神经内科论文范文

导语：如何才能写好一篇神经内科论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：以人为本；神经内科；应用

人类进入21世纪，为了适应医学模式的转化，在护理实践中越来越注重以人为本的服务理念，建立以病人为中心的整体观念，以满足患者身心健康需要，已成为临床护理工作的方向。以人为本的服务理念是科学加艺术层面上的艺术灵性［1］，这种灵性是一种护理的文化一种充满人性关爱和艺术特质的护理人员思想和理念。我院神经内科收治的患者多为脑卒中、帕金森病，是发病率、复发率、致残率、病死率都很高的老年病。对这些患者实施以人为本的服务理念，显得更为重要，在实践过程中也取得了较好的效果，现报告如下。

1建立新型的护患关系

1.1护患关系形式的转变医学模式的转化使护患关系的形式从被动―主动、指导―合作型发展到如今共同参与型，从短暂到长远，从院内到院外，从简单的执行医嘱发药打针到指导并鼓励患者共同参与护理措施的决策，以增进其自我价值和控制能力，并进一步改善了护患关系。

1.2护士从单一角色的转换成为多功能角色护士从传统的治疗者转变成为治疗者、教育者、管理者于一身的新型角色，患者出院并不意味着护患关系的结束，而是进一步的延伸；护士往往与患者建立病情联系卡，用回访电信等方式为患者提供进一步服务，如饮食指导、康复指导、心理咨询等。这些是我们长期关注的重点，这就意味着拓宽了护理的服务领域，成为新的护患关系的特征。

2改进服务流程，改善就诊环境，营造人文氛围（1）

为患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境，制订一系列便民措施，如备有针线、电话、轮椅、微波炉等。根据病情的需要提供私密性的诊疗环境。（2）随着人民生活质量普遍提高，人们一旦患病，除希望获得最好的医疗服务，更希望安全舒适优雅的环境，所以可提供多元化的病房供患者选择。如有双人房的小间配有电视机，有四人房的大间等。（3）在病房和走廊内悬挂利于疾病康复的名人字画，并配以宜人的鲜花和盆景，中午休息时还播放轻松的背景音乐，以愉悦精神。（4）为避免与治疗检查相冲突，改变以往固定不变的功能锻炼时间，现根据患者个体化的需求全天候开放并由专人指导。（5）完善患者投诉处理制度，定期收集患者对医院服务中意见和建议并及时反馈、改进。

3制定具有中西医特色的健康教育（1）

以整体观和辨证施护为指导。因人因时、因病而宜，采取有计划性、阶段性、针对性、连续的康复教育计划。把健康教育与专科教育相结合，将健康教育纳入护理常规，对专科健康因素不断地修改和完善，提高健康教育内容的实用性和针对性。（2）根据中医在防重于治、注重养生的思想，建立一套基本的康复治疗方法，如练功十八法、针灸、推拿、熏洗等。如根据疾病的性质和患者的体质及食物的性味功效配置相应膳食，以配合治疗。促进了中医护理的可持续发展。这也顺应了现代“以人为本”的服务理念。（3）根据患者的性别、年龄、病情、文化背景、经济条件的不同，其健康需求的不同教育方式也不同，制定了一系列不同风格的宣传品，如专科疾病宣传教育手册、宣传单、疾病健康教育折页、健康教育处方引种等，避免了宣教方式的单一化。4强化社会家庭支持

神经科患者多伴有不同的功能障碍，不但影响患者自身工作和生活能力，降低了生存质量，并且给家庭社会带来了生理、心理、经济等一系列的影响。当一个人患病时，来自社会各方面的支持包括家庭成员及其他人在精神上、物质上的帮助与支持称为社会支持。社会支持与患者的治疗依从性之间呈正相关［2］。社会支持是个体维持希望的一个重要因素，其有利于维持个体良好的情绪体验而有益健康［3］。（1）家庭是社会支持的重要组成部分，是日常生活的重要场所，良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础，所以家庭担负着促进和保护患者健康的重要角色，故家属的知识、情绪、行为对患者的预后有直接的影响［4］。（2）家属除了需要理解同情之外，更需要专业人士为他们提供专业疾病知识，告知治疗与护理的方法、病情的变化和预后。改变了家属以往的一些错误观念如发病早期应卧床休息功能锻炼是以后的事，发病应立即补充高能量、高脂肪、高蛋白食物等。在医院护理的范畴外对处于压力中的家庭给予专业上的心理和社会支持，缓解家庭面临疾病所导致的社会、经济、医疗等压力，并关注和满足了家属对信息的需求。并通过家务管理、提供医疗费用，接送患者就诊等支持方法，在患者和家属之间建立一种利于康复的心理环境，来改善患者的健康和生存质量。护理人员在护理中也提高了与人沟通交流的能力，提高了判断性的思维能力。（3）在护理实践中致力于寻找社会的呼吁以引起社会对这一弱势群体的关注，提高社会支持力度。

5小结

在护理实践中实施了以人为本的理念后，改变了过去单一单向层面的模式，而向多层次双向全方位的立体结合模式发展，我科患者满意率一直保持在99.2%以上，健康教育覆盖率100%，无一例护理投诉。患者的满意度是衡量护理质量的重要指标，我们进一步明确了护理的方向护理的要求，确立了护理服务模式的服务范畴。更好的适应了人民群众日益增长的健康需求和社会经济发展。提高了护理质量和专业技术水平。在今后的工作中如何提供更多样的服务，进一步细化，如何进一步地提高护理人员的综合素养，是今后工作努力的方向，以真正地实现保证和促进人类健康的目标。

［参考文献］

1赵可性.从人性护理理论看当代临床护理.护理学杂志，1994，41（1）：21-23.

2冯辉，何国章.慢性流行性肝炎患者治疗依从性极其影响因素分析.中华护理杂志，2003，38（9）：887.

