医疗安全论文范文

导语：如何才能写好一篇医疗安全论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1化学性危害因素

化学性危害是指各种有害化学成分逸入空气中长期接触不仅对人体皮肤、呼吸道造成损伤，严重的可以致畸和致癌。医务人员在日常工作中，不可避免的接触到各种化学制剂(如医学检验工作中产生的有毒有害气体;临床诊疗工作和医学科研活动中化学消毒剂的广泛使用;肿瘤患者治疗过程中越来越多新型化疗药物的普遍使用等)，由于大多数工作场所密闭通透性差，且医务人员特别是护理和实验室工作人员接触时间长，极易损害身体健康，职业危害不容忽视。

1.2物理性危害因素

物理性危害是由紫外线、高温噪音、负重及放射性物质和射线装置产生的辐射性对医务人员造成的身体危害。由于其差异性所造成的危害存在很大区别，其中辐射性危害对人体健康损害最大。随着新业务新技术的不断开展，特别是介入医学的蓬勃发展，越来越多的临床医务人员参与和从事放射诊疗工作，由于物理性放射物质看不见摸不到，部分医务人员忽视其危害作用，而不重视有效防护，同时因其具有积蓄性，严重损害人体组织，致使医务人员的身体健康受到严重威胁。

1.3心理性危害因素

医护人员工作压力大，工作时间长，生活不规律，长期处于职业应急状态以及紧张的医患关系等，均可造成不良的心理状态，如果不能及时有效地调整和释放缓解，将极大地影响医务人员的身心健康。

2职业危害安全管理的做法和措施

2.1完善组织机构管理

我院成立了以一把手院长为组长，分管院长为副组长，相关部门和科室负责人为组员的职业防护安全管理委员会。组织成员职责分工明确，加强对各科室职业防护安全管理督导，定期召开例会，开展相关科室职业危害因素自查与评估，对发现的问题和安全隐患，及时进行整改。

2.2建章建制

制度的建立是相关工作长期有序开展的前提，而制度的落实则是工作顺利开展的有效保证。为有效做好职业防护管理，我院制定了消毒隔离制度、医疗废物管理制度、生物安全管理制度、传染病报告与预检分诊制度、职业病管理规定、职业防护管理制度、职业暴露报告管理制度、放射防护安全管理制度、职工体检与休假等一系列工作制度，并在日常工作中进行贯彻落实。

2.3培训教育

职业防护的培训教育是预防和减少职业危害的主要措施［2］。我们通过知识教育和技能培训使广大医务人员树立良好的自我防护意识，掌握防护技巧。我们针对各专业和各科室的实际情况分类分层次采取岗前培训、院内培训和外出培训的方式，使相关科室医务人员培训率和考核合格率＞90%，通过培训大家深刻认识到预防是关键，有效的预防比治疗更具有主动性和积极性。

2.4建立健全职业危害登记评估系统

医院建立了较完善的职业危害报告登记处理评估体系［2］。成立了由院感办、公共卫生科、实验室和以感染科为主的相关临床科室共同参与的职业危害评估小组，出台了医院“职业暴露评估处理程序”，从职业危害发生的报告、登记、评估，到处理信息反馈直至后期跟踪建档都有明确的规范和职责分工，进一步规范了医院职业暴露管理，并与院外相关业务单位如市疾控中心形成了良好的沟通协调机制，使遭受职业危害的医务人员在第一时间得到及时规范的处置，有效杜绝职业危害的发生。

2.5安全防护管理建立健全安全防护制度，制定切实可行的安全事故应急预案并实施定期演练，不断完善防护设施，添加和配备防护设备，定期对工作场所进行安全监测，强化宣传教育和督导管理，以最大限度消除职业危害因素。

2.6强化重点科室、高危人群的监管

通过调研确定医院职业危害的重点科室和高危人群，强化平时督导，加强相关科室职业危害因素的监测，及时改善条件和环境，定期开展高危人群的健康体检和疫苗接种，并建立健康档案，组织高危科室人员外出培训学习，提高相关工作人员防护水平和意识。

2.7改善环境和条件

院领导和职能部门高度关心职工工作和生活条件，积极组织开展有益的文体公益活动，创造条件提高和落实相关福利待遇政策，使工作人员工作压力得到释放、心情舒畅，为医务人员创造一个安全健康的工作环境，有效保障职工身心健康。

3取得的成效

1)提高了医务人员自我保护能力。通过培训教育使医务人员获取职业危害防护知识，树立了良好的防护意识，强化医务人员自我保护能力。2)规范了职业危害管理。我们通过强化组织领导，建章建制，完善了评估系统，明确了职责，理顺了报告处理流程，进一步规范了医院职业危害管理，确保了遭受职业危害的医务人员在第一时间得到及时规范的处置，极大地降低了危害风险，有效保障医务人员安全与健康。3)确保了安全。通过强化督导和监管，及时配备和完善了防护设施，建立了安全预案演练常态机制，有效降低了职业危害的发生，杜绝了相关安全事故的发生，近三年职业暴露人员中，无1例发生职业暴露后被感染，亦未发生院内辐射安全事故。4)有效调动了工作人员积极性。通过出台“管理办法”，很好地落实了相关医务人员的福利待遇，极大地改善了工作环境和条件，充分调动了医务人员的工作积极性，确保其以良好的心态投入临床工作中。

4讨论

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论文关键词 《精神卫生法》 《刑事诉讼法》 强制医疗

2012年3月14日，第十一届全国人民代表大会第五次会议对《刑事诉讼法》进行了重大修改，其中设专章规定了依法不负刑事责任的精神病人的强制医疗程序。《精神卫生法》于2013年5月1日起正式施行，也对强制医疗问题进行了相关规定。下面就这两部法律关于强制医疗进行相关比较与衔接。

一、精神障碍的诊断

关于精神障碍患者的诊断程序，《精神卫生法》进行了较为详细的规定，而《刑事诉讼法》对此没有涉及。《精神卫生法》将疑似精神障碍患者就诊时的情形分为发生伤害自身、危害他人安全的行为和有伤害自身、危害他人安全危险的行为。为了便于与下文讨论强制住院治疗的情形相统一，本文将有伤害自身、危害他人安全危险的行为称为危险犯，将伤害自身、危害他人安全的行为称为行为犯，下面分别讨论：

（一）危险犯

若疑似精神障碍患者没有伤害自身或危害他人安全的危险，则该疑似精神障碍患者可以自行到医疗机构就诊，其近亲属也可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。只有当疑似精神障碍患者为查不到近亲属的流浪乞讨人员时，方可由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。

如果疑似精神障碍患者有伤害自身、危害他人安全的危险，则其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。

（二）行为犯

依据《精神卫生法》，若疑似精神障碍患者发生了伤害自身、危害他人安全的行为，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。

二、精神障碍患者的住院治疗

《精神卫生法》规定，诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：（1）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（2）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。介于在这个问题上《精神卫生法》和《刑事诉讼法》的规定不尽相同，因此分两种情况进行讨论。

（一）危害行为尚未发生时

经过医院诊断，若诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者，并且有伤害自身或危害他人安全的危险的，应当对其实施住院治疗。这里的伤害自身或危害他人安全危险不同于就诊前的“伤害自身或危害他人安全危险”中的“危险”。因为在就诊前，即使小小的险情，比如行为人经常无端损坏生活日用品，造成自身或他人财产的损坏，则已经构成了标准中的“危险”，因为人们不能预测将来的行为，其造成的危险有进一步扩大的可能，因此应当强制其就诊。

而诊断后，被确诊为严重精神障碍患者被强制住院治疗的前提是实施了“足以造成自身或他人安全危险”的行为，我们应该认为这里的“危险”险情要大于就诊前“危险”的险情。因为对精神障碍患者强制医疗属于对其人身自由进行限制，是对其自由权的剥夺。根据法理，个人所为的行为与其所应承担的责任或所受的惩罚应当相适应。对精神障碍患者强制住院医疗应当与其所为的危害行为或所具有的危险性相适应。因此，在危害行为尚未发生时，只有精神障碍患者实施了严重的足以产生伤害自身或危害他人安全危险的行为，才可以强制对其住院治疗。

