产后护理论文范文

导语：如何才能写好一篇产后护理论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.临床资料

2006年11月至2009年10月在我院住院的产妇中，产后出血患者79例，年龄最小23岁，最大44岁；初产妇57例，经产妇22例，其中剖宫产46例，产钳助产4例，顺产29例。出血原因：子宫收缩乏力56例，胎盘因素17例，软产道撕裂伤5例，凝血功能障碍1例。出血量：500-800ml49例，800-1000ml23例，1000ml以上7例。以上病例均采用称重法测量。转归：1例患者行子宫切除术，其余患者均止血成功，无死亡病例。

2.做好产前预防，降低产后出血发病率

2.1做好孕期保健工作,详细询问孕妇的过去史、妊娠分娩史，及时识别高危妊娠和产后出血高危因素如：双胎、羊水过多、巨大儿、妊高征及前置胎盘等，给予恰当的预防、治疗措施，对减少产后大出血的发生率有着重要的意义和作用。

2.2加强产程监护和护理，严密观察各产程的进展，定期检查宫口开大和先露下降情况，及时发现和处理产程延长和停滞，合理使用镇静剂和催产素，使用催产素时要专人守护，严密监测，注意产妇充分休息，鼓励和指导产妇进食，加强心理护理，避免产妇疲劳，产程延长而致宫缩乏力出血。如需手术助产或剖宫产时，充分做好一切术前准备和预防产后出血的准备工作。

2.3第二产程的处理：指导产妇适时正确使用腹压，防止胎儿娩出过快，掌握会阴切开术的适应症及切开时机，应在宫缩期，会阴膨隆时切开，防止软产道紧急处理损伤，当胎肩娩出时，立即肌肉注射缩宫素20μ，以增强子宫收缩，减少出血。

2.4正确处理第三产程，准确测量产后出血量，积极处理和缩短第三产程，严密观察胎盘剥离征象，胎儿娩出后，无胎盘剥离征象时，切忌搓、挤子宫，对于具有高危因素的产妇，可在阴道分娩后尽早钳夹脐带，胎儿娩出后经静脉注射缩宫素，轻轻牵拉脐带帮助胎盘娩出，胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤及血肿，观察膀胱是否充盈及子宫收缩情况（包括宫底高度、子宫质地），如果膀胱充盈应及时排空膀胱，并按摩子宫以促进子宫收缩，减少产后出血。

2.5做到母婴早接触、早吸吮护理，新生儿娩出断脐后给予母婴皮肤接触，同时吸吮母亲，产妇经过剧烈疼痛分娩后，看到自己的健康宝宝，有一种幸福感，从而使产妇心理处于最佳状态，当婴儿吸吮母亲时，可以促进脑垂体产生更多的催乳素和缩宫素。

3.观擦与护理

3.1密切观察产后出血的原因，针对产后出血的原因及时处理，对因子宫收缩乏力造成的出血，加强宫缩是最有效的方法，如按摩子宫、应用宫缩剂等；对软产道撕裂伤造成的出血，及时准确地进行修补缝合撕裂伤处，可有效止血；对因胎盘胎膜因素或凝血功能障碍造成的出血，应迅速采取有效的措施，控制出血，可使用称重法、容积法等方法准确估计产后出血量，同时转变产时服务模式，促进自然分娩，鼓励陪伴导乐分娩，非药物性镇痛等，正确掌握剖宫产手术指征，重视新生儿早接触、早吸吮，减少产后出血。

3.2失血性休克的急救与护理

3.2.1一旦发生产后大出血，医护抢救人员应立即到位，一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。

3.2.2迅速有效地补充血容量，建立二条以上的静脉通道，使用静脉留置大针头，快速补液，输血，根据病情正确掌握输液速度，观察产妇的自觉症状，以免因输液过多过快而发生急性肺水肿。

3.2.3严密观察产妇的血压、脉搏、呼吸、神志、皮肤颜色、表情等，注意保暖，保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，氧流量4-6L/min，吸氧过程中密切观察吸氧的效果，如面唇及指甲是否转红润，给予留置尿管，观察尿量及颜色，准确记录24h出入量及每小时尿量，详细做好特别护理记录单。

3.2.4心理护理产后失血性休克，产妇的心理上容易产生恐惧感，不良的心理又会加重病情变化，护理人员在抢救休克的同时应注重与产妇进行良好的沟通和交谈，耐心安慰产妇，亲切的言语及关怀的动作取得产妇的信任，消除其恐惧心里，使产妇主动配合治疗，及时向家属讲解产妇的病情变化，取得家属的理解信任和配合，使治疗护理工作顺利进行。超级秘书网

3.3预防感染的护理由于失血过多导致机体抵抗力下降，易引起感染，所以产后应遵医嘱使用有效抗生素预防感染，同时保持产妇的会清洁，每日用0.05%碘伏棉球擦洗局部2次，密切观察产妇的生命体征及恶露情况，及时发现感染征象。

3.4饮食护理病情稳定后鼓励产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增强机体抵抗力

4.讨论

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［摘要］目的：减少产后子痫的发生及保证母婴健康。方法：总结1998年至2005年本院发生6例产后子痫的临床资料。结果：本组资料中5例产后子痫的病人剖宫产术后，经过及时治疗护理后，母婴平安出院。1例因抢救无效死亡。结论：提高护士对妊高征临床护理水平，加强产后子痫的护理及预防措施，对保证母婴健康存有着重要意义。

［关键词］产后子痫；护理；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征是产科常见而特有的并发症，其特征为高血压、蛋白尿、浮肿。子痫为重度妊娠高血压综合征最严重阶段，对母婴危害极大，一般发生在产前、产时，发生在产后子痫较少。因此，掌握子痫的临床特点，采取相应护理预防措施，可减少产后子痫的发生。

