防护管理论文范文
时间：2023-03-21 10:39:30
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篇1
论文摘要：阐述了我国北方主要的自然灾害给农作物带来的危害，从而得出了营造农田防护林带可以防止或减轻自然灾害对农作物的侵害程度。
作物的生存是和它周围的环境发生着密切的关系，作物与环境之间的这种关系就是通常的生态关系，不良的生态环境将使作物生长不良，生理机能的破坏，农作物产量显著降低，甚至颗粒无收。
1主要的自然灾害
1.1旱灾旱灾是我国北方经常发生的主要灾害之一，它危害面积大，持续时间长，旱灾大部分发生在春季，也可能发生在冬季或夏季，在北方多发生在春季，时间在3～5月期间，这时又是北方风季，往往高温伴随着强风，对农作物的生长危害甚大。
1.2风灾风灾是我国北方又一主要灾害之一，尤以春季大风危害最为严重，春季平均风速为3～5m/s，最大平均风速一般在20m/s以上，个别地区可达30～40m/s，加之年平均大风日数较高，一般在50～100d之间，而且往往大风伴随沙尘暴，沙尘暴日数一般达10d左右，最多可达30～40d。
1.3雹灾雹灾是我国北方炎热夏季出现的一种灾害，它来势凶猛，危害程度大，危害范围较小，一般危害范围在10～20km的狭长地带。
1.4冻害冻害也是影响我国北方农业生产的自然灾害，对农作物威胁较大，在温暖季节，当冷空气南下时，各地会出现降温，致使许多作物遭受冻害或霜冻。
1.5土壤盐碱化我国北方土壤盐碱化面积正在不断扩大。
2自然灾害给作物的危害
2.1干旱给农业带来的危害我国北方经常发生“干热风”的侵袭，它的危害范围较小，但危害程度较大，“干热风”多发生在春季和夏季，“干热风”形成之后，尽管土壤中含水比较充足，农作物由于空气干旱所引起的强度蒸腾和生理失水过多，它来不及从土壤中吸收水分而导致植物有机体的水分平衡破坏，使农作物青枝绿叶变成枯叶，收获量显著降低。当小麦将要成熟或正值扬花灌浆时期，经常遇到“干热风”，将使小麦减产20%～30%。
2.2风灾对农业带来的危害当风速达到10m/s以上时，农作物的同化作用能降低1/20，并使农作物遭受机械损伤，如倒伏、茎杆折断、落花落果。如果遇到狂风和暴风（28～32m/s）农作物的受害程度更大。
2.3雹灾对农业带来的危害正当农作物扬花灌浆或邻近成熟时，一场冰雹过后可使农作物严重减产或颗粒无收，冰雹不仅毁坏庄稼，而且有时能伤害人畜和房屋。
2.4冻害对农作物的危害霜冻分早、晚霜，“早霜”发生在农作物成熟或邻近成熟的晚秋季节，这时农作物的抗寒性较强，一旦发生霜冻，作物受害程度较小，有时“早霜”发生的时间较早，其危害性也是很大的。“晚霜”发生在春播作物处于萌芽状态的早春季节，此时农作物正在萌芽，组织细嫩耐寒性差，一遇霜冻，受害程度较大。我国北方广大干旱和半干旱地区由于海拔高和干旱，经常在早春季节发生“黑霜”的危害，俗话说“四月八，黑霜杀”，它对早春作物危害甚大。
2.5土壤盐碱化对农业的危害由于土壤中含盐很多，土壤水分变成很浓的盐水，这时植物根系对水分和养料的吸收就发生了很大困难，甚至完全无法吸收，于是植物枯萎，严重时死亡。同时土壤的盐分太高时还会直接使原生质受害和伤害植物组织。
3农田防护林带减轻了自然灾害对农作物的侵害
3.1农田防护林带对旱灾的影响克服土壤干旱主要途径是大力发展农田水利事业，但它不能从根本上解除旱灾对农业生产的威胁，所以为了保障农作物高产稳产，单纯依靠发展农田水利事业是不够的，营造农田防护林带，在林带的保护下，降低风速，增加空气湿度，一般可增加10%～20%，土壤蒸发减少30%～40%，气温在夏季晴日白天14时一般可降1～2°C，因而改变了干旱性质，减轻了对作物的受害程度。
3.2农田防护林带对风灾的影响农田防护林带，一般可降低风速30%～40%，大面积林网还能使风速发生递减作用，从而可以防止风灾或减轻其侵害程度。
3.3农田防护林带对雹灾的影响农田防护林带可减少或免于冰雹对农作物的侵害。营造大面积防护林，能够改善不良环境，是从根本上防雹治雹的重要措施之一。
篇2
随着综合性医院放射诊疗技术的日益普及与广泛应用，受检者因防护不到位造成的健康危害也越来越引起社会忧虑和关注。受检者防护工作不到位究其原因，一是由于医院医务人员在检查前没有指导病人使用防护用具，使患者非投射部位特别是晶状体、甲状腺以及性腺等部位没有有效保护，损害患者身体健康。二是由于受检者缺乏相应知识，对射线防护意识不强，个别患者对医务人员穿戴防护用具提醒觉得多此一举。严格掌握X射线检查适应症，随意给患者开CT、X射线检查单，滥用X射线检查使患者接受大量非正当照射，造成不必要的身体损害。
2辐射防护管理对策
2．1加强组织建设，完善管理制度
成立以医院院长为组长的“院辐射防护领导小组”和以科室为单位的辐射防护质量小组，法人为第一责任人，形成有效的院科二级管理网络，明确医院辐射防护领导小组、科室辐射防护质量小组及岗位各级人员工作职责，将辐射安全责任落实到辐射防护相关工作的每一个人，使辐射安全意识深入每一位管理人员与辐射工作人员心中。建立和完善各科室辐射防护规范、辐射防护管理制度、辐射安全事件应急处理预案和处理流程，做到有章可循，落到实处。
2．2强化法规培训，提高防护意识
国家用于放射诊疗领域的法律法规主要有《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《放射性物品库风险等级和安全防范要求》及各项新标准等。医院除定期组织放射工作人员参加国家、省、市组织的法律法规和放射防护培训外，每年还要对新入职的放射人员进行岗前培训和在岗人员的强化培训，将培训内容作为每年三基考试的一部分，与晋升晋级挂钩。通过不断学习，提高放射工作人员对放射防护重要性的认识，做到学法、知法、懂法、守法。
2．3重视防护实施，加强全程监控
2．3．1放射性同位素从“购买到使用”全程审批医院必需在取得《辐射安全许可证》和《放射诊疗许可证》前提下，严格执行环保部对放射源使用的审批与备案管理规定，《放射性同位素转让审批表》报送环保部门审批合格后严格按照获批频次与剂量购买［2］。医院有专人负责放射源的到货剂量、每日出量、用量及剩余量、源储存进行记录。储源室需安装摄录像监控和防盗门窗系统，设立双人双锁保管制度，严防放射源的丢失［3］。
2．3．2辐射工作场所从“图纸到建成”全程评价医院各类辐射工作场所在新建、扩建、改建时要严格执行建设项目“三同时”制度，需卫生和环保相应资质单位进行有关评价，由卫生和环保主管部门竣工验收审批，在取得《放射诊疗许可证》和《辐射安全许可证》后方可进行放射诊疗活动，做到从源头保障辐射安全。
2．3．3放射诊疗设施场所从“启用到停用”全程质控医院根据射线装置和辐射工作场所分类，每年定期请相关资质单位对在用的各种放射诊疗设施和场所进行质量控制监测和环境影响监测，检测合格方可继续使用。对检测不合格的设施和场所必须停止使用，及时进行调试整改，复检合格后可继续使用，以确保放射诊疗质量，保障医务人员与受检人员辐射安全。