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1.1临床资料

选取2015年1月～2015年3月我院神经内科收治的住院患者560例，将其随机分为观察组与对照组各280例。观察组男151例，女129例，年龄47～78岁，平均（59.5±3.5）岁；对照组男148例，女132例，年龄48～80岁，平均（60.1±3.7）岁。所有患者均诊断确诊为神经内科疾病，两组患者年龄、性别等一般资料方面比较，无明显差异（P＞0.05)，具有比较价值。

1.2方法

对照组采用内科常规护理管理模式进行管理，观察组在常规护理管理模式基础上实施细节护理管理，主要内容如下：（1）培养护理人员细节管理意识。科内成立专门的细节管理小组，护士长担任小组长，晨会时通过回顾总结和晨间床头交接等方式分析在日常护理管理中存在的主要问题，分析、讨论问题存在的原因，总结护理工作中存在的细节问题，实施针对性护理技能培训，增加护理人员细节思维意识，提高细节护理能力。（2）制定规范化的细节管理制度。在神经内科管理工作中，要求根据完善的细节管理流程开展护理管理工作，严格规范细节护理中每一项护理技术、护理服务中的细节问题，制定全面的护理工作手册。如预防患者跌倒、压疮及走失等细节护理；并制定完善的护理人员交接班制度、核对制度以及应急预案等，实现流程化、制度化、规范化的细节管理，降低各种差错事件发生率。（3）突出护理工作重点。在神经内科中，由于危重症的中老年患者较多，例如大面积脑梗死患者及脑出血患者等，安全事故发生几率大，护理风险较高，因此晨间床头交接班时，需将危重症患者作为护理工作的重点护理对象，加强安全监管，每天查看病人每一寸皮肤完整性，进一步细化细节管理流程，减少护理事故发生。

1.3观察指标

由医院护理管理部门根据《护理质量评价标准》对护理质量进行评价，主要根据医院相关护理评价标准对包括病房管理、安全防护、护理文书、护理操作等方面进行量化评分。并在患者出院前1天采用医院自制好护理满意度调查表对本次护理工作进行评价，满分为100分，得分越高，表示护理满意度越好。

1.4统计学分析

所有数据选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；P＜0.001表示有非常显著统计学意义。

2结果

观察组病房管理评分、安全防护评分、护理文书评分、护理操作评分及护理满意度评分均高于对照组（P＜0.001），有统计学意义。

3讨论

篇3

1.1临床资料选取本院2013年3月~2014年3月间康复科收治的脑卒中患者60例，随机将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性19例，女性11例，年龄42~81岁，平均（61.5±3.5）岁；对照组中男性17例，女性13例，年龄40~80岁，平均（60.1±3.2）岁。对照组患者采用常规的护理形式，观察组在对照组的基础上进行康复护理。两组患者的一般资料等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者实施常规的护理，即康复科护理人员及时与患者进行沟通，向患者介绍与疾病相关的知识，与患者建立起良好的关系，在护理的过程中注意保持病房的整洁。观察组在对照组的基础上实施康复护理：①开展心理康复护理。脑卒中患者临床表现为失语或者偏瘫等，由于发病突然，患者很容易产生焦虑以及恐惧的心理，因此康复科护理人员应当积极的与患者建立起良好的关系，及时沟通，消除患者的疑虑。②并发症的护理。对患者的口腔进行护理，保证呼吸道通畅，且需观察导尿管是否通畅以及尿液的颜色等。还可帮助患者抬高下肢，按照患者的具体情况加强肢体运动，以免形成深部血栓。③肢体运动的康复护理。减少脑卒中患者致残率的主要因素就是进行康复训练，在配合药物以及针灸等方法，治疗效果会更加显著。此外，肢体锻炼也相当重要，康复科护理人员可帮助患者保持肢体功能位置以及被动，按照各个关节活动的范围等进行活动。此外，还可帮助患者按摩患侧的肢体，积极的协助患者实施康复训练，一般在发病四天后即可开始实施训练。有高血压或者脑出血患者出院前，护理人员应当叮嘱患者使用低盐低脂的食物，定期测血压，坚持长期服用降压的药物，并保持愉悦的心情，以此稳定病情。

1.3疗效判定护理治疗4个月以后按照上肢运动功能评测（Fugl-Meyer）对患者进行评价，满分为66分，分数越高代表肢体功能恢复理想。日常生活评分采用Barthel指数进行评价：a基本痊愈的标准为：患者的神经功能缺损评分减少了91%~100%，病残程度为0级；b显著进步的标准为：患者神经功能缺损评分减少了46%~90%，病残程度为1~3级之间；c进步的标准为：患者神经功能缺损评分减少了18%~45%；d无效的标准为：患者的神经功能缺损未超过18%；e恶化的标准为：患者的神经功能评分增加至18%以上。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据资料进行分析处理，计量数据均使用（x±s）的形式表示，对计量数据与计数数据分别使用x2和t检验，当两组差异为P<0.05时为具有统计学意义。

2结果

观察组患者经过康复护理后，总有效率为94.5%，对照组经过常规护理后，总有效率为76.4%，且两组患者护理前后上肢运动功能评分存在一定的差异，两组患者对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

篇4

随着社会高速发展，患者也对护理要求不断提高，住院患者周转率也同时加快。要求护士理解和掌握知识需要更加全面系统。护理的带教老师工作、家庭、生活都比较忙。一天到晚面对患者，关心患者，下班后还得呵护家庭，还要学习各类纷繁的知识，很多需要晋级考证，甚至考研。难免会造成带教老师的时间和精力不足，影响护生的带教质量。所以神经内科临床护理带教的老师应该把带教融入日常工作和生活，灵活应用带教方式及带教时间。