1临床资料与方法

1．1临床资料我院自1998年至2005年发生产后子痫的6例中，年龄最小18岁，最大36岁，初产妇2例，经产妇4例。孕34周~37周，产前都有妊娠高血压综合征。例如：患者，女、35岁，广东人。因停经37周，头痛、眼花2d。剖宫术后6h，抽搐1次入院。平素月经规则，孕期从未作产检，孕4个月始有胎动，入院前6天，全身浮肿。入院前1d，因头痛、眼花、血压高在当地医院行剖宫产。术后6h出现抽搐1次，而转入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、烦躁。诊断：一是孕产工孕37周剖宫产后。二是重症妊娠高血压综合征。三是产后子痫。入院后经我科解痉、降压、扩容、利尿等治疗护理后，住院13d治愈出院。

1．2方法根据产后子痫的临床特点，对6例病人进行回顾性分析。

1.3产后子痫发生的原因产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除，静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加，使心脏负担加重，血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够，认为终止妊娠后，病因已被解除，不会再出现问题，而放松了对病人观察及治疗。

3护理

3.1首选药物一般发生产后子痫的产妇，产前都是妊娠高血压综合征。一旦发生抽搐，应尽快协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药。必要时可用强而有力的镇静药物。

3.2专人护理，防止受伤首先保持呼吸道通畅，立即吸氧。同时在口腔内置开口器，防止咬伤唇舌。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。

3.3减少刺激，以免诱发抽搐患者应置单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激，一切治疗及护理应在抽搐控制和注射镇静剂15min后进行，且动作轻柔和相对集中。

3.4注意药物毒性反应按医嘱执行药物治疗，并注意观察药物治疗的毒性反应。目前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉药物。镁离子所抑制运动神经未梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。故我们护土应知道硫酸镁用药方法、毒性反应及注意事项。

3.5昏迷者，注意预防褥疮每2h~4h翻身及注意水肿受压部位皮肤有无破损溃烂。

3.6静脉输液时，速度不宜过快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水肿。

3.7严密看护心电监护血压、脉搏、呼吸、体温。当置尿管接床边引流袋、准确记录24h出入量，必要时记录每小时尿量。发现尿少、无尿，要及时向医生报告。详细书写护理和交接班纪录。

4预防措施

4.1加强对高危病房的管理选择责任心强，业务水平较高的医护人员、高危产妇并做到人员相对固定。

4.2严密观察生命体征重症妊娠高血压综合征产妇，产后24h～72h之内，仍需测BP、P、R，每4h测1次，为临床提供可靠依据。

4.3严格执行护理常规在治疗及护理操作时，手要轻柔且集中，杜绝子痫发生诱因。

4.4严格执行医嘱重症妊娠高血压综合征产妇，产后应继续静脉点滴硫酸镁1d~2d。因为产后24h~5d内仍有可能发生子痫。

4.5严密观察阴道流血量因为产后使用了大量硫酸镁，产后容易发生宫缩乏力，引起产后大出血。

4.6准确记录出入量并注意用药后反应。

4.7采用对危重病人进行护理查房检查护理工作质量，同时加强业务学习，提高护理水平，保证护理质量。

5总结

产后子痫对母体影响是心衰、肾衰、DIC、脑出血、肺水肿，所以我们应加以重视，对重症妊娠高血压综合征产后的产妇。应严密观察血压、宫缩、阴道流血情况，防止产后子痫有着重要作用。产后24h~5d内仍有子痫发生的可能，故我们不可放松治疗和护理措施，做到预防为主，使中、重度产妊娠高血压综合征的产妇病情得到控制，未出现产后子痫及并发症。

参考文献：

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1.治疗方法

（1）产后出血诊断标准：娩出胎儿后产妇出血量在24h内出血量＞500ml可判断为产后出血。

（2）测量方法：阴道分娩时用聚血盆接血至产后2h，用量杯测量出血量，被血污染的会阴垫和纱布采用称重发进行测量。上述两者综合就是24h总出血量。

剖宫产分娩将患者子宫壁切开后吸进羊水，用负压瓶集血，加上会阴垫和纱布血量汇总成患者24h内出血量。

根据患者的出血原因进行针对性的止血治疗。患者因为子宫收缩无力造成出血需要遵医嘱使用宫缩剂，控制出血，也可以使用无菌纱布填塞子宫止血。因为软产道破裂造成的出血需要进行缝合手术。患者因为凝血功能障碍导致的出血需要根据病因进行止血。

2.护理方法：健康教育。是以信息交流为基础，并进行行为干预，实现相应卫生保健知识传授目的。对产妇进行健康教育是预防产后出血的有效手段，健康教育能够引导产妇自觉的参与围产期保健，避免多次人流，能够认识到产后出血的危险性，知道如何采取科学的保健措施，通过产前预防最终达到预防产后出血的目的。

（1）知识教育：根据孕妇的受教育情况和心理状态制定针对性的教育计划，讲解优生优育和孕期保健等知识，提高孕妇的自我保健意识，一些情况相似的孕妇可以集中起来开办学习班形式的健康教育，保证孕妇们能够自主进行产前检查，自觉做好围产期保健。

（2）生活干预：指导产妇补充足够铁和维生素、叶酸等，预防贫血，同时注意营养的平衡，合理安排合理的休息和运动，防止妊娠高血压，指导临产孕妇少量多餐，保证热量，补充水分，保持哦旺盛的体力和精力待产，减少滞产和难产。

（3）心理干预：产后出血除了和产妇产道、胎儿、疾病和凝血功能等直接相关之外，还和产妇的心理状态有关。产妇的焦虑、抑郁和紧张等负面情绪导致体内产生皮质醇和肾上腺皮质醇等，诱发继发性宫缩乏力，延长产程，导致产后出血发生率大大增加。进行护理时要注意观察产妇的情绪变化，给予乐观向上的正能量，缓解产妇的紧张焦虑情绪，降低产妇心理应激程度，减少产后出血，保证产妇产后的尽快恢复。

