西医理论范文
时间：2023-03-26 06:08:13
导语：如何才能写好一篇西医理论，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1.1卵泡发育不良正常的黄体功能首先取决于正常的卵泡发育,促卵泡生成激素(FSH)通过影响生长卵泡中颗粒细胞的发育和分化而间接调节黄体功能。次级卵泡的形成及分化完全依赖于FSH和促黄体生长激素(LH)。卵泡期FSH或FSH/LH比值降低，可引起LPD［1］。顾玲芬等［2］应用阴道B超研究显示多囊卵巢(PCO)组、小卵泡组、卵泡不破裂黄素化综合征(LUFS)组的LPD总发生率比正常卵泡组高，提示黄体功能与卵泡发育类型密切相关。
1.2黄体期黄体分泌不足
1.2.1黄体来自排卵后的卵泡壁细胞，A.来源于排卵前颗粒细胞的黄体细胞，完成孕激素的基础分泌，是非依赖于LH性的，只对FSH有反应,增加E的合成。B.来源于卵泡膜细胞的黄体细胞，依赖于LH脉冲分泌孕激素［1］。丁菊红等［3］认为是排卵前LH峰值降低和黄体期LH生物活性的降低导致黄体细胞功能下降。
1.2.2孕酮合成的主要来源是黄体细胞的低密度脂蛋白(LDL)。如果LDL缺少或血管发育不良，LDL不能进入或仅有少量LDL进入黄体颗粒细胞，孕酮的合成即减少。
1.3子宫内膜雌、孕激素受体(ER、PR)表达异常
1.3.1有研究认为子宫内膜的ER、PR水平下降是LPD的重要原因。夏阳等［4］研究结果示LPD患者血清孕酮在正常值水平以上，但子宫内膜分泌不良，同时伴有雌二醇(E2)、PR下降，ER/PR比值异常，认为子宫内膜PR含量下降致子宫内膜分泌不良，而卵巢雌激素水平分泌不足导致PR合成减少。但现在越来越多的研究者提出“假性LPD”理论即血清P水平正常时，ER、PR水平下降，内膜成熟异常。
1.3.2目前趋于一致的认识是:汪宏波等［5］研究LPD患者着床期子宫内膜腺上皮ER、PR和间质ER表达水平均较正常情况显著增高，从而使子宫内膜细胞的膜转换延迟，胞饮小泡发育滞后2d以上，故认为LPD患者子宫内膜组织学上的成熟延迟与内膜ER、PR降调失败密切相关。延迟开放的着床窗和受损的内膜容受性影响了胚泡的着床，是导致LPD不孕的重要原因。另有研究［6］证明Bcl2基因家族在正常子宫内膜中的表达随月经周期发生变化，并与雌、孕激素受体的变化有关。
1.4催乳素增高多数学者认为催乳素(PRL)增高，可作用于卵巢局部PRL受体，减弱或阻断卵巢对促性腺激素的反应性，抑制卵泡发育与成熟，不能形成排卵前雌激素及LH高峰，并抑制FSH诱导的雌激素生成，LH诱导的孕酮生成，以致LPD。高催乳素血症患者基础体温、经前子宫嫩膜活检及黄体期孕酮测定，均提示黄体功能不全［7］。
1.5白细胞介素1β(IL1β)、肿瘤坏死因子α(TNFα)表达异常陆杉等［8］对21例LPD患者排卵期血清及宫颈黏液中IL1β和TNFα进行检测及观察卵泡发育显示：宫颈黏液中细胞因子水平，高于其血清中细胞因子水平，提示这些细胞因子水平增高可能主要来源于生殖道局部分泌。LPD患者排卵期宫颈黏液中IL1β,TNFα水平明显高于对照组，提示生殖道宫颈局部处于细胞免疫激活状态，而该状态可能是黄体功能不全患者不孕发病环节中的主要免疫因素之一，并可能间接影响黄体发育导致黄体功能不全。
1.6其它王绍海等［9］研究结果示LDP组子宫动脉阻力明显增高，血流灌注少，子宫内膜增生程度低。黄体期不能受孕激素充分影响，使孕卵无法着床或着床后稳定性差，无法完成正常妊娠。武建国等［10］自人卵巢组织匀浆中提取得卵巢抗原(oAg)，发现与AoAg阴性患者比较，AoAg阳性患者呈黄体功能不全型者较多。李勇生［11］研究结果表明黄体功能不全患者血清Zn、Cu浓度显著低于正常妇女，Cu/Zn比值则明显高于正常妇女，故认为微量元素Zn、Cu的变化可能与黄体功能不全有关。
2中医理论
现代中医妇科学根据其临床表现将“无子”“月经不调”“崩漏”“胎漏”“滑胎”等，归属于LPD范畴。中医学认为其病机与情志因素，邪因素，生活与体质因素等引起肾、肝、脾功能失常、气血失调、冲任失调有关，其病因主要有肾虚(肾阳虚、肾阴虚、肾气虚)、肝郁、血虚、气血俱虚、脾虚、冲任气虚。
近年研究多认为肾虚是导致“肾气—天癸—冲任—胞官”生殖轴功能紊乱，是本病发生的重要原因，或兼肝郁、脾虚。《内经》云：肾主蛰。封藏之本，精之处也。”肾藏精气，主生殖，元气之根，肾气旺盛，天癸至，才能保证冲脉之血盛、任脉之气通，促使月经正常来潮；若两精相搏，自能摄精成孕。“女子以肝为先天”，肝藏血，肾藏精，“精血同源”，精血互生，肝主疏泄与肾主封藏之间存在着相互制约、相反相成的关系。“女子以血为本”、“血足子宫易于容物”，脾为气血生化之源而统血，脾之健运、化生精微，须借助于肾阳的推动，故有“脾阳根于肾”之说。肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和补养，才能不断充盈和成熟。脾为后天之本,肾为先天之本。两者相互资助，相互促进。故治疗LDP不孕患者应以益肾为主，结合疏肝健脾，临床辨证加减，以取得较好的效果［12］。金兰等［13］研究加味逍遥散补肾疏肝健脾、养血清热，能有效地消除相关临床症状，调节卵巢功能，促进黄体功能，进而提高受孕率。另有研究认为月经四期(经后期、经间期、经前期、经期)的变化是肾阴、肾阳转化的结果,肾阴肾阳平衡协调，月经四期才能逐期正常转化。经间期至经期(黄体期)是阴充阳长、肾阳渐旺、胞宫温暖待孕之时，依赖于其它时期的正常。故现有研究序贯周期疗法，结合月经周期的阴阳消长变化规律辨证治疗。胡洪瑞［14］运用温肾疏肝序贯疗法，分3个阶段治疗。第1阶段于卵泡发育期至排卵前期，治以温肾暖宫，填精养血,方用四物汤合五子衍宗丸。第2阶段于黄体形成期，治以疏肝解郁，理气通络，方用逍遥散加味。第3阶段即早孕期间内,治以补肾益气安胎。黄邦萍等［15］在肾阴虚(知柏地黄汤)，脾肾阳虚证(右归丸、归脾丸)，肝郁气滞证(丹栀逍遥散)采用序贯周期治疗LPD，分4期，月经后期填精养血；排卵前后期行气活血通络；黄体期温补肾阳，滋补肾阴，此为关键；行经期行气活血，取得较满意的疗效。
因月经及孕育与肾肝脾等脏腑经络有关，而冲任督三脉一源三歧，相互流注，对月经及排卵起重要作用。有研究认为针灸疗法既可以调经又可诱发排卵，行之有效，是一种独特的调经种子方法。
重视心理治疗，夏教授［16］所做研究发现LPD患者的人格特征具有神经质倾向。吕春英［17］采用16PF问卷对50例肾虚肝郁型LDP不孕症患者人格结构进行分析，表明此类患者有不合群，情绪不稳定、忧郁、焦虑的人格倾向，提出对不孕症的治疗要从生物—心理—社会医学模式中进行综合治疗。有众多相关研究显示在对LPD患者使用助孕方治疗的同时，对有明显神经质个性特点的肾虚肝郁证者，进行针对性的行为矫正和心理疏导，可使神经内分泌调节趋于正常。
3结语
