护理伦理学范文

导语：如何才能写好一篇护理伦理学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1护理人员必须重视护理伦理决策能力的培养

护理伦理是一种有关护理人员与其他医疗技术人员、护理人员与患者及其家属关系处理方式的总和。护理人员在病人生病治疗期间所处的位置比较特殊，扮演的较色也比较特殊，因此其经常需要面对伦理困境，如与生殖有关的护理、安乐死等，需要护理人员作出伦理决策。护理伦理决策就是护理人员依据一定的专业伦理价值观，通过分析伦理难题所涉及的各项伦理原则、规范和当事人各方的利益，设计出各种可行的行动方案，并对各个方案的预期结果进行分析比较，从中选择效果最佳的方案付诸实施。护理人员的护理伦理决策水平的高低会影响到护理质量、护患关系等，从而直接影响到患者的治疗与康复。从专业伦理实践的角度讲，日趋复杂的主、客体内涵及关系等，使护理人员在依赖专业伦理去维护正常技术、利益关系，防止法律纠纷的过程中，不可避免地要面对众多伦理问题、困境，既无现成的案例可以模仿，又无既定的规范可以遵循。护理人员更多地要凭借自身的专业伦理素养具体情况具体分析，作出维护社会公益、患者权益的科学决策，才能正确解决伦理问题，化解伦理困境，从而更好地履行专业职责。因此，护理人员不但要具备护理方面的知识、技能和决策能力，还要具备较强的道德判断、道德推理以及做伦理决策的能力。

2护理人员要努力提高自身修养

一个护理人员必须要有良好的语言修养，学会使用语言的道德美，与患者交谈时注意使用礼貌性语言，安慰性语言，治疗性语言，保护性语言。同时，病人住院本身就是精神状态差，护理人员千万不要奚落和讥讽病人，我们需要顺从病人提出的意见和要求，尽量做到让病人满意，要不断取得病人的信任，让病人感觉你是安全和温暖的，要不断安慰和鼓励病人，减轻病人焦虑，消除陌生感，随时观察和掌握病人的准确信息，积极主动为病人提供一流服务，使病人与护理人员能够很好的和睦相处。作为一名护理人员要想具有很强的护理伦理决策能力就必须具有心灵美，心灵美主要体现在心理护理方面。而语言则是很好的心理护理手段。护理人员必须注重语言修养的学习和培训，要善于沟通的技巧。要通过自己的语言表达使病人倾吐心中的苦闷和忧虑，引导病人明确生活目标，树立战胜疾病的信心，使其放下了思想包袱，并积极配合治疗和护理。护理人员的高尚道德情操往往能很好的激发病人战胜疾病信心，促进病人大脑皮层及神经系统功能，改善病人的内脏调节机能，增强对疾病的抵抗能力，而这主要是建立在有效的心理护理上，也是护理伦理能力的具体体现之一。

3护理人员要经常自检一个优秀的护理人员

要做到技术性护理技术与护理伦理决策能力合二为一，只有这样才能提高护理人员在护理过程中做到动作敏捷，头脑冷静、思维清晰、紧张而有秩序，才能很好的提高操作和救治效果，才能有效的减轻病人痛苦。这也是提高护理质量的重要保障。同时，护理人员在护理过程中要拿护理伦理学对自己进行自检，这种自检可以减少上级领导监督检查批评从而伤了护理人员自尊心，可进一步保证了护理程序的操作性、准确性和可行性，为提高护理人员的伦理决策能力提供了重要保障。

4护理人员要将护理伦理学贯穿到护理工作中

护理工作是一项不平凡的职业工作，护理人员要不断努力刻苦学习各种理论知识、勤奋工作，提高自身的业务技术，关心体贴照顾病人，对所有病人一视同仁，促进病人身心早日康复。因此，护理人员要培养自己的护理伦理决策能力，只有具有了很好的护理伦理决策能力才能很好的为病人服务，才能提高自己的护理水平，才能为更多病人认可，才能真正体现作为一名护理人员的价值，才能被社会认可。

5小结

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1.目前护理临床伦理教学现状分析

护理伦理学是用伦理学的原则、理论和规范来指导护理实践，是对护理专业学生进行护理职业道德教育的核心课程，在临床上具有普遍适用性，其目标是对护理实践中的伦理问题分析、讨论并提出解决办法，让学生真正掌握可以用于临床实践的伦理知识目前，护理伦理教学取得了一定的成绩，但也存在以下几个方面的问题。

一是护理伦理学课程的课堂教学与临床实践存在差距，由课堂教学到临床实践的转化较少。护生虽然在护理理论教学中或多或少接触过护理伦理知识教育，但由于内容空洞，书本上通常出现典型案例分析，而日常护理实践中细微的护理伦理问题很少被提及,从而造成了课堂理论缺乏系统性，让护生进行知识迁移的可能性降低，造成了课堂教学与临床实践之间的不对称，不敢真正将护理伦理知识和伦理道德原则应用在实践中。

二是临床实习未将伦理道德素质培养纳人临床教学过程,在如何处理临床护理中遇到的伦理问题以及处理原则和方法等方面的指导差强人意。目前，很多学校在设置临床实习教学计划中，未将护理伦理进行系统的安排,没有设置具体的教学目标。在实习中，各医院也没有相应的具体措施，系统安排护理伦理带教指标,临床带教者没有详尽的指导纲要可循，只能按照大致原则进行带教，所以对临床实习护生伦理道德素质的培养不尽如人意。

三是护生伦理知识掌握有限，道德意识薄弱。尽管大部分护生对医学伦理范畴有着较为清晰的判断，但对于如何解决这些问题却很茫然。同时，在操作实践中，大多是按章操作，较少意识到其中存在的护理伦理学要求。

四是在日常护理带教中，一部分带教老师未将护理伦理教育渗透于带教工作中，未考虑患者知情同意，是否会给患者带来不适的情况下，就让护生进行操作。只注重了教学任务，却未考虑患者个人感受，有可能给患者带来巨大的身心损伤，这种做法不符合伦理学原则。

2.我科特色护理教学实施细则及成果

2.1一般资料

自2012年1月~2014年5月轮转护生共204人,其中男8人，女196人。年龄18岁~24岁，平均年龄21.6岁，包括中专、大专、本科三个层次。教学项目包括：心电监护、动脉采血、吸痰、心肺复苏、气管切开护理、呼吸机辅助呼吸、参与抢救、除颤、各种引流管护理、导尿、胃肠减压、输液栗或微量泵使用、书写特护记录等实习内容。

2.2实施细则

2.2.1制定切实可行、周密的带教计划在学生到岗前，根据ICU护理特点，在护理部带教大纲原则下制定出科室详尽的教学计划，具体到每一个重点仪器的操作，常见病情的处理，与病人和家属的沟通原则和礼貌规范等。制定的教学计划遵循详细、操作性强的原则，让带教老师有章可循，并不断进行合理化建议和完善。

