神经外科范文

导语：如何才能写好一篇神经外科，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

相比之下，对创伤性疾病和脑血管病的预防，大众则可以做很多以防患于未然。目前，交通事故是颅脑创伤的首要原因，遵守交通法规，安全出行可以大大减少创伤性疾病的发生。一旦发生颅脑创伤，病人病情变化可能非常快，需要迅速将病人送到医院进行观察、救治。

脑血管病。脑血管病致死率、致残率高，常给病人及病人的家庭在经济、精神上造成长期的负面影响。病人多有长期慢性基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病，多有危险因素和诱发因素，如吸烟、大量饮酒、肥胖、情绪激动、排便费力等，急性发作为出血性或缺血性脑卒中。积极去除危险因素、控制基础疾病可以有效减少脑血管病的发生。因此，预防脑卒中是上策。国家卫计委积极推广的脑卒中筛查项目中还包括无创性超声检查是否存在颈动脉狭窄、斑块。神经外科的支架植入术、颈内动脉内膜剥脱术是预防缺血性脑卒中的有效干预手段。对于已经发生缺血性脑卒中的病人，在发病早期6小时内，可能有机会进行血管内取栓或溶栓治疗；超出时间窗的病人，需要对脑组织缺血程度以及脑血管情况进行评估，部分病人适合接受血管内支架植入或者血管间“架桥”手术。出血性脑卒中，常见的有高血压脑出血，多发生在基底节区、小脑或脑干，造成病人偏瘫、失语，甚至昏迷。治疗上，依据病情可能采用开颅清除血肿、留置引流管注射药物溶解血块等方式。另一类常见的颅内出血是蛛网膜下腔出血，多由于颅内大血管管壁薄弱处在血流冲击下形成动脉瘤，如车胎上鼓起一个包，动脉瘤破裂造成出血到蛛网膜下腔，或者同时形成脑内血肿；治疗上，依据病情可以采用血管冉槿胨ㄈ或者开颅夹闭动脉瘤，病情危重者可能根本没有手术治疗的机会。脑卒中，无论出血性或者缺血性，在手术治疗过程中及之后，都依然强调要尽可能地去除危险因素、控制基础疾病。一旦病人病情相对平稳，建议早期开始规范的康复训练，尽可能促进病人功能恢复。中枢神经系统血管性疾病，还有由于发育异常造成的脑或脊髓血管畸形，如动静脉畸形：血液本应该由动脉供血给脑或脊髓组织之后再汇集到静脉血管，但是此类病人却是动脉血直接流入静脉血管，病人多因出血或癫痫起病到医院就诊。治疗方案依病人、血管畸形的具体情况而定，大体上可以有介入栓塞、开颅手术切除、放射治疗三种方式治疗，一些时候需要此三种治疗方式中两种或三种配合使用。还有一种相对比较少见的先天发育异常血管性疾病，叫烟雾病，因颅底血管发育不良，在血管造影中呈烟雾状而得名。它可能以缺血或者出血起病，因病情不同。部分病人可以通过手术使病情得到改善。

神经系统功能性疾病。神经系统功能性疾病中，为大众熟知的是癫痫，俗称羊角风。对于继发性癫痫、难治性癫痫、原发性癫痫，外科手术是较为有效的治疗方式。近年来，帕金森病越来越为人们所认识。它多在老年人中发病，表现为运动迟缓、走路不稳、肌肉强直、静止性震颤等，可同时伴有情绪、睡眠障碍。当药物治疗难于控制病情，经过评估，部分病人可以接受外科深部脑刺激（DBS）手术，通过向病人体内植入电极、刺激脑干核团，可以有效缓解症状、控制疾病进展，很多病人可以实现立竿见影的治疗效果。除此之外，对于药物难于控制的，或者难以耐受药物治疗的三叉神经痛、面肌痉挛病人，神经外科微血管减压术是安全、有效的治疗手段。

篇2

英文名称：Chinese Journal of Clinical Neurosurgery

主管单位：联勤部卫生部

主办单位：武汉总医院

出版周期：月刊

出版地址：湖北省武汉市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1009-153X

国内刊号：42-1603/R

邮发代号：38-347

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1996

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期刊荣誉：

Caj-cd规范获奖期刊

联系方式

篇3

王院士走了，走得那样安详，学生们围在您的身旁。

那天北京秋高气爽，午后淡淡的阳光，飘落在洁白的床上。

此刻听不到呼吸机节律般的声响，心电监护仪上跳动的生命曲线，波幅变小慢慢伸长。

当曲线转变成直线时，好似您辉煌波澜的人生回到了出生时的原点，一代宗师静静地走过了八十七年的岁月，历史的风霜镌刻在您的面庞。

您睡着了，睡得那样深沉，从此再也不会醒来……

世界上做神经外科手术唯一超过万例的医生

王忠诚院士是国家最高科学技术奖获得者、中国工程院院士，是我国神经外科的开拓者之一，在半个多世纪的医学征程中，王忠诚院士为推动我国神经外科事业的发展做出了卓越的贡献，受到了党和政府的高度评价，赢得了人民群众和患者的爱戴，被誉为“人民健康的忠诚卫士”、“中国神经外科的脊梁”。中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院孙燕教授告诉人们：王忠诚是我们临床肿瘤学界的一位楷模，他的一生有很多开创性工作，开颅手术过万例，这个数字曾被国外同行误以为多写了一个零，因此被人们誉为“万颅之魂”。脑髓手术、脊椎手术他做的是最多、也是最难的。他的血管的造影做的也是最多、最完美的。

