基础医学教育范文

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考试、考核是衡量学生学习某门课程学完以后的掌握情况，他所获得的知识与其他学科无关，学校的学籍管理人员仅把某门课考试成绩作为一个依据，用来决定学生是否升级、毕业、获得学位和评优。对于学生本身考试仅仅是为了获得分数和学分，最终获得毕业文凭及学位证书，而不关心知识掌握情况，更没有考虑到这门学科在整个医学教育中起到什么作用。根据当前考试现状，存在以下问题。

1．1考试方式、方法比较单一许多高等医学院校，考试方法存在一些非定向形式。表现在，一是多闭卷少开卷;二是多理论考试、少实践考核;三是多笔试少答辩;四是多一卷定成绩、少考试综合评价;五是试卷单一，侧重教材，多考核知识的记忆、少评定能力的培养，缺乏科学性，限制创新能力的发展［1］。

1．2考试内容与其他学科无关传统的考试内容只限于学科教材，考试内容以客观题为主，多数是选择题，答案统一。而学科间的联系、病例分析、基础与临床结合的主观分析题较少，使学生难以把所学知识联系起来，达不到新形势下的培养要求。有的学科划定考试范围，试题过于容易、题量较少，试题质量不高，造成学生高分低能现象。

1．3考后试卷分析不够部分学校或教研室，考后不进行试卷分析，进行分析的也仅是任课教师对任课班级成绩做个简单的图表分析，查看一下学生成绩优秀率或及格率，很少分析本试卷中各章节知识点学生掌握情况以及教学中需要解决的问题和加强的内容。学生在考试后仅知道自己的分数，缺乏试卷信息的反馈。

1．4考试管理不健全，未能建立有效的评价体系考试管理制度是考试、考核工作得以顺利进行的保证，也是考试工作需要遵守的基本原则，它是保证考试质量，营造良好考风、考纪的重要措施。但是，目前有的高校对有关课程考试管理随意性比较大，虽制定了一些考试管理的规章制度，但执行力度不够，缺乏有效的监管和评价机制，一些好的制度也难以落实和实施。教学内容、考核内容及方式多数由任课教师自己决定，教研室、院系、学校职能部门很少过问，很少执行“考教分离”和“考改分离”。

1．5考试题型标准化较多有的学科考试题型一成不变，即选择题、填空题、名词解释、论述题等试题占比例较多，而综合性分析、案例分析、实验分析等应用试题占比例较少。有的试题竟出现年年考、届届考，很少改动，使师生形成固定思维。更有的教师考前划定重点，命题无科学性，无法评价学生实际水平，使考试导向作用难以发挥，阻碍了教学目标和考核目标的实现。

1．6考试评价重视分数化学校对学生学业上的考核评价仍是以考试分数作为唯一标准，造成学生以取得高分、保证毕业为唯一目标。考试获高分是学生最大愿望，死记硬背获高分有之，找教师改分的有之，唯60分万岁大有人在，出现“高分低能”和“低分高能”现象，对学生的个性化发展在一定程度上受到影响。

2基础医学考试存在问题的分析

目前，我国多数的医学院校在考试目的、考试方式方法、题型、评价等方面存在诸多问题，照此下去，对培养创新型人才不利，有可能反而影响教学效果和教学改革的进行，甚至影响学生的个性化发展和身心健康。在我院基础医学课教学和部分临床医学教学课程中，多采用旧的传统考试方法，表现在考试考核方式单一，以闭卷、书面考试的多，只注重记忆理解，忽视综合分析，各门课考自己的课程，根本与其他课程无关，难以做到基础与临床结合。闭卷考试成绩在总评中占比例较高(70%以上)，有的把期终考试作为该门课程的总评成绩达100%，出现一卷定终身，完全注重结果性评价，忽视过程性评价，导致学生重知识记忆轻能力培养，同样造成不少学生考试不及格，部分学生出现考前焦虑症或考前心理负担过重，直接影响学生身心健康，阻碍学生能力的发挥。学生以学为主，考试是主体，为了了解学生对考试方式、方法和评价单一性，我们曾采用随机抽样方法对部分学生进行问卷调查，结果显示86．9%的学生认为目前学校运用的考试方式和评分不够合理，83．5%的学生认为有必要进行考试改革，89．6%的学生表示欢迎形式多元化、灵活、科学的考试方式，对于高年级课程应有基础和临床结合的思考题，以突出医学生学习知识和掌握知识的应用能力。

3国内外医学院校考试状况

在国外，尤其是西欧发达国家中的医学院校，在20世纪中后期对医学基础课程的考核方式进行了改革［4］，主要着重对学生获取知识能力、发现问题和解决实际问题的能力、创新思维能力等方面的考核，并实行对教学全程的考核，体现考试是教学过程的有机环节，学生能及时获得反馈信息，而且考试多为开放性试题，许多问题没有统一的答案，由学生自由发挥。在国内，一些重点院校在20世纪末和21世纪初也对医学基础课程的考试实施了改革。例如，开展了课程设计报告、论文、实验操作、口试、答辩、闭卷或开卷考试、成果演示和在线测试等［2］。这些多样化的考核，给学生学习运用知识提供了较为全面的发展，对学生能力的发展提供了较好的平台，培养了学生归纳问题、解决问题的能力。

4考试改革与实践

2012年，我基础医学院生理教研室进行考试方面的改革，培养学生创新精神。在课程一开始，就宣讲教学改革和考试改革的重要性，并同时与学校教学质量监控中心合作，以教研室主任为核心，要求教师积极参与考试改革中。通过教研室讨论，制定考试方案，树立统一思想，并把考试改革实施公示给学生，使学生做好思想准备，并上报学校考试中心备案。

4．1考试改革我们在2012级临床医学本科生生理学课程中进行，制定《临床医学本科生理学考试考核办法》，从理论课教学和实验课教学两方面的各个环节进行，开展互动式教学，以学生自主学习为主，要求学生主动参与教学，修改教学大纲，根据教材、大纲的情况确定考试范围，对旧的考试模式进行改革，改革闭卷考试定成绩的局面，制定了多样化的考核方法，并运用于临床医学专业的生理学教学课程考核中，新的考试成绩组成有:一是平时成绩，占期评成绩30%－40%，包括课堂测验(占平时成绩60%，进行3次)、学习小组讨论(占平时成绩30%，进行3次)、小组成员互评(占平时成绩10%，是考查学生是否主动参与、积极发言、最终决策、掌握程度、贡献大小)。二是自主命题知识竞赛，占期评成绩10%－15%，分为教研室命题竞赛和小组命题竞赛、先笔试通过一定分数的学生才能参加竞赛，这部分学生可获得另外加分，由教研室老师组织实施。三是期末考试，占期评50%－60%，以闭卷方式进行(实验课成绩并入机能学，不记入期评成绩)。

4．2实施后的效果我们这种改革改变了传统考试评价，教学特点:①理论课与实验课不同步，课程知识只安排理论课。实验课(机能学实验课程)教学推迟到下一学期。②开展以5－6人为一个学习小组的讨论活动，并在理论课教学中安排3次的个人课堂测试，开展以临床疾病案例为主的学习讨论活动。③学习期末开展自主命题知识竞赛活动，并把知识竞赛成绩与期评成绩挂钩。④采取多样化的课程考核办法，进一步完善课程考核评价体系。这种考试改革，把以往规定时间、地点只进行一次期末考试延伸至平时的教学活动中，形成不间断的评价，有利于考查学生综合分析、科学思维和创新能力，这是教学改革所在。命题基本情况:①题型多样，有选择题A型题、B型题、C型题、X型题、案例分析题(A3)、简答题和应用分析题7种。其中案例分析为首次出题，客观题占75分，主观题占25分。本次命题与以往不同，命题难度与临床医师资格考试接近，理解与应用题目占绝大多数，且有少数题目超纲;②没有填空题和名词解释，增加了临床案例分析组选择题(即A3题);③命题考试着重是考查学生对生理知识的应用与分析能力;④客观题全部为选择题，占75分，每题1．5分，分值比以往高。试卷分析:试题难度在0．4－0．8之间占70．3%，0．9以上为7．14%，0．3以下为20．37%，说明本试卷有点偏难;区分度0．4以上占7．4%，0．3－0．39占22．22%，0．2－0．29占35．19%，0．19以下高达33．33%，说明本试卷区分度不算好，以后命题时应注意，争取区分度在0．4以上。全卷α系数为0．76，说明试卷命题重复测量的可靠性不错。