2.2.2严格筛选合格带教教师我科长期以来对带教教师资质进行严格筛选：通过ICU专科资质培训的护士、工作时间大于两年、护师以上职称、热爱护理事业、心理素质过硬、具有良好沟通及操作能力。在取得带教资格之前，由科室负责人对其考核，要求能以身作则，树立科室良好的品牌带教形象。负责护生带教的人员按照学历、工作时间等标准分组，由总教学组长负责、科室护士长监督、带教小组实施，从计划到实施实行三级责任制原则。

2.2.3严格执行科室护生带教计划及标准ICU是一个特殊的科室,患者病情危重,工作节奏快，各种仪器繁多复杂。护生进入科室后，带教老师对其进行整体工作流程说明，对重点仪器操作事项进行操作示范，对护生心理进行耐心引导，使其消除对环境的陌生及恐惧感,形成积极乐观的学习氛围。再严格按照实习带教计划指导护生学习，护生出科前完成科室考核与评比。

2.2.4重视护理伦理教育在平时带教中，采用案例分析、情景模拟、重点剖析等方法对护生进行伦理学教育，使其形成尊重患者、关爱病患的人道主义精神。让护生掌握良好的病患沟通技巧，培育积极乐观的护理服务态度。定期组织讨论会，学习和交流护理伦理实践心得，让大家在工作中不断总结和提升。

2.2.5适时让护生动手操作进入ICU这个特殊的科室后，让护生遵循：看_听一问一明_测一做的顺序。首先让护生熟悉相关理论知识，看带教老师是如何操作的，听听老师是怎么和患者沟通的，其次不懂的知识点多请教老师，明白前因后果，最后经过带教老师的综合测评，适时的让护生有动手操作的机会。

2.2.6注重实习生信息反馈和总结在护生实践过程中，带教小组组长每周征询护生反馈意见,将护理伦理运用经验在每月的科室护理交流中展开讨论,积极推广和学习，对不足之处,及时纠正，形成信息反馈总结周报和月报，以便取长补短、相互学习。在护生出科时，进行带教意见征求，希望在以后的带教工作中以不同的形式将伦理知识贯穿于整个带教过程，让带教和护生形成于教于学，教学相长的良好氛围,真正体现出特色的伦理带教。

2.3实习带教取得良好成绩（表1)

3.讨论

护理实习过程是理论与实践相结合的过程,是操作技能由生疏逐渐娴熟的过程，是护生向合格临床护士转变的重要阶段。而在护理带教过程中临床护士既要保证患者身心不受伤害、尊重患者，又要让护生有一定的动手操作的机会，如何较好的处理这两者之间的矛盾，加之ICU患者病情复杂，这对护理带教者提出了更高的要求，同时护理管理者应重视实习带教环节质量管理，保证实习带教效果满意，确保护理质量安全有序。

根据班杜拉的社会学习理论,人的学习是通过观察来实现的％护生最直接的观察对象就是教师，教师对专业的认知、情感、态度和行为直接影响护生的专业选择这就要求所有护理人员能以身作则，重视模范作用，加强自身技能提升和素质修养。临床带教老师必须具有良好的评价行为和评价水平，以提高临床教学质量，这就要求临床带教护士具备较高的综合素质,带教护士要适应时展，在繁忙的工作之余能不断学习，不断创新，充实自身知识库广大护理管理者要重视带教人员培养,构建带教队伍梯队建设，并设定完善可行的评价指标，努力培养出更多的后起之秀。

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药物临床试验是指为了评价药物的疗效和安全性，在人体(患者或健康志愿者)进行的药物系统性研究，以证实和揭示试验用药物的作用及不良反应等［1］。但在日益注重以人为本的今天，护理人员如何辨析和选择药物临床试验中隐含的伦理价值问题，如何正确依据伦理学原则配合医生实施临床科学实践，是一个已经摆在护理人员和社会公众面前不可回避的的尖锐问题。本文旨在阐述药物临床试验中的伦理问题，以期对护理人员在药物临床试验中有所启示。

药物临床试验的意义及弊害

从医学发展史看，没有药物临床试验就没有医学。虽然人类攻克了一个又一个医学难题，但当面临新的疾病谱，或为提高诊断技能和生命质量而采取新药物时，必须经过药物临床试验来确定药物是否有效、安全及不良反应大小，能否在临床中应用和推广。药物临床试验的收益体现在三个方面:①受试者本人可能是直接受惠者;②对医学事业的发展有促进作用;③给社会带来健康福音［2］。但药物临床试验也具有风险性，这种风险既有躯体上的风险，也有心理上、社会适应性上的或是经济受损的风险。因此，药物临床试验既要考虑医学的收益性，也要考虑其伦理规范。凡是得明显大于失的，具有较大医德价值的实验，可以实施;而得明显小于失的或得失不明显的，如科学依据不足、后果不确定等，则不应该实施。

药物临床试验的伦理聚焦

药物临床试验综合评价过程的伦理问题:药物临床试验中存在复杂的伦理问题，在实施中，人们往往关注结果或效果，忽视伦理学评价或缺乏综合评价过程。

一般来说，综合评价过程需要从实验的对象、实验者的动机、实验的方法和实验的结果四个方面进行综合评价［3］。⑴试验对象的伦理问题:临床试验对象包括各类不同病症的患者和正常人。药物临床试验必须保护、尊重和促进人的生命价值和尊严，要强调对受试者的利益和尊严负责，最重要的是取得受试者的知情同意和自由选择，避免任何形式的诱导、欺骗和强迫。尽管每一个人都有促进医学和健康的责任和义务，但也要让受试者充分了解所参与的药物临床试验的意义、目的及危险性，本着自愿参加原则，才是符合伦理规则的。⑵药物临床试验动机的伦理问题:药物临床试验存在社会公益和患者利益间的矛盾［4］。以社会公益为目的的试验动机，符合科研道德，但却具有内在性特点，不易判断，如是否隐含追求名利，或存在对受试者造成伤害，这就要求护理人员有高度的伦理学认识，要充分考虑受试者的现实利益和治疗意义，其次才考虑医学知识的进展和积累。⑶药物临床试验方法和结果的伦理问题:护理人员也常被认为是受试者的信托人［5］。试验方法和结果是否对受试者和实验操作者存在欺骗，是否给受试者带来肉体、尊严和精神上的伤害，护理人员在试验过程中都应有所分析。《赫尔辛基宣言》提出了临床实验需要遵循的最基本的4条原则:①参试者的人和尊严必须得到尊重和保护;②研究过程必须完整，临床试验必须在临床前期试验的基础上进行，其本身必须是科学、可行的;③必须将临床实验的有关事宜通告受试者;④只有受过训练及有经验的临床研究人员，才有资格从事临床试验工作［6］。对于安慰剂问题，从伦理学原则上要求安慰剂对照要被严格限制在病情比较稳定，在相当时间内不会发生危险和带来不良后果，也不致延误治疗时机的患者;危重患者、病情发展变化快的患者不宜使用安慰剂。双盲实验要求受试者确诊后症状不严重，暂停治疗不致使疾病恶化或错过治疗机会，受试者要求中断或停用实验时立即停止实验［7］。

