医疗安全论文范文

导语：如何才能写好一篇医疗安全论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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不断提高医务工作者的思想认识水平，增强搞好本职工作的积极性和自觉性，兢兢业业干好本职工作。一是对大家进行深入细致地宗旨意识教育，牢固树立全心全意为人民服务的思想，牢固树立为优抚对象服务的思想，想患者之所想，急患者之所急，帮患者之所需，及时、主动地纠正工作中的错误与不足，消除不安全隐患。二是树立安全意识教育，增强搞好工作的责任感与使命感。要使大家爱院如家，与医院同呼吸共命运，院兴我荣，院衰我耻，事事为医院着想，为患者着想，为医院建设发展着想。三是进行医疗安全教育，增强安全意识，绷紧安全第一这根弦，及时堵塞不安全漏洞，主动消除事故隐患，保医院安全，求医院发展。四是加强职业道德教育，逐步树立良好的医德医风，自觉遵守医护职业道德，文明行医，热情服务，加强与患者之间的沟通与理解，减少摩擦，避免矛盾，为患者提供优良的就诊环境。五是加强市场经济知识学习，培养市场经济意识，增强危机感和紧迫感。医院要生存，先进的医疗设备要发展，并在市场竞争中立于不败之地，必须以良好的医术和热情周到的服务来赢得患者，要善待患者，以患者为上帝，把患者的安全放在首位。

二、建立健全各项规章制度

并把制度的落实当作重中之重来抓，用制度来实现医院医疗安全。经过数十年的实践，总结出了一整套完整有效的规章制度，这些制度在保证医疗安全中起到了很大的作用，但是因形势的发展，有些制度已不适应需要，有些制度还不尽完善。因此，一是要尽快完善制度，使之有较强的可操作性。二是要抓制度落实，再好的制度如不抓落实，则等于废纸一张。三是制度的执行重在领导，重在医院的管理者，管理者应率先垂范，自觉遵守制度，并在管理中坚持执行制度，敢于负责，不怕得罪人，尤其对个别责任心不强，违反操作规程，造成医疗安全隐患的人，要严肃查处，绝不手软，确保制度的严肃性。四是广大医务工作者要学法、守法、用法，自觉遵守《执业医师法》，《护士条例》及医院的各项规章制度，增强遵纪守法意识，把遵守规章制度变成自己的自觉行动。

三、加强医护人员的再教育、再培养

不断提高业务水平和操作技能，杜绝医疗不安全事故发生。要通过培训使医务人员及时了解掌握医疗新知识和新的治疗方法，学习新的医学理念和护理理念，逐步提高医务人员整体医疗护理水平，提高医护效果，避免因医技水平低而造成的不安全隐患。

四、自觉完善聘任制和岗位目标责任制

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关键词：农村低保群体，商业保险，新型农村合作医疗

 

疾病是许多边缘低保人员踏上致富道路的障碍，虽然2003年建立推广起来的新农合在帮助低保人员克服疾病的过程中发挥了应有的作用，但是新农合也面临保障水平低、受益面窄、筹资层次过低和基金运行效率安全等问题，这无疑给农村低保群体的基本医疗需求雪上加霜。《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要积极发展商业健康保险。论文写作，农村低保群体。鼓励商业保险机构开发适应不同需求的健康保险产品，满足多样化的健康需求。在确保基金安全和有效监督的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。当前政府为农村低保群体购买商业医保是在制度上的创新，它能较好地利用商业保险的优势解决社会保险所存在的问题。论文写作，农村低保群体。

1.当前农村低保群体医疗保险所存在的问题

农村低保对象参与新农合是免交参保费的，其参保费是由财政部门专项安排。一旦困难群众患病住院将由新农合和医疗救助按规定共同解决医疗费用。对于低保对象来说，新农合的参与率都比较高，取得了较好效果，但新农合基本由政府一手操办，也暴露出了一些问题:一是保障水平低，难以满足农村低保群体的基本医疗需求。首先体现在补偿比例上，一般大额医疗费用的补助比例在30%左右，低保户自付比例大；其次是封顶线过低，一般是在2万元左右。高昂的医疗费用和迅速增长的医疗需求与低收入的低保户和有限的政府投入形成了较大反差，以致使“保大病”的目标难以实现。二是合作基金运行效率低，管理能力薄弱。卫生部门缺乏专业技术人才和风险控制能力，技术无效率将增加制度运行成本，同时缺乏控制供方医疗服务行为的激励措施会导致基金使用无效率。