2学生方面

2．1提高学习热情护生来到医院实习，很多都是独生子，性格比较自我，缺乏对工作热情和主动性，缺乏吃苦及奉献精神。很多学生重操作，轻视生活护理，神经内科的基础护理较多，护生只愿意操练打针、输液等技术操作，不愿意操练翻身、扣背等生活护理。所以带教老师要提高护生的学习热情，让护生知晓神经内科基础及专科护理的意义及护士职责和责任，认识到护理在疾病康复中的重要作用，使护生拥有南丁格尔的远大目光和高尚情操，积极投身于护理事业。

2．2提高综合技能俗话说的好，技多不压身，随着临床护理的发展，护理越来越需要复合型人才，娴熟的护理技能，高尚的道德情操，超强的医患沟通能力以及护理学术科研及论文的撰写能力等等，这些都是护生需要掌握技能和知识。所以神经内科带教老师不但传授的护理的知识和技能，还要传授医患沟通的能力以及处理突发事件的能力，培养护生使其拥有一种健康体魄，使护生具有顽强、勇敢、坚韧不拔、仔细果断、遇难而上、临危不惧的优良品质。

2．3增强法律意识护生刚进入神经内科行临床护理实习，但不明确医院规章制度，法律意识淡薄，尚未意识到护理职业实属高风险职业。带教老师带教中应加大护生法律法规的学习，使其明确患者安全为重，应发现并解决问题，同时护生还要树立自我保护意识，用法律的观念严于律己，减少护理的失误和缺陷的发生，所以带教中贯穿法律知识的讲解，培养护生依法护理的思维方式及行为习惯，进而减少或避免护理纠纷，提高护理质量，提高神经内科患者的治疗效果。

3师生互动

带教老师和护生建立良好的关系，带教老师是护生的榜样，也是护生的良师益友。带教老师严格要求护生的同时应严于律己，交流中了解护生的生活及心里所想，达到师生相互信任。正确的发挥学生主观能动性，因势利导，恰当诱导，鼓励护生的表达自己的想法和看法。带教老师要善待学生，尊重学生，对待学生更要一视同仁，使学生在和谐的师生关系、护患关系中得到锻炼，学习所需知识和技能。应用各种教学方法使师生临床护理技法共同进步。

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绝大部分患者就诊前在情绪上都存在较大的波动，对即将面临的诊断或治疗存在焦虑、恐惧或抑郁等心理[1]，本研究通过问卷调查我院神经内科就诊的140名患者的心理健康状况，为门诊病人开展心理干预提供一定的依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 随机抽取2011年6月-2012年6月于我院神经内科门诊就诊的患者140名，其中男性98例，女性42例；年龄17-75岁，平均（41.2±6.3）岁；文化程度：初中及以下84例，高中、中专及大专40例，本科及以上16例；医疗保险：44人自费，82人合作医疗，38人公费医疗，14人其他医疗保险。

1.2 调查方法 本次调查共涉及3个问卷：（1）患者的一般情况，包括性别、年龄、职业、文化程度、医疗保险、自评性格等6个问题；（2）症状自评量表[2] （SCL-90），由90个项目组成，分别评定总分和10个因子分，10个因子分分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他附加因子，每个项目采用Likert-5级计分法分别计1-5分，计分越高说明心理健康水平越低。（3）Kessler 10问卷（K10） [3]，此量表是一个简便判定人群心理状况危险因素的自我评分量表，包含10个问题，内容为在过去四周时间内经历的焦虑和压力水平等非特异性心理健康状况相关症状的频率，按Likert-5级计分，计分越高说明心理健康水平越低，参考文献[4]将K10评分分为4个区间（10-15分为心理健康状况良好，16-21分为心理健康状况一般，22-29分为心理健康状况较差，30-50分为心理健康状况差）进行评价。采用面对面访谈法进行调查，调查人员经过严格培训，所调查的问题和访谈过程中不得有主观色彩（如诱导式问题）。

1.3 统计学处理 所有数据用SPSS17.0录入，正态数值资料用 ±s描述，分类资料用频数或比描述，数值资料比较用t检验，分类资料比较用χ2检验。

2 结果

2.1 神经内科门诊患者K10评分

140名患者K10评分为16.27±4.85分，将评分高低分为4个区间，心理健康状况良好者占48.6%，一般者占40.0%，较差者占9.3%，差者占2.1%，男性患者K10评分为15.63±4.61分，女性患者K10评分为17.63±5.88分，女性患者K10评分高于男性患者（P

2.2 神经内科门诊患者SCL-90评分比较

140名患者的SCL-90总均分为1.76±0.37分，与全国常模比较，神经内科门诊患者在SCL-90总评分及躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执和精神病性等7个因子分有统计学差异（P

3 讨论

在门诊就诊过程中，部分病人对自身疾病的担忧或对即将面对的诊疗过程存在恐惧感，同时又对医院的医疗水平、医护人员的服务态度以及医疗收费等各方面存在忧虑[5]，使得门诊患者在就诊前往往存在较大的心理波动，有的可能存在一定的心理健康问题。张静将门诊病人这些心理上的表现分为如下几类[1]：（1）暴躁疑虑型，病人长期就诊并清楚一些医疗过程中的不良行为，对医生的信任度低；（2）紧张多虑型，就诊过程程序复杂，检查内容多，排队时间长，顾虑医疗费用等；（3）恐惧焦虑型，对某些危重疾病存在焦虑和恐惧，或首次就医对医院环境存在陌生感；（4）自卑悲观型，讳疾忌医或对已有疾病不报太多期望。

本次调查发现140名神经内科门诊患者K10平均分为16.27分，女性患者K10评分高于男性患者，这可能与女性感情细腻、心理承受力相对较低有关。140例神经内科门诊患者SCL-90评分均分为1.76分，其SCL-90总分和其中的7个因子分均高于全国常模，说明其存在的心理波动明显高于常人。

由于门诊患者存在一定的心理健康问题，因此对门诊患者开展健康教育显得尤为重要。我们首先应该在门诊营造温馨的就诊环境，设置清晰的就诊流程图，缓解患者对医院陌生环境的紧张和焦虑情绪[6]；其次应提高医护人员素质，通过精湛的医疗技术和切实的治疗效果赢得患者的信任；再次应建立良好的医患关系，积极沟通，建立医患互信；最后，在门诊候诊期间做好健康教育是缓解患者紧张、焦虑等情绪的关键，改善患者的合作心理，改变其消极情绪和对疾病的认识，减少负性情绪对机体的影响。

参考文献：

[1] 张静，门诊患者的心理分析及心理护理[J].重庆医学，2010，39（10）：1321.