知情同意中的伦理问题:知情同意是一个完整的概念，包含两层含义，即知情权和同意权，知情是同意或拒绝的前提，同意是知情的结果。早期伦理法典《纽伦堡法典》规定的伦理规范中，第1条即要求知情同意，1964年《赫尔辛基宣言》对知情同意进一步补充，如:①如某一新的治疗方法有挽救生命、恢复健康或减轻痛苦的作用，应首先采用，但采用前，应向患者解释清楚，征得患者同意。对无行为能力者，必须事先取得法定人的同意。②须向受试者说明此研究的性质、目的和危险性。③患者未完全知情及同意之前，不可对其实施临床研究。④受试者的同意应以书面为凭［8］。

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1.1护理伦理的概念[2]。是研究护理道德的科学，是以伦理学的基本原理为指导，紧密结合护理科学发展的实际，研究与探讨当代护理道德的科学。它是护理学与伦理学、心理学、社会学、管理学、教育学等社会学科相互交叉的一门边缘学科。

1.2对伦理的要求。随着科学技术的发展，一些新的伦理观必然产生。护理伦理道德作为一种特殊社会意识，对社会存在及医学、护理学科的发展，对提高医疗护理质量和水平等，都具有其它社会意识起不到的能动作用。

1.3护理伦理道德有其特殊的要求，其内容：护理人员要具有：①爱业、敬业、自尊、自爱、自强、自制的情操；②良好的语言修养，学会使用礼貌性语言、安慰性语言、治疗性语言、保护性语言；③得体的行为举止；④端庄的仪表；⑤态度认真、技术求精；⑥尊重病人、同情关心病人；⑦廉洁奉公、遵纪守法；⑧互尊互学、团结协作。

2实践护理伦理学对护理人员的素质要求

2.1应具备高尚的伦理道德。在护理工作中护理人员是健康照顾主要的给予者，其需要对护理行为给予专业判断所作之决定负起专业责任，护理人员要以高尚的思想品质以及良好的职业道德，确保为军队疗养员提供优质的服务，护理人员就必须具备高尚的伦理道德，只有这样才能正确应用伦理学之理论、原则等来决定他是否应告诉疗养员其治疗经过或病情，并能分析出此决定对疗养员正面和负面效果、在决策过程中是否合乎伦理与疗养员之间的最佳利益等。

2.2应具备饱满的工作热情。军队的疗养员特别是老干部为中国的现代化建设做出来无法估量的贡献，使这些老干部健康愉快的安度晚年是我们军队护理人员神圣地职责和光荣使命。因此我们必须把对职业的责任感和荣誉感贯穿于每一个护理工作环节，在接诊和景观治疗时都要做到热情周到、尊重关心。在给疗养员做任何治疗时都要进行良好的沟通，以便拉近护理人员和疗养员的距离所以说，从而使其产生安全感进而对护理人员产生依赖感。因此饱满的工作热情和良好的工作态度是提高军队疗养护理质量的重要前提。

2.3应具备耐心细致的工作方法。随着中国人口老龄化日益凸显，老年干部在军队疗养员中的数量也逐渐增多，因而老年干部对医疗保健的需求也就日益增高。这就要求在我们对待老年干部的要求、想法时要从多他们的角度出发，想他们之所想给予充分的耐心和理解，认真倾听，不可随便附和了事更不能嫌弃他们反应迟钝等，以减少他们的恐惧心理。

3切实提高护理人员自身素质就是要侧重培养，打牢扎实过硬的业务基础

3.1要有扎实的护理伦理学基础。随着现代医学和护理学的不断丰富和发展对于护士来讲，学习护理伦理学已经越来越重要。护理伦理学在护理方面经常参与解决一些有争议的问题并且为其提供了尺度，护士们常说伦理为其工作提供了支持，离开了伦理的约束，工作便失去了重心。护理伦理学是临床护理学中的一门新兴学科，是把护理工作推向一个新层次的必要条件，是临床护理工作中经常应用并非常重要的组成部分，只有较好的学习和运用护理伦理学，才能有助于护士解决好护理工作中所发生的伦理问题。针对大多数护理人员理论知识相对薄弱这一现实问题，我们护理部采用季度季度理论考核的做法，并把考核成绩计入年底绩效考核成绩。这样一来护理人员的理论水平得到了大幅度提高。

3.2要有熟练的护理操作技能。护理人员能否拥有较高的专业技术水平也是做好疗养工作的关键。疗养院要充分利用疗养淡季派护士到治疗医院的相关专业科室进修，以提高护理人员的技术水平，了解护理前沿的最新动态。各科室也要有计划的组织护理人员开展岗位练兵等活动，鼓励护理人员不断熟练护理操作技能，只有掌握了熟练的技能才能更好的为疗养员提供优质的服务。

3.3要具备把心理护理和伦理学相结合的能力。心理护理和护理伦理是相互依存的关系，两者密不可分。护士在对疗养员进行心理护理的同时运用伦理学的理论能增进与疗养员之间和谐关系，更好的开展工作。针对心理护理和伦理学密不可分的关系，我院近两年来有计划的培养了多位具有心理咨询师资格的护理人员。这些护理人员充实到护理队伍是我院的护理工作又上了一个全新的台阶。

4增强护理人员为疗养员真情服务的意识

随着时代的进步，疗养环境的改变：人际关系的互动中，功利思想取代了传统的人情、道义、伦理观念。这就要求我们所有的护理人员必须懂得医学伦理，护理人员在医疗健康照顾体系中，已成为不可缺少的一员，与医疗团队中的其他成员共同提供疗养员高品质的健康服务。对此我院的做法就是开展“感动疗养院护理人物评选”，通过活动的开展，使护理人员更加热爱自己的岗位，也使护理人员与疗养员之间的关系得到了最大限度的融洽，更好地解决了护理伦理学的诸多问题。

5结论

在军队疗养院的护理工作中广泛的应用护理伦理学是行之有效的护理办法。它融洽了护士与疗养员之间的关系，最大限度的调动了护理人员的积极性，提高了临床护理水平是疗养院的护理质量更上了一个新的台阶。

参考文献

[1]尹裕君.生物医学伦理理论，护理伦理学概论.15

[2]李本副.护理伦理学概论.中央广播电视大学出版社，2000；9：122~123

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1.研究对象与方法 

1.1研究对象。从2015级高职护理专业中随机抽取4个行政班，将其分为2个实验班和2个对照班，共239人，年龄为16--21岁。 

1.2研究方法。 

（1）研究工具 依据高职护理伦理学的课程特点，从调查高职护生对生命的态度、对死亡与苦难的认知、生活目标、对未来的期待以及对护理伦理学中的生命教育的理解等角度自编的《高职护理伦理学中生命教育调查问卷表》。调查共发放251份问卷，回收有效问卷251份，有效回收率为100%。 