2．3．4辐射工作人员从“上岗到离岗”全程管理医院对上岗前、在职、离岗前的辐射工作人员定期进行职业病健康体检，有条件的医院可为辐射工作人员每年做一次健康体检［4］;每季度由相关资质单位对个人剂量进行监测。为每个辐射工作人员建立终身健康体检档案和剂量监测档案。对确定为辐射造成体检不合格和个人剂量超标的工作人员及时调离岗位或休息调整，确保辐射工作人员身心健康。
2．3．5受检者从“进到出”全程防护患者及陪护家属进入辐射工作场所接受放射诊疗活动期间，医务人员应严格遵守医疗照射正当化和放射防护最优化原则，明确照射部位，按操作规范控制照射剂量，对照射野邻近的敏感器官和组织进行有效防护［5］。放射诊疗前告知患者辐射对健康的影响。检查室应张贴“当心电离辐射”警示标志及婴幼儿、少年儿童、育龄妇女尽量避免接触X射线的温馨提示牌，保障患者及陪护家属身体健康［6］。
2．4做好日常督查，确保辐射安全放射防护管理
篇3
1.1方法
1.1.1从细节培养医护人员的安全意识患者入院后，需进行首诊，这就要求需建立首诊负责制，即办公室护士负责接收患者，并安排床位，通知主管医生与主管护士。充分了解患者病情，将自杀、自伤的患者列为重点对象，做好交班工作，加强精神病的看护，以保证患者的所有活动在管理人员的视线下进行。入院后，主管护士需向患者讲解住院期间的相关规定及注意事项，做好患者心理疏导，并引导患者尽快熟悉环境，告知病房主任及护士长病房的相关管理制度，细心地向患者讲解该病的相关知识及注意事项，从而加深患者对疾病知识的理解。然而，对于首次住院的患者，护士需耐心的告知相关事宜，采用心理疏导的技巧和方法，消除患者紧张情绪，使患者在短时间内适应病区环境。在护理管理中，安全管理制度是开展护理管理工作的前提，这就要求医护人员需进行安全管理制度的学习，所有医护人员上岗前必须进行安全培训，定期组织开展培训工作，让医护人员熟悉精神科安全管理制度及《医疗事故条例》等，并利用晨会加强护理相关业务学习及安全教育。然而，对于新护士、新看护的管理，上岗前，必须实行岗前培训制度，新护士需积极参加安全教育讲座，并通过安全知识考试，使新护士熟练相关护理工作[2]。除此之外，安全管理制度还需要医务人员严格执行，严格制定治疗及护理工作，及时观察病情变化及患者恢复情况，并及时发现药物出现的不良反应，加强护理。
1.1.2完善精神科病房安全质量管理制度针对精神科病房中护理管理存在安全管理质量不高的问题，制定精神病房安全管理制度、护士交接班管理制度及突发事件应急预案等。确保各项护理制度落到实处，特别是对新上岗的护士，护士长要强化制度意识，将重点工作放在安全护理管理制度检查落实上，使护士工作在护理管理工作中做到有章可循、有法可依。为了促进护理管理工作的开展，还应规范工作流程，需强化护士在护理中的各个环节管理，例如当患者服用药物后，护士需及时进行口腔检查，注重观察患者的病情变化及意识，根据患者的实际情况，有针对性加强护理，以保证各项护理工作落到实处。另外，为了减少护士在繁忙的护理工作中出现不必要的差错，需对病房中的药物及相关设备进行细化规范，尤其是对急救室内的急救药品及仪器设备，安排专人检查，在药品管理做到固定品种、固定位置及固定数量，由护士长定期对药品及仪器设备进行检查，建立护理应急预案，以减少护理差错。
1.1.3加强细节监控，提高护理管理质量
成立护理质量控制小组，对于护士长及护士的护理工作，需分工负责，定期对综合检查，对精神科护理的各个环节质量进行严格检查，若发现有违规现象，需及时返回给护士管理人员，并给予相应长发，以避免类似情况的再次发生。只有做到各个护理环节的监控，才能保证护理管理工作落实到位。
1.2观察指标
观察比较实施细节管理前后的各项护理管理质量，包括基础护理质量、护理文书、护理技能、急救物品管理质量、护理安全、护理满意度等。采用调查问卷的形式，对住院患者护理满意度进行调查。
1.3统计方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以单位（x±s）表示。
2结果
分析该院2012年1—12月，2013年1—12月期间的病房管理质量评分，结果显示实施细节管理后的基础护理质量、护理文化、护理技能操作质量、急救物品管质量及护理安全质量均高于护理前的管理质量，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1；比较护理前后护理满意度及不良事件发生情况，实施前护理满意度为94.98%，实施后护理满意度为99.55%，护理不良事件由5例减少至1例，护理满意度及护理不良事件发生比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
篇4
【关键词】中心静脉；置管；护理进展；重症监护室
一、中心静脉导管留置问题
1.1导管留置时间以中心静脉导管作胸腔闭式引流，留置时间平均为3d。置管引流心包积液留置时间可为5~36d。双腔导管建立血液净化临时血管通路留置时间平均为（35±8）d。颈内静脉和锁骨下静脉置管留置时间一般为0.5~1个月。由于股静脉置管容易受排泄物的污染感染率高，所以股静脉置管留置时间不宜过长，以不超过72h为宜。雷娜[6]认为对于治疗期较长且经济负担重的患者，应尽量延长深静脉留置时间，只要导管留置期间无并发症不影响留置不必换管。导管留置时间的长短与护理质量密切相关。若置管1个月后，无明显感染征象，要做针眼处及管液的细菌培养，若有细菌产生立即拔出导管。
1.2穿刺处换药有效的局部皮肤消毒可降低感染率，临床上多采用0.5%碘伏作为皮肤消毒液。黄新武等报道碘伏能持续灭菌，防止细菌经皮下隧道入血。熊剑秋等的临床研究显示：中心静脉置管部位更换敷料间隔时间与感染率有密切关系，建议72h更换1次敷料，在ICU可24h更换1次。但有渗血及敷料污染应及时换药；患者出汗多、敷料松动须及时换药。可采用3M型消毒薄膜固定留置导管，换药1次/周。
1.3肝素封管液的配置教材中肝素封管液每毫升生理盐水含肝素10~100U。邓华琼等研究提示125.0U/ml肝素盐水封管是留置输液的最佳浓度。肝素液配置应根据不同的病情配置不同的浓度，如体外循环术后患者肝素液浓度要低，而血液高凝状态可较高，有人主张对高凝患者用抗凝液（含肝素250U/ml）15~20ml封管效果较好。有出血倾向的患者禁用肝素盐水封管，而应用生理盐水q8h封管1次。对于凝血机制正常者使用肝素盐水封管是安全的，肝素液浓度越大，封管保留天数越长。
1.4封管方法正确的封管可以延长导管留置时间。目前临床上多采用正压封管，即边推封管液边退针头的方法封管，每次注入封管液3~5ml，但此方法封管常有堵管的现象。张家荣等通过分组观察指出，由于肝素帽橡胶密度极强，退针时容易将针头一下退出套管外，达不到正压封管的目的。研究认为只将针头斜面刺入套管针内均匀推注封管液，又不会引起负压封管，且保留时间延长。曲瑶等认为缓慢推注封管液，可使静脉内压力与套管针内压力易于趋向平衡，使回流至套管针内的血量减少，抗凝作用得到加强。外周插入中心导管如用可来福接头应采用正压脉冲式封管技术。
二、并发症的预防