[2] 汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生量表评定手册[M].中国心理卫生杂志社，1999：31-35.

[3] Kessler R C， Andrews G， Colpe. et a1.Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non-specific psychogical distress[J].Psychological Medicine， 2002； （32） ： 956- 959.

[4] 邢立泉.某三级医院门诊病人心理健康状况及影响因素研究[D].济南：山东大学硕士学位论文，2010：41-42.

[5] 王淑英，范玉贞，刘振波，等.门诊病人心理需求及影响因素的调查研究[J].中国卫生质量管理，2005，12（3）：29-32.

[6] 杨云慧.门诊患者的心理护理及意义[J].中国现代医药杂志， 2008， 5（10）：92.

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【论文摘要】本文主要回顾性分析2002年4月～2005年3月14例在某医科大学神经内科就诊的患者，对于其缺血性脑血管病侧支循环现象进行研究，由目的、方法一步步进行分析，最终得出结论。

1资料

回顾性分析2002年4月～2005年3月14例在某医科大学神经内科就诊的患者，应用观察法进行描述性研究，其中13例住院治疗，1例门诊治疗，男8例（54%），女6例（46%），年龄15~75岁，平均年龄57.1岁。病因或相关疾病：既往有高血压病史5例、动脉粥样硬化2例、高血脂4例、冠心病3例、心律失常（心房纤颤）1例、糖尿病3例、卒中家族史1例、高血黏度和吸烟5例。入院后颈部血管彩超检查提示有斑块的7例，原因不明1例。

临床症状和体征：以偏瘫或偏身感觉障碍起病3例，其中一侧肢体肌力3级1例，一侧肢体肌力4级2例；以左眼一过性黑蒙伴右侧肢体一过性活动不灵起病1例,右侧肢体肌力4+级；以发作性言语不清，反复抽搐发作伴言语不清，头晕，突发右眼眶部疼痛，突发意识不清起病的各1例，神经系统查体均无局灶定位体征；以发作性眩晕起病2例，神经系统查体无局灶定位体征；无症状和体征3例。

2目的

通过脑血管造影（DSA）检查，研究脑动脉闭塞或严重狭窄时侧支循环建立及代偿的情况与患者临床症状的关系，探讨侧支循环的主要模式，为治疗方法的选择、预后的判断及有效的预防提供可靠的依据。

3方法

回顾性分析2002年4月～2005年3月在神经内科就诊的14例脑卒中患者，所有患者均行DSA和颅脑CT检查，部分行颅脑MRI（MRA）检查。根据DSA检查结果分析脑动脉闭塞或狭窄的程度、根据脑动脉狭窄诊断标准,侧支血流和脑血流灌注分级,探讨可能的侧支循环代偿模式及其与临床症状和体征的关系，分析侧支循环对缺血性脑血管病患者的早期诊断、治疗及预后的影响。

4结果

本组14例，其中男8例，女6例，年龄15岁~75岁，平均年龄57.1岁。包括TIA发作3例，发作性言语不清的1例，反复抽搐发作1例，右眼睑下垂1例，眩晕1例，头晕1例，一侧肢体持续瘫痪3例。无症状组3例。

病因或基础疾病包括高血压、高血脂、冠心病、心房纤颤、糖尿病、卒中家族史、高血黏度和吸烟等。1例为Moyamoya病，1例为蛛网膜下腔出血，DSA检查发现一侧颈内动脉起始部完全闭塞但缺乏相应的临床症状。1例因头皮胀行MRA及DSA发现一侧大脑中动脉主干完全闭塞（具体时间不清）也缺乏相应的临床症状。DSA发现一侧颈内动脉闭塞7例，双侧椎动脉闭塞1例，一侧椎动脉闭塞2例，一侧大脑中动脉闭塞2例,一侧基底动脉闭塞1例，一侧锁骨下动脉闭塞1例。研究分析发现，当一侧脑血管发生闭塞或严重狭窄时，可以通过建立迅速有效的侧支循环并从多个途径进行吻合和代偿，从而避免或明显减轻了神经功能的缺失。参与吻合供血的血管主要包括前后交通动脉、颈外动脉的分支、眼动脉、颈升动脉、颈深动脉、椎动脉、小脑后下动脉、小脑上动脉、脊髓前动脉等。个别情况下可通过未闭合的原始三叉动脉和原始舌下动脉供血。作者归纳总结了各主要脑血管闭塞时可能的侧支循环模式包括一侧颈总动脉、颈内动脉（眼动脉以前）、大脑中动脉主干、基底动脉中段、锁骨下动脉近端等。研究还发现，3例无明显临床症状的患者，其一侧血管的闭塞要么是因其他疾病行DSA检查而发现，要么是因头胀等轻微症状行MRA并进而行DSA检查而发现，其侧支循环均良好，推测一侧血管的闭塞及侧支循环的建立是一个渐进的过程，说明临床症状的有无及程度与侧支循环是否充分有关，而后者又与血管闭塞的速度有关。本组14例患者均未行动脉或静脉溶栓、球囊成形或支架植入治疗，通过保守治疗（包括服用抗血小板聚集药），控制危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等，1例经外科手术治疗，预后良好。随访1~33个月，平均随访时间19个月，除1例尚留有一侧肢体轻瘫和1例动眼神经完全麻痹外，其余13例临床症状全部消失并未再复发。