在八宝山送行的队伍中，有一位是王忠诚院士曾亲自手术的周阿姨。她说：1984年因为碰撞了一下住到268医院，检查后发现是蛛网膜下腔出血，当时其他医院无能为力，就赶紧联系天坛医院，找到了王忠诚院士，我就转到了天坛医院，王忠诚院士亲自为我进行了检查。我是“脑动脉瘤夹闭”手术，当年我是个女兵，还有爱美之心，当给我画了手术线之后，躺在了手术台上，就问给我准备做手术的王忠诚院士：手术后我的脸是不是都得扭曲呀？王忠诚院士指着我对身边的人说：你们看她的心态有多好，还想到了美，请把她的手术线下移1厘米。后来手术很成功，根本看不到疤痕。她激动地说：是王院士给了我第二次生命，出院后转业到地方工作至今已近30年，否则的话，我个人和我的家庭很难说是一种什么样的状态，他称得上是医界的楷模！所以。得知他去世的消息后，我必须得来为他送行。说到这里，周阿姨已是泪水涟涟。

要不断去掉病人的痛苦，却不要切掉与病人的感情

北京神经外科研究所副所长张亚卓在追思会上深情回忆：王院士是最热爱病人的人，他告诉我们，要拿起手术刀，不断去掉病人身上的痛苦，不断去掉病人身上的疾病，却不要切掉与病人的感情。所以他对待病人特别有耐心。在70岁高龄的时候，他亲自去查房，对一些病人，像他自己讲的，做完手术，他不放心，他要病人好，只要病人好了他就高兴。

在送行的队伍中，手捧鲜花的赵先生说：我今天还代表我爱人来送王忠诚院士。当年我爱人得了病，我起大早排队挂上了王院士的9号。他对病人特别亲热，当我和爱人坐在他面前时，就像坐在亲人面前一样，当天就留我爱人住了院，他问寒问暖，还安慰我爱人说：“不要害怕，不用紧张，只是长了个小瘤子，咱们是有办法对付它的。”当时王院士已经70多岁了，他对我爱人说：“我做不了手术了，因为我的手哆嗦，但我会让我的学生好好给你做手术，同时我也会看着他们给你做手术。他那样大的名气，却一点架子都没有，让我和爱人特别感动。手术很成功，十几年来后续检查和治疗一直由他的学生刘阿力和张俊廷负责。当听到他去世的消息后，我的心里非常难过……

一生执着进取，总希望学生超越自己

今年76岁的王忠诚院士的进修生、铁路总医院的傅学忠大夫自豪地说：王忠诚院士对进修生更加偏爱。有一次，他亲自给我打电话说：“明天我做一例新的手术，请你过来。下个星期四还有一个，请你早晨8点准时过来。”因为手术室是一个无菌要求非常高的地方，所以对人员的数量有着严格的限制。就连他们医院的老医生都很羡慕王忠诚院士对我的偏爱。因为王忠诚院士的愿望是：其他医院多解决一个神外科的病人，宣武医院和天坛医院的压力相对就会小一些。他对进修医生在医术上取得的进步非常高兴，我还了他的一个愿。他曾经说：“希望在宣武医院、天坛医院进修过的医生能够再回到这里‘表演’手术，也就是说，一个曾进修过的医生，经过十年、二十年的磨炼后，在某项手术技术上要比我强，比我们医院的大夫强。”最后我做到了，满足了王忠诚院士的这一愿望。

中国医师协会神经外科分会会长、宣武医院神经外科凌锋教授回忆王忠诚院士时激动地说：您是宣武医院继赵以诚（音）教授之后的第二任院长和神经外科的第二任主任，您培养的学生和队伍如今也在成长和壮大，我作为该科的第四任主任感到荣耀和重任。每当我们看到办公室里高悬着赵以诚（音）、您和丁宇基（音）教授的照片时，我们不仅看到了你们的期望和肩上的重任，更为能在您创建的科室里工作而感到无比荣耀。我们的责任是要让这样的荣耀继续在世界之林闪光。到那时，我们可以十分欣慰地向您汇报，让您在天堂里微笑。

外国人能做的我们也一定要研究出来

大脑是人生命、思想、行动的中枢系统。神经系统一旦患病，通常表现都较严重，轻则瘫痪、痴呆，重则往往有生命危险。而人脑就像豆腐一样很软，一捏就坏了，里面集中了人体20%的血液，神经纤维比头发丝还细，“线路”非常复杂。若在脑部做手术，每一个细微动作都可能关系到生死存亡。为了掌握好脑血管造影技术，王忠诚院士用牺牲自己身体健康的代价换来了第一次突破，让无数患者受益。而他自己的白细胞却降到了3000，只相当于正常人的一半。严重的放射线摧残，致使他在此后的几十年中多次患肺炎，其中两次严重的肺炎差点让他“去见马克思”。王忠诚院士说：“我在学校里学过镭的杀伤力，知道危害性有多大。但那时候条件差，没防护设备，我们豁出去了，必须成功。外国人能做，我们也一定要想办法研究出来。”

他的学生、北京天坛医院青年医师代表张凯说道：作为王院士的博士研究生，我跟随了他15年的时间，现在依然沉浸在悲痛之中。我先后参加了为院士守灵、悼念、追思和遗体告别仪式等活动。我的心灵在这个过程中一次次地受到了震撼，我既为老人的离去对中国神经外科事业造成不可挽回的损失而感到惋惜，同时也一次次地感受到王忠诚院士高尚的品格和他人格的伟大。他的一生都在为中国的神经外科事业奋斗，他的身上体现了志存高远、一生执着、脚踏实地、认真钻研、开拓进取、勇攀高峰、高瞻远瞩、立足未来、谦虚谨慎、平易近人、老骥伏枥、志在千里、言传身教、桃李满园的精神。

永远的丰碑

一位叫祖瑞昌的老人手捧着自己与王忠诚的合影来送别，上面写道：怀念恩师王忠诚院士，你是中国神经外科的一棵挺拔的胡杨树，千年不倒，不朽！

篇4

就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致（如肿瘤、出血），也可能是颅外疾病所致（如水电解质紊乱、心血管疾病），其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。

就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。

对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。

㈡、实习方法

由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢？怎样才能搞好神经外科的实习呢？这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。

首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。

其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。

第三，临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病（如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等）的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面，这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，从而采取有效的治疗措施。