西医认为下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴功能失调是黄体功能不全不孕的主要原因，中医认为肾—天癸—冲任—胞宫功能失调为黄体功能不全不孕症的主要原因，两者是有相关吻合处的。现代药理研究及实验分析补充了中医传统的逻辑推理，如补肾中药有促性腺激素样作用，能改善黄体功能。随着分子生物学、分子遗传学等学科的发展以及学科之间的相互渗透，关于LPD的许多尚未明确的机理如黄体退化机制(涉及细胞凋亡［18］和体内诸多因子)，及中医学治疗LPD的现代药理机制仍需继续探求，以求中西医更好的指导临床诊治。
篇2
由于受时代变迁、环境变化、人们观念及思维方式的改变等诸多因素的影响，中医学作为“祖国传统文化的宝贵遗产”的祖国医学，如今在大多数人心中的地位，已经逐渐被西方医学所代替。学生在学习中医理论的过程中，也容易出现误解、怀疑，甚至排斥中医理论的现象。下面，笔者根据学生存在的这些问题，结合多年中医理论的教学经验，谈谈几点看法。
一、让学生坚定对中医理论的信心
面对中医和西医两套不同的医学理论，学生往往更容易接受西医的理论，因为它更贴近他们的认知和思维方式。而面对于中医理论时，学生多是感到困惑，很难理解，无所适从，认为中医“太玄”了，从而在学习中很容易对其产生误解、怀疑甚至排斥态度。
针对学生的这些特点，在教学中，教师首先要做的，就是要让学生坚定对中医理论的信心。中医理论是在大量的“以人为本”的临床实践中形成、发展、成熟起来的，在两千多年的历史长河中，在还没有西医理论出现的情况下，为人类的健康、种族的繁衍做出了不可磨灭的贡献。虽然在20世纪初叶，随着西方文化在中国的广泛传播，中医经受了前所未有的打击，甚至有人提出要“废除中医”的谬论，但是，中医仍然以其顽强的生命力，以大量独特、有效的临床治疗效果，向人类证明了它存在的道理，展现出极大的魅力。因此，要学中医，首先就必须相信中医的理论。因为只有相信，才有可能产生学习和研究的动力，才会有所作为。
二、重视对学生“中医思维”的培养
学生之所以容易对中医产生误解、怀疑，甚至排斥的现象，是由于他们从小培养出来的认知和思维方式与中医存在着很大的差别。学生一直以来所接受的是以数学、物理、生物、化学等现代自然科学为主的教育，而这些知识，恰恰是西方文化的主流。对于在东方文化环境形成、发展起来的中医理论，则很难被当今的学生完全理解和接受。加之在教学实施过程中，往往西医与中医课程是同时开设，这又从很大程度上影响着学生学习中医的思维。因此，在中医理论的教学过程中，教师应先不急于传授博大精深的中医理论，更重要的是重视对学生中医思维的培养。
中医与西医理论最大的差别，在于中医理论是在长期对“活人”所表现出来的生理功能和病理现象进行观察，以及中药直接作用于人体后所反映出来的现象进行研究的过程中形成的；而西医则是应用现代的生物、化学等理论，对实验室里所观察本文由收集整理到的微观现象以及动物模型的药理数据进行分析、研究而形成的。因而在思维上，中医是宏观的、整体的，而西医则是微观的、还原的。比如在中医理论中，心有藏神的功能，主宰着人的精神、意识和思维活动。如果按照西医的认知思维，就会提出：“为什么心会有藏神的功能？”其研究的方法就是对人体进行解剖，利用现有的设备对心脏分解、测验……最终得出结论“心脏没有藏神的功能”，而认为真正“藏神”的是人的大脑。但在中医思维的指导下，对“心藏神”的功能却很好理解，因为人的神志变化，可以通过心的活动表现出来；而心的问题，又可以通过神志来反映：当人受到惊吓或感到紧张时，就会不自主的感到心跳加速；当“心气”不足时，人也会出现失眠、多梦、健忘等神志的改变。这些病症如果运用中医的镇惊、养心安神等方法进行治疗，往往就能收到满意的效果。
可以看出，同样是研究“心”，中医是把“心”放在“活人”这个整体上，从“活人”的外在表现这个宏观的角度来研究；而西医则是把“心”从人体标本或动物中分离出来，再将“心”分解成细胞、分子甚至更细微的成分，从微观的角度去研究。这种研究方法和角度的不同，最终导致了在人体的器官组织结构及功能的认识上，中医跟西医存在着很大的差别。如果在学习的过程中，学生没有中医的这种思维，或者用西医的思维来理解中医，是学不好中医的。
三、让学生学会“理论”联系“生活”
中医理论，源远流长，其中的很多术语，已不知不觉地渗透到人们的日常生活当中，经过数（下转第81页）（上接第77页） 千年的传承，如今还有很多在我们的口语中流行，只是人们往往只知其然，却不知其所以然。但如果懂得用中医理论来解释，却有豁然开朗的感觉。比如，当我们在讲自己的想法时，总是会说“心想” “我心里想……”等等。如果依照西医的研究结果来认识这个问题，就会感到很难理解。但如果从中医的角度来理解，则是无可非议，因为我们前面讲到，心有“藏神”的功能。
又如，在形容很生气的时候，人们总会讲“被气得吐血”，因为生气则怒，中医认为“肝在志为怒”，肝“主疏泄”，有主升、主散、主动的特性。过度生气，则会使肝气升发太过，血随气涌，上逆而致吐血。再如，我们在形容惊恐过度的情形时会说“被吓得屁滚尿流”，因为吓则是恐，中医认为“恐伤肾、恐则气下、肾开窍于前后二阴”，因此，受恐吓过度，会使人的“肾气”下陷而致大小便失禁。像这些例子，日常生活中还有很多，因此，在教学过程中，教师应鼓励学生对这方面的内容加以留意、收集，以加深他们对中医理论的理解，同时也增强他们对中医理论的兴趣。
四、让学生重视传统文化的学习
篇3
“在中医学范畴里，病理状态是一组症状和体征，中医称之为‘证候’”，“中医的临床证候是以脏腑(局部器官)病变为中心，同时注重全身状态的辨识”。为使中医学的表述比较符合现代的习惯，笔者曾将中医学的辨证论治体系概括为“状态医学”［1］。“状态”是中医对“证”的描述，“病因病理”是西医对“病”的描述，两者不同的表述方式构成了人们对疾病认识和治疗的两种不同方法。两者在方法论和临床实践上互相不能取代。作为中医的状态医学理论及其诊疗方法的特殊规律，决定了它在临床上的独立地位。
1 中医的状态与西医病因病理的关系
中医的状态与西医的病因病理是整体综合反应与局部病灶的关系，它们在临床上有以下不同表现：(1)状态与理化指标不一致。在体温正常的情况下，临床上可以见到虚寒和虚热两种状态［2］；持续高热?1～2?周的病人，可以见到持续寒冷的状态［3］。(2)器官组织的各种理化检查未见异常，临床上可见多种状态失常。例如脾虚证、肾虚证、气虚证、气阴两虚证、肝胆湿热证、湿痰(二陈汤)证等等。(3)局部器官患病，代偿功能正常时，病人全身状态可以正常。例如部分乙型肝炎病人、肾盂肾盏结石病人全身状态可以正常。(4)同一疾病，如肺炎，在病程的不同时期，全身反应状态相差很大，必须使用不同疗效的方药［4］。中医称之为“同病异治”。(5)不同的疾病出现相同的状态，使用同一方药治疗。如冠心病、癌症、肺炎恢复期等3种病因病理完全不同的疾病，在某一阶段可以出现气虚状态：面少华色、乏力少气、纳差、四肢倦怠、舌淡、脉弱，可用四君子汤加味治疗。这就是中医的“异病同治”。由此可见，状态是病因病理之外的另一类问题。(6)孪生者在遗传和童年生活条件方面，是不同个体最大限度相同的例子。然而同生不同死，且生病的时间和临床表现各不相同。这些事实说明，不同个体自身内部的协调状态是千差万别的。因此，个体内部协调状态的不同，是人体疾病发生、发展千变万化的第一内因，也是中医学存在的基础。