5结论

5.1一侧或双侧脑血管发生严重的狭窄或闭塞时，可以通过多个途径建立有效的侧支循环。

5.2神经功能缺失的程度与侧支循环建立的程度和速度有关，即脑动脉闭塞或狭窄后侧支循环出现的越早、侧支血管越多、侧支血流量越充分，神经功能损害程度越轻，反之，神经功能损害的程度就越重。

5.3是否发生缺血性脑血管病，是否出现梗死灶与脑血管闭塞的速度和侧支循环建立的程度和速度有关，脑血管闭塞的速度越慢、侧支血管开放的越早、侧支循环建立越充分，缺血性脑血管病发生率和出现梗死灶的几率越小。

5.4对于长期头晕、反复发作性眩晕或一侧肢体活动不灵等症状而原因不明的患者，可通过DSA检查了解脑血管的情况，对疾病的病因分析、诊断、治疗方法的选择、减少缺血性脑血管病的发生和预后的判定有极其重要的作用。

参考文献

1HamadaJ,HashimotoN,TsuksharaT.Moyamoyadiseasewithrepeatedintraventricularhemorrhageduetoaneurysmrupture.JNeurosurg,1994;80:328

2KluytmansM,van-der-GrondJ,van-EverdingenKJ,etal,Cerebralhemodynamicsinrelationtopatternsofcollateralflow.Stroke,1999;30:1432~1439

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医师，是指受过高等医学教育或长期从事医疗卫生工作的、经国家卫生部门审查合格的高级医务卫生人员。下面小编给大家分享一些年终考核自我评价范文，希望能够给大家一些帮助。

医师年终考核自我评价范文一：19xx年x月在**中医药大学中医医疗专业毕业，同年分配到**市职业防治所任临床和职业病防治医师，19xx年至19xx年底在**端州区人民医院工作，曾任传染病科、内科、急诊科、儿科医师，担任过内科、医务科副主任，期间进修过小儿内科和呼吸内科专业。19xx年底至今在**医院工作，曾任业务副院长，现任院长、端州区人大，除完成行政管理工作外，每周坚持四个半天临床工作，临床主要从事中医小儿内科和中西医结合呼吸内科二个专科临床工作。 在职业病防治所工作期间，主要是从事用中医药治疗职业病和临床常见并多发病治疗工作。例如在治疗职业病方面，应用益气补血养阴法治疗苯中毒、放射性白细胞降低症，疗效良好。在端州区人民医院工作期间，根据在西医院和临床一线工作特点，坚持使用中西医结合的方法治疗疾病，亦把中药现代剂型用于抢救危急重症患者，并擅长于总结前人的经验，应用中医辨证施治和专方专药治疗黄疸性肝炎，重症肝炎、肝硬化等，使用中医药治疗慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中医良方“苍苓汤”治疗小儿病毒性肠炎腹泻疗效明显。此期间也从事了呼吸系统疾病的临床科研，例如：进行了常规检查和swan—ganz导管与肺动脉平均压的关系研究，活血祛瘀法治疗肺动脉高压的研究探讨。鱼腥草注射液胸腔内注入对癌性胸水的疗效观察，中药对晚期癌症疼痛的治疗观察等。

19xx年底调入**医院工作，结合**医院工作的需要，临床上主要从事中医药治疗小儿内科疾病和呼吸内科疾病，在医院开设了小儿中医内科和呼吸内科专科诊室，从事治疗相关疾玻注重运用中医理法方药，坚持辨证施治治疗专科疾病，收效颇好，这种不打针，花钱少，疗效好，少痛苦的中药治疗方法，最大限度地减轻群众看病贵的问题，深受患者欢迎，由于大多数是不打针的治疗方法，受到小儿患者的欢迎。在防治“非典”期间，在“非典”发现之初病因未明的情况下，运用中医防治“温疫”的理论，及时开展了使用“清热解毒养阴”方法为主预防“非典”，完全符合了此后国家、省相关机构专家推出的防治“非典”的治疗方案。发挥了中医药在应对预防突发传染病中的作用。近几年来，不断深入挖掘和发扬传统中医疗法治疗疾病，引入了物理治疗方法治疗内科病，把中药结合灸法、微波治疗法、捏脊法结合一起治疗小儿哮喘、支气管炎、过敏性疾并腹泻等疾病，理疗和中药相结合的治疗方法，很大程度减少了药物、尤其是抗生素类药物在治疗过程中对人体的副作用和损害。在坚持中医中药理论治疗疾病同时，不断吸收现代医学的理论丰富发展中医理论，例如引入“龙氏整脊”理论和疗法，应用“脊柱相关性疾脖的理论，加深和丰富了传统的内科理论知识，由于对内科疾病病因病机理论掌握理解加深，对内科治疗手段多样化，提高了对内科疾病的诊断水平和疗效。除了认真钻研本专业外，还关心相关学科发展，直接参加的部级课题“岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎规范研究”，已通过国家级验收和科技成果鉴定，并已获**市科技进步奖。 行医二十多年来，不忘发扬光大中医药事业的使命感，脚踏实地，坚持走好发扬中医国粹每一步，并将把中医事业作为终生事业的选择。荣获**省人民政府颁发的“抗击非碘三等功”，被**市人民政府授予“**市名中医”荣誉称号，荣获**市中医医院优秀院长，1月被中华人民共和国人事部、卫生部、国家中医药管理局授予“全国卫生系统优秀工作者”荣誉称号。