2.1感染的预防Raad等一项随机调查发现，插管中术者的口罩、帽子、手套、手术衣及大单等的严格无菌能明显减少中心静脉插管感染的发生率。蔡学联[20]研究结果表明，导管型号、置管部位与血液感染具有相关性，使用单腔导管患者相关性血液感染发生率明显低于双腔导管。颈内静脉与锁骨下静脉置管患者相关性血液感染明显低于股静脉置管患者。因此无特殊需要选择中心静脉单腔导管；条件许可尽量不行股静脉置管。杨继军等认为导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染几率将成倍增加。因此对导管的操作应严格无菌技术，加强消毒加强各连接装置的安全管理。关于抗感染导管与非抗感染导管的应用，黎渐英等研究发现抗感染导管和非抗感染导管间无明显差异，说明深静脉置管相关感染的预防重点在于日常的护理及正确的无菌操作。
2.2堵管的预防置管时间越长，堵管的可能性越大。堵管最常见的原因是导管顶端的小血栓形成，防止血液反流可预防导管内血栓形成。如输液时速度不要太慢，一般以30~40滴/分为宜。韩中秀认为输液速度过慢会使导管内压力低于静脉压，血液发生反流，凝血过程被激活，加上导管内缺乏纤溶物质，最终在导管形成小的血栓。患者下床活动或外出检查，输液瓶内液体平面不能太低；咳嗽、吸痰刺激、患者烦躁等使静脉压增高，血液回流到导管内，甚至回到三通和延长管内，应将回流的血液及时冲入血管内。间断测量中心静脉压（CVP）时，每次测量时间不宜过长，测好CVP后需及时将三通开关打开保持补液通畅。持续动态监测CVP时，由于压力换能器与肝素液相连，换能器可缓慢控制肝素液滴入，一般不会回血致导管堵塞，但如静脉压力高者，可人为定时挤捏换能器开关用肝素液冲洗管道。在推注不同药物之间用生理盐水充分冲管，防药物配伍禁忌导致沉淀物而堵塞；每次输液前回抽血液，了解导管通畅程度。
2.3预防空气栓塞的发生中心静脉在吸气时常呈负压状态，在穿刺置管过程中应嘱患者避免深呼吸和咳嗽。当导管直接插入中心静脉后，如液体滴完容易造成空气栓塞，因此输液管必须有一段低于床沿水平以确保安全。输液装置连接必须紧密，防脱落后造成空气栓塞。在更换接头、注射器或进行插管时，均应嘱患者呼气或处于呼气后的屏气状态下，迅速交换接头或插入导管，以免吸入空气。输液结束前应及时更换液体或及时封管。
2.4预防皮下血肿的发生吴在德提出在中心静脉置管穿刺成功后，均应局部加压15min以上是防止皮下血肿形成的关键。拔管后局部加压15min以上，如穿刺处仍出血，再次压迫，重新开始计时15min以上。长时间穿刺处压迫应为30min。血滤双腔导管穿刺处压迫0.5~1h。
三、导管留置期间的护理要求
中心静脉导管置管成功后，在护嘱单中详细记录导管留置时间和导管插入的深度。每次换药后在敷料上注明换药日期。这样便于动态观察导管护理的情况。
3.1认真交接班交接导管置入的深度，可通过观察导管外露部分的长度，判断导管在血管内的长度，并与护嘱单中记录内容对照，评估导管有无脱出，并在接科记录和交班记录中如实记录。交接导管是否通畅，可通过回抽血液或检查液体点滴速度。交接穿刺处有无红、肿、热、痛，有无渗血、污染等。检查导管连接装置有无松动、脱落、打折、牵拉及回血等。
3.2防止意外情况发生烦躁患者适当约束四肢防自行拔管。如果是股静脉置管，由于不易暴露，在不需要快速补液的情况下必须在导管末端接上肝素帽，以防导管连接处脱落、牵拉及回血。肝素帽原则上每周更换1次，如脱开、有回血及可疑污染应及时更换。
3.3严格无菌技术凡接触中心静脉导管输液、注药、封管时必须严格坚持洗手。经中心静脉导管进行输液、注药、测压等操作时必须对导管接头处消毒，操作结束后，接头处必须用无菌纱布包裹，以防细菌从衔接处侵入。经深静脉导管输血结束后，应及时冲管，并立即更换输血器。定时更换输液导管系统，输液器每24h应更换1次，更换时各连接处要常规消毒。一旦出现空气栓塞，立即置患者于左侧卧位，头部低置以使空气不能进入肺动脉，进入的少量空气一般在30min左右可被吸收。
3.4用于引流胸腔和心包积液导管护理与静脉置管一样，接头处保持清洁防污染；周围皮肤消毒，3M贴每周换2次，每日更换引流袋，抽液或持续引流、注入化疗药物后，用生理盐水冲洗，再用肝素液封管。
【参考文献】
[1]刘晶星，温娜，王海莲，等.深静脉置管的临床应用及护理进展[J].护理研究，2007，21（3）：661-662.
[2]赵宗河，张新.改良深静脉留置套管针在紧急血液透析中的应用[J].天津医药，2002，30（9）：32-33.
[3]黎渐英，叶晓青，梁碧玲，等.深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策[J].中国实用护理杂志，2007，23（2）：17-18.
篇5
2006年吉利侠报道，设备的维修管理是正随着生产发展而产生的一门科学，其发展过程大致可分为4个阶段:(1)事后维修阶段:这种修理机制不讲设备的维修层次(局部维修、全部维修、或更新改造等)，仅以修复设备原来的功能为目的，必然丧失设备的许多工作时间，生产计划被打乱，修理的内容、时间长短都带有很大的随机性(1950年前)。(2)预防维修阶段:主要做法是定期检查设备，在故障处于萌芽状态时采取预防措施，以避免突发事故发生，但是出于受检查手段和人们经验的制约，仍可能使计划不准确，造成维修冗余或不足(1950－1960)。(3)生产维修阶段:它由4种具体的维修方式组成:事后维修、预防维修、改善维修和维修预防，针对不同设备及其使用情况分别采取不同的维修方式。这一维修体制突出了维修策略的灵活性，吸收了后勤工程学的内容，提出了维修预防，提高设备可靠性、设计水平以及无维修设计思想(1960－1970年)。(4)各种设备维修管理模式并行阶段:主要包括综合工程学、全员生产维修TPM、设备综合管理3种管理模式(1970年至今)。
以可靠性为中心的维修(ReliabilityCenteredMaintenance，RCM)管理模式
2006年吉利侠简单介绍20世纪90年代的维修管理模式，见表1。
2007年安志萍等报道发达国家的经验和发展表明，以可靠性为中心的维修(RCM)管理理论已在航空设备及军事装备维修领域得到了广泛应用，效果显著。可见采用RCM管理.把从被动维修和基于时间的计划维修转换为以可靠性为中心的预防性维修体制.也是军队医疗装备维修管理发展的必然趋势。RCM管理模式充分考虑装备自身的设计特点、运行状态和装备的故障模式及故障后果影响等信息。只有在确定医疗装备可靠性下降，且维修工作是必要和可行时，在保证安全性和可靠性的条件下才进行针对性维修，而不盲目做反应性维修或一般性预防性维修，从而减少虚惊和不必要的维修，有效地提高了医疗装备的完好率和使用率。
依据RCM管理理论建立军队医疗装备RCM管理体系见图1。以可靠性为中心的维修(RCM)是从众多的维修理论中脱颖而出并逐步被广泛接受的一种全新的维修方法。它是建立在设备的设计特点、运行功能、故障模式和后果分析的基础上，以最大限度提高设备的使用可靠性为目的，应用可得到的安全性和可靠性数据，确定维修的必要性和可行性，对维修要求进行评估，最终制定出实用的、合理的维修计划。
基于医院网络资源设计的医疗设备维修管理系统