2.商业保险参与新农合的成功经验

商业保险参与新农合的成功经验的最典型例子是“江阴模式”和“新乡模式”。这两种模式主要采用的是基金管理模式，即保险公司受政府委托提供经办服务，并收取适当的管理费用。新农合的基金赤字和基金透支风险均由政府承担，基金结余转入下一年度。政府和有关部门负责新农合方案制定、组织协调、宣传发动和资金筹集等工作。论文写作，农村低保群体。这种模式的成功实施，取得了较好效果。主要表现在以下方面：第一，保证基金的运行安全，实现了新农合的“征、管、监”分离。保险公司作为第三方机构承办新农合的业务管理，这样既可有效利用保险公司现有资源和技术，又能促进政府职能有效转变。第二，降低了新农合的运行成本。在江阴市由政府办理新农合日常报销等事务的管理成本800万，相比保险公司的管理费用不到400万，费用开支缩减达到一半。[1]新乡市农村合作医疗移交中国人寿新乡市分公司后，全市从事这项工作的财政供养人员从544人减少到50人，运营经费从1038万元减少到300万元以下，加上政府支付给人寿保险公司管理费100万元，政府支付的管理费总额大体为400万元，节约了至少600万元左右。[2]第三，提高了新农合的业务管理和服务水平。论文写作，农村低保群体。保险公司利用管理经验和精算技术及风险管控技术，规范审核、补偿支付流程，搭建了有效的信息处理平台，从而提高了服务质量。论文写作，农村低保群体。[3]

3.政府为农村低保群体购买商业医保的方案设想

在借鉴了商业保险参与新农合的成功经验基础上，提出商业保险参与农村低保群体医疗保险的方案设想，即政府制定政策，民政部门负责监管和资金筹集，保险公司经办业务，定点医疗机构提供服务的“征、监、管”分离的模式。具体方案如下：政府制定农村低保群体医疗保险的方案，承担低保户医保基金的赤字和透支风险，并组织相关部门配合有关工作的落实；民政部门与财政部门设立低保基金专户，实行专款专用，用财政性经费支付参保费和管理费，民政部门还应该监督整个业务操作流程，保证农村低保户的权益，同时与卫生部门共同确定试点医疗机构；保险公司成立专业服中心，负责报销、结算、审核等业务，并向政府收取管理费和参保费；在基金运作方式上，财政部门通过专项基金拨付给保险公司，保险公司按照收支两条线进行资金管理和财务预算，并定期向民政部门报送相关报表。

4.商业保险参与农村低保群体医疗保险所存在的问题

作为一项新的制度，在实施过程中难免会遇到各种问题，具体如下：一是缺乏政策的明确支持和法律保障，国家对低保户的政策保证其基本生活，而商业保险是一种福利性质的保险，这会造成政府养懒，以致使政策出台的随意性，进而影响保险公司参与的积极性。二是农村医疗保险市场的风险控制问题，商业保险公司作为独立的第三方，没有与医院形成利益共同体，以致造成赔付过程中的信息不对称，最终使保险公司难以控制医疗费用的不合理支出。三是政府与保险公司的关系问题，保险公司在办理低保险的过程中，会考虑到怎样与地方政府协商好管理费与参保费，同时保险公司也不愿意地方政府的过多地干预。

5.商业保险参与农村低保群体医疗保险的完善措施

5.1在法律上和政策上支持商业保险参与社会保险

尽快通过法律形式，明确“征、管、监”相分离的运作机制的核心--政府、民政部门及保险公司三方的权利、义务及责任，同时对基金的运作和监管作出相应规定。保险公司应该保持有限参与的原则，积极接受有关部门的监督，在政策上，对保险公司参与社会保险给予税收优惠政策，并写入税法中。

5.2建立保险公司和医院之间的风险共担、利益共享的合作机制

保险公司应该在有关方面加强与医院的合作，建立起保险公司与医院之间的风险共担、利益共享的合作机制，比如在药品价格的协商以及保险公司可以利用自身优势帮助地方医院来加强合作。

5.3完善保险机制，推动模式创新

在商业保险参与低保险的过程中，保险公司可能无法掌控保险费，对于定点医院难以监控，并且保险公司的支付业务很可能受到政府的干预。[4]]为此，应该进行制度创新，采取层级管理模式，即将低保险分为两个层次：基本保险层次和补充保险层次。论文写作，农村低保群体。基本保险层次按基金管模式运作，补充保险层次的医保基金按商业化模式运作，由保险公司承担风险，自负盈亏。[5]

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（一）研究目的及现状

医务工作者作为高强度、高风险的特殊职业群体，在日常繁重的工作中承受着医疗行业风险和医务职业压力，这些压力已经影响到医疗从业者的工作质量和身心健康。

职业本身的压力、职业安全的需要、职业角色的需要，而压力与需求的长期失衡，导致医疗从业人员身心健康状态不佳，特别是青年医务人员，其对自身身心调节和社会协调处理经验尚未成熟，容易出现心理健康问题。如果心理健康问题得不到有效缓解和治疗，将会影响到医疗机构服务质量，甚至威胁到患者的生命健康安全，截止到目前，已经出现多起素质不佳的医务人员采取极端的方式伤害自己或他人的事件，医疗从业者现已成为潜在自杀高危人群。

医学模式变革所带来的人类健康需求发展，已使“健康的一半是心理健康”的观念被人们普遍接受，但是医务人员的职业心理素质水平发展并不平衡，诸多因素导致的部分医护人员的职业心态不稳定、心理健康欠佳等，都可能成为影响人类健康事业发展的不利因素，必须引起高度中国式并寻找解决对策。近年来越来越多的研究者开始关注医务人员的身心健康问题，并展开相关心理健康辅导的研究。