5考试后成绩分析

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现代教育技术主要是将媒体、教育心理学以及系统方法相结合的教育技术。目前教育改革的发展方向立足于“以信息技术为手段，深化教学改革和人才培养模式改革”。而当前计算机及网络技术的飞速发展，给现代教育带来了新的发展契机，基础医学教育的可持续性发展，同样离不开现代技术的依托。基础医学理论十分抽象，尤其是形态学方面的课程，学习时枯燥乏味。现代先进的计算机网络技术、多媒体数字技术和视频系统给基础医学教学带来新的生机，多媒体课件的应用、课堂上动画的演示等图文并茂、形象生动，给课堂带来了全新的感官效应，有效提高了学生的学习兴趣。我校显微形态中心构建了4个多媒体互动教学系统，以建构主义教育理论为指导构建“自主学习”的教学模式，让学生成为课堂上真正的主动者，让平时觉得被动和乏味的切片观察变得有滋有味。学生在课堂上可以通过互动系统拍摄自己观察到的典型结构，也可以通过控制键随时向带教老师提问，而教师也可以随时展示教学示范图片。同时，在课堂上，教师可以观察学生的学习进度，捕捉学生在观察切片过程中的呈现典型结构并加以解释。这样以学生为学习的主体，通过即时问答和师生互动，活跃了课堂的气氛，培养了学生自主学习的能力，提高了教学质量。因此，充分利用当前发达的科学技术，加强硬件和软件的建设，搭建良好的现代教育技术平台是基础医学教育可持续发展的前提。各医学高校应当大力投入，增加教室中的多媒体教学设备，建设多媒体基础医学实验室，加强网络建设并构建网络教学平台等，为师生提供强大的施教和学习的网上虚拟环境。以网络教育资源建设为依托，使各种资源得到互利共享，并使基础医学教育改革与时俱进，从而获得全面协调发展。

2进一步重视素质教育，医学人才的培养力求全面发展

社会科技的不断进步，人们的健康意识越来越强，对生活质量的要求也越来越高，使得人们对医务工作者素质的期望和要求也不断提高。因此，现代医疗卫生要适应社会的发展，则必须加强对医学生综合素质的培养，要提高其创新意识、动手能力和解决实际问题的能力。但是，当前的教育模式，使得医学生只局限于专业学习，从而呈现知识面窄、理论结合实际能力差、心理素质低、缺乏团队精神等问题。这种状况对现有的医学教育模式提出了新的挑战，基础医学教育如果不与时俱进，则不能满足社会的需求。因而，全面推进素质教育成为基础医学教育可持续发展的重要内容。素质教育的核心是促进人的全面发展，其主要任务就是要以人为本，强调德智体美全面发展，努力使学生既“成人”又“成才”。素质教育的内容包括自然素质教育、心理素质教育、社会文化素质教育等，就即将成为医务工作者的医学生而言，素质教育的内容具体体现在医德修养、医学素质、文化素质和身心素质等方面。目前对医学素质的培养都比较重视，但是其他几个方面也不能忽视，医德是医生的职业道德，是医学生从业的准绳，而基础医学教育阶段是医学生医德的萌芽期，是医德建设的关键时期。因此，在培养和提高学生医学专业素质的同时，要更加重视医德修养的培养，强化医学生的职业道德教育，培养学生正确的人生观和价值观，不断强化医学生医德规范的认知，树立正确的医德观念，培养良好的职业道德情感和职业态度。同时，科研素质的培养也是医学生培养中的重要环节，使他们可以获得足够的对未来社会发展的适应能力，是基础医学可持续发展的关键。

3注重师资培养，不断提高教师综合素质

人才的培养离不开优秀的师资，教师的整体素质是医学人才培养的关键。随着社会和科学的不断进步，知识体系是从分化不断走向于高度综合，新兴的学科层出不穷，学科交叉越来越明显。而新时代的大学生由于社会信息化程度的增高，他们的求知欲也变得越来越强烈，并有更多的机会接触更为广泛的兴趣和爱好，使得片面地获取专业知识不能满足他们的要求，他们需要更广阔的知识海洋。因此，对教师的要求也越来越高。新时期的教师不但要拥有丰富的专业知识，还应有不断拓宽知识面的能力，这就需要教师不断地学习、学习、再学习；高校同样也要为教师的可持续发展提供有利的条件和空间，比如鼓励教师接受再教育，鼓励教师在教学之余从事科研创新等。此外，从事基础医学教学的教师成一般不再从事临床医疗服务，不可避免地出现基础医学教育有关临床方面知识的缺乏、老化现象，而基础与临床的结合是医学教育的最终目的，这就迫切需要重视医学基础课教师的临床再教育。同时，基础课教师还要积极参与基础型和应用型科学研究，才能不断融合新知识，让自己的课堂跟上医学发展的步伐。学校在改善学生教育环境的同时，也应积极改善教师的教学环境，比如给基础医学教师提供临床见习带教的机会，督促教师不断加强基础与临床的结合，不断地接触最新的临床技能，获取最新的临床资料，有利于教师综合素质的提高。当然，在现代教育技术高速发展的新形势下，教师应该加强对多媒体计算机和网络相关的教学手段的学习，不断根据新的教学工具改革自己的教学方法和课堂教育的结构，不断完善自己的教学设计，优化教学方案。

4学科之间的合作与协调，走可持续发展之路

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1.新颖的教学理念和过程控制

1.1 大课教学与小课辅导相辅相承

在基础医学（临床前）阶段，杨璐琳医学院的理论课主要有两种方式：大课（Lecture)和辅导课（Tutorial），每个学时1小时。大课教学时，一个阶梯教室的学生人数可达到300人（一个年级的全部学生），教师根据自己的经验选择教学方法；辅导课上，一位教师带领10余位学生，以PBL或CBL方式完成教学任务。根据不同学科，实习课有所不同，如生理学课上，教师利用仿真人模拟教学，用基础医学原理解释临床疾病；病理学课上，教师给每位学生不同的病案资料，让学生先思考、发言，教师做评论、总结。

从一年级开始，循序渐进地向学生传授临床知识，培养临床技能，激发学生的学习动机。临床前课程的讲授与临床病例相结合，辅导课上，教师提问、点拨，学生讨论、回答。通过师生互动、生生互动，启发学生们的学习兴趣，培养批判性思维，逐步开发临床思维和实践能力。如，在解剖系的陈列室，学生们不但可以看到正常的人体器官标本，还可以看到少量精心挑选的临床病例照片及其显微病理照片；在生理学的辅导课上，利用模拟人（Simulator）Harvey，教授让学生们先听正常的心音，并用手模拟节奏变化，进行评论，然后让学生们听典型肺动脉瓣狭窄时出现的杂音，用手模拟节奏变化，与正常心音进行对比。教授讲解完毕后退到旁边，让学生们自由讨论，让学生们学会合作。生动活泼的教学方式强烈地吸引了学生们的注意力，持续2小时的课程没有学生走神、打磕睡。在操作中不但巩固所学的理论知识，更重要的是学会了未来工作所必须掌握的基本技能。真正做到学以致用。

1.2 现代化教学手段与人性化的校园设施相结合

信息技术部为师生提供了完备的信息支持。每次大课都进行同步录像，并于当天上传到校园网，高效更新网页。学生课后可以及时收看教学录像或下载MP3，反复学习。第二，医学生主动利用图书馆和互联网拓展知识面。上网端口遍布校园，无线网络覆盖整个校区，方便学生随时上网查询资料。信息技术部实时统计各教学部门使用网络的情况并进行分析。如果某部门不经常使用校园网，信息技术部就会派人了解情况，再根据反馈意见及时改进。从而提高了校园网的利用率。同时，校园中的桌椅大多数相对而设，学生们可以围座在一起，进行小组讨论，培养学生协作、沟通能力。

