手术室护理范文

导语：如何才能写好一篇手术室护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1.资料与方法

1.1资料

选取从2013年6月－2014年12月收治的60例手术室治疗患者，随机分为对照组(30)与观察组(30)。其中20例女，40例男，年龄为20－57岁，平均为(45.68±8.85)岁;手术时间为31－385min，平均为(156.34±18.56)岁;文化程度:20例小学以下，35例初高中，5例大专;手术类型:19例普外科，25例骨外科，16例妇科。对比两组患者年龄以及性别等资料，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取细节护理:①术前细节护理。护理人员需要掌握患者实际情况，向患者介绍手术大概内容，并向其说明手术所存在风险，以及术中配合方法;向患者介绍手术成功案例，缓解患者交流、恐惧等不良心理，帮助患者树立战胜疾病信心，尽量避免提到死亡以及意外等词汇;护理人员要以和蔼的态度同患者沟通，对于患者的疑问要详解回答，与患者沟通时间通常为15min左右。②术中细节护理。为保证顺利完成手术，在患者入室以前，要做好相应准备;入室以后，护理人员用温和态度介绍自己，使患者戒备心理消除，陪伴患者，注意患者心理情绪，尽量使其保持良好心态;麻醉时护理人员给予患者心理上的支持，完成麻醉以后将患者手术部位固定，注意保护患者隐私;患者如果提前清醒可以向其说明手术进程，缓解患者不良情绪;术中加强观察患者各项生命体征，如果发生不适或者是有异常情况，要及时报告医生，采取对症处理，同时需要安抚好家属。结束手术以后，仔细清洁患者皮肤，清点手术刀、缝针以及纱布等，防止器械遗留在患者的身体中;患者麻醉清醒后，及时告知手术成功与否，嘱咐患者家属悉心照顾患者。

1.3观察指标

手术室护理质量评价包含消毒隔离(20分)、护士配合技能(30分)、器械准备(20分)、仪器设备管理(30分)，护理质量安全评分为各项总和，总分100分，分数越高说明手术室护理质量越好。采用医院自制手术室护理满意度调查表评价两组患者护理满意度，内容包含护理技术、舒适度、术前准备、护理服务、护患沟通等内容，总分100分，满意为＞85分，基本满意为60分－85分，不满意为＜60分。1.4统计学分析统计分析数据采用SPSS14.0软件，计数资料采取X2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，x珋±s表示，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理满意度对比观察组满意度为93.33%，对照组满意度为73.33%，观察组明显高于对照组，X2=4.320，P＜0.05，有统计学意义。两组护理满意度对比见表1。2.2两组护理质量安全评分对比观察组护理质量安全评分为(96.32±16.34)分，对照组护理质量安全评分为(86.12±14.23)分，观察组明显高于对照组，t=2.105，P＜0.05，有统计学意义。

3.讨论

篇2

方法：对2011年1月到2011年12月一年择期手术病人进行安全防范。

结果：通过护理安全防范的实施，手术室无护理纠纷。

关键词：手术室 护理 安全

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0155-02

护理安全[1]指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。手术室是综合技术性较强、护理风险较大的科室。人员流动大，病情各异。新技术不断涌入，临床手术意外事故发生日趋增加，产生纠纷机会也会随之增大，所以安全很重要。做好安全护理，就要在工作中规避与防范各种差错事故。我科室从手术前、手术中、手术后整个流程来严格执行各项规章制度，尽量避免医疗事故与纠纷的发生。

1 手术前准备

1.1 术前访视。

1.1.1 术前一天去病房了解病人基本信息，查看病历，询问既往史、过敏史、手术室、肝功等基本指标、做到心中有数。

1.1.2 与患者沟通、交谈、了解病人对手术恐惧心理的程度，耐心解释病人所问问题，尽可能降低病人紧张情绪，给病人以信任感。

1.1.3 再次提醒病人配合术前准备，如禁食、禁饮时间、灌肠时间等。

1.1.4 查看手术部位皮肤准备情况。

1.1.5 观察病人血管情况，做到心中有数。

1.1.6 按要求填写好手术室术前访视记录单。

1.2 手术用物准备。

1.2.1 术前一天由敷料班护士准备手术用物，包括手术器械、灭菌合格的包裹、电刀等，各项使用设备完好，如特殊手术或专家手术主动向主管医生询问有无特殊要求、以准备充分。

1.2.2 手术当天提前打开洁净手术间层流系统按规定时间达到消毒合格标准、防止发生医院感染。

1.3 术前接病人。

1.3.1 做到五对四查[2]。五对：病室、床号、姓名、性别、年龄四查：术前用药是否执行、是否禁食、手术名称、皮肤准备情况。

1.3.2 了解病人禁食禁饮情况，并将贵重物品及假牙、发卡留在病房，携带病历、X光片。与病房护士共同填术病人交接单（包括：姓名、性别、血压、有无引流等）签好时间，签全名，到手术室。