（二）危害行为发生后

当严重精神障碍患者实施了伤害自身或危害他人安全的行为时，对于是否应对其强制住院治疗及强制住院治疗的决定主体，《精神卫生法》与《刑事诉讼法》的相关规定产生了冲突。

《刑事诉讼法》第284条规定，实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。这里的严重危害公民人身安全，我们应该理解为不包括危害自身的行为，因为在《刑法》中，伤害自身是不构成犯罪的，更不会产生刑事责任。

第285条规定，根据本章规定对精神病人强制医疗的，由人民法院决定。公安机关发现精神病人符合强制医疗条件的，应当写出强制医疗意见书，移送人民检察院。对于公安机关移送的或者在审查过程中发现的精神病人符合强制医疗条件的，人民检察院应当向人民法院提出强制医疗的申请。人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以作出强制医疗的决定。对实施暴力行为的精神病人，在人民法院决定强制医疗前，公安机关可以采取临时的保护性约束措施。

该法出台后，司法实践中出现了很多强制医疗程序的案例，其中甘肃省红古区的张鹏（化名）强制医疗案较为典型。该案的主要案情是张鹏精神分裂症发作，在家中残忍杀死了其父母。警方对其逮捕后发现张鹏有精神方面的疾病，于是向兰州市第三人民医院精神鉴定所申请进行了鉴定。经该医院鉴定，张鹏患精神分裂症，案发时处于发病期，无刑事责任能力。随后警方对张鹏采取了保护性约束措施，并写了一份强制医疗意见书，移送检察院。随后检察院在查明事实的基础上向红古区法院提出了强制医疗申请。在检方提出强制医疗的申请后，红古区法院依法组成合议庭，会见了被申请人张鹏。经其法定人申请，对该案进行了不公开审理。最终，法院认为，张鹏的行为符合《刑事诉讼法》284、285条的规定，依法作出对被申请人张鹏强制医疗的决定。此案的处理程序符合法律规定，但是假如在病人病情发作前就对其进行强制医疗，该案所造成的悲剧是完全可以避免的。

而《精神卫生法》规定，严重精神障碍患者若实施了伤害自身或危害他人安全的行为，应当对其实施住院治疗。在精神障碍患者实施伤害自身行为的情况下，医疗机构实施住院治疗须经患者监护人同意。而在患者实施危害他人安全行为的情况下，患者或其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。再次诊断结论或者鉴定报告表明，精神障碍患者有危害他人安全行为的，其监护人应当同意对患者实施住院治疗。监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。

可见当精神障碍患者实施伤害自身行为时，两部法律的规定并不会发生竞合，此时就可以按照《精神卫生法》的规定，在患者监护人同意的前提下，由医疗机构决定对其强制住院治疗。

当严重精神障碍患者实施了危害他人安全的行为时，关于是否进行强制医疗及由谁来决定强制医疗，两部法律的规定发生了分歧。根据《精神卫生法》的规定，严重精神障碍患者一旦发生了危害他人安全的行为，就需要进行强制住院治疗。并且该法把强制住院治疗的决定权交给了医疗机构或依法取得执业资质的鉴定机构。这是一种行政性的强制医疗决定程序。通过这种程序，能够使需要强制住院治疗的精神障碍患者及时得到医疗，与冗长的刑事强制医疗程序相比，能够提高效率，防止患者本人或者他人受到不应有的伤害。但是这样就等于赋予了非司法机关剥夺公民人身自由的权力，其合宪性值得商榷。而且如果监管不严，极容易出现强制医疗的滥用问题。《刑事诉讼法》则针对严重精神障碍患者规定了司法强制医疗程序。根据《刑事诉讼法》的规定，只有精神障碍患者实施了暴力行为，危害公共安全或严重危害公民人身安全，有继续危害社会可能的，才可予以强制医疗，并且有严格的决定程序，是否进行强制医疗最终要由人民法院经司法程序决定。这种司法强制医疗程序尽管程序严格，相对于行政强制医疗程序会耗费更多的时间，但是将强制医疗决定权力归属法院毕竟符合法理，符合宪法规定。但有一点，法院毕竟不是医疗机构，因此法院不可能准确的判断精神障碍患者的病情是不是达到了强制医疗的程度。有的学者提出了解决方式：由医疗机构运用专业的医学知识判断是否患有精神病，然后由法院按照法定程序经过审理，考量违法行为事实与社会危险性的严重程度，结合医疗机构的判断结论对是否需要强制医疗做出决定。

笔者认为这样协调有其可取之处，因为《刑事诉讼法》是全国人民代表大会制定通过的基本法律，《精神卫生法》是全国人民代表大会常委会制定通过的法律，依据上位法优于下位法原则，此种情况下应当依据《刑事诉讼法》的规定，由法院通过司法程序决定精神障碍患者是否进行强制医疗。但是法院并没有精神障碍的医学判定能力，先由医疗机构运用专业的医学知识判断是否患有精神疾病，能够减轻法院判定的压力，提高判定的准确度。

三、精神障碍患者的救济

《刑事诉讼法》和《精神卫生法》都规定了精神障碍患者强制医疗的救济程序。《刑事诉讼法》第287条规定：“被决定强制医疗的人、被害人及其法定人、近亲属对强制医疗决定不服的，可以向上一级人民法院申请复议。”这是强制医疗决定的复议程序。《刑事诉讼法》第288条规定：“强制医疗机构应当定期对被强制医疗的人进行诊断评估。对于已不具有人身危险性，不需要继续强制医疗的，应当及时提出解除意见，报决定强制医疗的人民法院批准。被强制医疗的人及其近亲属有权申请解除强制医疗。”该条文明确了强制医疗的解除的标准及提起解除程序的主体。但是问题在于，强制医疗机构仅能提出解除意见，被强制医疗的人及其近亲属只能申请解除治疗，是否解除还要由法院作决定。如果出现错误送治或作出错误决定，《刑事诉讼法》却未规定任何救济措施。

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新闻评论是议论文的一种，具有议论文的基本特点，考生在阅读中首先要抓住其三要素――论点、论据和论证，明白作者的立场、观点、主张；其次，揣摩文章的表现手法和行文思路，体会评论语言简明严谨的特点；最后，结合社会现实，领会评论文章的引领和号召作用。由于新闻评论具有鲜明的新闻性，所以根据新闻评论这类文体的特点，考生在做题时可采用如下的五个步骤：

一、看标题信息

新闻评论是社会各界对新近发生的新闻事件发表言论，针对现实生活中的重要问题直接发表意见、阐述观点、表明态度的新闻体裁。所以一般新闻评论的标题会体现两点内容：一是针对什么新闻，二是发表什么意见。

二、抓论点论据

新闻评论的结构包括三部分：论点、论据和论证；内容也包括三部分：事件、道理和情感。对论点的要求是鲜明、正确、中肯、独到；对论据的要求是真实、准确、可靠、充分。论证过程则要求有清晰的逻辑，选择充分的事实论据和理论论据证明论点。

三、辨论述方式

新闻评论的文体结构形式主要有三种：一是点睛式结构，前半部分叙事，后半部分说理；二是剥笋式结构，由表及里，由因及果，层层深入，揭示主题；三是波浪式结构，各部分之间呈并列关系，围绕中心论点多侧面展开，从不同的角度证明中心论点。

四、理解文本意义

由于新闻评论是面向广大群众的，所以其评论一般比较浅显晓畅，通俗易懂，包含着作者鲜明的爱憎情感和或支持或反对的态度。考生可以通过文中对新闻事件发表的看法、表明的态度、指出的症结、提出的希望、引导的社会认识等内容来分析其文本的意义。

五、析表现手法

从论述的角度来分，新闻评论有立论性评论、驳论性评论、阐述性评论、解释性评论、提示性评论等几种。其文体特征是叙述与评论相结合，具有政策性、针对性和准确性，立意新颖，论述精当，文采斐然，主要靠独特的见解吸引读者。因而其语言也具有理性的特点，这样才能启发和帮助读者掌握科学分析的方法。

【针对训练】

一、阅读下面的文字，按要求回答问题。

卫星监控让医疗废物管理更精细

雅 婉

日前，《广州市医疗废物管理若干规定（草案征求意见稿）》（以下简称“草案”）公开征求意见。《草案》要求医疗卫生机构对医疗废物进行跟踪，并对其去向等项目进行登记。据悉，广州拟对医疗垃圾运输车辆实施卫星监控。