1.3 医德、医风教育融于学科教学

从进校开始，就在日常教学中和风细雨地培养医学生的敬业精神。新加坡把儒家道德思想融入现代教育，其德育教育的“忠”包括忠于职守，恪守职业道德［3］。利用模拟人Harvey作为教具时，教授告诉学生们，你们要把Harvey看作真正的病人，今后5年的学习都要依靠它。所以，温和地对待它，轻巧地体检。然后他先示范，再让学生们模仿。这样，既保护了教具，又使学生学会仁爱地对待病人。培养学生与病人沟通的能力。教授的言传身教给学生们留下了深刻的印象，从人性化、责任心和利他主义等价值观方面培养学生，形成对待医学工作的正确态度。

2.灵活多样的评价工具

杨璐琳医学教育部以Bloom认知领域教育目标分类法为评价指南，采取形成性评价和总结性评价相结合，通过形成性评价实时反馈教学效果；总结性评价向下一学年的教师反馈教学效果，如，一年级老师向二年级老师反馈每个学生的学习情况。相应任课老师就会关注学习成就较低的学生，促进他们思考，帮助他们进步。在具体操作时，多种评价工具综合应用。例如，日常进行的多项选择题、小组讨论、轮流课堂陈述与微型临床考试（MiniCex，mini clinical examination）、实习技能定向观察、基于病例的讨论等相结合。通过多种形式的考核，从知识、技能、态度三方面全面评价学生的学习成就。收到了很好的教学效果。2011年10月27日，国立大学名列《泰晤士高等教育增刊》评定的世界前五十所临床、临床前、卫生大学(Top 50 Clinical，Pre-Clinical and Health Universities)。如今，每年都有2000余名新加坡本地高中毕业生和800余名海外学生竞争仅300个学习机会，学校可以精挑细选，保证了生源质量。

3.教师培训及信息交流

每过一段时间，医学教育部主持教师培训和讨论会，向老师们介绍最新的医学教育动态，及时把最先进的教学理念和教学方法应用于医学教学；医学教育部根据教学改革的实施效果，实行针对性调整，达到最佳教学效果。例如5年前，教师们普遍使用PBL（Problem-based learning）教学法。而现在，他们已经开始尝试为学生提供与医院相似的培训环境和经验学习环境，把教学和临床紧密结合，把教学模拟中心按医院模式办，使学生得以在一个近乎真实的环境中学习必需的各种知识和能力。

4.思考与启发

新加坡是一个多元文化交融的和谐社会，开拓进取的国民精神促使新加坡经济、社会、文化快速发展。虽然国立大学已经是亚州著名学府，仍坚持以开放、创新的精神不断完善教育策略。十年前，他们的教学模式强调全面出击，课程设置要求学生掌握每一门医学课程。经过多年的反思和研究，他们转而推进目标导向的教学模式。正是他们开放的、勇于改革的理念，让国立大学不断进步。

我国医学教育体制源于苏联，为建立、建全我国现代医疗卫生体系发挥过重要作用。但是，随着时代的发展，世界医学教育理念也在不断更新。2010年12月14日，世卫组织总干事陈冯富珍博士在世卫组织与美国总统艾滋病救济紧急计划（PEPFAR）联合举办的关于彻底改革医学、护理和助产教育协商会的开幕词中提到：“真正站在第一线的卫生人员如果接受的是过时的、只适用于20世纪的教育和培训，我们就无法打赢本世纪独特的卫生战役”。在全球一体化的过程中，我国部分地区具有独特的资源优势或区位优势。充分发挥这些优势，把潜能转变为实际价值。云南地处西南，与东南亚国家接壤。民风民俗相近，容易得到周边国家国民的认同。医学教育的国际化改革，将吸引留学生到云南就学，同时也将推动我们的医学教育事业实现跨越式发展。在改革过程中，既坚持中国医学教育重视培养学生坚实的基础理论，也要与时俱进，引入世界最新教育研究成果，与国际医学教育平稳接轨。

（1）坚持以目标为导向的、开放、重视能力及素质教育的培养理念。近十年来，世界著名医科大学在教学中更加重视解决具体问题，并侧重多学科团队学习。在低年级引入临床医学教育并把基础医学的学习延续到临床学年的教学，这已经成为医学教育的大趋势。以系统问题为基础，设置课程体系和教学计划；以学生学习为中心，多学科教学单位合作教学。

（2）课后PBL学习，课堂轮流陈述。由于大班制理论课教学，学生数量多，教师无法顾及每个学生。因此，每个大班随机选择一个小班布置PBL任务，要求学生协作学习并把分工情况上报教师。在规定时间内完成任务后，到课堂上轮流介绍自己负责的部分并回答全班同学提出的问题。儒家传统文化造就了亚洲学生勤奋好学，职业期望值高的特点。通过抽样小班的示范作用，刺激全班大多数同学思考问题，达到以点带面的教学效果。

（3）把德育贯穿于基础课。作为发展中国家，我们的经济实力还有所欠缺，不可能完全照搬杨璐琳医学院的教学模式。但是，我们可以在学习先进的基础上充分利用我们的教学条件。例如，在动物实验前，给学生们讲动物福利；在微生物实验前，给学生们讲灭菌培养基的制作程序，让学生们体会教师的辛勤劳动。点滴灌输培养医学生的爱心，产生对未来卫生服务的热忱。

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关键词：基础医学；教学方法；改革

引言：随着医院改革的进行，医学教育的改革的也逐渐得到人们的重视，对医生和护士的技能水平要求也在不断提高，由于我国的医学水平与发达国家相比还有很多不足，因此需要重视基础医学教育中存在的问题，根据我国的医学教育实际人才培养目标，吸收国际上基础医学教育的优点，在教学设计上，我们的基础医学课程改革必须按照“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗药物”的原则，进行跨学科、与临床实践相联系的系统整合，建立创新性学习模式，并建立新颖的学习管理系统加强自我学习和终身学习能力。

1.基础医学教学改革的意义

随着医学模式从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，传统的教学方法已不能满足现代医学教育的需求，教学改革在基础医学教育中扮演着重要的角色，起到了重要的作用。教学改革后的新课程的特点是：（1）将重点放在主动学习和解决问题上；（2）教学方法适应性和弹性更强；（3）在课堂教学不足的情况下，向学生传递足够核心信息。新课程不仅培养了学生的自学能力、逻辑思维和创新精神，也培养了学生动手能力、团队精神和职业道德。由此看出，新课程既方便了教学的开展，也有利于提高教学质量和教学效率，推进医学高校真正实现素质教育，培养出优秀的医学人才。

2.基础医学教学方法改革策略分析

2.1改革课程体系，注重以能力培养为核心的素质教育

推进医学基础与临床课程的整合，坚持接触医学问题前移，临床实践前移和科研训练前移；推进临床与基础医学教育结合、科研训练与医学实践相结合的策略；推进以学生自主学习为导向的能力培养和推进培养学生逻辑思考和批判思维能力的素质教育。建立以人体健康与疾病导论为切入点、以器官系统为基础的基础医学与临床医学整合教学模式，用模块化的课程体系和PBL等案例式、讨论式的方法学习医学基础知识，并推进考试方式的改革。利用大学生自主创新基金及平台，尽早培养医学生的科研兴趣，培养学生的逻辑思考和批判思维能力，激发学生的创新思维。

2.2强调基础联系临床

在与临床联系紧密的基础学科中，应该适当邀请临床教师讲授某些章节。例如，可以聘请外科医师讲授解剖学课程，聘请临床医师或从事药学研究人员讲授病理学或药理学课程。这样，临床医师可以将丰富的临床经验和新的臨床研究成果带进课堂，理论联系实际，基础联系临床，提高学生学习兴趣，活跃课堂气氛；同时，充实基础医学教师的临床知识。基础医学教师如果不参与临床实践，不接触患者，就不可能联系临床进行教学。因此，基础医学教师参加临床见习或实践是加强基础与临床结合的最有效途径。

2.3融入人文精神教育

我国现行的基础医学教育体系由于分科过于精细，造成了基础与临床的脱节。有些学生到大学三年级还没有接触医院，没有接触患者，更不会看病识病。为了改变这种状况，应当在基础医学教育中增加社区医疗服务等第二课堂内容，使低年级学生在社区医疗服务中体验人文精神，掌握与患者沟通的技巧，树立以病人为中心的意识，早期进入医师角色。