医师年终考核自我评价范文二：男，39岁，医院神经内科主任，副主任医师。19**年毕业于河南医科大学医疗系，本科毕业，学士学位。毕业后放弃留在大城市的机会，主动要求回到自己的家乡为家乡父老乡亲服务。他曾先后到河南省人民医院、总医院等地进修深造，多次到北京、西安、济南、郑州、广州等地参加学术活动，获省科技成果奖叁等奖一项，撰写论文十余篇。xx年来，他兢兢业业，一丝不苟，认真钻研业务，精益求精，在神经内科疾病规范化治疗的前提下，根据自己多年来的临床经验，根据病人的不同病情，采取规范化下的个体化治疗，因人施治，疗效显著，给许多病人带来了福音。

多年来，他不求当官发财，一心扑到救死扶伤的事业上，踏踏实实，默默无闻地奉献于医疗卫生事业，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，尤其是非常困难的老百姓，他总是想尽办法让病人少花钱，治好玻对疑难危重患者，他总是废寝忘食，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，翻阅大量资料，制定最佳的治疗方案。他常说：“人的生命是最宝贵的，是金钱买不到的，我要尽最大努力挽救病人的生命”。

他擅长治疗脑血管疾并眩晕、脑炎、癫痫等神经内科疾玻他还有一手“绝活”，那就是治疗“眩晕脖。现在由于人们工作劳累、紧张，不明原因的“眩晕脖、“头痛脖很多，犯起病来，痛苦难忍，甚至想到自杀，到多家医院治疗，效果差;只要找到他，他总有妙方使您立竿见影，解除病痛，人们都称他为“眩晕病克星”。他不仅知识渊博、技术全面，而且态度和蔼，说话家常。他不仅治愈了许许多多的常见病患者，而且治愈了不少象“急性脊髓炎”、“格林—巴利”等疑难病人。

他一生别无它求，只想做一个普普通通的内科医生，他只想着在今后的日子里为家乡人民多治好几个病人、多救几条命，给他们带来健康、带来快乐，他就是这样的一个人。

男，39岁，医院神经内科主任，副主任医师。19**年毕业于河南医科大学医疗系，本科毕业，学士学位。毕业后放弃留在大城市的机会，主动要求回到自己的家乡为家乡父老乡亲服务。他曾先后到河南省人民医院、总医院等地进修深造，多次到北京、西安、济南、郑州、广州等地参加学术活动，获省科技成果奖叁等奖一项，撰写论文十余篇。xx年来，他兢兢业业，一丝不苟，认真钻研业务，精益求精，在神经内科疾病规范化治疗的前提下，根据自己多年来的临床经验，根据病人的不同病情，采取规范化下的个体化治疗，因人施治，疗效显著，给许多病人带来了福音。

多年来，他不求当官发财，一心扑到救死扶伤的事业上，踏踏实实，默默无闻地奉献于医疗卫生事业，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，尤其是非常困难的老百姓，他总是想尽办法让病人少花钱，治好玻对疑难危重患者，他总是废寝忘食，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，翻阅大量资料，制定最佳的治疗方案。他常说：“人的生命是最宝贵的，是金钱买不到的，我要尽最大努力挽救病人的生命”。

他擅长治疗脑血管疾并眩晕、脑炎、癫痫等神经内科疾玻他还有一手“绝活”，那就是治疗“眩晕脖。现在由于人们工作劳累、紧张，不明原因的“眩晕脖、“头痛脖很多，犯起病来，痛苦难忍，甚至想到自杀，到多家医院治疗，效果差;只要找到他，他总有妙方使您立竿见影，解除病痛，人们都称他为“眩晕病克星”。他不仅知识渊博、技术全面，而且态度和蔼，说话家常。他不仅治愈了许许多多的常见病患者，而且治愈了不少象“急性脊髓炎”、“格林—巴利”等疑难病人。

他一生别无它求，只想做一个普普通通的内科医生，他只想着在今后的日子里为家乡人民多治好几个病人、多救几条命，给他们带来健康、带来快乐，他就是这样的一个人。

医师年终考核自我评价范文三：20xx年是重要的一年，聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并筹建聊城市中心医院，20xx年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年，机遇就是这么巧合，通过应聘，很幸运加入市妇幼，成为市妇幼的一员。为了让我们更好地踏入崭新的工作当中，掌握精湛的技术才能并更好的为患者服务，我院组织安排新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习，作为新入员工这是一次非常难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习，半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体会也不少，现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来谈谈。

心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个CCU病区，不仅接诊正常的老年慢性病人，还要收治从地县上转的急危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，心内科不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在心内，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得“沟通”在心内科是很重要的一个环节。同时，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：急性心梗的患者可以通过观察和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严重程度、既往史等，第一时间初步诊断出其病因为其救治，为病人的救治争取时间。

在心内科每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名内科医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的临床经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。 在呼吸科以其他科比较，呼吸科的疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。而且呼吸病中的许多疾病的病因和发病机理与生活环境、吸烟史及遗传因素密切相关，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系统肿瘤等;许多疾病的病因与发病机理还与流行病学有密切的关系，如社区获得性肺炎，天气变化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病学问题存在。

在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：①功能诊断;②病理诊断，包括性质与部位;③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT等一般资料外，还有支气管镜、痰培养等特殊检查。对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如COPD的桶状胸、心源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确定诊断。

内科疾病相对复杂、不好理解外，遇到了这方面的病人，也应该对这些症状和体征引起高度的重视，熟悉和解它们在内科疾病中的临床意义，同时还要鉴别这些症状、体征是因为内科疾病所引起，还是其它系统疾病引起。内科常用的临床思维方法是：首先是从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查，得到相应诊断，然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性质(是原发还是继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是良性还是恶性)，然后在采取相应的治疗措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒网，重点捕鱼”的思维方式。