2006年刘刚基于医院网络资源设计的医疗设备维修管理系统，采用医学工程部安装设备维修系统/科室通过浏览器访问设备报修系统结合的模式(见图2)，使各科室客户端零维护，医学工程部的数据操作、统计方便，具有预防性维护、自动派工、绩效考核等特殊的功能，对确保医疗设备良好的状态和提高员工的工作效率具有很大帮助，为提高医疗设备的维修管理水平提供了技术手段上的保障，同时为全院信息整合提供了基础平台。2009年曾立等报道，结合该院HIS系统，选用VS2005和SQLSERVER数据库设计的一套B/S模式的医疗设备维修管理系统，实现了科室报修、维修提醒、维修确认登记，以及维修信息查询统计、打印等功能。该医疗设备维修管理系统简要流程见图3。临床科室医疗设备故障，上网填写维修申请后提交，负责该区域的维修人员登录系统后显示维修提醒或者事先设定的预防性维修计划时间到期，显示预防性维修提醒，针对上述系统功能性提醒，维修人员进行维修确认并进行设备维修，维修过程中或维修完成可进行维修登记。
分类维修模式
2009年王鲁等报道设备分类维修模式:将亟待维修的医疗设备科学合理的分类，根据分类有针对性的进行维修分工。厂家专业维修工程师、外聘工程师、医院维修技术人员人力资源合理地分配，确保医院的医疗设备正常运行，延长设备仪器的生命周期，见图4。
大型精密设备的维修工作:大型精密设备多为影像设备和专业性强的贵重仪器，该类设备技术含量高，维修工作主要依靠厂家的专业维修工程师。目前，各大设备生产厂商均推出了设备保修协议。医院需要对协议认真地推敲讨论，根据设备的使用情况:有选择地购买设备的保修，虽然买保修增加了设备的运行成本，但它能确保设备发生故障时能快速地修复，从而也确保了医院经济效益和社会效益。
专业性较强的设备的维修:作专业性较强的设备多为检验类设备和相对技术含量较高的仪器设备，它具有同类产品多、构造原理公开、维修配件开放、定期巡检、校正次数较多等特点。该类型设备的维修工作可由厂家工程师和医院维修工程师完成，也可有选择性的外聘专业工程师。有利于工程师之间的技术交流学习和医院专业维修工程师的培养。
常规医疗设备的维修工作:常规医疗设备是医院各专业必备仪器设备，数量庞大，其技术含量相对较低。问题多为电路板上元件的故障(由于设备使用年限较长，造成接触不良等情况)，医院维修工程师完全可以独立修复，其特点:配件开放且价格较低、维修速度快，为临床的诊断和治疗工作赢得了宝贵的时间，也为医院节约了大量的维修资金。
自助与购买服务相结合模式
2010年张力方报道，提出一种新的医疗器械维修服务方式没想———自助与购买服务相结合模式，其内涵:
(1)医院必须有自己的医疗器械管理部门。管理职能为负责医疗器械从预算、论证、购置、验收安装、维护保养、维修、使用安全监督，直至报废的全过程管理。(2)根据医院的规模、科室设置与床位数，配置有相应的临床丁程技术人员。
(3)临床T程技术人员主要有四大任务:安装验收、维护保养、基础设备维修、应急维修。
(4)除上述基础设备以外，将医院一些大型医疗设备及精密医疗器械用购买服务方式，交给专业公司承担维修与维护工作。
(5)医院医疗器械管理部门有责任对购买服务进行绩效考评，保证购买服务为有效服务。
设备维修社会化模式
2007年孙爱民等报道医院维修管理模式现有的趋势走向:
(1)医院设备维修要走建设临床医学工程学科的道路。建设临床医学工程学科是顺应现代医院发展的要求。发达国家早在二十世纪七十年代就在医院中建立了医学工程部，设置了医学工程师或生物医学工程师，其工作重点围绕医疗设备的安全和质量控制。在国内，现在大多数医院也都已建立了设备处(科)，但工作重点大多还维持在采购和事后维修水平;也有少数医院的学科建设走在前面，拥有足够的工程师、甚至博士和博士后;工作模式也向临床渗透，开展质量检测、预防性维修、科研教学等。可以说，临床医学工程这个新兴的边缘学科在国内医院中已具雏形，但极需发展状大。
(2)医疗设备维护，维修外包模式即推向社会化模式医疗设备维护外包是指医院委托外部的专业维护公司负责医院的医疗设备维护工作。
2011年张际州等报道了社会化第三方维修服务。这种模式的优势在于:
(1)早期就有资料显示，通过外包平均可使服务水平提高15%。
(2)提供专业化的维护服务技术，减少医院对各标准工具、测试设备的投入，显著降低成本及维护人员培训费用。调查结果显示，40.5%的调查对象认为医疗设备外包能够节约成本。2011年王丽芳等对3种维修方式进行了比较。
原厂维修:医疗设备由生产厂家维修，维修力量强，经验丰富，备件充足;但价格昂贵，只更换备件。医院自修:设备出现故障后由医院设备维修部门维修，响应速度快，无需费用;但无专业培训人员，无备件，甚至无维修工具。第三方维修:响应速度快，维修水平高，方式灵活多样，收费低廉;但备件不充足。比较以上几种服务方式，对于设备多、类型多，同时有一定的技术力量的大型医院几种维修方式应该分别采用才能使服务最优化、开支最合理化、设备效率最高化。
篇6
论文关键词：失效模式影响分析，综合评价，离散型加工生产线
0引 言
针对企业生产过程中所需资源多样性和相关性，导致生产系统难以评价或评价结果不够准确；国内外学者提出各种评价方法和控制手段。如Teng[3]提出基于FMEA的生产过程的控制，运用FMEA理论对生产制造过程中所涉及的零部件出现失效模式进行评价；Allen[4]提出生产设计阶段利用FMEA和模糊数学方法进行管控, 将FMEA和模糊集理论应用到产品设计阶段；门峰[8]提出模糊集理论与灰色关联理论的FMEA方法，将FMEA和模糊集理论与灰色关联理论运用到具体的铸件产品中。郭铜修等[9]提出企业生产系统模糊评价方法，将模糊集理论运用到航空工业企业生产系统中的评价。本文在上述研究基础上发现FMEA方法存在不足之处：（1）多因素评价时所得风险顺序数不可靠，得到数值相近甚至相等。（2）系统评价过程中没有考虑各因素在整体上影响程度，只是按着FMEA方法评价其各个因素；为了避免以上缺点而提出了基于FMEA离散型加工生产线的综合评价。
1 FMEA离散型加工生产线的综合评价研
1.1离散型加工生产线研究
从系统工程角度出发工商管理论文，离散型加工生产线的生产过程可以被看作是一个“输入—转换—输出”系统，系统输入就是一切需求资源或生产要素，经过有机的转换过程，输出特定产品或服务，这个转换过程就是企业生产系统龙源期刊。一般将离散型生产线的构成要素划分为[9]：
(1) 人力：人员技能、人力资源利用、人员情绪等。
(2) 物力：物料、半成品、产品、周转箱、设备、仪器、文件资料、工具、工装等。
(3) 环境：生产线现场的通道、地面及其标识，各类管线、门窗、墙面、通风、照明等。
(4) 信息：在制品数量、产品合格率或废品率、生产计划数量、生产成本、时间等。
从上述描述可以看出各种构成要素中包括不同种因素，不同要素在不同企业生产线中影响程度不同，不同因素在企业生产线中影响程度也不同，所以对具体企业生产线进行评价时要考虑到这种特殊性。可以将生产线划分为一级要素指标和二级因素指标，即考虑其层次性，生产线指标体系如图1-1。这些因素控制存在不确定性和模糊性，而这种不确定因素在以前的评价系统中难以给予准确的数值。故障模式影响分析（Failure Mode and EffectAnalysis ,FMEA）和模糊数学理论在这方面有着其他方法不可替代优势。FMEA实施过程中主要是利用专家经验和知识得到各因素失效模式的发生率（Occurrence-O）、严重度（Severity-S）、难检度（Detectability-D），通过计算风险顺序数（Risk PriorityNumber-RPN，RPN=）得出风险程度。其计算方法就是O、S、D三者乘积而得出其风险顺序数，这样导致不同失效模式得出相近甚至相同的RPN工商管理论文，但实际上这些相近甚至相同RPN的重要程度不同[10]。