（4）产时教育：分娩之前向产妇讲解整个生产过程和注意事项，并告诉产妇疼痛是不可避免的，这是母亲必须要经历的，也是母亲伟大的原因，这是母亲的骄傲和特权。并告知产妇只有在子宫开始自律性收缩时才能够生产，这些教育能够使生产过程更加顺利，减少出血。

（5）产后教育：分娩会对产妇产生心理和生理上的双重影响。在经历这一过程后产妇会产生负面情绪，护理人员需要进行心理疏导，进行安慰和关心。知道产妇休息时采用平卧姿式，使下身静脉流通更加方便，能够减少产后出血。

（6）新生儿护理：新生儿很长一段时间内将是产妇和家庭全部重心，向产妇讲解新生儿护理知识收到产妇和家属的欢迎。产后需要重点嘱咐产妇在胎儿娩出后30min让新生儿吮吸两侧，促进子宫收缩和乳汁分泌，减少产后出血，并为产妇讲解母乳喂养的好处。

3.统计学方法：采用SPSS18．0软件包对数据进行统计分析，采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

二、结果

1.患者的转归：观察组全部治愈，止血成功率为100％，最招租治理哦效果为75．6％，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2.患者对护理效果的评价：制作调查问卷，统计混着对于护理工作的意见和态度，整理成表，

三、讨论

健康教育是指通过有计划有组织的系统教育活动使人们自主的遵守健康的生活方式。健康教育将是医学模式转变的趋势，也将是改善医院服务态度的必然趋势。

临床护理工作实际中产后出血问题较为常见，护理人员不注意观察产妇容易导致死亡。护理人员需要做好解释工作并知道混着和家属配合工作，还要增加患者的信心和安全感。

容易导致产后出血的高危因素有很多：

不良孕产史。多次人工流产、分娩和难产是诱发产后出血的重要危险因素。

子宫肌瘤、多胞胎和胎儿过大以及羊水过多等导致的子宫过度膨胀也有可能导致产后出血。

未及时处理的妊娠并发症和妊娠高血压也有可能导致产后出血。高龄产妇和产妇紧张也容易造成产后出血。相关研究显示产妇的心理状态和产后出血至今有着和大的联系，一些产妇隐瞒了生育史和人工流产历史，护理人员面对这种情况需要运用沟通技巧，了解孕妇的相关资料，及时发现潜在危险。

医疗实践中实施产后出血的健康教育需要建立起良好的医患之间的沟通关系。健康鉴于的主体是产妇，产妇需要参加健康教育的每一个环节，护理人员和产妇之间的沟通显得尤为重要。良好的护患关系应该是两者之间的相互合作关系，保证互相理解互相信任，并且相互支持和尊重，保证沟通中做到耐心热情和相互体谅。

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不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。

在带教X老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。

通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。

产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好!

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大家好！

我叫xx，论文题目是《产科护理中不安全因素与护理对策》，今天很荣幸能向在座的各位专家和同志们学习，也很高兴能和大家一起关注产科护理安全这一课题。

下面我将从选题原因及其意义、内容和观点等几个方面，简单介绍一下我的论文。

首先，我想谈谈研究这一课题的原因。

我之所以选择《产科护理中不安全因素与护理对策》这一课题，主要是基于以下两个个方面的原因：

第一，产科护理安全课题备受医学界和社会各界关注。产科是一个特殊的、高风险的科室,随着社会法制体系的不断健全与完善,产妇自我保护意识和法律意识明显增强,对助产及产前产后的护理要求也明显提高。加强产科的护理安全管理,提高全体产科护理人员的安全意识是保证护理安全的基础,建立完善的产科护理质量管理系统,并围绕质量管理要求,不断改进各个环节中潜在的问题,不断提高护理质量,消除护患纠纷,是医院安全管理的重点。因此，当前产科护理安全不仅是医学界的重要课题，也引起了社会各界都极大关注。当然，这一个热门课题也引起了我个人的好奇和兴趣，

第二，研究这一课题对我所从事的工作大有裨益。现在，我所从事的工作是XXXXXXXX,对产科护理安全进行一次较为深入的研究，对我的工作无疑是大有裨益的。此外，我在学习期间，也学习了产科护理方面的相关课题，对产科护理安全有一定的了解，也奠定了一定的知识基础，有利于该课题的研究和写作工作的开展。因此，在导师的大力支持和鼓励下，我也大胆地决定以此为题，研究产科护理安全，并作一些肤浅的探讨，也希望在撰写论文的过程中对产科护理安全有更为全面的认识。以利于今后的工作。

其次，我想谈谈论文的结构、主要观点和内容。

为了把《产科护理中不安全因素与护理对策》这个题目研究清楚，我的论文采用了问答两大板块，即归纳问题和提出对策两个方面的结构方式。

第一部分是“提问”，对产科护理工作中潜在的不安全因素进行分析。重点分析了四个方面的因素：一是管理体制不安全因素，指出护理人员编制相对不足，导致护理工作效果难以发挥到最佳。二是输液中存在的不安全因素，指出孕产妇这一特殊群体护理应该特别注意输液滴速不能过快。三是孕产妇心理障碍，可能导致不安全因素。四是孕产妇隐私保护方面的不安全因素，由于产科工作特点，必须非常注意患者隐私权保护，以免引起医患纠纷。

第二部分是“作答”，针对产科护理工作中潜在的不安全因素，提出护理防范的四个方面对策。一是加强产科护理人员法律知识学习，做到依法管理。二是加强专科业务学习，提高产科护理工作整体业务水平，防止因理论知识缺陷和技术不过关导致差错事故。三是加强护患间交流，减轻孕产妇心理障碍。四是提高产科护理人员尊重孕产妇隐私权的法律意识，为孕妇隐私保密。总之，应充分认识专科护理工作存在的不安全因素，加强产科管理，杜绝事故的发生。

第三，我想谈谈研究这一课题实践意义。

产科护理的不安全因素中，既有纯粹的技术问题，也涉及医院管理体制改革，医护人员法律意识等其他问题。通过对产科护理安全课题的研究，可以澄清认识，指导产科护理工作实践我认为，因此具有非常重要的实践意义。