1.3.3 接送病人时位于病人头侧，以便观察病情，车速平稳，防止坠床，对于有躁动病人要加床档。

1.3.4 到手术室后，双人进行交换车对接，保护好病人，防止坠床。

1.3.5 到手术间为病人进行套管针穿刺，一定要保证输液通畅，由护士、主管医生、麻醉师共同核对患者身份、手术部位、手术方式、手术标识知情同意等并填写好手术安全核对表。

2 手术中的安全

2.1 摆放好。①充分暴露手术野。②使病人舒适。③保持呼吸、循环功能通畅。④固定。⑤注意避免肢体受压。

2.2 严格清点制度，术前台上台下护士共同清点各种手术器械、纱布、纱垫、缝针等物品，台上物品全面整理，放置有序，并认真记录清点时间。要求：切开皮肤前、关腹膜前、关腹膜后、缝合皮肤前。术中未经允许，不得随意将手术物品运离手术间，术中增加或取下的敷料和器械由巡回护士记录。

2.3 术中使用电刀、双极电凝，此时注意负极片置于接近手术区肌肉丰厚部位，报板应平整与皮肤接触面要紧密，病人不可与手术床金属面接触，以防灼伤，术中注意使用酒精等易燃物品时防着火、烫伤。（酒精消毒皮肤待干后再使用电刀）。

2.4 正确填术室护理记录单，不得涂改、内容数值填写正确（内容与实际相符）因其具有法律效力，是判明责任的重要证据。

2.5 严格无菌操作、巡回护士监督手术人员无菌操作，打开无菌包不可跨越无菌区，刷手后手臂在无菌区范围内操作（上不过肩下不过腰两侧不过腋中线），如有污染，立即更换，限制参观人数，注意保护性医疗制度。

2.6 术中用药及抢救时做到反应灵敏，忙而不乱。执行口头医嘱，配合麻醉师给药，口头重复，医生认可，与麻醉师共同核对药物名称、剂量无误后方可用药，并由医生补记，用药时提倡五个正确[3]：正确的药物，正确的剂量，正确的时间，正确的方式，正确的病人。

2.7 术中有病理标本时，按标本留取制度实行。每块标本问清部位，台上台下护士与医生共同核对部位、名称，放入容器内，标明：姓名、床号、住院号、年龄、标本名称、日期、冰冻标本及时专人送检、常规标本术后放置于福尔马林溶液中，与专人交接、记录、签名，及时送检。

2.8 术中如有输血应做好查对，二人共同核对病人和供血者姓名、输血号、血型、Rh因子，交叉配血试验及采血日期，同时轻转血袋检查有无溶血或血块，检查输血袋是否严密，有无破损和漏血。

2.9 外来手术器械，根据其性能和耐高温情况选择正确灭菌方式，灭菌合格后方可使用。

3 术后护理安全

3.1 与麻醉师共同安置病人于手术车上，安置输液管及各种引流管等防止受压，加床档防止坠床，观察病人病情变化，出现恶心、呕吐等情况及时处理。

3.2 与病房护士共同交接，查看病人皮肤是否完好，各种管路是否通畅、伤口敷药情况等并签字。

3.3 术后访视病人包括伤口有无渗血、疼痛、红肿、及心理状态、发现问题及时通知医生。

4 护理管理安全

有针对性的完善各项规章制度，定期对护理人员进行思想道德教育，技能培训，不断提高业务水平。人员配置合理，保持精力充沛，避免超负荷工作带来的不安全隐患。同时培养护士审慎作风和慎独能力，增强护士法律意识，消除护士以前发生护理缺陷后隐瞒不报、顾虑多、怕影响的心态。

5 结论

我院手术室2011年1月到2011年12月择期手术量2788台，包括剖宫产、妇科手术、腹腔镜微创手术、乳腺手术、眼科手术、耳鼻喉科手术。患者在手术室护理中均无法律纠纷，只出现药液外渗两例，电刀灼伤（1度）一例，口头纠纷两例均通过积极沟通协商解决。总之手术室护士要以病人为中心，要有细心、耐心、责任心，有娴熟的技术，掌握与病人沟通的技巧，随时换位思考理解病人，树立安全防范意识。部分事故虽是不可避免的但多数可通过护理安全体系来预防，使事故严重程度降到最低。并可通过实践不断采取措施来改进，降低风险，有效防范，给予病人更加安全的就医环境，更加完善安全的护理服务。