2 中医状态的诊断
人体机能状态正常与否的第一个感受者是自我，因此，症状是诊断状态的第一要素，体征是客观依据。由于人体机能状态并非各器官功能的简单加减，因此，现代医学的理化指标在诊断状态时，只供参考［3］。
从上文可以看出，即使是同卵孪生者，遗传和童年生活条件最大限度相同，但在不同个体，其内部协调状态不同。状态不同必然反映在对相同的致病因素有不同的反应。所以，用遗传因素、外在条件和器官病因病理去解释或诊断状态，是不符合状态的多种多样和千变万化的客观事实的。
同一疾病不同时期，状态可能不同；不同疾病可以出现相同状态。整体状态有病，局部器官可以正常；局部有病，整体状态可以正常。体温测量与人体寒热状态没有必然联系，等等。均证明状态与病因病理是人体疾病的两个不同方面，用于诊断器官病理的理化指标是不能作为诊断状态的依据。
中医状态的诊断，是一种以病人自身感受(症状)和临床体征为依据的综合判断。不同状态的区别，主要是依据临床诊疗实践中所见病象，进行深入细致分辨的结果。笔者?1999?年秋诊治?1?例病人，属中医外感病秋燥中的温燥，症见：发热，少许恶寒，咽干鼻燥，干咳无痰，口渴舌干稍红，脉浮数等，更见满面白色细小皮屑。可谓典型之至。如果从病因病理角度，只能归为病毒为害，西医没有应治之法。
状态的诊断，实质是以症状、体征为依据的综合判断与分类。分类的基点是寒热、虚实；分类的目的是区分不同的状态——证候，寻找有效的方药。
中医学认为，人体内部的平衡和人体与自然界保持平衡，是人体健康的基础，一定强度的致病因 素导致了平衡失调，从而出现疾病。因此，中医对人体机能状态的判断有两个基点：(1)偏寒或偏热；(2)太过或不及［2］。所以，寒证、热证、虚证、实证是状态分类的出发点，或者说是总纲。因为临床上千变万化，数之不尽的各种状态，都是寒热虚实的进一步的具体划分。
中医学中的基本状态约20种，包括脾虚、肾虚［3］；常见状态?200?多种［5］。假设人体分为九大器官系统，按排列组合的数字方法计算，人体状态数以万计。它从一个侧面反映了状态诊断的复杂性。
3 中医对状态的治疗
状态的治疗是人类医学的一个特殊内容。从表面来看，中医药与其他国家或民族的传统医学一样，都是使用天然药物。现实是：中医药的理论体系与众不同，疗效在众传统医学之首；中医药不仅对现代临床各科半数以上的疾病有良好疗效，且很多西医难治、不治之病症是中医的优势。
上述特殊和不同的原因在于，中医学的本质是状态医学，其诊断、治疗疾病的角度与西医的病因病理角度是两个不同范畴。
状态治疗的首要特点是：以方治病。这里的病，不是指局部器官的问题，也不是现代病因病理的中心环节，它是全身各器官组织某一时间综合协调的结果，是状态异常，或者称之为状态病，中医称之为证候。这里的方，不是某类药物的简单相加，也不是针对细菌或某器官的现代病因病理意义上的药物；而是针对人体不同状态确定治疗大法而拟定的处方，中医称之为方证对应，即以特别组成的方剂治疗不同的状态。
状态治疗的第二个特点是随证加减。尽可能使用代表方是中医治疗状态病的基本原则，但原方使用在大多数情况下不能准确对应临床上错综复杂的实际情况，必须根据具体病证，在某代表方的基础上增减原方的药量，或加减某几种药物。“随证加减”反映了状态的千变万化，提示固定的成方中药制剂，在当今和今后的临床实践中，不会成为中医的主流。
整体与局部并重是状态治疗的第三个特点，但必须强调状态的治疗贯穿始终。例如肺炎病人，不同时期使用银翘散加减、麻杏石甘汤加味、清营汤加减、参附汤合生脉散加味、竹叶石膏汤加减等等［4］。这些方剂的组成和功效有很大差别，证明中医治疗是以状态为核心，局部病灶的治疗服从整体状态治疗。即“病因病理角度的中药治疗，必须综合状态治疗的原则”［2］。
4 关于中医现代化
中医现代化的前提条件，是对中医学体系自然科学本质及其规律的认识。在讨论状态与病因病理的关系、状态的诊断、状态的治疗之后，我们对中医学的本质——状态医学及其规律有了更进一步的认识。笔者再次强调，状态与病因病理是临床医学的两个不同范畴，两者必须用完全不同的方法进行思维、诊断与治疗。
在清楚以上原理之后，状态医学的独立性和中医现代化的具体内容也就成为一个清晰的事物。中医现代化应是以发掘、完善中医学理论，以及相关诊断、治疗方法为核心；全面引入现代病因病理学说，加强病因病理角度的中药、针灸等治疗；加强器官病的病因病理诊断和预后判断。
本世纪初，随着西医在中国的不断普及，现代科学的各种方法和成果为西医所利用，中医相形之下变得弱小。西医有理化指标，诊断明确，对器官疾病分析入微，且可见可数；故不少中、青年中医下意识地忽视了中医理法方药的主导地位，以至见到体温升高就投清凉之剂，高血压伴见气血虚弱也不敢进补。
中医学是一个独立的临床诊疗体系，现代病因病理学说的引入，不会冲击或改变中医的状态医学优势，它将弥补中医学对局部器官病认识的不足。
近40年来，中国的西医大规模学习中医、研究中医。单味中药的现代药理研究、复方的临床验证，取得了前所未有的进展。这些现代成果，证明了中医药、针灸临床运用的广泛性和有效性，也为今天中医现代化——病因病理角度的中药、针灸治疗，提供了极为丰富的科学资料。
笔者认为中医现代化的要点是：遵循中医基础理论体系，对状态诊断、治疗贯穿疾病的始终，而西医病因病理角度的治疗必须综合中医治疗的原则。
5 关于中西医结合
中医的状 态医学与西医的病因病理医学在理论上是可以融为一体的，但在临床实践上，由于两者的诊断与治疗方法截然不同，因而形成了事实上的两个临床医学体系：西医的病因病理学说是对器官病细致入微和多层次研究的理论，它的相关诊断、治疗方法，对器官病是首选的，很多治疗是特效的。因为不同个体，不同种族的病人，只要病因病理诊断相同，其有效药物的作用点和过程也相同，相关治疗就“经得起重复”，这就是所谓“特效”。中医学在状态诊疗方面积累了丰富的经验，有大量的有效方药和相关理论。如何面对实际，接受状态的客观存在和相关的理论，是今后中、西医结合的第一步；但是，怎样用西药体现状态治疗，在实际上成为中、西医结合的难点。但笔者提请医学同行注意这样一个事实：中医的状态是西医的病因病理之外的另类事物，不论医学怎样高度发达，生物遗传技术怎样完备，或器官移植和人体复制成功，人体内部的协调总是存在差别，这种差别必然使中医的状态医学与人类共存。
参考文献：
［1］ 张有和.状态医学——中医学的现代概念［J］.广州中医药大学学报，1996，13(3-4)：1
［2］ 北京中医学院.中医学基础［M］.上海：上海科技出版社，1978.105
［3］ 张有和.状态医学——中医学的现代概念［J］.医学与哲学，1999(1)：7
篇4