2.4加强教学质量监控体系的建设

（1）为了更能规范化地监控、监督教学过程，应当纳入一个完整的教学质量监控体系，将学生评教，教师互评，组织听课等手段结合起来，对教学进行分析总结，从而实现全方位、全过程的监控，对教学信息进行及时反馈，促进教师教学水平不断提高。（2）改革实验课程考核办法：对学生学习效果的评价应包括“过程评价”和“结果评价”。过程评价是对每节实验项目的出勤、课堂技能达标情况，实验报告完成情况等评价的成绩。而结果评价”包括期末的实验操作考核和实验笔试考核成绩，这种二者相结合的考核办法改变了学生“重理论，轻实验”的思想，有利于提高学生掌握实验操作技能的积极性。

2.5设置基础医学综合考试

对比美国医学生在校第二年末参加的美国疾师执照第一阶段考试，我们应该设置与此相对应的基础医学综合考试。考试内容除了人体各器官、系统的正常结构和功能外。还应当包括各器官、系统的异常结构和功能以及治疗原则。这就要求学生在基础医学教育阶段即了解和掌握有关的疾病和治疗及相关药物作用。例如，在心flIL管系统学习中，除了掌握心脏正常的知识外，还要了解心脏异常时各类病病的发生机制和转归。

2.6加强师资的培训

教学改革必须有与之相适应的教学团队。将学校原有的系、部重组，设置跨学科的新型结构：学群。教学改革对师资素质的要求相对较高。教师必须具有多学科的小知识结构，还应具有综合思维和综合解决问题的能力。因此，要搞好教学改革的教学，就必须培养博学的教师。一方面各医学高校内部教师岗位相互轮换，另一方面做到将教师请进来、输出去，通过不同方式，提高教师教学水平。

结束语

尽管实施基础医学教学改革顺应时代和社会的需求，但是实施的过程需要与时俱进、群策群力，是一个复杂的系统工程。在改革的路上会遇到许多问题，如教材的编写，教师教学团队的建设等。总之，基础医学教学改革是一个漫长的，涉及面广，不可能一蹴而就的过程。需要在教学中不断地摸索，最终找到规范化的实验教学管理模式，探索出科学、合理的基础医学教学方法，从而保证基础医学教学能够真正适应岗位的需求。

作者：戚丽霜

    参考文献： 

[1]张泓波，赵志伟，高维娟. 以病理生理学为例 浅谈基础医学教学改革[J]. 承德医学院学报. 2014（06） 

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［关键词］思维训练;基础医学;整合实验;教学方法;研究与实践

医学教育最终目标是培养具有优秀素质的复合型医学人才。近年来，以器官系统为中心的整合课程被广泛认可［1－2］，国内部分医学院校也在积极进行探索与实践，并推广应用［3－4］。但以器官系统为中心的整合课程改革其根本目的是为了促进学生临床思维能力发展，对其基础技能、多学科知识综合运用能力、科学研究思维及能力等培养存在一定不足［5－7］。而在整个医学教育实践中基础与临床作为相对独立模块，缺乏有机结合，基础知识与临床知识无法相互融通［8－9］。我校基础医学国家级实验教学示范中心于2015年开始构建基础医学整合实验项目;2016年开放实验室试点初探;2017年自主研发以学生思维训练为目标的基础医学整合类虚拟仿真实验项目，并于2020年获批国家级一流本科课程。通过近些年研究，初步形成以学生综合素质及能力培养为目标、临床案例为导向、案例研究为主线、科学思维训练为突破口的基础医学整合实验教学方法。

一、研究对象及方法

(一)研究对象。贵州医科大学2017级临床医学五年制本科生A班114人为实验组、B班115人作为对照组。(二)研究方法。1．对照组。采取传统教学方法，实验课依附于理论课，各门基础医学类实验课程分学科单独授课。2．实验组。(1)教学理念:以综合素质及能力培养为目标，围绕基础与基础、基础与临床、教学与科研紧密结合来开展教学活动。(2)教学内容:以临床案例研究为主线，设置伦理与职业精神教育、基本知识与技能、整合实验、双重综合讨论、延伸与拓展五个部分。(3)教学方法:六步梯度培养，第一步:临床问题提出(激发兴趣，引发思考);第二步:案例讨论(培养信息捕获能力、批判思维，启发探索);第三步:知识技能储备(培养自学能力，实验设计思维能力);第四步:整合实验实践(培养多学科知识与技能综合运用能力);第五步:双重碰撞(通晓基础与临床关联，科学研究方法，提高医学人文精神);第六步:融会贯通(深度学习，自我发展)。从基础验证性单一实验向多学科交叉融合整合实验转变，由机械式学习向合作、批判、探究式学习转变，培养学生自主构建知识能力、综合分析能力、临床及科学研究思维能力、创新精神。满足个性发展需求，打造潜移默化的复合型医学人才培养模式。(三)评价方法。1．测试与考核。操作技能考核、实验内容笔试考核。2．问卷调查法。了解学生对整合实验教学评价情况，如整合实验认可、教学内容、教学方法、教学效果等满意度评价。

(四)统计学方法。采用SPSS19．0软件，两组比较用t检验。

二、结果

(一)实验操作技能考核能成绩分析。两组学生实施两种不同教学方法，结束后采用一对一方式在实体实验室进行操作技能考核，结果见表1。实验组考核平均成绩显著高于对照组，实验组成绩在70分以上的人数占比68%，对照组成绩主要集中在70～60分数段，70分以上的人数占比41%，两组学生技能考核成绩各分数段均存在显著差异性(P＜0．05).(二)实验内容考核成绩分析。两组学生实验内容笔试考核结果见表2。实验组人均成绩显著高于对照组。实验组成绩在70分以上的人数占比63%，对照组成绩主要集中在60～70分数段，70分以上的人数占比34%，两组学生实验内容考核成绩各分数段均存在显著差异性(P＜0．05)。(三)问卷调查结果分析。对照组发放问卷115份，有效回收率93．9%;实验组发放114份，回收率95．6%，调查结果见表3。表中数据均为各调查项目表示认可的人数占比，对照组大部分学生对学科式传统教学不太认可，无论是教学方法上、教学内容安排上都满足不了学生对实验知识与技能的需求。实验组70%以上的学生对各项调查均表示认同，通过教学改革学生在知识、技能、素养、能力等方面均能满足其需求.

三、讨论

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基础医学包括细胞生物学、医学免疫学、分子生物学等课程，涉及内容广泛复杂，知识更新快速、枯燥抽象且难于理解。为了让学生能更好地融入学习以提高教学质量，多媒体辅助教学突显出独特的优势。

1、把抽象化为具体，充分增强教学效果

基础医学知识点繁多难懂，教师难于在有限的时间里将复杂的问题简单化，尤其对于初学者。比如免疫学中的免疫应答过程十分复杂抽象，单用文字板书讲解枯燥乏味、难于接受，若结合图像并配合Flas效果使内容具体化，便能有利于学生的理解与记忆，同时教师也能够拥有额外的时间讲授更多有关学科的课外前沿知识，极大地丰富了教学内容，教学效果也会随之增强。

2、活跃课堂气氛，调动学生的积极主动性

传统的教学只是教师利用板书和语言单调地讲述，学生处于被动灌输的状态，课堂氛围死板，极大地限制了知识的融汇贯通。而多媒体辅助教学系统创设了图文并茂、动静结合、声情融会的教学环境，提供了逼真的表现效果，能对学生产生多种感官的综合刺激，使思维活动处于积极状态，变被动为主动地去汲取课堂知识，使教与学的质量得到了充分的保障。

3、交互式学习，提高素质教育水平

基础医学课程大多是前沿学科，知识更新快速，单靠课堂教授是远远不够的。随着多媒体技术和网络技术的发展与融合，学生可以利用网络资源共享且根据自身的水平选择学习内容，加强学科前沿知识的获取并且还可与教师、同学形成网络互动，有利于学习主动性的提高、团队精神的加强以及探索钻研精神的培养。

二、多媒体辅助教学应用的弊端

1、过分依赖多媒体课件，不利于教师授课水平的提高

在教学过程中，为体现出高超的技术水平而一味地追求多媒体课件华美的外在却忽视了内在的质量。一些华而不实的课件设计只能让学生注意到课件中的图像、声音以及动画等，大大忽略了知识的传导。过分地依赖于多媒体课件，将生动灵活的讲课变成了死盯着屏幕的照本宣读，十分不利于教师讲授水平和书写水平的提高，尤其是年轻教师。板书、行为和普通话，是教学三大基本功，也是传统教学的主要方式[2]。板书是教师的基本功，语言是知识的载体。合理的板书设计、丰富的肢体语言再配合以人文科学方式地讲授更能激发学生的想象力和创新性，促进师生的互动，提高素质教育水平。在课堂教学中，多媒体技术永远都不可取代教师的地位，只能作为一种辅助手段，不是用得越多越好，而是要用得恰到好处。