参考文献

[1] 李晓苹.风险管理在手术室护理管理的应用.护理学杂志,2009.21（20）61263

篇3

【关键词】手术室护理路径；腹腔镜手术；护理应用；护理评价

腹腔镜在今天的医学界中已经成为了常用的手术技术,其以手术速度快、手术精准性高、患者出血少、术后恢复快为特点,是临床中受到医生和患者广泛欢迎的一种技术。随着当前社会经济的不断发展和人民大众生活水平的提高,腹腔疾病患者的数量也在随之不断增加,这就要求医务工作者做好相关的医学研究,保障患者的身体健康［1］。同时,患者在入院期间的护理工作也是其能否快速痊愈和减少并发症的关键之处［2］。手术室护理路径是当前腹腔镜手术护理中的一个新概念,其能够对患者产生显著地积极作用。因此,手术室护理路径也成为了当今护理学界研究的热门课题。本次研究选取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔镜手术患者作为研究对象,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组中男29例,女20例；年龄16~67岁,平均年龄(49.68±7.03)岁；病程0.5~9.0年,平均病程(1.36±3.04)年；其中胃肠类疾病13例,妇科疾病16例,脾脏肝脏疾病15例,其他疾病5例。观察组中男30例,女19例；年龄17~69岁,平均年龄(50.26±7.87)岁；病程0.3~8.0年,平均病程(1.44±2.93)年；其中胃肠类疾病15例,妇科疾病15例,脾脏肝脏疾病13例,其他疾病6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方法。观察组在常规护理基础上采取手术室护理路径进行护理,主要方法如下。①对患者进行严格的术前检查,对血压、心脏、病史等相关情况做统计观察,确定患者能够进行腹腔镜手术后才能进行下一步准备。同时,患者往往在手术前对自己的病情不够了解,因此会产生焦虑、紧张等不利于病情和手术的情绪,护理人员要在术前对患者做好心理辅导工作,为其讲述如何配合手术,如何快速痊愈等,取得患者的信任［3-5］。②在手术期间帮助患者调整好仰卧姿势,准备好相关消毒工具,检查腹腔镜手术器械。对患者手术区域做好消毒工作,调整好室内温度和光度,将气腹机保持在12~15mmHg(1mmHg=0.133kPa),时刻关注患者变化和检测仪器数据［6,7］。③提前将病房温度调至26~28℃,患者手术后保持平卧位,禁止使用枕头,需要时及时给予患者静脉补液。术后8h给予患者适量营养液,术后1d内严禁进行任何活动。需要注意患者采取头部低于臀部的姿势能够减少其肩部的疼痛［8-10］。

1.3观察指标及判定标准

比较两组患者住院时间、住院费用、术后焦虑情况、术后刀口感染情况。采用本院自制问卷调查患者满意度,分为满意、一般满意及不满意,满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间、住院费用、术后焦虑情况比较

护理后,对照组患者住院时间为(11.12±2.45)d,住院费用为(6678.50±667.21)元,术后焦虑值为(47.68±4.33)分；观察组患者住院时间为(7.34±1.61)d,住院费用为(4546.11±359.48)元,术后焦虑值为(31.78±3.65)分；观察组住院时间、住院费用、术后焦虑值均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组术后刀口感染情况比较

对照组术后刀口出现感染8例(16.33%),观察组术后刀口出现感染2例(4.08%)；观察组术后刀口感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组护理满意度比较

对照组患者满意20例,一般满意15例,不满意14例,护理满意度为71.43%；观察组患者满意38例,一般满意10例,不满意1例,护理满意度为97.96%；观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

虽然在今天发达的医学科技状态下,腹腔镜手术较传统外科手术能够更多的减少患者的痛苦,加快患者的痊愈,但是其仍然存在着一定的并发症和感染几率,这就要求医护工作者在对患者的护理方面多下功夫,这也是切实提高腹腔镜手术疗效的关键步骤［11-13］。传统的护理方式在人本化、具体化程度上仍然迫切需要提高,其缺少与患者之间的沟通和全程化的护理程式。手术室护理路径能够通过与患者密切沟通取得其信任,通过对患者制定具体护理方案进行护理,是效果较好的一种护理方法［14,15］。本次研究选取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔镜手术患者作为研究对象,经过常规护理方法与手术室护理路径方法的对比后,结果显示,护理后,对照组患者住院时间为(11.12±2.45)d,住院费用为(6678.50±667.21)元,术后焦虑值为(47.68±4.33)分；观察组患者住院时间为(7.34±1.61)d,住院费用为(4546.11±359.48)元,术后焦虑值为(31.78±3.65)分；观察组住院时间、住院费用、术后焦虑值均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后刀口出现感染8例(16.33%),观察组术后刀口出现感染2例(4.08%)；观察组术后刀口感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者满意20例,一般满意15例,不满意14例,护理满意度为71.43%；观察组患者满意38例,一般满意10例,不满意1例,护理满意度为97.96%；观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用具有显著的临床价值,值得推广应用。

参考文献

［1］李艳春,李冬梅．手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用研究.中国医药指南,2014(12):342-343．

［2］许秀香.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析．中国医药指南,2015(34):243-244．

［3］李倩,辛友红,周雪梅.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析.中国继续医学教育,2015(1):93.

［4］马莹莹.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用效果.中国现代药物应用,2015,9(21):240-241.

［5］阮启薇.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价.中国卫生标准管理,2015,2(31):2649-2650.

［6］郭蕊.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价.医学信息,2015,28(49):133.

［7］张敏.手术室护理路径对腹腔镜手术护理效果及对患者应激反应的影响.中国实用医药,2016,11(16):258-259.

［8］王君娣.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用.包头医学院学报,2016,32(4):127-128.

［9］周玲珍,方闽宁,黄招美.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用.中外医学研究,2016,14(22):68-69.

［10］石妍妍.手术室护理路径在妇科腹腔镜手术护理中的应用及效果评价.世界最新医学信息文摘,2016,10(10):226-227.