希波克拉底说：工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术，其实医生的工作也是同样地需要艺术。这段进修时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢我院培养和对我们生活方面细心的服务，进修结束之后我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上临床岗位，提高临床诊疗工作能力，对人类健康事业尽心尽责!我希望自己能成为一名合格优秀的医生。

篇8

【关键词】神经内科；研究生；读书报告；教学

Effect of reading seminar on training of medical postgraduate

Dong Zhao， Yu Sheng-yuan

（Department of Neurology， Chinese PLA General Hospital， Beijing 100853）

【Abstract】The training of graduate in research capacity will make a foundation for their later scientific work. On the other hand， to grasp the scientific literature in their own fields will make an important role for clinical and basic research. Methods： A reading seminar was held regularly in the department of Neurology in PLA General hospital for every Tuesday. Results： Holding reading seminar is able to promote postgraduates' enthusiasm for learning， practice their speech talents， and improve their abilities of literature retrieval and paper writing. Conclusion： Reading seminar is an effective method to improve postgraduates' scientific ability.

【Key words】Neurology； Postgraduate； Reading seminar； Teaching

医学研究生是我国医学教育中培养出的高素质人才，他们担负着医学发展的重要任务，直接影响着我国医学发展的脚步，他们相对与本专科学生而言，年龄偏高，思想较成熟、自我意识强[1]。总医院为国内集保健、医疗、教学、科研为一体的大型研究型医院，目前的教学内容主要为研究生和进修生教学。研究生教学除了培养临床实践能力外，科研能力也是其需要培养的重要方面。通过研究生教育逐渐培养其正确的科研思维能力将为其今后从事临床科研或基础科研工作打下良好的基础[2]。掌握本研究领域的科研文献是从事科研工作的基础，在课题的立题、进展及科研成果的撰写等方面均有着重要的作用。因此，正确地对科研文献进行阅读、分析是研究生培养中的一个重要内容。然而，由于目前各种文献众多，而每人精力有限，不可能涉猎所有文献。我科从2012年开始，在全科研究生定期开展英文文献读书研讨会，使大家在短时间内扩展知识面，了解相关科研领域进展，达到一人读书、众人受益，现将相关介绍如下。

1. 对象和方法

1.1 对象。

总医院神经内科在读的所有硕士、博士研究生，包括在职研究生和博士后。

1.2 方法。

读书会由研究生辅导员组织，时间定于每周二上午11点至12点， 每次安排两位研究生汇报，每次发言人员的时间表半年前即公布。要求所有研究生参加，但其他进修生、轮转生、实习生均可参加，并定期邀请本领域专家进行专题点评。

汇报人将英文文献于上一个周五前上传至规定的QQ群（群名称为“301神内科研读书会”）内，并将文献主要内容制作成PPT文件， 进行内容报告，并在幻灯结尾总结出此文献的创新点以及优缺点。参与者可提前自行下载原文，并可在报告结束后提问，大家就此展开讨论，互相交流，最后邀请2名研究生导师进行总结点评。

文献素材选择方面，要求研究生查阅相关学科的世界著名医学权威杂志或本研究领域的知名杂志，最好能结合自身专业或课题，如New England Journal of Medicine， Lancet，Stroke， Neurology， Headache， Cephalagia等。

2. 结果

2.1 激发了研究生的学习热情。

读书研讨会举办之初，我们规定所有研究生必须轮流汇报，每半年前将汇报次序公布，以便提前准备，如确有事不能参加，必须请假，参加次数将与研究生表现等目标考评挂钩，并列入直博、留院的必要条件。通过活动，汇报者必将提前熟悉所汇报文献的只要内容及背景知识，更重要的是使参与者能够每周均能了解各个领域的最新进展及相关知识，形成了良好互动的学习氛围。

2.2 培养了研究生的文献阅读及表达能力。

文献阅读是一切科研行为的基础。只有顺利进行文献阅读，特别是英文原文文献的阅读，才能对相关领域在世界范围内的进展进行深入而全面地了解，为创新性地进行研究的立题及准备工作打下基础，避免重复性科研活动，也才能最终进行论文写作。读书报告会无疑是提高研究生论文阅读的一条重要途径，能够督促研究生定期进行文献阅读，增强阅读英文文献的能力，熟悉英语表达技巧。同时，在正确理解文献精髓的同时，研究生还必须在报告会上以易懂合适的语言表达出来，并回答大家的疑问，这也无疑培养了研究生的专业语言表达能力；参与者也能够通过讨论锻炼了发现问题、表述问题的能力。

2.3 培养了研究生的创新性科研思维和主观能动性。

创新性是所有临床及基础科学研究的必要条件，而正确的文献阅读，可以学习国外同行在相关领域研究时对创新点的发掘、把握和验证方法，对自身研究有着一定的启发和促进作用。文献读书会强调让研究生自己查找文献，提炼综合，报告讲解，因此也增加了研究生的主观能动性，报告人始终要主动去思考： 这篇文献为什么能发表，其核心的创新点是什么？自己在今后的研究中需要学习和注意哪些问题？

3. 讨论

英文文献读书研讨会是我科研究生进行相关领域文献汇报、讨论、交流和互相学习的平台。汇报者在汇报前需要对英文文献进行适当地选择和充分地准备，能够充分发挥自身的主观能动性，对文献及其背景知识有了更深刻和全面的认识，锻炼了专业英文文献的阅读和理解能力；将主要内容高度精炼地概括为PPT格式文件，则锻炼了对文献的把握和提炼能力；最终要把文献内容向大家宣讲，又提高了语言组织和表达能力；对讨论中大家所提到的疑问的解答，则锻炼了自身的随机应变能力。除了汇报者外，参与者能够通过别人每次的汇报，开阔自身的眼界和思路，熟悉和了解研究领域外的其他研究内容，并通过讨论，激发大家的创新性科研思维，碰撞出思维的火花，也为自身的课题研究领域拓宽了思路。