随着现代医学科学的深入发展，一次性医疗用品的普及使用，必然造成医疗废物不断增加。如何治理医疗废物，成为人们普遍关心和刻不容缓的一个社会问题。实际上，在《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中有明确规定，对医疗垃圾要统一收运、集中处理、严禁混入生活垃圾排放等。众所周知，医疗废物上携带着诸多病毒和细菌，如果处理不当，不但对医护人员产生许多不利，更会危害到市民的人身安全。然而，现实的情况是，在利益的驱动下，一些人将医疗废物以各种形式通过各种渠道出售，使医疗废物流向社会。要杜绝这些问题，作为医疗机构，首先要把好第一关。尤其在一些中、小医院和乡村医院，由于缺乏监管，在运输过程中容易出现纰漏，因此《草案》一旦落实，对医疗卫生机构强制跟踪医疗废物的进出、来源等细节，更能强化责任落实到人的原则。通过查漏补缺的方式堵住医疗废物流出的漏洞，让医疗废物的流向有本“明账”。

其次，相关部门通过对医疗垃圾运输车实施卫星监控，也给医疗垃圾的运输配备高科技保障。通过监控，一旦发现有人不按规定处理医疗垃圾，就严肃处理，一查到底，严惩相关人员。

《草案》中提到，对医疗垃圾未进行流向登记制度并逾期不改正的，将处以2000元以上5000元以下罚款；对医疗垃圾未进行分类的，处1万元以上3万元以下的罚款。依笔者所见，由于医疗垃圾具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。如果处理不当，将造成对环境的严重污染，也可能成为疫病流行的源头。考虑到医疗垃圾潜伏的危害如此巨大，该《草案》的惩罚力度仍有待加强。

当然，做好医疗垃圾处置除了靠政策，还需要依靠科技和管理，未来仍需要通过与环保企业的合作，通过进一步建立和完善治理医疗垃圾污染市场化的机制和法规体系，真正实现医疗废物的精细化管理。

（选自《广州日报》2014年6月9日，有删改）

1.下列对原文的理解与概括，不正确的一项是（ ）

A.对医疗垃圾要统一收运、集中处理、严禁混入生活垃圾排放，早已有明确规定。

B.在利益的驱动下，一些人将医疗废物以各种形式出售，使医疗废物流向社会。

C.《草案》的落实对医疗废物流出将会进行有效“堵”防。

D.《草案》依据实际情况可对医疗垃圾处理违规行为进行严厉处罚，罚金可根据情况超出3万元。

2.下列关于作者的观点叙述，有误的一项是（ ）

A.《草案》对医疗垃圾违规行为的惩罚力量还有待加强。

B.做好医疗垃圾处置要靠政策和管理。

C.《草案》对于医疗垃圾管理有巨大的作用，能够促使管理更精细。

D.医疗垃圾处理可以与环保企业进行合作。

二、阅读下面的文字，按要求回答问题。

食品追溯体系，保“舌尖上的安全”

苑广阔

上海市首部有关食品安全信息追溯的地方政府规章――《上海市食品安全信息追溯管理办法》日前公开向社会征求意见。最快今年下半年，上海食品流通业的经营者就要为消费者提供可查询追溯信息的销售单据，一些规模型企业的经营者还必须向消费者出示具有追溯码的食品货架标签。

食品追溯系统的核心意义是实现食品信息的可追溯。通过这个系统，可以有效连接生产、检验、监管和消费的各个环节，让消费者了解符合食品卫生安全的生产和流通过程，改变以往在食品安全方面信息严重不对称的局面，提高消费者的放心程度。

更重要的是，由于该系统提供了“从农田到餐桌”的追溯模式，提取了生产、加工、流通、消费等供应链环节消费者关心的公共追溯要素，建立了食品安全信息数据库，一旦发现问题，能够根据溯源系统进行有效的控制和召回，从源头上保障消费者的合法权益。

大多数对食品安全比较关注的消费者都有这样的感觉，面对超市货架上琳琅满目的食品，如果我们想了解它的信息，那么只能通过食品包装袋上所提供的有限内容，而这些内容往往只涉及生产厂家以及食品的营养成分等。这显然是远远不够的，因为食品是否安全，往往和它的原材料有着密切的关系，但是目前食品包装袋上所提供的信息，基本不会涉及原材料。

而上海市正在公开征求意见的《上海市食品安全信息追溯管理办法》，改变了以往食品安全追溯体系只能追到食品生产环节的局面，将农业种植、养殖环节也纳入了可追溯的范围。由于食品追溯系统中的各类信息都是被放置在二维码当中的，而现在消费者几乎是人手一部智能手机，那么就可以在购买食品的时候，随时掏出手机“扫一扫”，了解食品的来龙去脉，增加消费者对食品安全的信任。

而且一旦发生食品质量安全问题，马上就可以确认食品在生产过程定的事故原因以便及时召回问题食品，将企业的经济损失、信誉损失降低到最小，同时避免更多消费者食用问题食品，从根本上维护消费者的合法权益。

（选自《法制晚报》2014年6月3日）

1.下列对原文的理解与表述，有误的一项是（ ）

A.所有企业的经营者必须向消费者出示具有追溯码的食品货架标签，这是上海市最新颁布的规章制度。

B.目前很多食品包装袋上所提供的信息不能表明食品是否安全。

C.《上海市食品安全信息追溯管理办法》若实施，将能让人们只用一部智能手机就轻松了解食品。

D.要从根本上维护消费者的合法权益，就要为其提供食品相关的信息。

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论文摘要：医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容，其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低，所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点，加强制度化、规范化管理，多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。

论文关键词：医疗部门；医疗设备档案；管理

医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。

一、医院设备档案的形成

设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1]；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。

二、建立医疗设备档案的意义

首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考[2]。

其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。

第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。

三、医疗设备档案的科学管理的原则

医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。

医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。

四、如何加强医疗设备的档案管理

1、建立完善的管理网络

设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络[3]。

2、确定医疗设备档案的归档范围

我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室

[3]。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。

3、建立健全归档制度。

首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等[4]。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。

五、小结

当今医疗设备技术飞速发展，要求设备管理人员必须了解有关医疗设备的发展动态和产品现状，以主动、积极、周到的服务来保证档案资料的有效完整，充分发挥档案的作用，以此来促进有关工作的进行，使医院的各种医疗设备的效能得到充分发挥，投资得到良好的效益回报，促进医疗各项建设的发展。

参考文献：

[1]史维新.医院设备档案的管理[J].苏州丝绸工学院学报，2000（6），340.

[2]郑新敏.医疗设备档案的建立和管理[J].浙江档案，1998（7），28.

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[关键词]科研管理；信息系统；构建

[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）11（a）-0006-03

随着科学技术的发展和医疗办公自动化系统的构建，越来越多的科研信息充斥在医疗管理事业当中。现阶段如果仅仅依靠传统的人工信息管理模式，很难满足爆炸性增长的医疗科研信息管理要求。因此需要利用现代信息技术进行现代化医疗科研管理信息系统的构建，以达到更好的医疗科研信息管理效果。全新的医疗科研管理信息系统是利用高新的信息技术打底，将医疗科研工作进行数据化和信息化的管理，不但能够加速管理过程中的信息传递，同时也能更加有效地整合医疗科研项目当中的各种信息，为医疗科研项目的研究打下良好的基础。信息化的科研信息管理系统还能利用信息技术随时掌握和了解现阶段最先进的医疗科研信息，为科研人员提供良好的科研基础。由此看来，构建全新的医疗科研管理信息系统是现阶段提高医疗科研项目事业的必然选择。

1现阶段国内外科研管理信息系统的研究状况

信息技术的不断发展使得现阶段国内外各大医院都建立起了不同层次和不同规模的网络结构，通过互联网实现了彼此之间信息的交流，促进了各个医疗机构之间的合作。根据调查结果显示，美国75%以上的医疗机构都通过互联网加入了美国医疗机构研究协会，各大医院都定期将自己的医疗科研成果在研究协会进行和展出，极大促进了美国医疗科研项目事业的发展。而我国由于起步时间较晚，研究时间较短，国内大部分医疗机构中科研机构虽然已经开始使用MIS系统和行政办公网络，但对于信息技术的利用还停留在表面，用于替代繁琐的手工劳动，发挥的作用较小，医疗科研管理信息系统还需要进一步的完善和发展。由此也激发了我国国内医疗科研项目事业的发展，现阶段我国已经有近200余所医院开始使用全新的医疗科研管理信息系统，不但有效地提高了医疗科研信息的管理效率，还使得医疗科研项目的研究成效更上一层楼。