［11］耿海清,李小琼.评价手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果.临床医药文献电子杂志,2016,3(22):4462-4463.

［12］梁立杰.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用效果.医药前沿,2016,6(16):268-269.

［13］王慧新.手术室护理路径在腹腔镜手术中的效果分析.医学信息,2016,29(28):214.

［14］段凌娟.手术室护理路径对腹腔镜手术的配合运用分析.大家健康(学术版),2014(16):299-300.

篇4

1．1临床资料

选取2011年l月～2012年12月在我院行手术治疗的1000例患者作为研究对象。将其中2011年1～12月实施循证管理模式前的的450例患者作为对照组，将2012年1～12月实施循证管理模式后的550例患者作为观察组。对照组男220例、女230例，年龄44～84(74．23±5．94)岁;手术种类:骨科手术130例，普外科手术120例，胸外科手术100例，妇科手术80例，其他手术20例。观察组男269例、女281例，年龄45～81(72．43±5．83)岁;手术种类:骨科手术150例，普外科手术140例，胸外科手术122例，妇科手术103例，其他手术35例。两组患者在性别、年龄、手术种类等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

对照组采用常规护理管理模式。观察组采用循证护理模式。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程，也是循证医学和循证保健必不可少的环节。具体实施:①巡回护士访视后和器械护士进行交流，获取证据，为预见性手术护理配合做好准备。②患者进入手术室，护士应热情接待患者，获取患者意愿，根据术前访视收集的资料适时进行心理护理。③按手术安排表仔细核实患者信息，确保手术部位准确无误，避免临床报道中出现的严重手术失误。④根据其他报道发现，手术室环境对患者的术中舒适度尤为重要，应注意保温护理，防止患者在手术过程受凉感冒，影响术后康复。⑤术中输液、输血是手术室常用治疗手段，掌握有关输液、输血理论知识和操作技能是配合手术成功的保证。⑥根据循证护理的理论，总结临床经验，使手术室清点核对制度更加规范化。根据以往工作经验，总结以往出现问题的原因，制定有针对性的措施，清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。坚持在术前、术中、术后清点核对制度，确保患者安全，避免器械在回收、清洗、灭菌过程中丢失，保证手术顺利安全地进行。

1．3观察指标

对两组患者满意度、医生满意度、差错发生率、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、住院费用与护理质量评分等指标进行观察和比较，护理质量评分采用百分制评分模式。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用x±s表示，组间比较采用方差分析;计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

循证医学是针对日常临床实践提出的问题，寻找和评价相关资料，并采用这些信息。由于这一理念和方法的科学性，很快得到普遍接受。循证护理实践包括产生证据和使用证据。产生研究证据的护理人员，也就是我们所说的从事护理科研的人员，通过他们的科研并发表研究结果，使别人能够使用那些证明有效的护理措施;另一方面，在日常临床实践中使用研究证据的护理人员，又称为证据的使用者。护理工作者开展循证护理可以同时扮演研究者和使用者两种角色或其中之一。护理人员通过四个步骤解决工作中所遇到的问题:在分析当前护理理论和实践的基础上明确地鉴定出护理的问题，检索文献获取相关的研究结果，使用现有标准评价研究证据的科学性，采用最为可靠的证据选择护理措施并说明选择的合理性。作为一名合格的护理人员，必须具备以下循证护理实践的技能:提出正确的问题，获取研究的证据，评价证据，采用证据。如何将研究的结果(证据)应用到护理实践中，从组织管理的角度，可以通过护理人员各自独立地进行，也可以通过护理小组共同来解决，还可以通过跨学科的团队，或通过单位和组织机构对提高护理水平进行系统、全面的改进。在个体层面上，应当加强对护理人员的培训，让她们在日后的工作实践当中学会评价和使用证据;在集体层面，可以对医院以科室为单位的护士进行培训，结合本专业护理实践的问题，开展循证的护理实践，召开周会对本专业发表的护理研究的文章进行讨论，对研究的结果是否能够应用，可否提高护理质量提出建议。在单位组织层面，如医院护理部，可以通过编制循证的护理操作指南或临床路径来规范护理实践。临床护理实践中提出的相关问题，在进行循证护理实践中，要求对日常工作中碰到的问题具体化，将问题转化成为通过研究能够回答的问题。如预防手术室患者发生压疮的措施有哪些，各有什么利弊，针对所提出的问题尽可能系统地查找证据在国际上有诸多一级和二级资料库，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，国内常用的有中文期刊全文资料库CNKI、中文科技期刊全文资料库VIP、中文生物医学期刊文献库CBM、万方全文资料库等。由于目前大多数医院已经建立了医院信息系统并实践了与临床各科室护士站的连接和联网，为查询资料提供了极大的帮助。通常根据所关心的问题设定相应的检索词，如压疮、预防、瘫痪患者等进行检索。对获得的文献题录进行筛检和评价通常检索后会得到一系列的相关文献，但护士不可能需要所有这些文章，因此，要选择与问题最相关的研究文章，获取全文，然后对这些文章的真实性和可应用性进行严格评价。应用证据在应用上述经过评价的研究结果时，护士应当结合自己的专业知识和经验，根据患者需求，制定护理计划，并加以实施。应用证据的目的在于解决护理实践中遇到的问题，使用查询得到并经过评价后的可靠证据之后，需要对护理的结果做出评估。了解是否切实解决了患者的问题，提高了护理的质量，使患者得到了满意的服务。以证据为基础的护理实践，是一个循证的实践过程，从提出问题开始，通过查询证据、评价和使用证据、再进行效果评估，这个过程促进护理人员发现问题和解决问题的能力，从中也学习到新的知识、掌握新的技巧，是以问题为导向的自我学习和提高的过程。如果在该过程中未能找到相关的证据，说明该领域缺乏研究，也就为提出一个新的科研课题提供了线索，可以组织同事进行科研工作。这种科研类型在国外称之为实施性研究，以解决实际问题为研究的目的，更加实用。通过本临床研究发现，通过在手术室中运用循证护理模式，手术室护理人员能够针对性，做出科学、有效的护理方案，在很大程度上改善了患者与手术医生对护理的满意度，明显减低了护理差错发生率，并且缩短了手术时间，减少了术中出血量，缩短了住院时间，从而减少了住院费用，有效提高了护理质量与护理素质。