第一，掌握威胁产科护理安全的输液管理等技术性问题，可以促进产科护理人员加强业务学习，提高整体业务水平。

第二，掌握威胁产科护理安全的孕产妇心理障碍问题，有助于促进护患交流，加强对孕产妇的心理护理。

第三，通过对管理体制方面存在的不安全因素的探讨，顺应了当前医疗管理体制改革的主题，我也希望能藉此抛砖引玉，让更多的专家学者关注和研究产科护理工作。

第四，通过对孕产妇隐私权问题的探讨，有助于增强护理人员的法律意识，最大限度地避免医患纠纷。

最后，我想谈谈论文存在的一些不足。

一方面，由于产科护理工作的特殊性，学界对其安全问题的讨论较为庞杂，同时还涉及管理体制改革、法律等诸多领域。另一方面，由于本人时间、能力有限，对产科护理安全的理解难免存在偏颇与不足。由于上面这两方面原因，论文可能存在研究不深，探讨不全面等诸多方面的不足，与老师期望达到的水平仍有较大的差距。因此，恳请各位老师予以见谅并提出宝贵意见。我会继续关注、学习、研究这一课题。

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一、开展优质护理服务，提高护理服务

1、借鉴内一科、外一科创建优质护理试点病房的经验，根据科室的具体情况，同时争取护理给予人力支持，至少增加2-4名护士，力争在年底开展优质护理服务工作。针对我科病人周转快，每天出、入院病人多等特点，进一步优化流程，修订工作流程，使护理工作标准化、规范化。特别是加强产后2小时的温馨护理及产后康复护理及母乳喂养知识宣教，使病人感受护士的优质护理。

2、加强护士人文知识的学习，认真组织学习与个人阅读相结合读完邮差佛雷得，要求书写学习体会，参加“5。12“护士节的读书报告会。达到教育的目的。

3、合理弹性排班，满足病人的需要。

4、每月召开公休会一次，配合客服部发放住院病人调查问卷，了解病人对护理工作的意见及建议，改进护理工作。

5、简化护理文书，把时间还给护士，把护士还给病人。

二、加强规范化培训及在职教育培训，提高专科知识水平

1、做好新转入护士、新分配护士的入科培训，主要培训科室的规章制度、环境介绍、有关的行为规范，使新护士对科室的情况有所了解，尽快适应科室工作。

2、制定可行的专科计划，根据产科专业的特殊性，同时兼顾爱婴医院的检查、产科急救中心检查、“降消”工作检查、产科质量检查等上级部门的检查。

3、规范护理查房，提升专业知识水平及实践能力。

4、为护理人员提供学习的机会：(1)、鼓励自学，参加护理大专及本科的自学及函授考试。(2)利用“降消”项目提供的机会，计划选派1-2名护士到上级医院进修学习，掌握新知识、新技能，促进专科知识的发展。

三、加强护理质量监控，强化质量意识。

1、认真组织学习新修订的护理质量标准，达到人人掌握标准。

2、加强护士慎独精神，保持护理质量及护理安全。

3、一级质控组织按标准每月自查两次，发现问题及时提出，并认真督促落实整改措施。配合护理部每季度的护理质量考评。

4、加强质量意识教育，正强质量意识，达到人人参与质量的效果。

四、加强环节质量管理，保证护理安全。

1、组织参加护理安全教育，科室安全教育课每月一次，提高护理人员安全防范意识，规范护理行为，促进护理质量提高。

2、落实好消毒隔离措施，特别是产房消毒隔离要符合规范要求，产房及病区环境卫生学监测结果符合标准要求。

3、建立近效药品登记本，建立新药品说明书档案，建立药物配伍禁忌登记本，认真组织学习护理用药失误防范。增强安全用药意识，保证用药安全及用药效果。

4、加强不良事件自动报告意识。

5、作好毒麻药品、抢救药品的管理，班班交接清楚，保证物品齐全、性能良好，抢救仪器功能良好，处于备用状态。

6、将规范交接班持续进行，及时有效的进行治疗及护理，保证护理安全。

五、积极开展新业务、新技术

认真落实护理新业务、新技术管理制度，积极开展护理新业务，年内争取开展1-2项护理新业务，鼓励大家撰写护理论文。

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关键词：产妇；产后抑郁症；相关因素；基础和心理护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-02

1 产后抑郁症的概念及临床特征

产后抑郁症是指产褥期发生的抑郁症。它是一种持久的心境低落为特征的神经症，常伴有焦虑躯体不适感和睡眠障等。它的病史特点是它的发生与许多危险因素有关，涉及生理，心理及社会因素。特别是妊娠期的抑郁焦虑情绪与产后抑郁的发生有密切的联系。它的临床表现主要是产后2星期内发病，产后4～6周逐渐加重，有25～50%患者可以持续产后六个月甚至更长通常有失眠，焦虑，烦躁，情绪低落，不明原因的哭泣，易怒，对生活失去信心，自我评价下降，与家人、丈夫关系不协调等心理社会功能下降的表现。还可伴有恶心，头晕头痛，胃部烧灼，呼吸心率加快，泌乳减少等躯体症状，严重者甚至伤害婴儿及有自杀倾向。

2 产后抑郁的相关因素

内分泌的变化在妊娠和分娩的过程中，尤其是产后24小时内，体内激素水平发生剧烈变化。分娩后雌孕激素含量迅速下降或比例失调，或因胎盘类固醇分泌量突然减少是抑郁发生的生理基础。