篇5

目的：对呼唤沟通在神经外科的应用情况进行探究。方法：选取在本院神经外科收治的200例患者作为本次的研究对象。将其随机且均匀的进行分组，对比两组患者发生护患纠纷的情况以及对相关人员的满意度调查情况。结果：观察组患者的护患纠纷情况要明显的低于对照组的患者，病情对相关护患人员的满意度要高于对照组的患者。结论：增加护患之间的沟通，有助于提高对患者的护理质量，减少护患纠纷事件的发生，有助于增强医疗的安全性，还有助于提高患者对护理人员的满意度评价，故而，可以广泛的应用于临床的护理中。

关键词：

护患沟通；神经外科；护理；应用

对于神经外科的患者而言，其病情的发展十分迅速，变化也十分复杂，这就让患者的家属常处于紧张、惊慌的状态之下，从而，对相关医护人员的护理有着较高的需求，故而，有效的与患者及其家属进行沟通，不仅能够很大程度的提高患者对相关医护人员的依从性，还能够很大程度增加其预后的效果。本文意在探究护患沟通在神经外科护理中的应用，其详细的研究内容如下。

1资料与方法

1．1一般资料

回顾200例患者的临床资料，其中对照组有100例，观察组有100例，在所有的患者中，男性患者有132例，女性患者有68例，所有患者的年龄均在45～80岁之间，平均年龄为（62．3±2．6）岁，疾病的类型主要有原发性脑干损伤、脑出血、颅内肿瘤以及脑挫伤等等。

1．2研究方法

沟通前的准备工作：要主动与患者及其家属交流，了解患者心理、秉性，并制定一个具有针对性的护理方案，在护理前期要认真了解患者的家庭状况，经济情况，社会关系以及心理承受能力等等，此外，在沟通的过程中要尊重患者，得体、礼貌并友善的建立其护患之间的沟通桥梁。沟通时需要掌握的技巧：要能够把握最佳的沟通时机，例如来晨间护理时询问患者的饮食以及睡眠状况；要能够掌握患者的心情，并将其负面的情绪进行有效的调整；要懂得倾听，在患者家属频繁查询费用时要有效的倾听，勿打断其谈话，在了解其真正想要表达的内容后耐心的解答问题；要适当的沉默，患者及其家属在烦躁时，可用非语言性的行为使其感受到关怀，避免因过早打破气氛增加护患纠纷的概率；对于无意识的患者，可以触摸的方式来增加其内心的安全感，进而增加沟通的效果。

1．3观察指标

对患者的康复情况、发生护患纠纷的情况以及对相关人员的满意度情况进行调查。

2结果

在本次研究中，对照组患者有100例，其中发生了护患纠纷的有15例，护患纠纷的发生率为15％，在相关医护人员满意度评价中，非常满意的有50例，一般满意的有34例，不满意的有16例，总满意度为84％；观察组患者有100例，其中发生了护患纠纷的有1例，护患纠纷的发生率为1％，在相关医护人员满意度评价中，非常满意的有76例，一般满意的有23例，不满意的有1例，总满意度为99％。

3分析

实践表明，护患关系的好坏直接影响到护理服务质量，而有效沟通是建立良好护患关系的基础［1］。在公众维权意识不断增强，护患矛盾日趋加剧、突出的社会背景下，加强护患沟通十分必要［2］。本次研究表明，在与患者及其家属进行沟通时，要建立起一个信任的关系，要能够通过态度、表情以及语言来让患者及家属的浮躁情绪得以平度，要能够熟练的掌握与患者之间的沟通技巧，通过适当的沉默、非言语的沟通以及表情、穿着、眼神、手势等行为来传递信息，让患者的护理人员能够更加了解患者的需求是什么，进而，更好的保障对患者的护理质量，增加患者及其家属对相关护理人员的满意度，在本次的研究中，观察组患者的护理质量要明显的高于对照组的患者，发生护患纠纷的事件也得到了大大的降低，并在很大程度上增加了患者对相关护理人员的满意度，进而更好的增加了医院的社会效益。

作者：谢小燕 单位：宁夏固原市人民医院神经外科

参考文献

［1］王雪梅，万海霞．护患沟通在脑外科护理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2012，03：94—95．

篇6

目的:通过对神经科护理中的危险因素情况进行合理性分析和评价，针对不同的危险提出合理预防措施。方法：采用回顾性调查方法对神经外科护理中的危险因素进行统计分析，以期能够改善医患关系，提高医院护士的业务水平，增强护理人员的风险意识。结论:医院需要进一步规范神经外科护理中的危险因素，提出了相关的预防措施，以此保障医院的护理水平，保证护理的质量，深入推进医疗卫生体制改革。

【关键词】

神经外科；危险因素；预防

随随着神经外科医疗技术的飞速发展，神经医疗护理的观察方法也在不断创新。社会经济的迅速发展和人们生活水平的日益提高使得人们的工作和生活节奏也日益加快。由于颅底疾病、神经外科功能疾病、脑血管疾病患者的发病症状不明显，使得家长往往对神经外科疾病没有充分的认识，因而需要神经外科护士做好日常生活的护理措施[1]。然而，实践中由于缺乏有关神经方面疾病的基础医学知识和对于神经疾病方面的护理知识，所以对神经外科护理中的危险因素进行有效防范和护理知识的宣传，不仅有利于减少神经病患者的发病率以及提高神经外科各种疾病的护理技巧，还有利于使相关疾病患者养成良好的生活习惯，保护患者身心的健康发展。

1神经外科护理中的现状概述

随着现阶段生活水平的提高和人们生活节奏的加快，神经外科护理中的危险因素使得在进行外科护理过程中存在一些问题。本研究通过介绍精神病患者的神经基础护理知识和基本的预防手段，在危险因素的预防过程中发现了一些潜在的问题，笔者详细阐述了神经外科护理的基本注意事项，为减少精神病的发病率，提高精神病患者的治愈能力十分重要。