2、听讲与记录协调性欠缺，不利于学生学习效果的加强

虽然多媒体课件形式新颖生动，能够牢牢地吸引住学生们的眼球，但内容繁多、翻页快速，易使学生产生视觉疲劳且不利于笔记的记录，大大影响了学习效果，尤其是部分记录速度慢的学生。因此建议在放映多媒体课件的同时也要结合板书讲解，特别是基础医学中比较深奥难懂的概念等，这样能使学生有一个缓冲停顿的时间，有利于充分地思考并及时地记录，学习效果也会随之加强。

3、课余复习过于依赖多媒体课件，不利于知识的拓展

多媒体课件只是一种教学内容的提纲精炼、教学方式的辅助手段而已，因此它涵盖的内容不可能面面俱到，而且有的课件甚至只是书本章节的电子版本，其内容单调、更新落后、重点难点不突出，无法达到针对不同学生层次而因材施教的目的。倘若课余复习完全依赖于课件，易导致学习的惰性和思维的禁锢，不利于知识的全面拓展。

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关键词：临床前基础医学综合实验 创新性教育

中图分类号：G642 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）10-086-02

临床前基础医学综合实验学是由宁夏医科大学新创的实验型学科，是以人体解剖学、病理学、病原学、病理生理学等基础学科为基础，并与内科学、外科学等临床学科相结合而发展起来的一门综合性实验学科。它在一定程度上加强了人体解剖学、病理学、病原学、病理生理学、内科学和外科学等学科之间的贯通融合，增强了基础与临床之间的“双向渗透”，培养了学生的综合能力和创新技能，且利于培养学生的科研思维，从而为社会培养优质的医学综合型人才。对于临床及麻醉等专业的学生，是以生物—心理—社会医学为模式，应以培养临床思维能力为目标，实行实验教育新模式，帮助学生熟练掌握并应用该实验技术，真正做到学以致用，尽快适应现代化的临床工作需要{1}。自创建临床前基础医学综合实验学科以来，经过不断学习探讨、思考总结之后，笔者在此提出以下几点想法和建议。

一、激发学生由被动学习变为主动学习

在临床前基础医学综合实验教学工作中，其中一个重要环节即是提高学生的自主学习能力。在课前，教师向学生提出相关问题，并让学生在课后思考；在课堂上，教师组织学生讨论，并鼓励每位学生发表各自的想法。例如，在急性家兔失血性休克的实验课前，布置思考题：什么是失血性休克·如何判断·其抢救原则是什么·此外，还要求学生在课后思考除实验课中的救治方法外，其他的救治失血性休克的手段，并分析各种抢救方法的依据。由于在课堂上老师随时都有可能抽查学生回答问题，学生自然会感到学习的压力。俗话说：“有压力才会有动力”，有了这种压力，学生自然而然地就会主动去学习、去思考、去发现问题，由此，在实验课堂上学生也就会更加主动、认真。这样就可以不断激发学生对实验课程主动学习的兴趣，从而由被动变为主动学习，可以进一步培养学生综合思维的能力。

二、重点培养学生的临床思维能力

临床医生进行临床实践就一定要有临床思维的心理基础。临床思维的内容包括分析、比较、综合、概括、逻辑和创造性思维，直接影响医师的临床诊治能力{2}。我们发现，当前我国许多在校学习成绩（包括临床课程理论成绩）非常优秀，对基础和临床知识也都基本掌握了的医学生，一旦进入临床、遇到具体的患者之后，却会显得不知所措，甚至不知如何处理了。临床的带教教师也时常感到学生的基础知识薄弱，临床思维能力匮乏。作为临床医学生，毫无疑问毕业后多数都会从事临床工作，因此，临床前基础医学综合实验课程的教学不但要培养学生的基本知识和技能，更要着重培养他们的临床思维能力。例如，在急性失血性休克动物模型的复制及其抢救的实验中，我们让学生先行动物模型的制备，而后分组抢救。休克是机体有效循环血量锐减，引起组织灌流不足、细胞代谢紊乱和功能受损的严重的病理生理过程。抢救时学生需对病例进行综合分析，针对休克的病因和休克发生发展的不同阶段实施以下救治手段：（1）对因治疗：积极去除休克的原发病因；（2）充分扩容：纠正有效循环血量锐减和组织灌流不足；（3）纠正酸中毒：使血管活性药物的应用起效；（4）血管活性药物的应用：在纠酸、扩容的基础上，应用扩/缩血管活性药，以维持脏器灌注。理想的血管活性药物需能快速提升血压，改善心、脑血供，并改善肾、肠等内脏器官的血流灌注{3}。

三、剖析临床教学病例，利于理论联系实际，辩证思考

对于当代临床医学教育而言，临床学科的教学是尤为重要的环节。临床学科教学质量的高低，已非单纯取决于学生考试成绩的优劣，而主要取决于学生掌握临床思维方法的程度，即：分析、解决问题的能力。对于典型临床教学病例的剖析，利于启发学生掌握临床思维方法，理论联系实际，辩证思考。

疾病的发生发展是运动、变化、相互联系并转化着的。因此，在诊治疾病的过程中，既要看到它的普遍性，又要重视它的特殊性，否则将极易造成漏、误诊等情况。有些疾病缺乏特殊病征，或者有特殊病征而不典型，所以临床上常有掌握了资料还不能找出有效的治疗方法时，就要注意它与一般病征的联系，从总体上把握它{4}。我们都深知，在临床工作中医务工作者的综合分析能力，对疾病的诊治具有极其重要的意义。在临床前基础医学综合实验学课程的教学中，我们突出临床模拟，重点培养学生的临床辩证思维能力，全面考虑、分析、解决问题。

四、还必须注意的几个问题

1.在整个教学过程中，教师要特别注意把握好教学时间和秩序。本教学课程内容量大而丰富、学时占用较多，教师应激发学生充分利用课余时间，以保证教学有序。

2.在该特色创新性实验教学中，教师一定要精心选择好每一个教学内容和典型病例。笔者认为：对于典型、理论层次适度的内容该教学方法效果较好；而对于非典型、理论层次庞杂的内容，建议以教师讲解分析为主。

3.在此教学过程中，教师一定要鼓励学生提出己见、分析并挑战传统知识观点，一定要与学生进行平等的学术讨论，正确引导，培养学生的创新思维能力。

经过宁夏医科大学对临床前基础医学综合实验课程的创建、试行、分析和总结，我们认为临床前基础医学综合实验学课程的教学对学生是非常有必要的（见表1）。它真正地体现了以学生为主体，以教师为主导的教学新模式，充分调动了学生学习的主动性；培养了学生临床思维能力和创新思维能力；增强了学生团结协作意识，提高了学生的自学能力和考试成绩。这种实验性创新教育新模式大大增加了对教师的要求，对于教师而言也是极大的挑战，不但需要扎实而渊博的医学知识，还需要有组织课堂的艺术，这样才能使教师真正主导课堂与教学。

综上所述，在临床前基础医学综合实验学的教学中，应着重培养学生的临床思维能力，加强他们分析和解决问题的综合能力，为毕业后进入临床工作打下坚实的基础。

对于临床医学等专业的本科生，我们的培养目标就是培养合格的临床医生。其本质就是提高学生的综合素质、培养学生的临床思维能力，从而使学生毕业后能尽快适应“医生”这一角色。要确保这一实验教学的创新性教育的成功，必须首先对相关学科教学骨干进行培训，提高教学能力、建立教学新观念，这也是此教改活动成功的关键。

注释：

{1}舒静纹，梁玲.以培养临床思维能力为核心的生理实验教学模式的探讨[J].中国医学理论与实践，2005,15(3):327-328.