缺乏产前指导和孕期保健导致对待身体变化的不适应行为以及相应的心理情绪矛盾的激化，最后导致胎儿的不正常发育。由于妊娠，孕妇的生理发生变化，出现恶心、呕吐等妊娠反应，她们情绪开始紧张害怕，不节制的性生活，造成早期阴道流血，孕囊剥脱等不良后果，加上孕妇对周围环境事物感知敏锐，反应强烈，情绪不稳定，对妊娠又惊又喜，既有做母亲的喜悦，又有对体态的变化、胎儿是否发育正常、是否健康聪明的忧虑，少数孕妇还有重男轻女的偏见，甚至还有难产的恐惧感，如此复杂的心理相互夹杂，通过彼此相关的神经生理，神经内分泌，神经免疫中介机制来制约全身系统，各器官的功能，直接影响孕妇的身心健康，甚至表现为胎儿内生活环境发生变化而严重干扰胎儿的生长、发育，导致新生儿的畸形。

缺乏对分娩过程的认识和心理准备，医护人员太过激动的行为或不文明的言语会刺激到产妇，会延长产程或导致难产。进入分娩期的妇女，一般都有不同程度的紧张，恐惧心理。有时甚至有行为的变态。与平时的意识不大一致。比如（1）期待性心理：在分娩前心情紧张，难以平静，失眠，烦躁，注意力减退，直到分娩结束才消失。（2）恐惧性心理：有些初产妇提心吊胆，一方面来到人地两生的待产室，对环境不熟悉，医护人员都是陌生的面孔，往往产生恐惧紧张心理，看到其它产妇宫缩阵痛，担心自己过不了这关，对疼痛不能忍受，担心难产。（3）忧虑性心理：面对重男轻女的观念，害怕生下女婴受到歧视，家庭不和睦，或因孕期患病用药，担心生下畸形对能否顺利分娩新生儿，是否健康考虑甚多。这些情绪夹杂在一起，严重影响了产妇的认知功能，加速了产妇的身心负担，能量消耗，当医务人员指导其动作时，亦不能很好完成其要求，医护矛盾产生。医务人员的大声指令又会加重产妇的紧张，由此恶性循环产生，延长了产程或最后导致难产。

身心的疲惫，角色转换不良，婴儿的身体状况等都会增加产妇的心理负担。经历过阵痛分娩，体力消耗大，不能胜任母亲的角色，比如喂奶，不能正确看待新生儿的正常生理变化等都是消极信号不断刺激孕妇，加重其情绪的不稳定。

性格特征：性格外向者易于心理平衡，抑郁程度轻，或时间短暂，性格内向者遇到不良刺激容易发生精神抑郁。

经济状况的不稳定：经济状况良好不会为新生儿出生后的一系列费用担心，而经济状况相对较弱的就会担忧婴儿出生后一系列的开销，担心因为经济的原因影响到孩子的生长发育，教育问题等。

家庭支持系统的不完善，婚姻生活的不如意是产后抑郁的重要影响因素。产妇在孕期和产后均会有暂时的心理退化，即她们的行为变得更原始或更孩子气，情感脆弱，依赖性强。如果父母对产妇态度冷淡，对小孩不冷不热，丈夫对产妇不能体贴对待，不能分忧小孩带来的生活节奏变化，不能从心灵上给予产妇支持，相反有些时候还责骂产妇的依赖心理，这些会极大刺激产妇，把她推向抑郁的深渊。

医护人员和家庭成员不能及时识别产妇的抑郁情绪，没能及时采取措施加以防范，导致产妇走向抑郁症。对于产妇所表现的与郁郁寡欢，对任何事情没有兴趣，失眠，焦虑，烦躁易怒等不重视就会影响到抑郁症的识别，导致抑郁的发生。

其它因素的影响：高龄产妇，学历低下，单亲家庭，遗传因素，身体形象改变、职业因素等都会影响产妇情绪，从而导致抑郁的发生。

3 产后抑郁症的护理措施

3.1 产前健康教育和孕期的定时检查

妊娠期阶段，产科的护理重点是在于提供教育和咨询服务，为孕妇讲解临床分娩知识、胎儿自我监护方法、营养卫生、母乳喂养等知识，并针对病情进行个体化教育。如对妊高征的患者讲解左侧卧位、间歇吸氧，降低血压、自数胎动的意义和方法。让孕妇了解宫缩规律阵痛的性质及规律，增加自然分娩的积极主动性，为迎接宝宝的出生保持一个良好的心理承受能力。家庭成员要为孕妇创造一个舒适清静的休息环境和和谐愉悦的家庭氛围，满足孕妇的合理要求，讲解身边亲戚朋友的成功例子，不断鼓舞孕妇，让孕妇对自己充满信心。

3.2 与患者建立良好的护患关系

孕妇入院后，由护士安排好床位，稳定孕妇的情绪，介绍医院环境，、陪伴制度、作息制度、床位的医生和主管护士，消除产妇的陌生感和恐惧感，营造一个轻松、舒适的环境。

3.3 分娩过程中的心理辅导和积极暗示

产程进展过程中，为消除产妇紧张情绪，护士可以通过抚摸产妇额头或者握住产妇的双手等肢体语言，以及和产妇谈论即将出生的婴儿，使产妇得到心理支持，增加安全感，分散其对阵痛的注意力。有些产妇待产时间长，体力消耗大，护士应陪伴左右，利用宫缩间歇时间，鼓励产妇进食或休息，以保证足够的精力和体力来迎接即将来临的分娩，顺利渡过人生最重要的时刻。在整个分娩过程中可以根据产妇要求放一些音乐。现在比较推崇导乐陪伴分娩，可以减轻产痛，以愉快的心情完成分娩，有利于母亲产后康复，减少抑郁症的发生。

3.4 产后患者的整体护理

（1）当胎儿娩出断脐后，应尽快告知产妇胎儿性别，让其抚摸胎儿，享受做母亲的喜悦。

（2）产妇回病房后，保证充足的睡眠和休息：产妇由于分娩的疲劳，会阴且口的疼痛，剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等，都需要充足的睡眠和休息，过度的疲劳会直接影响到产妇的情绪。家人尽量给产妇创造安静、舒适的环境，减少不必要的探视。产后是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易于激怒，尤其是敏感话题，如：产妇的身材恢复，婴儿的性别及经济问题等，都应该被避免。作为护士，我们应加强护理工作效率，治疗和护理时间要尽量集中进行，减少不必要的打扰。