2神经外科护理中的危险因素

2.1神经外科护理的科室规章制度不够完善

现阶段绝大多数的神经外科部门缺乏标准的业务考评环节,未脱离以奖惩为主要评价结果的模式,极易造成护理人员朝着功利化方向发展[2]。尤其是在神经外科部门护理考评体系设计中忽略了护士自身的发展要求,造成了护理人员考评模式的不对称，不严格按照护理标准特色进行分类考核,简化处理神经外科部门护理的考核结果,使得护理重点放在了被考核护理人员的主观印象上,歪解了护理人员考评的真正内涵,进而影响到神经外科部门护理考核的公正公平性。这不仅影响了神经外科护理的发展，还不利于神经外科的科学发展。

2.2缺乏科学的神经外科护理管理意识

护理人员对神经外科护理中的管理因素缺乏有效的认识，使得护理人员的考评范围具有较大的局限性。有限的护理人员管理范围使得医院的神经外科护理水平和护理人员素质很难得到提高,加上神经外科护理人员缺乏动态发展的长效激励机制和相应的跟踪体系，使得护理考评技术不符合完善神经外科管理的发展要求。

2.3对科室医疗器械、护理物品缺乏科学的统筹安排

护理物品的清洁性是保障神经外科护理水平的关键环节。如果医院对一些科室医疗器械、护理物品不能够进行定期的检修和保养工作，会导致医疗器械细菌的滋生，不利于保障医疗护理人员的医护水平，不利于患者的身心健康，容易降低医疗器械的使用寿命，加大医院医疗设备的投资成本，导致了医疗资源的极大浪费。这不利于提高医疗护理效果的效率。

3规避神经外科护理中危险因素的预防措施

3.1完善神经外科护理管理体制，提高护理水平

随着医学事业的发展和神经外科护理人员队伍建设的不断扩大，完善神经外科队伍是提高我国医学质量的关键措施。为了有效实现对神经外科病人各个环节的监控，完善神经外科患者的入院、转院、急诊等各个环节，医院护理部应当重点督促检查和监控发生神经外科医疗纠纷的具有潜在危险的病人，构建科学合理的护理管理体制，实现对神经外科护理人员各个环节的有效监控，加强对有思想情绪和新调入神经外科护士的管理工作，做到重点跟班和重点交待，积极落实神经外科护理安全管理工作，减少医疗事故隐患和医患纠纷发生的概率，确保神经病人就医安全。同时明确神经外科医疗事故责任追究机制，降低神经外科医疗事故发生的概率。

3.2规范神经外科护理文件的书写格式，增强其法律意识

神经外科护理人员应当严格按照各省卫生厅护理文件的书写规范要求，结合医院书写神经外科护理文件的实际情况，完善神经外科护理记录，规范神经外科护理文件的格式，明确神经外科护理文件的书写标准。为保护医患的合法权益提供有利的条件，并且随着医疗事故处理条例的颁布和人们法律意识的不断提高，在神经外科护理服务范围内加强法制建设，有利于规范神经外科护理人员的护理行为，提高神经外科护理人员的法制意识，还有利于完善神经外科护理管理的各个环节，提升神经外科的护理质量。

3.3合理控制神经外科护理的风险

医院护理部在国家政策的大力支持下，应当积极借鉴国外先进的神经外科护理考评服务模式，继续努力，不断提升神经外科护理质量，努力降低神经外科护理部压疮、投诉、纠分、事故和不良事件的发生，加强对神经外科护理的深入研究，实现神经外科护理项目的有效突破，明确神经外科护理专业的评价标准,进而完善神经外科护理体系，合理扩大神经外科护理专业的考评范围，推动神经外科护理服务的科学发展，使得神经外科护理专业人才能够真正实现服务于社会的价值。

3.4提高神经外科护理服务的整体质量

医院护理部应当注重神经外科护理服务需求信息的收集，神经外科护理人员及时了解回访意见，做好与神经外科病人的交谈记录，及时掌握神经外科病人的反馈信息和改进建议，调动神经外科护理人员工作的积极性和主动性，严格执行查对制度，深化亲情服务，培养神经外科护士的日常礼仪，强化医护人员安全管理的责任引导护理人员树立起“以病人为中心”的观念，把神经外科病人的需要和利益放在第一位，将神经外科病人的满意度作为完善自己的动力，增强神经外科护理服务的主动性意识，提升医疗服务质量和护理安全质量。

3.5完善对神经外科护理人员的定期培训和考核制度

为了提升神经外科医护人员的护理专业素质，神经外科护理部应当强化“三基”护理知识，引导神经外科护理人员熟记基本的护理操作规范，加强对神经外科护理的技能训练，追求客观合理的神经外科评价标准和实效。医院应当加强对神经外科护士的在职教育，强化其对相关神经外科护理知识的学习和掌握程度，重点加强对神经外科护士培训和考核制度的完善，强化神经外科护理人员的学习意识，可以采用轮流主讲的学习方式，引导神经外科护理人员积极沟通交流，加强对神经外科规章制度的学习。这有利于提升其灵活解决特殊疑难问题的能力，实现神经外科护理专业知识的更新,并且随着神经外科护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，医院还应当有计划的选送部分护士外出学习，掌握多学科知识和能力，实现神经外科护理知识的及时更新，提高神经外科护理人员的素质，优化神经外科护理队伍。

4结语

综上所述，对神经外科医疗护理的危险因素和预防措施进行合理性分析和科学探究，对发现合理选择神经外科医疗护理器械的品种、医疗护理药物的用法用量，科学预防不合理的神经外科医疗护理手段等问题十分关键[3]。此外医院护士需要加大对神经外科医疗护理人员的培训力度，不仅有利于维护神经外科医疗护理患者与护士的关系，而且有利于为神经外科医疗护理的早日康复做出应有的努力。

作者：刘宏 单位：铜陵市人民医院神经外科

参考文献

1卢志刚.神经外科医疗护理的研究[J].医学护理研究论丛,2014(2):10~11.