3结语

篇5

【关键词】手术室；整体护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0067-01

目前整体护理在病区的应用已经日渐成熟，围手术期护理的概念也日渐形成。作为临床护理的特殊单元（手术室），应重视病人在入手术室前、中、后的整体护理。

1 术前访视

1.1 目的是纠正患者的认知不足，消除对手术的陌生感和无助感，使其夜间得到充分的休息，以良好的精神状态迎接次日手术。术前一天，巡回护士查阅病历，了解病人的一般情况，如性别、年龄、职业、文化程度、家族史及过敏史等。然后到病房确认病人并与之交谈，同时发放术前访视单，主动自我介绍，然后再向病人介绍手术室的条件、环境、楼层、手术时、手术时麻醉方法、手术大概过程及所需的时间、手术的必要性及必要预备，告知病人整个手术过程中有巡回护士和麻醉师在其旁边看管，负责其生命安全。了解病人对手术的熟悉程度，指导术前的注意事项，如个人卫生及皮肤预备的重要性以及为确保病人财产和麻醉安全，进手术室前须除去饰品、手套、假发等，术前要更换干净的病员服等。主动了解并耐心回答病人目前最关心、最需要解决的题目，如恐惧、焦虑、手术、手术难度、麻醉效果等，并给予激励性语言，以免加重病人的心理负担。并且还要鼓励和答应病人说出自己的感受以及对术后疾病恢复的担心和焦虑。帮助确立战胜疾病的信心，以愉快的心情配合医护人员做好手术。家属如有疑问，也应向家属解释清楚。访视时间不宜过长，避免引起病人的紧张和疲惫感。

1.2 确定护理题目，制定护理计划访视护士根据收集的资料和手术种类估计术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。

2 术中护理

2.1 手术中病人的护理和指导：术中的护理和指导其目的是使病人能配合医护人员进行手术，由于患者处于即将手术的紧张状态，术中心理支持显得尤为重要，其目的可减少不良刺激，使患者处于良好的应激状态。通过前1天的访视，患者与护士再次见面时会倍感亲切，探视护士若未能承担该患者的巡回或器械护士时，要将当天担任巡回的护士介绍给患者，并将该患者情况交代给巡回护士，尽量减少患者进入手术室后的陌生无助感。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适，为术后减少感染和并发症做好宣传工作。应注意保护患者的，在手术过程中不让患者有不必要或不雅观的，维护患者的自尊。手术间保持安静，不说与手术无关的话，在讨论病情时，对有可能引起不良结果和不便让患者知道的病情，要注意讲话的方式、方法、场合，以免加重患者的精神负担。正确使用非语言交流方法，如良好的面部表情、关怀的目光、恰当的抚摸，以示对患者的关爱和心理安抚，稳定情绪，利于手术顺利进行。

2.2 预备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型预备特殊的器械及辅助设备等。

2.3 热情迎接病人进入手术室。严格核对病人及术前预备情况，盘点随病人带入手术间的物品，再次向病人讲明手术配合的注意事项[1]。

2.4 巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术，尽量减少病人身体的暴露，以维护病人的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护病人，同时做好护理记录。

2.5 器械护士预备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论病人病情，以免伤害病人的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前，认真盘点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。

2.6 全麻的配合患者平卧于手术床上，建立静脉通路，协助麻醉师给药，协助插管。硬膜外麻醉的配合如硬膜外麻醉时，护士可一手扶患者头部，一手扶患者腿部，增加身体接触和肢体语言，使患者产生依赖感；并与患者交谈，分散注意力，密切观察生命体征的变化，保持静脉输液通畅，备好抢救药品及物品。局麻的配合协助台上配置局麻药，做好用药后的病情观察。做好术中护理记录内容有手术物品清点登记、出入量、术殊用药及用量、术中置入物等。