（二）研究的意义

重视医务人员身心健康工作室实施医院健康教育的一项重要工作，医院领导的高度重视和参与是使义务人员身心健康教育工作持之以恒，缺的成效的前提。全体职工的重视和参与是实施医务人员身心健康教育工作的保证建立有关医务人员身心健康教育工作机构是必要手段。将工作渗透到医疗各个环节中是实施医务人员身心健康教育工作的主要渠道。

在研究医务人员心理健康状况，给出相应对策的同事同时需要动员有关部门及其医疗机构对医务人员的心理健康状况进行关注，并制定出针对医务人员的心理疏导与辅导方案，不断改善疏导医务人员的心理压力，缓解医务人员工作压力及其心理问题，提高医务人员医疗队伍素质，从而能更好地为社会人民健康服务。

二、研究内容及研究难点

（一）基本内容

1.对赣州市各个医疗机构进行问卷调查。在其基础上分析赣州地区目前医务人员心理健康状况。

2.收集和整理发达地区对于医疗人员心理健康辅导的具体对策。并提出医务人员心理健康的新对策。

被抽取的一票机构其分管业务的院领导和医务部长、护理部主任为必调查人员。被调查可是的科主任、护士长也是必调查人员。医疗机构要坚持以人为本，尊重医务人员的价值，提升医务人员的素养，增加医务人员的幸福感，更好地为人民健康服务。

（二）研究难点

1.从调查的资料中，总结概括出当前赣州市医务人员心理健康现状和影响的主要因素；

2.是在调查和分析资料的基础上，提出医务人员心理健康的新对策，为医务人员心理辅导具体实行，提供参考依据。

三、研究方法、实施方案

（一）研究思路和方法

我国医疗从业人员众多，医务人员心理健康问题已成为社会工作者职业健康的一个重要问题。因此，医务人员心理健康问题对医疗体系良性运转是一大挑战。本课题旨在对赣州市医务人员工作压力和心理健康的现状及其影响的主要因素作详尽的分析，指出造成这一现状的深层次原因。通过了解医务人员心理健康状况及其影响因素，为提高医务人员心理健康水平提供科学依据。通过进行问卷调查、查阅资料等手段收集其他地区对于医务人员心理辅导体系建设发展的经验、做法和所采取的具体对策。

在研究方法上，我们首先采用抽样发放问卷调查的方法，了解赣州市医务人员心理健康问题的现状及其影响的主要因素。其次采用文献分析法，分析其他发达地区对于医务人员心理健康辅导的做法和措施。最后采用总结归纳法，试图从理论和实践中探讨出赣州地区医务人员心理健康辅导的长效机制。

（二）研究工作实施方案

2014年6月-8月：进行相关资料的查找和阅读，根据资料制定出抽样问卷调查的文本以及访谈的内容概要，并确定要走访的相关医疗机构。收集相关的理论研究资料。

2014年8月-10月：走访赣州市相关医疗机构进行抽样调查和访谈，做好相关记录。

2014年10月-12月：对得到的相关资料进行整理，并作出统计分析。撰写论文，完成课题研究。

（三）研究方法

1.问卷调查法：采用整群抽样方法，从赣州市32家医疗机构中抽取500名医务人员（包括医生、护士、医技检验人员、药剂人员、后勤行政人员等），进行问卷调查，并对其中一些人进行访谈。医务人员心理健康影响的单因素分析采用卡方检验或方差分析，多因素分析采用非条件logistic回归分析（Backward：LR法）。调查对象是赣州市医疗从业者，通过调查结果，分析目前医务人员的实际心理健康状况。

2.文献整理法：搜集整理发达地区关于医务人员心理健康体系发展的先进经验，并且大量搜集分析国内外对医护人员心理健康研究的先关文献，对其进行整理分析，得出相关的结论。为我市医务人员心理健康体系建设提供经验对策以及思路。

四、研究资料来源

首先本课题的研究资料主要以抽样问卷调查和文献资料为主，调查报告主要分析得出赣州医务人员工作压力及心理健康现状。文献资料，课题组依托图书馆及其中国期刊数据库，目前在收集资料和整理数据上已有部分雏形。其次，本人已经在工作学习过程中也掌握了部分课题研究方法和理论知识。最后，课题组的主要课题成员科研能力较强，协作精神好，精力充沛，具备研究课题的科研能力。

五、研究成果展示

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【关键词】病案系统；PowerBuilder ；病案 ；Oracle

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5158（2013）02-0339-01

1 绪论

1.1 研究背景

随着现代社会迈入信息化阶段计算机的应用已经渗透到人们生活的各个方面同样在医疗领域计算机的应用也逐步广泛信息技术以其本身具有的迅捷、准确、安全的特点在医疗领域逐步替代了传统的手工作业。我国现代病案管理源于本世纪二十年代。随着医学科学的发展近十年来病案管理己成为集临床医学、统计学、管理学、计算机学等学科为一体的新型医疗信息的管理学科。当前病案管理已是医院管理中一个重要的领域。病案信息资料具有广泛和重要的利用前景病案信息己成为医院的信息中枢。它是医院主要工作部门的信息聚合是医院网络最主要节点和信息源。在医院所有信息系统中数据量最大信息来源最复杂使用率最高质量要求高而且具有不断增长的特点。所以在整个医院活动中医院间、社会上以至国际间对病案管理工作都有了更新的要求。随着医院管理的现代化发展病案管理越来越显示出它的重要性。病案管理渗透于医院管理、科研教学、医务统计、预防保健等许多方面在其领域发挥着重要作用。