【关键词】 中西医结合;消化性溃疡;中医;方证对应;辨证立方
消化性溃疡(泛指胃溃疡及十二指肠球部溃疡,peptic ulcer,PU)是一种多发病,我国各地胃镜检查报告中溃疡病检出率为16%～33%,南方较北方发病率高。本病属于祖国医学的“胃脘痛”、“心胃气痛”、“痞证”等范畴。本文通过分析近年来中西医结合治疗消化性溃疡的相关文献,总结近年来本病不同辨证分型所占比例,及不同分型下的具体中药加减,探讨方证对应在中医临床中的重要作用。
1 临床辨证立方材料总结
金亚星[1]用自拟方治疗本病29例。基本方:生黄芪、党参、蒲公英、黄连、丹参、赤芍、半夏、白术、红藤各、败酱草、蛇草、甘草。肝郁气滞加枳壳、香附、佛手各;脾胃虚寒,加桂枝、生姜。结果有效率97.66%。郭遂成[2]用自拟消幽除胀汤治疗本病112例,基本方:党参、黄芪、蛇草、法半夏、白芍、砂仁、甘松、乌贼骨、煅瓦楞子、黄连、延胡索、甘草。结果有效率95.5%。马存忠[3]等治疗本病32例。基本方白芍、甘草、莪术。肝胃不和加柴胡、枳实;肝胃郁热加栀子、丹皮、青陈皮;脾胃虚弱加黄芪、茯苓、白术;寒甚加良姜;反酸嘈杂加黄连、海螵蛸;气滞血瘀加丹参、三棱各;出血加海螵蛸、白及、三七 (冲服);HP阳性加蒲公英。结果有效率100%。王捷虹等[4]采用自拟方治疗本病36例。基本方:生黄芪、白术、锻瓦楞子、海缥峭、佛手、木香、延胡索、白及、黄连、炙甘草、吴茱英。脾胃虚寒加党参;胃热偏盛加桅子、蒲公英;肝郁气滞加赤芍、柴胡;血癖者加丹参,三七;伴上消化道出血者加仙鹤草、茜草。结果有效率88.89%。秦松[5]以消溃汤治疗本病50例;基本方:黄芪、大贝母、丹参、大白芍、白及、白术、蒲公英、乌贼骨、黄连、甘草。肝胃不和加柴胡、佛手;胃阴亏虚加石斛、麦冬;瘀血胆络加莪术、郁金;脾胃虚塞加高良姜、熟附片。结果有效率92%。李种泰等[6]治疗本病30例。基本方:党参、黄芪、白术、薏米、半夏、柴胡、延胡索、莪术、煅瓦楞、白芨、酒大黄、炙甘草。湿热加公英、栀子;气郁加佛手、川楝子;脾虚加白术、山药。结果有效率90%。曹建雄等[7]治疗本病36例。基本方:丹参、白芍、瓦楞子、海缥峭、白及、蒲公英、柴胡、延胡索、郁金、黄琴、甘草。主治肝郁气滞血瘀型,有效率为94.44%。杨鲜丽等[8]治疗消化性溃疡67例.。基本方:生黄芪、白芍、桂枝、炙草、白术、乌贼骨、干姜、浙贝、元胡、三七粉。肝郁加醋香附、枳壳、柴胡;胃热加黄芩、丹皮;刺痛加归尾。结果有效率91.52%。(以上方剂均为水煎服,2 次/d口服,疗程1周~1个月)。
2 材料分析
2.1 辨证分型 上述文献将消化性溃疡分为脾胃湿热、肝郁脾虚、气滞血瘀、肝气瘀滞、脾胃虚寒、肝胃不和、寒热夹杂、胃阴亏虚等,以脾胃湿热型最为多见,其次为气滞血瘀、脾胃虚寒及寒热夹杂型。在体质上,此病多属于中焦证和虚证。虽十二指肠溃疡患者中也有一部分实证型,但胃溃疡实证型是极少见的,二者的不同与寒热有关。寒证:一般为退行性变性纤维化合并慢性炎性反应,为功能失调状态。胃溃疡是由于血虚退行性变化,故属寒证。热证:为细胞浸润合并炎症性疾病,为功能亢进状态。而十二指肠溃疡属于功能亢进状态,故属热证。西医“三联疗法”对溃疡的根治作用,使得消化性溃疡在临床上实证、热证为主,而虚证、寒证较少。
2.2 组方用药 基本方多以党参、黄芪、白芍、甘草为主。脾胃湿热者加蒲公英、栀子、木香、大黄、黄连、黄芩(三黄泻心汤)等;肝郁脾虚者加柴胡、党参、白芍、延胡索、白及等;气滞血瘀者加丹参、三棱等;肝气瘀滞者加香附、枳壳等;脾胃虚寒者加高良姜、熟附片(六君子汤)等;肝胃不和者加柴胡、佛手、枳实、香附、陈皮、郁金、木香(四逆汤)等;寒热夹杂者加黄连、半夏、干姜、黄芩(半夏泄心汤)等;胃阴亏虚者加黄芪、茯苓、党参、白术(一贯煎合益胃汤)等。
3 方证对应
“方证对应”的含义:“方”指具有明确应用指征的药物组合[9]。“证”指证候,指对四诊信息表达的机体病理生理变化整体反应状态的概括 [10]。“对应”指一系统中某一项在性质、作用、位置、数量上跟另一系统中某一项相当[11]。“方证对应”指在治疗疾病时所选用的方必须与证候相对应,有是证用是方,方随证立,证变则方变。
4 结论
中医学概括起来包括理、法、方、药四个部分,其中方剂是以药物为基础,以中医为指导而组成的,是在辨证施治的基础上产生的,它是理法方药的有机组合。观仲景之方,辨证准确,用药精当,而且体现了“法随证立,方从法出,以法统方” 的治疗体系。我辈中医工作者继承仲景方证对应[12]精华,辨证立方,精研方义,并结合多年临床反复推敲,更有独创自拟方者,对消化性溃疡的治疗达到立竿见影的效果。由此可见,方证对应是中医临床疗效的关键。
参 考 文 献
[1] 金亚晶.中西医结合治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡29例.辽宁中医杂志,2005,32(6):579.
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[5] 秦松.中西医结合治疗消化性溃疡 50例疗效观察.四川中医,2005,7(23):59.
[6] 李种泰,刘自力.养胃清幽汤治疗消化性溃疡30例临床观察.四川中医,2005,23(6):32.
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[10] 郭蕾,王永炎,张志斌.证候概念的诠释.北京中医药大学学报,2003,26(2):5-8.
篇5
行为主义学习理论认为学习的起因在于外部环境的刺激，其过分强调外界刺激的作用，而忽视了学生内部动机的功效，其常见代表人物包括巴普洛夫、华生、桑代克、斯金纳等。学习理论的得出借助于科学的实验。巴普洛夫曾通过“狗听铃声，分泌唾液”这一实验，得出要形成条件反射需要进行多次强化；华生通过“婴儿”实验，同样验证了 外界刺激的作用，但这个实验有悖于伦理；桑代克通过“猫开谜笼”的实验证明了动物的学习要经过多次的失误，并提出了经典的“准备律、联系律及效果律”；斯金纳通过“饿鼠实验”提出了操作性条件反射学习理论，并提出了强化规律。
行为主义的学习理论大抵可以归纳为“刺激―反应―强化”的过程，行为主义学习理论在实践中的应用与我国传统教学极为相似，但又不完全相同。行为主义肯定“题海战术”的功效，但练习的次数并非越多越好，适当的练习可以帮助学生巩固和运用知识，过度的练习则会适得其反，同样作业量的布置也要恰当。对于强化规律，反应加强化可以增强反应，反应无强化可以减弱反应，反应加惩罚则会压抑反应。所以教师可以有目的地设计强化程序，使学生学会某种行为或控制某种行为的发生，对学生进行奖惩时，尽量多使用正强化而非负强化。同时教师应注意到“重要的刺激发生在反应后，而非反应前”，这给予教学的启示是在教学实施过程中或过程后，给予学生有目的的刺激产生的效果要强于在教学过程实施前给予学生的刺激。教师在获得学生积极的反应之后，要注意用“小步子”原则，不可操之过急，并注意及时强化，最终“自定步调”，降低错误率。