2.7 手术结束，安全护送患者回病房并做好交接班，整理手术间做好相应的消毒处理。

3 术后随访

手术后病人的护理其目的是取得围手术期整体护理效果的反馈，积累工作经验。

3.1 术后2~3天到病房了解病人的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征求及询问病人对手术室工作的意见和建议，填术室整体护理反馈表。

3.2 收集有关手术操作、麻醉、手术、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估[2]。

4 体会

整体护理运用于手术室有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化、整体化方向发展，自始至终重视对人的护理和关怀。通过对病人进行术前访视、术中护理及术后随访，一方面可使护士熟悉手术护理已不再是简单的操纵配合而是对病人生理心理的全面护理，真正理解整体护理的含义，提高护理质量；另一方面也可以提高手术室的管理水平。使手术配合更有针对性和预见性，使每位术者得到完整的护理[3]。

参考文献

[1] 刘传翠，石海霞，刘艳.以人为本的人性化护理是整体护理的核心.中华现代护理杂志，2004，1（4）：356

[2] 成翼娟.整体护理实践.北京：人民卫生出版社，2002，80~81

篇6

术前访视

手术室护理实践基准的第1阶段是进行术前访视，掌握患者的生理、心理、社会状态。按照护理程序，在手术室护理过程中，术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。

手术前1天下午，手术室巡回护士在不引起患者的紧张感和疲劳感的基础上，花费约15～20分钟做好术前访视。护士到病区访视患者时，先做好自我介绍，消除护患间的陌生感，说明访视目的，简要介绍手术室的环境，手术的医疗设施，介绍手术医师及麻醉医师的大概情况；术中的、可能的不适及必要的配合；嘱其病情允许的情况下洗涤、更换病员服，成人晚9∶00之后禁食水，小儿晚12∶00之后禁食水。女性患者术前除去口红、指甲油，术日不能化妆，以免影响术中观察唇色、肤色。术日晨排空大小便、洗脸、刷牙，不能饮水，将假牙、金属物及贵重物品交由家属保管。根据访视内容认真做好记录，访视完毕感谢患者配合，告知术日会一直陪在身边安抚其紧张情绪。

术中护理

入室后注意保暖：要求将手术间温度维持在22～25℃，湿度50%～60%。如在患者的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医生准备消毒时才将患者身上盖的被子移开，加强手术开台及转运过程中保暖，尽量减少体温丢失。

尊重患者、做好隐私保护：视患者为一整体，不要过分暴露患者的身体，在需要暴露患者身体进行操作时尽可能关闭手术间大门，手术结束时待患者完全清醒，病情稳定，送患者出手术室房间时应帮患者穿戴整齐，注意保护患者的隐私。

熟练掌握各个手术的安置，防止坠床、保护患者皮肤完整性：①手术开始根据手术需求，巡回护士提前准备好特殊手术所需的翻身保护垫，正确将患者摆好手术需要，此时，除了要使患者处于功能位，防止神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，防止术后压疮的形成。②手术完毕，如果患者是全麻，苏醒期有可能出现躁动，手术室护士应妥善束缚患者，防止发生患者坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。

严格执行手术室各项护理操作常规，保证患者手术安全：①术中严密观察患者的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。②严格执行手术室各项护理操作常规，认真做好各种护理记录。手术护士全程负责患者的安全，手术中途无特殊情况不交接，术中用物提前准备齐全，减少护士离开手术间的工作机会。③手术过程中不谈论与手术无关的话，不高声喧哗、谈笑，体现人性的关爱，患者至尊、服务至馨的护理文化。

术后护理

手术结束后巡回护士应擦干净患者体表残留的消毒剂、血迹等，尽可能穿戴整齐，各管道妥善固定，护送患者回病房，安置好正确，与病房护士做好交接工作。向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的要求，及各种创口引流管的管理以取得配合。

篇7

关键词 安全护理 手术室

手术室是为患者进行手术诊断治疗及担负一些抢救任务的重要场所，是医院外科的窗口，在医院中占有重要地位，随着现代化医学科学的飞速发展，以及新的医疗设备和仪器的应用，手术室已发展为综合性多种学科知识，为外科提供先进技术和场所，而手术室护理安全直接关系着患者的康复和手术治疗的预期目的的实现，对手术治疗和抢救患者尤为重要。如何确保手术的安全护理，谈谈以下几点体会。

手术室护士须医德高尚，技术精湛

手术室护士热爱护理工作有高尚的思想境界和医德修养，严格执行手术室的各项制度，工作责任心强，无菌技术观念强，技术熟练，思维敏捷，在各种手术中的配合能保持严谨、机智、灵活的工作作风，一丝不苟地保证患者顺利度过手术关。

器械物品规范化管理

确定适用于各种手术的基础器械包，其数目标准用卡片记录，并要求护士熟记。台下准备纱布垫的纱布均5块一扎，术中需要添加时，以便记忆和查点。缝针缝线等细小物品需放入有盖容器内，以免误入其他物品而带入患者体内，不易察觉。