{2}刘磊，田卫东，李声伟等.在医学教学中注重培养学生的临床思维能力[J].西北医学教育，2004,12(2)

{3}吴在德，吴肇汉主编.外科学[M].北京:人民卫生出版社.2005

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关键词： 医学基础课 临床医学生 专业思想教育

专业思想是指人们对自己所从事专业的总的看法和观点[1]，专业思想不稳定是影响学生学习质量的一个重要的非智力因素，也是干扰学风建设的一个重要动因[2]。而我国当前大多数高校医学教育实行的是先基础后临床的教育模式，临床医学生前五个学期都在学校学习医学基础课，很难有接触临床的机会，因此，医学基础课教师承担了大量的专业思想教育工作，他们的专业思想水平和课内外开展的教育教学工作直接影响临床医学生的专业思想。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

本研究以湖北某高校68名医学基础课程教师为研究对象，其中男性30人，女性38人，副高及以上职称21人，具有硕士及以上学历57人，教龄15年以上39人。

1.2研究方法

本研究主要采用文献资料法、访谈法、问卷调查法和数理统计等研究方法，其中调查内容包括：（1）对医学基础课程的态度（包括调查对象认为学校、临床医学院、临床医学生和调查对象本人对基础课是否重视等）；（2）对人才培养方案的认知（包括是否参与人才培养方案的修订工作、人才培养目标、教学内容和课程关系等）；（3）课堂教学中的专业思想实践（包括基础知识与临床病例结合的比例、医德医风、教学内容的更新等）；（4）课外拓展（包括课余时间指导临床医学生的思想工作情况、开展临床医疗工作情况、参与应用研究情况、了解社会对临床医学生的要求、对医学社会热点的关注等）。

2.结果与分析

2.1调查结果统计

2.1.1专业态度。

态度是做好工作的前提，医学基础课教师对所教课程的态度直接影响他在课程教学和课外活动中的行为。对所从事学科的喜欢程度上，有52人很喜欢和喜欢，但也有11人是不喜欢的，甚至还有5人考虑调换岗位。大部分医学基础课的教师认为学校、临床医学院、临床医学生对医学基础课程不重视。

2.1.2专业认知。

认知是做好工作的基础，只有各门课程的教师都非常熟悉临床医学专业的人才培养方案，并将这一人才培养目标作为教学工作的灵魂，在课程中紧紧围绕目标的落实并培养学生的实践技能，才能实现人才培养目标。在医学基础课程教师对临床医学专业的人才培养方案的了解程度方面，只有15人负责人才培养方案的制订，有17人参与了本课程部分工作，甚至还有36人根本没有参与任何工作；在对该专业教学内容的熟悉度方面，有42人认为很熟悉该专业的重点内容，有18人选择不熟悉。

2.1.3教学实践。

实践是实现目标的关键，医学基础课教师在教学过程中，是否将基础与临床紧密结合，进行一定的医德医风教育，及时更新教学内容是临床医学生前期能否建立专业思想的关键。在基础知识与临床病例结合方面，能够结合50%以上内容的有41人（占60.3%）；而在医德医风教育方面，有27人（占39.7%）一个学期几乎不涉及；在教学内容的更新方面，有43人（占63.2%）与教材同步更新。

2.1.4课外拓展。

课外拓展是教师提高自身综合素质的延伸，医学基础课程教师开展的活动和进行的工作间接影响其对临床医学生的专业思想教育。在指导临床医学生思想工作方面，有22人一个学期能指导1次以上，也有28人从没有指导过临床医学生的思想工作。在参与临床医疗工作方面，有24人没有参加；在参与医学应用型研究项目方面，每五年有一两项的有8人。在社会对临床医学生的要求方面，有45人很了解；在关注医学热点问题方面，有39人很关注。

2.2结果分析

2.2.1学校和专业院部要转变意识，加强对医学基础课程的重视。

专业思想教育是高等教育的重要组成部分，在人才培养过程中具有不可替代的作用[3]。医学基础课程是临床医学专业的基石，直接决定临床医学生业务水平的发展高度，因此，在人才培养和学科建设中占据举足轻重的位置。在专业态度方面，分别有30.9%、51.5%、32.4%的基础课程教师认为学校、临床医学院和临床医学生不重视医学基础课的教学工作，在专业认知方面，还有52.9%的基础课教师没有参与临床医学专业人才培养方案的制订工作中。这些反映了当前高校教育和管理中存在一定程度的重临床、轻基础的错误观念，影响了医学基础课教师教学的积极性和临床医学生专业思想的建立和巩固。建议高校领导和职能部门高度重视基础医学的发展，加大硬件设施的投入，改善教学条件和环境；重视医学基础课教师在专业建设和学生专业思想教育中的作用，科学合理地计量他们在此工作上的工作量，给予肯定和奖励；为医学基础课教师拓宽与临床教师和医生交流的渠道，如提供到临床进修学习的机会，鼓励和支持基础教师参与应用性科研项目研究等。

2.2.2各院部间要加强沟通和协作，做好人才培养方案的制订和落实工作。

人才培养方案是高校落实国家人才质量工程，实现本校人才培养目标的纲领。在专业认知方面，有52.9%的教师根本没有参与人才培养方案的制订工作。这说明，人才培养方案的制订没有充分发挥基础课教师的作用，方案制订后宣传的力度和广度不够，没有深入人心。因此，制订或者修订人才培养方案应该是高校的集体意志，而不是个别管理者的决定，也不是专业院部的研究，应是包括基础和临床教师在内的所有教师和管理一起民主科学决策的结果。在课程体系的设计方面，应遵循“厚基础、宽口径、提高人才适应力”的原则，课程开设的课时、学期、理论课与实验课的比例、基础课与临床课的比例都应科学规划，不应为了学生提前进入临床阶段学习，加强临床操作技能，而一味提前开设基础课程，压缩医学基础课程学时，这种急功近利的行为必然导致临床医学生基础知识薄弱，专业思想片面、肤浅。

2.2.3医学基础课教师要提高认识和素质，充分挖掘课程内外的专业思想。

医学基础课既承载了大量的专业基础知识，又承担了重要的专业思想启蒙工作。但在课堂教学中，只有极少数教师认为基础课程含有丰富的专业思想，并能做到基础知识结合临床病例，只有60.3%的教师一个学期开展师德师风教育1次以上；在课外拓展方面，大部分教师指导过学生思想工作，对社会需求、医学热点问题比较关注。但毕业后，从不参加临床医疗工作的占到35.3%，平均五年参与过应用性研究项目的也很少，说明医学基础课教师开展临床工作和临床研究的很少。由此可见，医学基础课教师要提高认识，正确对待自己的工作，把临床医学生的专业思想教育作为自己的神圣使命，贯穿到日常工作和生活中。一方面，认真挖掘梳理课程中蕴含的专业思想，在课堂上及时更新知识，将基础知识与临床病例紧密结合，深入浅出地讲解，以身作则，树立爱岗敬业、甘为人梯、乐为基石、勤于奉献的基础医学精神。另一方面，在课余勤于实践、勇于创新，提高自身综合素质，结合临床工作中的难点热点，加强基础医学的研究，为临床医学提供支持；在教学中促进研究，在研究中补充教学，让临床医学生学到鲜活的知识，感受到基础医学的魅力，从而激发学习热情，沉淀和积累专业思想。

3.结论与建议

临床医学生的专业思想是否科学合理稳固，医学基础课教师肩负着神圣而重大的责任，而目前一部分医学基础课教师存在专业态度消极、人才培养方案制订和落实不力、基础课程的专业思想挖掘不够、课余时间专业拓展很少等问题，建议各方都应重视医学基础课的教学工作和任课教师的综合素质，从而夯实临床医学生专业思想启蒙教育的基础。

参考文献：

[1]汤，赵媛，等.加强护理本科生专业思想教育及对策探讨[J].大理医学院学报，2001（S1）：120-122.

[2]刘霁堂.中医院校专业思想教育要有新理念[J].西北医学教育，2003（2）：93-94.