2科研管理信息系统的工作流程

医疗科研管理信息系统是一个能够帮助医疗机构科研所高效管理医疗科研信息的系统，是一个将信息技术打底，并且用数据库作为支撑的平台的全新系统。医疗科研管理信息系统首先按照医疗科研项目的题目来创建一个专门的板块对其进行管理，其中的内容包括医疗科研项目的专题、子专题和一些小型的课题等。医疗科研管理信息系统的主要功能体现在针对科研人员所选出的医疗科研项目专题、子专题和小学课题进行综合性的讨论，研究这项医疗科研项目在实施探究的过程中所需要的各种花费，进而完成医疗科研项目的年度费用申请，并完成向上级领导部分的方案报备、协议签订等工作，在完成了医疗科研项目的研究之后，还可以根据医疗科研管理信息系统中所罗列出来的一系列信息做好后续的年度报告、学术研究文献发表和医疗科研成果的展示等工作。在整个医疗科研项目研究过程中，医疗科研管理信息系统能够切实地实现对医疗科研项目目标、内容、研究的技术和研究的人员以及研究过程中损耗的经费和最终的研究成果进行实时监控，发现其中可能出现的问题并采取措施进行及时的解决，更好地完成了医疗科研项目从开始到结束的一系列工作，无一疏漏。因此医疗科研管理信息系统在系统安全性和可操作性以及系统的延伸拓展性上要求更高，不但要保证其中医疗科研数据的安全性，还要达到系统本身的运行环境足够稳定这一要求。在保证系统安全稳定工作的同时，记录访问过医疗科研管理信息系统的操作过程，对于非法操作要及时报警和切断控制面板，保证医疗科研数据的安全，并且对于重要医疗科研数据要进行备份，防止出现意外事故而影响医疗科研项目的开展。

3构建科研管理信息系统的步骤分析

3.1创建个性化科研管理信息系统

首先，在医疗科研机构研究所当中，要构建具有个性化的医疗科研管理信息系统。医疗科研项目的内容和各地医疗机构管理水平的不同，也会导致医疗科研管理信息系统有所不同。通过信息化技术完成对科研工作日常管理的信息系统需要整合每日在医疗科研项目研究中出现的各类医疗科研信息和医疗科研工作流程。促进医疗科研信息管理工作的规范化和便捷化，将医疗科研信息加速并且安全地传递到有关部门当中，提高医疗科研项目的研究效率，同时也使得医疗科研信息管理的水平得到了提高，从而达到能够通过个性化的医疗科研管理信息为领导层提供决策依据的目的，为医疗科研事业的发展贡献了力量。

3.2科研管理信息系统的运行方案

医疗科研管理信息系统主要分为六个板块，每个板块都有各自的作用，为医疗科研信息的管理提供了许多帮助。其中，“个人资料”主要包括医疗科研人员的个人资料、医疗科研项目的研究内容、密码管理、双记录日志几大内容。医疗科研人员在这一板块可以通过自己的权限进行操作，获取其中已经被审核过关的医疗科研项目内容和相关技术人员信息等。“综合办公”板块主要包含了对医疗科研项目研究的各类通知公告，并提醒医疗科研项目的人员及时接收消息，使其能够尽快对医疗科研项目中出现的问题进行处理，以求获得更好的医疗科研管理效果。“科研项目”板块主要介绍了医疗科研项目的专题内容和申报等一系列信息。在这其中，医疗科研人员可以根据当前医疗科研项目的申报进度对其进行更改和编辑操作，填写其中的空缺内容。这个板块主要是记录医疗科研项目中申报的流程，为后续医疗科研项目的开展打下基础。“项目经费”主要记录了医疗科研项目的经费内容，分为经费来源和支出两个板块。医疗科研人员根据收入到的医疗科研项目经费对其进行记录和编辑，出现支出情况要进行记录，便于今后科研信息的管理。“科研成果”板块主要包含了医疗科研研究的论文成果、研究报告、鉴定成果、著作成果、专利成果、成果转化等内容。这些内容主要阐述了医疗科研项目在研究中所获得的具体成就，又如何将其转化为对现阶段社会经济发展有用的医疗科技成果。在论文成果模块，主要展示了医疗科研人员针对医疗科研项目成果所描述的论文内容，医疗科研人员可以根据自己的心得体会对其进行增添和修改；在研究报告中主要阐述了医疗科研人员的记录列表，包括每个研究人员所负责的研究内容、方向、作出的成绩等；著作成果模块是在其基础上展示研究人员的著作成果的板块，同样的，医疗科研人员也可以对其进行自行编辑；鉴定成果模块中主要出示的是专业机构对医疗科研人员科研项目的鉴定报告，让人们看到这项医疗成果的科学性和权威性，这项记录需要长期维持，并且不能对其进行自行的编辑和修改；专利成果模块和上文的著作以及论文展示模块相同，都是表现医疗科研人员本身的专利记录，现阶段医疗科研项目新出现的新型专利成果；成果转化模块是医疗科研人员展示自身研究成果的平台，可根据当前新增或删除的内容对其进行自定义编辑。“学术活动”模块相对较为简单，主要是记录医疗科研人员在研究医疗科研项目的过程中参与的各种会议。将会议的名称、主办会议的单位、参加会议的科研人员以及日期都记录下来。并且将会议的类型和审核状态进行标注，科研人员如果在会议当中进行了某种个人操作，例如发表自己的看法，需要对其进行记录。科研管理信息系统的运作受到一定的技术限制，如果医疗科研机构所使用的网络和互联网对接，那么必须要对互联网络进行检验和调试，保证使用网络的安全性和可靠性；此外，还要编写专门的记录应用手册，将如何使用医疗科研管理信息系统的步骤进行标注，方便后人操作该管理系统。

4结论

科研管理信息系统的建立是立足于现代高新的信息技术之上的。只有具备一定的科学技术基础，再进行管理模式上的优化才能成功构建安全高效的科研管理信息系统，为科研项目的研究贡献力量。由此我们也可以看出，科研管理信息系统的构建需要满足实用性、安全性、先进性、稳定性、可管理性和可拓展性的特点。在运用科研管理信息系统的过程中，首先要保证科研信息的安全性，这样才能保证科研成果不会出现泄漏的事故；其次是要保证科研管理信息系统的实用性和先进性，这样才能在完成科研信息管理工作的同时又提高科研效率；最后是要保证科研管理信息系统的稳定性和可拓展性，才能使得科研管理信息系统在未来获得更大的进步，从而在以后的科研项目中也稳定发挥自己的作用。

[参考文献]

[1]钱晓红,谢素萍.高校科研管理信息系统构建与完善路径研究[J].高等工程教育研究,2015（1）:107-112.

[2]郭艳红.面向知识管理的高校科研管理信息系统的构建研究[D].大连：大连理工大学,2003.

[3]关丰富.高校科研管理信息系统构建研究[D].长春：东北师范大学,2006.

[4]朱晓丹.科研管理信息系统的构建[J].哈尔滨工业大学学报：社会科学版,2009（4）:110-114.

[5]张洁，由秀军.针对在校研究生的科研管理信息系统的构建[J].实验技术与管理,2009,26（2）:104-105，115.