严格执行手术室查对制度

手术患者的查对：患者接至手术室后，巡回护士需核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位等。

手术物品的查对：手术使用物品要严格清点，在手术开始以前，参加手术器械，巡回护士要对手术所用的器械敷料进行仔细地清点，并登记在核对单上。手术中需要临时添加的任何物品都需要清点并及时补充记录，如有折断或损坏的缝针、器械必须找出断端，保持物品的完整，多腔手术要在完成一个脏器的操作后进行物品的核对，手术中因特殊情况需要更换手术人员的也要及时进行记录。关闭患者体腔前护士应根据核对单核对所有物品，防止手术物品遗留患者体内造成医疗事故。

术中输液、血及用药的查对：术中输液用药时，麻醉师下达口头医嘱巡回护士应复述1遍，确认无误方可执行，需给患者输血时，除两人核对输血单与血瓶签是否相符外，还必须核对输血单与麻醉、巡回记录单是否一致，无误方可输血。

正确安置手术

手术安置不当，不仅使患者感到不适，还会导致一定的副损伤，常见的损伤及预防：①褥疮：由于患者麻醉后肌肉松弛，使局部长时间受压，或由于患者极度消瘦，血压过低，都会引起局部压力性溃疡。遇到这种患者，要保持手术床单的平整、干燥，并在骨隆突处垫气垫和海绵垫，减少局部受压，如患者血压过低，应尽快使其血压恢复正常。促进局部血液循环。②神经损伤：如患者侧卧位时间过长，或上肢过度牵拉外展，可造成臂丛神经受损。膀胱截石位手术的患者有时会造成腓总神经损伤，所以摆放要避免局部过度伸展和受压。需用金属架搁腿时，应用海绵包裹边缘。再用10cm以上宽带从大腿部加以固定，不可使腘窝受压。

电刀的安全使用

手术开始前护士要及时检查电刀的性能是否良好，如果发现故障要及时更换，并开启电刀备用状态，负极板放置位置应正确，要求选择肌肉丰富，远离心脏的部位，如：一般放在臀部，大腿外侧及小腿后的中端，尽量使铅板接触患者皮肤的面积大，包裹布应湿润清洁，电刀不使用时，不可启动开关，以防空载状态下灼伤患者，使用心电监测及其他与人体有电极接触的电器时停止使用电刀。

手术室是医院救治患者创伤，抢救患者生命的重要场所，做好手术室安全护理工作是护理人员对患者及家属的负责，通过以上安全护理实践，我院避免多起差错事故的发生，取得了较好的成绩，因此，手术室只要加强安全管理，制定有效的措施并严格执行，就能杜绝差错事故的发生。

篇8

1.1一般资料

选取2012年3月至2013年10月间我院收治的接受手术治疗的患者200例作为研究对象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他们的年龄为16～72岁，平均年龄为（35±6.2）岁，其中患有甲状腺肿大的患者有51例，患有阑尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宫肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用随机数字表法将这200例患者分为对照组（100例）和实验组（100例），两组患者在年龄、性别及病情等方面的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

根据两组患者的具体病情为其进行相应的手术治疗，其中接受甲状腺切除手术的患者有51例，接受阑尾炎切除手术的患者有50例，接受乳腺癌切除手术的患者有34例，接受子宫切除手术的患者有27例，接受心脏搭桥手术的患者有38例。为对照组患者进行常规手术室护理，为实验组患者在进行常规手术室护理的基础上实施安全护理干预，观察对比两组患者的护理效果及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。安全护理干预的具体方法是：

1.2.1建立和完善相应的仪器管理制度

①手术室内所有的仪器应由专职管理人员进行管理。②定期对仪器进行检查及核对。③对已经出现损坏或缺失的仪器立即进行维修及填补。

1.2.2定期培训

①由于手术室内经常出现人员调动的情况，因此应定期对手术室医护人员进行培训，培训合格者方可正式上岗。②培训时，要将培训的重点放在手术室护理工作中可能出现的问题上，以提高护理人员的综合素质。

1.2.3做好术中清洁护理

要求手术室护理人员在整个手术过程中严格执行无菌操作制度，并做好患者的清洁护理，以避免细菌感染的发生。

1.2.4完善细节

根据患者的具体病情和体质，认真调整用药的类型、剂量及配伍。

1.2.5做好心理护理

护理人员应做好患者的心理护理工作，多与其进行沟通交流，并向其介绍手术成功案例，帮助其消除紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，树立战胜疾病的信心，以使其能够积极地配合治疗及护理工作。

1.3统计学方法

应用统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果的比较

实验组患者的护理效果明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者对护理工作满意度的比较

在实验组100例患者中，对护理工作表示满意的患者有80例，对护理工作表示基本满意的患者有14例，对护理工作表示不满意的患者有6例，总满意度为94.00%；在对照组100例患者中，对护理工作表示满意的患者有64例，对护理工作表示基本满意的患者有22例，对护理工作表示不满意的患者有14例，总满意度为86.00%。实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