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关键词：国际化视野；法医学本科生；培养模式

中图分类号：C961文献标志码：A文章编号：2096-000X（2016）10-0029-02

法医学的社会性、特殊性等特征决定了它是一种对实践能力和综合素质要求都较高的行业[1]，而法医学教育质量的高低更是影响行业水平的关键因素。鉴于我国的现代法医学起步较晚，整体教育水平与国外较发达国家相比又有一定的差距，也就导致了国内外法医学培养模式的不同。如在丹麦的法医学教研活动主要以大学法医研究所为中心，研究所的设置使法医学教育得到进一步发展，也使法医学成为取得学位的毕业考试课程之一。因此丹麦医学教育的最后一年，法医学成为必修课和毕业考试科目，而法医学与社会医学、卫生学等又构成了社区（公众）医学的主干课程。同时新法规要求国家执业医师的获得必须拥有博士学位并经过法医学、卫生学等4个月的学习培训；法医病理医师资格的获得比执业医师要求更为严格，除拥有博士学位外，在病理科至少全勤工作3年，取得授权病理医师资格，再到大学法医研究所全勤进修数年方可獲得法医病理医师资格，最后由司法部任命是否合格[2]。同时美国也要在普通大学进行4年工科的学习，再经4年医学专业学习，而后2～4年普通病理学专业培训，最后经7年的法医学专业培训后才能成为一名称职的法医病理学专业人员。德国的法医学人才培养对象主要是法律专业和医学专业的本科生。当前我国的法医学人才培养仍处于本科教育阶段，毕业后大都直接去工作，因此我国的本科教育就显得尤为重要。结合国内各大医学院法医学专业的教学计划和课程设置，该专业课程均大致分为公共基础课程、基础医学、临床医学和法医专业课程等五大部分。公共基础课程是国家明确规定的必修课程，基础医学和临床医学课程也与临床医学专业的课程设置极其相似，只是在部分课程和学时安排上稍有更改，这些课程在大学的1-4学年均已完成，法医学专业课程如《法医病理学》、《法医物证学》、《法医临床学》、《法医毒理学》等课程仅仅只有第四学年下半学期和第五学年上半学期的时间学习，第五学年半学期为实践培养阶段。通过以上培养模式的比较分析可以看出我国对高水平法医学人才的培养与国外较发达国家相比还有一定的差距。

一、通过对国内外法医学领域专业人才的比较分析，作者认为目前在我国现有体制下培养出的法医学本科生存在不足之处的原因主要体现在以下几点

（一）我国的法医学人才招生模式及教育模式存在些许弊端

如今我国法医学本科生招生模式仍是通过高考选拔，学生毕业后大都直接进入用人单位工作；而西方国家的医学本科生教育为一种通科教育，学生综合能力较强，对以三级学科为基础的专业化学习，原则上放在后期转化、毕业后接受再教育去完成[3]。目前我国法医学本科生教育模式为大学五年级才进行法医学专业课学习并实习，在短短一年的时间内学生被灌输大量专业课程，同时实验课的安排多为验证性，缺乏实用性及专业性，学生的实习时间也相对较短，这种教育模式不利于培养实践型人才，因此会导致法医学人才的综合能力欠佳。

（二）教学环境较差，各项设施相对落后

由于法医学是一门对学生的动手能力和实践能力要求均较高的学科，加大教学的各项投资力度以锻炼学生的实际应用能力就显得尤为重要，尤其是实验室配套硬件设施及各种仪器、设备和实验耗材等对满足学生进行实践操作的需要更是不可或缺的。而目前我国对教育的人力物力投入与国外发达国家相比还有一定的差距，同时在部分院校内部，法医学科重视力度不够，影响法医学本科教育的资源分配，这在一定程度上也就导致了学生的科研实践能力相对不足。因此，目前高等医学院校提供给法医教学的硬件设施及实习条件还远远不能满足现有教学的需要，也就影响了教学质量与法医学教育的发展。

（三）现行的教学模式不够完善且课程设置单一

目前，我国的法医学专业本科生在大学一至四年级的基础医学和临床医学课程的学习和临床专业的教育模式基本一致，授课老师也均是从事临床医学工作的教师去完成，课程安排及教师授课方式易将学生的思维模式从一开始就定位于救死扶伤，医治病人，是一种自然发展的“顺序”的概念，而法医学更加侧重于由后往前的逻辑推理思维培养，长时期的基础及临床医学思维模式易导致法医学专业课学习思维方式的僵化及脱节。再加上法医学教材更新速度较慢，如目前全国法医学统编教材才第4版，而相比临床医学教材已有第8版或者7年制教材等。并且除文字教材外，Problem-BasedLearning（PBL）教材、多媒体课件、形象教学和实物标本均较欠缺，远不能适应现代教学的国际化环境。

二、作者结合当前国际化视野下国内外法医学人才培养模式的差异，现对我国法医学本科生培养模式的建议总结如下

（一）改革招生体制

虽然我国法医学人才招生模式与国外差别很大，但鉴于目前我国的基本国情，作者建议我国的法医学招生体制既不保持现况，也不完全照搬国外的通识教育后期转化的培养模式，而应综合考虑、相得益彰。一方面，部分院校继续通过高考招收法医学专业本科生，以维持当前社会法医学人才的平衡；另一方面重点高校可借鉴国外法医学人才培养模式从医学本科毕业生中招收后期转化学生学习法医学，以培养一批基础知识扎实、专业水平较高的综合型法医学人才成为法医学领域的核心骨干。这两种招生模式相结合即能满足我国当前基本国情的需要又能为我国法医学人才的培养开辟新的前景。

（二）调整课程体系，提高教学质量

目前，多数高校的法医学专业大都未开设法学专业课，培养出的本科生在解决相关专业问题需要用法律专业知识时就显得力不从心[4]。因此，需要在课程安排方面增加法学专业课的学习，旨在培养出秉承法医法学理念，按照法律要求，科学、公正地为公检法系统工作的法医学专业人才。同时为满足实际工作的需要，现场勘查知识的学习也应该作为一门法医学本科教育阶段的必修课，与法医学专业课程同期进行。

（三）强化人文科学知识体系的再教育

法医学相关工作原则性强、社会效应较大，在医疗纠纷及刑事案件等的审判中具有举足轻重的地位。过去只偏重某一专业知识学习的培养模式在当前的社会环境中已暴露诸多不足之处。国外医学院校的课程安排涵盖了社会人文科学、医学及自然科学等诸多方面。其中医学人文课程占总学时的比例在美国和德国达20%～25%，在英国和日本约占10%～15%[5]。因此要调整法医学专业知识结构，加大通识教育的力度[6]，重视和加强自然科学及社会人文科学等知识体系的再教育，力争培养出科学严谨、公平公正，成为新一代专业能力强、职业道德高尚的综合型法医学专业人才。

（四）重视教学实习单位的规划与建设

法医学是一门对实践能力要求较高的应用学科，仅靠理论知识的学习是远远不够的。必须整体规划教学实习單位的建设，对各实习单位要相互沟通，加强合作，提高实习单位带教老师的积极性及增强老师们的责任感，力争对学生在实习阶段的学习认真负责，保质保量。建议在大学第四学年之前就学习法医学概论，第四学年利用暑期时间去实习单位见习，第五学年第一学期学习法医学专业课，第二学期再去实习。及早接触法医学课程可以让学生对法医学专业有较早的感性认识，有助于以后法医学专业知识的学习，还能发挥学生的主观能动性，对在理论学习中的疑难杂症可以通过在实习单位的学习得到解决和强化。

（五）加强国际化教育与合作

在经济全球化的今天，高等教育的国际化也日益突现。以美国大学为例，为了能在竞争日益激烈的国际环境中培养出占绝对优势的综合型人才，就非常重视在本科生教育中灌输国际化的思想。一是开设国际化课程，让学生在多元文化的熏陶中学习多方位的国际化知识，如哈佛大学通过开设很多国际化课程及举办一些文化交流活动来丰富学生的文化知识，开阔学生的国际化视野；二是互派留学生等以加强学生间的国际交流和学习；宾夕法尼亚大学派送本校学生外出留学的比例和招收留学生的比例都是较高的，宾大国际项目办公室（OIP）每年都会选派数名优秀生外出留学，同时与各学院委员会合作在德国、英国、法国和中国等国家开办了多个校方资助的教学项目，优秀生可获得不同程度的资助。因此我国可以借鉴美国大学的人才培养模式，建议与国外法医学教育水平较高的国家签订互通协议，在合适时段互派优秀的学生交换学习等；同时也要注重师资力量的培养，比如聘请外教，或者选派教师外出深造，即强化了教师队伍的建设，也能了解国际上法医学领域的新动向，为我国法医学本科生的培养打下坚实基础。

三、结束语

在当前的国际化视野下，建议对现行法医学专业本科教育模式从招生模式、课程设置、教学管理、实习单位规划及国际化合作等多方面进行改革。创建以招生模式为导向、以课程设置为基础、以教学管理为手段、以实习单位规划为保障、以国际化合作为突破及以师资队伍建设和科研能力全面提高为强大支撑的人才培养模式，以培养出综合能力较强的法医学本科生。

参考文献 

[1]张奎，刘莉，余舰，等.互动式教学模式在法医学教学中的应用[J].西北医学教育，2013，21（5）：944-946. 