篇6

【关键词】中医医院；医疗纠纷；对策

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0027―02

深化医药卫生体制改革已进入攻坚阶段，而关于医疗纠纷的报道却频频出现，医疗纠纷所引发的恶性事件也时有发生，引起了人们的广泛关注，也严重影响了医疗卫生事业的健康可持续发展。笔者对于某县级中医医院2010年-2012年医疗纠纷发生情况进行了调查并对其进行分析，为采取防范措施和创新纠纷解决机制提供依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象及基本情况

某县级中医医院是一所功能齐全、中医特色突出、医疗设备先进、临床疗效显著的现代综合型中医院，是国家“三级乙等中医院”、全国“示范中医院”。医院现有在职职工600余人，其中专业技术人员500余人。编制床位500张，开设8个住院科室、ICU、急诊科和2个门诊部。医院服务半径100余公里，服务人群300余万。日门诊500-800人次，年收治住院病人两万余例。

1.2 调查内容

被调查医院2010年-2012年医疗纠纷发生和处理情况。

1.3 调查方法

采用汇总该医院相关报表，查阅赔偿案例案卷，对相关人员进行深度访问的方式进行，力争资料数据真实、准确。

2 结果与分析

该院在规模日益扩大，业务量与日俱增，人民群众维权意识日益提高的情况下，医疗纠纷发生数量较为稳定，在解决方式上，协商解决方式占94%以上，方式仅占5%左右。涉及经济赔偿医疗纠纷数三年来较为稳定，赔偿金额不高。“医闹”事件发生较少，仅在2010年发生一起在医院私设灵堂、冲击、打砸医疗机构的恶性事件。详见表1。

该院三年发生的76起医疗纠纷中，患者或患者家属主要职业为工人、农民的分别占了34.21%，32.89%，提示经济拮据、学历层次较低者，更易对治疗效果、治疗费用等产生怀疑。详见表2。另经查阅资料发现，医疗纠纷当事患者或患者家属中有一名以上饮酒者达32起，占全部医疗纠纷的41.11%，与酒后控制能力下降，容易发生争端有关。患者或患者家属曾有医疗纠纷史的达18起，占全部医疗纠纷的23.68%，该类医疗纠纷的发生，与患者的主观故意有关。医疗纠纷多发生在外科系统，其中科室分布前三位为：骨科、普外科、妇产科。医技科室未有发生。可见外科系统发生医疗纠纷风险较高，为重点防控对象。详见表3。

医学是一门专业性极强的学科，具有高风险性、复杂性和效果不确定性等特点，医患双方信息不对称，广大人民群众对此认识明显不足。当治疗效果与患者主观愿望出现强烈反差，或医方未做好沟通时，极易引发医疗纠纷。另个别患者维权意识增强而法律意识不强，部份人员为谋取私利成医疗纠纷幕后推手，个别媒体失实报道对医疗纠纷起到推波助澜的作用，医务人员技术水平有限、缺乏人文素养、对患者冷漠，在医院发生跌倒等意外伤害事故也是纠纷产生的重要原因。综合该院三年来医疗纠纷发生主要原因分布如下，见表4。

3 讨论

3.1医疗纠纷处置现状及难点

一是群体医闹得到有效扼制。医院加强加强了危重病人和特殊病人的管理，加强了环节质量监控，落实24小时安全值班制度，对重点科室、部位实行24小时安全监控，在各项预防措施发挥相应作用，尤其是公安机关对医疗机构的强力保障下，有效遏制了医患冲突的恶化倾向。但“武闹”有转为“文闹”的趋势，即部份患方采取长期纠缠，干扰医疗机构正常秩序等方式索取高额赔偿。

二是医患双方协商是主要解决途径，第三方调解机制作用凸显。该地区于2008建立了第三方调解机制，成立了“医患纠纷调解中心” 使其成为独立于医院和患者之外的第三方调解，打破了传统的医疗纠纷处理难以使患方和社会信服的弊端。三年来，该院医患双方单独协商与在第三方调解之下协商达成协议的医疗纠纷占比94.73%，证明该地已构建起医患和谐的绿色通道。

三是患方“拒绝尸检、拒绝鉴定、拒绝”成为医疗纠纷依法处理的难点。2010年至2012年间，该院因死亡引起的纠纷共6件，死者家属均拒绝尸检而要求给予赔偿。医院出于压力给予了不同额度的赔偿。该院三年间的纠纷处理，通过医疗事故技术鉴定或司法过错鉴定解决的仅占40%，绝大多数案件患者均拒绝鉴定和，采取其它方式索取赔偿。

3.2减少医疗纠纷的对策

3.2.1 抓住重点，提高医疗护理质量、改善医疗环境，从源头上减少医疗纠纷

以骨科、普外科、妇产科等医疗纠纷发生风险较高的科室为重点，牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线的意识，开展全员医疗安全教育，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。各临床科室成立由科室主任为组长的医疗质量安全管理小组，负责定期分析研究存在和发现的隐患及问题，并持续改进医疗护理质量。落实各项制度，加强医疗沟通，增进医疗理解。在与患者及家属接触的诊疗过程中，加强与病人及其家属的沟通，争取他们的配合和理解，做到合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费。严格执行医疗技术操作规范和常规，严把医疗技术准入关；科室负责人加强科室医疗质量管理，重视和加强医院感染管理工作；各科组间不可互相在服务对象面前推托指责，同时要增强对不良反应事件的敏感性，发现问题及时处置上报。建立健全医院医疗质量安全事件报告和预警制度妥善处置医院医疗质量安全事件，推动持续医疗质量改进，切实保障医疗安全。

3.2.2 加强沟通，畅通投诉渠道，建立和完善医疗纠纷的接待和处置程序

提高医护人员的人文素养，加强医德医风建设，倡导人性人性化服务，鼓励医护人员加强与患者的情感交流，针对医疗纠纷主体之一――患方人员构成多为文化水平较低群体的实际情况，医护人员要将专业性较强的医学术语“翻译”成通俗易懂的语言与患者交流，获得患者的信任、增强其依从性。医院采取设立投诉信箱、公布投诉电话等形式接受患者投诉，并在显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医疗纠纷第三方调解组织等相关机构的职责、地址和联系方式。设立专门的投诉部门（医疗沟通办公室）和专职投诉接待人员。对每一例投诉，均需要耐心听取意见并详细解释、认真记录，同时将投诉信息反馈给临床科室，被投诉科室立即进行调查核实并反馈处理意见。

3.2.3 积极参加医疗责任保险，分担自身风险

《侵权责任法》施行三年以来，医疗纠纷的赔偿金额逐渐增加，具有救济患者和保护医疗机构双重功能的医责险的推行逐渐成为各界共识。虽然医疗责任保险尚在发展之中，有其不成熟之处。但通过参加医疗责任保险，保险公司在第一时间介入、协调、调查并确定保险责任并赔付患者，在一定程度上不但可以有效分担医疗机构自身经济风险，也可将医疗机构从疲于应对医闹、纠纷的泥潭中解脱出来，从而将更多的精力用于医疗纠纷的源头管理；对于医护人员来说，亦可解决后顾之忧，激发他们治病救人的主动性与创造性，有利于医学科学技术的持续进步。

3.2.4 增强法律意识，坚持依法处理

过去一些医疗纠纷处理中，部份医疗机构迫于压力采取了“多闹多赔，少闹少赔，不闹不赔”等非法定解决途径的处理方式，其副作用已日益显现。如部份患者蓄意滋事引发医疗纠纷、提供了职业医闹滋生的温床与生存空间等。医疗机构应严格按照《医疗事故处理条例》及相关规定，一旦发生医疗纠纷，双方只能在2万元以下的范围内协商。凡超过2万元的，必须经第三方调解机构调解、或通过医疗事故技术鉴定、司法过错鉴定明确责任，等方式解决。发生或可能发生“医闹”之时，尽快按程序向上级主管部门及视情况所需向公安部门报告，以便有关部门掌握事态进展，避免的发生。

3.2.5推行信息公开，合理应对媒体

医疗纠纷处理的好环，关系着医疗机构的整体形象和利益。近几年，微博、微信的兴起标识着自媒体时代已经来临，国内正在形成一种新的舆论形成机制，即微博率先报道，传统媒体不断跟进，通过议题互动，共同掀起舆论高潮。医疗机构不应以医学专业性等为理由故步自封，应以积极主动的态度公开院务信息，在医疗纠纷发生之时，遵循及时主动、准确把握、实事求是、注重效果的原则，开展信息工作以引导舆论，避免公众胡乱猜测或被别有用心之人利用。努力参与构建和谐医患关系的良好舆论氛围。

参考文献：

[1] 李璐璐，医疗纠纷解决机制研究[J]，法制与社会，2010（12）：50-51

[2] 史海龙，某三级医院对推进医疗责任保险的认识[J]，中国现代药物应用，2010（12）：237

篇7

患者李某,54岁,因全身浮肿、腹部胀痛到V医院治疗,入院诊断为:双肾结石,右侧肾积水,肥厚性心肌病。入院期间,医院给予患者阿司匹林等药物治疗。治疗半个月后,患者病情突然加重,神经内科会诊后,给予东菱克栓酶等药物治疗,次日凌晨患者突发心脏骤停,抢救无效死亡。

鉴定意见认为:V医院在大剂量使用阿司匹林的同时使用东陵克栓酶,违反该药的临床用药原则。V医院认为东菱克栓酶的药物说明书中虽明确写明不能与阿司匹林同时使用,但在临床实践中确系两种药物同时使用并取得疗效的情况,向法庭提供如下医疗文献:《巴曲酶(即东菱克酸酶)、阿司匹林和脉络宁联合治疗急性脑梗塞40例》,专家网络会议简报等。