在我国经过长时期的发展传统的病案管理工作已经处于较为完善的状态包括纸质原始病案的收集、编日、保管、提供等工作但这些工作都处于手工操作阶段。其弊端较为明显病案管理手段简单机械忽视了病案质量的好坏以及病案利用率的高低医院与医院之问、科室与科室之间病案资料互不通气。从而局限了病案资料的开发和利用病案的价值没有得到充分的体现储存空间不够以及病案存放环境差随着时间延长使很多有价值的病案资料流失病案借阅有则不依导致有些重要病案借后不还、失丢。特别是随着医疗事业的发展，病案管理工作已经从最单纯的档案管理工作发展成一门新型的医疗信息管理学科。由此，病案系统的开发、使用显得势在必行。

1.2 系统开发意义

整个系统的意义：系统规范了病案处理流程，实现了病案科病案业务的流程与以实现和再造，不合格病案发现率显著提高，从根本上解决了原来病案内容全部手工录入、编码病案借阅手续复杂、人员工作量大的问题，院病人的相关病案首页信息采集、校验，实现与医院信息系统其他子系统的无缝连接；病案编目中提供了拼音与编码两种方式：纸质病案文书扫描与签章；为网上病案借阅实现了安全规范的借阅流程；为医疗与管理人员丰富的检索检索方式、符合国家标准的卫统报表同时保证了病案文档的安全管理问题，避免了病案文档的遗失、泄密问题为医院医疗、管理人员提供了丰富、规范的病案材料与报表，对医疗科研、质控提供了详实的数据充分发挥了病案这一重要医疗文书的医疗法律效益。为使系统具有较高的可维护性与稳定性，采用采用面向对象的设计与编程思想对整个系统划分为若干模块开发环境采用Powerbuilder 9.0，后台数据库选用了Oracle 11g；为了解决病案管理与流通中的安全隐患，建立了系统安全平台，保证了操作合法性与数据的安全；依据使用人员的计算机应用水平及工作方式的要求，作到了界面友好、直观降低了误操作率。

2 结论

本论文通过信息技术在医疗领域的快速发展的趋势，以及医院信息管理系统中的子系统----病案系统的发展现状的研究和分析，总结出病案系统这款软件是完全必要的，而且也是切实可行的。在撰写论文的过程中，本人对软件开发工具PowerBuilder技术有了全新的了解，尤其是对系统总体设计架构以及对数据库的设计，接口函数的设计等方面。

病案系统的开发，基本上满足了病案业务的要求，功能较完善，界面友好。系统运行稳定，应用效益显著。

（1）显著降低了病案室人员的劳动强度和工作量。

（2）病案室作业流程更加符合规范。

（3）病案信息标准化，符合卫生局对于病案的要求。

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1、组织全院性护理学术讲座X次，学时共78小时。内容主要有：护士礼仪及沟通技巧、护理文件书写规范、病房管理，2013年心肺复苏指南，防跌倒、压疮的预防与管理、落实公立医院改革，全面推进优质护理服务，输血安全护理等19个课题，授课人分别为：XX主治医师、XXX主管护师等。

2、邀请省继教处到我院举办“护理继续教育培训班”，学时共45小时，授课的专家有主任护师林妹、医师协会名誉副会长XXX 等，专家们理论扎实、临床经验及教学经验丰富，分别讲授了“护理最新信息通报”、“护理专业发展趋势及管理新理念”、“医疗质量与医疗安全”、“心肺脑复苏—2013年急救指南解读”、“深化护理改革提高护理质量”、“推进优质护理服务持续发展”等内容。我院共有180人参加培训班学习，并全部考核合格，获得Ⅰ类学5分证书。通过这次培训班的学习使我院护理人员更新了观念，掌握了新理论、新知识及新方法。

3、派出到省内外进修学习1—3个月的护理人员共9人医学. 分别为有护理管理和手术配合;派出护士长及护理骨干外出参加各类短期学术讲座培训班及参观学习43次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达，起到以点带片的幅射作用，每月组织护理业务查房1次，进行操作考核一次，考核方法为每科随机考核X名护士，并将考核结果与科室绩效工资挂钩，

科室每月进行技能和理论考核一次;对新上岗护士进行岗前培训;组织全院性护理人员“三基”、专科理论及规章制度考核共4次，平均参加考核率95%，对于考核不合格者给予补考，补考合格率100%。

“5.12”国际护士节举办护理人员技能竞赛活动，XXX等9名表现突出的护士，分别获得一、二、三等奖，这次竞赛活动，对于我院护理技能水平的提高起到很大的促进作用。

护理人员参加培训取得省级Ⅰ类学分(5—10分)率为100%,取得Ⅱ类学分(20—25分)率为100%。

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【关键词】肝炎，乙型； HbsAg；抗-HIV； ELISA； 感染； 医疗纠纷