篇7

北京天坛医院神经外科主任医师王贵怀在沙龙上发言时说：“菅凤增领导的宣武医院脊柱神经外科专业组的氛围搞得很好，我们医院的很多医生都听过他们这里办的各种学习班。脊柱神经外科是神经外科的重要组成部分，但国内当前专门从事这个专业的人太少，现状不容乐观。如何改变这个现状，许多神经外科的人都在考虑。”

据统计，在国外，神经外科手术的40～80%都是脊柱手术，而根据国内13家医院2010年11月～2011年11月神经外科手术的统计数据，在总量28412例手术中（包含血管内介入手术），脊柱脊髓手术（不包含脊髓血管病）仅1851例，占手术总量的6.5%，其中脊柱退行性疾病只有322例。

创建中国首个脊柱神经外科专业组

2005年，刚从意大利留学归来的菅凤增加入宣武医院神经外科团队，在主任凌峰教授和世界神经外科联合会名誉主席赛米（Samii）教授的指导下，创建该院的脊柱神经外科专业组，这也是中国第一个脊柱神经外科专业组。

宣武医院是我国神经外科的发源地之一，近50年来，在赵以成、王忠诚、丁育基、凌锋等几代著名教授带领下，成为设备先进、技术精良的以微侵袭治疗为特色的科室。

20世纪60年代末，亚萨吉尔（Yasargil）和卡斯帕（Caspar）等将手术显微镜应用到神经外科手术中，并取得巨大成功，之后手术显微镜在许多脊柱外科疾病的治疗中得到广泛应用，并成为治疗这些疾病的标准手术方式。

北京大学第三医院原骨科主任党耕町在他主译的《脊柱外科技术》一书中说道：“在欧美一些国家，很多神经外科医生从事颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病的治疗，使得显微技术在脊柱疾病的手术治疗中得到广泛应用。而在中国，脊柱外科疾病的治疗基本上由骨科医生承担，以常规开放手术技术为主，所以显微外科技术在脊柱外科的应用受到了一定的限制。”

凭着一股要干事业的闯劲，菅凤增和他的团队从零开始，勤奋工作，勇于创新，在脊柱神经外科这一重要医学领域，取得诸多成果，他们首创或率先实行的几项医疗技术在国内均处于领先水平。

2008年，菅凤增在国际上首创“单纯后路复位矫形及内固定治疗颅底凹陷及环枢椎脱位”技术，即颅颈交界区脱位的手术治疗新技术。

世界神经外科最权威的杂志《神经外科学》（Neurosurgery）刊出了此项技术的研究报告，赛米教授称之为“治疗理念与技术的重大突破”；北美脊柱外科学会主席本泽尔（Benzal）教授则发表评论：“这一技术有非常重要的价值。它避免了经口腔手术。希望治疗这一疾病的医生掌握菅凤增报告的技术。”目前这一技术已在中国逐渐推广。

2008年，菅凤增在国内最早报告了显微镜下“前外侧入路椎间孔扩大术治疗神经根型及椎动脉型颈椎病”，这是一项既不需要传统的内固定、又保留颈椎运动功能的非融合手术技术，手术的危险性和并发症的发生概率明显降低。

同年，菅凤增又率先在国内报告了显微镜下“一侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄技术”，它同样是不需要腰椎内固定、并保留腰椎活动功能的非融合技术。

2009年7月，菅凤增在国内首先实施了利用“显微镜联合内窥镜技术”切除胸椎后纵韧带骨化的手术。

菅凤增说：“几乎所有脊柱疾病都表现为神经受压，因此从神经外科角度可以更好地恢复及保护神经功能，同时兼顾脊柱的稳定性。”

海外留学形成创新思维

宣武医院脊柱神经外科专业组有13张病床，2011年，菅凤增和他的团队实施手术594例，这样高的流动率在业内实属罕见。

菅凤增解释说：“我们采用显微微创技术，伤口不大，只要处理得当，很少有术后感染。我们的病人一般做完手术就出院了，很少有等着拆了线再走的。最快的时候，上午住院，下午手术，第二天就出院了。”

这样的新理念和新思维源于菅凤增7年的海外求学生涯。“在国外等拆了线再走是不可能的，都是手术完就出院了。”菅凤增说，“我们现在也是这样操作的。”

1997年，在国内已经是主治医师的菅凤增远赴意大利罗马大学攻读神经外科专家文凭（相当于中国的临床医学博士学位）。

由于语言和文化的差异，临床医学做起来并不容易。回顾在罗马的日子，菅凤增笑言：“我是从缝皮起家的。”所谓“缝皮”，就是在医生做完手术后，为病人把皮肤缝好。

初到罗马，菅凤增先从住院医师做起，负责病人的日常生活。病人们一开始并不认可这位外国医生，一开口就是“中国人”，连“医生”都不称呼。

菅凤增毫不气馁，他技术精湛，耐心细致，设身处地为病人着想。经过他缝合伤口的病人会对要做手术的病友说：“那个中国人缝得太好了，一点都看不出来。我的（颈椎伤口）就是他缝的，第二天就能下床，你手术时也让他缝吧。”

很快，菅凤增在病人中就小有名气，病人对他的称呼也从“中国人”变成了“中国医生”。医生和导师也开始注意这个踏实认真的中国小伙子。

晚上，值夜班的菅凤增就向一同值班的男护士请教，请他们检查他写的病案。

菅凤增笑言：“那帮护士老哥们儿很仗义，他们会指出我病案中的各种错误，告诉我别的医生是怎么写的。”

慢慢地，菅凤增的病案就挑不出错了。

“我在罗马第一年和第二年主要跟护士学习，第三年第四年跟医生学，第五年开始才跟着导师，接受导师的指导。”菅凤增说，“当时跟我一起进入住院医生行列的，有越南同学，也有也门同学，最后只有我一个人毕业拿到文凭了。”

在罗马大学，菅凤增接受了欧洲正规的临床医师培训，临床技术和能力大大提高，这对他回国以后的工作帮助颇多。

“海外学习，最主要的是开阔了眼界和思维。学习的是方法，而不是单纯的技术。”菅凤增说，“现在我所做的都是自己慢慢摸索出来的，这都得益于创新思维的形成。”