图1-1 生产线指标体系
通过以上分析，生产系统评价既要考虑它的要素和因素重要性，又要考虑各因素具体的情况，于是提出了基于FMEA离散型加工生产线的综合评价方法。首先从系统的角度出发，利用专家知识和经验填写各层次指标的重要性表格，应用二元对比倒数法计算出相应权重。其次从局部的角度出发，应用FMEA理论对具体因素存在失效模式进行评价龙源期刊。最后为了考虑所有因素对生产系统的影响和避免专家的主观因素，应采用模糊集和FMEA理论相结合的方法，即综合评价方法，其过程如图1-2。
图1-2 综合评价过程
1.2 FMEA模型简介
失效模式与效应分析是FMA（故障模式分析）和FEA（故障影响分析）的组合，是过程管理中的一项预防性分析工作，是一种用来评价系统的设计和生产过程或服务等所有可能发生的故障（问题、错误、风险和利害）的特殊关系[1]。其使用范围包括产品设计、生产过程、服务过程、机器设备等。
有效FME具有以下特色：可以降低制造过程中出现失效的风险；能识别与产品相关的制造失效模式；可分析所有顾客要求的产品特殊性；能评估失效对顾客造成的影响；能识别制造过程中潜在的失效原因，并据以降低失效发生率；能列出潜在失效模式的排序，并据以建立考虑采取矫正措施的优先级；能将制造或装配过程的结果文件化。FMEA的实施过程如图1-3。
图1-3 FMEA实施过程
FMEA使用过程中要进行相关数据的实际调研和收集，识别产品或系统潜在失效模式中潜在失效后果、潜在原因、确认现行的检测方法和控制手段工商管理论文，评价严重度、发生率、难检度；直到所有失效模式评价完成，计算风险顺序数，判断风险顺序数是否在可接受的水平。若风险顺序数在不可接受水平内需要采取措施，通过持续改进直到达到可接受水平内才为止。
1.3综合评价模型简介
综合评价模型如下：
B=A°R= A° （1-1）
模型中：A=一级指标权重， Ai，二级指标权重，为判定矩阵，上标°表示合成算子。
（1）权重的确立[6]
通过表1-1，利用二元对比倒数法得出各子系统相对权重。
表1-1因素比较表
定义
定义
1
Ai与Aj同等重要
2
Ai比Aj略微重要
3
Ai比Aj较为重要
4
Ai比Aj重要
5
Ai比Aj重要得多
6
Ai比Aj非常重要
7
Ai比Aj绝对重要
根据专家初始权重集W计算权重相似系数Sij ，得到相似矩阵S。
（1-5）
式中，Sij 专家i与专家j相似程度，需要进一步计算偏离程度L来剔除偏离程度大的专家评定权重
（1-6）
（1-7）
式中代表i专家评定因素权重与其他专家评定因素权重偏离程度，假如大于某一界值时，第i位专家意见加以剔除。实际运用中根据实际情况来设定界值L。
（3）评判矩阵的确定。一般采用定性指标和定量指标的隶属度，本文采用改进的定性指标方法处理，即直接由多个专家对某个被评定因素的隶属度做出估计，然后利用聚类分析的距离法中欧氏距离来剔除偏离程度比较大隶属度。
（4）模糊综合评价合成算子上标°确定[6]
根据本文特点选择如下模型：
， j=1工商管理论文，2，3，…，m
该模型不仅考虑所有因素的影响，而且保留了所有单因素评价的全部信息。在运算时，并不对ai和rij施加上线限制，只需对ai归一化处理，即。
2实例分析
对汽车前桥厂的转向节加工生产线进行实际调研和相关数据的采集，发现其潜在失效模式，由专家、调研人员和从事多年此生产线管理的相关人员对各失效模式因子O、S、D进行评分，利用FMEA和综合评价模型对转向节生产线进行评价。
2.1 评价体系确定
通过实际调查和分析，本文从人力、物力、环境、信息综合考虑设定4个一级评价指标及14个二级评价指标，所构成转向节生产线评价指标体系，如表2-1。
表2-1转向节生产线评价指标
转向节生产线
人力（）
人力资源利用（w11）
人员技能（w12）
物力（）
外圆尺寸和精度（w21）
螺纹底孔中心孔（w22）
防护装置（w23）
设备（w24）
文件资料（w25）
环境（）
机器及其地面清洁（w31）
作业现场通风、照明（w32）
各类线路布置、着色（w33）
门窗、墙壁完好性（w34）
信息（）
在制品数量（w41）
篇7
我国护理工作改革的任务 巩玉秀，GONG Yuxiu
国外临床护理专家发展现状及对我国护理的启迪 朱京慈，李涛，沈世琴
开展专病专护提高护理内涵 陈欣怡，马继红，CHEN Xinyi，Ma Jihong
专病专护研究促进了护理管理质量的提高 李淑敏，LI Shumin
在专病专护研究中培养护士的科研能力 牛艳萍，吴渭虹，NIU Yanping，Wu Weihong
开展专科介入护理研究的探索与成效 李淑荣，吴渭虹，Li Shurong，Wu Weihong
上海市10所医院开展导医服务情况的调查 邹建华，叶莲华，ZOU Jianhua，YE Lianhua
潍坊市医护人员针刺伤流行病学调查及相关因素研究 戴青梅，李法云，王志萍，王立英，刘素美
今后十年我国护理管理发展趋势 李旭，LI Xu
门诊部实施ISO9004-2国际标准加强服务质量管理 王云霞，张战地，陆毅，Wang Yunxia，ZHANG Zhandi，LU Yi
神经外科基础护理工作到位管理 李敏，闫明，杨梅林，许云霞，李明英，闫华，魏萍，金淑芬，赵南南
更新管理模式提高护理质量 李瑛
护理学术活动质量管理实践与效果 毕越英，席延荣，张秀英，解葵，孙树秦
护理管理论文的写作思路及方法 谢贞，XIE Zhen
中国高等护理教育现状及发展趋势 沈宁，Shen Ning
以问题为基础的学习模式用于临床护理教学 刘晓联，靳晓玉，刘春梅，LIU Xiaolian，JIN Xiaoyu，Liu ChunMei
护理人员专科教育的实践与思考 刘志敏，王卫霞，万晓金
采取跨越式方法培养新护士的探索 刘红梅，LIU Hongmei
浅谈深化整体护理的难点与对策 王宁，高幼军
整体护理中加强病房巡视的做法及体会 章晓莉，云月，何惠玲，沈小青，王頔
整体护理查房形式及方法探讨 罗文川，LUO Wenchuan
中国病人教育模式研究 黄津芳，李剑媛，王春生，HUANG Jinfang，LI Jianyuan，WANG chunsheng
健康教育在131碘治疗甲亢患者中的应用 侯彩妍，HOU CaiYan
临床路径实施于人工关节置换术的可行性探讨 宁宁，成翼娟，NING Ning，CHENG Yijuan
护士长如何适应护理改革发展的需要 史建莉，周荣慧，刘坤，Shi Jianli，ZHOU Ronghui，LIU Kun
门诊服务模式的改革与创新 李玮，LI Wei
应激因素对护士身心影响的研究现状与对策 吴晓玲，张冀蒙
新形势下护理工作中面临的法律问题与对策 陈健
规范护理文书书写标准完善护理病案质量监控 周荣慧
紧急情况处置中减少护患纠纷的对策 李桂萍，李伟，郭丽霞，古丽，赵雪枝
规范护理行为维护病人合法权利 王卫东，陈灿娣