英文文献读书研讨会为我科研究生提供了良好的学术交流阵地，通过定期开展活动，研究生的英文文献阅读、检索能力得到提高，这也为科研创新能力的提高打下了基础，是高层次医学人才培养过程中的有效途径， 因此在其他医学院校也是一项重要的研究生培养措施[3]。没有创新就没有医学科学的发展， 研究生的创新能力， 不仅直接影响医学院校知识的水平， 也关系到国家未来的整体创新能力。要提升研究生的创新能力， 一定要注重发挥研究生个人的主观能动性， 培养其科研兴趣，只有这样， 才能培养出具有创新能力的医学研究生[4]。因此，定期开展外文文献读书报告是一种行之有效的研究生科研兴趣培养策略，值得向其他科室、其他医院推荐。但其具体实施方法，还需要各科室结合自身情况，在实践中不断探索、完善。

参考文献

[1] 马微、杨玉、车艳娟，对于当代医学研究生管理的思考，牡丹江医学院学报， 2011， 4： 96-97

[2] 詹歌、梁军利、李红霞等，三级甲等医院硕士研究生规范化培训模式探讨，实用医学杂志， 2012， 6： 1021-1023

[3] 李彩霞、魏景丹、焦杨，医学研究生培养中定期开展读书研讨会的实践，中国医药导报，2010， 32： 105-106

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看病要找“实力型”名医

人们看病都愿意找名医。但是，名气大的医生并不等于就能治好病。所谓名医，当然就是指有名的医生，但有名并不等于就有真本领。根据我的个人观察，名医大概可以分为四种类型：

第一类型是“自立型名医”。这类名医靠个人努力，自我钻研，自我宣传，获得了名声。在传统医学领域，这类名医较多。因为传统医学和书法、绘画类似，很难有一个统一的规范和固定的标准，因此主要靠社会上的主观的评价。这种情况下，名气往往有一种“滚雪球效应”，名气越大，越容易滚大。

第二类为“偶像型名医”。这类名医有着天生的个人魅力和亲和力，善于和媒体、领导及各界人士打交道。他们在各种场合频繁亮相，谙熟病家心理，获得信任。他们最容易得到同行之外的好评。这类名医，在中医、西医的各个专业都有。

第三类为“学术型名医”。这类名医，往往读了好几个学位，且多有留洋经历，在专业期刊上发表过一些为所在单位挣了面子的论文。他们的主要精力放在申请科研课题，获得科研奖项、发表科研论文方面。这类名医主要在各医学院校的教学医院里。

第四类为“实力型名医”。这类名医是天生的医生，对自己的职业本身有着强烈的兴趣，心灵手巧，善于思考，同情病人。他们并不刻意追求名利，而是因为长年出色的工作获得了同行的认可和病人的尊敬。这类名医各级医院各个专业都有，其中张孝骞、林巧稚、方圻医生等堪称楷模。

慢性病要找有责任心的医生

常常会有亲朋相托，要我帮助联系某某名医。很多时候，他们点到的名医属于前面三类，我并不会热情推荐。“自立型名医”其名虽盛，但常常其实难副。“偶像型名医”往往忙于交际，善于应酬，并不一定精于专业，对普通病人也难以尽心尽力。“学术型名医”多数不善于做临床，其实际经验甚至可能不如一般医生，如果亲朋需要联系的是“实力型名医”，我则会乐于帮忙。但很多真正优秀的临床医生行事低调，往往并不为圈外人所知。因此，与其托人挂名医号，不如请医生推荐一下谁是实力派医生。

实际上，现代医学对大多数常见的疾病都制定了一套标准的诊治程序，临床上医生大都按照这个程序走。经过正规的培训，临床实践三五年的医生，无论名气大小，对自己专科常见病的诊治都不会有太大的差异。大多数慢性病的治疗，更需要一个不断调整的过程，医生的细心观察和责任心，对这种调整过程最为重要。找名医看病，很难做到随时咨询，因此并不一定获得更好的效果。当然，一些疑难病，危重病，医生的经验和判断力可能会起着关键性的作用。另外，一些非常专业性的手术，要尽量找一个经验丰富的医生。

初诊者最好先看全科医生

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阿尔茨海默病（AD）与老年期抑郁的关系是一个老生常谈的话题。老年期抑郁与阿尔茨海默病一样，也是老年人的常见病，容易被误诊为痴呆。当然，不是每个患者的简明精神状态量表得分都会因不良情绪的“污染”而不准确，也并非每个患者都能够“非黑即白”、一清二楚地明确是阿尔茨海默病还是抑郁症，因为两者并不总是泾渭分明的，它们不仅常常共存，而且有相互作用。

抑郁症患者的认知损害是否可逆

阿尔茨海默病伴发抑郁可能的危险因子包括以往抑郁史、抑郁家族史、痴呆起病早，且女性发病多于男性等。抑郁症患者的认知损害是否可逆？大约35%的老年抑郁患者具有认知损害，以往曾将抑郁患者的认知损害（抑郁性痴呆）称为“假性痴呆”或“可逆性痴呆”。然而随着研究的深入，发现抑郁所致认知损害在抑郁消除后，小部分患者认知功能完全恢复，大部分患者认知功能仍然有障碍，其中部分患者认知损害程度符合痴呆的诊断标准。即使遗留认知损害较少的患者，也有大部分在短时间内认知功能恶化。

老年期抑郁与认知障碍都是老年人的常见病，尽管抑郁是可治疗、能够逆转的疾病，但却不是容易治“断根”的疾病，认知障碍与抑郁的关系像双胞胎一样密切，因此临床诊治必须两者兼顾、不可偏颇。