对护理工作的热爱和积极性、职业道德和素质的高低与老师的成功带教有着直接的关系[1]。因此要求临床带教老师不但要有过硬的技能和理论水平， 还要有良好的职业道德素质。当今理论知识的更新非常迅速， 护士职能范围不断扩展， 需要护士学习新知识、新技术以适应工作的需要。应加强临床带教老师的综合教学能力的培养， 积极组织学习， 定期组织讨论总结经验， 加强严谨的工作态度和责任感的培养， 提高认真负责的工作意识， 不断提高带教水平。

2.3明确学习计划和标准 护理部结合护校制定周密的切实可行的学习计划、学习效果评价标准， 并落实到各科室。护士长要有计划、有组织的落实带教工作， 要使带教老师和学生明确学习目标， 认真按照教学计划实施带教工作。

2.4加强对带教老师和护生的管理与考核 护理部定期检查带教情况， 通报检查结果。护士长要经常检查带教情况， 收集学生意见，及时解决问题， 转科前进行理论与操作考试， 学生的考核成绩与带教老师的考核挂钩， 考核不合格不得转科， 每年评出最佳带教老师和科室， 并给予奖励。同时将带教情况与评先、职称晋升挂钩。

2.5注意沟通能力的培养 随着医学模式的转变以及护理理论的进一步深入研究， 建立了以"人"为本的护理模式。护理带教不但要求培养护生的实践操作技能， 还要加强与患者之间的有效沟通、团队合作等多方面的教育， 树立为患者服务的意识。要使护生从中得到启示， 理解与患者沟通的必要性与重要性。了解护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题， 有助于患者积极配合治疗和护理工作。

2.6结合实际案例分析，把带教过程穿插在临床工作的细节中 经皮肾镜碎石术具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点，已成为目前治疗上尿路结石的主要方法之一。

术中需要通过输尿管镜灌注大量的生理盐水持续术野进行冲洗，冲洗液大量吸收会加重心脏负荷，还可能造成患者体温下降，导致寒战，心律失常及麻醉苏醒延迟等并发症的发生。因此术中采取有效的保暖措施，室温控制在22～24 ℃，加强手术期间体温监测有利于早期发现低体温。手术区域铺无菌巾后在手术区粘上脑科护皮膜，同时将袋下端口置于污物桶内，这样可以防止灌注液的浸湿无菌巾，又便于收集碎石块。随时调节脉冲灌流量和水压，当流量超过400 mL/min，压力超过27 kPa时会造成结石被灌洗液冲击，使其位置不易固定，不利于取石，且过高压力肝对肾脏产生较大的损伤。无菌技术和保持造瘘管通畅是预防感染的关键，所以在搬运患者及转送途中，要严防肾造瘘管脱出，因此要做好床边交接班，以确保安全。

由于作为带教老师同时也兼任繁重的临床护理工作任务，双重任务容易造成有时忽视临床教学工作，或者是根本抽不出足够的时间进行集中的教学讲解等工作，针对这种情况，可将带教过程穿插在临床工作的细节中，做到随口讲解，随手示范，把在临床工作的遇到的问题随时随地的传授给护生。