[2]贾静涛.世界法医学与法科学史[M].北京：科学出版社，2000. 

[3]梅人朗，龚幼龙.中外高等医学院校本科专业设置的比较和调整我国医学院校专业设置的思考[J].国外医学（医学教育分册），2000，21（1）：1. 

[4]倪志宇，马春玲，丛斌，等.法医学本科生教育模式改革探讨[J].中国法医学杂志，2009，24（2）：143-144. 

[5]李鲁，郭永松，施卫星，等.以医学人文课程为基础的全程医德教育改革与实践[J].中国高等医学教育，2000，6：25. 

篇10

关键词：大学计算机基础；教学；实践；高等教育

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）12-0068-02

计算机基础教育是针对所有的学生的计算机课程的教学，它不分专业，旨在培养所有的学生拥有一定的计算机基础能力，能够利用计算机解决自己专业内的一些知识问题。伴随着社会的发展，信息多元化已经成为一个发展趋势，所以学生如果能够利用好计算机，就可以在最快的时间内了解到最新的知识，这样学校就能够教育出一批更具有竞争能力的人才。这才是计算机基础课程的最初目的。

一、现在的《大学计算机基础》课程的基本情况和出现的一些问题

现在的《大学计算机基础》课程对于所有的高校来说，都是一门公共课程，是把传授学生信息技术基础作为初衷的教学课程。它包括计算机的软硬件的基础知识、系统和基本的办公自动化软件知识，还有一些多媒体知识和网络知识等等，覆盖的范围比较广，但是并不是很深。对于非计算机专业的学生来说，它基本上涉及了计算机的方方面面；但是对于计算机专业的学生来说，它的基础知识就好像一把打开计算机课程的钥匙，对以后的深入学习至关重要。[1]

随着社会的发展，人们对于专业知识的需求更为明显，高校相应地也加大了对于专业知识的学习，对于一些公共课程进行压缩，所以学生在学习的时候，一方面由于学习时间少，学不到相应的知识，另一方面由于自身的不够重视也对课程的学习发生忽略，加上不同地区的发展程度不同，现在的初级教育中都已经开展计算机基础的课程，同时一个地区学校相应的师资设备也存在很大的差异，所以最终造成了高校的学生自身的计算机水平良莠不齐。因此，种种因素导致计算机课程在教学的过程中出现很多的问题，具体可以分为以下两大类：①在课程的最初阶段，师生都有一个共同的感受，那就是“难”！老师难教，学生也难学。究其原因，就是因为计算机基础课程本身“范围太广，知识点太过零碎”。②在课堂上会出现一些学生不屑于学习，而一些学生则学不会的现象，原因是学生的计算机水平良莠不齐。

二、针对《大学计算机基础》课程出现的问题，进行分析得出的具体的教学与实践

（1）计算机的进步和科技知识的高速发展，学生的素质也在不断的提升，这对于老师来说也是一个巨大的考验，需要老师能够不断地学习新的知识，来扩充自己，提升自己的专业知识和相关的素质水平，让自己能够跟得上时代的步法，听得懂学生的语言。因此老师在进行备课的时候，就要查找一些新的知识为课堂做准备，同时老师也要不断地学习一些先进的计算机领域的知识，更新自己的教学内容和方法，改变自己的课堂教学手段，以最高的效果提升学生的学习成效。比如说，老师在讲解一些关于计算机网络和程序方面的知识的时候，课本上大多都是一些理论性的知识，而且课程的内容量很大，学起来枯燥无味。这个时候，老师就要发挥自己的生活经验对学生讲解一些生活中的具体事例，同时还要利用自己的教学经验，适当地加一些课堂调控的手段。例如：一次在听课的过程中，有一个老师在对学生解释网络域名时将其比作一个人的名字，但是IP地址的解释则是一个人的电话号码，两者之间相互匹配，上网就是把域名转换成相应的IP地址，就好像打电话的时候，找到名字对应的电话号码进行拨打，通信的发生是因为号码，而与名字无关。这样，学生就能够形象化地理解了域名和IP地址。[2]

（2）计算机基础的任课老师要在教课之前了解自己学生的专业情况，并依照学生的专业特性实施“因材施教”，让不同的专业的计算机基础课程有所偏重。就好比一些计算机类的专业，比如电子、电信等等，还有一些非计算机类的专业，但是多少涉及到一些编程类的学科，比如说心理学、机械制造等等，其中计算机基础课程后面的操作系统部分的内容对以后学生的C语言课程、汇编语言课程和单片机课程都有一定的关联，所以在这一部分就一定要给学生仔细讲，同时还要让学生结合自己的专业课的需求进行学习；但是比如说我所带的班级中有化工，材料以及一些文科类的专业，针对这些专业在这一章节的教课中，就不能按照电子信息专业学生的要求来对待他们了。[3]另外，关于技术方面的知识发展速度是非常快的，当知识以铅字的形式出现它本身就落后了，所以，作为老师，不能够仅仅按部就班地按照课本对学生讲课，这样就会浪费学生的时间，而且效果也不好，老师应该充分地利用好网络，及时地给学生补充一些相关的先进的知识，这样就能体现学生作为国家未来发展前途的先进性。

（3）针对计算机基础课程本身来说，它应该是一门实践很重要的课程。结合以前毕业的学生反应的具体情况可知，在实际的工作中，计算机基础的知识应用的是比较广泛的。但是，当学生被问起会与不会的时候，学生往往就是眼高手低，缺乏实践。究其原因学生在学习的时候，只是对照着课本，按照步骤进行操作，感觉十分简单，但是真正工作后，好多东西不是忘了，就是记得乱七八糟的，因此主要的还是上机实践。同时，为了保证学生学习的质量，要加强对上机实践的考核，引起学生的注意，让学生能够真正地重视起这门课程。

（4）由于计算机基础课程自身的特点，范围广，知识点多，同时又是公共课，所以课时安排就相对来说比较少。因此，老师在讲课的时候，往往为了能够加快课堂进程而采用多媒体教学的方式，这样速度虽然达到了，但是好多时候，学生的思维往往是跟不上老师的速度的，而且老师的讲课也只是机械的讲课，缺少课堂的激情，所以学生很容易感到厌烦。基础差的学生跟不上老师的进程，基础好的学生感到没劲儿。因此，这个时候老师就要适当的加一些课堂调控的手段，吸引学生的注意力，同时老师也要利用多媒体教学的优势，依照课堂知识的内容，适当地添加一些声音、图片等等的因素在课堂中，一方面吸引了学生的注意力，另一方面也增加了学生对课堂知识的理解。比如说，老师在讲解Excel表格的具体操作的时候，可以预先制作一份求职简历让学生看看，然后在讲解的过程中配合操作，这个时候，学生的注意力是十分集中的。还有老师讲解PPT的时候，可以首先播放几张比较优美的PPT，这样一方面调节了课堂气氛，另一方面也吸引了学生的注意力，提高了学生的兴趣。[4]

（5）除了上述的具体方法外，老师还可以利用学科之间的关联性，进行学科的穿插讲课，充分地体现计算机的广泛应用。还有，改革考试方式，提升学生的积极性和学习精力等等。随着科技的发展，高校中计算机基础课程的教学从一定程度上关系着学生未来知识的学习，更关系着一些深入性人才的培养。关于计算机基础课程的教学与实践还有很多的不足需要改变，我们一方面可以根据自身的教学经验进行分析，另一方面也可以和其它的高校进行交流、学习，去其糟粕，取其精华，结合自身特点，寻求适合自己发展的模式，努力创新，培养高知人才。

参考文献：

[1]刘宝军.高校大学计算机基础公共课程的教学改革与实践[J].教育教学论坛，2010，（27）.

[2]吴宁.对《大学计算机基础》教学中部分问题的探讨[J].中国大学教学，2007，（8）.