（2）研究设计 实验班的护理伦理学教学中融入生命教育的理念，结合生命教育的内容与多样化的教学方法进行授课。对照班则采用传统的教学法，依照教材内容进行授课。经过一个学期的教学后，向4个班的护生发放《高职护理伦理学中生命教育调查问卷表》进行调查。 

（3）统计学方法。问卷答题数据按班级为单位进行分组，运用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理。 

2.结果 

2.1问卷调查结果表明，63.1%的护生认为可以在护理伦理学教学中进行生命教育，并且97.05%的护生觉得护理伦理学教学中生命教育的相关内容会引发自己对生命和未来从事"护士"这个职业的思考。绝大多数相关任课教师和护生都认为高职护理伦理学与生命教育有很多的结合点。 

2.2调查中，实验班92%的护生认为自己最宝贵的是生命，对照班的护生仅占30.2%。实验班76%的护生对于死亡毫无准备，并感到害怕，对照班的护生为56%。实验班的护生在对生活的热情、生命的意义、未来的期许、生命控制及对死亡与苦难的接纳等方面均优于对照班的同学，并且这些差异都具有统计学意义。 

3.思考 

3.1积极培养任课教师的生命教育理念。现阶段，我国高职护理伦理学课程没有受到足够的重视，授课教师大多数没有针对本课程进行过专门的教育与培训。甚至有51.4%的教师为人文社会科学专业教师[2]，缺乏专业的医疗护理知识背景，直接导致高职护理伦理学教学出现照本宣科、教学方法简单和不能结合临床实践等问题。 

教师作为课堂的主导者，的教学能力直接影响课程的教学效果。我们要在高职护理伦理学教学中融入生命教育首先需要从事教学的教师具备较强的护理伦理学专业授课能力，还要富有创造性，拥有生命教育的理念，并将其运用到实际教学中去。生命教育提倡每一位学生都是具有独立人格的生命个体，教师需要尊重和关怀每一位护生的生命价值，引导护生独立思考，帮助更好地完成护理伦理学课程的学习并形成正确的生命观。针对上述情况，我们可以通过组织短期培训和自学等方法来提高教师们将生命教育和高职护理伦理学教学相融合的能力。 

3.2努力发掘高职护理伦理学课程中的生命教育内容。生命教育即是让学生形成正确面对自己和他人的生命与死亡问题的教育。高职护生因其专业的特殊性，她们相比普通高校学生的生命教育拥有与之相同的共通性，又能通过护理对象的生命过程来理解生命的意义、追寻生命的價值。高职护理伦理学主要研究护理过程中面对患者的生老病死时，护士如何遵循护理道德原则及规范来处理护际关系与伦理道德问题，其中正蕴含了许多生命教育的内容，诸如安乐死、死亡的定义与标准、临终关怀、人工辅助生殖技术、人类干细胞研究与应用、器官移植、尸体料理等，这些教学内容能够激发护生对生命与死亡的意义与价值的思考，有利于教师在护理伦理学课堂中融入生命教育。高职护理伦理学教师需要努力发掘课程中的这些生命教育内容，并适时适度地将护理伦理教学与生命教育有机结合起来，这样既丰富了教学内容，又使整个课程教学饱含人文气息和生命意味。 

3.3不断丰富高职护理伦理学教学形式。如今高职护理伦理学普遍存在教学形式单一，主要以理论讲授方法为主的问题，这就直接导致教学效果较差。教师们在教学中应当灵活运用案例分析、角色扮演、观看纪录片、主题讨论、头脑风暴及专题讲座等多种教学形式，积极引导护生参与教学，这些丰富的教学形式大大地提高了护生们学习护理伦理知识、思考生命意义的积极性，活跃了高职护理伦理学课堂，加强了生命教育的效果。 

笔者经过长期的教学实践发现，基于生命教育的案例教学法在高职护理伦理学教学中能得到很好的教学效果。任课教师需提前精心选择或编写融合了生命教育的典型案例，这些案例需能真实反映出护理实践中涉及的生命伦理问题，尽量运用现代多媒体教学技术直观地呈现给护生，使她们能有更强的代入感。随后组织护生查找资料、进行研讨，教师从旁予以指导，寻求最优解决方案。通过分析讨论这些实际生命伦理问题能更好地帮助护生们理解并接受许多枯燥的护理伦理理论，并形成敬畏生命、尊重生命的态度。 

面对问卷中"假如你成为了一名护士，需要像非典时期的护士前辈们一样冒着巨大的风险，甚至会失去自己的生命，去完成一项任务时，你会怎么做？"的题目时，62.9%的实验班护生选择了"我会迎难而上"，对照班的护生则为43.2%。可见，通过将生命教育渗透至高职护理伦理学教学中去，能引导护生们正确认识生命的意义，敬畏生命、保护生命，使之能够积极地直面人生的苦难，勇往直前，并在今后走上护理工作岗位后能更好地承担起治病救人、呵护生命健康的神圣使命。 

参考文献： 

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关键词：护理；伦理；认知

随着医学的不断进步和社会的迅猛发展，护理已经由单纯的生理护理向整体护理拓展、从仅仅疾病观察护理及医院内临床护理向社区护理方向倾斜[1]。社会对医护工作期望值的日益增加、责任范围日趋扩大，使得医患关系、护患关系日趋复杂，包括护患双方在诊治和护理等活动中的行为关系，尤其包括了道德、利益乃至法律关系等，由于现在医患关系背景日趋严峻，护生有必要更好的具备护理伦理学的知识。我国护理伦理学教育起于1983年，相比于国外起步较晚。且国内护理伦理学的教育重点多放在护理道德规范和护理伦理学的基本理论、原则上，而对高职院校护理伦理学的教育方法、教育内容的研究尚少。护理学生是未来的临床护理工作实践者，对护生、社会的发展来说提高护生的护理伦理认知水平都是极其必要的。本研究以苏州市某高职院校为例，对312名即将进入实习阶段的护理学生进行问卷调查，了解其护理伦理认知现状，比较其在实习前后有无区别，最终希望为学校的护理伦理教育提供建议。

一、研究对象与方法

（一）调查对象

采用单纯随机抽样的方法于2015年6月-2016年5月从护理专业专科大三实习学生中抽取312名学生进行问卷调查。纳入标准：自愿参加本研究的护理专业专科大三实习学生。排除标准：实习时间＜3个月以及失访的护生。

（二）调查工具

1.一般情况调查表，主要包括护生的性别、年龄、家庭所在地、专业态度等内容。2.自制《实习护生护理伦理认知情况调查问卷》，经预调查，该问卷有较好的信效度。研究者参考MJT道德判断测验、DIT道德推论工具等相关道德测量工具并结合多个版本护理伦理学教材，广泛查阅国内外相关文献资料的基础上编制而成，也邀请了从事护理学的专家对问卷进行修改。问卷内容包括了一般资料，如年龄、性别、学历等，也包括了临床护理伦理认知问卷：侧重知情同意、医疗保密、生命价值原则、医疗最优化。经过预调查，问卷的信度较高，克朗巴哈系数达到0.853。