在几年的手术实践中，菅凤增还设计了2个小工具，都申请了专利，其中削骨刀已经由厂家在生产，准备拿到海外去推广。

医生的道义和责任

见证了西方发达国家先进的医疗体系和临床技术，满怀报国的理想和施展抱负的雄心，面对国内的现状时，菅凤增不是没有心理落差。

在事业初创时期，病人很少，他的压力也特别大。“作为一名医生，却没有病人，这是一件非常痛苦的事情。”菅凤增回忆起来仍是苦笑，“人都是很现实的，一个海外归来的外科医生，1年只有不到200例手术，能有什么前途？跟我一起‘创业’的同事们都在犹豫，我自己也很犹豫。”

从事着国内尚未普及的脊柱神经外科专业，菅凤增也很难得到业界的认可。为了交流学习，他也去参加学术会议，但那时国内还没有专门的脊柱神经外科专业学术会议，他只能参加骨科的学术会议。

在这些会议上，菅凤增认识了从事脊髓神经外科的修波——清华大学玉泉医院主任医师。两人都是“形单影只”，不由得惺惺相惜。

篇8

【关键词】 防范措施；神经外科；手术感染

【中图分类号】R61 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03

1 绪论

神经外科患者多以脑血管意外、重度颅脑损伤及颅内肿瘤就诊，根据病情及病位不同，需要采取不同的手术方式进行治疗。但是神经外科手术具有病情危重、患者昏迷及卧床时间长等特点，特别是颅脑侵入性操作，容易导致感染的发生。 神经外科手术感染包括创口感染和颅内感染两大类，感染是颅脑手术后常见的并发症，一旦发生颅脑感染，后果严重，感染极难控制。因此临床上要积极采取有效的防范措施，防止神经外科手术感染的发生[1]。本文将我院防范神经外科手术感染的临床情况报道如下。

2 临床资料

2.1 一般资料。回顾性病例均为我院神经外科自2010年8月至2011年7月间收入院治疗的患者，共有100例，其中男性患者共有74例，女性患者共有26例，最大年龄为67岁，最小年龄为38岁，平均年龄为47.9岁。脑血管意外患者有54人、重度颅脑损伤患者24人，颅内肿瘤的患者有22人。平均住院天数为16天。

2.2 研究方法。神经外科手术感染的防范措施主要包括：术前严格规范手术室无菌性，从手术器械、手术人员及手术环境均要严格规范，术前预防使用抗生素；术中严格按照无菌操作进行，尤其在关颅前使用庆大盐水冲洗；术后保持术口清洁干燥，及时更换敷料，注意引流管清洁，防止逆行感染，及时发现问题解决问题。

2.3 观察目标。观察神经外科手术病人在严格防范措施实施下临床感染情况。

2.4 统计学处理。 采用SPSS 17.0统计软件进行资料录入和统计分析，以频数和频率来表示病例数及所占构成比。

3 结果

100例患者行神经外科手术，其中感染导致死亡的患者有2例，感染但得到控制好转的有14例，余下患者在防范措施实施下均无感染，具体见表1。

4 讨论

神经外科手术感染的防范措施应做好手术各个时期的感染预防，特别是术前术后的防范显得更为重要。①手术前对手术室的防范要求高，由于神经外科手术对无菌环境要求高，因此手术室是防止神经外科手术感染的重要保证之一，可以通过以下方法来进行防范：确保手术室的空气质量洁净，彻底洗刷手术间，对手术室消毒由责任心强、经验丰富的专业人员来担当，确保各种培养的质量和空气消毒的效果合格，在手术开始前增加紫外线照射的时间，进一步提高手术室内的空气质量，减少手术室出入人员的数量及出入的次数；及时更换器械，从而确保器械洁净，确保冲洗盐水的质量，可备用无菌输血器、三通连接器等[2]。对待患者，可在手术前适当预防性应用抗生素，可选用易透过血脑屏障的药物，如头孢类、青霉素类等抗生素，一般应用刺激性小的药物。②手术过程中严格无菌操作，按照诊疗规范进行手术，避免增加感染几率的操作。局部使用抗生素盐水进行冲洗，对于预防手术感染非常有必要，在关颅前使用庆大霉素生理盐水冲洗效果较好。③神经外科手术感染的术后防范主要有：首先，术后合理使用抗生素预防感染，选用易透过血脑屏障的药物，其次，术后一定要保持伤口干燥清洁且无渗液，伤口敷料的更换要及时，隔日换药，一定要保持引流管周围清洁，及时拔掉已无必要的引流管，避免由于长时间留置引流管滋生微生物而造成的逆行感染。术后要注意增强患者的免疫功能，对于神经外科术后严重颅内感染的患者，由于其本身处于严重的应激状态下，原发病和手术创伤使得机体内的激素水平急剧增高，加之激素大量使用，都会抑制机体的免疫反应，同时激素治疗又会导致降低了体液免疫功能和患者的抗感染能力，因此要通过补充维生素B、维生素C等来进行营养，同时根据复查血常规、生化离子等，若出现了酸碱平衡失调和水电解质代谢紊乱的要及时纠正。术后积极做好防范措施的同时，根据特殊情况要及时进行细菌培养、药敏试验等，一旦发现继发感染就必须立即用药，不可耽误了脑部抢救的时机。

对防范措施的要求中，除了医生之外，我们还建议相关护理人员要做到：增强法律意识、树立法制观念既保护患者又保护医护人员的合法权益，护理人员在为患者做无菌操作时，应考虑到患者的知情权，明确告知患者及其家属。培养护士的法律意识，严格按照规章制度操作[3]。加强相关管理，合理安排，根据护士的职业身份分清职责，病情危重的患者应由高年资护师以上人员监护进行操作，无论护理工作如何繁忙，对于神经外科手术容易继发感染的患者病例绝不能掉以轻心，超负荷劳动与护理风险有一定的相关性，护理管理者应合理使用人力资源，适当分配工作量，减少护理风险的发生概率，确保护理安全。此外，护理人员要加强专业知识的学习，熟练掌握操作技能，这就需要护理人员不断地学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，针对性进行业务知识与技能训练。护理人员要严格掌握侵入性操作的适应证，尽量减少不必要的插管，掌握导管拔出的时机，神经外科手术对颅脑的生理屏障损伤较大，细菌及微生物常常会通过受损的血脑屏障侵入到颅内，造成感染，所以要根据病情尽早拔除引流管，预防感染发生。提高护理人员预防感染的意识，在护理诊疗操作前后严格执行手卫生标准。真正有效地降低医院感染的几率，将病人的安全落实到诊疗护理工作的每一个环节中去。