（3）创造良好的家庭气氛，一个良好的家庭气氛使产妇不感到孤独，每个家庭成员都在支持鼓励她，使产妇处于一个温暖的家庭中。家庭成员除了在生活上关心体贴产妇外，还要倾听产妇的倾诉。帮助产妇从心理上树立信心，及时调整好孕妇的一些不良心态，消除心里的烦闷。不能对生男生女有任何的抱怨。让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位。尽量给予他们更多的关心和帮助，使产妇正确认识社会并提高生活处理难处的信心，创造一个良好、和谐的家庭环境。

（4）帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养指导：主动与产妇交流，关心她们，倾听他们的想法与感受，并指导产妇尽快适应母亲角色，介绍有关母乳喂养和育婴的常识，教会她们护理孩子的一般知识和技能，帮助照料新生儿。宣传新生儿护理知识和有关新生儿发生理现象知识，如新生儿黄疸等。同时让产妇得到休息的同时对其自我能力的训练指导，内容包括生活调、会阴护理、及产后自我护理。如有哺乳障碍的产妇，要进行心理分析，宣传母乳喂养的好处，根据其症状逐步解决。指导产妇饮食和营养搭配，保证产妇的营养和能量。

（5）鼓励建立自己的朋友圈子：比如参加产后瘦身协会或者是育儿协会。多与人群进行交流，抒发自己内心的不愉快。现在有一种产后抑郁症患者团体人际心理疗法，在某种程度上有帮助患者走出内心的阴影。

3.5 及时识别产妇在濒临抑郁症边缘的抑郁焦虑症状，以便及时进行心理疏导或药物治疗

可能由于上述各种措施没能尽善尽美，最终孕妇抑郁症的前驱症状产生：失眠，头痛，对孩子不理不睬等，尤以睡眠形态紊乱最为严重。作为护理人员，要不断提高自己的整体业务水平，了解更多心理学方面的知识，以便及时观察到患者的心理动态。

可以利用中国传统的民风民俗来关心产妇的各种身心变化。中国传统的“做月子”就可以以亲戚聚会的形式把大家的关心聚集在一起来温暖产妇的心灵。

对于担心自己身材的产妇可以鼓励其循序渐进的进行一些锻炼；对于产妇担心自己生完小孩后不能胜任工作的可以在休息期间自我充电，同事也可以适当提供讯息，帮助其在业务上的提高，同时家人要给与百分百的肯定和支持。

4 小结

随着人民生活水平的提高、生活节奏的加快、社会压力的增加，特别是对育龄知识女性尤为明显。近年来产后抑郁症的发生率呈上升趋势，主要是生理内分泌的改变、心理的恐惧、孤独、忧虑、挫败感等消极因素的刺激和家庭社会支持系统的不完善不健全等造成的。多数产后抑郁患者通过心理治疗，家庭支持或药物治疗可能完全康复，但少数病人可变成慢性状态或再次分娩时可复发。这要求家庭要做好孕育孩子的准备（包括身体的健康准备、心理状态的准备、经济状况的准备和家庭支持系统的完善）这要求我们护理人员必须做好孕产妇产前、产时、产后的健康教育工作，必须熟悉产后抑郁症的临床表现，能及时的识别产后抑郁的情绪，同时还要求护理人员具有高度的责任心和爱心，从生理、心理上多关心和体贴产妇，使产妇顺利的渡过从怀孕、分娩到成为合格母亲的生理、心理的关键时期！

参考文献

[1] 李荣萍，闫琦，鲁扬.产后抑郁与婴儿气质的关系.中国儿童保健杂志，2007.

[2] 许世琴，朱邦莉.产褥期抑郁症发心理护理，现代医药卫生.2006.

[3] 颜秀英.产科抑郁症的诊断与护理.中外健康文摘，2006.

[4] 刘文颖.产后抑郁症的临床调查及护理.当代护士，2006.

[5] 王桂兰.心理护理对孕产妇早期及分娩期的影响.中华现代妇产科学杂志，2006.

[6] 荆秀英.围产期的心理护理.中国现代妇产科学杂志，2004.

[7] 杜艳鸿，袁秀珍.产后抑郁的诱发因素及护理措施.现代护理，2006.

[8] 马琳，郭丽.产后抑郁社会心理影响因素研究现状.中国实用妇科与产科杂志，2007.

[9] 罗巧星.女性抑郁症病人的心理特征及心理护理.中华医学研究杂志，2007.

篇8

云南省勐腊县人民医院，云南勐腊 666300

[摘要] 目的 研究分析对再次剖宫产患者术中出血的舒适护理干预措施和效果，为其临床应用提供理论依据。方法 回顾性分析2010年6月—2012年6月期间，在我院接受再次剖宫产的64例患者的临床资料，根据患者治疗期间所采用的不同护理措施，将其分为对照组和观察组，各32例，对照组患者治疗期间给予常规临床护理干预，观察组患者治疗期间在常规护理的基础上加强舒适护理，采用满意度测评量表评估患者的临床护理满意度，比较两组患者的护理效果。结果 经满意度评估，观察组患者的护理满意度为90.6%，对照组为78.1%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论 对再次剖宫产患者加强临床治疗期间的舒适护理能够显著改善患者的临床症状，提供患者的生活质量和护理满意度，值得临床重视和推广。

[

关键词 ] 再次剖宫产；术中出血；舒适护理；护理满意度；临床症状

[中图分类号] R473

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0054-02

剖宫产是临床中十分常见的分娩方式，可有效的解决分娩异常和难产等症状，受“一次剖宫产，次次剖宫产”观念的影响，再次剖宫产的现象也十分常见。术中出血是剖宫产中的常见并发症，来势凶猛，对患者的健康和生命安全具有重要的影响，并逐渐引起临床重视。本文回顾性分析2010年6月—2012年6月期间，在我院接受再次剖宫产的64例患者的临床资料，探究对再次剖宫产患者术中出血的舒适护理干预措施和效果，为其临床应用提供理论依据，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