二、认知主义学习理论
认知主义学习理论认为学习的实质是外界刺激和内部心理共同作用的结果，其与行为主义学习理论的最大区别在于肯定了学生内部条件对学习效果产生的影响，注重学生的内部条件，认为学习过程是学生积极主动进行复杂信息加工活动的过程。
皮亚杰非常重视幼儿的学前教育和观察能力的培养，在教学方法上，皮亚杰主张采用活动方法，活动是可以真正释放儿童内心世界的一种切实有效的方法，幼儿教学中的游戏教学是常用的一种活动方法。对于课程和教材问题，皮亚杰主张不同阶段的学生应对应不同的教材，但不同教材之间还应有相关联系。布鲁纳提倡认知发现的学习理论，甚至认为在学生的不同阶段都可以教给他同样的知识，他主导的教学观点便是“发现学习”，认为教育不仅是“学会什么”，更重要的是“学会如何学习”。探究性学习过程便是发现学习最好的例证：根现象提出问题，再对问题产生兴趣，经过思考提出假设，查阅资料得出结论，最后分析、验证结论。发现教学极其关注学生的主观能动性，但其更适合自然学科，而不太适合人文学科，同样，发现教学对学生已有的经验知识提出要求，这便会使发现教学的应用受限。
奥苏贝尔提倡有意义的学习理论，这里的有意义学习其实质也属于发现学习，认为学生将现阶段的教学内容与自己之前的认知结构联系起来时，有意义学习便发生了。正如当代教科书的编写，学生会发现教材内容减少了很多，评价内容却没有相应地减少，中间的差距便是发现学习的施展空间，教师应给予学生发现的机会，而非“保姆教育”。加涅主要提出的是信息加工理论，他将学生的认知过程用计算机进行功能模拟，采用信息加工的观点看待学生的认知结构。信息加工的具体过程包括主动接受信息、执行控制和信息加工。执行控制是一种认知策略，即决定哪些信息可以从感觉登记进入短时记忆以及如何对获取的信息进行编码等。加涅提出了九段教学步骤，以引起学生兴趣、注意，告知学生学习目标，刺激回忆之前学过的内容并呈现刺激材料，类似于现代教学中的温故知新法，为学生提供学习指导，引出学生的学习行为，提供行为正确性的反馈，及时评价行为。认知学习理论符合以学生为主体、教师为主导的教学理念。
参考文献：
篇6
关键词：解构主义；翻译理论；德里达； Babel
【中图分类号】 ：HO59
1 引言
解构主义翻译理论在现代有很深的研究价值，因其对传统翻译理论的颠覆和对现在翻译理论发展起到巨大地革命性作用。关于其学派的时代背景，提出的过程，演变形成的过程，及其主要的思想观点，都得做一个详细的研究，这篇论文着重于思想的引入及其颠覆传统的理论的过程，对其翻译理论的形成有些阐述和总结意义。
2 翻译理论中解构主义思想的引入
德里达把他的解构主义哲学思想引入翻译研究, 他认为解构主义与翻译息息相关。他的“延异”概念就是为了表明翻译过程中不可捉摸的现象,表明语言学、翻译学中所指与能指、语言与言语等确定不变的关系不能再维持现状；源文根本不是原文, 而是对一个意念的详细阐释, 因此也是译文,它与原文是平等互补的；翻译不存在固定的同一意义，它提供了游戏的空间，延伸了边界,为差异提供了新的道路。因此, 他认为重要的不是原文信息和编码而是译文的不同表现形式和相互联系，形式的变化制约着内容的变化， 翻译理论的目的是保护这些差异, 而忽视内容。
3解构主义翻译理论的观点
解构主义者从自身的基本理论出发,明确提出了对翻译的整套看法。其中涉及翻译根本问题的是:能否采取逆向思维,假定原作依赖于译作? 是否可以假定,没有译作,原作便不复存在,原作的生命不在其自身的性质,而在于其译作中所包含的性质? 如此提问、假定和暗示，的确是德里达 “延异”的 “文字学”的必然逻辑,对于至今进步不大的翻译理论界何舍振聋发馈。既然语言文字自己延异、播撒自身,既然能指与所指、形式与内容之类的二元区分已经废弃,那么 ,原文与译文,甚至原语与目的语,作者、译者和读者的区别自然也就没有必要了,翻译的原则、目的、标准、可译与不可译等等概念也就不存在。德里达认为应用“转换” 来取代“翻译”这个术语, 翻译是一种语言对另一种语言、一种文本对另一种文本有控制的转换, 所以它更能反映翻译的特性,更能体现语言和文本之间的差异, 差异是翻译存在的根据, 翻译必须面对差异与反抗。同时，在德里达看来,一切文本都有“互文性”，在翻译的过程中, 由于语言的转换,原作所赖以生存的“文化语境”重新构建, 翻译在一种新的躯体、新的文化中打开了文本的崭新历史，也正是在这个意义上，作为原作生命延续的译作，面对新的读者, 开始了新的阅读和接受的历史, 原作的生命得以在时间与空间的意义上拓展、延续。
4“Babel”的解构―翻译问题的提出颠覆传统翻译理论
德里达在1980年发表的《巴别塔之旅》一文对“翻译”问题进行了深刻的哲学思考和解构，内容涉及到翻译的考古、政治以及法律。其中他在书中从语言的起源和分散说起，以对Babel的词源探究开始，用哲学词典的注释和《圣经》故事对“Babel”一词的层层解构。传说中未建成的巴别塔工程也成为了混乱、特别是语言混乱的象征。而德里达指出“Babel”的本义是指“上帝”、“上帝之城”，由于出现了“变乱语言”事件，这个词就有了“混乱”的含义于是“混乱”就成了对“Babel”的翻译。这样，由于时间的转化，在巴别塔的命名过程中，它以双重混淆的方式被混同于实际意味着“混乱”的一个普通名词，然而专名是以命名对象的唯一性为前提的，不表示任何意义。所以可以看出专名“Babel”在起源时就有了意义和所指的混淆。翻译的可译性和不可译问题的关键在于意义的确定性与否，而意义问题的探讨涉及到文本的本原问题。而发现其意义包含的多重性，证明了“Babel”一词的不可译性和自身翻译的矛盾。同时证明“Babel”不仅代表着语言的多样性，而且代表着建构或完整的不可能性。同时说明文本对翻译的依存性，也说明了“存在与在场”不是等同（文本的“存在”，而翻译者的不“在场”存在）。同时以符号的同一性的破裂，能指与所指的永难弥合，结构中心性颠覆为"差异性"的意义链为自己理论的推演展开。提出了传统翻译理论中的翻译问题及翻译的意义：说明这些原文本存在的事实，与翻译的不可译性产生自身矛盾；文本对翻译的依存-上需要为自己的命名找翻译；提出了需要翻译，源文本才存在的假设，这就是解构主义翻译理论的假设：不通过翻译，原文本可能存在？
5 总结
在解构主义翻译理论的时代背景下，前人通过解构主义思想的提出，融入到翻译理论研究中，我们了解到解构主义思想对传统翻译理论的颠覆，给了我们一个全新的视角来研究翻译理论，提出了翻译的重要性与时代需要。深层关注其理论的各种观点，反映其理论的独特点，创新点，为我们提供一个新的思维观念。更清晰了解矛盾的冲突过程，进一步了解一种理论形成的过程和现实指导意义。
参考文献：
[1] Kathleen Davis, Deconstruction and Translation [M], Shanghai Foreign Language Education Press, 2004.