法院判决

患者死于脑出血、脑疝可能性大,不排除V医院的医疗过失行为与患者死亡之间的因果关系。本例构成一级甲等医疗事故,V医院承担次要责任。

被告医院所提供的科研文献不能经国家药物管理部门批准的药物说明书,及依据该说明书得出的鉴定结论。V医院赔偿患者家属各项费用共计24万余元。

案例点评

徐璐璐:学术论文的证明效力有限

本案例的争议点主要集中在医疗机构超范围用药后,医方提供的医疗文件(国际上权威杂志的研究论文)是否具有法律效力,能否证明医疗机构的超范围用药是安全的。

V医院提供的研究论文是医疗文件的一种,在医疗纠纷中具有一定的证明效力,但这种证明效力是非常有限的,只能起到辅助证明的作用。医疗文件不能单独作为判断医疗行为正确与否的依据。是否存在医疗过错,不能单凭书本或任何一个医学文件就能判断,这也是为什么医疗纠纷要依据鉴定得出结论的原因。而且单凭医学文书,并不能医疗鉴定结论。

我们常说医疗要有个体性和针对性,同样的疾病,但患者情况不同就可能导致治疗存在较大差异。鉴定是针对某一个病例进行分析,而医疗文献一般是针对某一类问题进行分析,即使是针对个别病例的分析,二者之间也会因患者的身体差异而存在差别,所以不能简单地以一个病例分析作为另一病例分析的依据。所以,学术论文的证明效力有限。

结合本案例,也许这种超范围用药已经在临床上实行多年,但因个体差异及学术论文的证明效力有限,并不能医疗事故鉴定结论,V医院仍要担责。

张宝伟:学术论文不能对抗药品说明书

药品说明书里已经规定了药物的安全范围和合理的给药剂量,医疗机构超范围用药导致医疗纠纷,不可以用临床的学者研究和发表在权威杂志的论文来对抗药品的使用说明书。目前为止,这种前沿性的研究和临床实践是不能对抗药物说明书的效力的。

超范围、超剂量用药违反常规用药原则,属于医疗过错,即使在用药前,患者知晓了超范围、超剂量用药的风险并签署了知情同意书,医疗机构免责的可能性并不大。我认为超范围、超剂量用药和知情同意书并不直接相关。

篇8

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题。”坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。指导思想明确之后，干部是开展医院管理年活动的决定因素。为此我们按照省、市卫生行政部门的布署，先后4次召开院办公会和院委会，认真学习卫生部［20__］139号文件及省、市有关医院管理年活动的文件。提高了认识，统一了步伐，明确了目标后，又先后3次召开科室负责人及全院职工大会，层层动员，使全院职工对医院管理年活动有了更深一步的认识，同时成立了以法人代表为首的医疗管理活动年领导小组，组长：XXX。副组长：XXX、XXX、XXX。组员：XXX、XXX、XX、XXX、XXX、XXX、XXX。

二、明确了工作目标和重点要求

通过学习和动员、科室讨论等形式，使全院职工深刻认识到我们的目标不是单纯能完成多少经济指标，而更重要的是如何提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性，医院严格执行医疗管理法律法规规章以及诊疗护理规范，促进并落实规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，于5月对今年以来出现的医疗纠纷及药房XX事件，均对直接责任人进行了经济处理和批评教育，有关科室负责人及院领导也进行经济处罚，经过教育和处理，职工中的安全医疗意识有了明显的提高和加强，服务态度有了明显改善，疾病的治愈好转率有了明显提高，病人满意率明显提高，5月份的业务是明显的增加，业务收入创历史最高。同时，为体现以人为本精神，我院向社会各界发放就医优费卡XXXXX余张，对部分贫困家庭求医问药采取一定优费让利措施。对5月26日内科收治XXX县XXX镇村民XXX，在患者患“慢支炎急性发作”、“肺气肿”、“肺心病”、“呼吸功能衰竭”、“心功能衰竭”、“恶病质”情况下，针对患者无经济来源，无家属照料的特殊情况，医院为其垫付高额治疗经费并安排专人护理直至病情好转出院。这些举动措施获得社会各界一致好评。

三．改进服务流程改善就诊环境，方便病人就医

优化流程简化环节，布局合理，对挂号室进行了调整，增加了合作医疗和医保科的人员，使病人等候的时间大大的缩短。各科室有比较醒目的标识，候诊厅、诊室内均增设有:请记住我站域名候诊沙发，门诊厅内有茶水供应点及磁卡电话。

四．加大了宣传力度营造了管理年的氛围。

今年我院接到上级卫生行政部门的通知和文件后，立即组织学习领会文件精神的内涵，召开全院职工动员大会，并聘请市局领导参加，使全院干部职工明确开展医院管理年活动的目的和意义，内容和要求，然后各科室又进行了讨论，更加深了认识和提高。利用板报、标语、横幅，并准备制作宣传橱窗等形式进行宣传，营造了较好的舆论氛围。

下阶段我院将遵照上级卫生行政部门的统一部署，认真开展自查自纠，重点整改，建章立制，真正解决好医院目前存在的问题和缺点。乘保先教育的东风，将______x医院办成一所名副其实的人民放心医院。

篇9

患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题，近年来，各国越来越清楚地认识到增进患者安全的重要性。统计数字表明，在发达国家，每10名患者即有1名在接受医院治疗时受到伤害[1]。在一些发展中国家，与卫生保健有关的感染风险比在发达国家高出20倍。医疗技术是一把双刃剑，在给患者带福音的同时，也可能令患者的生命安全面临威胁。医疗服务直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到人的基本生存权和健康权，医疗质量是医疗机构生存和发展的生命线和永恒主题，是衡量医疗机构发展状态的核心内容，患者安全和医疗质量是一个持续改进、不断追求完善的过程。

1 患者安全的概念

1.1 患者安全的定义：患者安全是指患者接受诊治的过程中，不发生医疗法律法规允许范围之外的，对患者心理、机体构成损害、障碍、缺陷或死亡，不发生医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响。

1.2 患者安全的内涵：包括技术安全、管理安全、心理安全三个方面。

1.3 患者安全的本质：患者安全的本质是医院的基本职能，是医院管理的出发点和落脚点，是评价医院的核心标准，也是医院永恒的目标和追求，获得安全保障是患者的基本权益。患者安全是医院和医护人员对生命的一种珍视和尊重，我们必须坚持一条底线就是生命尊严高于一切。

2 患者安全的目标及存在的隐患

患者安全主流是好的，改革开放以来，由于不断加强医院管理，特别是质量管理力度，患者安全的状况不断改进，意识不断增强，理念不断更新，条件不断改善，但安全隐患仍然存在，要引起高度重视。

2.1 2008年中国患者安全十大目标

2.1.1 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。要健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度，在标本采集、给药、输血、或有创治疗，记录文件与交接时严格执行查对制度，至少同时使用两种患者身份识别方法（姓名、身份证号、住院号等），要特别注意，同名同姓病人、新生婴儿的识别。

2.1.2 提高用药安全。诊疗用药柜内药品的存放、使用、限额、定期核查有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记；注射、内服与外用药应严格分开放置；转抄和执行医嘱要严格核对且有签字证明；注意药物配伍禁忌；建立药物使用不良反应的观察制度和程序；临床药师要指导合理用药。

2.1.3 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。通常情况下不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据；危重抢救口头临时医嘱，护士应向医生重述，执行时双重检查，事后准确记录；接口头或电话通知患者“危急值”或其它重要检查结果，接获者必须规范、完整地记录检验结果，及报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。

2.1.4 建立临床实验室“危急值”报告制度。临床实验室应根据本院实际情况，制定出适合本单位的“危急值”报告制度；对所属“危急值”报告项目实行严格质量控制，如：应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。

2.1.5 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。建立与实施手术前确认制度与“三部曲”程序，设立确认记录文件。（1)术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免病人、部位、术式错误。（2)病历与手术室交接核查：双方确认术前准备已完成，所需文件资料与物品（病历、影像资料）均已准确备妥。（3)在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可实施麻醉、手术。

2.1.6 严格执行手部卫生管理制度。符合医院感染控制的基本要求，贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度规范，配置有效便捷的手卫生措施。医务人员在以下6种情况下必须洗手或手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到干净的部位；直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后；要严格遵循无菌操作规范。使用合格无菌医疗器械、有创操作的环境消毒、术后废弃物处理应遵循医院感染控制的要求。