本研究结果显示，100例患者中除2例颅脑肿瘤的患者继发感染死亡，余下患者或感染或未感染，但术后恢复情况均可。这说明防范措施的作用值得肯定的。由于神经外科手术发生颅内感染后，不仅会影响到此手术的成功率，还会严重威胁到患者的身心健康和生命安全，因此防止神经外科术后感染已然成为了保障人类生命安全的重要课题之一，神经外科手术部位的感染是较难避免的，但应对上述分析加强组织管理和采取有效的防范措施，尽量降低神经外科手术感染的发生率是可以办到的，最终有效预防和控制神经外科手术感染。

参考文献

[1] 张志明，轰本津，祝兆林.颅内感染的发生和防治体会[J].中国危重病急救医学，2005，17：315

篇9

[关键词] 神经外科；手术治疗；舒芬太尼；麻醉

[中图分类号] R614.24 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）-0120-02

神经外科手术的理想麻醉条件是镇痛镇静充分、麻醉诱导平稳，从而有效降低脑代谢、颅内压，为手术创造良好的条件，并能在停药后迅速苏醒，无躁动及呼吸抑制[1]。据相关研究显示[2]，神经外科手术患者，在术后会因疼痛而致交感神经活动兴奋，引起应激反应，从而发生恶心呕吐、血压升高、烦躁等症状。这些不良症状都可能增加脑水肿、颅内高压、颅内出血的发生概率。为探讨舒芬太尼在神经外科手术中的应用效果，该院对2012年8月―2013年8月期间80例神经外科手术患者分别应用了舒芬太尼和芬太尼进行麻醉，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在收治的80例神经外科手术患者作为研究对象，男性47例，女性33例，年龄在36～72岁，平均（40.5±2.6）岁。根据ASA分级，Ⅰ级31例，Ⅱ级49例。体重在44～76 kg，平均（58.5±2.4） kg。随机将其分为实验组和对照组，每组40例。

1.2 方法

所有患者术前均肌肉注射东莨菪碱，然后给予咪唑安定静脉注射。实验组应用舒芬太尼（0.4 μg/kg）+丙泊酚（1.0～1.5 mg/kg），对照组应用芬太尼（4 μg/kg）+丙泊酚（1.0～1.5 mg/kg）。待病人意识消失，应用1～2 mg/kg琥珀胆碱，然后行气管插管，做机械通气。实验组与对照组均使用微量泵持续泵入丙泊酚，泵注速度为5～8 mg/（kg・h），同时应用阿曲库铵0.6 mg/（kg・h）维持麻醉。手术操作前，实验组静脉注射舒芬太尼（0.4 μg/kg），对照组静脉注射芬太尼（3 μg/kg），在术毕前20 min，停用阿曲库铵，并在术后停用丙泊酚。

比较两组患者的拔管时间、术后清醒时间以及手术各时间段（t1：麻醉前、t2：诱导后、t3：插管后1 min、t4：头架固定时、t5：切皮时、t6：关闭脑硬膜、t7：呼吸恢复时）的血流动力学变化。

1.3 统计方法

应用SPSS17.0软件对研究数据进行处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 血流动力学比较

两组患者在手术各时间段的血流动力学变化情况，详见表1。由表1可知，两组患者诱导前的MAP（平均动脉压）、HR值比较，差异无统计学意义（P>0.05；两组患者在t2时刻的HR值与t1时刻比较，均，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组在t3、t5、t6、t7时刻的HR值均明显高于t1时刻，差异有统计学意义（P0.05）；实验组在t6、t7时刻的HR值均明显高于t1时刻，差异有统计学意义（P

两组患者在t2、t3、t6时刻的MAP值均明显低于t1时刻，差异有统计学意义（P

3 讨论

据国外文献报道[3]，舒芬太尼的效应比为5∶1，芬太尼的效应比为10∶1，当舒芬太尼、芬太尼的等效剂量比为10∶1时，二者在血药浓度、脑电效应方面具有相同的起效时间。据相关研究显示[4]，在神经外科手术中，应用1/10芬太尼剂量的舒芬太尼，即可达到充分的麻醉深度与镇痛效果，且在麻醉苏醒期、术后及术中的血流动力学比芬太尼麻醉更为稳定。

舒芬太尼是芬太尼衍生物，其药用成分主要为枸橼酸盐，其通过作用μ阿片受体来达到麻醉效果[5]。与芬太尼相比，舒芬太尼的亲脂性更好，血脑屏障通透性更好。并且舒芬太尼的血浆蛋白亲和力更好，分布容积更小。由于舒芬太尼的阿片受体亲和力较强，所以不但能达到较好的镇痛效果，同时也能维持更长的作用时间[6]。

在该研究中，就对实验组患者应用了对照组患者所用芬太尼1/10的剂量，结果显示：两组患者在t2时刻的HR值与t1时刻比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组在t3时刻的HR值均明显高于t1时刻（P0.05）。这表明应用舒芬太尼进行麻醉，其造成的心率波动幅度比芬太尼更小，这一结果与相关文献报道一致[7]。在MAP方面，对照组在t2～t7各时刻的MAP值，均明显高于实验组（P

在该研究结果中，实验组在术后清醒时间、拔管时间方面，均明显比对照组更短（P

[参考文献]

[1] 马孝武，原高明，邢群智. 舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用比较[J]. 河南医学研究，2011（1）：50-52.

[2] 黄光强，邹学军，黄明，等. 舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析[J]. 中国社区医师：医学专业，2012（18）：84.

[3] 赵宝亚，李秀敏. 异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用[J]. 河南大学学报：医学版，2012，（3）：246-247.