（三）调查方法

资料收集主要运用问卷现场调查法。于护生去实习前发放实习护生一般情况调查表，并于护生实习12个月后发放护理伦理决策问卷。所有调查问卷由专人现场发放，现场回收。实习护生一共发放问卷312份，共回收有效问卷310份，有效回收率达到99%。

（四）统计学处理

采用SPSS21.0进行数据分析，计数资料采用率的方式表示，计量资料采用配对t检验或方差检验。采用logis－tic回归分析来探讨学生的情况与护理伦理知识得分的关系。

二、结果

1.一般资料参与本研究的专科护生共310名，其中男17名，女293名；年龄21～24（22.04±0.23）岁；该批护生均分配在三级甲等医院进行实习；家庭所在地情况，123名学生来自于城镇，187名学生来自于农村。所有研究护生在调查中表示喜欢护理专业的护生243名。在校期间参加伦理学选修的有123名。2.实习前后专科护生伦理决策能力比较实习前后护生伦理基础知识得分情况见表1。综上可见，实习前护理伦理基础知识的得分低于实习后的得分。但是实习前后护理伦理的基础知识得分情况差异无统计学意义。综上可见，各种特征分组下护生实习前护理伦理基础知识得分情况比较可见，性别、生源地和护理伦理基础知识得分的差异不大，无统计学意义。而在校选修护理伦理学方面，参加选修的同学护理伦理基础知识得分较高，高于未选修护理伦理学的同学，且差别有统计学意义。而主动学习护理伦理方面知识，主动学习护理伦理的同学分数高于未主动学习的同学，且差别有统计学意义。在护理伦理重要性认识方面，认为护理伦理重要的同学相对护理伦理的分值也较高，且差别也有统计学意义。由结果可见，护理伦理重要性认识、主动学习护理伦理学、在校选修护理伦理学的P值均小于0.05，有统计学意义。而且综合来看，护理伦理重要性认识的P值为0.000，最为显著。可见护理伦理重要性认识非常重要，其次为在线选修护理伦理学、主动学习护理伦理学。

三、讨论

国外的护理伦理教育开展得较早，美国的护理伦理学始于18世纪早期，美国护理伦理学已成为护理本科生必修的一门课程，美国的人文课程在所有医学院课程中所占的比例已经达到了20%～25%[2]，已经自成一套以科学为基础的护理知识体系；且他们认为核心知识的第一项即为护理伦理学。我国护理伦理学的教育起步较晚，国内医学教育普遍对护理伦理学课程重视不够、偏重于伦理理论知识的讲解等，但是对护生护理伦理的培养、与护理行为密切结合的实践训练、在临床实际情况中如何有效的进行护理决策等方面均极为缺乏。而且伴随着医学技术的不断进步，在医疗工作中，医护关系已变为“并列-互补型”医护关系，护患关系也处于更为敏感的时期，对护生护理伦理方面的认知提出了更高的要求[3]。由结果可见，实习前护理专业学生护理伦理认知水平不高，表明实习前护理专业学生在实习前护理伦理认知水平较低，护理伦理认知方面存在的问题比较严峻，因此需要引起护理管理者、教育者的高度重视，及时分析查找原因，并最终制定相应对策并付诸实施。根据本文结果为了更有效地提高护生的护理伦理认知状况，建议护理教育部门应该更多的关注护理伦理教学，大力发展该方面的教育投入。学生在护理伦理方面认知水平较低有以下几个方面：1.学校缺乏相关教育；2.学生还未接触临床护理工作，对临床中的护理伦理问题没有切身体会，不能对病人感同身受；3.学生对护理伦理方面的学习主动性不足，学校开设伦理课程数量本身有限，即使学生能掌握一定的护理伦理学知识，却缺乏较为深刻的理解，对护理伦理问题的有关认知和理解能力相对较弱。对此，护理管理者需及时制订相应的对策，引起广大护理教育者的高度重视。一方面，医学院校、教学医院等部门应注重将护理伦理学理论与实践相结合，同时还应该根据护生对各方面伦理认知水平掌握的不同程度而有所侧重，加强学生较弱环节的培养，重视护生的护理伦理认知培养，学校及医院应重视护理伦理学教育理论与实践的结合，学校在教学过程中注意理论与临床相结合，多采用案例教学法，转变授课方式，采用PBL教学模式，授课教师可通过收集临床过程中护士遇到的各种伦理难题，组织学生从各个方面进行讨论，最终促进学生伦理水平的提高[4]，并且学校应该加大护理伦理方面的教学。并且可以从学生活动的角度增加关于护理伦理方面的活动，可以在校期间加强教育，除了在课堂授课中加强教育外，在其他方面的学生活动中，如日常团日活动中可以加强教育，如“授帽仪式”、“心理剧大赛”等都可以进行潜移默化的教育。因此，学校针对护生的伦理学教育必须将理论工作紧密联系临床实际，应在整个医学教育阶段贯穿伦理学各个方面知识的教育，使学生能更好的适应以后的工作。本次研究表明，护生的护理伦理知识较低，实习前后改善不大，必须采取有效措施全面提高其护理伦理认知水平，可以侧重从理论与实践相结合的角度对护生进行护理伦理认知教育。广大护理教育工作者在工作中应将临床与实践相结合，将护理伦理的教育贯穿于学生教育的各个方面，为护理伦理教育改革提供更有效的措施。

参考文献：

[1]伍永慧，施雁.我国护理伦理学教育现状及原因分析[J].中国医学伦理学，2012，25（4）：447-448.

[2]崔妙玲，韦宇宁，杨连招.352名实习护生伦理认知水平及影响因素分析[J].护理学报，2012，19（15）：9-12.

[3]白阳静，李宁，李晓玲.论护生护理伦理决策能力的培养[J].护理研究，2009，23（7）：1698-1699.

[4]李春玉，金锦珍，崔仁善.35所高等护理院校护理伦理学教学现状的调查分析[J].中国护理管理，2006，6（2）：12-13.

[5]费鸿.人文因素与护理专业课程教学[J].高教学刊，2015（05）：32+34.