谈护理工作中病人隐私权的保护 车杰
运用"护理质量检控点库"进行全程质量控制 牛玉娥，张力，王在英
ISO9002 标准与医院信息系统的护理质量保证 冯妙坚，梁远兰
手术室实施ISO9000族标准的探讨 黄文霞，谢自茂，李艳华
实行护理部跟班查房的做法与体会 朱玉先
对高等护理专业学生实习护理管理的带教与思考 彭南海
护理学继续教育中的问题与对策 赵玉萍，李素慧
中专卫校开设《护理管理学》选修课程之我见 林秧，陈智
护士长优化护理临床教学环境做法与体会 郭雅琼，耿建英，刘军英
护理工作中院内感染相关问题与对策 肖爱华
加强接触抗癌药物医护人员的安全保护 袁凤梅，唐建萍
开展多式样护理活动提高护理队伍整体素质 王茂桂，陈慧，山常芬
提高护生操作合格率的关键是抓好素质培训 王素霞
预防护患纠纷重视护士情商的培养 王卫红
成批硫化氢中毒抢救的组织与管理 沈金鸣，吴燕群，盛趣英，梁建英，顾月群
食疗与保健软件的研制与应用 迟凤玉，蔡宝英，王卫霞，刘志敏，孙菁，毕义刚，张俊文
危机管理理论在门诊护理管理中的应用 曹君君，于淑英，何晓冰
社区护理管理模式探讨 彭惠仙
香港联合医院供应室的管理特色 王亚霞
护士长提高管理水平的关键之我见 李筱芬
一般病人护理病历书写过程中的问题与对策 康占菊，周荣慧
风险管理在临床护理质量管理中的运用 邹晓清
激励理论在基础护理操作教学中的应用 李艳菊，杨茜，杨帆，王静
护理管理者在继续教育中的组织作用 李洪瑞
加强护理实验室建设注重护理实践能力培养 叶莲华，邹建华，周小芳，黄群
通过培训提高护士应对突发SARS疫情的能力 史建莉，周荣慧，夏婕，潭秀萍
SARS流行期间县三级卫生网络的防染管理措施 钱元惠，李勇，李一涛
检测记录单在SARS防护中的作用 关旭明，王丽军，雷蕾，王燕
临床护理教学网站的创建与管理 于瑞英，杜慧敏
医院信息化管理中护理文书存在的问题及对策 张华，刘春霞
从门诊工作寻找病人流失的原因与对策 曹君君，于淑英，田静，陈小英
建立手术室临时医嘱本规范护理行为 谢自茂，田延利，黄文霞
急诊科应对SARS需注意的几个问题 刘颖青
膝关节镜手术实施临床路径的护理管理与效果 张明学，王冬，沈研，李众利，刘玉杰，王岩
实施护理投诉个案分析的做法 梁远兰
提高ICU护士法律意识减少医疗纠纷 唐永平，韩玉芳
住院病人告知书应用时机的探讨 贺锦花，李菊英
提高护士长教学能力的做法与体会 贾萍，周林
住院病人费用日清单实施的体会 武志红，殷方明，张芹
医院药物集中配送方法的实施及效果 王丽军，杨娟，雷蕾，王燕，关旭明
应用健康知识名片的体会 卓顺芳
篇8
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好！
首先我代表公司工会对各位领导、专家来我公司检查、指导工作表示热烈欢迎和衷心的感谢！
**市位于长江入海口北岸，东临黄海，南倚长江，与上海隔江相望，三面环绕**市，下辖19个镇、一个开发区,全境面积1351平方公里，人口125.64万。
**市供电公司现有职工482人、农村供电所人员769人。固定资产原值6.53亿元；拥有35千伏及以上变电所29座，主变49台，总容量140.75万千伏安;35千伏及以上输电线路56条，总长度512.7千米。**年完成供电量23.54亿千瓦时，售电量21.37亿千瓦时，供售电量居**六县（市）之首。
下面我将我们创建“省级企业劳动保护工作示范工会”所做的一些主要工作向各位领导和专家作一简要汇报：
在上级工会的关心、指导和公司党委的正确领导下，公司工会认真履行法律赋予工会开展群众性劳动保护工作的重要职责，不断研究和探索新形势下工会劳动保护工作的新特点、新方法，将工会劳动保护监督寓于配合之中，参与寓于解决问题之中，教育寓于宣传之中，组织寓于活动之中，深入开展以班组为重心、职工为主体、竞赛为载体、安全为目标的工会劳动保护工作，努力营造全员参与、群防群治、群策群力共筑安全生产稳固防线的浓烈氛围。公司呈现出系统稳定、工作有序、职工平安的良好局面。截至**年8月底，公司实现了连续安全生产3404天的历史最好成绩。
一、健全劳护网络，构建安全防护屏障
近年来，我们根据盛市、县总工会和系统工会关于加强劳动安全卫生的一系列文件要求，充分发挥工会联系群众和组织群众的工作优势，建立健全了以公司工会劳动保护监督检查委员会、工区劳动保护监督检查员、工会小组劳动保护检查员为主体的三级劳动保护监督检查网络，并根据实际情况，及时调整机构和网络成员。同时,建立了安全生产劳动保护工作责任制，制定了工会干部安全工作到位标准,明确工会主席是职工劳动保护第一责任人。工会在参与公司安委会活动、安全生产目标制订、危险源辩识评价风险控制、职业健康安全管理体系的策划、安全督查与分析、事故调查等活动的同时，结合企业实际，主动、适时地与行政领导交流、沟通工会劳动保护工作情况。公司行政能认真执行国家有关工作时间、休息休假、劳动安全卫生等涉及职工切身利益的法律法规，为职工提供符合国家劳动安全卫生标准的作业环境，按规定发放劳动防护用品，高度重视职工的劳动安全健康，自觉地把职工的劳动保护工作列入公司平安和谐发展的重要内容。围绕公司安全生产总体目标，工会劳动保护工作目标计划的实施、“事故隐患和职业危害监控方法”的推行、职代会职业健康安全工作小组的工作等等，都得到了公司行政的大力支持，使得工会、职代会在安全生产中的民主监督检查作用得以充分发挥。在班组成员安全互保、职工代表巡视检查、公司领导不定期检查等长效机制推动下，形成了全员参与、全方位监督、群防群治、防治结合的安全生产劳动保护组织保障督查体系。公司工会始于**年的职工代表巡视检查生产现尝班组安全互保无违章竞赛活动和2003年开始推行的岗位安全检查表活动一直延续至今。通过开展“爱心活动”、“实施平安工程”、“安全合理化建议”“创建和谐劳动关系企业”等系列活动，对生产安全采取全方位、全过程的控制，有效调动了广大职工安全生产劳动保护的积极性，习惯性违章大大减少，公司安全生产的基础更加稳固，铸就了职工安全与健康的可靠屏障。
二、采取有效形式强化职工防护意识
工会紧紧围绕公司中心工作，以“安全月”活动和“安康杯”竞赛“十个一”活动为载体，以深入基层、面向班组、落实到人、便于操作、强化职工安全意识为出发点，从活动方案的制订到实施全面参与，注重常态管理与专题竞赛相结合，教育培训与组织活动相结合，充分利用工会网站、宣传栏等阵地广泛进行安全生产劳动保护宣传教育，在形式与内容上力求做到职工喜闻乐见。先后组织了工会干部、劳动保护网络成员、女职工健康知识培训；通过举办安全生产漫画展览，交通安全图片警示展览，安全生产优质服务“百问百查”知识竞赛，“说案例、讲安全”演讲比赛，“安全警句”、安全生产专项合理化建议有奖征集，职工代表现场安全督察，岗位隐患治理，“安全在我心中”文艺节目的创作和演出，安全管理论文研讨，特种作业人员凭证上岗，新进职工安全技能岗前培训，组织生产和管理人员“安规”考试等活动，促进了职工的个体自保意识和群体互保意识的日益增强。