[4] 焦晶华. 舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉的比较研究[D].沈阳：中国医科大学，2009.

[5] 余佩霞. 舒芬太尼和芬太尼对神经外科手术患者血流动力学及苏醒期影响的研究[D].长沙：中南大学，2011.

[6] 黄，梁鹏，杨邦祥. 舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床比较[J]. 华西医学，2009（8）：1986-1988.

篇10

贵州省遵义市第一人民医院神经外科二病区 贵州省遵义市 563002

【摘　要】目的：探讨神经外科护理中的危险因素及防范措施。方法：通过分析神经外科护理工作中可能导致护患纠纷的危险因素以及思考有效的防范措施，以提高神经外科护理人员的风险意识，提高神经外科护理质量。结论：做好神经外科护理工作中危险因素的防范措施，减少护理风险的发生，确保护理的安全与质量。

关键词 神经外科；护理风险；防范措施

近年来，随着社会的快速发展及医疗卫生体制改革的不断深入，病人法律维权意识和自我保护意识增强，对医院护理质量和服务水平的要求日益提高[1]。而在神经外科中，由于病人病情复杂多变，护理工作繁琐杂乱，因此神经外科护理风险也日渐增多为了提高神经外科护理人员的风险意识，减少神经外科护理风险的发生和提高神经外科护理质量，笔者所在科室对神经外科护理中危险因素进行分析，并制定相关预防措施，现总结如下。

1 神经外科护理风险因素

1.1 科室管理因素

1.1.1 护理人员配置不足

神经外科突发公共事件多，护士加班多，患者病情重变化快，年轻护士缺乏工作经验且应急能力低。因此是神经外科护理所不能忽视的一个风险。

1.1.2 规章制度不完善

规章制度是护理人员从事临床护理活动的准则和标准，是要素质量管理的关键环节[2]。护理规章制度不健全，落实不到位，监督检查力度不够，管理上缺乏合理性，导致护士护理工作质量不够稳定和高效。

1.1.3 科室常用设备、器械、护理物品等没有及时检查

科室常用设备、器械、护理物品等没有及时检查、维修或者缺失。患者医疗需要时，特别是急救时因为设备故障或缺失，导致病情延误、错失最佳抢救机会，而常常产生严重医疗事故和风险。

1.2 护理人员因素

1.2.1 护士心理素质和专业技术不佳

年轻护士因为业务水平不过硬，安全防范意识不强，是神经外科护理风险的又一原因，如无法做到一次穿刺成功，导致矛盾。

1.2.2 护士缺乏危机意识和责任心

部分护士危机意识不强，未能清楚地认识相关操作过失和疏忽大意的严重后果，在护理工作过程中缺乏责任心，三查七对不严，甚至出现低级护理失误。

1.2.3 护士服务态度不好

一部分护士缺乏同情心和耐心，只按规章制度办事而不懂得变通和具体问题具体分析，缺乏人文关怀，极易引发护理纠纷。

1.2.4 与执行医嘱有关的法律问题

医嘱是护士对病人进行治疗的唯一依据，护士执行错误医嘱，抢救病人时执行的口头医嘱未按要求复诵一遍，或抢救结束后未督促医生及时补开医嘱，或未按要求保留用过的空瓶等等，这些都存在风险。

1.2.5 医患沟通问题

神经外科患者大多是在突发事件中受伤，具有急、危、重的特点，尤其是病情危重的患者，家属易与医护人员发生过激行为，进而产生纠纷，带来风险。

2 规避相关危险因素的防范措施

由于神经外科护理过程中存在诸多风险, 因此加强神经外科护理过程中的风险管理也就显得尤为重要[3]。神经外科护理风险管理是指有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失, 通过对护理风险的分析, 寻求护理风险的防范措施,尽可能地减少护理风险的发生。

2.1 加强管理，合理安排

严格按床护比配备足够的护理人员，储备一定的应急人员，合理分配工作量，弹性排班，减少风险发生的概率，确保护理安全。

2.2 建立完善的制度，加强护理风险管理的监控

建立完善符合科室特点的各项护理风险防范制度，充分利用科室的质控小组、科室感染控制小组等监督机制，参与科室日常管理，并通过适当的奖惩制度，与当月的绩效挂钩，从而弥补科室管理的漏洞，减少护理风险。

2.3 仪器设备管理

固定1 名高年资护理人员专管仪器设备，建立设备档案，记录使用情况，定期检查，妥善保管和使用。

2.4 加强护士的心理素质及专业知识培训应教育护士严格遵守各项规章制度，定期进行专业知识、操作技能的培训及突发事件演练，训练护士的心理素质，提高护理人员危机处理能力。使她们熟练掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法。提高护理人员对风险的认识，把握好护理工作的每一个环节，把不安全因素消灭在萌芽状态[4]。

2.5 执行医嘱

护士在执行医嘱时必须双人核对，护士不但要正确执行医嘱，还要执行正确的医嘱，认真做好三查七对，在抢救患者执行口头医嘱时，要复述一次确认无误后方可执行，并保留安瓿查对，抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。

2.6 防止护患纠纷

护士与患者交流时要面带微笑，语言亲切温柔，赋予同情心。交流要有一定的针对性，切实为患者着想，使患者对医院、医生、护士有信任感，还要多与医生沟通、交流，加强医护合作。

3 小结

由于神经外科疾病和神经外科护理的特殊性、复杂性, 护理工作存在难度大、专业性强、护理风险大等特点，护理过程中风险随时存在。综上所述，通过总结分析神经外科护理工作中可能导致医患纠纷的危险因素，必须健全制度、加强医疗用品管理、再教育重学习、制定并实施相关应急预案等一系列系统的预防措施，才能减少护理风险的发生，确保护理的安全与质量。

参考文献

[1] 王远兰, 陈洁.25 起护理纠纷分析与思考[J]. 临床护理杂志,2006,6(5):64-65.

[2] 读文娟，王伯霞，柳文清. 运用现代质量管理理念 推动护理质量持续改进[J]. 齐鲁护理杂志,2005,11(2):173-174.