篇7
关键词：儒家文化;教育;体育礼仪;礼仪教育
一、我国传统体育礼仪形成的历史渊源
（一）儒家文化对传统体育礼仪的影响
儒家思想是由我国历史上伟大的思想家与教育家孔子，通过对当时社会的“师”与“儒”的教化形式加以有机地整合与继承，并对因此而形成的社会价值观、习俗观、道德观以及与之相适应的行为规范等要素，进行有机的整理与优化而形成的完善的思想理论体系。儒家思想以“仁和”为核心、遵循中庸、倡导德政、强调礼治和人治、突出道德感化的社会功效，对于国家统治以及社会管理具有重要的引导、促进与规范作用。儒家思想是我国最为优秀的历史文化遗产，自其形成伊始，便成为当时社会意识形态领域发展的主导，并以其深邃的内涵与哲理，影响着我国两千余年的社会发展进程。儒家思想容纳了“仁”“义”“礼”“德”的精髓，是人类社会文明发展的典范，是中华民族给予世界文明发展的重要贡献。中国传统体育礼仪是在儒家的“天人合一”、“中庸为本”等观念影响下发展起来的。因此，中国的传统体育礼仪一直倡导孔子的“仁、义、礼”，通过体育娱乐活动来表达道德的目的，这反映了中国传统体育礼仪追求的是道德实现和精神升华。同时，儒学对传统体育礼仪的影响又具有双面性，儒学讲究内心修为，在此影响之下，中国传统体育礼仪形成了“重道轻技’的思想。儒家讲究修身养性，讲究内心的锻炼和平衡，但轻视身体的外在练习，因此儒家对体育礼仪的影响主要表现为“修养”等方面，同时也产生了“轻技能”的价值取向，儒学把体育活动当成是修身养性的手段，而限制了体育竞技的特性发展。
（二）古代竞技活动中体育礼仪的雏形
“射”乃中国古代六艺之一，古书有云：“君子无所争，必也射乎，揖踱而升，下而饮，其争也君子。”因此“射”不但是一种体育活动，更是一种修身养性培养君子风度的方法。如我国周代制定了“射礼”，并作为古代教育的课程之一。射礼是礼仪化的射箭比赛，是古代多种场合必然举行的活动项目，如祭祀典礼、诸侯朝拜、外交会盟等场合。射箭作为一种文化礼仪，教育家孔子认为“射”的“中”与“不中”的关键在“心正”，心正则己身正，“身正”是一种内在的修养，应成为君子的自觉追求。另外，宋代朝廷大宴，对于参加蹴鞠表演的艺人，礼仪也有具体规定。据《来史・礼志》记载，如遇外交使臣到来，宴会上须有蹴鞠表演，教坊司来不及安排，便由临安府临时选派民间艺人参加，但宴会中要遵守一定的礼仪规矩，由教坊司派人“前期教习之”。在《东京艋录》中记载了具体的礼节过程，如赛前乐奏、球队服饰要求等;赛后赢球还要“拜舞谢恩，以赐锦共披而拜”等。从史料记载来看，古代体育活动中，体育礼仪的雏形基本形成，这也为体育礼仪的演变奠定了前期文化基础。
二、体育礼仪的涵义、分类、特点以及价值与功能
（一）体育礼仪的涵义
体育礼仪是体育赛事中，在语言、行为方面一种约定俗成的、每个相关人员应该共同遵守的准则和规范。其外在表现形式主要有：体育的仪式、规范的仪表、端庄的服饰、文明的举止、礼貌的语言等。另一方面，它又是精神内涵、道德修养和文化素养的表现。以体育项目来划分，可分为：足球赛礼仪、篮球赛礼仪、排球赛礼仪、乒乓球赛礼仪等所有体育项目的礼仪。
（二）体育礼仪的特点
体育礼仪是礼仪范畴中的一部分，但具有有别于礼仪的一般特点，主要表现在自律性、普遍性、地区性、传承性四个方面。
体育礼仪不同于体育的法律，法律是以强制力为后盾，具有强制性。而违反体育礼仪的一些行为，会受到社会舆论的谴责，受到业内人士的反感，而不会受到强制措施的制裁，这表现为体育礼仪的自律性。世界各国、各地区、各民族的体育礼仪千姿百态，但也有一些共性，比如开幕式、闭幕式，总体框架是相同的，仅仅在具体的内容和规格上有所差别而已，这是体育礼仪的普遍性，也体现了休育礼仪的地区性。同时，体育礼仪的形成需要经历一个漫长的演变过程，一旦成形后就相对稳定下来，被人们一代一代延续下去，这是体育礼仪所具有的传承性。
（三）体育礼仪的价值与功能
体育礼仪能支撑体育赛事的整个秩序，任何一次体育赛事，都是按照一定的程序展开的，每一个程序中，都有固定的仪式。礼仪在这个过程中，连结着每个环节，维系着整个程序的衍接，使整个体育活动能顺利完成。体育礼仪表现出的相互尊重和相互平等的思想，真诚相待和恪守信用的精神，以及周全的外在形式，能消除人际障碍，免除各种矛盾。在体育交往中，言谈讲究礼仪，可以变得文明;举止讲究礼仪，可以变得高雅;运动员举止得体，以礼待人，能给观众留下良好的印象，赢得公众的好感和尊重。另外，体育礼仪通过灌输、劝阻、示范等教育方式，要求相关人员自觉遵守体育赛事中所倡导的行为规范，并且纠正那些不合乎规范的行为，维护正常的竞赛程序。
三、教育、礼仪教育、学校体育与体育礼仪教育的相互关系
教育是随着社会的产生而产生的，是作为个体的人与社会的发展必不可少的手段，又随着社会的发展而不断的进步。教育包含广义与狭义之分，广义的教育指以影响人的身心发展为直接目的的社会活动，狭义的教育指由专职人员和专门机构进行的学校教育。礼仪也是从社会中演变而来，是人们在社会交往中形成的、以建立和谐关系为目标的、符合“礼”的精神的行为规范、准则和仪式的总和。礼仪教育是在社会发展的文明进程中，所应该具有的特征。体育也是从广义与狭义两个方面来概括，狭义的体育指身体教育，即以强身、医疗保健、娱乐休息为目的的身体活动，是教育中的德智体美教育中的一部分;广义体育指体育运动，包括身体教育、竞技运动和身体锻炼，用来促进健康、增强体质为主要目的，并具有教育、教学、训练作用。学校体育是学校教育的组成部分，是根据我国的学校教育方针，依据学生身心发展的特点，以适当的身体练习和保健措施为手段，通过体育课、课外体育活动、体育训练、体育竞赛等多种形式进行的一种有计划、有目的的教育活动。体育礼仪教育应该是教育的一种，是在体育中对道德精神、行为规范的教育。从几者之间的关系来看，体育礼仪教育是附属于礼仪教育及教育中的，而体育礼仪教育又是体育教育与礼仪教育的一个交叉集合。
参考文献：
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[2]种莉莉，曹莉，张显军.基于儒学的中国现代体育礼仪文化的体系结构研究[J].武汉体育学院学报，2010，44（3）：11-15.
篇8
关键词：科学管理理论;一般管理理论;异同
科学管理理论和一般管理理论同属于古典管理理论，Mullins2007年声称古典管理理论开启了一个采用更为科学的方式进行管理的时代，而且其中的管理原理适用于所有的组织。因此科学管理理论和一般管理理论都在管理学中占据着重要的地位。管理科学理论是泰勒在他1911年出版的《科学管理原理》一书中提出的，主要包括四个原则：（1）开发一个科学的方法对工人的工作进行测评，以取代旧的经验方法;（2） 科学地挑选工人，并对他们进行培训、教育，使之成长;（3）与工人们衷心地合作，保证一切工作都按照科学原则去办;（4）管理者和被管理者在工作和职责的划分应该是相等的。一般管理理论与科学管理理论是同一个时代的理论产物。
一、相同的产生时代背景
科学管理理论和一般管理理论产生的条件和时代背景是相同的，分别是在1911年和1916年提出。Robbins和Coulter在2007年论述了虽然工业革命促使了机械工业的发展，工业规模也随之不断扩大，但是很多批量生产的企业也不得不面对很多问题，包括瓶颈期、生产效率低下、协调不力和不恰当的控制。
二、相同的理论目的
根据上述的历史背景不难看出生产效率低下是美国和西方国家的工厂所面临的最大问题。泰勒根据自己在钢铁厂的工作经历，总结出了科学管理四项基本原则用于改进生产效率。正如Morden2004年提出泰勒思想是有效解决生产效率低下这一问题的工作方法。一般管理理论的目的是通过对企业工作专门化和等级的定位促使组织效率优化。在此基础上，科学管理理论和一般管理理论的目的是相同的，都是通过解决组织效率低下以使企业获得最大利润。
三、不同的关注点