工会结合公司实际，积极配合行政，每年都给“安康杯”竞赛和“安全月活动”注入新的内容。积极组织职工开展“回忆一次危险经历、提一条安全合理化建议、看一场安全生产录像或电影、写一条安全警句、排查一条安全隐患、对同事进行一次安全防范提醒、列举一项身边的习惯性违章现象、学会一项应急救援技能”等系列活动，收效明显。我们还利用公司“交通安全5000天无考核事故”的契机，在全体专、兼职驾驶员中开展“构建和谐，安全永驻心中”交通安全系列活动，强化了大家的安全意识。形式多样的活动，激发了职工参与的积极性，对职工们相互关心、相互教育、相互监护良好习惯的养成和职工自觉为公司安全生产承担责任、履行义务的良性循环氛围的形成，都起到了很好的促进作用。逐步实现了职工安全生产教育从被动灌输向自我教育的转化，促使“要我安全”向“我要安全”、“我会安全”转化，使“没有消除不了的隐患，没有避免不了的事故”的安全理念更加深入人心。我公司多样、有效的职工安全教育引起上级工会的高度重视，**年6月，**市总工会在我公司召开了全市劳动保护暨“安康杯”竞赛现场推进会，我们的经验和做法在全市重点骨干企业中得到全面推广。
三、坚持过程参与劳动防护落到实处
工会积极参与安全生产全过程管理。工会主席和劳动保护专职按期参加安委会、月度安全分析会和不定期地参加各类安全生产检查，及时掌握第一手资料，主动与公司行政领导沟通劳动保护工作开展情况，有针对性地对安全生产劳动保护工作提出工会的意见和建议。每年《集体合同》、《女职工专项保护集体合同》签订前，工会都会在广泛征求、收集职工的意见和建议的基础上，与行政方对合同条款进行逐条协商；合同签订后，工会认真履行监督检查职能，并定期向职代会报告执行情况。公司职工对集体合同履行情况比较满意。
工会始终把职工劳动安全、劳动卫生、劳动环境的安全看作是对职工合法权益的最根本的维护。一方面积极组织工会劳动保护监督检查员和职工代表定期不定期地对生产作业现场的安全、劳动保护用品使用情况进行督查，对检查发现的问题及时通报有关部门，并敦促整改；另一方面，积极推广运用“一法三卡”，强化设备检修和工程施工中的劳动保护工作，使职工作业过程的安全情况实现了可控、在控。
每年，工会都要会同行政，针对安全生产中的薄弱环节，特别是高危岗位或工种，有计划、有重点的开展不同层面的技术培训和技能竞赛，积极引导和组织广大职工学技能、练本领，有效的提高了职工的安全意识和业务技能。在**年安全生产优质服务“百问百查”知识竞赛中，我公司4名参赛选手获**供电系统“百问百查”知识竞赛笔试和现场竞答两项团体第一。之后，以我公司为主组队，代表**供电公司参加省公司组织的竞赛，又夺得了团体第三的好成绩。
公司行政和工会认真执行《**供电公司工会劳动保护工作实施细则》，相继颁发了《女职工劳动保护条例实施细则》、《关于加强劳动保护用品管理的若干规定》、《供电所人员劳动防护用品发放标准》等文件，使劳动保护用品的发放和管理，进一步规范、合理，保障了职工的劳动安全和健康。
近年来，我公司党政高度重视劳动保护工作，工会主动作为，通过为职工办实事，拓展了劳动安全防护工作的外延：1、在公司行政的支持下，建立了职工自愿参加的大病康复互助基金会。运作三年来，累计为患大病职工提供了13万余元补助款；2、成立职工健康服务部，通过提供健康咨询和平价药房服务，使职工从中得到实惠；3、工会每年为职工办理团体人身意外伤害保险，增强了职工一旦遭遇人身意外伤害时抵御风险的能力；4、组织劳模、先进和生产一线职工外出疗休养，工会把组织职工疗休养同褒奖先进模范结合起来，在疗休养人员的安排上首先考虑每年受公司及以上单位表彰的先进工作（生产）者。并向一线生产骨干和工作多年的老同志倾斜，调动了职工的积极性，增强了企业的凝聚力和向心力；5、在组织好职工每年一度的健康体检的同时，对女职工进行妇女疾病普查和专项检查，把女职工的特殊保护落到实处；6、针对职工中“亚健康”较为普遍的现象，开展职工体能测试锻炼达标和各种文化体育活动，为生产部门配置篮球、桌球、乒乓球等锻炼器材，新建了羽毛球馆，为职工健身提供了条件；7、对职工供养直系亲属医药费实行补贴，把企业对职工的关爱延伸到家庭；8、组织特殊季节和重大工程项目施工现场慰问活动，坚持“冬送温暖，夏送清凉”。建立了困难职工档案，热心帮助家庭困难的职工解决实际问题。**年以来慰问一线职工和为困难职工送温暖335人次，发放慰问金15.62万余元。
近两年来，通过全体职工的共同努力，公司的安全生产管理和劳动保护工作得到了有效推进，职工的劳动保护意识有了明显增强，职工的生命安全和健康权益得到了切实维护，有力地推动了公司的平安、和谐发展。公司先后获得“国网公司一流县供电企业”、“**省文明单位”、“**省文明行业”、“**省和谐劳动关系模范企业”、拾模范职工之家”、连续五年获得“**十安康杯’竞赛优胜企业”等荣誉称号，为地方经济又好又快地发展提供了强有力的电力保障。
尊敬的各位领导、各位专家，我公司工会在劳动保护方面虽然做了一些工作，但与上级领导的要求，仍存在着一定的差距。我们相信，有检查组的各位领导、专家的悉心指导，有上级工会和公司党委的正确领导，我们一定会加倍努力，进一步健全完善工作制度，规范运行机制，在劳动保护工作实践中勤于探索，善于思考，精于总结，力求在工作内容、活动方式和实施方法等方面有所创新，为保护职工的安全与健康，促进企业的和谐发展作出新的贡献。
篇9
【关键词】目标成本管理； 控制； 路桥工程。
一、前言。
近年来我国高速公路成为国家和省级部门重点建设的对象，相关的路桥建设投资成为施工企业的重点。
对路桥工程的承包企业来讲，在激烈的市场竞争中中标的价格及可获得的利润越来越低，而我国建筑市场中钢材、水泥等材料的价格不断上涨，使得路桥承包企业不得不重视目标成本控制，在目标成本控制下的路桥施工成为企业内部提高盈利能力的主要手段。
二、目标成本的制定和分解。
合理有效的目标成本，是路桥施工项目成本控制有效性的重要保证。由于路桥建设项目投资大、建设周期长、建设环境复杂等因素，如果能够合理地预测出目标成本，对项目管理具有重要的现实意义。
（一）施工项目目标成本的制定。
路桥工程项目目标成本的制定包括施工的直接费用预算、流转税金及附加预算和间接费用预算，是控制路桥施工成本的首要前提。在基于工程项目的目标利润可保的情况下，预测各个施工环节的目标成本，可以采用定性分析法，选择合理的数学模型进行推测和计算；或者是定量分析法，根据已有的历史统计数据和客观资料作出预测。
直接费用预算包括人工费、机械费和材料费等的预算。人工费是指在路桥施工项目中对使用的人力所支付的报酬，是直接劳务成本；机械费是路桥施工项目中所必须的机械成本，一般可分为公司自有机械设备使用费和外租费；材料费是路桥施工项目建设时所使用的建筑材料，包括沥青、钢材和黏土等直接材料及其他材料的使用成本，一般占施工工程造价的60%~ 70%。
流转税金及附加预算是根据路桥工程结算总额，按照国家规定的税费收取的费用，包含营业税、印花税、城市建设维护费等。
间接费用预算是指依据工程项目建设的环境，没有与施工项目直接的关系，而是与施工项目管理水平，消费水平有关的费用。
在间接费用预算的过程中可以参考其他施工项目的情况，把估算出来的费用分摊至施工期内。
可将所有关于目标成本因素结合起来，通过寻求合适可靠的方法对目标成本进行制定：