在手术或相关性疾病过程中发生输血，为明确患者是否因输血而产生经血传播疾病的可能，十分有必要在输血前对相关血清标记物进行检测，同时也是对医护人员的自身安全加以保障[1-3]。我院对准备输血患者或各种需要的人员区1 322份输血前采集的患者血液标本进行乙肝表现抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗HCV）梅毒抗体（Trust）、艾滋病抗体（HIV1+2）的检测并分析计算。

1 资料与方法

1.1研究对象随机抽查本院2008年4月到2009年11月需要输血或自愿检测的各类人员共1322例。乙肝表面抗原、丙肝抗体阳性者进一步用酶联免疫法确诊，梅毒Trust初筛阳性用TPPA确诊，HIV抗体初筛阳性的标本送上级医院进行复筛、确诊。

1.2 检测试剂与方法HBsAg、HCV抗体、HIV抗体的检测方法均采用ELISA，试剂盒分别是某公司产品；某公司产品：HIV抗体（1+2）采用某公司制药产品。梅毒Trust试验采用上某公司制品，TPPA试制采用某公司产品。

1.3仪器HBsAg、HCV抗体、HIV（1+2）抗体检测均采用伯乐BR680酶免分析仪分析定性；操作步骤严格按照操作规程进行测定。

2 结果

输血前检查1 322例患者中HBsAg、HCV抗体、HIV抗体（1+2），梅毒Trust的阳性例数分别为142例，15例，1例，23例；阳性率分别为10.74%、1.13%、0.076%、1.74%。

3讨论

对受血者输血前标志物的检测，有利于医护人员和患者取有效的预防与保护措施，减少医疗纠纷的发生。据报道[4-5]，我国正常人群的HBsAg阳性率为10%，而我院以上随机抽查的准备输轿患者的HBsAg阳性率接近此比率。部分输血患者，输血前就已经患肝炎，输血后机体因各种免疫机能下降的原因，产生黄疸，发热，消瘦，厌食等类似肝炎的症状，临床误认为发生输血后肝炎，导致医患双方产生纠纷。在随机抽查检测的患者中，对HIV抗体检测呈阳性反应的，对该人员重新抽血，再用同种方法不同试剂品牌的试剂进行复检，经两次试验阳性的标本送至市疾控中心确认为阳性。

近年来各种报道[4-7]显示，各种传播性疾病已不再局限于高危人群，已由高危人群向一般人群扩散。医务人员因工作长期接触各种血制品或传染性高的物品或环境，发生职业暴露的机会比一般人群高很多，因此要严格遵守各项操作规程与做好防护措施，避免职业暴露的发生。为此对受血者进行输血前HBsAg、HCV抗体、HIV抗体（1+2）、梅毒抗体检测，把检测结果作为患者在我院诊治的原始记录保存，一方面为临床提供有效的诊断依据，另一方面还能加强临床医护人员的自我保护意识，有效控制院内感染的发生，也为医疗纠纷的处理提供专业的依据。所以对每位输血患者或术前患者都应检测以上几项感染标志物。

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[关键词]价值取向；冲突；整合；以人为本

[作者简介]秦桂秀，广西医科大学人文社科部副教授，广西南宁530021

[中图分类号]R-052　[文献标识码]A　[文章编号]1672-2728(2009)03-0056-03

所谓价值取向，泛指人们对应为或不应为，以及对他人行为的善恶，所作的内心衡量和所持的态度。价值取向决定人们的行为和态度，有什么样的价值取向就有什么样的行为和态度。现今医患之间的紧张关系，就是深源于二者价值取向的不同。因此，本文试图从价值取向的视角，分析医患价值取向差异带来的冲突，在此基础上整合医患双方价值取向，构建和谐医患关系，实现医患双方的价值。

(一)医患价值取向的现状

毋庸讳言，希波克拉提斯的誓言――“把我的一生献给人道主义服务，我凭着良心和尊严行使我的职业，我首先考虑的是我的病人的健康，我将尽我的一切能力维护医务职业的荣誉和崇高传统”，一直是大多数医务人员的价值取向，在此理念的指导下，医务人员为维护人类的身心健康作出了不可磨灭的贡献。但随着市场经济的发展，医务人员的主体意识增强了，由于缺乏合理的评价机制及市场经济自发性的影响，部分医务人员的价值取向发生了倾斜。他们打着市场经济的本性就是追逐利益的旗号，把追求物质利益定位为自己的价值取向，即功利价值取向、个人利益逐渐占据突出地位，世俗化倾向日渐明显。表现为：第一，医疗活动依个人利益而动。在为患者治疗的过程中，部分医务人员不考虑患者的实际状况，而是从自己的利益出发，为患者进行不必要的种类繁多的检查，采用高额回扣的药品，把自己物欲的满足建立在患者的经济和身心健康受损的基础上。第二，医学研究、撰写论文、攻读学位是手段不是目的。目前，众多的医务人员积极申报科研课题、撰写科研论文、攻读硕士博士学位，这呈现出医务人员追求知识、献身科学的精神风貌。在这些医务人员中，大多数是以推动医学科学的发展和提高医疗技术为目的的，但不可否认部分医务人员以此为手段，达到其个人经济利益的目的。申报科研课题，不以求取科学的真谛为目的而是借此获取科研经费，从中谋得个人经济利益；撰写科研论文，借此提升职称，以此获得更多的名利；攻读硕士博士学位，提高学历层次，以此得到重用，使其获得政治、经济和科研的良好条件，更好地满足自己的物质需要。因此，我国医务人员科研成果是不少，但真正有价值的却屈指可数。