本组研究中所涉及的研究对象是2010年6月—2012年6月期间，我院收治的64例再次剖宫产患者，最大年龄34岁，最小年龄23岁，平均年龄（22.14±3.04）岁；初产妇52例，经产妇12例；患者孕周在29~40周之间不等，平均孕周（35.24±1.05）周；剖宫产指征主要表现为：妊娠期高血压综合征患者15例，前置胎盘18例，瘢痕子宫12例，胎盘早剥9例，巨大儿4例，双胎妊娠6例；患者治疗期间的出血量在500~1000 mL之间者15例，其中1001~3000 mL之间者13例，3001~7000 mL2例；导致患者出血的原因主要表现为：胎盘因素患者25例，宫缩乏力患者33例，软产道裂伤患者2例；凝血功能障碍患者3例。根据患者入院治疗的时间顺序以及治疗期间接受的不同护理措施将其分为两组，对照组与观察组各32例，两组患者的一般情况治疗前经统计学初步分析，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者治疗期间给予常规临床护理，具体护理操作按照标准流程[1]进行；观察组患者在常规护理的基础上加强舒适护理具体内容如下：①心理护理：通常剖宫产分娩方式在自然分娩困难或助产无效的情况下进行，大多数产妇对剖宫产的相关知识不十分了解，担心在剖宫产中自己和胎儿出现意外的现象十分常见，许多产妇均伴有恐惧、焦虑、紧张等心理。但是产妇过度恐惧、紧张和焦虑均会增加患者的心率和血压，使手术治疗的危险性增加。所有，在择期剖宫产手术治疗前应做好术前的访视工作，对产妇的麻醉意外、手术危险性、疼痛担心情况和胎儿异常情况等进行全面的了解，告知产妇麻醉方式、手术过程和剖宫产手术对产妇和新生儿的影响。②术前准备：术前仔细查阅产妇的病历，对其身体情况和病情进行评估，了解其术中出血的高危因素、生命体征等；准备好10%葡萄糖酸钙、缩宫素、米索前列醇、垂体后叶素注射液、地塞米松[2]等抢救药物；备好纱布垫、产钳、卵圆钳、可吸收缝合线等，开通两条静脉通道，做好抢救治疗的准备。③术中护理：手术治疗的过程中严格观察产妇的身体情况，注意其血压、呼吸、心率、脉搏等指标变化，观察产妇的神志、面色、尿量等，询问产妇是否有临床不适情况，并及时给予相应的解决。④急救配合：发现产妇有出血症状出现时，护理人员应稳定患者的情绪，给予吸氧治疗和心电监护，注意为患者保暖，经过静脉通道为其补充循环血量，配合医生做好手术治疗的准备。⑤静脉通道的管理和护理： 产妇在妊娠期32~34周、分娩期以及产后3 d时的出血量最多，一有出血情况出现通常来势较为凶猛，因此应做好临床护理的准备。主要包括静脉通道的建立、抢救药物和设备的准备等。紧急输血时可以进行加压输血，但是要密切的监测输液治疗的速度和输液量，以免空气进入血管导致空气栓塞的发生，在保证血管容量的同时应避免过快输入引起肺水肿等问题的发生。进行大量的输血时要注意对血源复温，出现失血性休克时可给予限制性液体复苏法[3]治疗，临床不提倡对失血性休克患者进行早期的大量液体输注，以免发生血液浓度过稀导致器官供氧量的减少。⑥环境护理：保证患者病房的清洁、干净，按时为病房消毒，定时通风，每次通风半小时，保证患者床铺的清洁、干净，经常更换床单、枕套等，将室内温度维持在21~23℃之间，将适度控制为65%[4]左右。

1.3临床观察

治疗期间严格观察患者的临床症状变化，注意患者的面色、神志、意识等，监测脉搏、心率、血压等指标，记录患者治疗期间的出血量好症状改善时间等。

1.4评价标准

采用院方满意度评价量表评估患者的临床护理满意度，总分共100分，评分≤70分为不满意；评分在70~89分之间为基本满意；评分为90分或以上，为非常满意。满意度=非常满意+基本满意。

1.5统计方法

本组研究采用spss 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经临床评估，观察组患者的护理满意度为90.6%，对照组为78.1%，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。

3讨论

剖宫产术中出血是临床中十分常见的并发症，较大程度上增加了手术治疗的难度，也为患者的健康带来隐患。再次剖宫产发生术中出血的机率较多，对患者的影响更大，怎样做好临床护理工作逐渐成为其面临的一项重点课题。这要求护理人员不断的提升自身的知识和技能，敏捷、耐心的协助医生做好各项急诊抢救和心理护理工作。在手术治疗的各个环节保证为患者营造良好的环境和服务，增加患者的满意度。

[

参考文献]

[1] 张琴，王红娣，崔晨辉，等.舒适护理在剖宫产术中的干预作用[J].现代中西医结合杂志，2011,18（7）：109-110.

[2] 徐芬华.剖宫产术中大出血抢救的配合体会[A].全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2012,13（4）：198-199.

[3] 周文湘.剖宫产产后出血相关因素[J].右江医，2012,15（14）：106-107.

篇9

不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。

在带教王老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。

通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。

产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好!