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1．1一般资料

随机抽取2013级护理专业的护理3班、护理4班学生176名为观察组(实施问题教学法)，2013级护理2班、5班学生175名为对照组(实施常规教学法)。两组学生年龄为16～25岁，平均年龄为18岁，均为一年级新生，均未学习医学基础课程，两组学生年龄、医学课程基础等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教材

选用教材:科学出版社出版的《护理概论》，全国卫生职业院校规划教材(第3版)。

1．3方法

1．3．1对照组

采用常规教学法，即学生课前预习上课内容，教师课堂使用课件讲述。

1．3．2观察组

每5～6人为一个小组，学生根据教师提前下发的预习要求进行预习，收集资料，教师课堂提出问题，随机选择一学生回答，学生互评，教师点拨，结合情景表演、案例分析教学，具体实施如下。

1．3．2．1提出问题

为保证在要求课时内完成教学内容，教师在课前2～3周要认真研究教材，同时查阅相关资料，根据学生基础及特点设计问题。在设计问题时，教师将问题分为3个层次:第一层次问题:这一层次问题在书本上可直接找到答案，如何谓伦理学、护理伦理学等概念性的问题，这种问题学生易在课本中找到答案，回答时正确率高，易得到老师肯定，提高学生自信心。第二层次问题:这一层次问题学生则需做简单的归纳总结，如举例说明各种类型的护理诊断、护理诊断的陈述有哪三个要素，举例说明护理诊断的三种陈述方式及其适用范围等。这种问题学生需对课本知识做归纳、总结，而不像第一层次的问题在书本找出即可，可锻炼学生归纳、总结能力。第三层次问题:学生需查阅相关资料，思考甚至小组讨论后才能回答，如根据肺炎球菌性肺炎患者资料写出护理诊断，需要层次理论在护理中怎样应用，描述护士帮助护理对象满足基本需要的方式等问题，通过这一层次问题，锻炼学生查阅相关资料、借助资料的能力，通过小组成员的补充，多启发诱导，尽量让学生自己找到正确的答案。

1．3．2．2制作预习要求

如果学生未做好预习，问题教学法在教学过程中时间很难把握，这就需要教师在课前适当进行引导，教师提前一周将预习要求发放给学生，预习要求包括:学习目标、上课要回答的问题、要表演的情景、选代表发言的案例分析、教师认为需拓展的知识等。

1．3．2．3收集资料

学生根据预习要求自己查阅教材、相关文献，收集相关资料，然后以小组为单位，互相交流资料，进行探讨。

1．3．2．4课堂学习

选择任一学生对提出的问题进行阐述，其他学生补充发言、讨论。

1．3．2．5归纳总结

学生讨论完毕，教师根据学生回答情况进行补充、归纳、总结，对学生有分歧和疑难的问题，系统讲解相关知识。在教学过程中，教师主要起启发、引导和协调的辅助作用。

1．4评价方法

期末考试时，实验组和对照组学生都采取闭卷考试，按统一标准进行考试，即统一命题，教考分离，满分100分，试卷内容涉及面广，难度适中。学期结束后发放自行设计的问卷调查表，调查表内容包括是否喜欢该教学法、是否提高了自主学习能力、是否有利于掌握理论知识、是否培养了沟通能力、是否领悟团体合作重要性、是否增加了学习负担、是否完成案例有困难、是否提高了课程学习兴趣8项内容，要求学生对8项调查内容是否选项如实进行选择。共发放调查问卷351份，收回有效问卷351份，有效回收率100%。1．5统计学方法对上述资料应用SPSS13．0统计学软件进行分析处理，计数资料比较应用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2．1问题教学法有助于提高教学质量

问题式教学法要求学生提前做好预习，当然常规教学法也要求学生预习，但常规教学往往是“我讲你听，我做你看”，虽在课堂中偶尔也会提问部分学生，那也是很有限的，教师无法掌握学生预习情况，而问题教学法整个教学过程都以“先问题，后内容”，通过课堂上教师随机选择学生回答，每次课程抽查到的学生可达到40%，甚至更多，教师可清楚掌握学生预习情况，对学生有争议、易混淆的问题教师也很易了解，利于教师更有的放矢进行教学。

2．2问题教学法有助于培养学生自主学习能力

由于提问的面广，而教师又是随机选择学生回答，每一学生都有可能在课堂上回答问题，这就促使学生认真预习、查阅资料，主动与同组学生交流、分享信息，问卷调查中有94．8%的学生认为问题教学法可有效提高学生自主学习能力。

2．3问题教学法增强了学生的人际沟通能力

在问题教学法中运用案例分析、情景表演等教学方法，学生不但要发挥自己的主体性，还要发挥小组的社会性。学生作为一个学习团体，共同承担任务和责任，同时各自承担一定的认知工作，彼此在知识建构上紧密相连。避免了常规教学中教师讲完课不见学生，学生各自为战的状况，促使学生之间、师生之间经常性的沟通，使师生、生生关系更加融洽。

2．4问题教学法与常规教学法的主要区别

问题教学法是学生课前做好预习，教师在课堂上分层次提出问题，检验学生预习效果，改变常规教学教师“满堂灌”的现状，充分突出以学生为主体，教师为主导的教学方法，同时运用情景、案例分析教学，此方法不仅有既定问题，而且依照学生讨论没有涉及的、讨论不彻底的问题，教师在教学过程中，穿插讲解基本理论知识并强调重点、难点。改变教学方法后，观察组考试成绩优于对照组(P＜0．05)。提示:在护理概论一体化教学中应用问题教学法可提高教学效果，有助于学生全面掌握知识及培养自我学习能力。

2．5教学思考

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论文摘要：随着社会、经济和护理专业的发展以及社会对护理专业的认可，现代护理从医院走向社会，从治疗疾病走向预防疾病，从救护生命到注重生命质量，与此同时对护理人员的需求越来越大。培养学生拥有丰富的职业情感，恰当地进行职业情感教育，旨在培养学生在未来的职业中具有强烈的社会责任感，形成以伦理道德的视角对待技术活动的自觉意识和行为能力。

传统的护理教育着重培养学生的操作能力和不怕累、不怕脏的精神，已不能适应今天护理的现状，现代护理教育观念一方面要继承传统思想，培养临床实践能力和扎实的专业理论素质，另一方面更应加强培养学生的护理科研、护理管理、护理教育能力的创新和人文素质。而护理伦理教育就是通过专业教育与道德教育的结合来提高学生的道德素质。

根据护理专业特点，努力挖掘其内在的教育因素，做到寓德育于智育之中，这对培养学生道德情感，强化道德意识，形成一贯的道德行为有着深远的意义。

《护理伦理学》课程蕴含着丰富的护理学精神和护理道德规范，从心理学角度来看，护士的职业道德应由意(意志)、情(情感)、知(知识)、行（行为)四个要素组成。

怎样才能培养独立学院护理专业学生具有这些良好的职业道德呢?