在市场经济发展的过程中，患者的价值取向也发生了变化。由于历史及多种社会原因的影响，一搬来说，在就医过程中，患者乐于顺从医务人员，满足于一般层次的治疗效果，而对于一些深层次的医疗质量问题并不十分苛求。随着改革开放的不断深入，人们的经济水平和文化程度日益提高，获取信息的渠道不断增多，患者的主体意识也增强了，人性化的医疗服务成为患者的价值取向，不仅有生存、安全的需要，更有获得尊严、平等和知情的需要。在接受医疗服务的过程中，患者不但关心治疗的质量以确保自己的生存权，而且关注能否受到充分的尊重及良好的生理心理的护理而获得人文关爱，特别是关注能否参与医疗过程并表达自己的意愿以获得知情同意权；不仅重视对医院、医生的选择，而且特别重视对医疗方案、治疗手段和使用药品的选择；不仅满足于痊愈出院，而且希望了解所患疾病的原因及对未来产生的影响。因此，目前患者投诉医务人员的主要原因是：患者支付高额的医疗成本后未获得良好的生存权和安全感，身心疾患未获得如已所愿的目的；在治疗过程中未得到医务人员的人文关爱；未得到相应的知情权。这正是患者人性化医疗服务价值取向的行为表现。

(二)医患价值取向的冲突，

医务人员的功利价值取向追求个人的经济利益，其行医的意义在于物质需要的满足，从而造成医务人员主体能力的偏离；患者的人性化价值取向追求人的多样需要，特别是精神需要，其就医的意义是在获得人文关爱及主体意识认同的基础上享受身心健康，但过分的参与意识使其主体能力发生错位。因此，二者的价值取向具有冲突性。

1　医患需要的不对等，医务人员的功利价值取向，追求个人的经济利益，注重个人的物质需要；患者的人性化价值取向，追求多样的需要，在接受医疗服务的过程中，既有生理安全的要求，又有情感的满足和知情同意权的尊重。这导致医患双方行为和态度的对立。持功利价值取向的医务人员，无论是做科研课题、撰写学术论文、攻读硕士博士学位，还是为患者治病，都将个人经济利益置于第一位，忽视科学精神和道德价值。为使自己早日获得高文凭、高职称，满足其名利需要，功利价值取向的医务人员就会在面临科研困境时，放弃求真意识，弄虚作假，伪造数据，危害医学科学的发展；在面对患者疾苦时，不是选择与患者实际情况相吻合的治疗方案，而是考虑如何能为自己谋取更多的物质利益，开大处方，用贵重药，做不必要的检查；甚至将利益置于责任之前，危害患者的健康，使患者花高价得效果不佳的治疗。以经济利益为重的价值取向，不仅不能给患者生存健康安全感，也不能给予患者情感的关爱，更不能尊重患者的主体性。受医务人员功利价值取向的影响，患者认为医务人员只有经济利益的需要而轻视医务人员的劳动、忽视医务人员的情感需求和人格尊严，在自己的需要未得到满足时，便采取伤害医务人员的行动，给医务人员造成沉重的心理精神负担。医患价值取向的差异，使二者行为和态度截然不同，使医患矛盾尖锐化，形成了医患之间的敌对关系。

2　医患意义定位的差异。功利价值取向的医务人员，注重个人的经济利益，把行医的意义定位于物质需要的满足，以物质占有的多寡判断自身的价值。人性价值取向的患者，将其就医意义定位于身心健康的满足，以是否获得人文关爱和知情同意权评价自身的价值。这是符合人性的。人之性，莫不喜生而惧死，莫不喜吉而恶凶。患者就医目的就是获得健康，得到生命的关爱，得到情感的满足，得到知情同意权。医患双方意义定位的差异，造成医患之间的冲突。功利价值取向，使医务人员过分追求物质意义，轻视精神价值，在从事医疗活动的过程中，必然忽视患者的利益。当觉得自己所从事的医疗活动并不能带来相应社会地位和经济报偿时，他在医疗实践中的行为就会发生变形或者扭曲，不能对医术精益求精，不能对病人尽心尽责；当在卫生事业经费不足、医务人员待遇低的情况下，就会把经济价值置于健康价值之上、经济效益放在社会效益之上。人价值取向，使患者追求人文关爱和知情同意权基础之上的身心健康，当患者的需要得不到满足时，就会将医务人员视为敌对者，看不到

由于中国的医疗投入低，从事着高智力、高体力、高风险劳动的医护人员承担的社会责任同其得到的经济收益和社会地位不完全对称的状况，不尊重医护人员的劳动价值、人格尊严，不保护医务人员的身心健康，甚至对医护人员小题大做、无理取闹、出言不逊、大打出手，丧失起码的道德规范。这造成医患关系在心理上的长期对立和冲突。