2.1.7 防范与减少患者跌倒事件的发生。建立跌倒报告伤情认定制度和程序，实施防跌倒制度与措施，配合足够的护理工作人员（床∶护士=1∶0.4）

2.1.8 防范与减少患者压疮发生。建立压疮风险评估与报告制度的程序；实施有效压疮防范制度与措施；有压疮防范制度与措施。

2.1.9 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。建立良好的医院安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例，医院将安全信息与院实际情况相结合，从管理体系、运行体制、规章制度上进行有针对性地持续改进。

2.1.10 鼓励患者参与医疗安全。针对患者的疾病诊疗信息，为患者及家属提供相关的健康知识教育，协助患者理解与选择诊疗方案；主动要求患者参与医疗安全管理，尤其是患者接受手术（或有创操作）前和药物治疗时；教育患者就诊时提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

2.2 其它安全隐患

2.2.1 基础设施

电源漏电保护装置;治疗室、药柜、物房、污水房要上锁;门窗要上锁;呼叫系统正常运作;走廊无阻塞;地面经常保持干爽、平坦;房间少杂物、电线、家俱;定期检查所有车轮刹车系统;注意热水器热水温度;墙上挂物：氧气、负压、风扇、灯的安全;火警指示图贴在显眼处;床栏的功能等等。

2.2.2 医疗仪器

定期检查仪器的功能；有仪器使用指南备用；仪器损坏及时上报维修；损坏仪器及时移走或挂不准使用标识以防事故发生。

2.2.3 需约束的病人

必须有医生处方；通知家人并签字同意；约束期间需密切观察病人情况：如四肢血液循环情况，记录病人被约束的时间及期间护士提供的护理。

2.2.4 病人自杀倾向

最好有家人陪伴；拿走所有可用作自杀的物品、刀、绳、药物；病人安放在靠近护士站、易观察的地方；给予病人支持、安慰，了解自杀原因；会诊心理或精神科；频繁巡视病人

2.2.5 运送危重病人

运送期间要有有经验的护士陪同，必要时要有医生陪同；带急救药物及仪器、病历；安排合理交通工具；严密观察病人情况；尽量缩短运送时间；提前与接受部门有沟通并做好接收准备。

2.2.6 鼻饲与喂饲

必须依照操作规范操作；必须用两种方式以确定胃管位置；采用有效碱度指标的石蕊试纸。

2.2.7 准确连接导管

采用不同设计的“接头”；在给药物、液体或其它产品前，必须找出导管的源头方可注入。

2.2.8 病人失踪

在病室内张贴通告，使病人知道，若要离开病房时必须告知护士；当发现病人失踪，应立即搜查；通知保安人员协助；通知家人；必要时需通知警方协助；详细记录搜查经过及结果。

2.2.9 转交病人资料

传递特定病人资料，由一医护人员转给另一位，或由一组医护人员转给另一组医护人员，为确保医护人员的照顾得以继续及保证安全，要交待：病人的情况、最近病情有何变化、最近有何治疗、可能会有哪些转变或并发症需要观察等。

2.2.10 交班时

用清晰语言，避免含糊不清；有效沟通技巧；要专注，不受骚扰，有足够时间可提供发问及澄清；病人转病房建议使用标准化变更，如：采用转病房核对表。

3 产生患者安全问题的原因

我国患者安全与全球其它国家同样面临着诸多问题，分析归纳起来有以下几个方面的原因：

3.1 医疗卫生体制改革明显滞后于其它行业，目前我国医疗卫生行业存在的四大矛盾：（1)无限的医疗需求与有限的服务能力之间的矛盾。医疗需求不断增长且呈现多样化的趋势，群众对优质资源的需求更为迫切；而医疗资源的有限性，加之分布不均匀，服务能力的有限性，引起医院门诊、急诊、住院、手术不能满足患者需求，导致看病难、住院难问题突出。（2)快速发展的医疗技术与有限支付能力之间的矛盾。医疗新技术新项目发展日新月异，患者安全问题正伴随着医院的发展、医学的进步、医疗设备的更新和医药的升级换代，更大量地涌向医院[2]。新型药品耗材价格高昂，而现实环境是公费医疗、医保保障水平较低，群众个人支付能力有限，引起公费、医保欠费和病人欠费现象普遍，导致看病贵问题突出。（3)医院公益属性与市场运作之间的矛盾[3]。医院承担较多的政府和社会职能，必须体现公立医院的公益性，加之政府定价，部分价格与成本背离；而政府在补偿上不到位，医院不得不实行市场化运作，社会平均成本提高，引起医院收不抵支，导致医院经济运行困难。（4)医疗行业对政策、法制、舆论的高度依赖与不理想的执业环境之间的矛盾。医疗行业对政策、法律、舆论有高度的依赖性；但实际情况是国家政策和投入双双欠缺，患者对医疗环境、服务、效果又过分苛求，病人对医疗风险认识不足，舆论也在逐渐走入将医务人员“妖魔化”的怪圈，导致医务人员压力大、积极性受挫、身心疲惫、医患关系紧张。希望新的医改方案能从根本上改变目前医疗卫生行业的现状。

3.2 相关法律、规章和制度不健全，诊疗常规不完善，标准及质量指标不健全。对高新技术及新材料的应用缺乏有效的规范化管理和准入制度[4]。

3.3 医疗人员有关患者安全知识在校教育和执业后继续再教育滞后，整体素质包括人文、技能、沟通等有待提高。

3.4 某些医德医风问题诱发医患关系不协调，不利于创造患者安全的环境与条件，尤其是滥用抗菌药物，以及输注血液制品等方面的安全隐患问题。过渡医疗引发的不适当检查、用药、不必要的手术所带来的损害。

3.5 没有形成医疗安全文化氛围，病人伤害在一家医院发生了，不知不觉没有任何处理和结论，而这一原因日复一日，继续伤害着新的病人。

3.6 浮躁的医疗作风（如询问病史不细，过多依赖实验室检查，观察病情不仔细），给诊疗效果带来的不利影响。

3.7 护理力量不足，所致的医疗服务不高以及病人护理安全问题，医护人员个体素质差异，科室管理的不足，医院管理的漏洞。尤其是对规章制度的执行力不足，是影响患者安全的重要因素。“医院人力资源不足，导致忙中出错概率增加”。

3.8 医源性损害逐步显现应给予高度关注。

3.9 医疗及公共设施使用、维护不当造成。化验数据误差、标本互换，射线辐射，参数设置不当，监护呼叫系统不报警，电梯、电源、氧气、火灾等。

4 如何应对患者安全的严峻形势

患者安全问题与隐患的成因很复杂，它将伴随着经济社会、医疗卫生事业改革与发展的很长历史时期，既不能急于求成，寄希望于短期得到解决，也不能认为医院无可奈何，无所作为。我们要以对人民健康负责的积极态度，立足本职认真对待，必定会取得明显效果。

4.1 建立健全相关法律、法规和各种标准及规范。近年来中国政府、卫生行政部门制定了一系列法律、法规、部门规章和标准规范，规范医疗机构及医务人员的医疗行为，为医疗质量和患者安全提供了有力保证。

4.2 颁布和实施患者安全目标，制定患者安全评估标准。明确患者安全目标，制定时要依据患者安全的要求与现实可行性，并与时俱进，实施动态管理。依据目标制定阶段性评估标准，使其有据可依，通过评估，发现问题，进行根原因分析，及时改进，保障阶段性目标的实现，促进医院可持续发展。

4.3 创新患者安全的环节和预警管理，把患者安全的措施落到实处。要在重视终末质量的基础上，高度重视环节质量管理，特别要加强高危医疗环节的管理。如：手术、急诊抢救、意识障碍病人、偏瘫、昏迷患者、长期卧床病人、不安全注射，以及药物医源性损害等。防止造成对病人的损害。要逐步倡导建立不良医疗事件的非惩罚性报告制度。并以此寻找规律，对高发、多发安全环节实施预警管理。

4.4 配足配好护理人员，保障患者安全。护理安全十分重要，有数据表明，护理安全问题逐渐占医疗安全问题的40 %，由于护理人员不足，负担过多，导致护理职能不到位，极易引发护理安全问题，以减少护理人员和降低护理人员待遇来降低人力成本的思维模式十分有害。解决办法：首先要配足护理人员，要加强患者安全的意识、素质、技能培训。