通过对护理专业学生情感态度问题的了解，我们应积极采取措施。

1分析学生学习需求，增强对护理专业的认识

在新生入学后，对学生的基本情况和学习的需求进行调查分析，根据学生的具体情况和学习基础，激发学生学习兴趣，逐步树立学生学习的积极性。 增强对护理这门职业的认识，让具有较强职业情感的教师进行护理专业相关职业的介绍，启发引导学生树立对护理专业的正确认识，激发学生对护理事业的热爱。

2丰富教学模式，加强人文素质教育

在护理专业学生情感教育实践中，优化显性课程，开发隐性课程，认知与情感的激发有效结合，课内与课外有机结合的教学策略。以这一策略指导教学设计，紧紧围绕情感教学和情感培养两个途径，唤起学生对学科的积极情感与主动学习态度，提高教学效率和学习效果[1]；促进学生的情感发展，提升学生的职业认知。

3优化教学环境，增进师生之间的情感互动

护理情感教育作为一种思想的接受，其情感限定不能局限于对病人情感的满足，应重视学生自身情感的完善和发展 ，因为这将直接影响对病人情感的理解和关注[2]。教师应该有意识地去培养师生之间的感情，注重加强师生的心灵沟通。只有在教学过程中建立了较好的人际交往环境，学生才能更好地理解和接受教师传授的知识。教师自身的言行举止，是一种隐性教育。教师应以爱和尊重为前提，创造美的交流氛围，优化教学环境，培养护理情感，强化专业思想教育，利用社会教育因素，引导学生合理定位，找准自己的发展目标，明确专业与实现自我需要的关系。

4激发学生的道德情感

有道德情感就会有道德行为。当前社会上反映出的“资产阶级自由化”，“一切向钱看”的思潮对护理队伍有不同程度的影响，因此对护生来说，激发和培养事业心、责任感特别重要。可请护理界的老前辈讲传统、请英雄模范人物作报告或定期召开座谈会等批评不道德的坏人坏事等方式，加深与病人之间的相互了解，进一步激发护生的道德情感。 　5案例教学法纳入伦理教学

教师要通过生动的事例演绎护理精神的可贵。

以我校四年制本科护理专业502名学生为教学对象，教材采用北京大学出版社出版的《护理伦理学》，授课时间安排在第三学期，选择护理伦理学中适合的章节采用案例教学法授课，教学课时为32学时。案例教学法：（1）课前选择案例设置问题。教师在讲授新课前选择典型案例，提出要讨论的问题及方向，要求学生仔细阅读案例，收集相关资料，做好充分准备。（2）课堂讨论。每组5~10人先讨论，再推荐代表发言的方式，设法调动学生参与的积极性，争取做到一人发言。（3）讲评案例。讨论结束后教师给予总结，点评学生的发言质量，归纳学生的观点，指出在本次讨论运用的理论知识，指明正确的思路，引导学生对案例有全面而深入的认识。

课程结束后，调查学生对案例教学法的接受程度和满意程度，调查结果显示：92%的学生认为案例教学法能激发学习兴趣，85%的学生认为案例教学法能调动学习积极性。这种教学方法使学生置身于具体的护理伦理活动中，具有较强的吸引力和感染力，增强了学生学习的主动参与意识。

6提高教师的知识储备和讲课能力

实际教学显示现成的教材不能满足教学需要，教师为讲好课要广泛的涉猎资料、通过网络、电视媒体、书刊杂志等获得最新知识，而且教师之间要经常在一起探讨、交流授课内容。教师要以协调员和参与者的角色和学生共同讨论问题，交流感情，这样把伦理课和思想教育以及思想政治工作结合起来从而让学生感知、领悟到伦理道德的内涵。

综上所述，护理教育要培养出具有高尚道德情操和创新能力的适应21世纪的适用型护理人才，只靠单方面，单一学科的努力是不够的，这需要所有学科的共同努力，学校要顺应现代护理教育要求，优化调整课程构成比，加大人文、心理学与社会学课程比重，对德育课内容进行调整与整合，凸显德育在高等护理教育中的地位，并要求专业课教师结合专业知识的内容去渗透伦理道德的思想，使品德教育多样化。

参考文献

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【关键词】：重症医学;人性化护理;心理护理;

医生每天都会见到很多人住院很多人出院，其中一部分人可能将与世长辞。因此，有人说医护人员对病人的病痛和生死看的有些麻木了，这样对待医护人员的说法其实是极端化的表现。毕竟每个病人的痛苦甚至死亡，也都是医生所不愿意见到的。如果有一点点治疗的可能，他们都会尽全力去治疗，因为救死扶伤是医护工作者的光荣职责，特别是重症护理时期，是一个把病人从死亡线上拉回来的关键时期，要求医护人员有很高的职业技能和良好的职业道德，把科学化、人性化等的护理贯穿整个医护过程，使更多被伤痛困扰的病人及家属得到最大最有效的帮助，减轻病患的折磨程度，降低家属的护理负担，使重症病人对自己的康复有更大的信心，让家属看到希望。同时，在竞争激烈的当今社会，重症护理中的人性化服务，是一个医院能够提高医救质量和得到良好口碑的重要措施。

一、重症患者的人性化护理

1.1重症患者心理反应

1.1.1求生心理。众所周知，每位患者最强烈的需要则是生存的需，他们渴望了解自己的病情，尤其是重症患者，如癌症患者整天沉浸在悲伤之中，认为前途暗淡等。

1.1.2孤独、绝望的心理。患者住入病房后，周围接触的都是陌生人，只是按医护人员的要求去做，对自己的病情及手术情况不是十分了解，所以很可能存在不同程度的抑郁、焦虑等不良心理反应。

1.1.3各种不适带来的恐惧和焦虑。如陌生的环境，同室病友的抢救与死亡，缺少亲人的陪伴，医护人员对相关各种病情的谈论，进行抢救匆忙的身影，以及自身的不适应及个别医护人员漠不关心等。也有可能因恐惧手术，担心预后以及切口疼痛，各种治疗处置所致的疼痛、咳痰，更换后的不适，身体各部位的充分暴露产生的羞涩感和不安。

1.2重症患者人性化护理

1.2.1营造充满生活气息的环境。患者入住重症检测治疗室后，由护士向患者介绍重症检测治疗室的基本情况，减少患者对重症检测治疗室特殊环境的恐惧感，营造温馨的救治环境。同时，还要触摸能激发患者的主观能动性，解除患者心理上的痛苦，例如：握住患者的手，抚摸患者的额头等。

1.2.2根据不同患者实施针对性的护理。因为每位患者的年龄、性别、社会地位、文化层次以及不同，对疾病的态度及对治疗中的文化需求也应有所不同，因此护士应有针对性地提供患者满意的护理。同时，还应尊重患者的、生活习惯与需要。

1.2.3注重与患者及家属的交流与沟通。作为护理人员，还要及时了解患者的手势、口形、表情和语言表达，而不要只注意监护仪器而忽视对患者的感受。在进行各种处置前，还向患者事先解释，以取得患者的支持与配合。每日向病人家属告知病人的病情、用药、饮食、排泄等家属关心的情况，并尽可能解答家属的各种问题。教育和指导他们参与病人的护理工作，如擦洗、翻身、按摩，以减轻病人的孤独无望的悲观情绪，让病人感到亲人的关心。

1.2.4恰当的处理重症护理中的突发事件。要具备高度的责任心和时间紧迫感，做到及时判断，正确处理，分秒必争的进行医生到来前的手术或者抢救药品和其他必须用品，时刻观察病人病情发展情况，及时向主治医师进行汇报并协助抢救。

1.3增强护士的人性化护理服务意识

还要定期的对护士人员进行培训，以提高护士的整体素质。只有不断地加强学习、补充新知识，才能不断提高护理技术;同时护士还应该以人为本，关爱生命的健康，这样才能使人性化的护理更加科学合理的进行。护士除了具备一定的医学基础知识、专业理论知识外，还要不断地学习法学、心理学、美学、伦理学以及预防、保健等知识。护理群体所展示的精神风貌、伦理道德、行事风格，将进一步突出医院的形象，赢得社会效益。