3　医患主体能力的偏离。医务人员的功利价值取向，必然使个人经济利益成为其医疗活动的中心，采用不正当手段获取利益的能力见长，而为人民身心健康服务的本领逐渐丧失，导致医务人员主体能力的偏离。医务人员本来接受过严格的医学专业训练，掌握着丰富的医学专业知识，但在利益驱动下，不惜违背医学科学原则，盲目地借助于医疗设备为病人做检查，违心采用所谓的新特药物，使其丧失对疾病的判断力，丧失了对医学之真的追求欲，丧失了人文关爱的能力，从而丧失了为患者服务的真本领。患者的人性价值取向，使其重视自身的主体能力，患者积极参与治疗过程，选择治疗方案，了解治疗情况，都应得到医务人员的尊重。患者未能理性地看到：由于医学知识的专业性，未接受过医学培训的患者，对医学知识的了解是非常有限的。这样使得患者盲目夸大自身的主体能力，过度参与治疗活动，主动监督诊治过程，自己选择治疗方案，非理性地苛求医护人员，牺牲科学的医疗规范，这样使患者丧失了与医务人员正常交往的能力，丧失了关爱医务人员的能力，丧失了适度参与医疗活动展示自己主体的能力，造成医患关系的冷漠和紧张，引发医患纠纷。

(三)医患价值取向的整合。医患价值取向的整合，就是在医疗实践活动中，医患价值取向相辅相成，医务人员在满足患者身心健康需要过程中提高业务水平实现自我价值，患者在尊重关爱医务人员的基础上获得优质服务和身心健康。人本理念是医患价值取向整合的基础。医务人员把人本的理念带给患者，尽量让患者得到全面关爱，享受健康的快乐；同时，广大患者人性地对待医务人员，理智地就诊，尊重医学的科学规律，尊重医务人员的劳动。医患双方共同追求人本价值取向，营造和谐医患关系，确保医患价值的实现。

1　以人为本，尊重医患双方的需要。“人的需要即人的本性”，因此，尊重医患双方的需要，是以人为本的前提。人既有物质需要，又有精神需要。而人的物质需要和精神需要是在人与人的社会交往和生产交往过程中、在人的社会性的劳动中得到满足的。因此人还有交往需要和劳动的需要。作为现实之人。医患双方都有物质需要和精神的需要。医务人员需要经济利益维护自身的生存权，需要从事研究活动提升自我的认知能力，需要获得社会特别是患者的尊重以体现个人价值，需要不断提高医疗技术水平以实现其维护人类身心健康的医学价值；而患者希望以低额的医疗消费享受高质量的生命健康，希望得到医务人员的人文关爱以满足情感的需要，希望参与医疗活动以获得知情同意权。医患双方的诸多需要，必须在医患交往中、在医务人员积极治疗和患者的理智参与中得到满足，因此，以人为本，尊重医患双方的需要，就是承认医患双方都有多样的需要，就是充分认识到医患双方的多样需要在双方的依存中才能得到满足。医务人员在医疗实践活动中，就应尽可能满足患者的生存安全的需要、尊严平等知情的需要，在此基础上。满足自我经济利益需要，实现自我的精神价值，体验为人的快乐；患者在就医过程中，应充分理解医务人员的经济需求，尊重医务人员的劳动，给予医务人员应有的人文关爱，以此获得人性价值。医患双方平等相待、互相尊重，才能使以人为本真正落到实处。

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[6] 全球商业价值研究院.全新的价值整合者――全球CFO调研洞察[EB/OL]..

[7] 江虹晓.信托投资公司全面风险管理风险关键点控制方案研究[D].济南：山东大学硕士论文，2010-03-24.

[8] 张岩.国际工程项目全面风险管理研究[D].西安建筑科技大学硕士论文，2009-06-01.

[9] IBM全球CFO研究.半数企业未准备好应对重大风险[EB/ OL].[2007-10-31]..

[11] 范晓东.企业财务风险管理浅析[J].武汉：当代经济（下半月），2007（10）.

[12] 沈永伟.基于出口企业构建风险管理体系的研究[D].北京：中央财经大学硕士论文，2010.

[13] .金融集团全面风险管理体系架构研究[J].南宁：区域金融研究，2010（10）.

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2017年整形外科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 在护士工作中，每一位护士都肩负着重大任务和责任!天使不好当，这或许是所有护士工作者的心声!护士工作又苦又累，只有投入其中才能对护士工作有深深体会!