3讨论

篇9

关键词：手术护理 术前术后

中图分类号：R248.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0223-03

护理工作是一项责任重大的服务性工作。良好的职业道德和高度的工作责任心对防范和减少护理医疗纠纷十分必要。手术室护士应树立全心全意为人民服务的思想和“以人为本”的服务理念，想患者所想，急患者所急，“以病人为中心”。改变服务态度，增强服务意识，深化开展“以病人为中心”的优质服务活动。开展也术前、术后的护理访视和心理疏导工作至关重要。

手术室护士应注意交流沟通艺术。做到和蔼可亲、举止端装、礼貌待人，以取得患者的信任。注意保护性语言的应用，避免患者猜疑，产生恐惧心理可造成精神损害。加强对高危患者高危操作的护理指导和监控，降低手术风险因素。完善患者既往治疗资料记载，可对术中高危操作起到有效提示和防范的作用。另外医生术前谈话，在常规交代可能的意外或并发症时，应充分考虑手术过程中可能出现的护理意外，详细交代给家属。

手术前一天，作为手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注意事项，了解病人的特殊需求。宣教内容有：术前12小时为什么要禁食、4~6小时禁水；进手术室前要排空膀胱等；讲清麻醉或手术过程中易发生呕吐，从而引起吸入性肺炎甚至窒息及吸烟的必要性等。尤其是在局部麻醉下进行的手术，手术过程会给病人造成较大的痛苦，我们就把手术中较难承受的手术过程告诉病人，例如：对皮下、脂肪及肌肉层使用高频电刀止血的过程很难受，这种感觉是品所不能缓解的，在没有开展术前访视时，有许多病人在接受电刀止血时面对突然出现的电流刺击，由于没有充分的精神准备而出现惊恐、躁动、血压骤然上升，从而影响了手术的正常进行。手术前访视，病人提前有了思想准备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。

术前访视还满足病人的一些特殊要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力，举例：一中年女性甲状腺瘤患者在手术前访视时担心手术时腹部着凉，她说平时只要腹部着凉就会紧张，我答应病人不用担心，我会在手术时给腹部采取保暖措施，病人很满意。总之，上述事例从心理学的角度分析来看，手术室的温度凉或不凉，我们健康的医护人员和病人的体会是不同的，有时病人会因为心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生的神经官能症样的、非病理改变的临床表现，最终给手术正常进行造成了障碍，我们为病人提供的护理活动实际上休现的是一种关怀和心理暗示，与病人建立起一种很人性化的关系，从而使病人在无忧无虑、无压力的良好心情下结束手术。

术中：病人一入室，洗手和巡回护士就到病人手术床旁。有前一天的交谈和沟通，彼此有了了解，这时边做各项术前准备工作，边向病人说明术前准备的必要性，给予术前的心理安抚，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。当病人进入麻醉状态时，巡回护士应给予周到的护理。麻醉后保护性反射消失，容易出现意外，巡回护士不得离开手术间，注意调节室温防止着凉，严密观察生命休征变化，注意心电监护，保持静脉输液通畅，备好抢救药品、自欺欺人物品、氧气和吸引管等。当手术结束时全麻在苏醒过程中，常出现躁动或清醒延迟的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在病人身边，注意观察神态变化、尿液情况，待完全清醒后与术者麻醉师共同护送回病房。向病房护士交待术中情况和注意事项，同时向其家属简单介绍术中安全、病人舒适、配合等情况。

篇10

计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者的手术治疗效果比较观察组显效36例，有效14，无效4例，总有效率为92.6%；对照组显效17例，有效25例，无效12例，总有效率为77.8%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.77，P<0.05）。

2.22组患者术中心理状态比较观察组患者在术中处于正常状态的比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者在术中处于焦虑、恐惧、紧张、悲观等心理状态的比率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.32组患者护理满意度比较观察组患者对护理满意49例，满意度为90.7%；对照组对护理满意43例，满意度为79.6%，2组比较差异有统计学意义（χ2=3.45，P<0.05）。

3讨论

随着现代护理学科的发展，医院的护理工作更加注重“以人为本”的护理理念。舒适护理就是随着现代护理学科发展起来的一种现代临床护理理念，其以患者为中心，强调护理的人性化、个体化、整体化，进而使患者达到生理、心理、社会上的愉快状态为主要目的。

在患者手术室护理中应用舒适护理，首先，要保证病室的整洁度、房间内的舒适亮度、温度的适宜、床单位的舒适度等，使患者在生理上感到舒适；其次，要用温和的态度、亲切的语言和患者进行交流，询问患者的感受，并告知手术的进展，要为患者安置舒适的，注意保护隐私，从而帮助患者放松紧张情绪，使其在心理上感到舒适；第三，要平等地和患者进行交流，认真倾听其感受，及时进行处理，让患者在社会角色上感到舒适。此外，对于一些特殊患者人群的手术室护理，要根据患者的实际情况以及引起不适的各种因素，研究出解决舒适问题的方法并予以实施。

本文对照组患者给予常规护理，治疗组患者在对照组的基础上给予舒适护理。观察组总有效率92.6%，显著高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在术中处于正常状态的比率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在术中处于焦虑、恐惧、紧张、悲观等心理状态的比率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为90.7%，显著高于对照组的79.6%，2组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。