1.目标成本小组法。即成立目标成本管理小组，然后由小组负责整个施工项目的目标成本，并向子项目部传达，是自上而下的方法，但在路桥实际施工中，一般由项目经理部所承担。这种方法基于项目目标成本领导小组对路段、桥梁的实际情况都要有足够的掌握，否则容易降低项目施工人员的积极性，并对目标成本控制的效果产生不良的影响。
2.自下而上法。这是一种先由各个路桥项目施工组根据自己项目路段的实际情况，制定出各自的目标成本，并向上级项目部报送，然后经过上级的审核及调整之后，下达执行的具体目标成本。这种方法与实际情况最为贴近，每个施工项目小组的问题都可以得到满足，但是该方法往往制定周期长，决策困难。
3.综合法。这是路桥施工项目目标成本管理的主要方法，也是在实际中证明的最为有效的方法。首先由目标成本小组制定出一套方案，将方案与施工路段的实际情况作出对比，重点对原材料使用、机械使用效率、施工工艺作出分析研究，最终得出施工项目小组和目标成本小组均认可的方案。
（二）施工项目目标成本的分解。
在施工项目目标成本确定以后，必须要将目标成本分解，送于工程项目经理部门实施，项目经理部门经过分析及核算工程项目的成本，制定项目目标利润，项目经理对目标成本管理负有主要的控制责任。最终，目标成本要分解到各个施工队中，可应用的分解方法有：
1.按管理职能分解，可以分为工程综合办公室、子项目管理处、财务科和机料科等。
2.按管理层次分解，可以将施工项目经理部门所承担的目标成本分解到路线工程队、路基工程队、桥梁工程队和隧道工程队等。
3.按施工环节分解，可以分为桥梁工程、路基工程、路面工程、隧道工程和防护及排水工程等。
4.按施工工艺分解，可以分为支模工程、混凝土浇筑工程、捆扎钢筋工程等。
转贴于
三、路桥施工项目目标成本的控制。
施工项目的目标成本控制是在工程的动态进展中所实施的，所以目标成本的控制也是一个动态的，在控制过程中要体现出项目成本的全过程性、权责利相一致性的原则。目标成本在经过分解之后，工程项目的每个施工人员都成为责任中心而控制自身目标成本的实施情况。此外，目标成本执行主体的各级责任中心也必须在工艺流程、工程工期和材料使用上合理安排工程任务，密切关注施工耗费情况，在出现偏差时应该及时纠正。
（一）施工前控制。
首先由路桥施工单位的主要管理部门作为第一级的目标成本控制实施主体，项目经理是第二级的目标成本控制实施主体，然后经过目标成本的逐级下放，第三级的目标成本控制由路桥施工队承担。路桥项目的投资量大，在施工前期的招投标阶段开始实施成本控制，注意建筑市场原材料价格、竞争对手情况等，主要进行成本预测；在中标以后，项目经理部要对路桥项目的设计图纸、施工方法、施工材料和机械的使用情况作出研究分析。
（二）价值工程的应用。
路桥施工工程具有投资大、持续时间长等特点，为了能使作业或产品达到适当的价值，要用最低的成本来进行组织活动，因此，价值、功能和成本的关系是：价值=功能 / 成本在确定好施工项目各项功能指标之后，对指标进行权重量化的标准给予确定。之后实施如下步骤：计算各施工方法的功能系数：功能系数 = 分部工程得分数 / 施工项目总得分数计算各施工方法的成本系数：成本系数 = 分部工程预算成本 /总成本计算各施工方案的价值系数：价值系数 = 分部工程功能系数 /分部工程成本系数通过价值工程使项目施工队伍确定最佳的施工工艺、施工方法，并可以提高施工环节不同工序及财务、后勤等部门的活动效率，提高路桥工程的工作质量和工作价值；同时，还能提高项目内部管理人员的素质，提升市场竞争力。
（三）构建目标成本管理控制系统。
完善的系统能使项目的管理者更好地控制管理人员的工作，利用正式组织的权力结构政策和程序，促使施工人员遵守政策和程序。路桥施工项目目标成本控制系统一般由六部分组成，包括管理模式、基础结构、控制过程、协调方式、激励和沟通渠道，每一个分系统还可以分为几个小项（见图 2）。
四、目标成本的执行情况分析。
在路桥施工项目的一般建设情况中，实际成本和项目所制定的目标成本往往不一致，所以要在项目的建设过程中或者是项目的一部分完成时都要对目标成本执行情况进行对比核查。在核查目标成本与实际费用使用情况的同时，也要分析费用节约或者超支的原因，及时总结施工中的经验和方法，并推广有利于成本控制的施工方案和限制无效的施工方案。在目标成本的对比分析中，一般可以采用以下方法：
（一）实际成本的比较分析。
在项目的施工过程中，一定要将实际使用成本和标准的预算成本进行对比，找出发生差异的原因，分析实际成本管理方法中存在的问题，总结管理经验。在项目施工的不同队伍中，由于受水平的高低和技术能力的差异及其他不可预见因素的影响，项目的实际成本会随着施工工作的进行而不断发生变化，产生节约和超支的情况在所难免，如果不对项目的实际成本进行分析，那么也就无法了解各部门成本管理工作的效果。及时将成本控制的信息反馈，分析目标成本的执行情况和执行效果成为目标成本控制系统最直接的方法。
（二）成本差异的计算。
项目目标成本与实际成本所出现差额的部分就是成本差异，当实际成本小于目标成本时成为顺差，反之成为逆差，成本差异的出现直接决定了利润的高低。对成本差异进行分析考核，哪些是内因，哪些是外因，是不是项目经理部门及施工部门所能处理的可控差异，比如消耗超定额，废料的减少等；而如价格变动等不可控差异，则是项目部门不能控制的。
成本差异的计算是反映路桥施工项目相关部门、员工工作质量的重要参考，也是改进控制成本措施的重要评价指标。
（三）成本差异分析。
当对项目进行分析评价成本差异时，一定要以预先制定的总目标成本为前提，全面分析经济效益，注意相关因素的影响，例如当一种材料费发生逆差时，可能的原因是采购价格的上涨、运输方式的变化，也可能因为施工工艺的改进必须使用其他代替品所造成质量成本的减少。不仅要对施工产品实际成本和目标成本的差异进行分析，而且必须将施工各个环节上的目标成本和实际成本进行对比，找出不符合目标成本规定的施工过程，此外也要分析目标成本各项费用与实际费用的差异。
五、目标成本的考核。
进行成本分析之后，以成本分析的结果为成本考核的前提，在分析实际成本与目标成本差异的基础上，对各路桥工程项目工作部门的成绩进行考察，核定各部门责任完成的基本情况。所有的考核程序必须建立在实际成本分析的基础之上，否则会因为缺少实际的施工数据资料，而造成考核的结果失去依据，不具有符合实际的结论。
由于在目标成本的制定初期，目标成本小组并不能完全掌握路桥施工的实际情况与其他不可预知因素的影响，所以存在与实际情况偏差是一定的，但是，目标成本又是路桥项目施工所必须坚持的控制标准，因此在考核之后也要对标准成本进行补充和修正。需要依据的原则有：首先目标成本的调整必须依据实际数据，经过合适的计算方法所调整；其次是坚持实事求是，施工材料、机械使用等数量的更改一般均需调整，由施工人员自身因素所导致的工程量变化问题除外；最后是统一性，所有道路工程，桥梁工程的计算调整方法必须保持时间的一致性。
六、结语。
综上所述，目标成本管理在路桥项目施工中占有十分重要的意义，能够使项目工程的人力、财力和物力都得到最大的利用效率，产生比较好的经济效益，只要合理使用价值工程、动态控制等方法对项目施工进行成本控制，就能将总成本控制在合理的目标范围内。
【参考文献】
［1］胡志根，黄建平.工程项目管理［M］.武汉：武汉大学出版社，2004:8- 25.