岁末将至，总结一年来，在科主任领导和全体医护人员的努力下，自己取得了一些进步，也存在许多不足，总结过去，放眼未来，争取来年更大的发展。

一，医德医风方面：

严格按照医师的道德规范要求自己，遵守医疗流程，维护患者尊严和隐私，不收受患者的红包。工作精益求精。全年根据科室的工作规律，以医院和顾客利益为重，经常加班工作。全年无一例医疗事故和差错。

1， 退还顾客感谢老玉手镯一个。(证明人：党办;护士长)

2， 医院组织到梁平县医院支农一次，获得好评。完成当地激光一例，手术顾客二例。

二，为医院获得荣誉：

1， 参加20XX年度重庆医科大学校际运动会，代表重医附属口腔医院获得教职员工组1500米跑第五名;跳远第三名的成绩。

2， 参加20XX年度重庆市招行杯羽毛球比赛，代表重医附属口腔医院获得16名。

三，招商引资项目：

20XX年在医院的大力支持下，成功引进世界领先，国内首创的聚焦超声减脂系统，目前已完成设备调试，操作培训和临床应用。

四，医疗及业务培训：

在科主任的领导下，按时完成医疗任务。作为医务部门的负责人，坚持主持全年周二的医疗部门业务培训，坚持全年早查房，并对查房中每日专业常见术式，对医师和护士进行业务培训和讨论。

在手术方面，全年开展了：

1，颜面部综合整形术，

,2，乳房综合整形和假体隆胸术;

3， 全身脂肪抽吸塑身术,

4， 自体脂肪移植颜面及乳房整形术,

5， 面部和小腿肉毒素除皱及瘦小术;

6， 各种注射填充物颜面部整复术;

7， 聚焦超声减肥技术的临床操作和培训;

8， 药物美白皮肤方面的应用;

9， 点阵像素激光结合自体成纤维细胞移植治疗面部座疮的临床应用;

10， 协助颌面外科王涛教授在本中心手术及新技术的开展(1，颌面正畸手术，2，肋软骨髂骨瓣在颌面手术中的应用)。

五，参加学术会议：

1,20XX年度中国医师协会西南整形美容工作委员会学术会(成都)委员

2，20XX年度中国中西医学会乳房专家委员会学术会(成都) 委员

3,20XX年度中国医师学会整形与美容分会年会(北海)

4,20XX年度中华医学会全国乳房手术规范培训及学术研讨会(广州)

5,20XX年度中国医师学会整形与美容重庆分会年会(重庆长寿)

六，学术会议论文：

1，应用A型肉毒素和双美胶原蛋白面部年轻化的临床分析(附42例)。

2，切皮重睑成形术治疗肿泡眼236例经验。

参加20XX年度中国医师学会整形与美容分会年会(北海)会议论文。

2017年整形外科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 20XX年在院领导关怀、支持及领导下，全科医护人员共同努力，认真落实以病人为中心的理念，积极开展优质服务活动，较好地完成了全年工作任务。现总结如下。

一、20XX年整形外科基本情况

项目整形外科医护人员助理护士手术例数治疗输液20XX年16人1人2717人次7159人次

二、医疗安全、员工培训工作

(一)医疗质量安全工作

1、2xxx年整形科重视医疗质量及安全工作，加强医疗质量管理，把医疗安全工作放在日常工作的重点来抓，时刻强调医疗质量安全工作的重要性。2xxx年度整形外科术前、术后诊断符合率达100%，无菌手术切口甲级愈合率98.5%，甲级病历率大于90%，未发生重大医疗责任事故，各项科室质量指标均达标。

2、加强科室管理，按照医院质量管理体系要求，我们认真抓好各项规章制度的落实，特别是抓好核心制度及岗位责任制度的落实，检查整改存在的问题，在制度上防止医疗差错及事故的发生。

3、医疗质量水平的提高是防止医疗差错及事故发生的技术保证。科室注重基础理论培训和专业技术培训，坚持每两周一次业务学习，抓好年轻医师的专业培训，认真落实三级医师查房制度，通过查房和师带徒的形式，以提高年轻医师的诊治水平。

4、认真做好医护、医患关系的维系，提高满意度。

(二)积极开展优质服务活动

1、整形外科在医务科护理部指导安排下，开展了院前急救及护理组开展了人工心肺复苏的竞赛活动。

2、加强医患沟通，改善服务态度及服务质量，体现了人性化医疗护理。在全院满意度调查中，整形外科的病人满意度都在90%以上。

3、整形外科历来有着优良的团结协作精神，是一支作风过硬的集体，这不仅体现在平时的医疗护理工作中，在突发事件面前更能体现这种优良作风。

4、整形外科不仅是一个团结的集体，同时也是一个乐于奉献的集体。今年3月份，整形外科手术病人多，护理工作繁重，为了完成整形外科住院手术工作，许多医生、护士带病工作，特别是晚上也经常需要加班加点地工作，却从没有人向医院及科室提出过任何报酬。

(三)员工培训工作

1、加强对科室员工的基本技能及素质培训，除了参加医院组织的学习外，科室举行两周一次的业务学习，以提高员工的专业理论水平。

2、积极开展师带徒活动，在思想、政治、业务等进行了一对一的传、帮、带。3、对新员工按规定要求进行岗前培训。

4、积极参加深圳市继续教育中心组织的学习培训及学术交流活动。

(四)节能减排工作

对科室员工加强节能减排宣传工作，提高对节能工作的认识，节约每一滴水、每一度电、每一张纸，杜绝科里的长流水及长明灯现象。

三、20XX年工作计划

一、按照医院的要求，加强科室执行力，做好每项工作。

二、提高医疗质量，防止医疗事故及差错的发生，安全就是效益。

1、认真落实员工的岗位责任制，严格遵守各项医疗规章制度及操作常规。

2、加强业务学习及专业技术培训。