4.5 医患携手，共同维护患者安全。医务人员不仅要规范自己的行为，避免给患者带来损害，而且要承担起对病人进行知识宣传和指导的责任，让患者懂得如何维护自身安全。维护患者安全，要调动医患双方积极性，医患携手，共同努力与疾病作斗争。为此要加强医患沟通，改善目前医患关系不够协调的状况，建立和谐的医患关系，用医患双方的合力来维护患者安全。

4.6 增加医院职工患者安全意识，培育医院患者安全文化。时时把患者安全放在首位，处处为患者安全着想，形成自觉维护患者安全的习惯是医院患者安全文化的核心。为此，首先要全员参与患者安全的活动。对职工进行患者安全的教育，通过知识讲座、专题讨论、集体演讲、征集标语、营造氛围等形式，增强全员的患者安全意识，让广大职工不仅要知道怎么做，还要知道为什么要这样做。其次，要加强组织推动，通过院长行政查房，建立职工和患者安全监督员制度，实行关键环节如药物不良反应、不良事件的专项治理，实行多种形式的责任制手段，大力推动患者安全行动，在维护患者安全的实践中进一步增强其自觉性。创建开放的医院安全文化，在进行每项工作时，都应考虑安全因素，时刻警觉防止错误发生；当错误发生时，应关注为什么而不是谁；创建非惩罚性的不良事件报告环境，鼓励上报意外事件。追踪意外事件报告资料，找出和处理流程中最易发生错误的环节；对报告和分析的资料进行反馈，并提出流程和系统方面改进的建设性意见。虽然，我们现在讲关注患者安全的文化，其实就是要实现这样一种目标，要让更多的医院和医护人员将身边发生的不良事件的报告拿出来讨论，但不追究，这种不追究不代表一种宽容，而是一种事后的补救。若事事过于追究，就没人敢讲了，成为冰山一角，就被隐藏起来了。有的医院提倡每个季度要季读，要拿出典型的死亡病例全院讨论，其实它更多的就是要引起全院上下大家各方面的重视，努力防范这种隐性的影响患者安全的问题，这样就能警钟长鸣了。

4.7 加强医护人员培训，提高医护技术水平。（1）强化“三基”培训与考核：全员“三基”培训与考核，专项技能考核（副高职称、急诊及ICU医护人员），新入院医师培训与考核，新职工病案室轮转学习，老专家查房（传、帮、带），死亡病例讨论分析制度化。（2）加强疑难重症杂病的处置：加强急诊工作，解决急诊不急的问题，建立急诊绿色通道，加强各类重症监护的管理工作，成立多科会诊制度，发挥多学科整体优势。

总之，患者安全问题正伴随着医院的发展，医学技术的进步，新材料的广泛应用，医疗设备的更新和药品的升级换代以新的更大量涌向医院，医院管理从医疗质量和医疗安全上来讲是一个更高的境界，就是不仅仅停留于医院管理的一般要求，而是从关注患者安全的角度来认识医疗质量和医疗安全。患者安全在医院管理的方方面面上都有可能发生。尊重患者生命，保护患者安全既是医务人员和医院生存的起点，也是我们救死扶伤天职职责所在的终点。面对医疗质量与患者安全的问题，既要坚持走符合中国国情的道路，又要虚心学习，借鉴国外医院管理好的模式，先进的理念和经验，探索出具有中国特色的管理模式。做到以不变应万变，即以不变的优质的医疗护理服务，应对万变的社会环境及不断增加的患者需求。做好应该做到但未做到的工作，做好可以做到但未做到的工作，做好不能解决但可以改进的工作，我们的医院管理及患者安全问题一定会逐步有所改善。

参考文献

[1] 冯蕾.无锡“英雄会”论道患者安全[J].中国医院院长，2008，（5）：16-17.

[2] 易利华，陆银春，杨广宇.关于患者安全问题未来性的认识[J].中国医院管理，2008，28（10）：9-10.

篇10

关键词：医疗安全教育 临床护理带教 现状 问题 可持续发展

随着我国经济发展和社会建设水平的不断提高，我国的市场竞争越来越激烈。人民生活水平的提高和生活节奏的加快，导致人们在工作和生活过程中对健康需求越来越旺盛[1]。同时，人们对医疗卫生的需求和要求也随之发生了很多的变化，人们对护理工作的期许也逐年提高。护理教学作为构建医院未来护理人才梯队和提高医院竞争力的关键环节，是影响医院健康发展的主要因素，临床教学作为护理教学中的重要组成部分，是提高护理人员职业素养和专业技能，减少医疗纠纷，维护医院形象的关键，受到了医院管理者前所未有的关。

1 临床护理带教现状

1.1 带教老师方面

目前，我国多数的医疗卫生机构在日常运营过程中对临床护理带教的重要性认识的还不够全面，临床带教老师的整体素质和能力都不尽相同，在教学过程中存在着教学方式单一、理论教学和实践教学脱节、教学实效性过低等方面问题，在教学过程中，往往理论教学作为主要的教学重点，而忽视了医疗安全教育，在一定程度上影响了医院的正常运行秩序。

1.2 护理学员方面

现阶段的临床护理带教过程中，护理学员在学习过程中，学员与带教老师之间、以及学员之间的沟通较少，缺乏应用的积极性和主动性，在教学过程中过于被动，导致理论学习和实践操作不同步，服务意识和安全意识淡薄。

2 医疗安全教育在临床护理带教中的应用现状

2.1 提高了对带教老师的培训力度

医院作为一个十分重要而又特殊的场所，直接影响和决定着患者的生命财产安全。加强护理工作管理，提高护理安全和护理质量，对减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生几率具有十分深远的现实意义[2]。医疗安全教育作为培训护理学员安全意识的关键，对临床带教老师的要求较高，需要选用业务理论基础扎实、操作技术过硬的资深护理人员作为医疗安全教育的临床护理带教老师。同时，由于护理工作是一项需要不断的重复护理服务流程，过程漫长且十分枯燥，护理学员在教学过程中很难坚持到最后。因此，临床带教老师在教学过程中，需要迅速的转换自己所扮演的角色，将自己融入护理学员当中，严格按照职业道德标准的相关要求，以充沛的工作激情和热情开展相关的教学活动和教学课程。

2.2 规范护理人员的行为

在临床护理带教过程中，带教老师需要向护理学员们渗透服务意识和安全意识的重要性，让护理人员能够全面的掌握和了解医疗安全知识、护理操作流程以及相关的规章制度等相关的内容，提高护理人员业务技能的熟练度和娴熟性，提高护理人员对理论知识的实际运用能力，确保护理人员在工作过程中及时遇到了突发事故，也能够客观的做出准确的判断，并采取相关的应急措施，将事故的危害性控制在最小的范围内，能够认真的对待自己的本职工作，履行自己的岗位职责，不断的充实和提升自己的职业素养和业务技能。

2.3 提高护理学员的沟通能力

随着我国医疗卫生行业的持续发展，我国人民对护理服务的效率和质量的期许越来越高，医患纠纷、护患纠纷的发生几率也呈持续走高的趋势[3]，严重影响了医院卫生机构的运行秩序。针对这种现象，医疗卫生机构在临床护理带教过程中加大了对护理学员沟通能力和培养，提高护理学员的沟通能力，在为患者提供护理服务的同时，加强与患者和患者家属交流和沟通，取得患者和患者家属的信任，提高患者的配合度，建立和谐护患关系，从而有效的减少了医疗纠纷和医疗事故的发生几率。

2.4 正确对待差错事故

护理人员作为医院卫生机构的日常运行过程中的主要执行者和参与者，其从事的是一项十分复杂和繁琐的工作[4]，具有极高的专业性和重复性，护理人员在工作过程中，很容易出现麻痹心理，在医疗事故和医疗纠纷发生后，护理人员需要对整件事情进行回顾，查找自己是否有做的不到位的地方，如果有，则需要汲取经验教育，提高自己的业务技能，避免发生同样的事情；如果没有，护理人员则需要正确的对待差错和事故，继续不断的充实自我，提升自己职业素养和专业能力，提高护理效率和护理质量，以便在激烈的市场竞争中占有优势地位。

参考文献：

[1]徐云云，淦细红.安全医疗教育在临床护理带教中的应用及意义[A].2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C].2009.