妇科护理实习自我鉴定精选二

在妇产科近一个月的实习生活中，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见的护理操作，使我从一个实习生逐步向护士过度，使我觉得临床工作的特殊性与必要性，以前在学校所学的都是理论上的知识，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么间单，并非如书上写的那么典型，好多时候都是要靠自己平时在

工作中的经验积累，所以只有扎实投入学习，好好体会才会慢慢积累经验，一转眼，一个月的妇产科实习生涯已结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。

在妇产科近一个月的实习生活中受益颇多，即将就要转科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师都很重视，每周的实习安排也很谨然有序从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢，尤记得第一天来到妇产科的我带着惶恐不安的心情杆在护士站，听着带教老师介绍妇产科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开始接下来的实习生活，总之我觉得在这段实习日子里，我学到了很多，在这里我要向我的带教老师及护理老师以及科室的病人说声谢谢，是他们指导培育了我，给了我机会，让我慢慢成长。

这周是我待在妇产科的最后一周，虽然我还是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知识与技能，希望能用我的微笑送病人健康的离去，渴望在学习中成长，争取做一名默默歌唱，努力飞翔的天使，在一个科室里待久了，感觉大家有如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。

妇科护理实习自我鉴定精选三

时间过得非常之快，我已经实习将快五个月了，想想我这五个月的实习经历，实在是很充实。社会真的是一个很大的学堂。在学校上课的时候，学的东西很多，但实际运用到临床实践的却很少，一半都没有达到，唯有自己总结经验，努力地去实践了。在医院实习期间，也认识了新的老师、新的同事、新的事物。感觉很新鲜。我转的第七个科室是-妇产科，这一点我觉得并不害怕。因为我这门课程学的还可以。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，根本就没有我想象的那么简单，我傻站了一天，也不知道自己该做什么。只看见***们都很忙。

篇10

1 对象与方法

1.1 对象

本研究选择东莞市某镇级综合医院，开放床位710张，选择构型相同的8个护理单元为研究对象，包括内、外、妇、儿各2个病区，每月由科室护理人员岗位考评小组对各层级护理人员进行岗位评价。其中内三区、骨一区、产后区、儿科为对照组，实施每月对护理人员分类定级，包括职称、工龄、学历、岗位层级实施评价；内一区、外一区、妇科、新生儿科为实验组，运用行为控制理论（直接监督、目标管理、行政控制）每日进行不同层级护士（助理护士、责任护士、护理组长）工作业绩考核，每月患者满意度测评，每季度业务水平测试方法实施评价。对照组护理人员岗位考评业绩采用传统（职称+工龄+学历）×40%+岗位层级（护理组长1.5+责任护士1.2+助理护士1.0）×60%计算方法。其中对照组与实验组护理人员职称、学历、工龄及床护比无显著差异，具有统计学意义。

1.2 行为控制评价体系构成

护理人员岗位考评=工作业绩考核分数（直接监督×权重系数+目标管理×权重系数+行政控制×权重系数）+患者满意度测评×权重系数+业务能力测试×权重系数-（护理并发症例数×1）

1.2.1 工作业绩考核内容包括：直接监督、目标管理及行政控制，其中直接监督是管理者根据需要积极监控和观察下属的行为，告诉他们哪些是合适行为或不合适行为，并采取纠正行动，是管理者实施管理最直接、最有效的方式。运用在护理工作中，需根据护理人员分层级与职责不同，监督项目有所不同，如：助理护士主要监督出入院护理、晨晚间护理质量（老师带教下完成）；责任护士主要监督输血、标本采集、使用高危药品等高危操作；护理组长主要是危重患者抢救等。由于以上项目在临床实际工作中，基本是在双人或多人情况下完成，为直接监督奠定了基础。目标管理是对下属实现特定组织目标或业绩标准、执行运营预算的能力进行评估的系统。有文献报道医院建立护理工作绩效量化综合评价体系， 其中工作效率指标运用病例分型（ 体现非手术科室护理技术难度与风险， 应用军队医院网络版v2. 2 BSCCS 病例分型质量费用管理系统， 按D 型、C 型、B 型、A 型分类统计） [2]，从而达到建立有效的激励机制， 显著提高护理效率和质量的目的。而目前临床护理实施责任制工作模式，按2011年卫生部“关于修订住院病案首页的通知”中病例分型要求，根据护士分管患者数量及病情轻重与复杂程度进行考评，既考虑工作量多少，也关注患者病情程度不一带来的护理劳动强度的差异。行政控制是一种由规则和标准操作程序塑造和规范员工个人的行为方式。护理核心制度在临床护理工作中具有较完善的流程与指引，将护理查房、病历讨论、护理会诊等项目列入行政控制范畴就有较好地可操作性。

1.2.2 患者满意度测评：由医院服务中心为每位出院患者发放满意度调查表，每月统计满意度结果反馈给科室，提名表扬或批评作为加分或减分项目。

1.2.3业务能力测试：包括科室、医院定期理论、操作考核成绩，考核前三名给予加分。

工作业绩考核中数据收集通过护士工作站软件的医嘱原始数据统计结果。业绩考核零分起分，上不封顶，下不保底，正向指标按标准加分，负向指标按标准减分，突出质量与效率，体现护理技术、风险与责任。

2.临床实施

2014年1月至6月，对照组与实验组科室运用科室工作效率（平均在院病人数、病例分型与护理人员比例）、护理质量指标、医护患满意度进行评价。其中护理质量指标包括：负性指标（使用药物发生率、压疮发生率、跌倒发生率、深静脉栓塞发生率及首次医嘱执行延迟率）与正性指标（手腕带佩戴准确率、患者健康宣教合格率及首次医嘱执行及时率）。数据显示：对照组较实验组科室工作效率指标无统计学差异；但实验组与对照组护理质量正性指标高10.8%，负性指标低5.6%；医护患满意度由89.5%上升到94.2%，这表明引入岗位评价体系后，护理人员工作质量有明显提升。

3.讨论

3.1建立有效激励机制

行为控制理论通过直接监督、目标管理及行政控制等方法对不同层级护理人员日常工作及服务质量进行考评，达到合理控制和激励护理人员，促使护理人员在组织层次和个人层次上都承担责任，以提高护理人员的士气和凝聚力，激发护理人员工作积极性与主动性，促进其职业生涯的发展，提高组织绩效，最终实现医院的发展目标。