两种理论的关注点是不同的。泰勒关注的是处于最底层次的管理，只是在车间中将车间内的工作进行合理的分工和设计，然后用科学方法来追求完成每项工作的最佳方式并保证工人经过科学培训后可以运用这个最佳方式完成工作。管理者的职责就是合理地对工作进行计划，同时监督工人能够完全根据最佳方式来完成任务。
四、理论内容的异同
1.工作分工和位得其人。在工作分工上，两种理论都提出工作应该进行分工才能让组织更有效率。科学管理理论中首先将管理者和被管理者的工作区分开来，并且在管理过程中执行职能工长制，具体是指将管理工作根据工人的具体操作过程进一步划分为八种职能，而每一个工长只能承担一种职能。而在一般管理理论当中，法约尔认为工作分工可以帮助提高管理工作的效率，最终提高工作的产出。而在工人挑选方面，泰勒认为应为作业挑选“第一流的工人”，而第一流的工人就是指适合于其作业而又肯努力的人。同时法约尔提出的“秩序”原则中也阐述了人员和物料都应当在恰当的时间处于恰当的位置上。因此，这两种理论都认为工作应该进行分工而且应为其配备合适的人。
2.指挥。在关于指挥方面中，泰勒将管理职责分为计划和执行两大部门，每一个部门有四名工长，而每一个工长只能负责一个方面的职能管理工作。这样，工人在工作过程中就得接受每一位工长的指挥。但在一般管理理论中，“统一指挥”作为一个单独的原则被阐述，是指每一个雇员的应当只接受来自一位上司的领导。因此，在指挥这个方面，科学管理理论与一般管理理论是相矛盾的。然而通过实践得出，一般管理理论中的统一指挥被大多数企业所采纳，而令出多头只会是导致员工工作中的混乱。
3.报酬激励。科学管理理论和一般管理理论都认为报酬可以作为激励工人努力工作的有效手段。但是否应设置最低工资标准却是两种理论的不同点。泰勒提出应该实行激励性的工资制度，即差别计件工资制。若工人的产量达到或超过定额，就按照较高的工资率（125%）支付工资;若没有达到定额，就按照较低的工资率（80%）支付工资。通过执行这种薪酬制度，工人可以通过自己的努力得到其相应的报酬。高生产率意味着高工资，低生产率意味着低工资，这样就充分调动了工人的积极性。一般管理理论也认为对工人所提供的服务应给予公平的工资，但是同时还提到企业应该根据可维持员工的最低生活消费以及企业自身的情况设置报酬基本出发点。目前很多国家都设置了最低工资标准， 因此在目前经济状态下，在报酬激励方面，多数公司都是运用一般管理理论的。
4.员工参与度。是否允许员工参与管理是这两个理论不同的地方。泰勒认为每个工人的工作都应该被计划部门提前规定，包括书面操作说明，完成工作所需的工具以及时间等。工人是没有权利对工作内容发表自己的看法，唯一能做的就是按照计划完成工作。因此，Pugh and Hicksin（2007） 认为泰勒这种理论是不人道的，他只是把工人当做有效运转的机器。不过，一般管理理论通过“首创精神”这一原则表述了雇员是被允许发起和实施计划的，而这一方式会极大地调动他们的工作积极性。从这可以看出，法约尔认为计划不仅仅只是管理当局的职责，雇员也是有权利的。相对于科学管理的严格限制员工参与度而言，一般管理理论能通过提高员工参与度来提高员工积极性。因而在员工参与度方面，现代管理学理念中大多延续了一般管理学理论的论述。
5.合作。科学管理理论和一般管理理论都强调了管理层和员工合作的重要性。在科学管理理论中提出了管理者应该衷心地与工人合作。泰勒曾通过描述吉尔布雷斯先生的方法来解释这个原则。管理层应该通过观察和直接指导来对工人进行帮助以使他们能够根据科学方法完成工作。因此，在科学管理理论中，管理层和工人之间的合作是工人能否顺利完成工作的关键决定因素。同时，在一般管理理论中，团结精神这一原则表明管理层和工人都应该注重团队合作精神，在整个组织中建立和谐和团结的氛围。因此，在合作这个问题上，两种理论的看法是相同的。
篇9
[关键词]医院信息管理;系统设计;维护;培训
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.109
[中图分类号]TP311.52 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）20-0-02
医院信息管理系统在当下各大医院运用广泛，极大提升了医院的管理效率，同时也提供给人们便捷的就医体验。医院信息管理系统可将医院药物、病案资料、物资储备、财务、行政人事信息等都纳入数字信息化的管理系统，提升医院管理的科学化、规范化与现代化水平。
1 医院信息管理系统的作用
1.1 门诊管理
在门诊管理中，信息管理系统可将门诊收款、用药、检查等具体情况做统一管理，所有内容通过信息化管理后，患者通过医院发放的磁卡来进行相关流程的操作，提升了相关流程的透明度，所有收费、药物、检查明细一目了然，同时也较好地指导患者进行相关明细的执行。提升了患者就诊的流畅度，节省了时间。同时也降低了相关操作的违规频率，提升工作效率的同时也提高了规范性。
1.2 住院管理
住院管理信息管理系统操作中，包括住院登记、护理工作管理、药方管理、费用结算管理等流程。所有流程都可通过信息化管理进行统一记录监管。所有的治疗流程都具有科学的分类记录与处理，治疗流程情况明确化，其中包括患者个人基本信息、疾病诊断治疗情况、ID账号等，医护人员可轻松地通过信息系统将患者的具体情况进行全面调取，同时，对于各种检查、治疗情况等方面的录入，系统会依据录入情况做对应的取药及费用扣除，随时还能为患者提供便捷的信息查询服务。而通过系统化管理，相关物质和数据的调配也需要按需求做管理，保证需求的满足。
1.3 药品管理
药品管理系统操作上主要包括住院、门诊药房医技药库的管理。药品可以从计划、采购、进库、价格调控、取药、出售、药品使用监控等都采用信息化处理，对于药物情况有更为全面的掌控和规范性处理。药库可通过对药物的入库处理，再依据需求规范来做发药，将药物按照标准的送到发放到门诊和住院药房。而收费人员与护理工作站的人员则依据药物价格来对患者的药费划价，提升了药物划价的精准性。因此，信息系统可将药品从购进到出售的各环节做的明确记录与指示，充分做到药物的合理科学化运用。所有流程可进行随时的调取核对，及时观察药物库存、价格、账目等情况，提升了药物管理的监督效果，避免了不科学管理的疏漏。
1.4 人事行政管理
信息化系统管理在行政人事管理上的运用已经广泛的扩展到各行各业，在医院管理中也较为实用。特别是医院本身由于属于人力资源集聚的地区，对人员进行科学系统的管理可提升人员管理的效率。其中包括行政文件资料、人事档案、绩效管理、晋升考核管理等全面资料，避免了传统纸质管理系统或不规范化的信息管理所带来的滞后于低效率管理的现象，促使资料管理达到随时录入、调取、监督审核，提升管理的便捷性，节省了人力与空间，同时便于资料的长久保存，避免资料因为时间久远而损坏或查找困难。
1.5 其他管理
管理上还可以包括其他科室的管理，如医疗器械、检查等资源的管理，及时做好定期维护和补充，避免取物不方便或短缺，提升管理效率。
2 医院信息管理系统应用的重要性
信息管理系统运用能提升管理效率和规范性，由于全部采用连贯的信息处理，减少了中间流程所耗费的时间，提升了流程管理效率，可以加快取药、缴费、检查等的速度，避免相关流程中的差错，将各流程的操作与管理更加的透明化，让医患双方更加清晰的了解相关流程的费用、药物与操作名目等，提升费用支出和操作开展的准确性。由于信息化管理可进行数据整理，有利于医院管理上有调整依据。对现存物品采购、人员安排、疾病主攻方向以及相关的医疗基本服务做好调控管理，也能降低医护人员的工作压力，在减轻工作任务的同时，提升了操作准确性，给与患者更优质的医疗服务。
3 医院信息管理系统应用的注意事项
3.1 系统设计的个性与科学性
医院信息管理系统要贴合医院管理实际情况，同时，系统也要依据实际情况进行定期的升级维护。但现实的医院信息管理系统存在较大的共性设计，并不能充分照顾到各医院自身的需求，更多的采用较为通用的系统软件，少有医院会依据自身医院情况做系统设计。