二、人性化的护理方式也是提高医院服务水平创造良好口碑的重要举措

医护人员都应该把病人的健康放在第一位，护理过程中无不体现人性化的高水平护理，一定会让所有重症病人得到最周到、细心的治疗和护理，在治疗过程中让他们感受到医护人员带给他们的康复希望，相信很多病人经过医护人员人性化护理，都会很快恢复了健康。只有这样才能真正提高医院的服务水平，有了好的技术与好的服务，就等于拥有了好的口碑，得到广大病人及家属对医院的认可，从而提高了病人及其家属对医院的满意度，从某种意义上讲，人性化的服务会减少和降低医疗纠纷事件的发生，成为百姓信赖的医院，这可以使医院在整个同行业中增强竞争力，同时为增加医院的经济效益起到促进作用。

护士的医德和技术是患者获得安全感的基础。为了帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，调动患者的积极情绪，护士对患者要高度同情，发扬人道主义精神，周到、热情、谨慎地服务患者。消除思想顾虑与紧张状态，还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作，减轻他们心理上的压力，对重症患者，无论预后如何;原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极的暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。总之，做好重症患者的心理护理，必须经常与患者沟通交流，想患者所想，使患者产生安全感、信任感和舒适感;做好说服、解释工作，使患者的心理恢复正常，从而得到早日康复。

三、经验总结

综上所述，危重病的监护与治疗都是近些年来兴起的一门新的临床学科，主要目的是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是目前社会现代化和医学科学发展的必然趋势。人性化的温馨服务为战胜病魔提供了动力，搭建起病人和家属之间的亲情桥梁，增强病人的求生欲望，是患者积极配合医护人员，尽快康复。人性化护理是以人为本的重要体现，所有重症护理人员都把病人的健康摆在首位，全身心的像对待自己的亲人一样去照顾每一个病人，最后使.病人顺利痊愈，提高医院的服务质量，为医院赢得的是 人民的口碑，真正成为救死扶伤的阵地。

【参考文献】

[1]鲁延红.重症监护病房病人的心理特征及护理干预[J].现代中西医结合杂志，2007，16（6）：81.

篇10

1试验依据

1.1理论依据以研究性学习理论为指导,借助于信息技术开展教学实践活动。研究性学习是一种学习方式,强调对所学知识、技能的实际运用,注重学习的过程和学生的实践与体验,目的是使所有学生都能在开放性的现实情境中主动探索,获得科学研究的亲身体验,解决实际问题,从而提高学生对问题的解决能力、自主学习能力和综合实践能力,培养学生对探究和发现的内在兴趣。对于成人来说一般使用“基于资源的学习”方式[1]。

1.2选择依据选择“护理学理论”作为教学改革的试点,一方面这一节内容是高校《护理学基础》课程中非常基础而又非常重要的内容,它既是学生深入学习的关键,又对学生进入实习和工作后具有较强的指导意义;另一方面,“护理学理论”一节的教学难度相对来说较小,学生学习和掌握起来相对比较容易,改变教学方式对学生产生的影响比较明显。

2“护理学理论”的教学实践

2.1知识背景“护理学理论”是在学习完解剖知识、生理知识、药理学知识以及护理学基本概念和基础理论之后,在进入临床护理课程学习之前的基础内容,是护生从理论走向临床实际的桥梁。

2.2课前导入

2.2.1培养学生处理各种信息及发散性思维的能力课前要求每个学生预习“护理学理论”一节的内容,要求借助于网络、多媒体技术、计算机辅助教学(CAI)课件和各种图书资料进行深入学习。并提出5个问题,供学生思考:①目前被确认的护理理论有哪些?②护理理论的发展方向有哪些?③目前高等护理教育中存在哪些问题?④当前护理界正在探讨的热门话题有哪些,你有什么见解?⑤护理教育应当解决的核心问题是什么?要求学生就某一问题进行深入学习,做好学习笔记,并且可以根据个人的兴趣特点自主确定为该问题引入一些辅助相关知识,从多个角度阐述答案。

2.2.2培养学生观察事物和与人沟通的能力课前带学生到病区观察护士们的日常工作。要求学生用自学的知识和已学过的知识来判断他们工作的合理性,验证所查阅资料的正确性,并就工作中的问题与护士们进行交流,记下他们的问题并再次进行资料查阅、学习。

2.2.3培养学生的协作学习能力要求学生在参观后,自由结合,分小组学习,相互补充资料,完成对某一问题的深入研究,写出研究报告。

2.3相关资源为学生提供网络、期刊和各种学术书籍,丰富资源空间。期刊如《中华护理杂志》、《护理研究》、《护理学杂志》等;网站如中国护士网、医学护理网、37℃医学网等。

2.4课堂教学过程

2.4.1课上综合信息,写出小组报告将全体学生重新分组,分组原则:每个问题在每个小组内至少有一人进行过深入研究。分组后,要求小组内所有成员将个人所搜集的资料,经小组讨论后,就某一问题,从某一角度写出本小组的研究报告2份或3份。

2.4.2课上各小组轮流发表研究报告,互相学习在形成小组研究报告的基础上,每个小组选2名或3名同学做典型发言,其他各小组要认真学习,记录其发言的要点,为下一步集体讨论做好准备。在此过程中,教师要将各小组报告中的错误内容及时加以纠正,对一些具有争议的学术性内容,建议学生在课后再补充资料进行课后讨论。

2.4.3全班同学集体讨论,完成本节知识的建构将各小组的研究报告进行汇总、讨论、分析、补充,在教师的指导下添加相关内容形成一个较为完整的论文———“护理学理论综述”。该论文由5部分组成,分别是:①护理学理论定义及起源;②护理学理论在教学及实际工作中应用的情况;③当前我国护理学理论发展状况;④我国护理教育发展方向;⑤如何当好一名新形势下的护士。到此完成“护理学理论”一节的课堂理论学习。

3课堂教学效果评价

根据教学大纲要求,在课后要求学生完成“学习效果自我评价表”的填写,以检查学生的实际学习效果。本次共发放评价表26份,全部收回。“学习效果自我评价表”的内容及评价结果见表1、表2。

从问卷统计结果看,学生普遍能够完成研究报告,并通过与他人合作完成本节内容的学习,同时,也反映出学生在使用信息技术手段方面还不够熟练,对信息的处理加工能力还有待于进一步加强。在学生的学习心得和体会中,能够明显感受到学生对这种新教学方式的喜爱程度,普遍认为这种教学方式新颖,有利于提高自己学习的兴趣,激发了自己主动学习的积极性,一些同学说“老师坐在同学之间,倾听我们的‘劳动成果’,是一种很好的沟通方式。”“可以很好地了解同学的所思所想以及学习态度、学习能力,为老师今后的教学打下铺垫。”“护理原来还有这么广阔的空间啊!”“我喜爱护士这个行业,我将来一定不会转行。”