一方面源于系统设计制作本身成本较高，另一方面医院在系统设计方面并没有经验，因此更愿意选择已经成熟和流行性的系统软件。由于无法贴合医院自身情况，在系统操作上存在一定弊端。特别是在我国，医院信息管理系统发展并不成熟，还处于初级阶段，其中存在的问题还需要不断地调整升级。系统设计中要做好试运行阶段，一般只有试运行后才能发现操作系统本身的设计问题，进而做进一步的调整。
但在试运行阶段，没有真正大量运行，因此，系统自身问题的发现也存在较多的局限性。因此系统设计上最好依据专业系统操作模型为基础，尽可能避免系统设计的漏洞。当下更多的选择方式都是依据国外成熟经验，减少系统设计的成本。但是国内外在相关系统操作的习惯和医疗服务的流程上有差异，因此，也要充分留意到医院自身情况，进一步完善。
3.2 加大系统维护人员与物资的投入
在医院信息系统的日常管理维护上，要储备专业技术人员，能够快速做好系统日常的维护保养，避免系统自身差错、崩溃或其他故障问题。系统自身属于一种信息技术，信息技术受到其自身设计、操作设备和使用人员技术的影响。因此，要设置信息系统管理员，及时处理突发性问题，保证医院信息系统正常运转。其中，特别要避免病毒入侵，系统自身要设计具备防毒的自我防御能力，维护人员也有应该做好日常的操作规范指导，制定相关操作细则。此外，系统自身要做好备份功能，定期对重要数据做完善性修复。如果有病毒入侵，可通过数据备份做修复。
在操作系统等安装上，要采用正版系统，同时要定期做升级。系统维护人员要有防御意识，一旦出现病毒入侵，要及时通知相关操作人员，减少病毒等影响带来的损失。在日常操作中，杀毒软件要采用正版，提升杀毒的有效性和安全性。系统自身要安装防火墙，对恶意的侵入或相关操作有较强的抵御能力。在系统管理中，对于资料的下载或相关设备接入要做好管理，避免资料外泄或移动设备，如带毒U盘等带来的电脑损害，只有经过允许后才可以进行相关操作，或依据各操作人员的级别来设置不同操作权限的设置。
每个人员应该都具有各自的账户和密码设置，同时说明相关账号如果属于个人，切勿告知他人，避免账户随意被他人登录而导致相关信息随意篡改或删除。并且各账户的操作都具有相关痕迹记录功能，能做相关资料记录与修改的跟踪，对于异常情况操作能够的做跟踪调查。因此，系统维护人员不仅能及时修复问题，提供系统操作的顺畅性技术提供，也能对系统内操作做监督管理，避免违规操作或其他异常情况发生。
3.3 强化培训管理
对于系统的操作，要加强所有操作人员的专业培训，只有了解系统特点才能的应用。特别是新进人员要做好入岗培训，对于系统日常的升级变化要进行全员的通告。面对实际操作中存在的问题要及时反馈，对系统做不断改善和操作思考，提升系统运用操作的科学性。同时，系统的日常使用要做好操作人员的指导和系统内的通知，确保操作人员能正确高效地处理系统。培训中要以系统自带功能以及日常容易的差错做培训内容，提升人员系统操作的可执行性。同时系统操作要加强相关操作的操作手册制作，提升人员自身的操作学习与问题及时处理能力。在系统的培训上，特别要强调初期的培训。初期培训可发现系统自身的问题及操作不便问题，监督系统做及时修复。一般人员在操作之前对系统都缺乏实际的运用体会，因此无法发现系统自身的问题。而培训需要以实际丰富操作为基础，发现其中的难点和问题，而后在培训中做提示。
3.4 提升信息管理系统的重视
在医院整体的管理上，首先需要在领导层认可并推崇信息管理系统的运用。在信息系统的建设、人员召集、培训等各流程上提升重视程度和投入，保证信息系统管理的整体效率。但目前可能会存在后期的经费投入不足，人员技术不达标，导致操作系统的漏洞或日常运用的故障等问题。大多数医院之所以在信息管理系统运用上没有达到较高水准，与各医院重视程度有密切关系。更多医院系统仍然有很多不足，与当下不成熟的系统建设环境、资金投入缺乏有密切关系。在相关技术管理上，日常维护的不重视，往往会导致系统运用中发生重大问题。
4 结 语
医院管理中运用医院信息管理系统是时代的趋势，虽然在操作中存在繁琐、不便捷或异常的问题，但这种操作所带来的高效与便捷性会随着系统建设不断的完善，操作熟练程度的不断提高而显现出来。当下可能会存在一定的操作局限性，但是不能因为当下的不习惯或不完善而否定信息系统管理方式的优势。
随着信息共享的发展趋势，对于当下各院的信息系统管理而言，当下的问题相对于未来全部联网化的趋势发展，总体来说难度更小，因此，如果不能适应当下整个医院信息系统管理的操作，对于未来全部联网性的操作会存在更大难度。即便有难度，但也不能遏制未来发展的趋势以及政府相关部门所提出的发展导向。
主要参考文献
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篇10
物之理与性之理。所谓物之理是指天地自然万事万物的物质物理，性之理是指生有宇宙天地自然万事万物的那个根本。性之理正如《中庸》所云：天命之谓性，率性之谓道，修道之谓教。道不可须臾离也，可离非道也。以及道家所说的“性命双修”，此性是指生命的天根，天根道家称之为道。命是指物理的物质生命。
绘画之理亦然，其理有内外之分。外者，体察了解其所欲表现事物生命形象构造与性情，且善缣素。此谓得法所画物之理。内者，探赜索隐，玄通奥理，迁思妙得，气定神凝，物我两忘，灵光独耀，迥脱根尘，笔墨含真藏，此谓得明心作画之性理。内外合一，戏丹青游太虚，此乃绘画明理能事者也。唐代有张彦远所阐述，其曰：遍观众画，唯顾生画古贤得其妙理，对之令人终日不倦。凝神遐想，妙悟自然，物我两忘，离形去智，身固可使如槁木，心固可使如死灰，不亦臻于妙理哉？所谓画之道也。宋代有苏轼所阐述的画虽无常形却有常理，不可不谨也。其曰：余尝论画，以为人禽、宫室、器用皆有常形，至于山石、竹木，水波、烟云，虽无常形而有常理。常形之失，人皆知之，常理之不当，虽晓画者有不知。故凡可以欺世而盗名者，必托于无常形者也。虽然，常形之失，止于所失，而不能病其全，若常理之不当，则举废之矣。以其形之无常，是以其理不可不谨也。以及宋代韩拙阐述的非融心神，善缣素，精通博览，不能达画之理。其曰：天地之间，虽事之多，有条则不紊，物之众，有绪则不杂。盖各有理之所寓耳。观画之理，非融心神，善缣素、精通博览者，不能达是理也。还有宋代张怀所言的人之于画，造乎理者，能尽物之妙，昧乎理，则失物之真。再有元代黄公望所曰：作画只是个“理”字最紧要。明代有李开先的绘画说，虽一物而万理具焉，非笔端有造化而胸中备万物者也。其曰：物无巨细，各具妙理，是皆出乎玄化之自然，而非由矫揉造作焉者。万物之多，一物一理耳，惟夫绘事，虽一物而万理具焉。非笔端有造化而胸中备万物者，莫之擅场名家也。以及唐志契所曰：盖画非易事，非童而习之，其转折处必不能周匝。大抵以明理为主。若理不明，纵使墨色烟润，笔法遒劲，终不能令后世可法可传。清代有方薰的画理，其曰：有画法而无画理，非也。有画理而无画趣，亦非也。画无定法，物有常理。物理有常，而其动静变化机趣无方，出之于笔，乃臻神妙。
以立意而论之“意在笔先”、“画尽意在”早在唐代就被作为绘画的道统。强调了“意”在绘事中的重要性。注意到了“意”的能动性，“意匠惨淡经营”，把本来没有生命的事物可以赋予艺术的生命，“意足”可以不求计较表面形貌颜色的相似。所谓意，一般而言就是人的意识分别作用下的所思所想。关于人之意识作详细的科学分析唯识学为最，在此不作分述。
立意有内外之分：其一，外境发意；其二，内动生意。若能内外融通，离尘著染，忘怀万虑，身心合一，物我两忘，离形去智，方是意之诚纯至善尽美。子思曰：自诚明，谓之性。自明诚，谓之教。诚则明矣，明则诚矣。曾子曰：所谓诚其意者勿自欺。诚于中，形于外。余曰：意之微起，遣动全身。孟子曰：意者，气之帅者也。绘画立意造境亦同。其有二，一外以自然实境感触生情而立意，此谓外境发意者也。二内以博通迁思妙悟而立意。此谓内动生意者也。立意不同，则境界有等。先器识后立意，若内外莫得其偶，超以象外，中得心源，以应无穷，振于无竟，此乃绘画立意造境之大本也。
